Компьютерно-томографическая энтерография — неинвазивный метод исследования двенадцатиперстной и тонкой кишки. Метод требует контрастирования просвета и стенки. Он позволяет выявить воспалительные заболевания, опухоли, аномалии развития, и сосудистую патологию (мезентериальная ишемия, некроз).
Оба метода предполагают использование внутрипросветного контрастного препарата. Это может быть Маннитол или обычная вода. Маннитол — это осмотический препарат, вызывающий пропотевание воды в просвет тонкой кишки. Дополнительно может применяться внутривенный препарат, при МРТ — на основе гадолиния, при КТ — на основе йода.
В обоих случаях имеется возможность оценки стенки, сужений просвета, объемных образований, язвенных поражений и т. д. МР- и КТ-энтерография позволяют получить информацию о состоянии смежных органов, брыжейки и ее сосудов, окружающей жировой клетчатки. Возможна также общая оценка других (паренхиматозных) органов.
Основное отличие состоит в физических основах методов. При КТ изображение формируется за счет ослабления рентгеновского пучка, проходящего сквозь тело, при МРТ в основном отражается распределение атомов водорода. При МРТ отсутствует лучевая нагрузка, также метод обеспечивает лучшее разрешение для мягких тканей и позволяет выявить тонкие патологические изменения стенки.
Длительность процедуры при магнитно-резонансных исследованиях выше, вследствие чего больше риск возникновения артефактов от перистальтики. При магнитно-резонансной энтерографии требуется медикаментозное устранение или ослабление перистальтических движений.
МРТ
Учитывайте: все методы имеют свои достоинства и недостатки. Выбор остается за лечащим врачом.
Диагностируемые заболевания
Основная патология, обнаруживаемая при помощи этого метода:
- воспалительные заболевания тонкого кишечника;
- осложнения воспалительных заболеваний (например, перфоративная язва);
- доброкачественные опухоли (гамартомы, полипы);
- злокачественные опухоли (рак, гастроинтестинальная стромальная опухоль, лимфома, карциноид, метастазы);
- целиакия;
- дивертикулы, в т. ч. осложненные;
- нарушения кровообращения (ишемия, кровотечения);
- инородные тела.
Показания
Компьютерно-томографическая энтерография показана при:
- известной язвенной болезни;
- стриктуре (стойком сужении просвета), спайках;
- признаках тонкокишечной непроходимости;
- клинических симптомах мезентериальной ишемии;
- пред- и послеоперационной оценке.
Противопоказания
Контрастные исследования не должны выполняться у пациентов с:
- аллергией на йод;
- патологией вен в месте установки катетера;
- почечной недостаточностью.
Относительные противопоказания:
- детский возраст;
- беременность.
Подготовка
За 4-6 часов перед процедурой необходимо полностью отказаться от пищи и воды. За 30 минут до исследования пациент выпивает контрастное вещество (воду или раствор Маннитола).
Если планируется введение препарата в вену, предварительно нужно исследовать уровни креатинина, мочевины, и скорость клубочковой фильтрации. С собой нужно взять данные предыдущих исследований (УЗИ, ФГДС, МРТ, КТ), заключения специалистов, направление.
Внимание! Исследование требует специальной подготовки. Есть и пить нельзя как минимум 4 часа до процедуры.
Методика
Пациент ложится на стол томографа головой или ногами к гентри. В вену устанавливается толстая игла, через которую вводится препарат со скоростью 3-5 мл/сек. Компьютерная томография выполняется на мультидетекторном аппарате (МСКТ) через 30-50 секунд после введения контрастного вещества. В это время происходит пик усиления слизистой оболочки кишечника.
При подозрении на внутрипросветное кровотечение в ЖКТ контрастирование при энтерографии делают в три фазы. При этом использование позитивного контраста (бариевая взвесь, Урографин; другие вещества, содержащие йод) противопоказано.
Плотная субстанция в просвете ЖКТ может скрыть кровь. Выполняются аксиальные срезы с реформатированием в корональной и сагиттальной плоскостях. Данные передаются на станцию, где их на мониторе анализирует врач.
Беззондовое исследование
Сейчас контрастирование через дуоденальный зонд при КТ не применяется. Методика проведения исследования не предполагает введение препарата непосредственно в кишечник. Пациенту гораздо легче принять контрастное вещество через рот.
Фаза двойного контрастирования 
Фаза рельефа
Компьютерно-томографическое исследование тонкого кишечника по умолчанию рассматривается как беззондовая энтерография. С использованием позитивного контраста, вводимого через дуоденальный зонд, можно сделать традиционную энтерографию (классическое рентген-исследование).
Риски
Большинство рисков связаны с внутривенным контрастированием. Это аллергические реакции и анафилаксия, повреждение вены в месте инъекции, выход контрастного вещества в мягкие ткани, поражение почек с развитием почечной недостаточности.
Альтернативы
| Метод | Преимущества | Недостатки |
| Традиционная энтерография (зондовая и беззондовая) | Высокая чувствительность в выявлении внутрипросветных нарушений, оценка функции кишечника | Ионизирующее излучение, невозможность комплексной оценки органов живота и таза, и кишечной стенки; требуется пероральное (или через зонд) контрастирование |
| Фиброгастродуоденография | Отсутствие облучения, возможность визуальной оценки патологии в просвете кишечника или под слизистой оболочкой, выполнение биопсии при необходимости | Оценка только двенадцатиперстной кишки и проксимальных отделов тощей, невозможна оценка патологии вне просвета кишечника (в мышечной стенке или снаружи), инвазивная процедура, нужна подготовка |
| МР-энтерография | Отсутствие облучения, высокий контраст между стенкой и просветом кишки, комплексная оценка патологии | Возможны артефакты от перистальтики, длительность процедуры, невозможность выполнения при наличии металлических объектов в теле |
Метод диагностики должен выбирать лечащий врач на основании клинических, лабораторных, анамнестических данных.
Стоимость
Стоимость компьютерно-томографической энтерографии в 2020 году составляет от 2500 до 10000 рублей. Цена зависит от применяемых препаратов, внутривенного контрастирования, клиники.
Видео
Компьютерно-томографическая энтерография на практике применяется нечасто. Этот метод требует предварительной подготовки, но позволяет оценить кишечную стенку (а не только ее просвет, как при традиционной энтерографии) в комплексе с органами живота и таза.
Во всех случаях нужно учитывать наличие альтернатив. Не всегда томографические методы подходят лучше всего. Окончательное решение принимает врач-клиницист.
Обследование желудочно-кишечного тракта методами МРТ и КТ
Инструментальные исследования, проводящиеся для диагностики болезней органов брюшной полости, доставляют массу дискомфорта.
Это приводит к тому, что пациенты откладывают визит к врачу на неопределенный период, что способствует развитию серьезных осложнений.
В настоящее время для проведения исследования желудка, тонкого и толстого кишечника начали использовать КТ или МРТ. Что лучше использовать для постановки более точного диагноза?
Принципиальное отличие магнитно-резонансной томографии от компьютерной
Какие же есть отличия у МРТ и КТ при обследовании кишечника? Данные диагностические мероприятия дают возможность определить состояние внутренних органов, не причиняя неприятных ощущений в процессе проведения исследования. В первом и втором случае удается получить четкие снимки.
Такой метод, как КТ, проводится с помощью томографа посредством рентгеновского излучения. При МРТ производится воздействие мощного магнитного поля на организм, что способствует изменению атомов водорода в организме. Именно поэтому данная методика имеет ограничения в использовании.
Таблица. Разница между компьютерной и магнитно-резонансной томографии:
| Методика исследования | Преимущества | Риски и недостатки |
| МРТ | 1. Оценивает степень трансмурального и пристеночного поражения; 2. Позволяет определить область локализации опухоли на стенках кишечника и снаружи, выявляет свищи. |
1. Недостаточна точность изображения воспаленных участков слизистой оболочки или отсутствие визуализации имеющихся нарушений. |
| КТ | 1. Выявляет поражение слизистой оболочки и полипы. 2. Обладает высокой эффективностью при диагностике больших образований, позволяет визуализировать аномалии, происходящие вне кишечника. 3. Дает возможность выявить онкологические процессы на начальных стадиях развития. |
1. Риски получения радиационного облучения. 2. Наличие противопоказаний (беременность, ожирение, острые боли и сильное воспаление). |
Нюансы исследования кишечника
Современные методики, используемые для диагностики заболеваний прямой и двенадцатиперстной кишки, позволяют выявить причину болевых ощущений в области кишечника, обеспечивая врачей достаточным количеством информации, что дает возможность назначить корректное лечение.
КТ и МРТ предназначены для обследования тонкого и толстого отделов кишечника. Несмотря на высокий уровень информативности ни один из представленных вариантов не может выступать в качестве отдельной методики, на основании которой будет поставлен окончательный диагноз.
Обследование кишечника с помощью МРТ или КТ имеет следующие преимущества:
- Достоверная и четкая визуализация мягких тканей. Благодаря возможности использования специальных контрастных веществ можно дать оценку интенсивности процессов кровоснабжения в разных областях желудочно-кишечного тракта.
- Отсутствие необходимости в проведении сложной подготовки. Достаточно снять металлические изделия с тела и можно приступать к процедуре.
- Безболезненность и абсолютная безопасность. При магнитно-резонансной томографии отсутствует негативное воздействие на организм. Компьютерная томография не рекомендована для частого использования. МРТ позволят получить изображение отдельных тканей в том формате, который нужен для выявления диагностируемой патологии.
Обследование кишечника при помощи магнитно-резонансной томографии не дает возможность определить функциональные расстройства деятельности системы пищеварения, а также определить аутоиммунные заболевания. С помощью данной методики можно выявить только опухоли и язвы, а также состояние кишечных протоков.
Показания к проведению МРТ кишечника
Чаще всего магнитно-резонансная томография используется для определения злокачественных опухолей в области желудка и кишечника. Данный метод позволяет выявить метастазирование. Для получения более детальной информации используется контрастное вещество, которое вводится в организм пациента накануне исследования.
Показания к проведению МРТ:
- Определение аномалий развития сосудистой сети и внутренних органов.
- Отсутствие возможности проведения альтернативной диагностики.
- Обнаружение инородных тел в толстом кишечнике.
При наличии рака кишечника с помощью магнитно-резонансной томографии удается выявить характер образования, область локализации и структуру метастазов при их наличии. После операции, на протяжении периода реабилитации, с помощью данной меры диагностики можно контролировать процесс рубцевания.
Когда назначают КТ кишечника
КТ кишечника проводится в следующих случаях:
- Выявление злокачественных образований в области мягких и костных структур.
- Определение стадии рака и исследование на метастазы.
- Ушибы и последствия травмирования (гематомы, кровотечение, разрывы внутренних органов, переломы и трещины).
- Контроль состояния внутренних структур после проведенной операции.
Проведения КТ органов брюшной полости необходимо при наличии изменения на УЗИ и рентгеновских снимках, когда полученные результаты проведенных исследований не позволяют провести интерпретацию. Компьютерная томография является достаточно информативной для определения эффективности химиотерапии и лучевого воздействия на онкологическое образование.
Что показывает обследование
Такие диагностические процедуры, как МРТ и КТ, практически аналогичны. Несмотря на это врачи часто предпочитают одно исследование другому, чтобы получить более точный результат в том или ином случае.
Среди результатов МРТ следует выделить:
- Предраковое состояние и онкологический процесс.
- Кисты и полипы.
- Непроходимые отделы и каловые камни.
- Утолщенные и воспаленные стенки.
- Слабые мышечные структуры в области тазового дна.
При определении патологического процесса при помощи МРТ кишечника удается определить степень этой проблемы. Получить результаты проведенной диагностики можно сразу после окончания процедуры.
Что касается КТ, то данный метод диагностики чаще всего используется в качестве дополнительного. Назначается исследование с целью уточнения диагноза, а также для более детальной визуализации участков толстого и тонкого кишечника.
Подготовка к обследованию
Начать готовиться к исследованию следует за несколько дней до процедуры, также как и к МРТ печени. Подготовка к КТ и МРТ включает в себя несколько моментов: диета, прием медицинских средств для уменьшения газообразования и очищение кишечника.
Также необходимо принять меры для оценки общего состояния организма. Какие анализы нужно сдать? Перед исследованием кишечника в обязательном порядке пациент сдает общий анализ крови.
Соблюдение диеты
Важный момент – соблюдение диеты за 3 дня до процедуры. Исключение из рациона продуктов, увеличивающих процессы газообразования (сдоба, хлеб, бобовые, овощи и фрукты и т. д.). Отказаться рекомендуется от употребления крепкого кофе и чая, исключить жирные и острые блюда, молоко и газированные напитки. Перед процедурой нельзя принимать пищу и пить.
Прием лекарственных препаратов
Прием медикаментозных средств для уменьшения газообразования — энтеросорбенты («Активированный уголь», «Смекта», «Эспумизан»). Использование слабительных средств (название препарата следует уточнить у доктора, т. к. имеется ряд противопоказаний).
Очищение кишечника с помощью клизмы
Перед процедурой в обязательном порядке нужно опорожнить кишечник. У больного могут наблюдаться с этим проблемы. Поэтому рекомендуется использовать вспомогательные методики.
Если к слабительным препаратам имеются противопоказания, то рекомендуется делать клизму. Очистительную процедуру нужно проводить за 24 часа до исследования.
Это позволяет кишечнику освободиться от газов и лишней жидкости.
Как делают МРТ кишечника
Перед началом процедуры пациенту необходимо снять с себя одежду и все металлические предметы: серьги, цепочки, часы. Тактика проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии различна.
За час до диагностики больной выпивает 1 литр специальной жидкости (двухфазный раствор контрастирующего вещества). Это способствует лучшей визуализации контуров кишечника и растяжению его стенок, что дает возможность осмотреть затемненные области и изгибы.
Ход процедуры:
- Пациент ложится на кушетку, которая задвигается в специальный аппарат.
- На протяжении часа больной должен сохранять неподвижность.
Как проходит процедура КТ
Компьютерная томография проводится на протяжении 15-30 минут. Пациенту также рекомендуется лежать неподвижно, но в данном случае это не имеет большого значения.
При исследовании брюшной полости с применением контраста, больному вводится специальный раствор с целью лучшей визуализации образований. Это позволяет выявить даже небольшие опухоли, гематомы и тромбы. КТ с контрастным усилением используется только в том случае, если имеется необходимость в проведении дополнительной визуализации.
Противопоказания
Несмотря на информативность и эффективность диагностических методик, каждая из них имеет ряд противопоказаний:
- МРТ. Наличие инсулиновых насосов, кардиостимулятора, металлических имплантов, протезов и имплантов, беременность, клаустрофобия.
- КТ. Не имеет выраженных противопоказаний, за исключением аллергии на контрастное вещество.
МРТ не рекомендовано для детей. КТ может быть проведено только по показаниям врача. Дело в том, негативное воздействие лучевой нагрузки еще до конца не изучено. Во время беременности возможно проведение МРТ и КТ только по назначению врача. Специалист учитывает пользу для матери и предположительный вред для плода.
Альтернативные методы исследования
МРТ и КТ – это не единственные информативные методики для диагностики. Любое обследование показывает определенные патологические процессы по-разному. Именно поэтому перед назначением диагностики врач собирает анамнез и проводит физикальное обследование, что позволяет выбрать наиболее информативную методику.
Гидро-МРТ
Высокоинформативная методика диагностики заболеваний кишечника. проводится с использованием контрастного вещества. Процедура практически не имеет отличий от обычного МРТ.
Рентгенологическое сканирование
Широко используется для визуализации не только строения внутренних органов, но и с целью определения их функций, что позволяет вовремя определить патологию. Исследование дает возможность выявлять область локализации и протяженность дисфункций, а также составлять динамику во время лечения.
Ирригоскопия
Рентгенологическая диагностика толстого кишечника с использованием рентгеноконтрастного вещества, которое вводится ретроградно. Во время процедуры при помощи специального аппарата выполняют ирриограммы (рентгеновские снимки).
Энтерография тонкого кишечника
Сложная диагностическая методика, которая подразумевает использование КТ и рентгеноконтрастного вещества, что дает возможность выявить патологические нарушения в области толстой кишки. Процедура отличается отсутствием повреждений и дискомфорта, простой подготовкой и объективностью.
Колоноскопия кишечника
Современная диагностическая методика колоноскопия, которая выполняется посредством специального оборудования (колоноскопа) с целью выявления дисфункций и патологических процессов в области прямой и толстой кишки.
Отзывы о процедуре
Врачи и пациенты единогласно отдают предпочтение МРТ. Данный метод диагностики более информативен и безопасен. Несмотря на все преимущества, перед проведением подобного рода диагностики требуется предварительная консультация со специалистом.
Компьютерная томография (КТ) желудка и тонкого кишечника
При заболеваниях желудка и тонкого кишечника компьютерная томография (КТ) – это эффективный безболезненный метод диагностики организма. Благодаря КТ врач может обнаружить дефекты и патологии, которые не видны при других исследованиях. Томограф анализирует полученные данные и формирует трехмерное изображение, на котором можно увидеть не только патологические изменения, но и их месторасположение и размеры.
На 3D-визуализации в виде снимка прорисованы четкие рельефы кишечника, толщина и структурные изменения слизистого эпителия. КТ назначается для наглядной визуализации пораженных органов, определения очагов воспаления, опухолей и прочих новообразований в желудке и тонком кишечнике.
Преимущества и недостатки КТ желудка и тонкого кишечника
С помощью компьютерной томографии специалисты изучают самые глубокие участки кишечника, желудок и другие жизненно важные органы. Данная процедура помогает выявить различные скрытые болезни на ранних стадиях их возникновения. КТ позволяет обнаружить патологии на этапах, когда еще не проявилась симптоматика, и болезнь не перешла в хроническую стадию.
Томограф с широчайшими техническими возможностями позволяет получить серию информативных снимков и вывести их на экран монитора. Все изображения в комплексе помогают доктору увидеть целостную картину заболевания, которое поразило кишечник или желудок. Все 3D-изображения сохраняются в компьютере, поэтому в любое время лечащий доктор может их посмотреть.
Преимуществами диагностики с использованием компьютерного томографа являются:
- детальное изучение и анализ структуры, свойств и параметров исследуемого отдела кишечника;
- получение высокоточных 3D-изображений;
- быстрое и точное нахождение патологий и аномалий в органах;
- контроль за патологиями и их воздействием на другие ткани и органы;
- минимальное облучение организма человека;
- безболезненность процедуры и отсутствие какого-либо дискомфорта во время диагностики.
Недостатки компьютерной томографии:
- хоть и в небольших количествах, но облучается организм человека, что пагубно влияет на самочувствие пациента;
- запрещается проводить исследование во время беременности и кормления грудью;
- людям с массой тела более 200 килограммов нужно проводить диагностику органов только в том случае, если аппарат рассчитан на такой вес.
Показания и противопоказания КТ тонкого кишечника и желудка
Назначать пациенту КТ следует при ряде заболеваний и недугов: опухолей, полипов, кровотечении, сильных болях в животе, появлении кровяных сгустков в кале, резкой потере веса, метеоризме, воспалительных процессах. Также показанием к обследованию с помощью томографа есть неточность анализов, сделанных другими методиками, например, обычным рентгенологическим исследованием или магнитно-резонансной томографией.
Противопоказания КТ желудка и тонкого кишечника:
- тяжелая стадия сахарного диабета;
- аллергические реакции на медикаменты, в состав которых входит йод и барий;
- беременность и лактационный период (кормить грудью малыша можно минимум через сутки после проведения исследования);
- почечная и печеночная недостаточность;
- сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца;
- опухоль в костном мозге;
- дисфункция иммунной системы;
- чрезмерная утомляемость, усталость и недосыпания;
- частичная потеря слуха или полная глухота.
Если у больного перед процедурой повысилось или понизилось артериальное давление, есть жалобы на состояние здоровья, об этом следует незамедлительно сообщить врачу.
Подготовка к КТ
Подготовка к процедуре должна проводиться заблаговременно и в несколько этапов. За 3 дня до проведения КТ нужно отказаться от мучной, жирной и жареной еды. От бобов и других продуктов, которые усиливают процесс образования газов, тоже необходимо воздержаться. Молоко, свежие овощи, фрукты и ароматные свежеиспеченные булочки следует ненадолго убрать из рациона.
Перед обследованием пациенту ставится клизма. Если больной отказывается от клизмы, можно назначить ему слабительный препарат. Последний прием пищи должен быть минимум за 6-8 часов до времени, когда будет проводиться компьютерная томография.
Рекомендуется проводить исследование натощак, это позволит снизить активность перистальтики тонкого кишечника. Исследование на пустой желудок и кишечник в несколько раз повышает качество снимков и улучшает визуализацию.
Если специалист будет делать КТ с добавлением контрастного йодсодержащего вещества, желательно перед этим сделать аллергопробу, чтобы избежать возникновения аллергической и прочих побочных реакций.
Если все же у пациента перед диагностикой наблюдается вздутие живота, следует выпить Эспумизан, черный активированный уголь либо иной энтеросорбент. Снять спазмы во время КТ поможет Но-шпа. Перед сканированием томографом нужно опорожнить мочевой пузырь.
Особенности проведения диагностики
Этапы проведения КТ желудка и тонкого кишечника не сложные, но должны соблюдаться в четкой последовательности.
Прийти нужно на процедуру за 10-15 минут до ее начала, перед этим необходимо снять все металлические украшения и ремень. Войдя в кабинет, пациент оголяет нужный участок тела и ложится на специальный столик вниз животом, боком или на спину. Руки нужно запрокинуть за голову (если понадобится, специалист может зафиксировать тело ремнями, чтобы избежать лишних телодвижений).
В задний проход будет введена трубка на глубину 5 сантиметров, через нее кишечник наполнится воздухом. Чтобы наполнить тонкий кишечник углекислым газом, может использоваться электронасос. Наполнение воздухом кишечника необходимо для его выпрямления и разглаживания складок и сгибов.
Стол с больным заезжает в сканер. В это время пациент не должен дышать (задержка дыхания на 10-15 секунд). Когда больной задерживает дыхание, делаются снимки.
Далее стол выезжает из-под сканера и пациент переворачивается. Затем стол снова заезжает под сканер и проводится аналогичная манипуляция.
Когда больной лежит на боку, томограф обследует желудок и определяет его состояние, размер и прочие параметры.
Трубка вынимается только в конце процедуры. Длительность диагностики от 20 до 30 минут. С помощью КТ измеряется толщина стенок тонкого кишечника, проводится оценка найденных патологий в желудке.
Компьютерная томография с контрастированием (также ее называют энтерографией) чаще всего проводится для диагностики онкологических заболеваний, болезни Крона и язвенного колита. Данные болезни сложно исследовать другими неинвазивными методиками.
Контраст, содержащий йод, вводится внутривенно перед КТ. Спустя считанные минуты вещество распределяется по организму и делает визуализацию более четкой и эффективной. Контрастом может быть не только йод, но и барий. Раствор с барием выпивается за 20 минут до начала процедуры. Далее этапы диагностики полностью соблюдаются.
Результаты обследования желудка и тонкого кишечника
Результаты КТ нужно расшифровать – это может сделать человек, который проводил диагностику или лечащий доктор. Изображения необходимо показать специалисту, направившему пациента на данную процедуру.
Если у больного все же есть жалобы, но снимки показали, что патологий нет, терапевт может назначить иной альтернативный метод исследования организма, например, эндоскопию.
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
- Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
- Общий стаж: 35 лет.
- Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
- Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
- Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Как проверить тонкий кишечник? Рассказываем о КТ-энтерографии
В организме, пожалуй, не осталось органа, куда бы не заглянул пытливый глаз доктора. И непрерывно совершенствующиеся технологии позволяют делать это всё успешнее.
Однако и сегодня есть места, осмотреть которые не так легко. Среди них — тонкий кишечник.
Об одном из современных методов его исследования — КТ-энтерографии — рассказывает исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт» Курск Роман Александрович Строков.
— Роман Александрович, учитывая анатомическое расположение тонкого кишечника в нашем организме, становится понятно, что исследовать его не так просто. Какие методы диагностики позволяют к нему «добраться»?
- Из вошедших в клиническую практику можно назвать:
- — эзофагогастродуоденофиброскопию. Она позволяет осмотреть начальные отделы двенадцатиперстной кишки;
- Подробнее об эзофагогастродуоденофиброскопии можно узнать здесь
— капсульную эндоскопию. Пациент проглатывает миниатюрную капсулу с видеокамерой, которая делает снимки на своём пути своего следования по кишечнику. Из недостатков: камерой нельзя управлять, линза может запачкаться слизью, в связи с чем может страдать качество получаемых снимков и снижаться информативность;
— рентгенологическое исследование с барием. У этого метода невысокая информативность.
— Недавно в вашей клинике появилась новая услуга – КТ-энтерография. Что это за метод?
Это современный метод диагностики тонкого кишечника с помощью компьютерной томографии. При этом получаются послойные изображения этого органа на фоне его наполнения специальным раствором, который пациент выпивает уже в клинике, перед процедурой. Вещество, входящее в состав препарата, удерживает воду из раствора в просвете тонкого кишечника, не давая ей всасываться.
Метод позволяет оценить состояние стенки кишечника, внутрипросветные изменения, ответить на большинство диагностических вопросов.
— Метод колоноскопии, несмотря на его эффективность, вызывает у пациентов определённую тревожность и это объяснимо – процедура хотя и необходима, но малоприятна. Проведение КТ-энтерографии обходится без болезненных ощущений?
Может быть небольшой дискомфорт, спазмы в животе (при их появлении доктор даст пациенту спазмолитик). Это связано с приёмом препарата.
В целом процедура безболезненна и неинвазивна (в организм не вводится трубок и т.п.).
Будучи применённой по показаниям, КТ-энтерография является ценным методом диагностики и даёт доктору
полезную информацию о состоянии тонкого кишечника
— Подозрения на какие состояния или заболевания являются поводом для назначения данного вида диагностики?
Прежде всего она выполняется при подозрении на наличие опухоли тонкого кишечника, болезни Крона. Также она может проводиться для диагностики целиакии.
— Для того, чтобы у наших читателей не возникло иллюзии о непогрешимости данного метода диагностики, расскажите, когда КТ-энтерография малоинформативна?
Сказать, что она малоинформативна, нельзя. Будучи применённой по показаниям, она даёт доктору полезную информацию о состоянии тонкого кишечника. Однако, например, взять биопсию (в данном случае — фрагмент слизистой оболочки тонкой кишки) невозможно. Т.е. мы можем увидеть опухоль, но сказать конкретнее, какая она, без биопсии не получится.
— Помимо КТ-исследования тонкого кишечника существует ещё и МРТ кишечника. Чем отличаются эти два метода диагностики?
На самом деле они очень схожи. В целом можно сказать, что МРТ показывает те же изменения, что и КТ.
Хотите узнать подробнее об МРТ кишечника? Читайте нашу статью
Вместе с тем при магнитно-резонансной томографии процедура гораздо продолжительнее (35-40 минут против, в среднем, 5-ти минут при КТ). Кроме того, при МРТ несколько ниже информативная ценность (в частности, это связано с тем, что кишечник в норме сокращается).
Так как при КТ внутривенно вводится контрастное вещество, мы получаем дополнительную информацию о паренхиматозных органах, сосудах кишечника (последние не получится оценить при МРТ — например, их изменения при атеросклерозе). Контраст в стандартный протокол МРТ кишечника не входит — его используют, в частности, если есть непонятные моменты.
- — В чём вы, как врач, видите пользу КТ-энтерографии для пациента?
- В том, что этот метод позволяет ответить на большинство вопросов, связанных с тонким кишечником.
- За 1-2 суток до КТ-энтерографии нужно придерживаться безшлаковой диеты
— У любого метода есть ограничения. Наверняка и КТ-энтерография не является исключением. Расскажите, пожалуйста, когда это исследование проводить нельзя?
- Оно не выполняется пациентам с тонкокишечной непроходимостью, с почечной недостаточностью, больным в тяжёлом состоянии, беременным.
- — Как правильно подготовиться к диагностике тонкого кишечника методом КТ-энтерографии?
- За 1, в идеале 2 суток до исследования нужно придерживаться безшлаковой диеты.
- Если человек записан на исследование утром, то один из вариантов подготовки за сутки до процедуры может быть таким:
- — завтрак — как обычно;
- — обед — прозрачный бульон;
— ужин — стакан киселя. Последний приём — за 5-6 (лучше 10-12) часов перед процедурой. Воду пить можно, в том числе и с утра перед поездкой на исследование.
Уже находясь в клинике, пациент выпивает раствор с препаратом по схеме согласно указаниям доктора, проводящего исследование, и проходит процедуру.
— Врач какой специальности направляет пациента на прохождение КТ-энтерографии?
Чаще всего это хирурги и гастроэнтерологи, а также терапевты. Изредка — гематологи (в частности, для поиска возможной причины анемии).
- Редакция рекомендует:
- Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
- Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
- Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
- Для справки:
- Строков Роман Александрович
- Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».
- С 2011 по 2012 год проходил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.
В настоящее время — исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.