Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Начало лекции «Ультразвуковая допплерография нижних конечностей. Анатомо-физиологические особенности строения системы артерий нижних конечностей»

Обследование больных методом УЗДГ проводится с помощью датчиков с частотами 8 МГц (ветви ПТА И ЗТА) и 4 МГц (БА и ПклА).

Методику обследования артерий нижних конечностей можно условно разбить на два этапа.

Первым этапом проводится локация кровотока в стандартных точках с получением информации о его характере, вторым этапом — измерение регионарного артериального давления с регистрацией индексов давления.

Локация в стандартных точках

Практически на всем протяжении артерии нижних конечностей трудно доступны для локации из-за большой глубины залегания. Существуют несколько проекций точек пульсации сосудов, где локация кровотока легко доступна (рис. 86).

К ним относятся: — первая точка в проекции скарповского треугольника, на один поперечный палец медиальнее середины пупартовой связки (точка наружной подвздошной артерии); — вторая точка в области подколенной ямки в проекции ПклА; — третья точка локализована в ямке, образованной спереди медиальной лодыжкой, а сзади ахилловым сухожилием (ЗТА); — четвертая точка в области тыла стопы вдоль линии между первой и второй фалангами (терминальная ветвь ПТА).

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Рис.86. Стандартные точки локации и допплерограммы артерий нижних конечностей

Локация кровотока в двух последних точках может иногда представлять некоторое затруднение из-за вариабельности хода артерий на стопе и лодыжке. При локации артерий нижних конечностей в норме допплерограммы имеют трехфазную кривую, характеризующую обычный магистральный кровоток (рис. 87).

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Рис.87. Допплерограмма магистрального кровотока

Первый антеградный остроконечный высокий пик характеризует систолу (систолический пик), второй ретроградный небольшой пик возникает в диастолу вследствие ретроградного тока крови в сторону сердца до момента закрытия аортального клапана, третий антеградный небольшой пик возникает в конце диастолы и объясняется возникновением слабого антеградного кровотока после отражения крови от створок аортального клапана. При наличии стеноза выше или в месте локации, как правило, определяется измененный магистральный кровоток, который характеризуется двухфазной амплитудой допплеровского сигнала (рис. 88).

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Рис.88. Допплерограмма измененного магистрального кровотока

Систолический пик более пологий, основание его расширено, ретроградный пик может быть не выражен, но все же чаще всего присутствует, нет третьего антеградного пика.

Ниже уровня окклюзии артерии регистрируется коллатеральный тип допплерограмм, который характеризуется значительным изменением систолического пика и отсутствием как ретроградного, так и второго антеградного пиков.

Этот тип кривой может быть назван монофазным (рис. 89).

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Рис.89. Допплерограмма коллатерального кровотока

Измерение регионарного давления

Величина артериального систолического давления, как интегрального показателя, определяется суммой потенциальной и кинетической энергии, которой обладает масса крови, движущаяся на определенном участке сосудистой системы.

Измерение артериального систолического давления методом УЗДГ представляет собой, в сущности, регистрацию первого тона Короткова, когда давление, создаваемое пневматической манжетой, становится ниже артериального давления на данном участке артерии так, что появляется минимальный кровоток.

Для измерения регионарного давления в отдельных сегментах артерий нижней конечности необходимо иметь пневматические манжеты, по сути такие же, как для измерения артериального давления на руке. Перед началом измерения определяется артериальное давления в плечевой артерии, а затем в четырех точках артериальной системы нижней конечности (рис. 90).

Стандартное расположение манжет следующее:

  • первая манжета накладывается на уровне верхней трети бедра;
  • вторая — в нижней трети бедра;
  • третья — на уровне верхней трети голени;
  • четвертая — на уровне нижней трети голени;

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Рис.90. Стандартное расположение пневматических манжет

Суть измерения регионарного давления состоит в регистрации первого тона Короткова при последовательном раздувании манжет:

  • первая манжета предназначена для определения систолического давления в проксимальном отделе БА;
  • вторая — в дистальном отделе БА;
  • третья — в ПклА;
  • четвертая — в артериях голени.

При регистрации АД на всех уровнях нижних конечностей локацию кровотока удобно проводить в третьей или четвертой точках. Появление тока крови, регистрируемого датчиком при постепенном снижении давления воздуха в манжете, является моментом фиксации систолического АД на уровне ее наложения.

При наличии гемодинамически значимого стеноза или окклюзии артерии, АД снижается в зависимости от степени стеноза, а при окклюзии степень его снижения определяется выраженностью развития коллатерального кровообращения.

Артериальное давление на ногах в норме выше, чем на верхних конечностях примерно на 20 — 50 мм.рт.ст.

Топическое значение измерения артериального давления на ногах определяется последовательным измерением этого показателя над каждым из артериальных сегментов.

Сопоставление цифр артериального давления дает достаточное представление о состоянии гемодинамики в конечности. Большей объективизации измерения способствует вычисление т.н.

индексов, то есть относительных показателей.

Наиболее часто используется лодыжечный индекс давления (ЛИД), рассчитываемый как отношение артериального систолического давления в ПТА и/или в ЗТА к этому показателю в плечевой артерии:

ЛИД=АДл/АДп

Например, АД на лодыжке равно 140 мм.рт.ст., а на плечевой артерии — 110 мм.рт.ст., следовательно, ЛИД = 140/110 = 1.27. При допустимом градиенте артериального давления в плечевых артериях (до 20 мм.рт.ст.

), АДп берется по большему показателю, а при гемодинамически значимом поражении обеих подключичных артерий значение ЛИД падает. В этом случае большее значение приобретают абсолютные цифры артериального давления и его градиенты между отдельными сосудистыми сегментами.

В норме ЛИД составляет от 1.0 до 1.5 на любом уровне.

Максимальное колебание ЛИД от верхней до нижней манжеты составляет не более 0.2- 0.25 в ту или иную сторону. ЛИД ниже 1.0 указывает на поражение артерии проксимальнее или в месте измерения.

Схема обследования артерий нижних конечностей

Больной находится в положении на спине (за исключением обследования ПклА, которая лоцируется при положении больного на животе). Первым этапом проводится измерение артериального давления на обеих верхних конечностях.

Второй этап заключается в последовательной локации стандартных точек с получением и регистрацией допплерограмм НПА, БА, ПТА и ЗТА.

Следует отметить необходимость применения контактного геля, особенно при локации тыльной артерии стопы, где довольно тонкий подкожно-жировой слой, и локация без создания своеобразной «подушки» из геля может быть затруднена.

Частота ультразвукового датчика зависит от лоцируемой артерии: при локации наружной подвздошной и бедренной артерий целесообразно применение датчика частотой 4-5 МГц, при локации более мелких ЗТА и ПТА — частотой 8-10 МГц. Установка датчика должна быть такой, чтобы артериальный кровоток был направлен на него.

Для проведения третьего этапа исследования на стандартные участки нижней конечности (см. предыдущий раздел) накладываются пневматические манжеты. Для измерения артериального давления (с последующим пересчетом на ЛИД) в НПА и БА, регистрация может проводится в 3 или 4 точках на стопе, при измерении артериального давления в артериях голени — последовательно в обеих 3 и 4 точках. Измерение АД на каждом уровне проводится трижды с последующим выбором максимального значения.

Диагностические критерии окклюзирующих поражений артерий нижних конечностей

При постановке диагноза окклюзирующего поражения артерий нижних конечностей методом УЗДГ одинаковую роль имеют и характер кровотока при прямой локации артерий, и регионарное артериальное давление. Только совокупная оценка обоих критериев позволяет установить точный диагноз.

Тем не менее, характер кровотока (магистральный или коллатеральный) все же более информативный критерий, поскольку при хорошо развитом уровне коллатерального кровообращения значения ЛИД могут быть достаточно высокими и ввести в заблуждение относительно поражения артериального сегмента.

  • Изолированное поражение отдельных сегментов артериальной сети нижней конечности
  • При умеренно выраженном стенозе, не достигающем гемодинамической значимости (от 50 до 75%), кровоток в данном артериальном сегменте имеет измененный магистральный характер, проксимальнее и дистальнее (например, для БА проксимальный сегмент — НПА, дистальный — ПклА) характер кровотока магистральный, значения ЛИД не изменяются на всем протяжении артериальной системы нижней конечности.
  • Окклюзия терминального отдела аорты

При окклюзии терминального отдела аорты во всех стандартных точках локации на обеих конечностях регистрируется кровоток коллатерального характера. На первой манжете ЛИД снижен более, чем на 0.2-0.3, на остальных манжетах колебания ЛИД не более 0.2 (рис. 91).

Дифференцировать уровень поражения аорты возможно только ангиографически и по данным дуплексного сканирования.

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Рис.91. Окклюзия брюшной аорты на уровне отхождения почечных артерий

Изолированная окклюзия наружной подвздошной артерии

При окклюзии НПА в стандартных точках локации регистрируется кровоток коллатерального характера. На первой манжете ЛИД снижен более чем на 0.2-0.3, на остальных манжетах колебания ЛИД не более 0.2 (рис. 92). Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Рис. 92

Изолированная окклюзия бедренной артерии в сочетании с поражением ГАБ

При окклюзии БА в сочетании с поражением ГАБ в первой точке регистрируется магистральный кровоток, в остальных — коллатеральный.

На первой манжете ЛИД снижен более значительно в связи с выключением из коллатеральной компенсации ГАБ (ЛИД может снизиться более чем на 0.4-0.5), на остальных манжетах колебания ЛИД не более 0.2 (рис. 93).

  1. Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)
  2. Рис. 93
  3. Изолированная окклюзия бедренной артерии ниже отхождения ГАБ

При окклюзии БА ниже уровня отхождения ГАБ (проксимальная или средняя треть) в первой точке регистрируется магистральный кровоток, в остальных — коллатеральный, также как при окклюзии БА и ГАБ, но снижение ЛИД может быть не таким значительным, как в предыдущем случае, а дифференциальный диагноз с изолированным поражением НПА проводится на основании характера кровотока в первой точке (рис. 94).

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Рис. 94.

Изолированная окклюзия БА в средней или дистальной трети

При окклюзии средней или дистальной трети БА в первой точке — магистральный кровоток, в остальных — коллатеральный тип, при этом ЛИД на первой манжете не изменен, на второй — снижен более чем на 0.2-0.3, на остальных — колебания ЛИД не более 0.2 (рис. 95).

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Рис.95.

Изолированная окклюзия ПклА

При окклюзии ПклА в первой точке регистрируется магистральный кровоток, в остальных — коллатеральный, при этом ЛИД на первой и второй манжете не изменен, на третьей — снижен более чем на 0.3- 0.5, на четвертой манжете ЛИД примерно такой же, как на третьей (рис. 96).

Рис.96.

Изолированная окклюзия артерий голени

При поражении артерий голени кровоток не изменен в первой и второй стандартных точках, на третьей и четвертой точках — кровоток коллатеральный. Лодыжечный индекс давления не изменяется на первой, второй и третьей манжетах и резко снижается на четвертой на 0.5 -0.7, вплоть до величины индекса 0.1 -0.2 (рис. 97).

Читайте также:  Может ли врач не увидеть двойню на УЗИ: возможности диагностики многоплодной беременности на ранних сроках

Рис.97.

Сочетанное поражение сегментов артериальной сети нижней конечности

Более сложна интерпретация данных при сочетанном поражении артериальной сети нижней конечности. Прежде всего определяется скачкообразное снижение ЛИД (более 0.2-0.3) ниже уровня каждого из поражений.

Во-вторых, возможна своеобразное «суммирование» стенозов при тандемном (двойном) гемодинамически значимом поражении (например, НПА и БА), при этом в более дистальном сегменте может регистрироваться коллатеральный кровоток, свидетельствующий об окклюзии.

Поэтому необходимо тщательно анализировать полученные данные с учетом обоих критериев.

Окклюзия НПА в сочетании с поражением БА и периферического русла

При окклюзии НПА в сочетании с поражением БА и периферического русла в стандартных точках локации регистрируется кровоток коллатерального характера. На первой манжете ЛИД снижен более чем на 0.2-0.

3, на второй манжете ЛИД снижается также более чем на 0.2-0.3 по сравнению с первой манжетой. На третьей манжете перепад ЛИД в сравнении со второй не более 0.2, на четвертой манжете вновь регистрируется перепад ЛИД более 0.

2 -0.3 (рис. 98).

  • Рис.98
  • Окклюзия БА в средней трети в сочетании с поражением периферического русла

При окклюзии БА в средней трети в сочетании с поражением периферического русла в первой точке определяется магистральный, на всех остальных уровнях — коллатеральный кровотоки со значимым градиентом между первой и второй манжетами, на третьей манжете снижение ЛИД по сравнению со второй незначимо, а на четвертой манжете вновь происходит значимое снижение ЛИД вплоть до 0.1-0.2 (рис. 99).

Рис.99.

Окклюзия ПклА в сочетании с поражением периферического русла

При окклюзии ПклА в сочетании с поражением периферического русла характер кровотока не изменен в первой стандартной точке, во второй, третьей и четвертой точках — кровоток коллатеральный. Лодыжечный индекс давления не изменяется на первой и второй манжетах и резко снижается на третьей и четвертой на 0.5 -0.7 вплоть до величины индекса 0.1 -0.2.

Нечасто, но одновременно с ПклА поражаются не обе, а одна ее из ветвей. В этом случае дополнительное поражение этой ветви (ЗТА или ПТА) может быть определено раздельным измерением ЛИД на каждой из ветвей в 3 и 4 точках (рис. 100).

Рис.100.

Таким образом, при сочетанных поражениях артерий нижней конечности возможны разнообразные варианты, однако тщательное соблюдение протокола исследования позволит избежать возможные ошибки в постановке диагноза.

Также задаче более точной постановки диагноза отвечает автоматизированная экспертно-диагностическая система определения патологии артерий нижних конечностей, позволяющая на основании объективных показателей градиента давления определять уровень поражения этих артерий.

Начало лекции «Ультразвуковая допплерография нижних конечностей. Анатомо-физиологические особенности строения системы артерий нижних конечностей»

Уздг (допплерография) сосудов нижних конечностей: особенности обследования

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается для выявления патологий кровотока в сосудах ног: артерий и вен. Основной задачей метода является определение скорости движения и направления кровотока.

УЗДГ имеет такие преимущества перед другими методами, как информативность, безопасность, возможность повторения несколько раз, доступность и относительно низкая стоимость. Показания к УЗДГ определяются после приема врача флеболога.

Суть ультразвуковой допплерографии

УЗДГ вен и артерий нижних конечностей основано на физическом эффекта Допплера: именно поэтому второе название метода исследования — ультразвуковая допплерография сосудов.

Специальный источник ультразвукового излучения испускает УЗ волны, проходящие через кровеносные сосуды ног. Сигнал отражается от эритроцитов крови, при этом частота сигнала варьируется в соответствии с изменениями скорости кровотока.

Аппарат фиксирует изменение частоты сигнала, цифровым методом его обрабатывает и врач делает заключение о соответствии скорости кровотока в определенном месте этого сосуда нормальным параметрам или наличии каких-либо отклонений. УЗДГ является объективным, высокодетализированным, безвредным, безболезненным методом обследования состояния сосудов.

Что показывает методика

На УЗДГ исследуются повздошные и нижняя полая вена, бедренная, малая и большая подкожная, глубокие вены голени и вены подколенные. Одноименные глубокие вены сопровождают одноименные артерии.

УЗДГ помогает:

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

  • выявить бессимптомные начальные поражения сосудов;
  • обнаружить сосудистые патологии: атеросклеротические бляшки или иные патологии;
  • количественно оценить кровоток (например, скорость движения);
  • выявить сегменты сужения артерий (стенозы) и размеры;
  • определить варикозную болезнь: её причину, уровень выраженности, есть ли клапанная недостаточность;
  • выявить тромб в сосудах, измерить его размер и структуру, флотацию;
  • изучить состояние стенок сосудов (эластичность, гипертонус, гипотонию);
  • диагностировать аневризмы.

При определении тромбов в глубоких венах можно узнать следующие их свойства:

  • процент сужения венозного просвета;
  • пристеночный или подвижный тромб, что выявляется надавливанием датчика;
  • мягкий или плотный тромб;
  • однородный или неоднородный.

Без УЗДГ практически невозможна современная сосудистая хирургия: она позволяет выявить причины предрасполагающие к развитию патологических изменений сосудов.

  • Допплерография проводится для диагностики распространенных патологий — варикозной болезни, атеросклероза сосудов ног, тромбофлебита, тромбоза глубоких вен и прочих сосудистых болезней.
  • Допплерография нижних конечностей поможет определиться с видом лечения на данном этапе заболевания, а в случае наличия показаний к хирургическому лечению, выполнить предоперационную разметку вен.
  • Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)Преимущества УЗДГ:
  • безболезненность и неинвазивность;
  • недорогая стоимость процедуры и доступность;
  • нет ионизирующего излучения;
  • проводится в режиме онлайн времени, благодаря чему можно сразу сделать биопсию выявленных образований;
  • детализация изображений намного выше, чем на обычных рентгеновских изображениях.

В отличие от УЗДГ, такие высокоинформативные методы исследования как МРТ и компьютерная томография не могут оценить скорость кровотока.

Кому назначается

Необходимо проводить обследование при жалобах на боли в ногах при ходьбе, «онемении», «похолодании» конечностей. Чем раньше диагностирована патология и будет назначено лечение, тем лучше прогноз на полное выздоровление.

УЗДГ сосудов ног назначается, если:

  • в других артериях организма уже есть атеросклероз;
  • в икроножных мышцах возникают боли;
  • боли появляются при нагрузке и ходьбе на короткие дистанции от 500 метров до 1 километра;
  • ноги синеют и холодеют или краснеют и отекают;
  • видны на поверхности узлы сосудов и проявляются варикозные вены;
  • есть жалобы на тяжесть в ногах, отеки, онемение ног, судороги;
  • появились коричневые или темно-лиловые уплотнения на ногах;
  • появились звездочки;
  • одна из ног увеличивается в размере по сравнению со второй;
  • происходят трофические изменения кожи;
  • была травма артерий.

Также УЗДГ назначается пациентам с сахарным диабетом и другими хроническими болезнями.

Особую группу риска по облитерирующему атеросклерозу ног представляют курящие пациенты в возрасте старше 40-45 лет. Регулярно нужно проходить обследование пациентам, у которых в семье были случаи варикозного заболевания вен.

В связи с отсутствием противопоказаний к этой процедуре, её можно проводить многократно для определения динамики терапии.

Показания для исследования

Самые распространенные показания к проведению УЗДГ — это жалобы на:

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

  • побледнение ног и холодные конечности;
  • мурашки;
  • ноги быстро устают и гудят;
  • быстро появляются синяки;
  • долго не заживают ссадины;
  • чувство жжения, распирания, полноты в ногах;
  • визуальное набухание вен.

С помощью исследования можно выяснить:

  • проходимы ли глубокие или поверхностные вены и какова степень нарушения;
  • насколько состоятельны клапаны в венозных сосудах, степень клапанной недостаточности;
  • каково состояние перфорантных вен – т.н. связующих между глубокой и поверхностной сосудистыми сетями;
  • а также наличие и уровень подвижности тромба.

В процессе исследования могут быть выявлены:

  • Облитерирующий атеросклероз сосудов — заболевание крупных сосудов, характерное для возрастных пациентов.
  • Облитерирующий эндартериит — заболевание мелких сосудов, характеризующаяся сужением и воспалением сегментов артерий.
  • Варикозная болезнь — застой венозной крови и наличие сегментов расширенных сосудов.
  • Тромбоз глубоких вен — болезнь, вызывающаяся сгустками крови, мешающих нормальному оттоку крови.

Подготовка и ход процедуры

Возьмите с собой, если есть, направление от врача и, при наличии, результаты других исследований. В день исследования не нужно пить возбуждающие напитки: алкоголь, кофе, энергетики, чай, не следует курить 2 часа перед исследованием, не нужно принимать лекарства.

Не следует использовать обезболивающие препараты и согревающие растирания, а также подвергаться физнагрузкам в этот день.

Необходимо снять одежду с исследуемой области и лечь на спину на кушетку около аппарата УЗДГ. Врач нанесет на кожу контактный гель, который улучшает передачу УЗ волн. Врач датчиком производит измерения в контрольных точках, которые соответствуют проекции исследуемых сосудов.

Обследование малой подкожной и подколенной вен проводят, попросив пациента встать или перевернуться на живот.

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)На мониторе фиксируются изображения исследуемых областей. Возможно, что после исследования лежа, врач проведет исследование стоя. В некоторых случаях измерение делают на правой и левой ноге для сравнения скорости кровотока для получения более глубокой информации.

Исследование одинаково информативно и для крупных и для небольших сосудов, и для артериального и для венозного кровообращения.

Исследование занимает до одного часа, оно абсолютно безболезненно и не приносит чувства дискомфорта. После окончания процедуры пациент встает и стирает с себя гель. Через 15 минут результаты исследования будут оформлены и выданы на руки.

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Оценка венозного русла не имеет цифровых значений. Сонолог анализирует проходимость вен, состояние венозных клапанов, топографию сегмента, где выявлена патология и степень нарушения кровотока.

В норме при УЗДГ видны тонкие ровные сосудистые стенки, просвет без посторонних включений, клапаны ритмично колеблются в такт дыханию. Кровоток синхронизирован в норме с дыхательным циклом.

Артериальный кровоток имеет несколько параметров:

  1. Лодыжечно-плечевой индекс ЛПИ — это отношение артериального давления на лодыжке к артериальному давлению, измеренному на плече. ЛПИ в норме должен составлять от показателя 0,9 и выше. После нагрузки параметр возрастает. Чем ниже показатель, тем на ноге хуже проходимость артерий. Если начальная степень стеноза составляет 0,9-0,7, то критическая это уже — 0,3.
  2. Пиковая скорость кровотока в бедренной артерии в норме – 100 см/с, в голени в норме – 50 см/с.
  3. Индекс резистентности в бедренной артерии превышает 1 м/с.
  4. Пульсационный индекс в большеберцовой артерии превышает 1,8 м/с. Чем меньше 2 последних показателя, тем уже у сосуда диаметр.
  5. Турбулентный тип кровотока значит, что присутствует неполное сужение сосуда.
  6. Магистральный тип – норма.
  7. Магистральный измененный тип означает, что выше участка — стеноз.
  8. Коллатеральный кровоток регистрируется ниже участка с полным отсутствием кровотока.
Читайте также:  Что показывает МРТ органов малого таза и мочеполовой системы у мужчин, как подготовиться к исследованию?

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Результатом данного исследования является медицинское заключение о равномерности движения потока крови, характере его изменения, которое происходит из-за сужения, а порой даже закупорки просвета, что может произойти из-за атеросклеротической бляшки или тромба.

Анализируются компенсаторные возможности кровотока, патологии строения сосудов:

  • существование извитости, аневризм;
  • степень выраженности спазма;
  • возможность сдавления артерии близлежащей рубцовой тканью или, например, спазмированными мышцами.

В этой видео-лекции рассказано больше по теме необходимого оборудования и расшифровки показателей (предназначается для специалистов):

Средние цены в РФ и за рубежом

Допплерография сосудов ног может разделяться на УЗДГ только артерий или артерий и вен. В первом случае стоимость обследования будет ниже и составлять в среднем 3 500 рублей. Во втором случае стоимость обследования будет начинаться от 5 500 рублей.

За рубежом стоимость УЗДГ вен или артерий ног различается в зависимости от страны и клиники, но в среднем составляет 400-450 долларов за одно исследование.

Успешное диагностирование заболеваний сосудов ног возможно только благодаря использованию инновационного оборудования и внимательного исследования опытными специалистами. После выполнения исследования флебологом решается вопрос о необходимости дальнейшей диагностики: флебографии, дуплексном сканировании, КТ-флебографии, флебсцинтиографии и пр.

Уздг вен и артерий нижних конечностей

Время выполнения: 15-30 минут

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен и артерий нижних конечностей — диагностическое исследование сосудов, основанное на эффекте допплера и способность ультразвуковых волн отталкиваться от движущихся кровяных телец. При помощи процедуры можно выявить участки с нарушенным кровообращением, а также оценить скорость кровотока, эластичность сосудов и другие показатели.

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Где сделать Уздг вен и артерий нижних конечностей

К выбору медицинского учреждения лучше подойти ответственно. Пройти Уздг вен и артерий нижних конечностей можно в сети клиник МедЦентрСервис, пациенты которой имеют множество преимуществ:

  • Информативное и точное исследование. Для исследования используется оборудование последнего поколения.
  • Индивидуальный подход и внимательное отношение. Все врачи имеют высокий уровень квалификации.
  • Доступная цена и удобное расположение клиник.
  • Обследование в комфортных условиях и без очередей. Прием ведется по записи, в удобное для пациента время.

Результат УЗ-диагностики сосудов выдается сразу после окончания процедуры, что позволяет немедленно обратиться к врачу за расшифровкой результата и назначения терапии. Скорость очень важна при острых болях и экстренных состояниях, когда каждая мину на счету.

Что показывает исследование

Уздг вен и артерий нижних конечностей помогает диагностировать следующие патологии:

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

  • Тромбоз — образование сгустка крови в просвете сосуда.
  • Атеросклероз — патология, при которой происходит отложение холестерина на сосудистой стенке и нарушение кровообращения.
  • Эндартериит — аутоиммунная патология, при которой происходит сужение просвета сосудов вплоть до исчезновения просвета и отмирания пораженного участка.
  • Аневризма — выпячивание стенки артерии. Патология опасно тем, что аневризма может лопнуть, что вызовет сильное внутреннее кровотечение.
  • Васкулит или артерии — аутоиммунное воспаление.
  • Флебит — воспаление стенки вен.
  • Тромбофлебит — воспаление венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба.
  • Варикозное расширение вен.

В процессе диагностики доктор оценивает толщину сосудистых стенок и диаметр просвета, их эластичность, проходимость. Успешно выявляют атеросклеротические бляшки, тромбы. Также проводится оценка скорости и направления кровотока. Врач изучает следующие сосуды:

  • Подвздошные, бедренные, подколенные, берцовые вены.
  • Большие, малые подкожные и коммуникатные вены.
  • Общие и наружные подвздошные, бедренные и подколенные артерии.

Иногда причиной плохого самочувствия являются врожденные аномалии строения сосудистой системы, что также будет видно во время проведения УЗ-сканирования.

Показания и противопоказания

Врач направляет на УЗДГ нижних конечностей в следующих случаях:

  • При наличии сахарного диабета.
  • Если пациента беспокоит гипертония.
  • Если по результатам анализов повышен холестерин.
  • При подозрении на нарушение кровообращения в конечностях.
  • При повышенной свертываемости крови.

УЗДГ считается безопасной процедурой, поэтому исследование часто назначают для профилактики и контроля терапии, например, после удаления участков варикоза.

Можно выделить ряд симптомов, при которых врачи рекомендуется обследовать вены и артерии ног:

  • Боль в ногах при ходьбе.
  • Боли и отеки ног в конце рабочего дня.
  • Ощущение холода в ногах даже в жару.
  • Частые судороги, чувство онемения, покалывание, бледный или синюшный оттенок кожи.
  • Появление видимых сосудистых звездочек, выпирающие вены на ногах.

Существует группа риска, люди из которой чаще страдают от патологии сосудов:

  • Курящие женщины после 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
  • Люди, которые ведут нездоровый образ жизни — много курят, пьют алкогольные напитки, часто едят жирную пищу.
  • Женщины, которые постоянно ходят в обуви на высоких каблуках.
  • Те, кто ведет малоподвижный образ жизни — целый день сидит или постоянно стоит на ногах.
  • Пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к варикозному расширению вен и другим патологиям.

Таким пациентам следует ежегодно проходить обследование сердечно-сосудистой системы в целях профилактики.

Подготовка к УЗДГ сосудов нижних конечностей

Специальной подготовки для Уздг вен и артерий нижних конечностей не назначают. Но врачи рекомендуют соблюдать ряд простых правил:

  • Не курить и не употреблять алкоголь накануне исследования.
  • Отказаться от приема сосудистых препаратов. По этому поводу нужно проконсультироваться с врачом, так как в некоторых случаях нельзя прекращать прием лекарства.

Следует захватить с собой полотенце или салфетки, так как кожу в процессе диагностики обрабатывают специальным гелем, который нужно будет удалить перед выходом из кабинета.

Как проходит исследование вен и артерий

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Для пациента УЗДГ вен и артерий ничем не отличается от обычной ультразвуковой диагностики. Необходимо раздеться ниже пояса, чтобы освободить конечности и расположиться на кушетке. Исследование может проводиться в положении стоя или сидя, сменить положение попросит врач.

Для проведения диагностики кожу смазывают гелем на водной основе, который улучшает проводимость ультразвукового сигнала. Затем врач прикладывает датчик и плавно перемещает его, рассматривая сосуды на мониторе компьютера. В настоящее время существует 3 метода ультразвуковой диагностики сосудов нижних конечностей:

  • Двухмерная ультразвуковая допплерография.
  • Дуплексное ангиосканирование.
  • Триплексное сканирование.

Самым информативным является триплексное сканирование, так как сосуды подсвечиваются, что позволяет выявить даже мелкие атеросклеротические бляшки и тромбы и диагностировать патологию на начальной стадии.

После окончания обследования пациент вытирает с кожи остатки гидрогеля и одевается, а затем получает на руки результаты исследования.

Нормы и расшифровка результата

Изучая результат УЗДГ сосудов нижних конечностей врач сравнивает полученные данные с общепринятыми нормами, установленными на основе статистических данных. Расшифровка проводится с учетом возраста пациента. Следующие показатели считаются нормальными для пациента молодого и среднего возраста:

  • Вены и артерии проходимы на всем исследуемом участке.
  • Стенки не уплотнены, имеют нормальную толщину.
  • Патологического рефлюкса не выявлено, клапанной недостаточности не наблюдается.
  • Направление и скорость кровотока в норме.
  • Скорость кровотока в бедренной артерии 75 см/c и 56 см/c в дистальном отделе.
  • В подвздошной 96 см/c.
  • В подколенной 53 см/c.
  • В большеберцовой 46 см/c.

Важно отметить, что скорость кровотока указана как среднее значение. В норме возможно отклонение на 10-15 единиц.

Если стенки сосудов утолщены, можно заподозрить атеросклероз. При этом наблюдаются участки стеноза, то есть сужение просвета сосудов. При патологии клапанов происходит обратный заброс крови в венах. При тромбозе наблюдаются непроходимость или очень слабый кровоток в пораженном участке сосуда.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Записаться на приём

Хотите записаться или получить подробную консультацию? Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

Уздг сосудов нижних конечностей (допплерография артерий и вен): что это такое и как делают процедуру

Из статьи вы узнаете, что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов нижних конечностей, почему используется для диагностики патологии вен и артерий, есть ли противопоказания к процедуре, как проводится, сколько стоит.

Что такое УЗДГ (УЗДС), когда и кому его назначают

УЗДГ/УЗДС ( ультразвуковая допплерография | ультразвуковое дуплексное сканирование) – это один из самых высокоинформативных способов современной диагностики сосудов, применяется для исследования магистральных, крупных вен и артерий тела человека при подозрении на нарушение сосудистого кровотока. От обычного УЗИ, которое позволяет оценить состояние тканей в покое, допплерография отличается возможностью анализа движущихся структур: эритроцитов, других элементов системы кровообращения.

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

Суть УЗДГ – эффект Допплера – способность ультразвука беспрепятственно проникать через толщу неподвижных тканей, но отражаться от структур, которые находятся в движении.

Причем частота сигнала меняется в зависимости от направления движения исследуемых элементов и их характеристик. Проводится УЗИ и УЗДГ на одном и том же аппарате: УЗИ – первый этап обследования, допплерография – следует за ним.

Получается сразу комплексное обследование сосудов с анализом присутствующих повреждений, определением направления циркулирующей крови.

УЗДГ сосудов нижних конечностей проводится, если у пациента возникают следующие симптомы:

  • постоянная отечность ног;
  • чувство онемения конечностей;
  • слабость в ногах;
  • судороги неясной этиологии;
  • боли при ходьбе, любой физической нагрузке;
  • перемежающаяся хромота;
  • гипотермия ног, бледность кожи;
  • постоянные синяки при мини-травмах, небольших ушибах;
  • проявления венозной недостаточности: изменение цвета кожи на синюшный оттенок, появление сосудистых звездочек, сеточек, телеангиоэктазии, набухание сосудов, трофические нарушения.

УЗДГ требуется для подтверждения:

  • атеросклероза;
  • тромбофлебита;
  • тромбоза;
  • варикоза;
  • патологического ангиоспазма разного генеза;
  • аневризмы артерий ног;
  • облитерирующего сужения артерий в результате воспаления;
  • патологических соединений между артериями и венами.

Это исследование может назначаться для диагностики, проверки эффективности лечения заболеваний сосудов ног.

Противопоказания к обследованию

УЗДГ сосудов ног абсолютно безопасное инструментальное обследование, не имеет ограничений по полу или возрасту, поэтому назначается:

  • новорожденным, детям, подросткам;
  • беременным женщинам и кормящим мамам;
  • людям преклонного возраста;
  • в остром периоде и при обострении хронических соматических патологий;
  • при воспалении любого генеза;
  • пациентам с кардиостимулятором;
  • всем, у кого выявлена аллергия на контрастные вещества;
  • при невозможности провести ангиографию;
  • пациентам с весом более 120 кг, которым нельзя выполнить МРТ.
Читайте также:  Как часто можно делать УЗИ диагностику щитовидной железы, и как подготовиться к исследованию щитовидки: что можно и нельзя?

Единственным ограничением может быть аллергия на гель для УЗИ-процедур, случается очень редко.

Что помогает «увидеть» УЗДГ

С помощью медицинской манипуляции визуализируются: бедренная, подколенная артерия и вена, большеберцовые сосуды ног и их ответвления, подвздошные, перфорантные и сауральные, подкожные вены. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен и артерий нижних конечностей дает возможность врачу определить:

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов и вен ног (нижних конечностей)

  • локализацию деформированных сосудов, их форму, диаметр, состояние стенок;
  • скорость тока крови;
  • целостность венозных клапанов, рефлюкс при варикозной болезни;
  • наличие тромбов, их размер, плотность, степень возможного смещения (флотации);
  • места локализации атеросклеротических бляшек;
  • патологические артериовенозные анастомозы (мальформации).

Подготовка и проведение процедуры

Никакой особой подготовки допплерография не требует. Конечно, ноги должны быть чистыми, гладко выбритыми, чтобы не осложнять работу врача. В день манипуляции нельзя употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай, энергетические напитки. Нельзя физически перегружать ноги: много ходить, бегать, поднимать тяжести.

За пару часов до УЗДГ процедуры запрещается курение сигарет. Обследование проводится с утра. С собой нужно иметь полотенце или стерильные салфетки, чтобы можно было убрать гель с ног после исследования.

Обязательны результаты предыдущих исследований, если они проводились.

Ход исследования

УЗДГ сосудов ног имеет свой алгоритм:

  • прежде всего, ноги освобождаются от любой одежды;
  • само исследование проводят в положении лежа или стоя (решает врач);
  • на кожу ног наносят гель-проводник ультразвуковых волн;
  • УЗИ-датчик пошагово обследует всю поверхность ног;
  • изображение появляется на мониторе;
  • специалист в режиме онлайн записывает результаты, анализирует их.

В зависимости от того, какие именно сосуды визуализируют, пациента во время манипуляции могут попросить лечь на живот, приподняться на носочках, подложить валик под стопы. Таким способом удобнее всего обследовать подколенные, малоберцовые сосуды, сауральные, подкожные вены задней поверхности ног.

Если пациента просят лечь на спину, полусогнуть ноги, то наиболее доступными для исследования становятся артерии и вены передней поверхности ног.

Обратный заброс крови диагностируется с помощью нескольких специальных тестов:

  • компрессионного – ноги сдавливают, проводят оценку кровотока в таком состоянии;
  • Вальсальвы – глубоко вдыхают, зажимают нос-рот, натуживаются, пытаясь в таком положении выдохнуть: если есть варикоз (даже в начальной стадии), то проявляется рефлюкс.

Время процедуры УЗДГ сосудов нижних конечностей всего около 15 минут. Результат выдается пациенту на руки сразу, можно отправляться домой.

Трактовка результатов в сравнении с нормой

В норме вены должны быть полностью проходимыми, не расширенными, стенки – не утолщенными. Венозные клапаны – не деформированными, рефлюкс – отсутствует, тесты – отрицательны.

Артерии – не должны быть суженными. Атеросклеротические бляшки не определяются. Патологических артериовенозных соединений нет.

Скорость тока крови в бедренной артерии – около 100 см/сек, в сосудах голени – до 59 см/сек.

Анализ данных говорит о том, что проходимость вен обеспечивает нормальный кровоток. Компрессивность артерий, вен – это констатация их естественного тонуса, возможности сжатия. Нормальная толщина вен говорит об отсутствии воспаления, других патологических процессов.

Фазность кровотока – это норма: он быстрее на выдохе, медленнее на вдохе. Отсутствие инородных структур в сосудах – подтверждение чистоты стенок от бляшек, тромбов, других включений.

Состоятельность клапанов говорит об отсутствии обратного тока крови, исключает варикоз, подтверждает нормальное кровообращение. Выявление патологических рефлюксов при проведении проб свидетельствует в пользу варикоза.

При визуализации артерий во время УЗДГ оценивается:

  • пик скорости кровотока в магистральных сосудах бедра, голени;
  • лодыжечный индекс (ЛПИ) – от 0,9 см/сек., повышается при нагрузке (его снижение указывает на плохую проходимость сосудов, критичным считают ЛПИ=0,3);
  • индекс пульсации в большеберцовой артерии (ИПББА) – не более 1,8 м/сек. (снижение говорит о сужении просвета);
  • индекс резистентности бедренной артерии (ИРБА) – не более 1м/сек. в норме (снижение – подтверждение сужения сосудов);
  • тип кровотока: в норме – магистральный, при стенозе – турбулентный, выше участка сужения, при полном отсутствии тока крови – коллатеральный, ниже места дефекта;
  • патологическая извитость сосудистого русла;
  • наличие аневризм, анастомозов, рубцов, ангиоспазмов.

Плюсы и минусы

УЗДГ артерий и вен нижних конечностей имеет ряд бесспорных преимуществ:

  • безболезненность и максимальную достоверность исследования;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • кратковременность процедуры, возможность ее проведения в амбулаторных условиях, на выезде (передвижные медицинские центры);
  • возможность назначения беременным женщинам, новорожденным детям, людям преклонного возраста, инвалидам из-за отсутствия противопоказаний к процедуре;
  • полная безопасность, что дает возможность многократного повторения УЗДГ при необходимости.

Минусом считается относительно высокая стоимость исследования при его выполнении в частных клиниках (вне очереди, которая может быть по полису ОМС). Но по сравнению с МРТ, ангиографией, флебографией – это существенно дешевле. Таким образом, допплерография – самый оптимальный метод современного обследования кровотока.

Уздг ног в профилактических целях

К преимуществам процедуры УЗДГ можно отнести и проведение допплерографии в целях профилактики сосудистой патологии. Это исследование показано людям, входящим в группу риска по сосудистой патологии нижних конечностей:

  • хронические курильщики;
  • возрастные пациенты (старше 45);
  • пациенты с диагностированным ожирением;
  • люди профессий, связанных с тяжелым физическим трудом, ходьбой, статическим стоянием на ногах длительное время (хирурги, преподаватели, охранники, курьеры, официанты);
  • спортсмены-силовики;
  • диабетики;
  • пациенты с атеросклеротической болезнью (не обязательно сосудов ног);
  • люди с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям;
  • женщины в период гормональной перестройки организма (в том числе, при приеме контрацептивов).

Декретированным группам необходима диспансеризация раз в полгода-год.

Стоимость процедуры, где можно сделать

Допплерография сосудов нижних конечностей проводится оп полису ОМС на бесплатной основе по направлению сосудистого хирурга. Можно провести исследование самостоятельно, но тогда оно будет платным. В этом случае направление не нужно.

Процедура доступна в многопрофильной медицинской организации, сосудистом, диагностическом центре любой формы собственности. Проводит манипуляцию врач УЗИ-диагност, он же интерпретирует результаты.

Чем выше квалификация врача, тем достовернее исследование.

Средняя стоимость УЗДГ обследования в Москве – около 2000 рублей, в регионах – от 850 рублей. Зависит цена от квалификации врача, оборудования, на котором проводят манипуляцию, объема исследования, сопутствующих процедур, условий, в которых проводят УЗДГ (амбулаторно или стационарно).

Последнее обновление: 27 февраля, 2020

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (УЗДГ)

Изменения в строении и функционировании кровеносных сосудов провоцируют риск развития опасных заболеваний. К сожалению, встречаются такие патологии довольно часто, но есть способ предупредить их развитие – своевременная диагностика. Узи вен и артерий или ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – доступный и эффективный способ обнаружения подобных нарушений.

Узи вен

Ультразвуковое исследование вен – метод исследования сосудистой стенки вен и артерий, позволяющий одновременно получить достоверную информацию о состоянии кровотока в сосудах. К бесспорным преимуществам методики относятся:

  • абсолютная безопасность – позволяет проводить процедуру неограниченное количество раз, что идеально подходит для предоперационной и послеоперационной диагностики, отслеживания динамики лечения;
  • простота в исполнении – не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента;
  • доступность – цена услуги невысока, приемлема для всех слоев населения; оперативность – занимает мало времени, результат предоставляется уже через несколько часов.

В основе УЗИ лежит способность подвижных форменных элементов крови отражать пучки ультразвуковых волн с определенным изменением их характеристик. Специальный датчик улавливает эти отраженные сигналы, а компьютер рассчитывает скорость движения крови, что разрешает судить о наличии либо отсутствии нарушений кровотока.

Ценность Узи вен нижних конечностей, верхних конечностей и артерий заключается в возможности обнаружения ранних стадий сосудистых заболеваний, когда их клинические проявления незначительны или совсем отсутствуют.

Как проходит процедура УЗИ

Перед началом обследования врач осматривает пациента, проводит пальпацию (ощупывание) сосудов и определяет те из них, на которым нужно уделить повышенное внимание в ходе сканирования. Диагностика выполняется как в сидячем, так и в лежачем положении пациента. Этот нюанс вызван свойством поверхностных вен изменять свой просвет в зависимости от положения тела.

Во время Узи вен нижних конечностей для оценки функции их клапанов используются специальные пробы: осуществляется сканирование до и после выполнения обследуемым определенных действий (приседания, череда глубоких вдохов и выдохов).

Показания

В каждом конкретном случае область локализации сосудов, для которых требуется УЗДГ, определяется врачом. Среди наиболее распространенных показаний выделяют:

  • тромбоз, флебит или тромбофлебит;
  • варикозное расширение вен;
  • врожденные аномалии развития сосудов;
  • диагностику до и после сосудистых операций;
  • травмы с возможным повреждением сосудов;
  • отечность, онемение конечностей, изменение цвета кожных покровов;
  • болезненность по ходу глубоко расположенных вен и пр.

Ультразвуковую диагностику вен нижних конечностей в обязательном порядке назначают диабетикам, людям, страдающим от избыточного веса и проблем с давлением крови. В качестве профилактики желательно проходить исследование курильщикам.

Противопоказания

УЗДГ целиком безопасна и не имеет абсолютных противопоказаний. Относительными противопоказаниями могут быть обширные повреждения кожных покровов, что не позволит должным образом приложить датчик к коже. Также диагностика может быть затруднена у пациентов с тяжелыми формами ожирения.

Какой врач выполняет Узи вен

При наличии показаний и для оценки динамики состояния пациента на УЗДГ могут направить флеболог, сосудистый хирург (ангиохирург), хирург или терапевт общего профиля. При желании ультразвуковое исследование вен и артерий можно сделать в частном порядке, без направления лечащим врачом.

Медицинский центр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащен высокоточными аппаратными комплексами многофункциональной УЗ-диагностики. Высокая квалификация врачей-диагностов позволяет в кратчайшие сроки выполнить информативное исследование.

Есть возможность амбулаторной диагностики на дому у пациента по предварительной договоренности, для этого задействуют передвижное оборудование. Пациенту предоставляется детальная расшифровка результатов с приложением всех полученных изображений на цифровом носителе.

Стоимость УЗИ сосудов

Цена УЗИ-диагностики варьирует в зависимости от требуемой области исследования. Узнать стоимость нужной именно вам услуги УЗИ в Москве можно на сайте клиники. Чтобы записаться на прием в удобное время воспользуйтесь телефоном круглосуточной справочной службы клиники.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector