Послеродовая депрессия: грусть-тоска меня съедает

Перейти к материалам

Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.

Ничего не случилось. Но многие женщины сталкиваются с послеродовой депрессией. Хотя роды принято считать радостным событием, до 80% женщин в первые дни после рождения ребенка испытывают не счастье, а грусть, беспокойство, апатию, раздражение.

Весной 2019 года Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США впервые одобрило препарат для лечения послеродовой депрессии (правда, в России его пока нет).

«Медуза» решила подробнее рассказать об этом заболевании и связанных с ним проблемах.

Необязательно. Это может быть менее серьезное состояние, которое в английском языке называют термином . Такое состояние связывают с переменами, которые стремительно происходят в организме женщины после родов (например, изменением уровня гормонов), недостатком сна и отдыха. Приятного мало, однако baby blues длятся недолго — примерно от трех до десяти дней — и не требуют специального лечения.

Пережить это состояние будет проще, если в первые несколько дней после роддома кто-то вам сможет помочь, чтобы у вас была возможность отдохнуть и поспать. Но, к сожалению, дело не всегда в baby blues: примерно 10-15% женщин после рождения ребенка сталкиваются с серьезным расстройством — послеродовой депрессией. Ей подвержены как женщины, так и мужчины, у которых недавно родился ребенок.

Обратитесь к врачу. В отличие от baby blues послеродовая депрессия может развиться не сразу. Обычно она возникает в первые две-восемь недель, но иногда и в течение года после рождения ребенка.

Заподозрить послеродовую депрессию можно, если у вас не получается спать, даже когда ребенок спит, или сил и энергии так мало, что часами не получается встать с кровати, невозможно прекратить плакать.

Кроме того, к симптомам послеродовой депрессии относят:

потерю интереса к ребенку;
ощущение безнадежности;
чрезмерное беспокойство о ребенке;
неспособность радоваться;
чувство вины (потому что «плохая мать», «не создана для материнства», «рождение ребенка — ошибка»);
безразличие или враждебность к партнеру или ребенку;
тревожность, раздражительность;
трудности с концентрацией;
потерю интереса к еде, сексу.

Некоторые из этих симптомов, например, проблемы с концентрацией, ощущают большинство людей, недавно ставших родителями, но их все равно важно упомянуть в разговоре с врачом, если вы подозреваете у себя послеродовую депрессию.

Для проверки можно использовать Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии. Этот простой опросник из 10 пунктов помогает оценить вероятность послеродовой депрессии и принять решение о том, обращаться к врачу или нет. Заполнить опросник можно здесь (он подходит и для женщин, и для мужчин).

Необязательно. Такие мысли могут очень пугать, заставлять думать, что вы сходите с ума, но они не означают, что вы на самом деле собираетесь навредить ребенку. Люди часто не обращаются за медицинской помощью в том числе из-за стигматизации психических расстройств.

Главный страх — что даже из-за намеков на мысли о насилии у тебя могут отнять ребенка. Матери также могут опасаться, что их поставят на учет и сообщат на работу (на самом деле психиатрический учет отменили много лет назад).

И ничего не рассказывают близким, потому что боятся столкнуться с непониманием, осуждением, а сил доказывать, что твое состояние и симптомы не блажь и выдумка, нет.

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или ребенку, то лучше всего обратиться к врачу. Это трудно, но чем больше врач и люди, которым вы доверяете, будут знать, тем более качественную помощь и поддержку вы сможете от них получить.

Предложите им сначала почитать об этом. Близким людям может быть проще вас понять, если они что-то будут знать о послеродовой депрессии. В недавно вышедшей книге Ксении Красильниковой «Не просто устала.

Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию» есть целая глава с информацией для родственников и друзей. А еще там рассказывается о том, как могут чувствовать себя люди, когда у их близкого депрессия.

Например, родственники могут злиться оттого, что ничего не понимают, им может быть плохо и страшно, им тоже может быть нужна помощь.

Что еще стоит почитать

«Книга о депрессии», Саша Скочиленко — комикс о том, как девочка Саша заболела депрессией, с полезной информацией для людей, столкнувшихся с таким расстройством, и прикладными советами для друзей и близких;
«Психотерапия, и с чем ее едят?», Дмитрий Фролов — книга о том, что из себя представляет когнитивно-поведенческая психотерапия и другие методы, в каких ситуациях такая помощь может быть нужна и как ставится диагноз в современной психиатрии.

Совсем необязательно. Советы врача будут зависеть от вашего состояния, но лекарства, а тем более госпитализация нужны далеко не во всех случаях. Так, при легкой послеродовой депрессии лечение рекомендуют начинать с психотерапии. При этом подойдет не каждый метод. Лучше всего исследована эффективность когнитивно-поведенческой и межличностной терапии, альтернативой может стать, например, психодинамическая терапия.

Найти грамотного специалиста может быть непросто (основные советы тут), поэтому важно знать, что в России есть службы поддержки, которые оказывают профессиональную психологическую помощь. Услуги таких бесплатны:

Московская служба психологической помощи предоставляет несколько бесплатных консультаций (минимум, на который вы можете рассчитывать, — пять очных консультаций) — 8 (499) 173–09—09, www.msph.ru;
Круглосуточная психологическая помощь в Москве — 051 с мобильного;
Круглосуточная психологическая помощь в Санкт-Петербурге — 8 (812) 708–40—41;
Всероссийский телефон психологической помощи — 8 (800) 333–44—34.

Если психотерапия недоступна или не помогает, врачи обычно рекомендуют антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

При тяжелой послеродовой депрессии в первую очередь назначают антидепрессанты и советуют, если это возможно, сочетать их прием с психотерапией.

В тех редких случаях, когда помимо обычных симптомов есть еще и психотические (галлюцинации, бред) применяют антидепрессанты вместе с антипсихотиками.

Госпитализация нужна только женщинам в тяжелом состоянии. Врачи считают, что при совместном пребывании матери и ребенка выше шансы наладить грудное вскармливание и научиться ухаживать за ребенком. В Великобритании существуют специальные отделения, в которых женщинам обеспечивают лечение, не разделяя их с детьми. В России такой практики пока нет.

Вовсе нет. Преимущества грудного вскармливания, как правило, перевешивают небольшой риск, связанный с приемом антидепрессантов и антипсихотиков, которые используют для лечения послеродовой депрессии.

Так, СИОЗС вообще наиболее часто используемые во время грудного вскармливания антидепрессанты и исследованы лучше прочих.

Воздействие антипсихотиков изучено хуже, но, по имеющимся данным, их прием совместим с кормлением грудью.

Риск вновь столкнуться с послеродовой депрессией увеличится, но это не означает, что вы точно заболеете снова. К тому же существуют методы профилактики. Врач может рекомендовать принимать антидепрессанты в третьем триместре или после родов, если определенные препараты ранее вам уже помогали. Или же посоветовать психотерапию.

Кроме того, помочь может и просто поддержка со стороны врача (например, периодические домашние визиты), а также выжидательная тактика (когда каждые 1-2 недели вы встречаетесь с врачом, чтобы он мог вовремя распознать начинающуюся депрессию).

А вот БАДы и упражнения во время беременности к эффективным методам профилактики послеродовой депрессии не относятся.

Лечение послеродовой депрессии, причины возникновения и симптомы. Сколько длится и как с ней справиться самостоятельно в домашних условиях

Беременность и рождение ребенка являются событиями, полностью меняющими жизнь женщины.

Гормональная перестройка, физические изменения и нарушения привычного уклада жизни часто становятся причиной развития неврозов, справиться с которыми самостоятельно не получится.

Лечениепослеродовой депрессии требует серьезного профессионального подхода.

На развитие депрессии не оказывает влияние возраст новоиспеченной мамы, ее социальное положение. Симптомы расстройства могут появиться у женщины, рожающей во второй и третий раз. И это не означает, что она плохая мать или слабохарактерный человек. Такие психические нарушения являются послеродовым осложнением, лечить которое должен врач.

Как проявляется послеродовая депрессия

Психическое расстройство, которое может возникнуть у женщины после родов, бывает разных типов. Длительность и тяжесть депрессии зависит именно от того, какой тип невроза развился:

послеродовая хандра проявляется в перепадах настроения, излишнем беспокойстве. Женщина может быть раздражительной, часто плакать и находиться в меланхолическом состоянии. Снижается способность концентрироваться на проблемах, возникают проблемы со сном;
послеродовая депрессия может иметь те же проявления, что и хандра. Но в этом случае симптомы будут более интенсивными и длительными. В таком состоянии женщине трудно не только заботиться о малыше, но и выполнять повседневные задачи. У нее может пропасть аппетит, желание заниматься сексом с супругом, часто появляется чувство стыда или вины. Нередко в голове женщины возникают мысли о том, чтобы нанести вред своему малышу или себе;
послеродовый психоз встречается крайне редко. Такое расстройство может возникнуть примерно через 2-3 недели после родов. Проявления психоза будут более яркими и тяжелыми. У женщины в таком состоянии могут возникать галлюцинации, бред, сознание спутанное, нередко наблюдается потеря ориентации во времени.

Когда нужно обратиться?

Послеродовая депрессия, как самостоятельный вид расстройства, был выделен относительно недавно. До этого времени проявления данного патологического состояния списывали на невоспитанность женщины, плохой характер и банальную лень. Непонимание со стороны близких приводило к усугублению расстройства, что нередко заканчивалось скандалами в семье, разводами и даже несчастными случаями.

Современная медицина способна помочь женщине справиться с психологическими последствиями родов. Своевременно начатое лечение обеспечивает скорейшее выздоровление. Обращаться за профессиональной помощью стоит в таких случаях:

Симптомы, характерные для послеродовой депрессии, проявляются на протяжении длительного времени, не менее двух недель.
С течением времени состояние заметно ухудшается.
Решение ежедневных задач вызывает затруднения.
Уход за ребенком превращается в непосильную ношу.
Периодически возникают мысли о нанесении увечий малышу или себе.

Во время послеродовой депрессии женщины часто испытывают стыд. Они могут считать себя плохой матерью или неадекватным человеком. В таком состоянии очень важна поддержка близких людей и, особенно, мужа. Женщина должна осознать, что в происходящем нет ее вины, это небольшое расстройство, помочь справиться с которым может опытный врач.

От послеродовой депрессии страдает не только сама женщина, но и ее ребенок. Уже установлено, что в таком состоянии мама не может установить эмоционального контакта с малышом, а значит, у ребенка будет отсутствовать чувство безопасности, что негативно отразится на механизме формирования внутренней самозащиты, способности к концентрации внимания и развитии речи в будущем.

Если у женщины появились признаки послеродовой депрессии, то не стоит игнорировать их. Существующие проблемы не исчезнут сами собой.

С течением времени состояние молодой матери будет усугубляться, что негативно скажется на всех аспектах ее жизни.

Если вы чувствуете, что ваших внутренних резервов не хватает для того, чтобы справиться с ситуацией, то без излишней стыдливости обращайтесь к психотерапевту.

Причины возникновения послеродовой депрессии

Для устранения психического расстройства очень важно выявить причины, давшие толчок к его развитию. Лечение послеродовой депрессии также начинается с диагностики, включающей в себя сбор информации и беседу с пациенткой.

На сегодняшний день причины развития такого невроза, как послеродовая депрессия, не определены однозначно. Специалисты делят их на несколько групп:

физиологические изменения в организме. Беременность и роды всегда связаны с резкими гормональными перепадами. После появления на свет малыша в организме матери резко падает уровень эстрогена и прогестерона. Также может снизиться и количество других гормонов, например, продуцируемых щитовидной железой. Перестройка затрагивает работу кровеносной системы, изменяется артериальное давление, иммунная система и процесс обмена веществ. Все это приводит к тому, что женщина испытывает постоянную усталость, подавленность, она подвержена перепадам настроения;
эмоциональный фон также может стать причиной развития послеродовой депрессии. В это время женщина часто бывает лишена возможности нормально выспаться, она перегружена домашними заботами. В таком состоянии решение незначительных проблем становится непосильной задачей. У многих мам возникает ощущение того, что они теряют контроль над своей жизнью, также может появиться ощущение собственной непривлекательности. Нередко депрессия развивается на фоне отождествления роженицы с собственной мамой. Происходит переоценка многих событий из детства, заново переживаются неразрешенные конфликты или психологические травмы;
сложности, связанные с периодом лактации. Новоиспеченная мама должна кормить ребенка и сцеживать молоко вне зависимости от времени суток, часто это происходит в ущерб ночному сну. В первые дни кормление грудью связано с сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут быть вызваны трещинами и ранами на сосках. Поводом для развития депрессивного состояния могут стать и лактационные кризы, повторяющиеся каждые 1.5-2 месяца;
социальные факторы и образ жизни. К развитию послеродовой депрессии также могут привести некоторые особенности жизни. Отсутствие поддержки со стороны близких, наличие финансовых сложностей, трудности, связанные с грудным вскармливанием, а также требования старших детей. Все это может усугубить состояние и привести к развитию депрессии или психоза.

Нередко причины развития психологического расстройства после родов следует искать в наследственных факторах. Но если женщину окружить заботой и вниманием, давать ей возможность для полноценного отдыха и сна, помогать в осуществлении ежедневных домашних дел, то риск возникновения депрессивного состояния будет минимален.

Как уже отмечалось выше, на риск возникновения послеродовой депрессии не оказывает влияние возраст женщины и то, сколько раз она уже была матерью. Тем не менее, специалисты определили, что есть женщины, склонные к развитию депрессивного состояния после родов. К этой группе относятся лица, расположенные к развитию любых неврозов, независимо от того, какой ситуацией они были бы вызваны.

Усугубить ситуацию может и наличие у роженицы другого психологического расстройства или заболевания. Вероятность возникновения послеродовой депрессии будет в несколько раз выше, если у женщины уже был опыт, приведший к развитию этого расстройства.

Особенности лечения депрессивного состояния

Схема лечения послеродовой депрессии определяется индивидуально. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей пациентки, тяжести ее состояния и типа расстройства.

Самый легкий вид послеродовой депрессии — хандра, обычно проходит самостоятельно. Она редко длится дольше 2-3 недель.

Чтобы справиться с этим состоянием, женщине необязательно обращаться за помощью к специалистам. Достаточно больше отдыхать, принимать помощь от родных.

Полезны прогулки на свежем воздухе в окружении других мамочек. От них можно получить поддержку и полезную информацию по уходу за ребенком.

Категорически запрещено употреблять алкоголь. Даже если вы не кормите ребенка грудью, помните, что спиртные напитки только усугубят ваше состояние, провоцируя усиление перепадов настроения.

Нередко в процессе лечения депрессии, возникшей в послеродовый период, применяются различные медикаменты:

Антидепрессанты показали высокую эффективность. При выборе конкретного препарата учитывается не только физическое состояние женщины, также оценивается риск побочных эффектов для ребенка, если он находится на грудном вскармливании. Сегодня существуют медикаменты, разрешенные для приема кормящими женщинами. Но их должен назначать врач.
Гормональная терапия позволяет нормализовать уровень эстрогена в организме женщины. Уже после нескольких инъекций некоторые симптомы исчезают полностью или становятся менее выраженными.

Если обратиться к врачу своевременно, то послеродовую депрессию можно вылечить за пару месяцев. Если курс терапии включает прием медикаментов, то важно пройти его полностью. Не стоит отказываться от приема рекомендованных врачом лекарств после некоторого улучшения, так как в дальнейшем это может привести к рецидиву.

Лечение крайней степени послеродовой депрессии, как правило, осуществляется в условиях стационара. С пациенткой работает несколько специалистов, которые помогают ей решить психологические проблемы, устранить гормональные нарушения, наладить душевное и физическое здоровье.

Схема лечения обычно включает в себя прием препаратов, направленных на стабилизацию настроения, антидепрессантов и антипсихотических средств.

Что делать родственникам женщины, страдающей послеродовой депрессией

Издавна у многих народностей существовала традиция, когда в дом к родившей женщине на месяц приезжали близкие родственники. Мама, сестра или тетя брали на себя всю работу по хозяйству, давая возможность роженице восстановиться после родов. Сегодня такое встречается редко, но, все же, помогать молодой маме нужно.

Еще задолго до родов можно договориться о том, как разделить обязанности по хозяйству между членами семьи. Не стоит слишком критиковать родившей недавно женщины, и уже тем более не стоит упрекать ее в чем-то, называть слабохарактерной, беспомощной или ленивой. Помните, что она в этот период нуждается в утешении и ласке.

Особо внимательным к родившей жене должен быть ее супруг. Прежде всего, это касается интимной стороны жизни.

Довольно часто в послеродовый период женщины испытывают отвращение к сексу, но не стоит давить на нее и принуждать к близким отношениям. Врачи не рекомендуют вступать в интимную близость 1-1.5 месяца по физиологическим причинам.

Но в тоже время, секс может помочь выйти из депрессивного состояния. Только он должен быть по обоюдному желанию.

Как самостоятельно справиться первыми признаками расстройства

реально оценивайте свои силы. Если поручить ежедневное приготовление пищи некому, то постарайтесь облегчить этот процесс. Приобретайте качественные полуфабрикаты от проверенного производителя. Тогда вы сможете выделить некоторое время для себя;
постарайтесь высыпаться. Укладывая малыша днем спать, ложитесь вместе с ним;
не забывайте о своих увлечениях. Конечно, новорожденный ребенок находится в центре вашего внимания, но не позволяйте себе ограничиваться себя только стиркой пеленок и приготовлением каши;
прием витамина С и кальция может помочь не хуже антидепрессантов. Организм мамы испытывает большую потребность в этих микроэлементах;
не храните в себе свои эмоции. Многие женщины ошибочно полагают, что все и так должны знать, что с ними происходит. Но это совсем не так, особенно если речь идет о мужьях. Большинство мужчин не догадываются, что творится в душе женщины, недавно родившей ребенка. Делитесь своими переживаниями с близкой подругой или сестрой — хороший слушатель может выполнить роль психотерапевта;
танцы и музыка могут стать отличным способом для отдыха и расслабления, тем более, что делать это можно с ребенком на руках. Такое времяпрепровождение наполнит положительными эмоциями маму и малыша, сблизит их;
старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.

Пересмотр своих обязанностей в сторону их уменьшения, а также более рациональное планирование дня позволит женщине выделить время для отдыха или любимого занятия.

Послеродовая депрессия у мужчин

В формировании депрессии у мужчины также играет и финансовое положение.

После рождения ребенка расходы, как правило, возрастают, а значит, увеличивается нагрузка на молодого папу. Усугубляет ситуацию и отказ супруги от близости.

Мужчина теряет ощущение стабильности, что может привести к развитию психологических расстройств.

Симптомы послеродовой депрессии у мужчин имеют признаки обычного депрессивного расстройства.

Их игнорирование приводит к серьезным осложнениям, прежде всего это связано с душевным здоровьем, но также в дальнейшем возникают сложности в эмоциональном общении с ребенком.

Наиболее ярко они проявляются в подростковом возрасте, когда отсутствие доверительных отношений между родителями и детьми приводят к разладу в семье.

Послеродовая депрессия – это серьезное расстройство, коррекция которого требует профессионального подхода. Однако большую роль в устранении тревожных симптомов играет поддержка близких людей. Если в семье царит любовь и взаимопонимание, то приспособиться к новым условиям жизни, продиктованным рождением ребенка, будет легче и маме, и папе.

Послеродовая депрессия или почему мама грустит?

Стимулом для написания данной статьи послужил не так давно произошедший в Москве трагический случай: в ноябре 2019 года молодая женщина с двумя детьми выпала из окна девятиэтажного дома.

Мама и девятимесячная малышка скончались на месте, а шестилетний мальчик в тяжелом состоянии был доставлен бригадой скорой помощи в реанимационное отделение больницы.

Согласно основной версии, причиной случившегося послужила послеродовая депрессия у молодой мамы.

Диагностика и лечение послеродовой депрессии находятся в компетенции врача-психиатра. Почему же автором данной статьи является акушер-гинеколог? Потому что зачастую именно акушер-гинеколог может заподозрить наличие депрессивного состояния у мамы и дать рекомендации посетить профильного специалиста.

Да и тема психического здоровья стигматизирована нашим обществом, поэтому женщина скорее пожалуется на свои переживаниях своему акушеру-гинекологу, нежели обратится к психиатру.

Данная статья ориентирована не только на мам и беременных женщин, но и на их близких, которым отведена ведущая роль в поддержке молодых матерей.

Роды — сложный процесс, требующий огромных энергозатрат со стороны женщины. После рождения ребенка в организме матери происходят глобальные изменения (эмоциональные, физические, психологические, гормональные), и это не может не повлиять на женщину и ее отношения с близкими.

В послеродовом периоде родильница может испытывать широкий спектр непреодолимых эмоций: от волнения, счастья, радости и удовольствия до раздражительности,беспокойства, разочарования, растерянности, печали, чувства вины, плаксивости.

Как правило, отрицательные эмоции у новоиспеченной мамы не вызывают должного внимания близких.

В современном обществе не принято признаваться в наличии проблем, в том числе психологических, хотя иногда «особенное» послеродовое состояние психики становится настолько серьезным, что требует вмешательства специалистов.

В настоящее время модно быть «успешной мамой», которая успевает заниматься ребенком и одновременно с этим саморазвитием, следить за своей внешностью, уделять внимание мужу, вести домашнее хозяйство и при этом не уставать и не жаловаться на жизнь. Потому у новоиспеченных матерей с психологическими проблемами существует страх быть непонятыми, непринятыми, что затрудняет выявление женщин, которые нуждаются в помощи.

Послеродовая (постнатальная) депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством, наблюдаемым после родов. По официальным данным частота случаев послеродовой депрессии составляет около 20%.

Однако, существует мнение, что истинные цифры гораздо выше ввиду того, что часто депрессия не диагностируется из-за нежелания матери раскрыть информацию членам своей семьи, не говоря уже о визите к психотерапевту.

Послеродовая депрессия представляет собой нарушение психоэмоциональной сферы, которое возникает в послеродовом периоде (от нескольких дней до шести недель с момента родов) и характеризуется выраженным ухудшением настроения.

проживание в городской местности;
недостаточная физическая активность;
курение, прием алкоголя;
гиповитаминоз витамина В6;
уязвимые черты личности (повышенная тревожность, перфекционизм);
психические нарушения в прошлом (депрессии);
послеродовая хандра в семейном анамнезе;
бессонница;
стрессовые события во время беременности;
первые роды;
оперативное родоразрешение (кесарево сечение);
травматичные, осложненные роды;
осложненное течение послеродового периода;
рождение ребенка вне законного брака, нежеланный ребенок;
проблемы со здоровьем у новорожденного;
подавление лактации или невозможность кормить ребенка;
социальная изоляция, отсутствие общения с супругом (отсутствие поддержки);
наличие 2 и более детей с разницей в возрасте менее 5 лет.

Выделены основные клинические проявления постнатальной депрессии.

Расстройство сна может проявляться как в виде бессонницы, так и в виде сонливости. Обычно на таких признаках мамы и их родственники не акцентируют внимания, объясняя это отсутствием непрерывного полноценного ночного сна.

Изменения сна являются одним из ярких показателей нарушения психики, при этом они могут быть как признаком послеродовой депрессии, так и ее причиной.

Важно понимать, что речь идет не о том, что у мамы нет возможности спать, а о том, что женщина не может уснуть даже тогда, когда эта возможность есть.

Как и в случае с расстройством сна, на изменениях аппетита и веса у недавно родившей мамы не делают большого акцента, поскольку они могут быть физиологическими признаками послеродового периода. Однако изменение веса на 5% и более за 1 месяц должно насторожить.

Несмотря на то, что рождение малыша – событие радостное, мамы и без депрессии могут испытывать грусть.

Причины могут быть самыми разнообразными: усталость, ограничение свободы, недопонимание во взаимоотношениях с супругом.

Однако отличительной чертой подавленного настроения при послеродовой депрессии является то, что женщина пребывает в этом состоянии в течение большей части дня, независимо от каких-либо обстоятельств.

Прежние и вновь появившиеся занятия и увлечения (домашние дела, хобби, занятия с младенцем) не вызывают интереса у матери. Часто жалобы пациенток звучат так: «Все надоело, ничего не хочется, пустота внутри».

Психомоторное возбуждение проявляется в виде повышения двигательной и речевой (не всегда) активности.

Большинство мам после родов отмечают усталость, что связано с увеличением как физической нагрузки, так и моральной ответственности за младенца. О послеродовой депрессии можно говорить тогда, когда чувство усталости возникает после малейших усилий и не имеет какой-либо динамики на протяжении нескольких дней или недель.

Женщина испытывает непреодолимый страх не справиться с новорожденным, страх остаться наедине с малышом приводит к чувству стыда за свои мысли. Женщина чувствует себя бесполезной, несмотря на то, что мама есть целый мир для грудничка.

Рассеянность проявляется в виде неконтролируемого переключения внимания на раздражители, плохой концентрации, трудного переключения внимания с одного процесса на другой.

Мысли о суициде (а тем более попытки его совершить) являются одним из самых весомых признаков послеродовой депрессии, при наличии которого необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Наличие одновременно 5 и более из вышеперечисленных признаков является подтверждением послеродовой депрессии.

Время от времени любая женщина испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Однако о депрессивном расстройстве следует говорить тогда, когда эти симптомы мало меняются изо дня в день и не зависят от обстоятельств.

Наличие нарушений эмоциональной сферы в послеродовом периоде характерно не только для депрессии, но и для некоторых других состояний.

В первую очередь к таким состояниям относят «бэби-блюз» (послеродовый блюз, послеродовая меланхолия), который представляет собой фазу эмоциональной лабильности после родов с частыми приступами плача, раздражительности, растерянности и беспокойства.

«Бэби-блюз» встречается у 70-80% новоиспеченных матерей и купируется самостоятельно в течение нескольких недель.

Причиной этого состояния являются физиологические изменения в организме женщины. После родов происходит резкое снижение уровня прогестерона и эстрогена, и это влияет на выработку серотонина и дофамина, отвечающих за положительные эмоции.

Симптомы «бэби-блюза» возникают в течение первых 10 дней после родов, достигая своего максимума к 5 дню.

Обычно проявления послеродового блюза не оказывают влияния на способность заботиться о ребенке и социальное функционирование матерей.

«Бэби-блюз» не является патологией и не требует активного вмешательства, за исключением поддержки со стороны членов семьи.

Однако проявления «бэби-блюза», сохраняющиеся в течение более двух недель, могут способствовать развитию более тяжелых форм расстройств настроения.

Изменения со стороны эмоциональной сферы характерны и для некоторых соматических заболеваний. Среди всего многообразия болезней, сопровождающихся эмоциональными расстройствами, в послеродовом периоде чаще всего встречается патология щитовидной железы и железодефицитная анемия.

Гипотиреоз, характеризующийся снижением уровня гормонов щитовидной железы, может сопровождаться заторможенностью, снижением настроения, вялостью, сонливостью, ухудшением памяти и сообразительности.
Напротив, гипертиреоз и, соответственно, высокий уровень гормонов щитовидной железы характеризуется противоположными симптомами: психомоторное возбуждение, суетливость, перепады настроения с быстрым переходом от смеха к плачу.
Снижение уровня гемоглобина, характерное для железодефицитной анемии, приводит к возникновению таких симптомов как слабость, сонливость, вялость.
Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как метилдопа, нифедипин, интерферон, также может отражаться на эмоциональном состоянии.

Для лечения послеродовой депрессии используют психотерапию и антидепрессанты. У пациенток, страдающих депрессивными расстройствами легкой и средней степени тяжести, без психотических симптомов и суицидальных тенденций, применяют психотерапию. В более тяжелых случаях назначаются лекарственные препараты.

Не бойтесь обратиться за помощью к психиатру!

Во-первых, это абсолютно конфиденциально. Во-вторых, послеродовая депрессия не является общественно опасным заболеванием.

В-третьих, женщины переживают о том, что им придется завершить грудное вскармливание в связи с приемом антидепрессантов, но в настоящее время большинство применяемых в такой ситуации препаратов разрешены при грудном вскармливании.

Важным моментом является выбор компетентного психиатра, уважающего желание мамы не прерывать грудное вскармливание. Страх зависимости от приема антидепрессантов также останавливает женщину от обращения к психиатру. Антидепрессанты не вызывают зависимости, многие из них имеют накопительный эффект, лечение продолжается в течение определенного курса с дальнейшей постепенной отменой.

Бывают случаи, когда у новоиспеченной мамы нет возможности посетить специалиста: если мама растит ребенка в одиночестве, отсутствие родственников, длительная командировка мужа.
В таких случаях можно попробовать помочь себе путем соблюдения следующих рекомендаций.
Ложитесь спать каждый раз, когда спит ребенок, обеспечьте совместный сон и отложите домашние дела (грязный пол еще никого не привел к депрессии).
Во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, который усиливает чувство привязанности к малышу.
Думайте о том, что ваш малыш испытывает к вам всеобъемлющую безусловную любовь, а все трудности – это явление временное, и скоро станет полегче.
Доказано, что кормящей маме нет необходимости соблюдать строгую диету, достаточно оздоровить свой рацион.

больше гуляйте на свежем воздухе;
организуйте свой день;
избавьтесь от многозадачности, это изматывает;
постройте иерархию дел с ребенком и сфокусируйтесь только на самых главных;
найдите способы поднять свою материнскую самооценку;
не старайтесь быть «идеальной» мамой;
делитесь своими переживаниями с теми, кто может их принять (подруга, интернет-знакомая, соседка);
общайтесь с другими мамами, в том числе с подобными проблемами (в соответствующих интернет-сообществах);
не отказывайтесь от помощи;
проконсультируйтесь со специалистом в режиме онлайн-консультации.

Однако все вышеперечисленные мероприятия могут помочь только при субдепрессивных состояниях или при депрессии легкой степени. В среднетяжелых и тяжелых случаях без специалиста не справиться.

Семья играет важную роль в жизни каждого человека. Близкие люди могут как помочь маме с новорожденным, так и усугубить эмоциональные проблемы.

Сколько современных молодых матерей слышало от женщин старшего поколения такие слова: «А как же мы раньше жили? Трое детей, хозяйство,о мультиварке, стиральной машине автомат и роботе-пылесосе могли только мечтать. И ничего, справлялись и не жаловались».

Если новоиспеченная мама жалуется на то, что она устала, хочет спать и ничего не успевает, не нужно думать (а тем более говорить ей), что это от лени и эгоизма.

Послеродовая депрессия – это заболевание. Забота, понимание и поддержка близких поможет женщинам с подобными расстройствами преодолеть этот недуг.

Итак, если вы заметили у вашей супруги, дочери, сестры, ставшей недавно мамой, изменения в поведении,соответствующие каким-либо из вышеперечисленных признаков послеродовой депрессии, то проявите участие:

дайте понять маме, что вы понимаете ее состояние и готовы оказать помощь;
выслушайте ее переживания и поддержите;
ведите доверительные беседы;
будьте внимательны и терпеливы;
обеспечьте для мамы свободное время (например, погуляйте с малышом), чтобы она могла отдохнуть, не спеша принять ванну или заняться делом, которое принесет ей удовольствие;
организуйте помощь в домашних делах (приготовьте еду, вымойте пол, сходите в магазин);
не критикуйте, не воспитывайте и не делайте резких замечаний;
посоветуйте обратиться к специалисту.

Отказ от вредных привычек.
Контроль рождаемости (количество детей, интервал между родами).
Планирование беременности.
Достаточная физическая активность во время беременности и после родов (как только позволит здоровье матери).
Нормализация питания, дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов для беременных и кормящих матерей.
Посещение курсов для будущих мам, что позволит научиться приемам саморегуляции и подготовиться к изменениям жизни.
Нормализация сна (увеличение времени ночного сна, дневной сон во время сна малыша).
Использование эпидуральной анестезии в родах. Несмотря на то, что роды являются физиологическим процессом, зачастую этот процесс сопровождается значительной болезненностью. В настоящее время доказано, что использование эпидуральной анестезии в родах приводит к снижению риска постнатальной депрессии.
Грудное вскармливание, способствующее улучшению качества сна у мамы и, как следствие, снижающее вероятность развития послеродовой депрессии. Доказана значимая связь между искусственным вскармливанием ребенка, нарушением сна и вероятностью развития депрессии после родов и ее тяжестью у мамы.
Поддержка семьи. Невозможно переоценить роль семьи для кормящих женщин. Возможность поделиться переживаниями с близкими, а также их помощь с ребенком и в быту уменьшает вероятность развития послеродовой депрессии у мамы.
Нормализация отношений с супругом.
Социализация (общение с другими мамами на форумах, детских площадках, в клубах).

Поскольку я являюсь акушером-гинекологом, то в моей повседневной практической работе мне не приходилось лечить женщин с послеродовой депрессией. Однако принимать участие в судьбе таких пациенток доводилось.

Результат беременности Ольги – рождение долгожданной, выстраданной и желанной дочки в результате ЭКО спустя 8 лет от начала ее планирования. Беременность протекала без осложнений.

Роды были длительными и травматичными.

Из рассказа Ольги:

«Моей дочке уже 2 месяца, но меня так и не накрыло всеобъемлющей любовью к ней, которую я так ждала. Вместо радости и чувства наполненности моей жизни новым смыслом, я каждый день плачу, чувствую опустошенность. Мне очень стыдно за свои эмоции, жалко и себя и малышку.

Мысли о том, что у меня больше никогда не будет той прошлой жизни, что я больше не принадлежу себе, что вся моя жизнь подчинена маленькому человечку, меня еще больше угнетает. Я перестала строить планы и мечтать.

Я с трудом справляюсь с бесконечными пеленаниями, подмываниями и кормлениями. На попытки пожаловаться сестре услышала, что мамой быть – это тяжелый труд.

Никто в моем окружении меня не предупредил о том, что грудное вскармливание – это очень сложно и к нему нужно подготовиться заранее. И вот результат: лактостаз, температура, боль. Хочется заснуть и не проснуться».

Вот такой монолог услышала от Ольги, когда она обратилась с проблемой лактостаза. Внимательно выслушав ее, купировав проявления застоя молока, объяснила Ольге, что происходит с ее эмоциональным состоянием. Я рассказала пациентке о послеродовой депрессии и о том, что не нужно бояться посетить психотерапевта.

Ольга обратилась к рекомендованному доктору. В ее случае достаточно было применения психотерапии, которая продолжалась около 3 месяцев. Все это время я поддерживала связь с Ольгой и знаю, что было налажено грудное вскармливание, стабилизировано эмоциональное состояние, Ольга научились планировать день и не забывать о себе.

Сейчас Ольга – счастливая мама замечательной малышки.

Послеродовая депрессия может привести к нарушению взаимосвязи между матерью и ребенком, отказу от грудного вскармливания, семейным раздорам, нарушению физического и психологического развития ребенка.

У детей матерей, которые не лечили депрессию, могут развиться поведенческие и эмоциональные проблемы: задержка речевого развития, нарушения сна, проблемы с питанием, дефицит внимания, гиперактивность.

Одна из целей данной статьи – поддержка женщин и информирование их окружения обо всем, что касается послеродового периода в целом и грудного вскармливания в частности, о возможных проблемах и способах их решения.

Своевременное выявление матерей, нуждающихся в поддержке, и оказание адекватной помощи являются ключевыми факторами счастливого материнства. Порой помощь находится очень близко.