КТ в медицине: что это такое, как делают исследование и что показывает снимок томограммы?

Компьютерная томография (КТ, компьютерная аксиальная томография, КАТ) — медицинское рентгенологическое исследование позволяющее получить рентгеновское изображение внутренних органов. Рентгеновские лучи проходят сквозь тело человека, а компьютерная система формирует изображение как поперечных слоев (срезов) так и продольных.

На иллюстрации показаны рентгеновские снимки легких, полученные при проведении компьютерной томографии. Слева (А) — продольное (фронтальное) сечение, справа (В) — поперечное (аксиальное) сечение. На схеме показан ход лучей, фронтальный (С) и поперечный (D) (аксиальный)

Рентгеновское излучение. Цифры и факты

Рентгеновские лучи — это естественный тип излучения, то есть в обычной жизни мы подвергаемся рентгеновскому облучению.
В среднем человек получает облучение, равное 3 миллиЗивертам в год (мЗв — единица поглощенной энергии ионизирующего излучения).
Рентгеновское излучение — канцероген.
Преимущества рентгеновского излучения в медицине значительно перевешивают любые потенциальные негативные последствия.
КТ дает наибольшую дозу рентгеновского излучения по сравнению с другими рентгеновскими методами исследования (например, обычной рентгенографией или флюорографией)
В рентгеновских лучах кости кажутся белыми, а газы — черными (см. иллюстрацию ниже)

Генератор рентгеновского излучения испускает лучи, которые, проходя через тело человека, улавливаются специальным детектором. Во время прохода лучи теряют часть энергии.Чем плотнее орган, тем больше энергии теряется. На основании разницы между исходной энергией луча и энергией луча, прошедшей через тело, компьютерная система создает изображение, которое затем изучает врач-рентгенолог.

В классическом компьютерном томографе серия изображений формируется путем “покадровой” съемки. Рентгеновский луч проходит сквозь тело пациента, фиксируется детектором, подвергается компьютерной обработке, после чего пациент смещается по отношению к источнику излучений и формируется следующий срез.

Врач сам задает шаг, через который формируется срез. В зависимости от целей исследования шаг может составлять и один миллиметр, и даже один сантиметр.

Сегодня существует дополнительная технология — т.н. мультиспиральная компьютерная томография (МС КТ), где в дополнение к поперечному лучу используется луч спиральный. Это позволяет сформировать практически непрерывное изображение.

Представьте себе, что вы можете в деталях рассмотреть ломтик хлеба, не разрезая сам хлеб. Это и есть компьютерная томография. Компьютерная томография позволяет получить изображения:

мягких тканей
органов малого таза
кровеносных сосудов
легких
головного мозга
брюшной полости
костей

КТ часто оказывается предпочтительным способом диагностики многих видов злокачественных опухолей (рак печени, легких и поджелудочной железы).

Визуализация позволяет врачу подтвердить наличие опухоли, ее, размер, местонахождение и степень поражения близлежащих тканей.

КТ головы может предоставить важную информацию о головном мозге — зафиксировать кровотечение, расширение артерий или опухоль.

КТ может выявить опухоль в брюшной полости и любое увеличение размеров или воспаление в близлежащих внутренних органах. КТ “видит” травмы селезенки, почек и печени.

Поскольку компьютерная томография обнаруживает патологически измененные ткани, она полезна для планирования областей лучевой терапии и биопсии и может предоставить важную информацию о состоянии сосудов и кровотоке.

Это помогает врачу оценить состояние костей, плотность костной ткани и состояние позвоночника пациента.

КТ также может предоставить важную информацию о травмах кистей, стоп пациента и других костных структур. На КТ хорошо видны даже мелкие кости и окружающие их ткани. Основные различия между КТ и МРТ:

При КТ используются рентгеновские лучи, при МРТ — магниты и радиоволны.
В отличие от МРТ при КТ не видны сухожилия и связки.
МРТ подходит для исследования спинного мозга.
КТ подходит при обнаружении злокачественных опухолей, пневмонии, патологии на рентгенографии грудной клетки, кровотечении в головном мозге, особенно после травм.
Опухоль головного мозга четче видна на МРТ.
Компьютерная томография позволяет быстрее выявить разрывы и повреждения внутренних органов, поэтому она может быть более подходящей при обследовании пациента после травмы.
Сломанные кости и позвонки четче видны на КТ.
КТ лучше показывает легкие и органы в грудной полости между легкими.

Прежде чем говорить о контрастном усилении рентгеновских изображений, нужно обозначить, что такое рентгенпозитивность и рентгеннегативаность. Рентгенпозитивными органами, тканями или образованиями мы называем те структуры, которые хорошо видны на рентгеновском изображении. Лучшим примером рентгенпозитивности являются костные структуры.

Рентгеннегативными органами, тканями или образованиями мы называем те структуры, которые на рентгене не видны. Лучшим примером рентгеннегативности является кровь.

Чтобы увидеть то чего не видно (или видно недостаточно хорошо), в медицине используются рентгеноконтрастные вещества. Они позволяют увидеть не только плохо видимые структуры, но и их взаимное соотношение. Иллюстрации, демонстрирующие преимущество контрастирования в компьютерной томографии, смотрите ниже.

К сожалению, очень часто приходится сталкиваться с тем, что врачи, проводящие компьютерную томографию, прямо или косвенно отговаривают пациентов от контрастирования.

Отказ от необходимого контрастирования приводит либо к ошибкам в диагнозе, либо к необходимости повторных исследований, что, соответственно, ведет к дополнительным финансовым и временным тратам. При всей своей эффективности КТ как диагностический метод исследования с использованием ионизирующего излучения имеет свои нежелательные стороны, связанные с этим методом как прямо, так и косвенно.

Диагностическая процедура	Обычные эффективные дозы (мЗв)	Эквивалентный период естественного фонового облучения	Дополнительный риск развития онкологического заболевания с летальным исходом в течение жизни на одно обследование
Конечности и суставы (кроме тазобедренного сустава)	< 0,01	< 1,5 дней	1 на несколько миллионов
Зубы (одна прикусная рентгенограмма)	< 0,01	< 1,5 дней	1 на несколько миллионов
Зубы (панорамный снимок)	0,01	1,5 дней	1 на 2 миллиона
Грудная клетка (один снимок в задне-передней проекции)	0,02	3 дня	1 на миллион
Череп	0,07	11 дней	1 на 300000
Шейный отдел позвоночника (шея)	0,08	2 недели	1 на 200,000
Тазобедренный сустав	0,3	7 недель	1 на 67000
Грудной отдел позвоночника	0,7	4 месяца	1 на 30000
Таз	0,7	4 месяца	1 на 30000
Брюшная полость	0,7	4 месяца	1 на 30000
Поясничный отдел позвоночника	1,3	7 месяцев	1 на 15000
Бариевая взвесь	1,5	8 месяцев	1 на 13000
Внутривенная урограмма (почки и мочевой пузырь)	2,5	14 месяцев	1 на 8000
Бариевая кашица	3	16 месяцев	1 на 6700
Пассаж бариевой взвеси	3	16 месяцев	1 на 6700
Бариевая клизма	7	3,2 года	1 на 3000
КТ головы	2	1 год	1 на 10,000
КТ грудной клетки	8	3,6 года	1 на 2500
КТ брюшной полости/ таза	10	4,5 года	1 на 2000

Считается, что 0,4% всех злокачественных новообразований в США вызывается излучением, полученном при КТ. При этом в 2007 году в США было выполнено 62 миллиона компьютерных томографий. Риски значительно возрастают у детей и у людей пожилого возраста. К сожалению, в реальной практике наблюдается избыточное назначение компьютерной томографии. Кроме того, пациенты часто сами себе назначают этот вид исследования. Приведем следующие примеры:

Головная боль и компьютерная томография

В диагностике обычной головной боли роль компьютерной томографии сильно переоценена. Но при этом редкому пациенту с частными головными болями не назначается и не проводится данная процедура. Во время одного из научных исследований в специализированной клинике головной боли врачи отобрали 373 человека из нескольких тысяч пациентов учреждения.

У отобранных людей наблюдались симптомы требующие, по мнению врачей-специалистов, проведения компьютерной томографии. В итоге из более, чем 300 человек, проблемы были найдены всего у четырех пациентов. У трех пациентов найденные проблемы не были связаны с головной болью и не требовали каких-либо вмешательств.

Лишь у одного человека выявилась устранимая проблема, связанная с головной болью.

Боль в спине и компьютерная томография

Как и в случае с головной болью, роль медицинской визуализации (к которой относится и КТ) при болях спине переоценена.

В ряде исследований показано, что обследование, проведенное при первичном обращении, в целом никак не повлияло на тактику лечения. Ни прогноз, ни исходы не улучшились.

Во всех исследованиях выявлялись случайные находки, не имеющие медицинского смысла и последствий, которые не улучшали качество жизни пациентов.

Как проводится исследование

В течение определенного периода до исследования пациенту необходимо воздержаться от приема пищи и, возможно, даже — жидкости.

Непосредственно перед процедурой в большинстве случаев пациенту нужно раздеться до нижнего белья, снять все ювелирные украшения и надеть халат, который чаще всего предоставляет медицинский центр.

Если больница халат не предоставляет, то пациент должен быть одет в свободную одежду без металлических элементов.

Некоторым пациентам, возможно, нужно принять рентгеноконтрастное вещество.Иногда контрастное вещество вводится в виде клизмы или инъекции.

Если у пациента есть аллергия на рентгеноконтрастное вещество об этом необходимо заранее сообщить врачу. Некоторые лекарства могут уменьшить аллергические реакции на контрастные вещества.

Во время исследования пациент должен лечь на движущийся диагностический стол, который вдвигается в компьютерный томограф, имеющий форму пончика.

В большинстве случаев на диагностическом столе пациент лежит на спине лицом вверх. Но иногда может потребоваться лечь на живот лицом вниз или на боку.

После одного рентгеновского снимка стол слегка сдвигается, и аппарат делает еще один снимок и так далее. Для получения наилучших результатов пациент должен сохранять максимально возможную неподвижность. Во время проведения исследования в комнате не должно быть никого, кроме пациента. Двустороннюю связь между рентгенологом и пациентом обеспечивает переговорное устройство. Исключение составляют лишь дети. Их сопровождающий может быть рядом с пациентом, но на нем должен быть надет свинцовый фартук, который предотвращает негативное влияние облучения. Любая женщина, которая подозревает у себя возможную беременность, должна заранее сообщить об этом своему врачу, поскольку есть риск, что рентгеновские лучи могут нанести вред плоду. Хотя, ссылаясь на Американскую коллегию рентгенологов (American College of Radiography), Американская ассоциация специалистов по лечению беременных (American Pregnancy Association, APA) отмечает, что «ни одна диагностическая рентгенограмма не приводит к достаточной дозе облучения чтобы вызвать неблагоприятные последствия у развивающегося эмбриона или плода». Тем не менее, APA отмечает, что КТ не рекомендуется женщинам, «если польза явно не перевешивает риск». Если в период лактации женщине необходимо внутривенно ввести йодсодержащее рентгеноконтрастное вещество, ей следует временно прекратить кормить ребенка грудью, поскольку это вещество может попасть в грудное молоко.. Возобновить лактацию можно через 24 часа после процедуры. Пациент с клаустрофобией должен заранее сообщить об этом своему врачу или рентгенологу. В таком случае пациенту могут назначить инъекцию успокоительного. Это позволит ему пройти обследование максимально комфортно.

Читайте также: Молоко: пить или забыть?

Метод компьютерной томографии: как проводится, кому показано

Метод компьютерной томографии позволяет послойно исследовать ткани и органы человеческого организма без повреждения целостности кожных покровов. Сравнивая его с другими видами обследований, нужно отметить безболезненность и высокую достоверность полученных данных, которыми может оперировать в дальнейшем специалист.

Обследование с помощью компьютерной томографии заключается в пропускании рентгеновских лучей сквозь ткани. Лучи фиксируются сверхчувствительными датчиками, затем программное обеспечение переводит полученные данные КТ-исследования в цифровой формат и обеспечивает дальнейшую расшифровку и обработку.

Современный томограф – сложноустроенный комплекс, сочетающий механические детали и компьютерную часть.

Томограмма – результат обработки нескольких сканирований одного и того же участка тела, выполненных под различными углами. Длительность воздействия рентгеновских лучей на один участок не должна превышать 3 секунд.

Детекторы, фиксирующие излучение, постоянно обновляются и совершенствуются с целью получения точной картинки за наименьший промежуток воздействия.

Возможности современного оборудования позволяют получить предельно четкое графическое изображение, увеличить его при необходимости для детального изучения. Анализ КТ проводит специалист.

Спиральная томография – что это?

Во время проведения спиральной КТ одновременно совершают вращательные движения два предмета: трубка, генерирующая рентгеновские лучи, и стол, на котором лежит пациент.

Таким образом, траектория лучей имеет форму спирали – отсюда название метода. Скорость поступательного движения стола может меняться в зависимости от поставленной задачи.

Что показывает мультисрезовая (многослойная) КТ?

В отличие от спиральной, при мультисрезовой КТ датчики, принимающие рентгеновское излучение, располагаются в несколько рядов. Объемный пучок позволяет получать с помощью современных томографов 3D-изображение и контролировать процессы, протекающие в органах, в реальном времени.

Один оборот рентгеновской трубки позволяет исследовать мозг или сердце целиком, значительно снижая дозу облучения и количество времени, необходимого для проведения процедуры.

Время для сканирования (а, значит, и дозу облучения) позволяет уменьшить одновременное использование двух источников лучей. Каждая из трубок работает независимо от другой. Этот способ наиболее благоприятен для изучения сердца.

Диагностика с контрастным усилением

Контрастное вещество, содержащее йод, используется при проведении компьютерной томографии для разделения органов, расположенных очень близко друг к другу и дифференциации здоровых и патологических тканей.

Для обследования полых органов ЖКТ контрастное вещество принимают перорально, в остальных случаях – вводят внутривенно:

с помощью шприца, если не важна скорость подачи вещества;
болюсно, аппаратным методом, если необходимо контролировать скорость и интенсивность поступления контрагента.

Кому показана КТ

В качестве исследования, входящего в комплекс мер для установления причины недомогания, КТ применяют при травмах и ушибах головы, помутнении сознания (без обморочных состояний), мигренях, а так же для обследования легких при подозрении на онкологию.

При угрозе жизни компьютерная томограмма позволяет диагностировать целостность кровеносных сосудов, инсультное состояние, обследовать пациента при тяжелых травмах, возможных патологиях внутренних органов.

Применяется КТ в ходе лечения для контроля происходящих процессов и при плановых обследованиях.

Для забора цитологии или гистологи томограмма может использоваться в качестве дополнительного метода.

Противопоказания

Метод имеет ряд противопоказаний:

Избыточная масса тела, размеры тела, не позволяющие использовать томограф.
Беременность.
Аллергия на контрастное вещество (при контрастном методе).
Почечная недостаточность.
Эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
Патологии костного мозга.

В большинстве случаев никакой специальной подготовки для проведения томографии не требуется (речь идет о спиральной и многослойной КТ).

Для использования контрастного метода при исследовании органов брюшной полости и малого таза, почек, необходимо принять накануне раствор урографина. Точные рекомендации можно получить на консультации у специалиста.

В каких случаях назначают и что показывает кт

В результате обследования врач видит наличие патологических процессов, очагов воспаления, образование опухолей, кист, уплотнений, изменение формы и структуры тканей.

КТ головного мозга

КТ головного мозга точно указывает наличие и местоположение инородных структур, новообразований, в том числе, злокачественных, повреждений кровеносных сосудов и кровоизлияний.

С помощью графического изображения врач определяет уплотнение структуры тканей или снижение их плотности. Новообразования, кисты, тромбы, бляшки определяют с помощью контрастного вещества.

КТ головного мозга назначают при наличии симптомов нарушения мозговой деятельности – ухудшении внимания и памяти, неврологических нарушениях, повышенном ВЧД, травмах головы, навязчивых головных болях.

КТ легких и грудной клетки

При заболевании легких – туберкулезная инфекция, пневмония, злокачественные новообразования становятся показанием для назначения КТ легких. Ее проводят в двух режимах:

Исследуют строение, состояние и положение легких, бронхов, дыхательных путей, сосудов;
Помимо легких, в поле зрения попадают сердце, кровеносные сосуды (аорта, верхняя полая вена, легочная артерия), лимфатические грудные узлы.

Развернутым вариантом обследования легких становится КТ грудной клетки.

Трехмерное графическое изображение позволяет на ранних стадиях диагностировать:

новообразования,
метастазы в грудной клетке,
определить локализацию туберкулезных очагов,
дифференцировать аневризму и убедиться в целостности сосудов,
следить за результативностью назначенного лечения в ходе длительной терапии тяжелых заболеваний.

КТ носа и носовых пазух

Перед проведением ринопластики и после полученных серьезных травм носа необходима КТ носа и носовых пазух. С ее помощью исключается возможность наличия очагов воспаления в придаточных пазухах.

КТ спины, почек

Наличие опухолей, конкрементов, врожденных патологий развития почек, кист определяет КТ. Ее назначают при получении травм спины и почек.

КТ челюстей и зубов

Накануне серьезных вмешательств, операций на зубах делают КТ зубов и челюсти. С ее помощью врач оценивает состояние здоровья ротовой полости, локализацию очагов воспаления, состояние костной ткани.

КТ кишечника и брюшной полости

Показанием для проведения компьютерной томографии кишечника становится подозрение врача о наличии в нем полипов или злокачественных новообразований, очагов воспаления и кишечные кровотечения. Кроме того, метод позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Нарушения в печени и других внутренних органах диагностируются при помощи КТ брюшной полости.

КТ позвоночника и суставов

КТ позвоночника, костей и суставов выявляет деформации и повреждения, переломы, заболевания, очаги воспаления. В результате обследования удается установить причины болей.

Как проводится процедура?

Пациент лежит на спине на столе томографа, вращающегося с определенной скоростью внутри прибора. Основная задача – полная неподвижность во время проведения обследования.

Врач находится за пределами кабинета, связь с пациентом поддерживается с помощью аудиоустройства. В некоторые моменты может возникнуть необходимость задержать дыхание, о чем пациенту сообщается по каналу аудиосвязи.

Длительность процедуры составляет от четверти до получаса, если не требуется проведение дополнительных исследований.

В чем разница кт и мрт

Несмотря на сходство обоих методов (исследование при помощи трехмерного графического изображения, получаемого в результате «отклика» тканей на внешнее воздействие), главное отличие заключается в природе используемых волн.

В отличие от КТ, при проведении МРТ используют безвредные электромагнитные волны.

Побочные эффекты КТ

негативное воздействие рентгеновских лучей на организм (риск развития раковых клеток);
аллергические реакции на используемый контрастный агент;
токсическое воздействие контрастного вещества на почки.

Пациент во время процедуры может почувствовать жар, приливы крови к голове, ушам, щекам, головную боль, «железный» привкус во рту и боль в эпигастрии – такие проявления считаются нормой.

Метод компьютерной томографии позволяет получить четкую картину состояния внутренних органов за короткий промежуток времени. Современные аппараты минимизируют риск негативного влияния на организм, который не идет ни в какое сравнение с получаемым эффектом.

Компьютерная томография

Применение нового оборудования в медицине позволило сделать диагностику заболеваний более информативной. Сегодня врачи опираются в своих медицинских выводах на информативные данные сканирования. Что представляет компьютерная томография? Что в основе диагностики?

Что это такое и суть метода

Рентген сегодня получил второе новое развитие. Его эволюционным витком можно считать магнитно-резонансную томографию и КТ. Последний относится к МРТ. Название диагностического способа сокращают – аббревиатура КТ означает «компьютерная томография».

Важное в КТ – поглощение ионизирующих лучей органическими клеточными структурами. Участки организма с небольшой плотностью мало поглощают лучи КТ. Зоны с большой плотностью хорошо поглощают лучевой пучок. На этом построены все виды рентгенологических исследований и КТ.

Аппарат КТ регистрирует исходные и конечные параметры мощности лучей, которые проходят сквозь исследуемую зону. Тело человека неоднородно. Кости скелета являются слишком плотными и трудно поддаются сканированию, мягкие ткани, наоборот — хорошо поглощают лучи КТ.

КТ расшифровка выполняется только квалифицированным специалистом. Диагност умеет разбираться, что означает тот или иной затемненный участок, и видит, какие ткани подверглись изменениям.

КТ исключает накладывание послойного изображения внутренних органических структур. КТ выполняется с помощью одного или нескольких лучевых пучков, что пропускаются сквозь участки человеческого тела. Регистрирует их специальный датчик. Что определяет качество снимка аппарата КТ? Количество в КТ сканируемых датчиков.

Лучевой источник и детекторы двигаются в КТ совместно, но в противоположном направлении около исследуемых участков и регистрируют поступающий сигнал. В итоге выводится многократная проекция органических тканей на экран КТ.

Трубка аппарата КТ неоднократно огибает нужный участок, периодически она задерживается и смещается. В этот момент датчики ловят степень излучения. Аппарат КТ регистрирует малое или большое поглощение, распределяя его на изображении.

В ходе исследования применяется сложная компьютерная обработка полученных результатов. С помощью сканирования КТ получают детальную подробную картину дифференцированной зоны. Происходит точное определение всех параметров и характеристик органов и визуализация пораженного участка.

Зачем делают КТ

Что может показать КТ? РКТ исследование назначено в ситуациях:

повреждение костей лицевой области;
наличие опухоли;
инсульт;
внутреннее кровоизлияние;
поражение костной ткани;
болезни легких;
воспалительный процесс;
туберкулез;
отит;
синусит;
повреждение челюсти;
исследование мозга;
остеопороз;
сколиоз;
дистрофия.

КТ также помогает узнать состояние кровеносных сосудов и выявить аневризму или склеротическую бляшку, что немаловажно для здорового статуса. КТ выявляет разнообразные патологии, которые развиваются в организме, помогает определить стадию рака и размеры опухоли, ее влияние на соседние ткани.

Незаменимо КТ головного мозга. Оборудование КТ выявляет опухоли, нарушения черепных сосудов и нервов, гипофиза. Также можно с КТ досконально обследовать позвоночник. Что можно выявить с помощью КТ? Скорость, направление и силу кровотока в позвоночном столбе, состояние спинной жидкости, межпозвоночных дисков, всего скелета. Результаты КТ дают врачу важную информацию о патологии.

Что еще определяют с помощью КТ? Аппарат выявляет:

некротические и воспалительные процессы в мягких и костных участках тела;
наличие камней в желчном пузыре и других участках мочеполовой системы;
межпозвонковую грыжу;
метастазирование при раке.

Исследования выявляют выраженность отека клетчатки при панкреатите, наличие жидкости в брюшной полости, рост опухоли, кровоизлияния.

Виды томографии

Есть несколько разновидностей КТ:

спиральное исследование;
ангиография сосудистых сплетений;
сканирование конусно-лучевое;
КТ с 2 лучевыми пучками;
мультиспиральная.

Компьютерная томография МСКТ – аппарат КТ последнего поколения выявляет различные патологии. Детекторы оборудования улавливают один пучок лучей. Что получают при КТ? Послойные изображения нужного участка. Что лежит в основе метода? Поглощение лучевого пучка органическими тканями. Метод позволяет выявить и визуализировать любые изменения в организме человека.

Конусно-лучевой аппарат включает зону рентгена, регистрирующие приборы и особый вид программы. Пучок излучения – спиральный веерной формы. Сканирующие механизмы располагаются прямоугольно, на одной линии. Они позволяют получить четкое изображение небольшого участка. Данный вид целесообразен для ортопедии, исследования суставов, травматологии и стоматологии.

Ангиография – это КТ сосудов. Вводят в вену йодсодержащий препарат для окрашивания стенок сосудов.

Среди разновидностей и видов компьютерной томографии отмечают КТ с применением контрастного вещества. В организм человека вводится специальное безопасное вещество, которое окрашивает сосуды и ткани. Оно помогает четко визуализировать органические полости. Виды и типы компьютерных томографов различны между собой по своим механизмам и принципу действия.

Визуализация изображения

Что помогает определить плотность тканевых участков? В принципе работы компьютерного томографа – исследование по шкале Хаунсфилда – она обладает своими параметрами излучения. Вычисления начинают с нулевого показателя. Далее применяются особые принципы вычислений плотности.

Если отражение имеет низкоплотную величину, то оно низкое (0 до -1025), а более плотная мягкая ткань или кость обозначена выше нуля (0 -3072).

В визуализации КТ-картины применяется перерасчет программы, поскольку монитор не отражает чрезмерно много сероватых блеклых оттенков.

Среди показаний к КТ – выявление самых разнообразных патологий.

Что такое КТ снимок? Стандартная КТ отображает все структуры, которые отличаются по своей плотности, но участки с близким показателем не визуализируются и не выводятся на монитор.

В подобном случае применяется сужение диапазона. И тогда объекты хорошо различаются. Сканирование КТ позволяет выявить начальные стадии опасного заболевания.

Эволюция КТ-аппаратов

Различают четыре витка усовершенствования аппаратов-томографов. Причем каждое поколение отличается своим качеством визуализации и количеством различных ракурсов и срезов. Существуют аппараты:

I поколения – оборудование для сканирования разрабатывалось в далеком 1973 году и состояло из одной рентгеновской трубки и небольшого прибора. Процедура осуществлялась всего лишь с одним оборотом лучевого пучка, результатом был — один срез. На его обработку уходило более пяти минут.

II поколения – здесь применяется веерная КТ. В оборудовании есть много детекторов, они располагаются около излучателя. Информация полученная обрабатывается быстрее.

III ступень — первое развитие спиральной КТ. Оборудование имеет люминесцентные датчики, стол перемещается поэтапно, сканирующая аппаратура полностью вращается.

IV поколения – новое оборудование позволяет значительно сократить время сканирования. Имеется много электронных датчиков по периметру кольца, трубка вращается самостоятельно с нужным излучением, поэтому КТ проходит точно. Время обработки компьютером несколько секунд. Можно обнаружить различные патологии органических объектов, например – рак, доброкачественные опухоли, особенности метастазирования. От информации, полученной с помощью, КТ порой зависит жизнь пациента.

Контрастное усиление

Контраст в человеческий организм вводится двумя способами. Вещество вводится с помощью перорального приема, когда пациент его выпивает, и оно попадает в ЖКТ, а после в кровь. Или препарат окрашивающий вводят с помощью шприца в вену.

Контраст особенно необходим при подозрении на раковую опухоль. Контрастирование позволяет выявить характер новообразования и направление циркуляции крови, а также особенности кровотока. Вещество усиливает контрастность изображения, что позволяет диагносту сразу увидеть характер патологии. Контраст разграничивает структуры ткани, выявляет здоровую ткань и изменённую.

Метод основывается на том, что рентгеноконтрастный препарат по-разному отображается здоровой тканью и патологическими участками. Улучшенная визуализация исследуемого участка позволяет врачу установить точный диагноз.

Показания и противопоказания

Томография назначается при:

головных болях интенсивных и ноющих;
травмах любого органа;
частых обмороках;
онкологии;
инсульте:
судорогах и лихорадке;
травмировании черепа;
нарушенной работы почек и печени;
дисфункции любой органической системы;
скачках артериального давления;
аневризме аорты и повреждениях кровеносных сосудов;
патологических изменениях органов;

Процедура также выполняется для контроля действующей лекарственной терапии и выявления результата. Она незаменима при болезнях сердца, диагностика выявляет циркуляцию крови и особенности всех областей организма.

Также применяется, если требуется подтвердить болезнь коронарных артерий. С помощью компьютерной томографии можно наблюдать за некоторыми процессами, которые происходят в организме.

После обследования устанавливается точный диагноз, пациент не чувствует неприятных ощущений.

Особенности проведения процедуры

Предполагается качественное проведение тщательного сканирования и исключение ошибок. Исследование проводится поэтапно:

осуществляется анализ показаний, разрабатывается тактика процедуры;
пациента подготавливают, при необходимости вводится окрашивающий препарат в организм;
исследуемого человека помещают на выдвижную кушетку и фиксируют конечности;
в аппарате корректируют мощность излучения;
осуществляется КТ при неподвижности человека;
на съёмный носитель фиксируются данные;
составляется документ, куда вносится все полученные данные.

Что важно при прохождении КТ? Лучше выполнять диагностику организма натощак в утренние часы. Подготовка к процедуре включает исключение употребления алкоголя и жирной пищи, а также подразумевает снятие с тела всех металлических изделий.

Важно не наносить на лицо макияж перед диагностикой и не надевать бижутерию на тело. Необходимо снять пирсинг и часы.

Сколько длится процедура КТ? Время проведения процедуры не занимает более получаса. При контрастности изображения исследование проходит быстрее. От информации, полученной в ходе обследования, зависит многое – тщательно исследуются органы брюшины – печень, поджелудочная железа, выявляются патологии внутренних органов. Проводится тщательное сканирование опухолей внутренних органических структур. Заболевания легких также требуют проведения процедуры КТ.

Врач обязан сообщить пациенту о необходимости проведения сканирования КТ. От получаемого изображения снимка зависит постановка диагноза и дальнейшая терапевтическая схема.

Как долго ждать расшифровку снимков компьютерной томографии?

От того, что покажет компьютерная томография, зависит диагноз и программа лечения, которую назначит эндокринолог, кардиолог, невролог, гастроэнтеролог или другой профильный специалист.
Понятно, что пациенты хотят получить результаты как можно скорее, чтобы не медлить с лечением, а в экстренных случаях от скорости расшифровки зависит жизнь человека (например, когда требуется срочное оперативное вмешательство).
Узнать, сколько ждать, пока снимки будут расшифрованы, имеет смысл заранее, чтобы спланировать визит к доктору.

Продолжительность самого исследования

Компьютерную томографию включают в список наиболее часто назначаемых диагностических процедур. При помощи слабого рентгеновского облучения удается получить подробное изображение внутренних органов и систем, при этом пациент не ощущает болезненных ощущений.

Длительность КТ варьируется в зависимости от:

мощности используемого аппарата;
профессиональных качеств радиолога;
зоны и площади исследования;
поведения больного

Внимание! Если вы не будете сохранять неподвижность во время процедуры, то процесс растянется надолго. Только когда тело не двигается, снимки получаются четкими.

В настоящее время из-за вспышки коронавируса очень вырос спрос на проведение КТ легких. На LocalLab.ru вы сможете найти ближайший к вам диагностический центр и записаться онлайн.

В среднем на скрининг без введения контрастного вещества уходит от 2-3 до 15 минут, а если проводится компьютерная томография с усилением, то длительность увеличивается в два раза. Дольше всего обследовать органы брюшной полости и малого таза.

Кто проводит исследование и расшифровку?

Составить точную картину на основе КТ снимков получится только при условии профессионализма доктора. Подобные обследования проводит врач-рентгенолог, прошедший специальное обучение и получивший документ, который подтверждает уровень его квалификации.

Немалое значение имеет стаж работы – чем опытнее радиолог, тем больше у него шансов обнаружить мельчайшие отклонения от нормы.

Важно! Детализацию снимков и, соответственно, достоверность диагностики определяет также качество аппаратуры. Поэтому, выбирая клинику для КТ сканирования, поинтересуйтесь, какой томограф у них используется.

Обязательным для грамотного рентгенолога являются:

знание особенностей анатомического расположения внутренних органов;
умение управлять и менять настройки компьютерного томографа с учетом требований к сканированию;
способность придать пациенту правильное расположение для качественного скрининга;
навыки дифференциальной диагностики и составления экспертных заключений с лаконичным и подробным изложением результатов.

Сколько длится расшифровка снимков КТ?

Чтобы расшифровать изображения, радиологу предстоит внимательно изучить ту или иную область с разных ракурсов и установить, нет ли там аномалий. С помощью исследования на компьютерном томографе удастся выявить:

травмы (свежие и старые);
врожденные патологии;
воспалительные процессы;
очаги онкологии (первичные и вторичные);
области скопления жидкости;
структурные нарушения;
инородные предметы и т.д.

Помимо этого, доктор сравнивает зафиксированные параметры исследованных органов и систем (размеры, толщину тканей, диаметры просветов и т.д.) и только потом пишет экспертное заключение.

Приблизительно на обработку данных по одному пациенту необходимо 30-40 минут времени, но бывают и тяжелые случаи, с которыми приходится разбираться по несколько часов.

Чтобы исключить неприятные неожиданности, еще во время записи на процедуру поинтересуйтесь, когда они выдают результаты: непосредственно после исследования или через день.

«На компьютерной томографии коронавирус виден раньше, чем при использовании тестов» | Медицинская Россия

Об особенностях развития коронавируса доктор рассказал в интервью «Российская газета».

Сергей Николаевич, вы главный пульмонолог России, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского медицинского университета, автор фундаментальных трудов по легочным проблемам. Чем нынешняя пневмония, порожденная коронавирусом, отличается от известной нам обычной пневмонии?

Сергей Авдеев: Нынешняя атипичная пневмония, она же вирусная пневмония, действительно отличается от внебольничной пневмонии, с которой мы имели дело раньше. Хотя вирусные пневмонии известны нам достаточно давно. Вспомните пандемию гриппа H1N1.

Но пневмония, связанная с новым коронавирусом, протекает необычно. Это связано с тем, что у пациентов с COVID-19 мы наблюдаем самые разные степени повреждения легких с абсолютно разными клиническими проявлениями.

Например, появились пациенты, у которых подтвержден новый коронавирус лабораторными тестами.

Но у которых нет абсолютно никаких жалоб, симптомов и признаков болезни. Нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. При этом при проведении компьютерной томографии у пациентов обнаруживаются признаки пневмонии. Приведу в пример историю с круизным лайнером “Diamond Princess”.

Как вы помните, на борту этого судна была высокая заболеваемость коронавирусной инфекцией. Некоторые пациенты проходили обследование с помощью компьютерной томографии легких.

Обнаружилось, что у 73% больных с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией не было абсолютно никаких симптомов. Среди этих же бессимптомных пациентов на компьютерной томографии легких были изменения, говорящие о наличии пневмонии. Они были выявлены у 54% больных.

То есть у подавляющего большинства. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмоний.

Основная причина госпитализации у большинства наших больных – как раз развитие вирусной пневмонии. У пациентов, госпитализированных в стационар, мы практически в 95-100% случаев видим изменения, соответствующие пневмонии. Изменения разные, в том числе и очень тяжелые.

Одна из особенностей вирусной пневмонии – быстрое прогрессирование, вплоть до развития острого респираторного дистресс-синдрома. Это тяжелое состояние, характеризующееся острой дыхательной недостаточностью, требующее перевода пациентов на респираторную поддержку. В том числе и на искусственную вентиляцию легких.

Примерно 10% больных от госпитализированных нуждаются в такой процедуре.

Сергей Авдеев: Да, безусловно. Сегодня большой акцент делается на компьютерной томографии легких. Этот метод относится к имидж-диагностике, как и рентгенография. Но компьютерная томография – более точная и специфичная методика выявления изменений в ткани легких по сравнению с обычной рентгенографией.

Большинству пациентов с COVID-19 как раз и требуется такая методика. Компьютерную томографию я бы поставил сегодня на первое место среди всех имеющихся методов для подтверждения диагноза. По своей чувствительности она даже превосходит лабораторную диагностику для подтверждения вирусной инфекции.

Чувствительность компьютерной томографии превышает 90%.

В то же время у 2-30% больных COVID-19 возможны отрицательные результаты лабораторной диагностики. Это связано не с качеством реагентов или тестов. Просто существуют определенные условия, которые накладывают отпечаток на результаты.

Это время возникновения инфекции, место забора биологического материала, качество забора и так далее.

И получается, что с помощью компьютерной томографии сам случай коронавирусной инфекции иногда виден раньше, чем при использовании лабораторных тестов.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, отличия существенные. При COVID-19 практически всегда пневмония двусторонняя, расположена по периферии легких (под плевральной оболочкой).

На начальных этапах она имеет вид, как говорят рентгенологи, “матового стекла”. При прогрессировании изменения становятся более плотными и распространенными.

А затем происходит фаза обратного развития – уменьшение размера и плотности легочных инфильтратов.

Как лечите новую пневмонию?

Сергей Авдеев: В основном мы применяем лекарственную терапию, направленную на борьбу с вирусной инфекцией. К сожалению, мы столкнулись с ситуацией, когда настоящих антивирусных препаратов, специально созданных против этого коронавируса, у нас, по сути, и нет.

Основаниями для назначения существующих лекарств являются доклинические исследования. А также небольшие работы, изучавшие эти препараты у пациентов с похожими коронавирусными инфекциями (SARS – тяжелый острый респираторный синдром, появившийся в Китае в 2002-2003 гг.

, и MERS – ближневосточный респираторный синдром, зафиксированный в Саудовской Аравии в 2012 г.). То есть настоящей доказательной базы пока нет.

Спектр лекарственных препаратов, которые назначаются при коронавирусе, включает в себя те, которые раньше использовались для терапии ревматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, рассеянного склероза. Мы их используем у наиболее тяжелых пациентов.

В ряде случаев мы видим определенную эффективность данных препаратов. Хотя трудно говорить о том, что эта лекарственная терапия эффективна для всех без исключения больных.

И конечно, сейчас во многих странах проводятся десятки исследований, направленных на поиск эффективного лекарства.

Другая важная часть лечения – поддерживающая терапия, и особенно респираторная поддержка. Я имею в виду кислородотерапию, инвазивную вентиляцию легких, искусственную вентиляцию легких.

Это те мероприятия, которые проводятся, когда у пациента есть проблемы с обеспечением кислородом органов и тканей. Основная причина дыхательной недостаточности – та же самая пневмония.

Чем больше область поражения, тем больше риск развития гипоксемии – недостатка кислорода.

Само по себе наличие вирусной инфекции обуславливает абсолютно особые условия подхода с точки зрения медицинского персонала…

Сергей Авдеев: Вы, наверное, сами видели, что все врачи и медсестры одеты в средства индивидуальной защиты: маски, респираторы, очки, перчатки, бахилы, комбинезоны.

К сожалению, в этом обмундировании врачи, медсестры, младший медицинский персонал вынуждены работать часами, практически на протяжении целого рабочего дня. Мягко говоря, это весьма и весьма сложно.

Работа медиков в современных условиях может вызывать только восхищение!

Сергей Николаевич, всегда ли нужно пациентов с коронавирусной инфекцией лечить в больнице? Дома можно?

Сергей Авдеев: Так как у большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, то можно сказать, что большинству госпитализация не требуется. В стационар направляют самых тяжелых. Сегодня у врачей есть очень четкие критерии, сигнализирующие о тяжести болезни: одышка, снижение показателей кислорода и другие.

А споры о пользе или, напротив, о вреде сигареты, рюмки водки? Они уберегут от заражения или ухудшат ситуацию? Имеет ли значение для новой вирусной инфекции курение и прием алкоголя?

Сергей Авдеев: Безусловно! По данным опыта китайских врачей, среди курящих перевод в реанимацию выше на 30-40%.

Возможно, именно курение и объясняет тот факт, что пока среди заболевших большинство – мужчины.

Что касается алкоголя, здесь все проще: чрезмерное увлечение приводит к ослаблению естественных факторов защиты, которые необходимы для противостояния вирусным инфекциям.

Эпидемия рано или поздно закончится. Какие могут быть последствия после перенесенной коронавирусной инфекции?

Евгений Авдеев: Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Если речь идет о тяжелой пневмонии, могут быть остаточные явления в виде локального фиброза. Сегодня тема фиброза легких поднимается часто. Но говоря о таковых доказательствах, о подтвержденных данных, их сегодня не так много.

Мы, конечно, понимаем, что последствия тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома могут привести к остаточным явлениям в легких. Коронавирусная пневмония здесь не является исключением. Но пока срок наблюдения за выздоровевшими пациентами небольшой.

И преждевременно делать выводы о том, какая доля пациентов будет иметь фиброз, какой тяжести, какие будут применяться препараты, я не решусь. Должно пройти определенное время.

В ДТП с реанимобилем погиб пациент и пострадал фельдшер

Как “корона” отразилась на вашей работе? Изменится ли что-то после того, как мы справимся с коронавирусной инфекцией?

Сергей Авдеев: Если сказать, что у нас много работы, – не сказать ничего! Мы на передовой борьбы с новой вирусной инфекцией. В моей клинике сейчас на лечении 300 пациентов с COVID-19! Практически у всех – вирусная пневмония.

Многие нуждаются в терапии кислородом, неинвазивной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких.

На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек, развернутый в университетских клиниках вуза.

По поводу изменений… Надеюсь, они будут. Особенно учитывая все те позитивные изменения, которые происходят сегодня. Приходит, наконец, понимание, что медицина – это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании.

Отношение к врачам изменилось в очень положительную сторону. Труд врача становится уважаемым, медики начинают получать то, что заслуживают. На моей памяти врачи практически впервые ощущают всестороннюю поддержку нашего общества!

Заметьте, как много внимания сегодня уделяется специальностям, про которые многие обыватели даже не слышали. Пульмонолог – врач, который занимается лечением болезней легких. Эта область обычно не была на слуху.

Хотя мы все понимаем, что болезни органов дыхания достаточно распространенные, взять те же бронхит или бронхиальную астму. Но парадокс заключался в том, что в стационарах было невыгодно иметь отделения пульмонологии. Потому что оплата за пульмонологический случай не очень высока.

Выгоднее иметь отделения хирургического профиля, которые зарабатывают больше денег. И специалистов в области пульмонологии осталось немного. Будем надеяться, что сложившаяся ситуация даст импульс к развитию нашей специальности.

То же самое можно сказать и про реаниматологию, инфекционные болезни, вирусологию, многие другие. Как оказалось, второстепенных врачебных специальностей не бывает…