Предохранение с пользой для организма

Большинство женщин считает, что гормональный контроль рождаемости служит одной цели: предотвратить беременность. Гормональная контрацепция действительно эффективна в этом отношении, но ее применение не ограничивается предохранением от беременности. Влияние гормональной контрацепции на организм гораздо шире.

Фактически гормональная контрацепция может использоваться и назначается для лечения других проблем со здоровьем: нарушений менструального цикла, проблем с кожей, менструальной мигрени, СПКЯ и многих других.

Тем не менее гормональные контрацептивы не лишены побочных эффектов. Как и у всех лекарств, у этого метода есть положительные эффекты и потенциальные риски, которые влияют на женщин по-разному. Поэтому все гормональные средства назначаются гинекологом и отпускаются только по рецепту.

Виды гормональной контрацепции

Контрацептивы на основе гормонов доступны во многих формах, включая:

  • Таблетки (или оральные контрацептивы): ключевое различие между брендами заключается в количестве содержащихся в них аналогов эстрогенов и прогестинов. Идеальный прием пероральных контрацептивов определяется как ежедневный прием таблетки в одно и то же время, в таком случае частота незапланированной беременности падает до одного процента. Необходимо строго соблюдать это правило: пропуск приема таблетки даже на один день, повышает риск беременности.
  • Трансдермальная терапевтическая система. Представляет собой пластырь, который содержит синтетические эстрогены и прогестины. Он приклеивается на здоровую поверхность кожи, содержащую минимальное количество волос (на живот или ягодицы, наружную часть плеча). Патчи нужно менять один раз в неделю. Самая распространенная в нашей стране ТТС: Евра.
  • Гормональное кольцо. Аналогично пластырю и таблетке, кольцо также выделяет эстроген и прогестин. Кольцо вводится во влагалище и равномерно выделяет гормоны. Кольцо подлежит замене через 21 день. Многими женщинами для предохранения от беременности применяется гормональное контрацептивное кольцо НоваРинг. 
  • Инъекция гормонов. Например, Depo-Provera. Инъекция содержит только гестаген, укол делают каждые 12 недель в кабинете гинеколога. 
  • Внутриматочная гормональная система. Речь идет не об обычной внутриматочной спирали, которая может быть различной формы и содержать медь или серебро, а о ВМС, которая содержит гормон (гестаген). Внутриматочная гормональная система устанавливается в полость матки гинекологом. Эффективность контрацепции сохраняется в течение 5 лет. В России зарегистрирована под названием Мирена.
  • Противозачаточный имплант. Имплантат содержит прогестин, он имеет вид тонкого пластикового стержня, через который высвобождается гормон. Гинеколог вводит его подкожно, как правило, на внутренней стороне предплечья. Эффект от подкожного импланта сохраняется до трех лет при применении Импланон, до 5 лет при применении Норплант.

Каждый тип гормональной контрацепции имеет схожие преимущества и риски, хотя реакция организма индивидуальна. Если женщина заинтересована в контроле над рождаемостью, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберет эффективный, удобный и безопасный метод предохранения от беременности.

Например, некоторым женщинам не подходят пероральные контрацептивы, так как им неудобно или они просто забывают каждый день принимать таблетки, поэтому гинеколог порекомендует выбрать имплантат или внутриматочную гормональную систему.

Следует подчеркнуть, что, ни одна из форм гормональной контрацепции не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), поэтому для предотвращения заражения половыми инфекциями вместе с ней необходимо использовать презервативы. 

Контрацептивы

Репродуктивная система

Яичники вырабатывают естественные женские гормоны эстроген и прогестин. Любой из этих гормонов может быть сделан синтетически, и в таком виде он используется в противозачаточных средствах.

Более высокий, чем обычно, уровень эстрогена и прогестинов подавляет естественный процесс овуляции. Синтетические прогестагены также изменяют цервикальную слизь, делая ее густой и липкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов для оплодотворения.

При использовании некоторых гормональных контрацептивов, таких как ВМС Мирена, у женщины происходят более легкие и короткие периоды кровотечения, наблюдается ослабление менструальных спазмов и предменструальных симптомов. Эти эффекты являются причинами, по которым некоторым женщинам гинекологи назначают противозачаточные средства специально для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) – серьезной формы ПМС. 

Женщинам с эндометриозом также назначаются монофазные КОК для облегчения болевых симптомов.

Использование гормональных контрацептивов может даже снизить риск развития рака эндометрия и яичников. Чем дольше их принимает женщина, тем ниже становится риск заболевания, причем защита от развития рака сохраняется несколько лет после отмены гормональной контрацепции.

При прекращении применения гормональных противозачаточных средств, менструальный цикл в большинстве случаев нормализуется в течение нескольких месяцев. 

К побочным эффектам со стороны репродуктивной системы при использовании любого метода гормональной контрацепции относятся:

  • аменорея; 
  • межменструальное кровотечение или появление кровянистых выделений между периодами;
  • раздражение влагалища;
  • болезненность молочных желез;
  • увеличение груди;
  • изменение сексуального влечения.

Серьезные, но редкие побочные эффекты включают сильное кровотечение или кровотечение, которое продолжается более недели.

Гормональные противозачаточные средства могут немного повысить риск развития рака шейки матки, хотя эксперты не уверены, связано ли это с самим методом или просто с повышенным риском заражения ВПЧ половым путем.

Сердечно-сосудистая и центральная нервная система

У здоровой женщины, которая не курит, вряд ли будут серьезные побочные эффекты от приема оральных контрацептивов. Тем не менее у некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки и использующих пластыри, может повышаться артериальное давление. 

Синтетические гормоны, содержащиеся в противозачаточных средствах, повышают риск образования тромбов. Риск тромбозов увеличивается при наличии у женщины:

  • диабета;
  • артериальной гипертензии;
  • заболеваний сердца;
  • зависимости от никотина;
  • возраст старше 35 лет.

Избыточный вес у женщины, принимающей гормональную контрацепцию, также считается фактором риска для развития высокого АД, сердечных заболеваний и диабета. Эти побочные эффекты у большинства женщин встречаются редко, но потенциально они очень серьезны. Вот почему гормональные методы контроля рождаемости требуют назначения и систематического контроля состояния гинекологом. 

  • Боли в ногах, отеки и повышение температуры могут быть признаками тромбофлебита. 
  • Сильная головная боль, трудности с речью или слабость и онемение конечностей могут быть признаками инсульта, при появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. 
  • Гормональная терапия препаратами эстрогена применяется при терапии менструальной мигрени, а вот применение КОК при мигрени с аурой противопоказано, поскольку оно может привести к ишемическому инсульту.

Некоторые женщины при приеме противозачаточных средств также испытывают изменения настроения и депрессию. Чаще всего эти побочные эффекты связывают с влиянием аналогов прогестинов.

Но исследований о влиянии гормональной контрацепции на психическое здоровье женщин недостаточно.

Многие медицинские эксперты и организации, например, ВОЗ и Американская коллегия акушеров и гинекологов ACOG не подтверждают предположение, что КОК приводят к ухудшению депрессии у женщин.

Пищеварительная система

Некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки, беспокоят изменения аппетита и прибавка веса. Но серьезных исследований и достоверных доказательств того, что гормональная контрацепция вызывает увеличение веса нет. 

Гормоны, которые поступают в организм с препаратами, приводят к изменению пищевых привычек, иногда вызывают тягу к определенным продуктам, поэтому изменение режима питания может повлиять на вес женщины, но прямой зависимости между увеличением массы тела и гормональными контрацептивами нет. Временное незначительное увеличение веса при приеме КОК возможно, оно чаще всего развивается в результате задержки воды в организме.

Другие побочные эффекты гормональной контрацепции включают тошноту и вздутие живота, но они, как правило, проходят через пару недель после применения таблеток или ТТС. 

Женщинам, у которых в анамнезе была желчнокаменная болезнь следует соблюдать осторожность при приеме комбинированных контрацептивов, поскольку они могут привести к ее обострению.

У женщин, применяющих гормональную контрацепцию, существует также повышенный риск роста доброкачественных опухолей или рака печени. Поэтому при появлении сильной боли в животе, рвоты, пожелтении глаз и кожных покровов, темной мочи и светлого стула следует обратиться за медицинской помощью.

Состояние кожи

  • У многих женщин, которые применяют гормональную контрацепцию, исчезает угревая сыпь. У других угри, наоборот, появляются или кожа остается без изменений. Появление угрей чаще всего связано с нарушением правил ухода за кожей, а не с приемом КОК. Некоторые оральные контрацептивы действительно эффективны и применяются для лечения прыщей и гормонального акне.
  • В некоторых случаях гормональные контрацептивы могут вызвать появление светло-коричневых пятен на коже (гиперпигментацию). 
  • Иногда применение противозачаточных таблеток вызывает необычный рост волос, это случается очень редко. Чаще всего оральные контрацептивы действительно помогают устранить нежелательный рост волос и часто применяются как основное средство для лечения гирсутизма.
Читайте также:  Гипогонадизм – одна из причин снижения тестостерона

Исходное состояние организма до применения гормональной контрацепции у каждой женщины индивидуально, поэтому самостоятельно без помощи гинеколога трудно предугадать, какие побочные эффекты возможны от применения того или иного метода гормональной контрацепции.

Современные средства контрацепции

Контрацепция — это предохранение от нежелательной беременности.

Выбор способов для создания надежной и благоприятной системы защиты от нежелательной беременности довольно обширен: гормональные таблетки, импланты, спирали, презервативы и др.

При подборе средств контрацепции необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и делать осознанный выбор на основании тщательного врачебного обследования и подробной консультации с квалифицированным специалистом.

Методы контрацепции

Методы контрацепции можно условно разделить на женские и мужские, однако все они относятся к одному из видов:

  • барьерные контрацептивы (презервативы, колпачки и пр.);
  • внутриматочные средства (спирали);
  • гормональные варианты предохранения (таблетки, импланты, внутриматочное кольцо и пр.)
  • хирургическая контрацепция (стерилизация).

Механические средства барьерной контрацепции

  • Презервативы — обеспечивают почти 100-процентную защиту от нежелательной беременности. Могут быть не только мужскими (преимущественный вариант), но и женскими. В последнем случае презерватив представляет собой цилиндрический мешочек с ободками, с одной стороны которого располагается гибкая мембрана, препятствующая проникновению сперматозоидов в полость матки. Женский презерватив вводится во влагалище по принципу тампона и удаляется после каждого полового акта. Обеспечивает такой же уровень контрацепции, что и мужской вариант, но считается менее удобным в использовании.
  • Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки. Внешне представляют собой гибкий куполообразный колпачок с ободком, который надевается на маточный вход, перекрывая путь сперматозоидам. Диафрагма обладает большим диаметром и помещается во влагалище непосредственно перед половым актом. Диаметр цервикального колпачка меньше, за счет чего между шейкой матки и латексом возникает зона отрицательного давления, которая создает дополнительную преграду проникновению сперматозоидов. Колпачок устанавливают за полчаса до предполагаемого полового акта и вынимают спустя 6-8 часов после него. Эффективность подобных средств предохранения составляет 60-80%.

Химические средства барьерной контрацепции

Эти средства контрацепции содержат так называемые спермициды — вещества, губительно воздействующие на активность и жизнеспособность сперматозоидов (хлорид бензалконий, ноноксинол-9).

Выпускаются в виде таблеток, свечей, паст, вагинальных шариков. Вводятся непосредственно во влагалище за 15-20 минут до того, как начнется половой акт. В случае повторного секса, вводятся каждый раз заново.

Уровень эффективности составляет 85%.

Преимущества:

  • возможность использования без предварительной консультации с гинекологом;
  • совместимость с другими химическими средствами контрацепции;
  • обладают легким противовоспалительным и онкопротекторным действием;
  • могут служить дополнительной смазкой во время полового акта.

Внутриматочные контрацептивы

К ним относятся различные виды внутриматочных спиралей (ВМС). Наряду с презервативами они показывают самый высокий процент защиты. Применение ВМС требует дополнительного обследования у гинеколога и помощь в установке. Внутриматочная спираль любого типа устанавливается на длительный срок — от 2 до 5 лет.

Современная гинекология предлагает к использованию 2 вида ВМС:

  • медьсодержащие (в корпус монтируется медная проволока) — оказывают губительное действие как на мужские, так и на женские половые клетки, предотвращая образование оплодотворенной яйцеклетки;
  • прогестинсодержащие (конструкция содержит миниатюрный контейнер с прогестином) — противодействуют овуляции и препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки.

В качестве дополнительного эффекта защиты оба вида спиралей препятствуют имплантации яйцеклетки в маточной полости.

Главные преимущества спирали — высокая эффективность при минимальном уровне контроля со стороны женщины и моментальное восстановление способности к зачатию в случае удаления. Кроме того, выбор в пользу прогестиновой спирали позволяет устранить болевой синдром в период «месячных».

Недостатки и противопоказания:

Применение ВМС имеет ряд недостатков:

  • необходимость обязательного обследования;
  • невозможность самостоятельной установки и удаления;
  • требуется ежемесячный контроль за состоянием спирали (после обильных менструаций «усики» спирали могут выпадать).

Спираль не устанавливают при наличии онкологических или воспалительных заболеваний половой сферы, при структурных аномалиях матки (двурогая матка) и маточных кровотечениях невыясненной этиологии. Возможны проблемы при установке ВМС у пациенток со стенозом шейки матки. Кроме того, спираль не рекомендуют устанавливать в таких случаях:

  • если были случаи внематочной беременности;
  • если имеются сбои механизма свертываемости крови;
  • если женщина еще не рожала;
  • при наличии серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

В этих случаях установка спирали требует особо ответственного подхода. При несоблюдении правил, а также под воздействием индивидуальной реакции могут возникнуть ряд осложнений:

Гормональные контрацептивы

Назначаемые препараты содержат в своем составе аналоги половых гормонов, которые препятствуют созреванию половых клеток и нарушают их развитие в процессе онтогенеза.

  • Оральные контрацептивы выпускаются в виде таблеток и капсул для ежедневного применения. Обладают высоким показателем эффективности при условии регулярного приема и полноценного усвоения в ЖКТ. Многие препараты оказывают дополнительное терапевтическое воздействие на нервную систему (успокаивающее и восстанавливающее действие), препятствуют образованию акне, улучшают структуру волос и ногтей.
  • Пластыри наносятся на кожу 1 раз в 7-10 дней и не требуют ежедневного внимания, но заметны на поверхности кожи и могут периодически отклеиваться. Не подходят для женщин с массой тела более 90 кг из-за снижения уровня концентрации гормонов в крови.
  • Импланты вшиваются под кожу в виде небольших ампул с дозой препарата. Используются преимущественно в андрологии в качестве мужского контрацептива. Требуют повышенного внимания к собственному здоровью.
  • Влагалищные гормональные контрацептивы (влагалищное кольцо) устанавливаются преимущественно раз в месяц и ориентированы на естественный гормональный цикл женщины. Среди недостатков можно отметить высокую вероятность сбоя менструального цикла.

Эффективность гормональных контрацептивов составляет около 92%. При необходимости возможно совмещенное использование с другими средствами защиты от беременности.

Химические средства мужской контрацепции при частом и неконтролируемом использовании способны спровоцировать опухолевый процесс и импотенцию, поэтому для сохранения естественного сексуального здоровья и ведения активной половой жизни рекомендуется проводить назначение подобных препаратов с подробной консультацией андролога.

Гормоны оказывают регулирующее воздействие на работу всех систем жизнеобеспечения в организме человека, поэтому назначение гормональных препаратов требует тщательного обследования всего организма и регулярного контроля за его состоянием в процессе приема. По результатам обследования, врач-гинеколог (или андролог) выбирает препараты с наиболее подходящим составом гормонов и их дозировкой.

Противопоказания к приему гормональных контрацептивов:

  • послеродовой период (до 3-х недель);
  • кормление ребенка грудью;
  • регулярные головные боли в возрасте от 35 лет и старше;
  • заболевания печени и ее протоков (воспалительные процессы, камни, вирусный гепатит);
  • сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, ишемическая болезнь, гипертензия, тромбофлебит, инфекционный эндокардит и пр.);
  • онкология (даже в состоянии стойкой ремиссии);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • повышенная свертываемость крови;
  • прием противосудорожных и противотуберкулезных препаратов.

Хирургическая контрацепция

Женская стерилизация может проходить с использованием самых разнообразных методов

  • Перевязка маточных труб методом лапароскопии — обратимая хирургическая контрацепция. Может проходить под местной анестезией. Шрамы на брюшной стенке практически отсутствуют, а послеоперационное восстановление занимает не более суток.
  • Минилапаротомия проводится через разрез брюшной стенки, что подразумевает наличие небольшого шрама. При этом операция не требует дорогостоящего оснащения и доступна всем социальным слоям населения.
  • Стерилизация с кольпотомическим доступом проводится со стороны промежности. Маточную трубу выводят из прямокишечно-маточного пространства во влагалище, перевязывают, передавливают и накладывают швы. Этот метод обеспечивает высокий эстетический эффект, доступную стоимость за счет использования стандартного хирургического оборудования и короткий восстановительный период.

Несмотря на радикальность хирургического метода контрацепции, требуется обращать дополнительное внимание на сроки проведения вмешательства. В частности, нельзя проводить операцию сразу после родов.

Мужская стерилизация

  • Вазорезекция — перевязка семенного канатика. Операция обратима и не требует впоследствии микрохирургической операции по сшиванию протока. Помимо стерилизующего эффекта такой метод контрацепции может быть использован для естественного повышения либидо, а также для купирования воспалительного процесса после удаления опухоли простаты.
  • Вазэктомия — перерезание семявыносящих протоков. До недавнего времени операция была необратимой и проводилась только при наличии серьезных показаний или при наличии хотя бы 1 ребенка. Сегодня, благодаря развитию технического оборудования, в 90% случаев возможно полное восстановление проходимости семенных канатиков.

В большинстве случаев операция обратима (для восстановления потребуется точное микрохирургическое вмешательство), но такой подход до сих пор считается самым радикальным способом защиты от нежелательной беременности. Поэтому, прежде чем принять окончательное решение, рекомендуется тщательно продумать и обосновать свой выбор в пользу данного способа контрацепции.

Средства экстренной контрацепции

Этот вариант контрацепции актуален для предупреждения последствий незащищенного полового акта. Избежать нежелательной беременности можно, если в первые 72 часа после этого выбрать подходящий вариант экстренной лекарственной или механической контрацепции.

Поводы для использования средств экстренной контрацепции:

  • незащищенный половой акт:
  • изнасилование;
  • поврежденный презерватив или другой вид барьерного контрацептива;
  • нарушение цикла приема гормональных противозачаточных;
  • неудачное прерывание полового акта.

Для экстренной контрацепции применяются такие средства:

  • гормональные препараты (таблетки или инъекции) для инициирования гормонального сбоя в цепочке физиологического цикла оплодотворения и имплантации яйцеклетки в стенку матки;
  • внутриматочная спираль (действенный метод, если установка проведена в течение 5-ти дней после незащищенного полового контакта). Метод эффективен на 99% и не несет неблагоприятной нагрузки для внутренних систем организма, однако требует определенной подготовки. Кроме того, такой способ экстренной защиты от незапланированной беременности противопоказан в случае изнасилования и не рекомендуется подросткам.
Читайте также:  Свиной грипп: первыми вакцину получат сибиряки

Спермициды и барьерная контрацепция для женщин

Периодически я слышу от пациенток примерно такой вопрос о контрацепции:

— Спирали боюсь, презерватив надоел, гормональные контрацептивы не хочу. Есть что-нибудь негормональное?

Негормональное, конечно, есть. Помимо хорошо известного мужского презерватива существует несколько вариантов барьерной контрацепции, которые могут использовать женщины.

Спермициды — безжалостные убийцы сперматозоидов

Спермициды — это вещества, которые разрушают сперматозоиды. В аптеках продаются влагалищные таблетки, свечи и вагинальные кремы со спермицидами. Самые популярные в РФ спермициды — это бензалкония хлорид (Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс) и ноноксинол-9 (Патентекс Овал и Стерилин). Препараты на основе бензалкония хлорида образуют во влагалище пленку, а ноноксинол-9 — пену.

В лабораторных условиях бензалкония хлорид активен в отношении возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомонад и вируса простого герпеса. Но не оказывает влияния на микоплазмы, гарднереллы и возбудителя сифилиса. Ноноксинол-9 тоже защищает далеко не от всех инфекций. В общем, надежды человечества на достойную альтернативу презервативам не оправдались.

Научные исследования доказывают, что регулярное применение спермицидов может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и существенно повышает риск передачи ВИЧ-инфекции.

Дело в том, что спермициды вызывают раздражение слизистой, в итоге она становится более рыхлой, что повышает риск инфицирования.

Кстати, именно из-за раздражения слизистой возникает такой частый побочный эффект применения спермицидов, как жжение и зуд во влагалище.

Вводить свечу, таблетку или крем необходимо перед каждым половым актом. Очень важно выждать время до начала контакта, чтобы вещество полностью растворилось и «приступило к работе».

Для капсул и таблеток контрацептивный эффект наступит через 8–10 минут после введения, свеча подействует через 5 минут, крем — через 3 минуты. Конечно, спермицид можно ввести заранее.

Однако если начало полового акта затягивается, придется ввести еще одну дозу препарата.

Ноноксинол-9 следует обновлять каждый час, препараты с бензалкония хлоридом в этом плане гуманнее: новую вагинальную таблетку стоит ввести, если контакт отложился на 3 часа, капсулу или свечу — через 4 часа, новую дозу крема вводят, если романтическое свидание отложилось на 8–10 часов. При этом не надо стремиться как-то «вымыть» предыдущую порцию спермицида.

Нельзя ввести одну свечу и, надеясь на 4-часовый контрацептивный эффект, совершить 8 половых актов! Перед каждым новым сношением необходимо ввести новую дозу контрацептива!

Основная проблема спермицидов — невысокая контрацептивная эффективность. При идеальном применении эффективность еще более-менее (82 %), а вот при пользовательских погрешностях все становится намного грустнее.

Препараты на основе бензалкония хлорида легко разрушаются практически любыми химическими соединениями, в том числе мылом и гелями для душа. Инструкция строго предписывает избегать обмывания или орошения влагалища мыльной водой за 2 часа до и в течение 2 часов после полового контакта, наружный туалет половых органов возможен только чистой водой.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки изготовлены из полиуретана и пропитаны спермицидным веществом. На рынке РФ этот вариант контрацепции представлен единственной формой — вагинальными тампонами Фарматекс (спермицид — бензалкония хлорид). В упаковке обычно 2 или 6 тампонов.

Основное отличие «губки» от «просто спермицидов» — тампон начинает работать немедленно после введения и сохраняет контрацептивный эффект 24 часа при любом количестве половых актов. По истечении 24 часов тампон необходимо удалить. Желательно, чтобы перед удалением с момента последнего полового акта прошло не менее 2 часов.

С контрацептивной губкой нельзя принимать ванны, купаться в море, бассейне или других водоемах — это может снизить защитные свойства тампона. Эффективность этого вида контрацепции выше у нерожавших женщин — 88–91 %, у рожавших — всего 76–80 %.

Женские презервативы — фемидомы

Фемидом представляет собой полиуретановый цилиндр длиной 15–18 см и диаметром 7–8 см. Один конец фемидома закрыт и содержит фиксирующее кольцо, которое вводят глубоко во влагалище, вблизи шейки матки. Наружный конец остается у входа во влагалище.

Презерватив и безопасность

Это большое женское счастье располагают в недрах организма перед половым актом и безжалостно выбрасывают после использования. Фемидомы делают женщину независимой от желания или нежелания мужчины предохраняться. Однако не следует использовать одновременно мужской и женский презервативы, это как раз тот случай, когда больше — не лучше.

В нашей стране фемидомы все еще не слишком популярны и не продаются на каждом углу, но раздобыть их вполне реально.

Данный метод барьерной контрацепции имеет умеренную контрацептивную эффективность (без спермицидной обработки при идеальном применении — 95 %, при типичном — 79 %) и обеспечивает достаточную защиту от ИППП.

Напомню, что эффективность мужских презервативов при идеальном применении — 98 %, при типичном — 82 %.

Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки

Диафрагмы и колпачки переживают некоторый ренессанс, связанный с открытием новых безопасных материалов, в первую очередь — медицинского силикона. Это индивидуальные многоразовые изделия, которые следует с лечащим врачом подобрать по размеру.

Влагалищная диафрагма — куполообразная полусфера диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Цервикальный (шеечный) колпачок имеет форму наперстка, который надевают прямо на шейку матки.

И диафрагмы, и цервикальные колпачки необходимо использовать только в сочетании со спермицидами. В этом случае контрацептивная эффективность составляет 88–94 % для диафрагмы и 74–91 % для колпачка. Данные методы не гарантируют защиту от ИППП, поэтому могут применяться исключительно при моногамных отношениях.

Диафрагму можно ввести за 6 часов до полового акта; если это время прошло или пара совершает множественные соития — потребуется дополнительная доза спермицида.

После полового акта необходимо оставить диафрагму во влагалище еще как минимум, на 6 часов, но суммарное время пребывания устройства в половых путях женщины не должно превышать 24 часа.

Цервикальный колпачок может оставаться на шейке 36–48 часов (не менее 6–8 часов после завершения полового акта).

Познакомиться с современными диафрагмами Caya и цервикальными колпачками FemCap можно на специализированных сайтах. Они продаются в наборе с современными спермицидами и одобрены FDA.

  • Оксана Богдашевская
  • Фото depositphotos.com
  • Товары по теме:[product strict=» ФАРМАТЕКС, бенатекс, доритрицин»]( бензалкония хлорид), [product strict=» ноноксинол»]( ноноксинол)

Современные методы контрацепции для женщин и мужчин

Женская красота, привлекательность, юность и гормоны созданы природой для рождения потомства и для материнства. Но частенько мы вынуждены отложить эту прекрасную задачу, чтобы закончить учебу, проект на работе или проверить, на сколько сильны чувства. О контрацепции написано множество публикаций, статей и даже книг.

Об «этом» снято «мильён» видеороликов. Не говоря уже о переизбытке информации в интернете. Но к моему величайшему удивлению все еще попадаются девушки, которые высказываются примерно следующим образом: ничего не предпринимали, потому что «оно же и так вытекает…» (автор:  17 лет,  6 недель беременности).

Для удобства можно использовать навигацию по статье. Выберете пункт, если вас интересует что-то конкретное, а не вся статья целиком.

Перечень современных методов контрацепции

Мужской презерватив. НАДЕЖНОСТЬ: 98%

ПЛЮСЫ:

  1. Защита от передачи ВИЧ, гонореи, сифилиса, герпеса, гепатита и др.
  2. Используют также для защиты от передачи инфекций при оральном и анальном сексе

МИНУСЫ:

  1. Может порваться.
  2. Некоторые считают недостаточными ощущения при их использовании
  3. Иногда  вызывают аллергию и зуд

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Контролируется мужчиной,
  2. Требует устойчивой эрекции;
  3. Существуют презервативы со специальными поверхностями, улучшающими ощущения обоих партнеров, которые рекомендуют даже мужчинам, испытывающим трудности с достижением оргазма.

Женский презерватив. НАДЕЖНОСТЬ: 95%

ПЛЮСЫ:

  1. Защита от передачи ВИЧ, гонореи, сифилиса, герпеса, гепатита и др.
  2. Используют также для защиты от передачи инфекций при оральном и анальном сексе.

МИНУСЫ: На данный момент не продается в России.

ОСОБЕННОСТИ: Трубка из полиуретана диаметром 8 см и длиной 15 см.

Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки. НАДЕЖНОСТЬ: 85 — 95%

ПЛЮСЫ:

  1. Снижают риск передачи некоторых инфекций.
  2. Могут использоваться многократно (обычно в течение 1-2 лет).
Читайте также:  Металлы в нас: чем мы похожи на Железного Дровосека?

МИНУСЫ:

  1. Не предотвращают заражения ВИЧ
  2. Нужно заново подбирать размер после родов  и при значительном (от 5 кг.) изменении веса.

Недостатки диафрагм: при длительном ношении могут увеличивать риск воспаления шейки матки и влагалища.
Недостатки колпачков: Менее эффективны для рожавших женщин. Могут причинять неудобства партнерам.

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Для выбора подходящего размера колпачка или диафрагмы нужна консультация у гинеколога.
  2. Используются вместе со спермицидными мазями.
  3. Они помещаются во влагалище так, чтобы препятствовать проникновению спермы в матку, и извлекаются не ранее чем через 6 часов после последней эякуляции.

Химические контрацептивы. НАДЕЖНОСТЬ: 75 — 80%

ПЛЮСЫ: Защищают от бактерий и вирусов, в частности от хламидий, стафилококков, герпеса 2 типа.

МИНУСЫ:

  1. Являются антисептиком: убивает некоторые вирусы, при длительном повторном использовании  нарушают микрофлору влагалища.
  2. Непродолжительное время действия (исключение —  тампоны).

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Предпочтительно использовать ПРИ РЕДКИХ интимных контактах.
  2. При повторном половом акте требуется повторное довведение средства (кроме тампонов – они рассчитаны на повторные интимные контакты).
  3. Лучше всего использовать эти средства в сочетании с презервативом, ведь время действия у них непродолжительное .
  4. Важно помнить, что при контакте с мылом (или  любой щелочной средой) активная субстанция препаратов разрушается, поэтому всеобмывания до и после полового акта возможны только чистой водой.

ПРИМЕРЫ:

  1. Фарматекс (вагинальныесвечи, крем, тампоны)
  2. Патентекс-Овал (свечи)
  3. Ноноксинол (свечи, new –салфетки); «Концептрол»
  4. Стерилин (свечи).
  5. Бенотекс
  6. Гинекотекс (таблетки, гель)
  7. Салфетки с Ноноксинолом — новинка. Не вызывает дискомфорта внутри. Не влияет на оргазм. На момент выхода статьи в аптеках пока найти трудно.

Гормональные контрацептивы. НАДЕЖНОСТЬ: 96 — 97%

Часто предпочтительны для пациенток 18-30 лет. Часто предпочтительны для пациенток 18-30 лет.

ПЛЮСЫ:

  1. Устраняют проблемы менструального цикла:
    • боли,
    • кровотечения,
    • нерегулярные менструальные выделения.
  2. Убирают акне, прыщи на лице.
  3. Профилактика риска некоторых заболеваний (кист, миом, эндометриоза).

МИНУСЫ:

  1. Не защищают от ИППП.
  2. Назначение требует обследования для исключения противопоказаний.
  3. При несоответствии процессам обмена веществ у данной женщины могут вызывать побочные эффекты.

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Применение – при наличии постоянного полового партнера.
  2. Требуется контакт с компетентным доверенным врачом, особенно на этапе подбора контрацептива и в начальный период использования.
  3. Требуется ежегодный профилактический осмотр, контроль пап-мазка, УЗИ молочных желез и некоторых показателей крови.
  4. Курение – противопоказание (из-за увеличения риска тромбозов).

Посткоитальные таблетки. НАДЕЖНОСТЬ: 97%

  • ПЛЮСЫ: Экстренная контрацепция намного более щадяще действует на организм, чем даже самый безопасный, медикаментозный аборт.
  • МИНУСЫ: Довольно сильно дестабилизирует гормональный фон (Постинор, Эскапел) – требуется время на восстановление менструального цикла.
  • ОСОБЕННОСТИ:
  1. Не для регулярного использования.
  2. Эффективны в первые 3 (иногда до 5)  дней после интимного контакта.
  3. Лучше принять средство на следующий же день.
  4. Перед принятием обязательно внимательно прочитать инструкцию.

Применение допукается в случаях:

  • Изнасилования
  • Пропуск приема КОКов
  • Повреждение презерватива
  • Половой контакт без предохранения

ПРИМЕРЫ:

  • Постинор, Эскапел
  • Женале, Гинепристон — новинки, меньше побочных эффектов, более безопасные

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) с медью. НАДЕЖНОСТЬ: 75-80%

ПЛЮСЫ: Безопаснее, чем аборт.

МИНУСЫ:

  1. Не предохраняют от ИППП.
  2. Относительно часто – более обильные менструации.
  3. Повышение риска воспалительных заболеваний органов малого таза.

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Обязательное условие – единственный здоровый партнер.
  2. Требуется предварительное обследование – исключение присутствия ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза перед введением.
  3. В современных условиях применение чаще для временной контрацепции (между родами) у рожавших молодых здоровых женщин.
  4. Противопоказано применение при обильных менструациях, опухолях матки и др.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) с гормонами (Мирена). НАДЕЖНОСТЬ: 99%

ПЛЮСЫ:

  1. Коррекция обильных менструаций.
  2. Снижение риска аденомиоза, гиперплазии эндометрия образования полипов и др.
  3. Частичное  снижение  риска проникновения инфекций внутрь матки.
  4. Снижение риска рака матки.

МИНУСЫ:

  1. Не предохраняют от ИППП.
  2. Не показаны при гипопластичности (тонком слое) эндометрия и планировании беременности в дальнейшем.

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Возможно кровомазание в первые 3 месяца использования.
  2. Во время использования часто отсутствуют менструации (маточные проявления цикла) – это безопасно! При этом уровни женских гормонов в крови сохраняются.
  3. Предпочтительнее у женщин, выполнивших репродуктивную программу.
  4. Не противопоказаны кормящим мамам.
  5. Минимальное влияние на метаболизм.

Женская стерилизация. НАДЕЖНОСТЬ: 99.9%

ПЛЮСЫ: Не влияет на остальные процессы в организме

МИНУСЫ:

  1. Не предохраняет от ИППП.
  2. Выполняется при хирургическом вхождении в брюшную полость.

ОСОБЕННОСТИ:

  1. В современной медицине является чаще не самостоятельным, а сопутствующим хирургическим вмешательством (при кесаревом сечении, удалении опухолей и т.д.).
  2. Не обратима – в дальнейшем беременность возможна методом ЭКО.

Мужская стерилизация (вазэктомия – первязка семявыносящих протоков). НАДЕЖНОСТЬ: 95%

  1. Учеными также ведется разработка метода ультразвуковой вазэктомии, которая приводит к временной стерилизации (на несколько месяцев).

  2. ПЛЮСЫ: Не влияет на остальные процессы в организме
  3. МИНУСЫ: В течение 17 месяцев после операции проходимость семявыносящих протоков может самопроизвольно восстановиться, поэтому необходимо делать анализ спермы на наличие живых сперматозоидов
  4. ОСОБЕННОСТИ:
  1. Делают только с добровольного осознанного согласия мужчины. Согласие жены не является обязательным.
  2. Проводится под местной анестезией.
  3. Операция всегда проводится платно.
  4. После вазэктомии мужчинам необходимо около трех месяцев использовать другие методы контрацепции, поскольку все это время сперма может содержать активные сперматозоиды.

Какой контрацептив выбрать

В случае, если партнер недавний,  малознакомый,  непроверенный наиболее надежным вариантом контрацепции все же будет барьерный контрацептив (презерватив).

Использовать его следует до интимного контакта, а не «потом», перед «разрядкой».

В этом случае вы защитите себя не только от нежелательно беременности, но и от некоторых инфекций, передающихся половым путем.

В случае эякуляции партнера без использования презерватива, чтобы избежать нежелательной беременности можно использовать экстренную контрацепцию. Например:

  1. Женале или Гинепристон (10 мг — натощак) принять в течение 48-72 часов. Осторожно — есть противопоказания.
  2. Эскапел  (1500 мг в 1 таб.) в течение 48-72 часов. Также имеет ограничения и порой является менее предпочтительным по сравнению с предыдущими.

Внимание! Ни один из указанных препаратов не рекомендуется принимать на постоянной основе. Экстренная контрацепция на то и экстренная, что предполагается ее приём только в исключительны (экстренных!) случаях.

Также, при случайных половых связях однократных или, тем более, регулярных следует посетить гинеколога для взятия мазков на инфекции.

С любимым, «постоянным», частым, чистым, знакомым, неотразимым партнером можно использовать и другие виды контрацепции. Известно, что женская яйцеклетка выходит 1 раз в месяц и может быть оплодотворена всего 1 день.  Если мы знаем этот день, то достаточно просто избегать сексуальных контактов в этот период или использовать альтернативные способы защиты.

Способ определения овуляции больше подойдет женщинам, у которых регулярный менструальный цикл и которые умеют замечать свои овуляции. Если все же присутствуют некоторые проблемы:

  • Нерегулярные менструации
  • Болезненные менструации
  • Очень обильные менструации, низкий гемоглобин (качает!!!)
  • Прыщи
  • У мамы были проблемы с маткой

То чаще используют гормональные контрацептивы. Но не стоит рисковать и самостоятельно выбирать первые попавшиеся.

Самым правильным решением будет прийти на прием к гинекологу, чтобы он учел все особенности каждой конкретной пациентки и назначил препарат.

В этом случае гормональные контрацептивы станут не просто защитой от нежелательной беременности, но также  принесут ощутимую пользу здоровью женщины.

Если ваши интимные встречи случаются крайне редко, то, в зависимости от обстоятельств, вы можете использовать любой из перечисленных методов.

В заключение

Женщина – более уязвимая сторона в случае наличия ошибок в выборе контрацепции. При любых трудностях не нужно стесняться, а лучше срочно обратиться к врачу.

 В ходе беседы доктор уточнит особенности именно вашего цикла, вашей половой системы и ситуации. Сделает акцент на тонких правилах использования того или иного средства.

Идеально подобранный  метод сохранит здоровье обоих партнеров, исключит проблемы и дискомфорт как для самой женщины, так и для пары в целом.

Некоторые девушки довольствуются рекомендациями подружки или советами из интернета. Конечно, в некоторых случаях бывает и этого достаточно. Но! Некоторым секретам лучше так и оставаться тайной для подруг. Кроме того, и с советами подруги, и с рекомендациями из интернета есть огромный риск безнадежно испортить свое здоровье.

С уважением, Ходарева Алла Григорьевна.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector