Запоры вызывают рак кишечника

Запор часто сопровождает течение злокачественного процесса, особенно в терминальной — последней 4 стадии рака. В некоторых ситуациях он сигнализирует о крайне неблагоприятных осложнениях заболевания, но чаще — естественное хроническое следствие тягот жизни онкологического больного.

Запор возможен у молодых и старых, всех пострадавших объединяет одно желание — больше никогда не испытывать этого состояния, мировая статистика уточняет — симптомы отмечаются у 12%-19% взрослых, но только эпизодически.

Запоры вызывают рак кишечника

Что можно называть запором?

Каждому человеку присущ свой собственный ритм дефекации — опорожнения кишечника. Кто-то делает это ежедневно и в «классическое» время — поутру, кто-то имеет стул раз в несколько дней. Скорость формирования и объём исторгаемых каловых масс в первую очередь зависит от массы потребляемой пищевой клетчатки.

Для мясоедов-европейцев норматив обозначен как 200 граммов ежедневно, для африканцев — 450 граммов дважды в день, но это аналогично «средней температуре по больнице». Дефекацию каждый третий день нельзя считать ненормальной, если она не вызывает страданий.

Критериев настоящего запора 7 и должны одновременно присутствовать хотя бы два:

  1. Редкость акта дефекации
  2. Необходимость в продолжительном натуживании для изгнания кала
  3. Твёрдый кал типа «орешки» или с плотными фрагментами
  4. Неприятное чувство неполного опорожнения
  5. Ощущение помехи в прямой кишке
  6. Потребность «выковырнуть», что по-научному называют «мануальная манипуляция»
  7. Дефекация менее трёх раз в неделю.

Для постановки диагноза специальные Римские критерии требуют, чтобы симптомы наблюдались в каждой четвёртой дефекации и держались дольше 3 месяцев.

Причины запора у онкологических больных

Не у всех людей можно определиться с точной причиной нарушения дефекации даже после тщательного обследования, специалисты выделяют три механизма запора:

  1. Замедленное движение каловых масс;
  2. Разбалансировка сокращения и расслабления ответственных за дефекацию мышц — их диссинергизм;
  3. Дискинезия вследствие заболевания толстой кишки.

У онкологического пациента сразу могут присутствовать все три механизма, к ним чаще всего приводят:

  • сужение просвета кишки карциномой или сдавление опухолевыми узлами извне;
  • нарушение иннервации и поражение мышц тазового дна при злокачественных процессах органов малого таза;
  • приём лекарств, влияющих на моторику или повреждающих кишечную слизистую;
  • нутритивные нарушения при неадекватном питании;
  • осложнения химиотерапии — нейротоксичность платиновых производных и таксанов;
  • эндокринные нарушения при длительной гормональной терапии;
  • значительное снижение физической активности.

Не надо стесняться жаловаться на нарушения и неудовлетворенность процессом дефекации, потому что за банальной задержкой стула может скрываться фатальное осложнение, запишитесь на приём.

Запоры вызывают рак кишечника

Запор при раке толстой кишки

Карцинома поперечно-ободочной кишки одним своим присутствием влияет на функцию кишечника, меняя его перистальтику. Как правило, пациенты жалуются на неприятные ощущения, вздутие и чередование запора с жидким стулом.

Опасное осложнение заболевания — кишечная непроходимость вследствие частичного, а затем и полного перекрытия просвета кишечной трубки опухолью.

Страдающие карциномой пациенты не обращают внимания на ненормальность процесса дефекации, считая его закономерным симптомом болезни. Тем не менее эпизоды задержки стула в совокупности с затрудненным отхождением газов с «барабанным» животом и усиливающейся болью в животе — свидетельство нарастающей непроходимости, пока ещё компенсированной.

Трёхдневное отсутствие стула при не отхождении кишечных газов с прогрессивным ухудшением состояния — повод для срочного обращения к онкологу с подозрением на субкомпенсацию функции кишки.

Указанные проявления больше трёх суток с всё ухудшающимся состоянием, нарастанием симптомов интоксикации, сильнейшей болью и рвотой, скорее всего, свидетельствуют о полном перекрытии просвета кишки.

Последствия фатальны, если манкировать срочным обращением к врачу.

Запоры вызывают рак кишечника

Запор при раке прямой кишки

Один из важнейших признаков карциномы прямой кишки — неравномерность стула, то запор, то понос, при неудовлетворённости актом из-за кажущегося неполного опорожнения.

Прямая кишка представляет собой хорошо растяжимую ампулу, вместимость трубки очень внушительна и в наибольшем диаметре достигает 20 см. Поэтому непроходимость нечастое проявление болезни, но к запору приведёт диссинергизм вовлеченных в раковый конгломерат мышц и метастазы в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервных пучков.

Добавляют шансов для уплотнения кала недостаточность выработки секрета железистыми клетками при сопровождающем опухоль воспалении и постлучевые изменения.

Запор при раке желудка

Карцинома желудка нарушает функцию желудочно-кишечного тракта, но после удаления части или всего желудка больные чаще жалуются именно на жидкий стул.

Запорам способствует нейротоксичность химиотерапии, в схему которой входят повреждающие нервные окончания производные платины и таксаны.

Очень тяжелое осложнение химиотерапии — парез кишечника с отсутствием перистальтики клинически проявляется подобными непроходимости симптомами, но с отхождением газов.

При канцероматозе брюшины или внутрибрюшинных метастазах, особенно с асцитом, на первый план выходят симптомы частичной обструкции кишечной трубки с субкомпенсированной непроходимостью.

Большинству онкопациентов не помогает приём слабительных и увеличение физической активности, лечение запоров у больного раком — мультидисциплинарная задача, требующая участия хирурга-онколога и проктолога, специалиста-нутрициолога и клинического фармаколога. За банальным явлением у больного раком может спрятаться прогрессирование заболевания, в Европейской клинике помогут разрешить эту проблему.

Список литературы

  1. Ачкасов Е.Е., П.А.В., Алекперов С.Ф., Шкода А.С., Беляев Л.Б., Волков В.С., Крутилина О.В., Калачёв О.А. / Классификация обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза// Колопроктология; 2009; 3.
  2. Карлов А. В., Орлова Н. В., Парфенов А. И./Диссинергическая дефекация — одна из причин хронического запора// Тер. Архив; 2015; 87(4).
  3. Terzi´c, J.; Grivennikov, S.; Karin, E.; Karin, M. /Inflammation and colon cancer// Gastroenterology; 2010; 138.
  4. De Salvo G.L., Gava C., Lise M. et al. /Curative surgery for obstruction from primary left colorectal carcinoma: Primary or staged resection// The Cochrane Database of Systematic Reviews; 2006; Issue 2.
  5. Glynne-Jones R., Tan D., Goh V. /Pelvic MRI for guiding treatment decisions in rectal cancer// Oncology; 2014; Т. 28; №. 8.
  6. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up //Annals of oncology; 2013;Т. 24; suppl 6.

Помощь онкологическим больным при запоре

Запоры вызывают рак кишечника

Запор – замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Поскольку нормальная частота стула колеблется в значительных пределах – от 1-2 раз в сутки до 2-3 раз в неделю, трудно дать более четкое определение. Во всяком случае, отсутствие удовлетворения после дефекации или чувство переполненности кишечника – неотъемлемые признаки запора.

Запор возникает из-за нарушения процессов формирования и продвижения кишечного содержимого, нарушения, обусловленного изменением моторной функции кишечника, изменением ширины просвета кишечника и объема каловых масс.

Нарушения перистальтики кишечника могут быть вызваны нейрогенными причинами, воспалением, изменением гормональной регуляции, токсическими воздействиями, гиподинамией и др.

Торможение позывов к дефекации носит чисто психогенный характер.

У онкологических больных причинами запора могут быть:

  • сужение просвета кишечника из-за опухоли или сдавление кишки извне опухолевыми узлами брюшной полости (механические запоры);
  • нарушение нервной регуляции моторной функции при использовании нейротоксичных химиопрепаратов – винкаалкалоиды, навельбин, препараты платины, таксаны – или при повреждении слизистой цитостатиками (токсические запоры);
  • депрессия (нейрогенные запоры);
  • воспалительные заболевания (энтериты, колиты);
  • длительное пребывание в постели, малоподвижный образ жизни (гиподинамические запоры);
  • прием гормональных препаратов, подавление функции яичников при раке молочной железы, снижение выработки тиреоидных гормонов при удалении щитовидной железы (эндокринные запоры);
  • потеря жидкости при поносах, температуре, форсированном диурезе (прием мочегонных препаратов), асците (запоры при нарушении водно-электролитного обмена);
  • изменение питания со снижением грубой клетчатки, диета (алиментарные запоры).

При запоре беспокоят не только боли и чувство распирания в животе, но и тошнота, отрыжка, вздутие живота (метеоризм), не в лучшую сторону меняется настроение, нарушается сон, снижается работоспособность, кожа теряет эластичность и желтеет. Трудности при дефекации приводят к геморрою и повреждению слизистой заднепроходного отверстия. При хроническом запоре усугубляются заболевания не только кишечника, но и всего желудочно-кишечного тракта.

Терапевтическая тактика зависит от типа запора и предусматривает лечение заболевания, приведшего к запору. Но начинают всегда с изменения диеты (увеличивают количество клетчатки и жидкости, кисломолочных продуктов, соков, чернослива, кураги, инжира и пр.) и выработки привычки освобождать кишечник в определенное время.

Полезно натощак выпивать стакан фруктового сока (например, сливового, персикового, абрикосового) и через полчаса вызывать дефекацию ритмичным втягиванием заднего прохода, круговым массажем брюшной стенки, наконец, можно принять «позу орла». При неудавшейся попытке можно ввести глицериновую свечу.

Увеличение объема потребляемой в пищу клетчатки противопоказано при сужении просвета кишки.

Слабительные средства должны использоваться очень осторожно, под контролем лечащего врача и краткими курсами. Некоторые группы слабительных (например, лактулоза) вызывают увеличение объема кишечного содержимого за счет воды, что небезопасно при суженном кишечнике или осложнениях противоопухолевой терапии.

Другие слабительные при длительном применении приводят к атонии кишки (отсутствие перистальтических движений), что еще больше усугубляет страдания. В общем, слабительные препараты хороши только для лечения острого запора.

Хроникам лучше использовать вазелиновое масло, которое проникает в толщу каловых масс, разжижая их, или – клизмы с холодной водой (теплая всасывается) и растительным маслом, а также – глицериновые свечи.

Частые запоры назвали предвестниками рака — МК

Является ли хронический запор причиной рака кишечника? Все «за» и «против» эксперты обсудили в ходе состоявшегося в столице «гастро-баттла», который прошел в рамках 112 международной весенней сессии национальной школы гастроэнтерологии и гепатологии Российской гастроэнтерологической ассоциации.

Многие научные работы показали, что если в рационе человека недостаточно растительной клетчатки, а его образ жизни малоподвижен, риск заболеть колоректальным раком, одним из самых распространенных на сегодня видов онкологии, существенно возрастает. Прежде всего, потому, что что такой образ жизни становится причиной нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Грыжа белой линии живота

Завотделом физиологии висцеральных систем санкт-петербурского Института экспериментальной медицины, профессор Константин Шемеровский подчеркивает, что стул у человека должен быть ежедневным, а привычка подавлять позывы к дефекации крайне вредна и действительно может стать причиной развития онкологических процессов в будущем. Профессор ссылается на ряд зарубежных исследований, которые показали, что у людей с хроническими запорами риск колоректального рака повышен в 1,5-4 раза. При этом эксперт отмечает, что в последние года колоректальный рак существенно помолодел: если раньше его выявляли в основном у людей старше 60 лет, то сегодня он все чаще встречается у тех, кому не исполнилось еще и сорока: «Например, в Петербурге колоректальный рак лидирует среди онкологических заболеваний. Толстая кишка – главный орган выведения токсических и канцерогенных веществ, и если она не работает в регулярном режиме, формируется функциональный запор. Такие вещества, как индолы, фенолы, скатолы, кадаверин (трупный яд) должны выделяться каждые сутки. При этом запор повышает вероятность не только развития рака, но и других воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона, язвенный колит и геморрой».

Поэтому, как отмечает профессор Шемеровский, каждый день человек должен съедать не менее 500 грамм овощей и фруктов — это главные источники жизненно-необходимых пищевых волокон. Кроме того, такая диета развивает моторику кишечника. Стул же должен быть ежедневным — причем, сразу после завтрака. Если этого не происходит, показаны мягкие слабительные с комплексным механизмом действия.

Впрочем, другой эксперт, врач при кафедре семейной медицины Факультета послевузовского профессионального образования Первого МГМУ им. Сеченова Юлия Шульпекова, считает, что далеко не все запоры становятся причиной колоректального рака.

Наибольший риск с этой точки зрения несут т. н. запоры с замедленным транзитом, то есть длительностью более трех суток.

Однако если в питании недостаточно растительных волокон, в кишечнике будет происходить расслоение плотного слоя слизи, который защищает клетки от воздействия канцерогенов: «Как правило, волокна и пребиотики, в состав которых входит лактитол, достаточно быстро наращивают количество лакто-, бифидобактерий и увеличивают концентрацию необходимых короткоцепочных жирных кислот, особенно масляной, что ускоряет транзит кала в кишечнике и безопасно стимулирует опорожнение кишечника».

Врачи в очередной раз признали людей питаться правильно и не доводить себя до запоров.

Химиотерапия: непосредственная связь с запорами – LIFEKOREA.ru

Пациенты, получающие определенные виды лечения рака, такие как химиотерапия, могут испытывать побочные явления, например, запор. Врачи иногда называют этот побочный эффект запором, вызванным химиотерапией. Это одна из наиболее частых причин, по которой врачи уменьшают дозы химиотерапии или откладывают, или прекращают лечение.

Не только химиотерапия может вызвать запор. Другие факторы, связанные с лечением рака, также могут способствовать твердому или труднопроходимому стулу. Сюда могут входить изменения в диете и потреблении жидкости, а также снижение физической активности. Некоторые виды рака, такие как опухоль в области живота или таза, также могут напрямую вызывать запор.

Эта статья объяснит связь между химиотерапией и запором и рассмотрит варианты лечения.

Химиотерапия и запор: какая связь

Запор — это снижение частоты дефекации, а также твердый и сухой стул. Исследователи предполагают, что среди больных раком распространенность запоров, вызванных химиотерапией, составляет около 16%. Они отмечают, что у 5% запор тяжелый, а у 11% — запор средней степени.

Основная причина запора, вызванного химиотерапией, неясна. Врачи предполагают, что запор возникает из-за комбинации факторов, связанных с химиотерапией. Это включает:

  • воспаление пищеварительного тракта
  • нарушение секреции кишечника
  • нарушение движений в пищеварительном тракте
  • изменения в том, как пищеварительный тракт реагирует на нервную систему

Специфические химиопрепараты, связанные с запором включают:

  • гемцитабин (гемзар)
  • оксалиплатин (элоксатин)
  • талидомид (контерган)
  • винбластин (велбан)
  • винкристин (онковин)

Другие причины запора

Больным, принимающим химиотерапию, возможно, также придется принимать дополнительные лекарства для снятия побочных эффектов, включающих и тошноту. Некоторым могут потребоваться опиоиды, чтобы облегчить боль, которую может вызвать рак. Поэтому врачам может быть сложно определить, какое именно лекарство вызывает запор.

Опухоли в кишечнике или тазу также могут вызывать запор. К другим факторам, которые могут способствовать запору, относятся:

  • недостаток физической активности
  • постельный режим
  • изменения в диете
  • малое потребление жидкости
  • Некоторые также принимают витамины и минералы, такие как железо или кальций, во время лечения рака, и это также может вызвать запор.
  • Лечение запора, вызванного химиотерапией, производится слабительными средствами, но если злоупотреблять этими препаратами, можно ухудшить свое состояние.
  • Проблемы с щитовидной железой и депрессия, связанная с раком, также могут вызывать запор.

Домашние средства от запора

Помимо лекарств, в домашних условиях можно принимать меры для облегчения запоров, вызванных химиотерапией. К ним относятся:

  • если возможно, занятия спортом
  • увеличение потребления жидкости до 8–10 стаканов в течение дня
  • увеличение потребления клетчатки за счет добавления в рацион цельнозерновых, коричневого риса, сырых фруктов и овощей, бобовых и фасоли, сушеных фруктов, попкорна, семян и орехов

Диетолог может помочь выбрать продукты, богатые клетчаткой, и включить их в ваш рацион. Иногда может помочь добавка клетчатки.

Больным также следует записывать в журнал сведения  о своем стуле вместе с подробностями о своей диете и потреблении жидкости. Обладая этой информацией, врачи могут дать рекомендации по улучшению опорожнения кишечника.

Некоторые натуральные слабительные включают:

  • чернослив или сливовый сок
  • ревень
  • папайя

Горячие напитки, такие как какао, чай или горячая вода с лимоном, могут также помочь стимулировать работу кишечника.

Другие советы включают:

  • не задерживать испражнения, как только возникнет желание посетить санузел
  • избегать продуктов, вызывающих газы, таких как яблоки, авокадо, фасоль, горох, капуста, брокколи, молоко и газированные напитки, до тех пор, пока не исчезнет запор
  • избегать жевательной резинки
  • воздержание от использования соломинок
  • избегать продуктов, вызывающих запор, таких как яйца и сыр

Варианты лечения

Наряду с общими рекомендациями по увеличению количества пищевых волокон, жидкости и физических упражнений врачи могут рекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Могут помочь смягчающие, осмотические, стимулирующие и смазывающие слабительные средства.

Слабительные, формирующие объем

Слабительные, образующие объем, действуют путем набухания внутри кишечника, позволяя кишечнику немного расширяться и способствуя прохождению стула. Небольшое расширение кишечника стимулирует движения в кишечнике и сокращает время, необходимое для прохождения стула. Слабительные, образующие объем, включают:

  • метилцеллюлоза
  • псиллиум (метамуцил)
  • поликарбофил

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные включают:

Эти слабительные помогают облегчить запор, втягивая жидкость в кишечник и удерживая ее там. Осмотические слабительные способствуют опорожнению кишечника на протяжении 24–72 часов).

Смягчающие слабительные

Смягчающие слабительные также называют размягчителями стула. Эти препараты работают за счет увеличения кишечной жидкости и смешивания жиров и водянистых веществ в кишечнике, что смягчает твердый и сухой стул и облегчает его прохождение.

Смягчающие слабительные неэффективны, если запор вызывает недостаток движения в кишечнике. Часто врачи рекомендуют принимать смягчающие слабительные с добавками, формирующими объем. Примеры смягчающих слабительных средств включают:

  • докузат кальция
  • докузат натрия
  • докузат калия

Стимулирующие слабительные

Эти слабительные стимулируют нейроны в кишечнике, вызывая сокращения, которые подталкивают стул. Исследования показывают, что эти слабительные средства действуют лучше, чем клизмы и средства, формирующие объем, и часто эффективны при запорах, вызванных употреблением опиоидов. Примеры стимулирующих слабительных средств включают:

  • пикосульфат натрия (пикодан)
  • sennosides (Сенокот)
  • касторовое масло

Смазывающие слабительные

Смазывающие слабительные действуют, покрывая стул и прямую кишку скользкой пленкой, способствуя этим облегчению опорожнения кишечника. Наиболее распространенным слабительным смазочным средством является минеральное масло, которое можно использовать перорально или ректально.

Ректальные слабительные

Врачи рекомендуют эти препараты с ручной стимуляцией только при фекальной недостаточности или нейрогенной дисфункции кишечника. Наиболее часто применяемые ректальные слабительные — это суппозитории с бисакодилом и глицериновые свечи.

Следует избегать использования клизм или суппозиториев без предварительной консультации с врачом. Важно всегда спрашивать специалиста по лечению рака, прежде чем пробовать какое-либо слабительное.

Химиотерапия: когда обратиться к врачу

Пациенты, принимающие химиотерапию и страдающие запором, должны обратиться к врачу, если у них не было дефекации в течение 3 дней. Однако эта продолжительность зависит от типа химиотерапии и протоколов в конкретном онкологическом центре. Некоторые специалисты по лечению рака могут указать другой интервал между испражнениями, когда необходима медицинская помощь.

Больным, принимающим слабительные или размягчители стула для облегчения запора, следует обратиться к врачу, если лекарство не работает. Если у больного нет дефекации в течение 1-2 дней после приема слабительного или размягчителя стула, ему требуется медицинская помощь.

Следующие симптомы запора также требуют медицинской помощи:

  • кровь в анусе или вокруг него
  • кровь в стуле
  • постоянные спазмы в животе или рвота
  • жидкий или водянистый стул
Читайте также:  Переедание и пищевые привычки

Специалист может также указать дополнительные симптомы запора, которые требуют медицинской помощи. Пациенты должны следовать инструкциям, которые дает их врач.

К частым осложнениям от твердого сухого стула относятся:

  • разрыв прямой кишки
  • геморрой
  • трещины прямой кишки

У некоторых пациентов с тяжелым запором может развиться запор, который представляет собой стойкий тяжелый запор. Запор может иметь опасные для жизни последствия, например, непроходимость кишечника.

Полностью непроходимый стул может повысить давление в кишечнике и вызвать снижение кровотока и гибель тканей. Иногда, при этом может произойти разрыв кишечника.

Вывод

Запор является обычным явлением, когда больные раком получают определенные виды лечения, такие как химиотерапия. Запор может возникать по разным причинам. Например, вызвать запор могут некоторые химиотерапевтические препараты, снижение активности или потребления жидкости.

Физические упражнения, употребление клетчатки и прием жидкости — это способы естественного стимулирования опорожнения кишечника. Иногда требуются лекарства, чтобы избавиться от запора. Варианты лекарств могут включать объемообразующие, смягчающие, стимулирующие и осмотические слабительные.

Специалисты по лечению онкологических заболеваний предоставляют пациентам рекомендации по борьбе с запорами.

Диарея и запор при онкологических заболеваниях — Онкоцентр «Добрый прогноз»

Лещенко Юрий НиколаевичШепиль Александр ВладимировичКлиника «Добрый прогноз»

  • Распространение злокачественного новообразования на кишечник.
  • Вовлечение в злокачественный процесс других пищеварительных органов.
  • Оперативное удаление части кишечника.
  • Побочные эффекты при химиотерапии.
  • Индивидуальная реакция организма пациента на применяемые в медикаментозной терапии лекарственные препараты.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные патогенными бактериями или вирусами.
  • Употребление в пищу недоброкачественных продуктов.

Характерными признаками расстройства являются:

  • жидкие, водянистые каловые массы;
  • болезненные спазмы, сопровождающие дефекацию;
  • необходимость часто посещать туалет;
  • болезненные ощущения в районе желудка и кишечника;
  • трудности в сдерживании каловых масс.

Диарея значительно усиливается при употреблении неправильно приготовленных, жирных и острых блюд.

По интенсивности диарея при онкозаболеваниях делится на несколько этапов:

  • начальный — позывы к дефекации возникают около 4 раз в сутки;
  • второй — расстройство прогрессирует, пациент вынужден посещать туалет от 6 до 7 раз в день;
  • третий — за сутки не менее 7-8 раз возникают позывы к дефекации;
  • заключительный — пациент ощущает необходимость сходить в туалет минимум 10 раз в день, в жидких фекальных массах наблюдается много слизи, возможен понос с кровью.

При возникновении острой диареи назначают прием противодиарейных препаратов.

В зависимости от причины, вызвавшей понос, показаны:

  • кишечные ингибиторы (энкефалин);
  • препараты для борьбы с патогенной кишечной микрофлорой;
  • спазмолитики для устранения болезненных ощущений при дефекации (бускопан, гиосцин);
  • средства для ускорения выведения токсических веществ (смекта, активированный уголь);
  • для восстановления нормальной микрофлоры кишечника (энтерожермина, линекс);
  • пероральные растворы для предупреждения обезвоживания.

Для ослабления симптомов кишечного расстройства и ускорения выздоровления пациента следует соблюдать определенную диету:

  • ежедневно необходимо пить как можно больше жидкости (нежирный бульон, яблочный и морковный соки, клюквенный морс);
  • потреблять поменьше клетчатки;
  • есть рисовую кашу и навар, отварной картофель, яйца, бананы;
  • пищу принимать часто, малыми порциями;
  • исключить алкогольные напитки, сливовый и апельсиновый соки.

Запоры при онкозаболеваниях — это состояния, при которых с затруднением и продолжительными перерывами недостаточно опорожняется кишечник. Характерным признаком является отсутствие чувства облегчения и ощущение переполненного кишечника после посещения туалета.

При развитии онкопатологии возникновению этого кишечного расстройства способствуют различные факторы, в зависимости от которых запоры бывают нескольких типов:

  • механические — обусловлены перекрытием просвета кишки новообразованием, развивающимся в кишечнике (изнутри) или в брюшной полости (извне);
  • токсические — негативное воздействие химиопрепаратов (таксаны, платиносодержащие препараты, навельбин) на нервную систему вызывает нарушение моторики кишечника;
  • эндокринные — возникают в результате изменений гормонального фона при гормональной терапии, некоторых операциях;
  • гиподинамические — обусловлены постельным режимом и недостатком физической активности;
  • нейрогенные — развиваются вследствие депрессивного состояния;
  • воспалительные — возникают при воспалительных процессах в пищеварительных органах;
  • алиментарные — недостаток в питательном рационе клетчатки и некоторых других соединений;
  • нарушение водно-электролитного баланса — потеря большого количества жидкости при острой диарее, приеме диуретиков, асците, повышенной температуре тела.
  • болезненность, ощущение распирания, переполненности кишечника;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • расстройства сна;
  • утомляемость, снижение работоспособности;
  • приобретение кожей желтого оттенка, понижение ее эластичности;
  • травмы слизистой прямой кишки, развитие геморроя;
  • психоэмоциональные расстройства (ухудшение настроения, депрессии).

Тактика лечения зависит от типа этого кишечного расстройства. В любом случае необходимо изменение рациона питания, рекомендуется давать пациенту выпить натощак стакан сливового, абрикосового или персикового сока, а через тридцать минут он должен стимулировать дефекацию, ритмично сокращая анус и круговыми движениями поглаживая живот.

Слабительные препараты применяются при онкозаболеваниях с большой осторожностью, кратковременно и только под медицинским контролем.

Такие препараты, как лактулоза, способствуют впитыванию в содержимое кишечника большого количества воды, за счет чего оно увеличивается в объеме, что опасно в случае сужения просвета кишки и некоторых осложнениях противоопухолевой терапии.

При длительном использовании других слабительных средств возможно развитие атонии кишечника, значительно усиливающей болезненные ощущения. Применение лекарственных слабительных препаратов показано в случае острого нарушения.

При хронической форме больше подходит введение вазелинового масла для разжижения фекальных масс, а также клизмы с водой комнатной температуры (горячая вода всасывается). Положительного эффекта можно добиться с помощью ректального введения глицеринового суппозитория.

  • продукты с содержанием большого количества жидкости и клетчатки (увеличение объема потребляемой клетчатки запрещено при суженном просвете кишечника);
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • сухофрукты (инжир, чернослив, финики, курага);
  • свежие овощи и фрукты (свекла, морковка, сливы, яблоки);
  • нежирная отварная курятина, рыба.

Хронические запоры: симптомы, заболевания и лечение | Альтермед

Хронические запоры — очень распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором освобождение кишечника от каловых масс происходит не регулярно.

Для запора характерно малое количество каловых масс, их не эластичность, форма в виде овечьего, ленточного или комковатого кала, чувство не полного опорожнения кишечника после дефекации, задержка стула более чем на 48 часов, натуживание при дефекации. Даже один из перечисленных симптомов может свидетельствовать о запоре.

Отметим, что изменение привычной частоты и ритма дефекаций также является признаком запора. Чаще всего запоры являются симптомом другой желудочно-кишечной патологии, например, гастрита, геморрой, колита.

ФАКТ: запоры отмечаются у каждого пятого больного энтеритом (воспалением тонкой кишки), и у каждого второго больной хроническим колитом (воспалением толстой кишки).

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Записаться на прием

Повторный приём проктолога

Записаться на прием

Симптомы заболеваний при запорах

Симптомы при запорах зависят от своей первопричины, то есть вызвавшего их заболевания. К нерегулярной и затруднённой дефекации присоединяются иногда боли и вздутие живота, чувство распирания, повышенный метеоризм. Причём, перечисленные симптомы могут сопровождаться реакциями других органов: болями в сердце, сердцебиением.

Больные хроническими запорами теряют аппетит, у них возникает отрыжка, дурной привкус во рту. Иногда появляются головные боли, повышается нервозность, ухудшается трудоспособность и сон, фон настроения становится подавленным.

Затянувшиеся запоры приводят к тому, что кожа становится бледной, часто с желтоватым оттенком, теряет эластичность.

Осложнения

К сожалению, хронические запоры со временем, обязательно приведут к более серьёзным заболеваниям и осложнениям. Среди осложнений многолетних хронических запоров: вторичный колит, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки).

Длительные запоры ведут к геморрою, трещинам прямой кишки, парапроктиту (воспалению околопрямокишечной клетчатки), мегаколону (расширение и удлинение толстой кишки), рефлюкс-энтериту (обратное забрасывание содержимого кишечника в тонкую кишку из слепой).

Но самым серьёзным осложнением длительных запоров может стать колоректальный рак, то есть рак прямой и толстой кишки.

ВАЖНО: запор, плохое самочувствие, неожиданное снижение веса, кровь в каловых массах — могут быть симптомами колоректального рака у людей старше 40-50 лет.

Записаться на прием

Профилактика запора

Человеку, страдающему запорами, необходимо изменить режим питания. Самым первым пунктом для борьбы с запорами является увеличение объёма ежедневно выпиваемой жидкости до 2 литров. При этом самой лучшей жидкостью для профилактики запора является простая чистая негазированная вода.

Столь же важный этап по предотвращению запора — включение в рацион достаточного количества клетчатки, то есть продуктов, содержащих волокна. К таким продуктам относятся цельные злаки, свежие фрукты и овощи, бобовые, отруби.

Больше всего волокон содержат сваренные бобы, чернослив, инжир, изюм, кукурузные хлопья, овсяная крупа, груши и орехи.

Диетологи предупреждают, что увеличивать количество волокон в рационе нужно постепенно, чтобы избежать излишнего газообразования.

ФАКТ: многочисленные наблюдения подтверждают, что запоры, вызванные диетой с недостаточным содержанием продуктов богатых клетчаткой, приводят к большой концентрации канцерогенных веществ в кишечнике, которые в свою очередь вызывают рак.

Физические упражнения очень полезны для работы кишечника, поскольку заставляют пищу быстрее двигаться по ЖКТ. Кроме того, для профилактики запора важно хорошее настроение и… смех. Оказывается, напряжение мышц при смехе массирует кишечник, ну, а о влиянии стресса на здоровье сказано уже так много, что повторяться нет смысла.

Для многих людей, страдающих запорами, первым средством от этой проблемы является слабительное. Действительно, иногда при запоре другого выхода, извините за каламбур, просто нет.

Но следует помнить, что наш кишечник очень быстро привыкает к такой «соломинке» и через какое-то время просто откажется работать самостоятельно.

Поэтому не злоупотребляйте таблетками, даже если на упаковке стоит надпись «натуральное средство», единственное по-настоящему натуральное средство от запора — естественная работа вашего организма.

Читайте также:  Кишечные инфекции: правила дачной безопасности

Если не помогает

Наши специалисты-колопроктологи рекомендуют: если принятые профилактические меры не помогают, если к запору присоединились и другие признаки, если запор существовал несколько месяцев и более, обязательно обратитесь к врачу. Скорее всего, имеет место дополнительное (сопутствующее или основное) заболевание ЖКТ. Лучше остановить его на ранних стадиях!

Запор: возможные причины. Когда при запоре необходимо обратиться к врачу?

Запорам не всегда уделяется должное внимание. В основном их рассматривают как дополнительный симптом. Пациенты редко обращаются к врачу отдельно по данному поводу. Хотя при опросе подобные жалобы выявляются часто. По статистике до 50% жителей России страдают от этой проблемы.

Диагноз «запор» ставят, если опорожнение кишечника (дефекация) происходит менее трех раз в неделю или чаще, но с малым количеством кала, а также при длительном прохождении пищи по желудочно-кишечному тракту (от 5 дней и более). Состояние может быть острым и хроническим.

У детей понятие запора достаточно размытое в силу возрастных особенностей строения и функций пищеварительной системы. Так, для детей до 6 месяцев запором считается даже появление оформленного стула, а не просто редкие опорожнения.

Симптомы запора

Проявления запора зависят от его причин, продолжительности и состояния кишечника.

При остром запоре

Стул отсутствует несколько дней, что может быть связано с механической (при опухоли кишечника) или динамической непроходимостью (при воспалении, дивертикулите).

Запор при опухолевых процессах нарастает несколько недель и сопровождается интоксикацией. При воспалительных заболеваниях органов брюшной полости могут отмечаться боли в животе, повышение температуры.

 При геморрое или анальной трещине возможны боль и кровотечение из прямой кишки.

При хроническом запоре

Хронический запор может быть диагностирован при выявлении 2-х и более его признаков на протяжении 12-ти недель за последние 6 месяцев:

  • самостоятельная дефекация меньше трех раз неделю,
  • плотный кал (формирование «овечьего» или «козьего» кала),
  • ощущение неполной дефекации,
  • необходимость принудительно очищать кишечник,
  • сильное натуживание в процессе дефекации.

Хронический запор также часто сопровождается вздутием живота, болями ноющего, распирающего или схваткообразного характера. Возможно появление отрыжки, неприятного привкуса во рту.

Постепенно развивается общая интоксикация с такими симптомами, как головная боль, нарушения сна, раздражительность, депрессивные состояния, утомляемость и другие.

Причины и механизмы развития запора

Множество причин запускают механизмы развития запора:

  1. Расстройства двигательной активности толстой кишки. Причем сначала они развиваются по типу гипермоторики, после чего перистальтика и тонус толстой кишки ослабевают.

  2. Ослабление позывов к опорожнению кишечника.

  3.  Нарушения анатомии толстой кишки или соседних органов, которые мешают нормальному движению кала.

  4. Несовпадение объема кала и толстой кишки.

Рассмотрим причины запоров.

Врачи чаще сталкиваются с функциональными запорами, к которым могут приводить:

  • внешние факторы, угнетающие естественные позывы к дефекации: неблагоприятная обстановка (например, во время путешествия), нарушения режима сна и работы, особенности личности (затруднения при пользовании общественным туалетом, в гостях и т.д.).
  • Привычки в питании: недостаток растительных волокон в пище, отдельные виды продуктов (сыр и другие).
  • Сидячий образ жизни или постельный режим из-за болезни приводят к слабости мускулатуры, в том числе мышц пресса и гладкой мускулатуры кишечника, поэтому развиваются гиподинамические запоры.
  • Гормональные нарушения: гипофункция (недостаточная выработка гормонов) щитовидной железы, болезни гипофиза, сахарный диабет, усиленное продуцирование прогестерона при беременности.
  • Длительный прием некоторых лекарственных средств. Очистительные клизмы и слабительные также могут стать причиной запора.
  • Страх боли при геморрое или трещине также приводит к нарушению акта дефекации и запору.

Органические (механические) запоры могут быть вызваны следующими причинами:

  • новообразования в кишечнике;
  • рубцы и, как следствие, сужения просвета кишки;
  • врожденные аномалии (удлинение, резкие сужения, нарушения фиксации кишки и т.д.).

Осложнения хронического запора

Наиболее частое осложнение, которое влечет за собой остальные – это застой и уплотнение каловых масс в кишечнике, так называемый копростаз. Особенно страдают от него пожилые пациенты и те, кто длительно находится на постельном режиме.

Позже могут возникать:

  • геморрой;
  • интоксикация организма с появлением тошноты, рвоты;
  • воспаления толстого кишечника;
  • задержка мочи и нарушение работы почек из-за давления прямой кишки на мочевой пузырь;
  • атония или «ленивый» кишечник – невозможность самостоятельного опорожнения  из-за частого использования клизм и слабительного;
  • кишечная непроходимость механического характера и перитонит – самые грозные осложнения, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Очевидно, что запор – это состояние, которое требует серьезного отношения и своевременного обращения к врачу.

Когда и к кому обращаться при запоре

Если запор стал периодически повторяться, а слабительные уже появились в домашней аптечке, стоит запланировать визит к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину болезни. Врач назначит адекватное лечение, которое облегчит состояние и позволит избежать осложнений.

Обратиться за помощью можно к проктологу, терапевту или гастроэнтерологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы. Не стоит откладывать посещение врача, если запор сопровождается болями в животе, интоксикацией и другими симптомами. Это состояние может требовать срочной медицинской помощи.

Диагностика запора

При первичном обращении врач проведет полный осмотр, расспросит об истории болезни, сопутствующих заболеваниях и выяснит наследственные факторы, проанализирует ваши пищевые и поведенческие привычки, а затем назначит дополнительное обследование.

Перечень диагностических процедур включает: 

  1. Пальцевое исследование прямой кишки;
  2. Ректороманоскопия – осмотр с помощью прибора ректороманоскопа позволяет определить наличие геморроя, трещины, новообразования прямой кишки;
  3. Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализы кала (копрограмма, анализ кала на скрытую кровь и бакпосев);
  4. Дополнительные инструментальные исследования:УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества для определения времени прохождения пищи по ЖКТ и других особенностей, колоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа, возможна также биопсия слизистой (забор кусочка ткани);
  5. Специальные исследования для определения состояния сфинктеров и мышц тазового дна;
  6. Консультации смежных специалистов – эндокринолога, гинеколога.

Если органических причин запора не обнаружено, врач ставит диагноз «функциональный запор» и выбирает соответствующую тактику лечения.

Лечение запора

Лечебные мероприятия начинаются с освобождения кишечника с помощью клизмы или препарата лактулозы. Схема терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от причин, длительности запора, вашего возраста и состояния.

Врач может рекомендовать:

  • изменение диеты: употребление пищи с большим количеством волокон, увеличение суточного объема жидкости минимум до 2 литров в день, прием диетических отрубей;
  • медикаментозную терапию:
    •  — слабительные препараты (растительные или синтетические) с постепенным снижением дозы и отменой;
    •  — пребиотики – для нормализации флоры кишечника;
    • — спазмолитики;

    меры по лечению заболевания, симптомом которого является запор.

Лечение направлено на восстановление нормальной дефекации и функций кишечника, улучшение качества жизни и предупреждение осложнений.

Запор у грудничков и детей раннего возраста

Развитие запора у детей возможно с первых дней жизни. Это одна из самых частых жалоб, которые мамы предъявляют педиатру. Дело в том, что кишечник после рождения еще продолжает формироваться, идет его заселение микрофлорой, возможности пищеварения очень ограничены.

С ростом проблема запора может усугубляться. Об этом говорят данные детских гастроэнтерологов: до 50% детей продолжают страдать запорами в следующие 5 лет жизни, а у 25% запоры сохраняются и во взрослом возрасте.

Понятие запора у грудных детей достаточно размыто, поэтому не всегда родители вовремя обращаются за помощью.

При грудном вскармливании частота стула может соответствовать количеству кормлений, а стул должен быть кашицеобразным. При искусственном вскармливании нормой считается стул 1 раз в сутки, с перерывом не больше 24 часов. Наличие комков или плотного стула также считается признаком запора.

Дополнительные симптомы запора у детей раннего возраста: боли в животе, нарушения сна и аппетита, беспокойство, плач, вздутие живота и боли. 95% запоров у детей носят функциональный характер.

Точный диагноз и лечение назначает педиатр или детский гастроэнтеролог. Своевременная помощь при запоре очень важна для полноценного роста и развития ребенка.

Профилактика запоров

Для профилактики запоров важное значение имеет качество и состав рациона (достаточное количество пищевых волокон и жидкости), режим питания, образ жизни и достаточная физическая активность.

Дополнительными мерами могут стать:

  • лечебная гимнастика для укрепления мышц тазового дна, пресса и ускорения прохождения пищевого комка по ЖКТ;
  • мероприятия, направленные на выработку гастрокишечного рефлекса: теплая жидкая пища на завтрак, сок натощак и т.д.;
  • курсы минеральной воды;
  • контроль за приемом слабительных.

Регулярные посещения врача и своевременное лечение хронических заболеваний – меры, которые помогут вам предупредить рецидивы хронического запора и его осложнения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector