Изучение надпочечников с помощью компьютерной томографии считается наиболее информативным вариантом диагностирования различных болезней этого органа. Выполняется оно в виде самостоятельного исследования либо входит в состав комплексного изучения строения органов.
Суть метода
КТ надпочечников подразумевает выполнение сканирования лучевого характера, с помощью которого есть возможность получить наиболее точное изображение в 3D-формате.
Для максимальной точности используют контрастный состав на основе йода.
Получив достоверную информацию, врач делает выводы о перебоях в работоспособности парного органа на начальных этапах, и это дает возможность предотвращать осложнения и своевременно начинать терапевтический курс.
Зачастую КТ назначают пациентам с подозрением на новые образования злокачественного характера, чтобы контролировать процесс терапии и ее результативность, уточнить либо опровергнуть диагноз.
Исследование надпочечников направлено главным образом на первичное выявление изменений патологического характера, подтверждение установленного ранее диагноза, контролирование динамики процесса.
В обязательном порядке КТ назначается:
в случаях подозрений различных образований в данной области;- с целью уточнения размеров и расположения органа, работоспособности сосудов и лимфатической системы надпочечника;
- для дифференцирования природы новых образований;
- при травмировании поясницы, чтобы исключить кровоизлияния и травматизм органов;
- при первых признаках гормонального сбоя.
в случаях подозрений различных образований в данной области;Исследование может проводиться и по другим показаниям.
Применение при КТ контрастного компонента предварительно оговаривается с лечащим специалистом. Однако есть несколько случаев, когда регламент процедуры может быть изменен непосредственно в процессе ее выполнения. К примеру, при обнаружении опухоли следует использовать препарат, чтобы лучше визуализировать контуры и внутреннюю структуру тканей, что позволит сразу понять вид новообразования.
Особенно актуальна КТ для выявления инциденталомы и выбора лечебного метода.
Противопоказания
Данный вид процедуры хоть и считается безопасным и назначается многим пациентам, все же имеется ряд противопоказаний, которые необходимо принимать во внимание до того, как направлять человека на обследование. В ходе диагностики на организм оказывает воздействие лучевое излучение, считающееся неприемлемым для беременных женщин и детей, не достигших двенадцатилетнего возраста.
Так же к числу противопоказаний следует отнести излишний вес тела, превышающий полторы сотни килограмм. В этом случае следует искать специальные медцентры, имеющие соответствующий томограф. Не стоит такую процедуру проводить людям, имеющим внедренные импланты, протезные конструкции с металлическими частями, кардиостимуляторные устройства.
Если у человека диагностированы диабет или заболевание эндокринной системы, специалист должен взвесить вероятные риски и принять решение на проведение томографии, либо предложить иные альтернативные варианты обследования.
Для получения более достоверных результатов, пациенту следует пройти предварительную подготовку. Когда имеются особенные рекомендации, специалист предупредит об этом больного, чтобы человек принял их во внимание.
До того, как начнется сканирование, человек должен снять все аксессуары, изготовленные из металла, выложить мобильное средство связи и иные приборы, способные искажать информацию. В подготовительный процесс входит и процедура по внутривенному введению контрастного элемента, способного придать снимкам точность.
Если пациент выполнил все рекомендации специалиста, компьютерная томография пройдет без проблем и закончится максимум через пятьдесят минут. Здесь уже все зависит от состояния самого пациента.
Во время сканирования пациенту запрещается совершать различные движения, порой его фиксируют специальными ремнями. По команде доктора необходимо на короткое время задержать дыхание.
Изображение появляется на мониторе, предоставляя возможность врачу изучать внешний вид органов, оценивая уровень их пораженности.
При сканировании выполняется серия фотоснимков, которые в дальнейшем изучаются специалистом детально.
Кт с контрастом
Чтобы результат исследования дал максимально точную картинку, применяют контрастный компонент. Он концентрируется в надпочечнике, придавая снимкам четкость. Препарат вводят в вену либо во время процедуры, либо за несколько часов до ее начала. Вещество содержит в себе йод, так что необходимо уточнить у пациента, не страдает ли он аллергенной зависимостью.
Контраст не приносит вреда организму, не влияет на функциональные возможности органов, удаляется из организма через сутки или чуть больше. Применение контраста позволяет с помощью процедуры КТ рассмотреть патологические отклонения на тканях, новые образования и иные негативные осложнения.
Результаты исследования
Показания томографии покажут размещение надпочечников, структурное строение тканей, новые образования, плотность и иные отклонения патологического характера. С помощью снимков специалист способен рассмотреть аденому, кисту или липому, онкологическую опухоль, иные образования.
Обследование отличается наибольшей эффективностью при выявлении рака, степени пораженности органа и лимфатических узлов метастазой.
Доктор оценит динамический процесс формирования опухоли, даже если она еще достаточно маленькая.
При онкологическом заболевании это особенно важно, потому что своевременность обнаружения проблемы облегчит лечебный процесс, даст возможность спрогнозировать перспективы.
Преимущества диагностирования
Такой вариант обследования считают неинвазивным, так что нет причин для волнений, что могут случиться осложнения либо наступят негативные последствия. При выполнении сканирования человек не ощущает болей, дискомфорта и иных малоприятных явлений.
У пациента имеется возможность в любой момент выйти на связь с врачом, дать сигнал об ухудшении самочувствия, чтобы специалисты смогли своевременно вмешаться в процесс.
И хотя на организм оказывается воздействие лучом, доза радиации ничтожно мала, на работоспособность органов не влияет.
Снимки с результатами обследования помогают врачу грамотно оценить ситуацию, так что метод рекомендуется использовать для уточнения диагноза.
Риски при исследовании
Отметим, что хоть доза облучения во время исследования ничтожно мала, но она все же способна активизировать определенные виды злокачественных опухолей, спровоцировать их увеличение и метастазирование. Обследование рекомендуется выполнять с интервалами, постоянно контролируя динамику состояния новых образований.
Второй негативный момент при выполнении томографии надпочечника – применение контрастного элемента. Есть вероятность аллергенных проявлений на его состав. В таком случае врачу необходимо заблаговременно приготовить противоаллергенные средства, с помощью которых он оперативно стабилизирует состояние пациента.
Очень важно рассказать специалисту про лекарственные препараты, потому что некоторые способны начинать реакцию с контрастом, что создает для жизни человека определенную опасность.
Альтернативы
Когда в процессе лечебного курса было установлено, что пациент имеет определенные противопоказания к компьютерной томографии, специалист должен подобрать иной вариант диагностирования, способный представить наиболее точные данные о состоянии человека.
Для начала пациента могут направить на ультразвуковое исследование. Результат обследования выводится на монитор в реальном времени, у врача появляется возможность визуально оценивать состояние органов, правильность их размещения, имеющие отклонения патологического характера, новые образования.
Второй вариант – МСКТ, так же основывающийся на использовании лучевого воздействия. Диагностирование позволяет выявлять злокачественные и доброкачественные опухоли, при необходимости используется контрастная жидкость.
Если воздействие лучом противопоказано, спасти ситуацию поможет МРТ. При его выполнении на пациента действует магнитное поле, не создающее опасности и последствий негативного характера, как это бывает при КТ.
Рекомендуем другие статьи по теме
Кт надпочечников: показания, проведение компьютерной томографии надпочечников и цена в москве
КТ надпочечников – исследование на основе рентгена, позволяющее сканировать почки, надпочечники, органы брюшной полости. Исследование может проходить как комплексное или только как томографическое исследование надпочечников.
Перед проведением диагностики пациенты проходят обследование у врача-уролога, гинеколога, онколога, терапевта.
Причиной направления на обследование надпочечников становится гормональный дисбаланс, который проявляется в виде увеличением массы тела или резкого похудения, у женщин на теле появляется оволосение по мужскому типу, проблемы с функционированием почек, нарушается половая функция, может развиться бесплодие.
В Юсуповской больнице проводятся диагностические исследования с помощью современных методов на инновационном оборудовании. Компьютерная томография надпочечников с контрастированием позволяет выявить рак надпочечников, определить степень поражения органа, наличие метастазов опухоли.
Если опухоль надпочечников обладает высокой агрессивностью, она за короткий период приводит к развитию тяжелых осложнений в сосудистой системе почек, сердца, мозга. Предшествуют раку надпочечников различные эндокринные нарушения.
В Юсуповской больнице проводят лечение различных заболеваний почек и надпочечников, в том числе злокачественных и доброкачественных опухолей.
Надпочечники – это эндокринные железы, которые отвечают за баланс и выработку гормонов в организме человека.
Надпочечники влияют на обмен веществ, контролируют половое созревание, влияют на сопротивляемость организма инфекциям, антиаллергенные способности, выработку гормона адреналина, который оказывает неоценимую помощь во время стресса, норадреналина, влияют на половую функцию мужчин и женщин, участвуют в выработке кортизола, который поддерживает организм при длительном стрессе.
КТ надпочечников с контрастом: цена в Москве
Сделать КТ надпочечников в Москве можно в различных клиниках и медицинских центрах. КТ надпочечников может быть комплексным, захватывать для обследования область почек, других органов брюшной полости.
КТ надпочечников может назначаться как самостоятельное исследование при подозрении на патологии надпочечников. Компьютерная томография проводится с контрастированием или без контрастирования.
Пациент должен знать, что при проведении КТ надпочечников с контрастированием цена выше, чем без контрастирования.
КТ надпочечников цена зависит от ряда факторов: от расположения и репутации медицинского центра, насколько современное оборудование использует клиника для диагностики заболеваний, используется контрастирование или нет.
КТ надпочечников цена в Москве от 3000 рублей и выше (без контрастирования), с контрастированием от 7000 рублей и выше, по низкой цене компьютерную томографию можно пройти по акции, в ночное время в некоторых клиниках.
КТ надпочечников с контрастом: показания
Показанием для диагностики патологий надпочечников с помощью КТ с контрастированием являются следующие нарушения:
- Бледная или покрасневшая кожа.
- Постоянное повышение артериального давления, плохо поддающееся лечению препаратами от гипертонии.
- Снижение потенции, отсутствие полового влечения.
- Нарушение менструального цикла.
- Депрессия, повышенная агрессивность.
- Боли в суставах, онемение конечностей, судороги.
- Заболевания ЖКТ.
- Резкое похудение.
- Резкий набор веса.
- У женщин оволосение по мужскому типу.
- Гирсутизм.
- Общее недомогание, головная боль.
- Повышенный сахар крови.
Контрастирование позволяет четко выделить границы органа, определить его размер, дефекты в тканях органа. С помощью КТ с контрастированием определяется плотность тканей надпочечников, нарушение структуры органа, наличие опухолевых образований, изменение размера органа, сосудистая патология. С помощью КТ можно выявить следующие заболевания надпочечников:
- Аденома.
- Карцинома.
- Гемангиома.
- Фиброма.
- Параганглиома.
- Феохромоцитома.
- Смешанные опухоли мозгового и коркового вещества надпочечников.
- Метастазы злокачественных опухолей.
- Травма.
- Сосудистая недостаточность.
- Патология лимфатических узлов.
КТ надпочечников проводят перед хирургическим вмешательством, для динамического наблюдения во время лечения, как послеоперационный метод обследования.
КТ надпочечников с контрастированием: противопоказания
Компьютерная томография с контрастированием не проводится:
- Больным с нарушением функции почек.
- При тяжелых заболеваниях сердца.
- Печеночной недостаточности.
- При аллергии на препараты контрастирования.
- При сахарном диабете.
- При тяжелом состоянии больного (кома).
- Если масса тела больного свыше 200 кг.
- Во время периода беременности и кормления грудью. В период лактации проведение КТ возможно при временном прекращении кормления ребенка.
- Заболевания щитовидной железы.
- В детском возрасте существует ряд ограничений – до 4 лет КТ не проводится, после 4 и до 14 лет проводится, если диагностика с помощью КТ жизненно необходима.
Компьютерная томография надпочечников: проведение КТ
Перед проведением КТ надпочечников пациенты проходят подготовку. За пять дней до проведения КТ следует соблюдать диету, исключить газообразующие продукты, жирную, острую, соленую пищу, кофе, крепкий чай, алкоголь.
Пациент проходит исследование на аллергию к препарату контрастирования. Компьютерная томография проводится натощак – за 7-8 часов до диагностики не следует принимать пищу и питье.
Перед диагностикой следует снять ювелирные украшения, не надевать одежду с металлическими пуговицами, украшениями.
Компьютерная томография выполняется в течение 5-30 минут. Пациента укладывают на подвижный стол томографа, стол устанавливается под сканирующее кольцо томографа. Врач находится в соседнем помещении, наблюдает за пациентом и подает команды.
После окончания сканирования пациенту дают рекомендации, врач-рентгенолог расшифровывает результаты сканирования.
Компьютерная томография позволяет получить послойные снимки с высоким разрешением, по снимкам врач определяет расположение и соотношение органов по отношению друг к другу, границы органа, наличие мельчайших патологических участков.
Несмотря на то, что КТ считается безопасным методом диагностики, метод обладает лучевой нагрузкой. Перед назначением исследования врач просчитывает лучевую нагрузку, если больной уже проходил диагностику с помощью КТ, МРТ, рентгена в течение одного года, пациенту предлагают другие методы исследований.
В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти исследования тканей и органов с помощью компьютерной томографии и других методов диагностики. В больнице проводится МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография, компьютерная томография, компьютерная томография с контрастированием.
Больница состоит из нескольких разнопрофильных клиник, диагностического центра, лаборатории, реабилитационного центра.
В клинических отделениях больницы принимают специалисты высшей категории, доктора наук, можно получить консультацию специалиста партнерской клиники за рубежом. КТ с контрастированием назначает врач после обследования пациента. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.
Кт надпочечников с контрастом и без: подготовка и проведение компьютерной томографии
Показания и противопоказания
Компьютерную томографию надпочечников проводят для установления диагноза. При помощи исследования выявляют следующие патологии:
- образования доброкачественного или злокачественного происхождения;
- патологическое развитие надпочечников;
- сосудистые заболевания (васкулит, тромбоз);
- гидронефроз;
- присутствие камней и других инородных частиц.
Часто в проведении КТ возникает необходимость перед хирургическим вмешательством. Визуализация органа облегчает специалисту планирование операции.
Перед проведением процедуры доктор изучает анамнез пациента для того, чтобы исключить наличие противопоказаний. Выполнять КТ нельзя в следующих случаях:
- пациент страдает эндокринными заболеваниями;
- диагностирована почечная недостаточность;
- выявлена аллергическая реакция на препараты для контрастирования;
- клаустрофобия;
- ожирение (масса тела выше 140–150 кг.).
Подготовительный этап
От того насколько пациент соблюдает рекомендации врача перед проведением процедуры, будет зависеть ее результативность. Подготовка к КТ надпочечников зависит от способа проведения исследования. Если введение контраста не предполагается, то требования на предварительном этапе минимальны:
- Перед проведением сеанса снимают все украшения и другие металлические предметы.
- Мобильные телефоны с собой брать нельзя.
В принципе, без использования контраста процедура мало в чем отличается от других методов диагностики (рентген или УЗИ).
Проведение процедуры
После подготовки к КТ надпочечников пациент располагается лежа на столе, который въезжает внутрь аппарата. Специалисты предупреждают о том, что в течение всего времени исследования органа нельзя двигаться. При необходимости пациента фиксируют ремнями.
Персонал диагностического кабинета находится в другой комнате. Специалисты наблюдают весь процесс сканирования по монитору. В определенные моменты пациенту подается команда задержать дыхание. В это время делают снимки органа для последующего изучения.
Комната с аппаратом КТ оснащена звуковым сообщением с кабинетом врача. При необходимости пациент может к нему обратиться. Сканирование одного отдела проводится за 30–45 минут.
Кт с контрастом
Введение в организм веществ, содержащих йод, позволяет выделить мягкие ткани на снимке, сделать их более контрастными. Препарат доставляют внутривенно перед процедурой. Через некоторое время краситель концентрируется в исследуемом органе.
КТ надпочечников с контрастом является абсолютно безвредной процедурой при условии, что пациент не имеет к ней противопоказаний. Препараты не влияют на функции внутренних органов и систем организма. А через 1–2 дня после диагностического исследования вещества благополучно выводятся.
Подготовиться к КТ надпочечников с контрастированием нужно заранее. Доктор предупреждает о том, что за несколько дней до проведения процедуры пациент должен исключить из рациона жареные блюда, алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. За несколько часов до сеанса запрещено употреблять любую пищу, напитки или воду.
Иногда, накануне диагностики, вводят контраст перорально. Если вместе с надпочечниками исследуют и другие органы брюшной полости, то вещество могут вводить ректально.
Расшифровка
После проведения КТ пациенту выдают на руки лист с серией снимков и описание состояния исследуемого участка. В нем будет указана информация о расположении, размере железы, патологических изменениях.
Рентгенолог описывает плотность, структуру органа. Если в надпочечниках или рядом с ними будет обнаружено новообразование, врач указывает его особенности. Большую роль диагностический метод играет в обнаружении раковых опухолей. Исследование позволяет определить их вид, динамику развития, наличие вторичных образований (метастаз).
КТ надпочечников позволяет с большой точностью определить наличие аденом, кист или других доброкачественных образований. Но в самом заключении рентгенологи не указывают диагноз. После обследования пациента направляют к узкопрофильному специалисту (урологу) или терапевту. На основании снимков и описания человеку поставят диагноз и назначат лечение.
Цена вопроса
Стоимость проведения обследования зависит от региона и статуса клиники. В столичных диагностических центрах цена проведения КТ железы колеблется в пределах 6–7 тысяч рублей. Столько придется заплатить, если процедура требует применения контраста. Без красителя сеанс компьютерной томографии обойдется примерно в 2000 рублей.
В других регионах обследование обойдется на 20–50% дешевле от указанной суммы.
Преимущества и недостатки метода
Рассматриваемая методика считается безопасным способом диагностики. Дозы облучения во время процедуры настолько малы, что КТ разрешено проводить столько раз, сколько это требует процесс лечения.
К плюсам относят также высокую точность снимков. Это позволяет быстро определить степень отклонения от нормы. Комфорт и безболезненность процедуры также относится к преимуществам.
Методика имеет и минусы. Среди них вероятность аллергической реакции на компоненты контрастирующего препарата и облучение, пусть и в малой доле. Некоторые виды опухолей после такого воздействия быстро растут и дают метастазы.
При наличии противопоказаний доктор подбирает другой способ проведения исследования. Магнитно-резонансная томография исключает воздействие лучей и контраста на организм. Но метод уступает в эффективности КТ в ситуациях, когда нужно распознать новообразование.
Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Nefrologiya.pro
Особенности проведения КТ надпочечников и результаты обследования
Компьютерная томография – «золотой стандарт» в выявлении опухолевого процесса в надпочечных железах. При КТ можно обнаружить объемное новообразование при его размере от 0,5 см. Спиральная томография помогает не только выявить разрастание ткани (гиперплазию), но и ее форму – узловая или диффузная. Для еще большей точности исследования внутривенно вводится контрастное вещество.
В результате диагностики можно оценить:
- размер, форму железы;
- контуры, структуру, плотность объемного процесса (опухоли, кисты);
- степень гиперплазии;
- наличие отложений солей кальция, очагового разрушения (некроза), кровоизлияния;
- увеличение лимфатических узлов, что помогает в диагностике злокачественных опухолей.
При КТ и МРТ можно с одинаковой степенью вероятности обнаружить заболевания. Их чувствительность при опухолях приближается к 100%. При этом находят и «немые», бессимптомные объемные процессы – инциденталомы.
Традиционная КТ
Из-за меньшей стоимости чаще применяют КТ, а МРТ рекомендуют при наличии противопоказаний к рентгенодиагностике. Контрастное вещество используется всегда.
Показания к томографии:
- артериальная гипертензия с устойчивостью к традиционной терапии;
- кризовые повышения давления с чувством страха, усиленным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, имеющие внезапное начало и окончание;
- признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов у женщин);
- ранее половое созревание у детей;
- преждевременное угасание функции яичек или яичников;
- увеличение грудных желез у мужчин, половая слабость, уменьшение размеров яичек;
- симптомы избытка кортизола – ожирение, растяжки фиолетового цвета, лунообразное лицо, гипертензия, сахарный диабет, быстрая утомляемость, остеопороз;
- обнаружение повышенного уровня стероидных гормонов в крови (кортизола, тестостерона, эстрогенов), высокого или низкого содержания кортикотропина;
- гипертония, мышечная слабость, снижение калия в крови, изменения на глазном дне, жажда, обильное выделение мочи;
- предоперационное обследование при необходимости удаления опухоли;
- наведение иглы при тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника для попадания в ткань новообразования.
Противопоказания к КТ:
- беременность;
- недавняя диагностика органов пищеварения с контрастированием барием или применение медикаментов с висмутом;
- высокая двигательная активности, психическое возбуждение, невозможность сохранения неподвижного положения тела;
- непереносимость контраста, аллергия на йод, декомпенсация сахарного диабета, сниженная фильтрационная способность почек.
Подготовка к обследованию включает:
- необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 4 часов;
- для исключения риск развития аллергической реакции пациентам назначают пробное введение препарата, который будет применяться при исследовании надпочечников;
- если ранее быть проведены анализы крови на гормоны или УЗИ надпочечников, то их результаты следует взять с собой.
Риски проведения диагностики незначительные, тем не менее больными могут ощущаться приливы жара, жжение или зуд кожи, привкус металла во рту после внутривенного поступления контраста. Явления временные, они обычно не требуют дополнительного лечения.
Как делают КТ с контрастом и без:
- Перед обследованием пациент должен снять все металлические предметы, исключить металл на одежде в зоне сканирования.
- Пациента укладывают на кушетку, которая соединена со сканирующим устройством.
- При использовании контрастного усиления до сканирования вводится внутривенно Омнипак или Ультравист. В остальном все этапы процедуры аналогичны нативной КТ (без контраста). В период диагностики важно сохранять неподвижное положение.
При движении лучевой трубки томографа происходит послойное исследование тканей в виде снимков – томограмм. Их обрабатывает компьютерная программа и выдает итоговое изображение. Результат может быть распечатан или записан на носитель.
Вся процедура обычно занимает около получаса. По ее завершению пациенту нужно как можно больше пить обычной воды без газа, не употреблять соленую и острую пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки и как можно скорее вывести контрастное вещество из организма.
При описании томограммы здорового человека надпочечные железы выглядят так:
- форма – левая похожа на букву V, правая обычно линейная;
- размер – не увеличен;
- структура – однородная;
- очертания – ровные и четкие;
- околопочечная клетчатка (паранефральная) – без изменений;
- лимфоузлы – обычных размеров и структуры;
- накопление контраста – равномерное.
При исследовании надпочечника могут также быть выявлены и новообразования прилежащей почечной ткани. Их отличительные особенности:
- границы нечеткие;
- плотность снижена;
- структура неоднородная;
- есть очаги отложения кальция, кровоизлияния, распада (некроза).
- при введении контраста отмечается локальное усиление сосудистого рисунка.
При помощи томографии также можно обнаружить полость (кисту почки), камень, аномальное строение органов, абсцесс.
Киста правого надпочечника
Аденома, киста, гематома надпочечника имеют форму овала или круга, контур четкий и ровный, структура либо однородная, либо умеренно неоднородная.
Для кисты характерна хорошо видимая тонкая капсула и одинаковая (низкая) плотность содержимого. В стенках могут быть очаги отложений кальция.
После введения контраста аденома становится хорошо видимой, а кисты не изменяют своих признаков.
Гематома имеет капсулу, но ее содержимое выглядит неоднородным – это участки свернувшейся крови. Границы у кровоизлияния четкие, но неровные.
Липома – гормонально неактивная опухоль имеет форму шара с ровной структурой. Встречается и незначительная неоднородность за счет включений жира. Имеется полное отграничение новообразования от ткани надпочечников, железы при этом не деформированы.
Феохромоцитома имеет неоднородную структуру, ровные очертания, хорошо заметную капсулу, которая отделяет ее от неизмененной ткани надпочечной железы. После введения контраста отмечается интенсивное его поглощение за счет развитой сосудистой сети.
К признакам, которые характерны для злокачественных опухолей, относятся:
- крупный размер;
- очаговые включения разной плотности;
- размытый контур;
- зоны отложения кальция, разрушения;
- повышенная плотность;
- увеличение соседних лимфатических узлов.
Читайте подробнее в нашей статье о КТ надпочечников.
Что показывает КТ надпочечников
Этот метод обследования признан «золотым стандартом» выявления опухолевого процесса в надпочечных железах. Это связно с тем, что надпочечники прилегают к жировой клетчатке, а правый примыкает к плотному органу – печени. Такое анатомическое расположение позволяет железам иметь естественное отличие от окружающих тканей и облегчает распознавание их размеров и структурных особенностей.
При КТ можно обнаружить объемное новообразование при его размере от 0,5 см. Спиральная томография помогает не только выявить разрастание ткани (гиперплазию), но и ее форму – узловая или диффузная. Для еще большей точности исследования внутривенно вводится контрастное вещество.
В результате диагностики можно оценить:
- размер, форму железы;
- контуры, структуру, плотность объемного процесса (опухоли, кисты);
- степень гиперплазии;
- наличие отложений солей кальция, очагового разрушения (некроза), кровоизлияния;
- увеличение лимфатических узлов, что помогает в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей.
Рекомендуем прочитать статью о диагностике аденомы надпочечника. Из нее вы узнаете о первичной диагностике аденомы надпочечника, какие анализы сдают, детальных методах обследования.
А здесь подробнее об МРТ почек и надпочечников.
Что лучше — КТ или МРТ
При томографии, проведенной при помощи рентгеновского сканирования (КТ) или магнитно-резонансного (МРТ) метода, можно с одинаковой степенью вероятности обнаружить заболевания. Их чувствительность при опухолях приближается к 100%. При этом находят и «немые, бессимптомные объемные процессы – инциденталомы.
Из-за меньшей стоимости чаще применяют КТ, а МРТ рекомендуют при наличии противопоказаний к рентгенодиагностике. Оба эти вида томографии сочетают с контрастным усилением для того, чтобы прицельно исследовать новообразование.
Хотя и имеются критерии, по которым можно определить вероятность злокачественного процесса, но на практике часто бывают случаи, когда вид опухоли подтверждается только при операции после гистологического анализа ткани.
Смотрите на видео о том, что лучше КТ или МРТ при диагностике надпочечников:
Показания к томографии
Компьютерная томография надпочечников назначается при такой симптоматике:
- артериальная гипертензия с устойчивостью к традиционной терапии;
- кризовые повышения давления с чувством страха, усиленным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, имеющие внезапное начало и окончание;
- признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов у женщин) – усиленный рост волос на конечностях и лице, угревая сыпь, отсутствие менструаций, бесплодие, грубый голос;
- ранее половое созревание у детей;
- преждевременное угасание функции яичек или яичников;
- увеличение грудных желез у мужчин, половая слабость, уменьшение размеров яичек;
- симптомы избытка кортизола – ожирение, растяжки фиолетового цвета, лунообразное лицо, гипертензия, сахарный диабет, быстрая утомляемость, остеопороз;
- обнаружение повышенного уровня стероидных гормонов в крови (кортизола, тестостерона, эстрогенов), высокого или низкого содержания кортикотропина;
- гипертония, мышечная слабость, снижение калия в крови, изменения на глазном дне, жажда, обильное выделение мочи;
- предоперационное обследование при необходимости удаления опухоли (для определения метода хирургического вмешательства и его объема);
- наведение иглы при тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника для попадания в ткань новообразования.
Противопоказания
Не проводится исследование при наличии:
- беременности;
- недавней диагностики органов пищеварения с контрастированием барием или применение медикаментов с висмутом (они могут нарушать видимость тканей);
- высокой двигательной активности, психического возбуждения, невозможности сохранения неподвижного положения тела (как исключение могут быть введены седативные препараты и миорелаксанты, расслабляющие мышцы);
- непереносимости контраста, аллергии на йод, декомпенсации сахарного диабета, сниженной фильтрационной способности почек.
Подготовка к обследованию
При необходимости проведения процедуры с введением контрастного вещества необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 4 часов. Чтобы исключить риск развития аллергической реакции, пациентам назначают пробное введение препарата, который будет применяться при исследовании надпочечников,
Рекомендуется предупредить врача, проводящего КТ, о непереносимости йода, медикаментов, наличии пищевой аллерги. Если ранее быть проведены анализы крови на гормоны или УЗИ надпочечников, то их результаты следует взять с собой.
Риски проведения диагностики незначительные, тем не менее больными могут ощущаться приливы жара, жжение или зуд кожи, привкус металла во рту после внутривенного поступления контраста. Эти явления временные, они обычно не требуют дополнительного лечения.
Как делают КТ с контрастом и без
Перед обследованием пациент должен снять все металлические предметы, на одежде также не должно быть металлических элементов в зоне сканирования.
Суть томографии состоит в пропускании через тело рентгеновских лучей и обработке полученных данных при помощи специальной аппаратуры. Пациента укладывают на кушетку, которая соединена со сканирующим устройством.
При использовании контрастного усиления пациенту до сканирования вводится внутривенно Омнипак или Ультравист. В остальном все этапы процедуры аналогичны нативной КТ (без контраста). В период диагностики важно сохранять неподвижное положение.
При движении лучевой трубки томографа происходит послойное исследование тканей в виде снимков — томограмм. Их обрабатывает компьютерная программа и выдает итоговое изображение. Результат может быть распечатан или записан на носитель.
Вся процедура обычно занимает около получаса. По ее завершению пациенту нужно как можно больше пить обычной воды без газа, не употреблять соленую и острую пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки и как можно скорее вывести контрастное вещество из организма
Норма и образования надпочечников, почек, которые выявляют
В зависимости от обнаруженных отклонений врач может предположительно сделать заключение об имеющейся патологии.
Норма
При описании томограммы здорового человека надпочечные железы имеют такие характеристики:
- форма – левая похожа на букву V, правая обычно линейная;
- размер – не увеличен;
- структура – однородная;
- очертания – ровные и четкие;
- околопочечная клетчатка (паранефральная) – без изменений;
- лимфоузлы – обычных размеров и структуры;
- накопление контраста – равномерное.
Опухоль почки
При исследовании надпочечника могут также быть выявлены и новообразования прилежащей почечной ткани.
Их отличительные особенности:
- границы нечеткие;
- плотность снижена;
- структура неоднородная;
- есть очаги отложения кальция, кровоизлияния, распада (некроза).
- при введении контраста отмечается локальное усиление сосудистого рисунка.
Опухоль надпочечника
При помощи томографии также можно обнаружить полость (кисту почки), камень, аномальное строение органов, абсцесс.
Аденома, киста, гематома надпочечника
Образование имеет форму овала или круга, контур четкий и ровный, структура либо однородная, либо умеренно неоднородная. Для кисты характерна хорошо видимая тонкая капсула и одинаковая (низкая) плотность содержимого. В стенках могут быть очаги отложений кальция.
После введения контраста аденома становится хорошо видимой, а кисты не изменяют своих признаков.
Гематома, как и киста, имеет капсулу, но ее содержимое выглядит неоднородным, так как в полости имеются участки свернувшейся крови. Границы у кровоизлияния четкие, но неровные.
Гематома надпочечника (белая стрелка)
Липома
Гормонально неактивная опухоль имеет форму шара с ровной структурой. Встречается и незначительная неоднородность за счет включений жира. Имеется полное отграничение новообразования от ткани надпочечников, железы при этом не деформированы.
Феохромоцитома
Мозговое вещество на томограмме неотличимо от коркового слоя. Найденные опухоли имеют неоднородную структуру, ровные очертания, хорошо заметную капсулу, которая отделяет феохромоцитому от неизмененной ткани надпочечной железы. После введения контраста отмечается интенсивное его поглощение за счет развитой сосудистой сети.
Фохромоцитома надпочечника
Рак надпочечника
К признакам, которые характерны для злокачественных опухолей, относятся:
- крупный размер;
- очаговые включения разной плотности;
- размытый контур;
- зоны отложения кальция, разрушения;
- повышенная плотность;
- увеличение соседних лимфатических узлов.
Рекомендуем прочитать статью о том, как проверить надпочечники. Из нее вы узнаете о тревожных признаках, когда надо проверить надпочечники, какой врач обследует женщин и мужчин, ребенка, как проверить структуру коры надпочечников, какие заболевания могут обнаружить у женщин и мужчин, детей.
А здесь подробнее о гиперплазии надпочечников.
Компьютерная томография обладает высокой точностью при выявлении объемных образований надпочечников. Она необходима для выбора тактики оперативного вмешательства. Для уточнения размеров и распространения опухолевого процесса применяется дополнительное контрастирование.
На томограмме желез можно увидеть размеры, расположение, контуры новообразования, исследовать его плотность и структуру, а также оценить состояние почек и лимфоузлов. Степень злокачественности опухоли не всегда удается установить до операции.
Как подготовиться к КТ надпочечников
Наиболее точно диагностировать патологии почек и надпочечников можно с помощью КТ — компьютерной томографии. Для получения максимально достоверных результатов исследования подготовка к КТ должна быть тщательной.
Данный метод может выполняться как с контрастом, так и без. С помощью контраста есть возможность получить больше информации. От варианта проведения зависит и подготовка к процедуре.
Если исследование надпочечников и почек будет проводиться без применения контрастного вещества, пациенту перед диагностикой можно не ограничивать себя в приеме пищи и жидкости.
Если КТ включает применение контраста, подготовка к процедуре должна быть следующей: исследуемому за день-два до КТ рекомендуется избегать употребления жирных и острых блюд, а от чая, кофе и спиртного вовсе отказаться. В день сканирования, за три часа до него, принимать пищу и пить пациенту запрещается.
Перед КТ следует снять с себя все украшения и прочие изделия из металла. Приборы, которые могут вызвать искажение результатов, например, телефон, должны быть оставлены за дверью диагностического кабинета.
Подготовка к КТ надпочечников с контрастом
Для наиболее достоверных результатов исследования применяют внутривенное введение контраста, который сосредотачивается в почках и надпочечниках. Это позволяет тем самым сделать отчетливые снимки и лучше визуализировать патологические изменения в тканях, новообразования небольших размеров и прочие изменения.
Контрастное вещество вводят заранее перед диагностикой либо в процессе ее проведения. Оно не наносит вред организму, не влияет на деятельность внутренних органов, и спустя сутки полностью выводится из тканей. Кстати, так как контрастное вещество в своем составе содержит йод, то людям, у которых есть аллергия на йод или они склонны к аллергии, такой метод исследования строго противопоказан.
Что делается перед самой процедурой
Перед диагностированием пациента размещают на специальном передвигающемся столе и после отправляют на нем в томографический аппарат. Во время исследования во избежание получения нечетких снимков запрещается шевелиться.
Иногда (при психических отклонениях или при необходимости) пациента фиксируют ремнями. По команде доктора человек должен не дышать в течение нескольких секунд.
В процессе КТ специалист по изображениям на мониторе исследует состояние почек и надпочечников, и оценивает степень их поражения.
После результат может быть перенесен на диск и расшифрован на компьютере вашего лечащего врача. В любом случае снимок оценивает врач и, беря во внимание полученную информацию, подтверждает или опровергает диагноз.
Количество прочтений: 1941 21.08.2018
Кт надпочечников — с контрастом или без
Как правильнее проводить КТ надпочечников: с контрастом или без него? Обычно ее назначают, чтобы выявить заболевания, связанные с изменением их функции. О патологии в них при проведении компьютерной томографии может говорить изменение размера, структуры, кровоснабжения.
Патологии надпочечников, основу которых составляет железистая ткань, обычно связаны с их гипофункцией или гиперфункцией. Они выявляются путем определения уровня гормонов в крови. Но в некоторых случаях именно КТ надпочечников с контрастом или без него могут диагностировать дефект, так как изменение гормонального уровня крови не всегда говорит о заболевании.
КТ надпочечников с контрастом или без него назначают больным, у которых есть следующие жалобы:
- повышенное давление, которое невозможно снять гипотензивными препаратами;
- приступы беспричинного страха, бледность или покраснение кожи;
- головные боли;
- нарушения половых функций, внешних половых признаков;
- гирсутизм, усиленный рост волос на теле;
- резкие колебания массы тела, похудение или набор веса;
- повышение сахара в крови;
- общая слабость.
КТ надпочечников без контраста может показать несоответствие их размеров, в норме они бывают:
- длина – 2,8 см правый и 2,5 см левый;
- ширина – 1,8 см правый, 1,6 см левый;
- поперечный размер 1.1–1,6 см.
Большую часть надпочечников составляют клетки коры, на КТ с контрастом можно определить величину и дефекты в коре. Аномалии структуры, плотности, нечеткие контуры, одностороннее изменение величины органа могут говорить о следующих болезнях:
- новообразования коркового слоя. К ним относятся аденомы или карциномы. Они могут быть образованы из соединительной ткани (фибромы, гемангиомы);
- новообразования мозгового вещества. Это феохромоцитома, но возможно и развитие парагеманглиом;
- смешанные опухоли. Они образованы как из коркового, так и мозгового вещества;
- метастазы из других тканей (желудка, легких).
КТ надпочечников с контрастом или без можно использовать также для обнаружения:
- травматических повреждений;
- атрофии, вызванной сосудистой недостаточностью;
- рака, распространяющегося в почки и надпочечники;
- изменений забрюшинных лимфатических узлов.
Несмотря на то, что КТ надпочечников без контраста позволяет обнаружить все эти структурные изменения, его использование лучше визуализирует ткани и чаще применяется для диагностики злокачественных и доброкачественных образований. О наличии их указывают:
- изменение размера, которое чаще бывает односторонним;
- нечеткие контуры надпочечника;
- структурные нарушения. Неравномерная окрашенность: очаги уплотнений указывают на опухоли, а уменьшение плотности свидетельствует о кисте;
- сосудистые повреждения. Можно увидеть снижение микроциркуляции, вызывающее атрофию, это встречается при атеросклерозе, врожденных аномалиях, тромбозах. Карцинома, аденома, феохромацитома, наоборот, имеют хорошее кровоснабжение;
- изменения в забрюшинных узлах лимфатической системы (кальциноз, увеличение их при метастазировании).
Конечно, КТ надпочечников с контрастом, чем без него предпочтительнее, так как маленький размер и особенности строения требуют улучшения визуализации контрастированием.
Для этого используются контрастные препараты, содержащие йод, поэтому КТ с контрастом при исследовании надпочечников нельзя проводить людям с аллергией на него. Ограниченно направляют на КТ детей.
Беременным она противопоказана, им лучше сделать МРТ или УЗИ, которые безопаснее для плода.
Подготовка к КТ надпочечников без контраста не отличается от подготовки к этой процедуре для изучения других органов, но если вдруг потребуется ввести контраст, чтобы увидеть строение надпочечника или образования в нем, надо не есть и не пить за четыре часа до манипуляции.
Делать КТ надпочечников с контрастом или без него, решает врач. Он учитывает анализы крови пациента, в том числе и на гормоны, результаты других методов обследования. Но КТ, как и МРТ с контрастом, является основным способом определения злокачественных и доброкачественных патологий в надпочечниках.