- Содержание
Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава — рентгенологический вид исследования, основанный на передаче информации о состоянии внутренних структур голеностопа с последующей секторальной цифровой обработкой. Результаты исследований анализируются путём осмотра детальных фрагментов – срезов. Аппарат КТ Сименс, установленный в нашем центре, позволяет получать субмиллиметровые срезы, толщиной от 0,5 мм и выявлять мельчайшие изменения структуры исследуемого сустава.
Что показывает КТ голеностопного сустава
Голеностоп – достаточно хрупкое соединение целого ряда небольших суставов. Некоторые кости имеют сравнительно малый размер и могут плохо попадать в определённые проекции на обычных рентгеновских исследованиях.
Компьютерная томография голеностопного сустава лишена этого недостатка — благодаря постпрограммной обработке можно не только подробно рассмотреть состояние и структуру костной суставной составляющей со всех сторон в разных плоскостях, но и выстроить трехмерное изображение сустава — 3D модель.
Томограмма голеностопного сустава
Травмы и различные повреждения голеностопа требуют незамедлительного обследования. Голеностопный сустав наряду со своей хрупкостью несёт колоссальные нагрузки и часто подвергается повреждениям разной степени выраженности.
Своевременность выявления и анализа разрушений во многом определяет дальнейшую успешность лечения и восстановления нарушенной функции. Перед тем как принять лечебные меры, необходимо детально понять и проанализировать возникшую проблему.
С этой целью современной медициной активно и успешно используется компьютерная томография голеностопного сустава.
Аппарат, на котором производится компьютерное исследование, называется томограф. Он состоит из нескольких частей, связанных между собой:
- трубка рентгеновского аппарата – непосредственный источник лучей, направляющий их сквозь толщу тела человека;
- рамка Гентри – рамка, которая получает обратный поток обработанных сигналов. Именно внутри неё находится механизм, благодаря которому идёт перемещение одной или нескольких рентгеновских трубок в процессе исследования пациента;
- система преобразования и анализа полученных данных – комплекс аппаратов, который оценивает полученную рентгенологическую шифровку и преобразует её в данные о состоянии исследуемого фрагмента тела;
- подвижной компьютерный операционный стол (транспортер) – непосредственное место укладки пациента на исследование. В процессе прохождения КТ стол сдвигает тело пациента относительно требуемого прибором смоделированного информационного поля;
- компьютерная программа расшифровки окончательного анализа и выдачи данных.
Получение информации о состоянии здоровья или наличии патологии в голеностопном суставе основано на способности разных видов тканей к поглощению и пропуску определённой дозы рентгеновского излучения, которое является потоком частиц с большим энергетическим и частотным зарядом.
Томограф, используемый в нашем центре
Специализированные датчики во время процедуры активно регистрируют уровни уменьшения или увеличения количества частиц во время их прохождения через разные среды человеческого организма. Наибольшей степенью поглощения высокочастотной энергии обладают костные ткани организма, а наименьшей – органы, содержащие единые или множественные воздушные полости.
Методика используется уже многие десятилетия и доказала свою высочайшую информативность в диагностике многих заболеваний, а также абсолютную безопасность при разумном подходе — КТ голеностопа выполняется только при наличии показаний, не стоит делать исследование просто так.
Как проводится КТ голеностопного сустава
После оформления документов пациент приглашается в зал с томографической установкой и укладывается на стол томографа.
Голеностоп надежно фиксируется в специальных подставках во избежание двигательных артефактов, а остальные части тела обязательно укрываются свинцовым фартуком. Пациент проводит в кабинете приблизительно 10-15 минут по времени, в зависимости от сложности клинического случая.
Если появляется подозрение на патологию сосудов или онкологическое новообразование – внутривенно вводят контрастное вещество с целью уточнения диагноза.
Для достижения максимальной корректности данных в нашем центре используется постпрограммная обработка полученных изображений. В результате сканирования все снимки выполняются в аксиальной плоскости, а затем компьютерные программы выстраивают горизонтальную и фронтальную проекции так, чтобы врач смог оценить строение голеностопа со всех сторон.
Для более точного проведения КТ голеностопного сустава предпочтительно выполнение исследования на мультиспиральных томографах — именно такой установлен в нашем центре “Магнит” — Siemens Somatom Emotion 16. Этот вид томографов является оптимальным для КТ голеностопа по соотношению цены и качества полученных изображений.
Процедура выполнения КТ голеностопного сустава
При сложной томографической картине, в особенности при подозрении на онкологическое новообразование, при проведении исследования допускается применение контрастного вещества.
Препарат вводится внутривенно и позволяет более точно проанализировать стадию образования и локализацию метастазов, а также оценить состояние сосудов и обнаружить нарушения тока крови в области исследования, вызванное атеросклерозом или тромбозами.
Голеностопный сустав относится к группе анатомически сложных суставов. Ввиду того, что в составляющие его части входит не пара, а сразу несколько костных сочленений, патологии тоже могут быть разными. В основном их можно объединить в три группы:
- патологии тканей, без затрагивания костной структуры: растяжения и разрывы связок, внешние и внутренние повреждения мышечных слоёв и сосудов;
- патология костной системы без затрагивания поверхностных мягких тканей ( чаще всего это онкологические процессы);
- комбинированная патология мягких и костных тканей: переломы, смещения, открытые повреждения, вывихи и подвывихи.
При первом варианте компьютерная томография голеностопного сустава не используется, предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, имеющей большее сродство к мягким тканям. Но при втором и третьем вариантах без компьютерного исследования бывает очень сложно обойтись.
3D-модель голеностопа (вид спереди и сзади). Стрелками указаны места переломов
Основными показаниями к проведению данного вида исследования будут:
- открытые и закрытые переломы голеностопного сустава;
- вывихи и подвывихи голеностопа;
- подозрения на трещину кости, образовавшуюся в результате удара или травмы;
- сопутствующий с переломом разрыв мягких тканей и сосудов;
- подозрение на онкологическую опухоль в кости или хряще;
Также компьютерная томография может использоваться:
- в качестве комплексного исследования при сложных повреждениях, полученных во время катастрофы;
- как дополнительное исследование перед предстоящей операцией на соседних зонах.
Поскольку для диагностики применяется рентгеновское излучение, существует ряд противопоказаний:
- беременность в любом триместре;
- период грудного вскармливания — нужно временно прекратить кормления и минимум дважды сцеживать молоко;
- детский возраст до 5 лет;
- лучевая болезнь;
- недавно проведённые другие рентгенологические исследования (флюорография – менее 4-х месяцев назад, остальные виды – менее 6 месяцев назад), при условии, что КТ голеностопа планируется самостоятельно, без врачебных рекомендаций и показаний;
- психические заболевания исследуемого: аутизм, выраженная клаустрофобия, эпилепсия, шизофрения – только с согласия соответствующего врача;
- наличие металлических вставок, протезов или других элементов после металлоостеосинтеза в зоне сканирования – эти моменты важно согласовать до исследования, так как они могут затруднить описание.
Подготовка к КТ-исследованию
Перед любым исследованием важна подготовка к нему, однако перед КТ голеностопа она минимальна — достаточно прийти вовремя и взять с собой все медицинские документы, касающиеся области исследования, чтобы наш врач-диагност мог оценить всю картину в комплексе. Обследование не предполагает боли, не требуется соблюдения диетических режимов или предварительной сдачи анализов. КТ голеностопа может проводиться сразу в день записи.
Проведение КТ голеностопного сустава в Санкт Петербурге
Медицинский центр “Магнит” предлагает выполнить КТ голеностопного сустава на современном томографе фирмы Сименс. Для записи достаточно позвонить по телефону +7 (812) 407-32-31 или оставить заявку на сайте.
В этом месяце действует специальная цена на КТ голеностопа — процедуру можно пройти всего за 2450 рублей.
Результаты проведённого исследования можно получить в виде цифровой записи на предоставленный нашим центром CD-носитель либо, при желании, распечатать на пленке. Врач, проводивший исследование, проконсультирует после получения результатов и подскажет, требуют ли выявленные изменения дальнейшего лечения или все в порядке.
Ждем вас по адресу 6-я Красноармейская улица, д. 5-7.
Кт голеностопного сустава: как делается компьютерная томография, показания к проведению, кому нельзя делать
Проведение КТ голеностопного сустава можно назвать более подробной версией рентгенографии – она позволяет рассмотреть состояние костей, сустава и связок в различных проекциях. Ее назначают в тех ситуациях, когда рентгенограмма в двух проекциях не дает необходимой информации.
КТ голеностопного сустава позволяет выявить самые разные повреждения
Что представляет собой КТ суставов
Методика основана на использовании рентгеновского излучения. В отличие от обычной рентгенограммы источник и приемник излучения вращаются вокруг пациента. Это позволяет получить множество изображений в различных проекциях (в то время как обычная рентгенография способна показать только две). Можно увидеть даже небольшие дефекты, располагающиеся на обращенных друг к другу краях костей.
Компьютерная томография стопы позволяет увидеть дефекты кости, суставного хряща и суставной полости. О состоянии мышц и связок можно судить косвенно по изменению расстояния между костями или нарушению формы сустава. Также становятся видны гематомы, опухоли и другие образования.
В каких случаях требуется обследование
Основное показание к проведению КТ – это различные травмы сустава. Поскольку голеностопное сочленение имеет довольно сложную структуру, его КТ дает больше информации, чем простая рентгенография. КТ подтверждает наличие переломов, растяжений и вывихов сустава.
КТ делают при разных травмах
Другие заболевания, которые выявляет КТ голеностопа:
- хронические болезни скелета, затрагивающие сустав: туберкулез костей, хондропатия, артриты;
- злокачественные и доброкачественные опухоли сустава;
- подготовка к операциям и оценка ее эффективности;
- уточнение результатов других диагностических процедур;
- оценка эффективности лечения травмы.
Поскольку доза облучения достаточно мала (она меньше, чем при обычной рентгенографии), процедуру можно проводить несколько раз в процессе лечения, чтобы определить интенсивность восстановительных процессов и эффективность лечения.
Нужна ли подготовка к КТ
Процедура не требует специальной подготовки заранее. Проведение компьютерной томографии голеностопного сустава может быть срочным, если имеет место травма или подозрение на нее, подготовка к срочной операции, а также плановым при хронических болезнях и подготовке к операции или опухолях.
Во время процедуры телефоны запрещены
Прежде чем пройти КТ, желательно принять душ, если пациенту позволяет состояние. Поскольку в процессе используется рентгеновское излучение, необходимо снять с себя все металлические украшения, выложить из карманов телефон, пластиковые карты и металлические деньги – это может повлиять на информативность процедуры и работу техники.
Порядок выполнения обследования
Компьютерная томография голеностопа занимает несколько минут. Все это время пациенту нужно лежать горизонтально, в это время аппарат будет двигаться вокруг нужного отдела конечности, постепенно продвигаясь вдоль нее. Медицинский персонал находится в соседней комнате, и пациент может оповестить специалистов, если возникнут какие-либо сложности.
Процедура не вызывает неприятных ощущений, не причиняет вреда и при отсутствии противопоказаний совершенно безопасна.
Во время процедуры пациенту нельзя шевелиться и особенно – двигать ногой, на которой проводится обследование. Это может привести к снижению четкости изображения и постановке неверного диагноза. Есть и пить во время процедуры также нельзя, а в туалет нужно сходить заранее.
Во время исследования надо неподвижно лежать
Что позволяет выявить КТ
Поскольку принцип действия КТ стопы основан на рентгеновских лучах, то получившееся изображение зависит от рентгеновской плотности тканей.
Наибольшей способностью поглощать лучи обладает костная ткань, чуть меньше – хрящевая, а мягкие ткани пропускают рентгеновские лучи, практически не задерживая.
Поэтому наибольшую диагностическую ценность исследование представляет для определения повреждений костей.
КТ голеностопного сустава показывает следующие патологии:
- переломы, трещины и изменение формы костей, в том числе и незаметные для рентгенографии;
- изменение структуры хрящевой ткани, изменение размеров суставной щели, формы суставных поверхностей костей;
- образования с измененной рентгеновской плотностью – гематомы, патологические сосудистые сплетения, опухоли, в том числе мелкие;
- искусственные конструкции в суставе и костях.
Для более точного обследования используется МСКТ стопы – в данном виде исследования участвует не один излучатель и приемник, а несколько, что позволяет получить объемное изображение пораженной области и составить наиболее точное представление о состоянии сустава. КТ не показывает состояние мягких тканей, и, если важно оценить именно этот параметр, используется другой вид исследования – МРТ.
В этом ролике вы увидите, как выглядит изображение ноги на КТ:
Кому нельзя выполнять процедуру
Поскольку метод относится к рентгеновским исследованиям, при КТ стопы имеет место доза радиации. Она значительно меньше, чем при рентгенографии, что позволяет проводить исследование несколько раз за время лечения.
Допустимая доза облучения для пациентов – 1 мЗв/год, для рентгенологов – 20–50 мЗв/год. Лучевая болезнь возникает при 3 Зв/год. В таблице приведены дозы облучения при обследовании голеностопного сустава разными методами.
| Доза облучения за сеанс | 0,01 мЗв | 0,05 мЗв | 0,1 мЗв |
Таким образом, доза излучения составляет 0,05 от допустимой за год. Это должно учитываться в листе дозовых нагрузок – документе, который необходим для назначения рентгенологических исследований.
Однократное проведение КТ не исключает возможности флюорографии, рентгенографии и других исследований.
Другие противопоказания к проведению КТ и МСКТ голеностопного сустава:
- беременность;
- возраст младше 3 лет;
Беременным КТ не делают
- нервные и психические заболевания – клаустрофобия, гиперкинезы;
- лучевая болезнь;
- при использовании контраста – болезни почек, щитовидной железы, аллергия на контраст.
Кормящим женщинам можно проводить КТ, но лактацию нужно прервать, особенно если использовался контраст. У пациентов, которые превысили допустимую дозу излучения за год, проводить КТ можно только по жизненным показаниям. Кардиостимулятор не является противопоказанием, но нужно предупредить о нем врача.
Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…
Рентген, УЗИ, МРТ, КТ голеностопного сустава — что лучше, разница и диагностические отличия
МРТ и КТ голеностопного сустава в медицинских центрах являются приоритетными методом обследования повреждений суставных и тканевых структур зоны соединения ноги и стопы. На долю повреждений данной области приходится до 25% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата и 40-60% — от числа повреждений нижней конечности. Особенностью переломов костей голеностопного сустава является высокая частота внутрисуставных повреждений, что существенно отягощает течение заболевания, ухудшает прогноз лечения и реабилитации таких больных. Учитывая, что в результате травмы страдают разные структуры голеностопа (костные, связочный аппарат, хрящевые суставные поверхности, синдесмозы), у врачей часто возникает необходимость детальной анатомической оценки полученных повреждений как с помощью компьютерной, так и с помощью магнитно-резонансной томографии. Комплексный подход в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы является необходимым инструментом для получения наиболее достоверного диагностического заключения с учетом патологии костей, суставов и сухожильно-связочного аппарата. И здесь приоритетный выбор МРТ и КТ аппарата для исследования зоны лодыжки и ступни обоснован высоким качеством и детализацией информации на выходе, отсутствием явного вреда для здоровья и возможностью за один сеанс получить анатомически развернутую картину происходящего.
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
Рентген, УЗИ, МРТ или КТ — что лучше покажет голеностопный сустав?
Для диагностического исследования зоны голеностопа в арсенале у ортопеда, хирурга, травматолога или флеболога есть:
- Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава;
- Компьютерная томография голеностопного сустава;
- Рентгенография голеностопного сустава;
- УЗИ голеностопа;
- УЗИ сосудов нижних конечностей.
Ультразвуковое исследование помогает в случае, если необходимо оценить состояние сосудов нижних конечностей и мягких тканей мышц. К сожалению, в остальном возможности УЗИ в изучении состояния хряща и суставной сумки ограничены топографо-анатомическими особенностями данной зоны.
Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать наружный кортикальный слой костных составляющих и внесуставные стабилизаторы, кроме гиалинового хряща, и только если аппарат имеет возможности панорамного и трехмерного сканирования. КТ и рентген способны визуализировать травмы костей.
Если необходимо оценить состояние мягких тканей (связки, суставные хрящи, сухожилия, нервные волокна) или оценить голеностоп в комплексе врачи предпочитают сделать МРТ голеностопного сустава и стопы.
Рентген или МРТ голеностопного сустава — что лучше выбрать?
Рентгенография не является достаточным методом диагностики повреждений голеностопа.
Во многих случаях в результате использования одной классической рентгенографии врачам не удается определить наличие повреждений мягкотканных и хрящевых структур, что приводит к неправильному выбору варианта лечения. Также рентген не видит минимальные костные повреждения. Их можно хорошо визуализировать только при МРТ и КТ.
Томография сустава актуальна, в первую очередь, для ранней диагностики скрытых и не явно проявляющихся травм голеностопа, которыми согласно статистике страдает более 60% населения.
К примеру, поврежденные в результате травм связки иногда не вызывают сильной боли и лишь незначительно ограничивают подвижность сустава.
Впоследствии вовремя не обнаруженные микротравмы стопы и лодыжки становятся причиной патологических изменений сустава у 80% пациентов, что влечет за собой в дальнейшем постоянные хронические боли, инвалидность и дегенеративные изменения структур.
Вторая причина сделать МРТ или КТ голеностопного сустава — это изолированные травмы голеностопного сустава. Они составляют по разным данным от 4 до 32% всех травм костно-мышечной системы.
Здесь МРТ голеностопного сустава является наиболее универсальным методом визуализации повреждений всех структур, а КТ голеностопа позволяет детализировать (оценить степень и распространенность) минимальные костные переломы.
Мрт или кт голеностопа — что лучше?
Оптимальным видом лучевого исследования для выявления изменений в голеностопе является МРТ. К сожалению, ни УЗИ, ни рентген, ни даже КТ не в состоянии выявить и полноценно оценить небольшой очаг поражения в мягких тканях, его влияние на соседние суставы и взаимосвязь с прилегающими структурами.
На такую обширную зону покрытия разных тканей способна лишь магнитно-резонансная томография голеностопа, которая с помощью магнита и радиоволн получает детализированные снимки всех суставных тканей в разных плоскостях.
МРТ диагностирует даже самые незначительные травмы и трещины, нарушения связок и сухожилий, показывает четкую картину дегенеративных расстройств в суставах и нарушений целостности поверхности суставов, ущемления нервов или разрыв.
Что МРТ голеностопного сустава покажет лучше, чем КТ голеностопа?
МРТ голеностопа настоятельно рекомендуют сделать, если пациент жалуется:
- на отек или увеличение массы в области лодыжки;
- даже незначительную потерю подвижности сустава;
- необъяснимую боль, которая не проходит в результате лечения.
МР исследование голеностопного сустава оправдано в случаях вывиха лодыжки 2 и 3 степени, чтобы исключить сочетанные травмы, такие, как разорванное сухожилие, повреждение хрящевой ткани.
Кроме того, томографию голеностопного сустава назначают пациентам с врожденными аномалиями стопы и признаках травмы мышц, хрящей и связок стопы и лодыжки.
Также врач может назначить МР сканирование, чтобы оценить инфекцию или абсцесс, дифференцировать отек и опухолевидные образования, а также с целью контроля эффективности лечебных мероприятий или в качестве полноценной диагностики перед операционным вмешательством.
| МРТ голеностопного сустава | КТ голеностопного сустава |
 |
 |
Что КТ голеностопного сустава покажет лучше, чем МРТ голеностопа?
КТ голеностопа является самым точным способом диагностировать повреждения костей. Именно ее назначит врач-травматолог при:
- переломах плюсневой и передней пяточной кости и вывихах;
- подозрении на костную инфекцию или остеомиелит;
- костной боли в суставе, сопровождаемой лихорадкой.
Прямыми показаниями для первичной КТ голеностопного сустава и стопы являются:
- переломы плато большеберцовой кости;
- наличие авульсивных переломов лодыжек, пяточной и таранной костей;
- переломы костей предплюсны во всех случаях;
- переломы костей среднего отдела стопы для детализации расположения отломков.
Стоимость МРТ и КТ голеностопа — что дешевле?
| МРТ коленного сустава | от 2500 руб. + консультация ортопеда | от 6800 руб. |
| МРТ локтевого сустава | от 2500 руб. + консультация ортопеда | от 6800 руб. |
| МРТ плечевого сустава | от 2500 руб. + консультация ортопеда | от 6800 руб. |
| МРТ тазобедренных суставов | от 2500 руб. + консультация ортопеда | от 6800 руб. |
| МРТ голеностопного сустава | от 2500 руб. + консультация ортопеда | от 6800 руб. |
| МРТ лучезапястного сустава | от 4200 руб. | от 6800 руб. |
| МРТ нижнечелюстного сустава | от 3800 руб. | от 6800 руб. |
| МРТ сакроилеальных сочленений | от 2500 руб. + консультация невролога | от 6800 руб. |
| МРТ стопы | от 4000 руб. | от 6800 руб. |
| МРТ кисти | от 3900 руб. | от 6800 руб. |
| МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава) | от 4600 руб. + консультация ортопеда | от 13000 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества при МРТ сустава с контрастом | от 3000 руб. | от 3000 руб. |
| МСКТ / КТ коленного сустава и бедренной кости | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ локтевого сустава и костей предплечья | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ плечевого сустава и костей плеча | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ тазобедренных суставов и костей бедра и таза | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ голеностопного сустава, берцовой кости, костей пяток и голени | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ лучезапястного сустава и костей предплечья | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ кисти и запястья | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ стопы ( суставы и кости пальцев, кости ступни, кости пятки) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ ребер | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ ключицы и лопаток | от 2800 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ черепа | от 2800 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ челюстного сустава и челюсти | от 1300 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ височных костей | от 2000 руб. | Ночная скидка |
Список литературы
- Брюханов, А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев. — Барнаул, 2001. -198 с.
- MRI of the Ankle and Foot (Helms), CME Opportunities, 2000, Radiology InfoNet.
- Alexander IJ., Johnson KA., Berquist TH. Magnetic resonance imaging in the diagnsis of disruption of the posterior tibial tendon. Foot & Ankle 1987 Dec. 8(3)
- De Simoni C., Wetz HH., Zanetti M., Hodler J., Jacob H., Zollinger H. Clinical examination and MRI in the assessment of ankle sprains treated with an orthosis. Foot & Ankle Int 1996 Mar; 17(3)
- Лагунова И.Г. Рентгенанатомия скелета. Медицина, Москва 1981
- Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. Практическое руководство. ООО «Фирма СТРОМ
- Зеликман М.И. Применение компьютерной техники в рентгендиагностике. В Основы рентгенологической техники под ред. Блинова H.H. стр. 161-180 М. 1998
-
Брюханов A.B. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Обнинск, 1998.
-
28. Диагностика и лечение повреждений в области голеностопного сустава: Метод. рекомендации. Рига, 1981.
-
Карусинов П.С. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологических изменений коленного сустава: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1997
-
Astrom M., Carl-Fredric G., Nilsson P. Imaging in chronic Achilles tendinopa-thy: A comparison of ultrasonography, magnetic resonance and surgical findings in 27 histologically verified cases.// Skeletal Radiology. 1996 — № 25.
Дополнительная информация
Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава
Современная компьютерная томография представляет собой неинвазивную методику получения информации о структуре человеческого скелета, верхних и нижних конечностей, а также внутренних органов без нарушения целостности кожных покровов. При этом метод дает возможность получать объемные изображения с точной локализацией повреждений, либо болезней. Данная процедура является более эффективной и безопасной, чем рентгенография, в основу которой так же, как и компьютерной томографии, положено рентгеновское излучение. К тому же, в современной томографии используются томографы нового поколения мультиспирального типа, которые нивелируют лучевую нагрузку практически полностью без ущерба для качества проводимой диагностики.
Особенности травм голеностопного сустава
При травмировании костной ткани голеностопных суставов специалисты наблюдают высокую частоту повреждений внутри суставов. Течение и терапию различных заболеваний этой области значительно отягощают разрушения суставных хрящей или субхондральных пластин. Неэффективность традиционных методов лечения подобных переломов достигает 28% от общего количества таких случаев.
Та же ситуация наблюдается врачами и при возникновении переломов в области стопы. Наиболее сложными и тяжелыми в данной области являются повреждения таранной и пяточной костей.
Чаще всего результатом традиционного консервативного лечения подобных переломов выступает неудовлетворительный результат. Так, 75% случаев переломов пяточной кости сопровождаются вовлечением подтаранного сустава.
Из них в 80% случаев возникает смещение отломков кости, что приводит к нарушению или несоответствию конгруэнтности поверхностей суставов, ранним дегенеративным изменениям, запоздалым болевым атакам и, в итоге, к инвалидности.
Вот почему при учете того, что большинство случаев переломов в области голеностопа приходится на людей трудоспособного возраста, детальное лучевое обследование данных патологий становится просто необходимым.
Компьютерная томография голеностопного сустава позволяет диагностировать повреждения, либо патологии данного участка человеческого тела. Это очень важно ввиду того, что травмы голеностопного сустава в любое время года и во всех категориях возрастных групп являются наиболее распространенными, как утверждают ортопеды.
Данная диагностика позволяет отлично различать даже мельчайшие кости и суставы на стопах человека, что дает возможность точной постановки диагноза, а также грамотной и качественной терапии возникшей проблемы.
Компьютерная томография в большинстве случаев не заменяет собой рентгенографию, а дополняет ее уточняющими данными для назначения соответствующего проблеме лечения.
Подготовка и проведение процедуры
Для того чтобы пройти компьютерную томографию голеностопа, пациенту не нужно специально готовиться.
Для проведения обследования специалисту нужно показать все результаты предварительно проведенных процедур, таких как рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография или ранее проведенная аналогичная процедура, чтобы возможно было проследить динамическое развитие и определить необходимую схему лечения.
Проведение данного вида диагностики является безопасным и безболезненным, пациент в процессе обследования не чувствует какого-либо дискомфорта. Перед началом исследования в обязательном порядке необходимо снять с себя все предметы, содержащие в составе металл, например, украшения, очки, либо слуховой аппарат.
При непосредственном прохождении компьютерной томографии, пациент лежит на томографическом столе в горизонтальном положении, а его ноги располагаются в кольцевом отсеке томографа. При сканировании кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет медленно передвигаться в горизонтальном направлении.
При этой процедуре в комнате отсутствует медицинский персонал. Специалисты наблюдают за ходом томографии через рентгенонепроницаемое стекло из другой комнаты. У пациента будет в доступности система оповещения врача о любых проблемах на случай их возникновения. Процедура производится при полной неподвижности больного.
Время компьютерной томографии голеностопного сустава составляет, как правило, около 5 минут.
Показания и противопоказания для проведения исследования
Основными медицинскими показаниями для проведения компьютерной томографии голеностопа являются:
- различные травмы области – переломы, вывихи, трещины костей;
- опухоли стопы, которые возникают как в случае первичного признака, так и в качестве вторичных (метастастатических) последствий при онкологии других органов тела;
- туберкулез костей, остеомиелит и прочие гнойно-деструктивные заболевания стоп;
- любые суставные заболевания, в том числе, артриты или артрозы;
- остеохондропатия;
- необходимость уточнения показателей после проведения иных диагностик;
- необходимость хирургического вмешательства в голеностопную область для уточнения его объема;
- необходимость подтверждения эффективности проведенной операции и отсутствия осложнений.
У компьютерной томографии есть некоторые противопоказания. Например, категорически нельзя проводить исследование при беременности, поскольку даже минимальная доза лучевого влияния может стать критической для будущего ребенка.
Среди относительных противопоказаний врачи называют различные невротические состояния пациента, например, гиперкинез, который характеризуется подергиванием конечностей и непроизвольными движениями.
Также следует обратить внимание на то, что у томографов существуют ограничения по весу пациентов, поэтому людям с избыточной массой тела сделать компьютерную томограмму часто не представляется возможным.
Кормящим женщинам нельзя производить компьютерную томографию с применением контрастного усиления, поскольку используемый в данном случае препарат способен проникать в молоко, что может негативно сказаться на здоровье ребенка.
Если же женщине необходимо сделать компьютерную томографию с применением контрастирующего вещества, ей следует на сутки-двое прекратить грудное вскармливание после проведенной процедуры, чтобы препарат для контраста полностью был выведен из ее организма.
Также контрастная томография противопоказана людям с диагностированной аллергией на йод, который составляет основу контрастирующих веществ.
При коме, шоке или соматических декомпенсированных патологиях проводить контрастирование нельзя из-за возможного ухудшения состояния пациента в результате таких исследований.
Главную роль в выведении контраста играют почки. При выраженной почечной недостаточности проводить компьютерную томографию с контрастом также нельзя.
Во избежание возникновения осложнений в процессе проведения процедуры при наличии хронических заболеваний либо лигатур, металлических имплантатов или скоб в ноге, важно проинформировать о них специалиста заранее.
Диагностическое обследование голеностопа с помощью компьютерной томографии можно проводить без риска для здоровья. Несмотря на наличие рентгеновского излучения, организм испытывает минимальные доли лучевой нагрузки, которые не могут влиять на него отрицательно. Однако проводить подобные процедуры не рекомендуется слишком часто, тем более ежедневно.
При диагностике и лечении проблем с голеностопными суставами врачам часто бывают необходимы данные не только компьютерной томографии, но и магнитно-резонансной томографии.
Это обусловлено тем, что магнитно-резонансная томограмма предоставляет результаты состояния мягких тканей голеностопа, а компьютерная томография – костей и суставов.
При этом для пациента может быть важным тот факт, что компьютерная томография в разы дешевле по стоимости, чем магнитно-резонансная.
При обследовании детей специалисты не рекомендуют проводить диагностику с применением рентгеновского излучения. Даже минимальные дозы такого воздействия на растущий организм могут негативно сказаться на его дальнейшем росте и развитии. Вот почему без особых нужд компьютерную томографию голеностопных суставов детям до 14 лет проводить не желательно.
Как уже было сказано, при проведении данной диагностики иногда требуется использовать и контрастирующее вещество.
Это становится необходимым в случаях, когда при обыкновенной процедуре плохо визуализируются пораженные участки. Чаще всего специалисты используют контрастирующие вещества на основе йода.
Они являются безопасными и полностью выводятся из человеческого организма спустя сутки после введения.
Компьютерная томография голеностопного сустава с применением контрастирующих веществ сводится к тому, что вводимый внутривенно контраст по кровеносным сосудам поступает в пораженный участок и делает его визуально более четким и читабельным для специалиста. При бытовых и прочих травмах голеностопного сустава такая методика практически не применяется. Ее основным предназначением является выявление опухолевых процессов в данной области организма.
При травмах стопы или голеностопа очень важно своевременно и точно определить картину повреждения, чтобы назначить высокоэффективное лечение.
В ближайшем будущем без компьютерной томографии голеностопного сустава не будет обходиться ни один случай возникновения подобных патологий, поскольку именно данный вид диагностики позволяет совершенно точно визуализировать проблему, принять меры по ее устранению, назначив соответствующую терапию.
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.