На вашего ребенка все жалуются, а дома он паинька? Проверьте его слюну и поставьте точку!

Всем доброй ночи! Сегодня мне звонила подруга и рассказала о своем происшествии от которого у меня кровь застыла в жилах, я будто все это пережила сама((

А дело было так , как обычно она готовила обед, а ее доча ( без недели годовасик) лазила около нее.

Тут малышка уползла и притихла, смотрит ,ползет обратно , только как то странно дышит, за секунду ребенок стал багрово красный, начинаются рвотные позывы , и как рыбка открывает ротик ! Подавилась первая мысль! Подруга подхватывает ребенка на руки начинает стучать по спинке , но без результатно, тогда она берет ребенка за ноги и трясет вверх тормашками. К счастью из дыхательных путей вылетел кусок МОРКОВКИ!!!

Это еще раз говорит о том , что с маленькими детками нужно быть на чеку! Подруга призналась что запониковала и даже не знала что делать, она была просто к этому не готова((

Как определить, что ребенок подавился?

Проявлять беспокойство и оказывать срочную помощь ребенку нужно в том случае, если появились следующие признаки:

у ребенка широко раскрыты глаза, а в них – полнейшая паника;
ребенок не способен нормально вдыхать воздух и плакать, голос его становится охриплым или пропадает вовсе;
малыш широко открывает рот, повышается слюноотделение;
кожные покровы сначала краснеют, а потом начинают синеть;
детишки старшего возраста обхватывают горло ручками;
в особо критических ситуациях кроха может потерять сознание.

Все перечисленное выше свидетельствует о том, что инородный предмет перекрыл дыхательные пути ребенка и препятствует нормальному поступлению воздуха. В этом случае незамедлительно вызываем скорую (тел: 03, 112, 030), а сами начинаем оказывать первую помощь.

Помогаем детишкам до года

Чаще всего малыши до года давятся во время кормления: молоком, крупными кусочками еды, водичкой. Самая распространенная причина этого – неправильная поза.

Как же помочь крохе?

Один из способов – поднять ручки ребенка вверх. Про этот способ мало кто слышал, да и кажется он на первый взгляд слишком простым и недейственным. Однако такая поза способствует расширению дыхательных путей и налаживанию процесса дыхания.
Если это не поможет, нужно положить ребенка на животик на свою руку и ребром ладони совершить 5 похлопываний между детскими лопатками.

Если ребенок подавился мелким предметом или кусочками пищи нужно поднять малыша за обе ноги или нажав на корень языка, вызвать рвоту, зачастую этого бывает достаточно и дополнительных манипуляций не требуется.

Если ребенок дышит нормально, но при этом сильно кашляет, значит, кусочки пищи застряли не в дыхательных путях, а в гортани. Обычно благодаря кашлю, или начавшейся рвоте инородное тело само выходит наружу.

Гораздо серьезней дело обстоит при застревании пищи или инородного предмета в дыхательных путях ребенка.

В этом случае несвоевременная или неправильно оказанная помощь может привести к удушью и даже к летальному исходу.

Основные признаки такого застревания – малыш не может кричать и плакать, машет ручками и втягивает живот. Для освобождения дыхательных путей ребенка существует несколько способов:

Если ребенок подавился водичкой или молоком, он начинает сильно кашлять (захлебываться кашлем, шумно дышит) нужно повернуть его к себе спиной, обнять одной рукой, одновременно надавливая ей же на область желудка, наклонить малыша вперед и похлопать по спинке.
Если ребенок подавился молоком, водой или слюной, но предыдущий способ не помог, нужно положить его на спинку таким образом, чтобы голова располагалась ниже, чем туловище. Под грудную кость малыша кладем средний и указательный пальцы. Делаем пять нажимов, следя за тем, чтобы после каждого из них грудина малыша выпрямлялась. Нужно чередовать нажимы и похлопывания по спине до приезда скорой помощи

Положите ребенка на руку лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже туловища. Основанием ладони свободной руки сделайте 5 хлопков подряд между лопатками ребенка. После каждого хлопка проверяйте, не удалось ли устранить закупорку дыхательных путей.

Если инородное тело не удалось удалить, переверните ребенка на спину. Положите два пальца на грудину ребенка и произведите 5 нажатий, вдавливая грудину на глубину 1—2 см и давая грудине распрямляться после каждого нажатия, не снимая с нее пальцев.

Если эти меры не помогли, еще раз позвоните в скорую помощь, убедитесь, что вызов был принят. До прибытия скорой продолжайте оказывать первую помощь, чередуйте похлопывания по спине и сдавливание грудной клетки.

Если в какой-то момент ребенок потеряет сознание, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При застревании твердого инородного предмета (конфета «сосулька» или глаз любимой игрушки) кладем ребенка на руку лицом вниз. Голова при этом должна быть ниже грудной клетки. Свободной рукой хлопаем ребенку между лопаток Второй вариант – берем ребенка за ножки и опускаем вниз головой. Точно так же хлопаем между лопатками

берем ребенка за ножки и опускаем вниз головой, хлопаем между лопатками

Все производимые нажатия и похлопывания должны быть несильными но резкими. При выполнении таких движений со значительным усилием у малышей до года возникает вероятность разрыва внутренних органов.

В некоторых источниках приводится в корне неверный совет – обследовать гортань ребенка пальцем и постараться извлечь инородное тело. Возможно, этот способ поможет, если застряло что-то мягкое, вата например. Но вот в большинстве случаев вы рискуете просто продвинуть застрявший предмет еще глубже и тогда без хирургического вмешательства точно не обойтись.

Первая помощь ребенку старше года

Здесь самое главное – отсутствие паники. Детки старше года уже понимают больше, а потому излишняя озабоченность и нервозность только усугубят психическое состояние малыша в этот и так непростой момент.

Основные принципы оказания помощи здесь те же, что и для детишек до года. В случае застревания кусочков пищи или инородных предметов в гортани, нужно вызвать рвоту или поднять малыша за обе ноги. Хотя иногда ребенок в состоянии прокашляться самостоятельно.

Сядьте или станьте за ребенком и положите руку на грудь по диагонали. Наклоните малыша немного вперед, так что бы он опирался на вашу руку. Ладонью свободной руки, сделайте пять твердых и раздельных шлепка по спине ребенка, непосредственно между лопатками.

При застревании конфеты, кусочка пищи или любого другого инородного предмета для деток старше года эффективен метод Хелмича.

Заключается он в следующем:

встаем позади ребенка (если его рост маленький – стоим на коленях); обхватываем кроху руками за талию;
кисть одной руки сжимаем в кулак и располагаем его между ребрами и пупком малыша большим пальцем внутрь;
второй ладонью обхватываем кулак;
разводим локти в стороны и нажимаем на живот ребенка в направлении снизу вверх.

Такие движения нужно выполнять до тех пор, пока кусочек пищи не выскочит из дыхательных путей ребенка. Помните, что метод нельзя применять по отношению к деткам до года.

Нагните ребенка вперед и основанием ладони сделайте пять сильных хлопков подряд между лопатками. Между хлопками проверяйте, не удалось ли устранить закупорку. Если освободить дыхательные пути не удалось, переходите к следующему пункту. Положите одну руку на спину, а вторую – в центр грудной клетки. Произведите той рукой, которая лежит на грудной клетке, 5 сильных нажатий, примерно как при массаже сердца, но более медленных и резких. Если эти меры не помогли, вызывайте скорую помощь, и до ее прибытия чередуйте 5 хлопков по спине и 5 нажатий на грудную клетку.

Профилактика неприятностей

Для того чтобы не приходилось в экстренном порядке удалять всевозможные предметы из дыхательных путей ребенка, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

мягкие игрушки выбирайте внимательно – ворс должен быть не слишком длинным и вырываться с трудом;
игрушки с мелкими деталями отложите до более сознательного возраста;
с самого раннего возраста не позволяйте крохе тянуть в рот все подряд;
приучайте малыша есть аккуратно и не баловаться во время еды;
желательно исключить любые игрушки за столом, не отвлекайте детку таким образом ради того, чтобы он хорошо поел;
хорошо измельчайте предлагаемую ребенку еду, а рыбу и фрукты тщательно очищайте от костей и косточек.

И еще одна немаловажная деталь – не нужно кормить малыша насильно. Ребенок стопроцентно будет вертеться, вырываться и сопротивляться, а это уже лишняя возможность подавиться.

P.S если честно это мой страшный сон, во время кормления задумываешься об этом , но если это не дай бог произойдет!! Скажу честно , сегодня я пересмотрела десятки видео по оказанию первой помощи! Чего и вам советую , нужно быть готовой ко всему. Берегите себя и своих деток.

Заболевания слюнных желез и их протоков причины, признаки, лечение

В обязанности стоматолога-хирурга, помимо удаления зубов, входит контроль состояния слюнных желез и удаление кистозных образований.

В клинику часто обращаются пациенты с жалобами на вязкость слюны или ее отсутствие, появление в ротовой полости гноя, болезненности при жевании, ощущение инородного тела. Все это может говорить о наличии кисты в слюнной железе.

Это заболевание сопровождается специфическими симптомами и требует хирургического лечения.

Причины новообразований слюнных желез

Новообразование в слюнной железе может возникнуть независимо от возраста и стати. Одинаково часто с этой проблемой сталкиваются маленькие дети и пожилые люди. Основными факторами риска выступает изменение консистенции слюны на фоне системных заболеваний организма. Также спровоцировать кистозный процесс могут неправильное питание, несоблюдение правил гигиены.

Другие частые причины образования кист:

травматическое повреждение с разрывом протока слюной железе, происходит с попаданием инородного тела либо инфекции, может быть и то и другое;
рубцевание после оперативного вмешательства в области челюсти может провоцировать сужение канала, отток слюны задерживается, что и вызывает заболевание;
закупорка протока слюнной железы на фоне сгущения слюны;
инфекции, попадающие непосредственно из ротовой полости.

Есть несколько видов заболеваний протоков слюнных желез

Кисты больших слюнных желез – это околоушная, подъязычная, подчелюстная;
Кисты паренхимы железы.
Ретенционные и посттравматические.
Кисты малых слюнных желез – они расположены повсюду под слизистой оболочкой полости рта.

Когда нужно обратиться к стоматологу-хирургу?

Как только начинается образование кисты, нельзя вывить определенных симптомов. Но уже тогда начинает нарушаться отток слюны. Сухость слизистой оболочки, тяжесть глотания может указывать на начало патологического процесса. Со временем киста увеличивается и уже создает значительный дискомфорт.

Появляется боль при одном только упоминании о еде, то есть в любое время, когда слюна выделяется, больной чувствует острую боль.
При ощупывании можно выявить небольшое круглое образование в районе больших слюнных желез.
Бол усиливается при разговоре, приеме пищи и механическом повреждении участка в районе кисты.

Как выявить кисту в слюнной железе?

После того как пациент обращается со специфическими симптомами, необходимо подтвердить диагноз для начала лечения. С этой целью проводится пальпация, осмотр стоматологом ротовой полости, лабораторное исследование ротовой жидкости и слюны из железы. Как дополнительные мероприятия используют ультразвуковую диагностику и КТ.

Как удаляются кисты протоков слюнных желез?

Некоторые специалисты до сих пор стараются победить новообразования проток слюнных желез консервативными методами. Но такой подход все чаще оказывается бесполезным и только усугубляет течение заболевания. Лучше сразу проводить хирургическое удаление с последующей восстановительной терапией.

Во время проведения операции удаляется киста и часть здоровой ткани, дабы предупредить риск развития повторного заболевания. Операция проводится под местным обезболиванием непосредственно в хирургическом кабинете стоматологической клиники. Удаление кисты оперативным методом гарантирует полное выздоровление.

Для скорейшего восстановления необходимо некоторое время после операции воздержаться от соленой, острой, кислой, твердой пищи. Во-первых, это будет очень болезненно, а во-вторых, может спровоцировать осложнение в виде воспаления с припухлостью.

Если есть подозрение на новообразование в районе челюсти, нужно немедленно обращаться в клинику. Повышен риск непроизвольного разрыва капсулы, что грозит распространением инфекции и интоксикацией организма.

В лучшем случае разрыв кисты приведет к инфицированию слизистой оболочки ротовой полости. Также могут возникнуть осложнения со стороны пищеварительной системы при проглатывании инфицированной слюны.

Немалый риск поражения дыхательных органов, что связано с их близким расположением.

В качестве профилактики нужно соблюдать гигиенические правила, следить за состоянием слюны, пить много жидкости и проходить регулярные консультации у стоматолога.

Если новообразование случилась у ребенка, его также нужно отвести к детскому хирургу для дальнейшего удаления. Но на самом деле развитие кисты у ребенка – это очень сложный процесс, особенные трудности возникает в момент лечения.

Страх ребенка перед операцией может привести к проблемному удалению кисты.

Но, если учитывать, что сегодня стоматологические клиники достаточно адаптированы для детской аудитории, лечение обещает быть быстрым и со стопроцентной гарантией.

На моего сына постоянно жалуются в школе

Здравствуйте, Надежда!

Вижу, вы сильно переживаете за своего сына. Так сильно, что даже решили оставить работу.

Но так ли она была важна для вас? Если важна, то это повод задуматься: не слишком ли сильно вы углубились в жизнь своего ребенка, не теряете ли вы нить собственной жизни? Чью жизнь вы живете — свою или только его, где вы во всей этой истории, чего хотите и делаете вы для себя? Как вы собираетесь жить через 5, 10 лет?

Дети шалят, играют, совершают ошибки и расплачиваются за них — это нормально и естественно. Это — единственный способ для подрастающего человека выработать свои собственные отношения с этим миром, со своим окружением, понять, что дозволено, а что нет.

Уметь признавать ошибки и извиняться — важная часть этого процесса, ведь у нас даже взрослые часто толком не умеют этого делать, и имеют из-за этого порой большие проблемы. И пока процесс этого установления отношений находится на самой бурной стадии (а у мальчишек возраст 8 лет именно такой, когда больше всего конфликтов и драк), жалобы неизбежны.

Заставить сына не шалить вы не можете, можете лишь донести до него то, что вас последствия его шалостей сильно огорчают и попросить из любви к вам, в качестве заботы о вас, вести себя более обдуманно и мягко, не идти всякий раз у своих эмоций и импульсов. Возможно, у вашего сына просто подвижный темперамент, и ему могли бы помочь занятия спортом, особенно таким, который предусматривает навыки эмоциональной саморегуляции — айкидо или цигун.

То, что сын вам рассказывает не все, также абсолютно нормально. Даже в восемь лет человеку нужно свое личное пространство и право на свою жизнь и секреты. Постарайтесь уважать его автономность и индивидуальность — как и свою. А учителя порой выбирают себе как «любимчиков», так и тех, на кого всегда жалуются.

Это непросто, но все же постарайтесь относиться к вашему сыну более объективно, несмотря на повышенное внимание к нему со стороны учителя. Поддерживайте его, не вините, будьте на его стороне по возможности — но именно его, а не поведения.

Поведение же можно обсуждать с ним тет-а-тет, без посторонних, разграничивая ваше доброе к нему отношение и недовольство конкретными поступками, объяснение причин этого недовольства: вас это огорчает, утомляет, надоело выслушивать негатив от посторонних, вы хотели бы это исправить и интересуетесь у сына, как он может помочь изменить ситуацию, из-за которой на вас совершенно несправедливо обрушивается столько неприятностей.

Конечно, хорошо бы сходить к психологу чтобы разобраться в причинах, почему ваш сын привлекает повышенное внимание (пусть и через негатив) со стороны учеников и учителя, какие свои потребности он этим удовлетворяет.

Либо же никаких скрытых мотивов в этом нет, а он просто очень подвижный и активный, и тут нужны только навыки эмоциональной саморегуляции.

Советую проконсультироваться со специалистом чтобы разработать ту программу помощи, которая подойдет именно вашей семье. Дистанционно, к сожалению, в полной мере это сделать невозможно.

Список бесплатных служб психологической помощи вы можете найти на нашем Портале — Список бесплатных служб психологической помощи

Маргарита Лопухина, Психолог Портала «Я – родитель»

Биохимический анализ слюны в Москве

Код 16.8. Слюна

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.

Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Приём материала

Можно сдать в отделении Гемотест
Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Газожидкостная хроматография Подготовка к анализу Расшифровка и референсы Сдать анализ на дому

Оценка состояния микрофлоры полости рта (при подготовке к протезированию, имплантации, хирургическим методам лечения пародонтита, операции синус-лифтинга).
Заболевания пищеварительного тракта.
Подбор терапии и оценка эффективности проводимого лечения.

Биохимический анализ слюны — исследование, с помощью которого оцениваются показатели, отражающие состояние микрофлоры ротовой полости.

Слюна – жидкость, выделяемая слюнными железами в ротовую полость. Вещества в ее составе отражают процессы, происходящие во внутренних органах.

Дисбактериоз — наиболее часто встречающаяся патология, которая отражает изменения количественного и качественного состава бактериальной флоры ротовой полости.

Подобное состояние может быть вызвано различными причинами:

особенностями питания человека;
приемом антибактериальных препаратов;
физическими нагрузками;
эмоциональным стрессом;
иммунодефицитными состояниями;
воспалительными процессами.

Биохимический анализ слюны на дисбактериоз – это лабораторное исследование, основанное на определении количественного и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот, являющихся метаболитами анаэробных и аэробных популяций индигенной микрофлоры.

К короткоцепочечным жирным кислотам (фракции С2–С6) относят уксусную, пропионовую, изомасляную, масляную, изовалериановую, валериановую, изокапроновую и капроновую кислоты. Их продуцируют микроорганизмы ротовой полости и слизистой желудочно-кишечного тракта.

При различных патологиях органов ЖКТ (желудка, кишечника, печени) изменяется микрофлора, а значит, и биохимические параметры слюны. По спектру летучих жирных кислот можно судить о локализации заболевания пищеварительного тракта.

Исследование приводится методом газожидкостного хроматографического анализа. Метод позволяет оценить состояние микробиоценоза полости рта. Таким способом можно диагностировать пародонтоз, гингивит, истоматит.

Верификация видового состава микрофлоры проводится по качественному, т. е. относительному содержанию короткоцепочечных жирных кислот.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

Журнал научных статей. Микробиоценоз полости рта. — М. 2007.
Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта: учебник / Т.П. Вавилова. – М :Издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012. – 203 c.
Носков В.Б. Слюна в клинической лабораторной диагностике // Клин. лаб. диагн. – 2008. – № 6. – С. 14-17.
Грицук А.И. Биохимия ротовой жидкости: учебно-методическое пособие для студентов 2 курса медицинских ВУЗов медико-диагностического и лечебного факультетов / А.И. Грицук А.И., В.Т. Свергун, А.Н. Коваль. – Гомель: Изд-во ГомГМУ, 2011. – 40 с.

Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения

За несколько дней до анализа не принимать противовоспалительные средства, антисептики, антибиотики.
За 3 часа до сдачи слюны не употреблять пищу и напитки, а также исключить курение и жевательную резинку. Запрещается чистить зубы и полоскать полость рта.

Абсолютных противопоказаний нет.

Исследование рекомендуется отложить:

при кровоточивости десен;
повреждениях слизистой оболочки рта;
приеме некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительных средств, антибиотиков, антисептиков).

Интерпретация результата
Референсные значения

Исследование выявляет метаболиты микроорганизмов ротовой полости (летучие жирные кислоты):

масляную;
пропионовую;
уксусную.

Обнаружение в ротовой жидкости суммарного количества короткоцепочечных жирных кислот на уровне 0,8–1,9 мг/г свидетельствует о нормальном состоянии микрофлоры полости рта.

Снижение или увеличение суммарного количества короткоцепочечных жирных кислот говорит об изменении количества и функциональной активности облигатной и условно-патогенной микрофлоры полости рта.

Увеличение относительного содержания пропионовой и масляной кислот в качественном составе короткоцепочечных жирных кислот говорит о повышенном количестве популяций анаэробных микроорганизмов. При относительном содержании пропионовой кислоты на уровне 0,17–0,185 ед. и уксусной кислоты на уровне 0,75–0,78 ед.

отмечается увеличение количества бактерий рода Bacteroides; при содержании масляной кислоты на уровне 0,03–0,35 ед., уксусной кислоты на уровне 0,6–0,65 ед. и пропионовой кислоты на уровне 0,09–0,1 ед. – бактерий рода Clostridium и Fusobacterium; содержание пропионовой кислоты на уровне 0,19–0,21 ед., масляной кислоты на уровне 0,045–0,055 ед. и уксусной кислоты на уровне 0,7–0,75 ед.

свидетельствует об увеличении в полости рта смешанной анаэробной флоры.

Содержание пропионовой кислоты на уровне 18–20%, масляной кислоты на уровне 0,1–0,12 ед. и изокислот на уровне 0,059–0,065 ед. указывает на увеличение количества анаэробной флоры, обладающей протеолитической и гемолитической активностью. Содержание уксусной кислоты на уровне 0,89–0,93 ед., пропионовой кислоты на уровне 0,055–0,09 ед.

, масляной кислоты на уровне 0,015–0,025% и изомеров короткоцепочечных жирных кислот на уровне 0,03–0,038 ед. говорит об увеличении микроорганизмов родов Е. coli, аэробных стрептококков и стафилококков; содержание уксусной кислоты на уровне 0,87–0,91 ед. и изомеров короткоцепочечных жирных кислот на уровне 0,07–0,085 ед.

характерно для увеличения популяций аэробных микроорганизмов, обладающих протеолитической активностью.

Изменение относительного содержания кислот в пределах 0,05–0,06 ед. от нормальных показателей свидетельствует о минимальных изменениях микрофлоры полости рта.

А- и анаэробные микроорганизмы1, продуцирующие КЖК.
Бактерии кишечника	Основные карбоновые кислоты	Дополнительно продуцируемые кислоты
Bifidobacterium (G+), Lactobacillus (G+), (Actinomyces), Ruminococcus (G+) Аэробная флора (стрепто-, стафилококки)	Уксусная кислота	+ молочная
Бактерии кишечника Основные карбоновые кислоты Дополнительно продуцируемые кислоты Bifidobacterium (G+), Lactobacillus (G+), (Actinomyces), Ruminococcus (G+) Аэробная флора (стрепто-, стафилококки) Уксусная кислота + молочная Veillonella (G-), Propionibacterium (G+), Bacteroides (G-) Arachnia (G+), Anaerovibrio (polar flagella)	Пропионовая кислота	+ уксусная
Acidaminococcus (G-), Bacteroides (G-), Cloctridium, Eubacterium (G+), Lachnospira (G+), Butyrivibrio (polar flagella), Gemmiger (G-), Coprococcus (G+), Clostridium (G-) Fusobacterium (G-) Cloctridium difficile (!)	Масляная кислота УК, МК, иМК, ВК, иВК, иКК	+ уксусная без изо-масляной
Streptococcus (G+), Leptotrichia buccalis (G-) Peptococcus (G-)	Молочная кислота	Молочная кислота
Megasphaera (G-)	Масляная, изо-масляная, валериановая, капроновая, изо-валериновая, изо-капроновая

Референсные значения

Абсолютные и относительные значения короткоцепочечных жирных кислот.

Нормальное состояние микрофлоры полости рта:

уксусная кислота – 0,810+/-0,041 ед.;
пропионовая кислота – 0,145+/-0,007 ед.;
масляная кислота —0,045+/-0,002;
изомеры короткоцепочечных жирных кислот – 0,050+/-0,003 от общего содержания кислот.

ЦЕНА ИССЛЕДОВАНИЯ
2 010 Р
ИТОГОВАЯ ЦЕНА
2 010 Р

Цена исследования

2 010 Р

2 010 Р Добавить в корзину Добавить в корзину

Детский невролог Евромед Клиники отвечает на вопросы

Интервью с неврологом

Невролог – один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год.

Мы поговорили с детским неврологом «ЕвроМед клиники» Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.

— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?

— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.

В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.

— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?

— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально.

Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно.

Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.

Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.

— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?

— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема.

Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни – проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач вовремя еды, отказ от груди, от бутылочки.

Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.

Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду – это тоже может быть причиной плача.

Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно.

Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди – хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения.

Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…

Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений – для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.

Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.

— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?

— Для совсем маленьких деток норма – спать минимум по часу–полтора на дневном сне, шесть часов подряд – ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно – промежутки должны быть не менее 3 часов.

Сны по 30–40 минут – это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно.

А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно.

Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.

У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2–3 часа. Если спит больше – это хорошо.

Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите – в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко – и ориентируетесь на распорядок этого дня.

— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?

— Нейрогенная кривошея – асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус.

То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.

С этим можно работать, главное – заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.

Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.

Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.

— Головные боли у детей – это повод для обращения к неврологу?

Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно – они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…

У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.

В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.

— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?

— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.

Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».

После этого проходит какое-то время – и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.

Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, – это первичный энурез.

Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.

— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?

Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) – это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры.

Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты.

Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.

— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?

Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.

— Эпилепсия вообще часто встречается?

— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии.

Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр.

Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.

— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?

— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться.

Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит.

После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.

Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.

Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!
Если есть возможность – рекомендую снять приступ на видео – так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.
— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?

— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.

При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека – налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.

Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?
— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…
Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.

— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?

— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и – самое главное – нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера.

Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка.

И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.

— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?

— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств.

Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти.

Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.

— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?

— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.

Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы – по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.

Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.

Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.

МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.

Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.

УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождениесосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.

Нейросонография (НСГ) – УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия – смотрим кровоток сосудов.

НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша.

В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии.

Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.