Когда делают первый скрининг при беременности? Скрининг в первом триместре беременности может проводиться лишь с первого дня 11 недели до шестого дня 13 недели.
Проведение исследований в более ранние сроки нецелесообразно, поскольку рассматриваемые на УЗИ структуры еще слишком малы для наблюдения, а гормоны биохимического теста не достигли нужной концентрации.
Что такое скрининг при беременности в 12 недель?
Когда не проводят 1 скрининг
Проведение ультразвукового исследования на более поздних сроках не имеет смысла. Данное явление связано с тем, что после 14 недели в организме плода начинает развиваться лимфатическая система, жидкость которой мешает рассмотрению анатомических структур.
Когда показано для проведения
Оптимальные сроки проведения первого скрининга соответствуют 11-12 неделе беременности.
Скрининг при беременности в 12 недель показывают биохимические тесты, которые имеют наименьшую погрешность, а с помощью ультразвуковой аппаратуры отчетливо видны анатомические структуры будущего ребенка.
Также при выявлении пороков развития женщина может успеть сделать медицинское прерывание беременности малотравматичным способом.
Показания для УЗИ и анализа крови
Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ Узи скрининг 1 триместра показан всем беременным женщинам. Он помогает выявить пороки развития на ранних сроках вынашивания и абсолютно безопасен для организма плода и будущей мамы. Каждая беременная женщина вправе решать вопрос о том, будет ли она проходить перинатальный скрининг.
Первый скрининг при беременности во сколько недель проводят? Обязательное прохождение 1 скрининг при беременности рекомендуется женщинам, входящим в одну из групп риска:
- возраст более 40;
- самопроизвольный аборт в анамнезе;
- внутриутробная гибель плода во время предыдущих беременностей;
- рождение ребенка с хромосомными аномалиями в анамнезе;
- перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание в период вынашивания;
- использование лекарственных средств, имеющих тератогенное (вызывающее врожденные аномалии) действие на плод в период вынашивания;
- злоупотребление алкоголем или прием наркотических веществ в период вынашивания;
- отягощенный наследственный анамнез (наличие у близких родственников врожденных аномалий);
- наличие кровного родства с отцом.
- Скрининг узи фото:
- Ответы врача акушера-гинеколога на основные вопросы: Скрининг при беременности что это такое, Первый скрининг на каком сроке проводится и Когда делается первый скрининг при беременности:
Цели первого скрининга
Что показывает скрининг? Главная цель скрининга первого триместра — выявление степени риска врожденной патологии плода. С помощью ультразвуковой аппаратуры специалист осматривает «маркеры» генетических заболеваний. Их наличие указывает на высокую вероятность хромосомных аномалий. Как делают скрининг на 12 неделе беременности у женщины?
Что оценивает биохимический скрининг
Биохимический скрининг 1 триместра оценивает количество гормонов, продуцируемых плацентой. Его называют «двойным», поскольку он состоит из подсчета ХГЧ и РАРР-А. Их отклонение от нормальных значений указывает на высокую вероятность наличия врожденных заболеваний.
С помощью описанных исследований специалисты могут установить повышенный риск некоторых хромосомных аномалий — синдрома Эдвардса, Патау, Дауна, де Ланге и т.д.
Их опасность заключается в том, что многие дети погибают в первые месяцы и годы после рождения, поскольку их органы имеют нетипичное строение и не могут полноценно функционировать.
Но если ребенку удается выжить, его умственное и физическое развитие будет сильно отставать от сверстников.
Внимание! Оба обследования первого скрининга не могут точно сказать, имеется ли у плода хромосомная аномалия, данные тесты лишь отражают риск ее наличия, поэтому при плохих результатах будущим матерям не стоит впадать в отчаяние — довольно часто тревога оказывается напрасной.
Высокий риск синдрома Дауна по первому скринингу оценивается по ширине шейной складки. В норме она не должна превышать 0,3 сантиметра. Чем больше отклонение от данного значения, тем выше вероятность наличия хромосомной аномалии.
Помимо хромосомных патологий первый скрининг при беременности в сроки проведения помогает в диагностике пороков развития нервной трубки.
Данная группа заболеваний характеризуется неправильной закладкой головного или спинного мозга, что редко совместимо с жизнью.
Также ультразвуковое исследование может выявить аномалии других органов — отсутствие конечностей, закладка сердца вне грудной полости, грыжевое выпячивание передней брюшной стенки и т.д. Как делают первый скрининг при беременности?
Подготовка к первому скринингу
Узи скрининг может проводиться двумя способами. Первый из них — трансвагинальный — когда датчик вводится во влагалище. При таком виде ультразвукового исследования женщине не требуется специальной подготовки.
Трансабдоминальный скрининг
Второй способ проведения УЗИ трансабдоминальный — когда датчик находится на поверхности живота. В данном случае для достоверных результатов мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому подготовка к первому скринингу включает в себя прием одного литра жидкости за час до исследования.
Анализ крови из вены
Для прохождения второго этапа скрининга на последних неделях 1 триместра будущей матери следует сдать анализ крови из вены. Забор материала для биохимического исследования производится утром. Для достоверных результатов женщине не следует завтракать перед анализом. В день сдачи крови разрешается лишь употребление одного стакана чистой негазированной воды.
Как подготовится к анализу
За трое суток до взятия крови на биохимический анализ женщине рекомендуется исключить аллергены из рациона. К ним относятся морепродукты, арахис, молоко, рыба, шоколад. Также нежелательно употреблять жареное, соленое, копченое — данная пища может исказить результаты исследования.
Для получения достоверных результатов женщине нужно постараться расслабиться, поскольку повышенная активность нервной системы может повлиять на выработку гормонов плаценты. Перед исследованиями следует хорошо выспаться и отдохнуть. Также многие специалисты рекомендуют исключить половую жизнь за трое суток до предполагаемого скрининга.
Особенности проведения
Как делается первый скрининг при беременности: обычно скрининг в первом триместре проводится в три этапа. Первый из них — подготовительный — включает опрос жалоб и осмотр врача акушера-гинеколога.
Специалист собирает жизненный и наследственный анамнез женщины, вычисляет дату зачатия.
Для достоверности результатов скрининга в триместр врач должен знать точный возраст пациентки, ее хронические заболевания, эндокринные патологии, наличие ЭКО.
В обязательном порядке врач выясняет, имеются ли в семье наследственные болезни. Также специалист узнает о течении предыдущих беременностей — наличие выкидышей, рождение ребенка с врожденными аномалиями и т.д. Будущим матерям с отягощенным наследственным анамнезом показан генетический скрининг.
После консультации врача женщине выдается направление на ультразвуковое исследование и биохимический анализ (скрининг тест). В разных клиниках очередность их выполнения отличается.
Иногда оба теста проводятся в один день. Чаще всего так происходит если УЗИ делается трансвагинально, поскольку перед трансабдоминальным ультразвуковым исследованием нужно употребить большое количество воды. Это может исказить результаты по скрининг первого триместра когда делают на гормоны плаценты.
Иногда исследование проводится в два этапа. В первый день женщина проходит УЗИ, на котором вычисляется дата зачатия. Полученные значения необходимы для расшифровки результатов биохимического теста, поскольку количество гормонов изменяется каждые сутки.
Реже сначала женщины сдают кровь на биохимический тест. С полученными результатами будущая мать идет на УЗИ, где еще раз вычисляется срок вынашивания.
Узи скрининг
Обычно скрининговое узи 1 триместра не превышает 30 минут. Если исследование проводится трансвагинально, на датчик надевается одноразовый презерватив, затем он вводится во влагалище. При правильном выполнении беременная женщина не должна испытывать дискомфорт.
УЗИ плода 1 триместр фото:
При трансабдоминальном УЗИ передняя стенка живота будущей матери смазывается специальным гелем. Датчик прибора будет скользить по нему, изображение показывается на мониторе. Такое исследование также не вызывает неприятных ощущений у беременной.
Многие женщины просят определить пол ребенка на первом скрининге. Некоторые врачи могут попытаться рассмотреть область малого таза плода. Однако для точных результатов малыш должен находиться лицом к передней маточной стенке.
Когда определяют пол ребенка
Чем больше срок беременности, тем выше вероятность правильного определения пола ребенка. На 11 неделе число успешных попыток не превышает 50%. В конце 13 недели в 80% случаев врач может определить пол малыша.
Для проведения ультразвукового скрининга должны быть соблюдены определенные условия. Первое из них — длина плода от копчика до темечка не менее 4,5 сантиметров. Второе — будущий ребенок должен занять нужное положение в полости матки. Для этого врач может попросить женщину подвигаться или покашлять.
На ультразвуковом исследовании врач оценивает следующие основные параметры:
- КТР — длина плода от конца позвоночника до темечка;
- окружность черепа;
- БПР — длина пространства между теменными буграми;
- ТВП — толщина воротникового пространства (шейной складки);
- пульс;
- длина костей конечностей;
- наличие, положение, строение внутренних органов;
- анатомическое строение плаценты;
- наличие и строение носовой кости.
Скрининг 1 триместра нормы по УЗИ на фото:
Нормы первого скрининга (расшифровка УЗИ):
При наличии показаний или по желанию беременной женщины врач может провести дополнительное исследование с помощью допплеровского датчика. Данный тест показывает состояние кровеносного обмена между сосудами матки и плаценты, патологии говорят о кислородном голодании плода. Также допплеровское УЗИ позволяет увидеть количество сосудов пуповины — в норме должно быть две артерии и одна вена.
Биохимический скрининг
Для оценки количества гормонов, продуцируемых плацентой, специалисты проводят забор крови из вены. Данная процедура практически безболезненная, при наличии страха не следует смотреть на шприц. Сначала лаборант накладывает жгут на плечо, затем женщине нужно несколько раз сжать кулак. После описанных манипуляций специалист вводит иглу в вену и забирает несколько миллилитров крови.
Скрининговый анализ крови оценивает количество хорионического гонадотропина человека. Данный гормон вырабатывается плацентой, его количество в крови растет до 11 недели, а на 12 неделе беременности оно немного снижается. Многие хромосомные и плацентарные аномалии сопровождаются изменением количества ХГЧ.
Таблица нормы ХГЧ:
Первый скрининг при беременности что показывает: Высокий уровень ХГЧ на первом скрининге является маркером синдрома Дауна. Однако увеличенное количество гормона в крови может указывать на вынашивание близнецов или на метаболические нарушения в организме будущей матери.
Низкий ХГЧ — один из факторов риска синдрома Эдвардса и Патау. Иногда уменьшение гормона в крови является признаком патологии плаценты, неправильного закрепления плодного яйца.
РАРР-А — еще один гормон, выделяемой плацентой. Его количество в крови увеличивается со сроком беременности. В норме РАРР-А отвечает за иммунитет женщины, он обуславливает реакцию организма матери на вынашивание.
Таблица нормы РАРР-А:
Первый скрининг при беременности нормы расшифровка узи на фото:
Увеличение количества гормона в 1 триместре не указывает на хромосомные аномалии плода. Однако уменьшение РАРР-А может говорить о синдроме де Ланге, Дауна, Эдвардса. Иногда низкие цифры данного теста указывают замершую беременности или угрозу самопроизвольного аборта.
Понятие “МоМ”
Для удобства оценки результатов биохимического теста скрининг беременных врачи ввели в акушерскую практику понятие «МоМ». Данный коэффициент отражает уровень отклонения количества гормонов от средней нормы — медианы.
МоМ рассчитывается путем деления полученных результатов биохимического теста у беременных на медиану. В норме данный показатель должен лежать в пределах от 0,5 до 2,0 — то есть допускается его отклонение в два раза в сторону уменьшения и увеличения ХГЧ и РАРР-А. Наилучшие результаты тестов равняются 1 МоМ. При вынашивании близнецов допускается отклонение коэффициента до 2,5-3,0.
Скрининги во время беременности на каких сроках делают видео:
Первый скрининг при беременности: что показывает, когда делают – на каком сроке, каковы нормы и показатели УЗИ и анализов крови? | Чудо в животике
Первый скрининг – важное обследование, которое необходимо пройти всем женщинам в положении на 10-14-ой неделе беременности. Благодаря проведению комплекса процедур, можно определить будущих мам входящих в группу риска по возможному развитию генетических аномалий и патологий у ребенка.
Что такое первый скрининг, когда он проводится, каковы нормальные результаты – рассказано в этой статье.
Что такое скрининговое обследование и что в себя включает?
Скрининг – комплекс медицинских процедур, направленных на выявление и предупреждение развития различных заболеваний. Такое обследование проводится не только для женщин, ожидающих малышей, но и для других слоев населения.
Перинатальный скрининг за всю беременность проводится три раза и включает в себя:
- УЗИ, которое помогает увидеть, как развивается малыш в утробе матери.
- Взятие венозной крови для определения уровня гормона ХГЧ и белка PAPP-A.
Нужно ли делать?
Прохождение первого перинатального скрининга рекомендовано Министерством здравоохранения для всех беременных женщин, однако не является обязательной процедурой. То есть, если будущая мама откажется от анализов, принуждать ее сдавать кровь и делать УЗИ врачи не будут.
Но стоит ли отказываться? Ни в коем случае, ведь такое обследование поможет предупредить будущих родителей о возможных проблемах развития их малыша, таких как болезнь Дауна или Эдвардса, различных дефектах строения нервной системы и других патологиях, которые впоследствии могут повлечь за собой гибель ребенка или его рождение с инвалидностью.
Если же по результатам обследования будут обнаружены патологии плода не совместимые с нормальной жизнью, то врачи направят женщину на прерывание беременности по медицинским показателям. Лучше родить здорового ребенка, но позже, чем сейчас малыша, не способного к нормальному существованию.
Особенно рекомендовано прохождение первого перинатального скрининга следующим категориям беременных женщин:
- младше 18 и старше 35 лет – именно в этом возрасте велика вероятность невынашивания ребенка или развития у него врожденных пороков;
- ранее имевшим в анамнезе замершую беременность, самопроизвольное прерывание (выкидыш) или мертворождение;
- уже имеющим детей с генетическими отклонениями;
- имеющим в своей родословной наследственные заболевания или патологии;
- работающим на вредных производствах;
- принимающим лекарства опасные для плода (фетотоксичные препараты);
- в начале беременности перенесшим инфекционные заболевания (в том числе грипп, ОРВИ);
- имеющим пагубные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
- забеременевшим в результате близкородственной связи.
Для перечисленных выше категорий женщин прохождение первого перинатального скрининга обязательно, так как все эти факторы, с большой вероятностью, могут вызвать отклонения в правильном развитии ребенка.
Когда делают – сроки проведения
Первый перинатальный скрининг проводиться в промежутке между 10-ой и 14-ой неделей беременности, но самый благоприятный период для процедуры – с 11-ой по 13-ую неделю. На этом сроке – в конце первого триместра беременности – заканчивается эмбриональный период развития малыша.
- Именно в этот промежуток времени можно получить наиболее достоверные сведения о развитии ребенка с помощью ультразвукового исследования и определить важные параметры, такие как размер воротниковой зоны плода и копчико-теменной размер (КТР).
- Также в этот период можно наиболее четко отследить уровень гормонов в сыворотке крови.
- Возможно, вам будет полезно почитать про второй и третий перинатальный скрининг.
Нормы и показатели
Как уже было сказано выше, во время первого скрининга проводится два основных обследования: ультразвуковое исследование и сдача крови из вены.
Что определяют с помощью этих исследований, и каковы нормальные показатели? Рассмотрим далее.
Что показывает УЗИ?
Проведение ультразвукового исследования при первом скрининге направлено на определение следующих показателей:
- Расположения эмбриона в матке – для исключения внематочной беременности.
- Количества плодов – один ребенок или несколько, а также однояйцевая или разнояйцевая беременность.
- Жизнеспособности плода – в 10-14-ть недель, уже четко прослеживается сердцебиение малыша и его движения ручками и ножками.
- Копчико-теменного размера – этот показатель сверяется с данными о последней менструации будущей мамы, после чего определяется более точный срок беременности.
- Анатомии плода – в конце первого триместра у малыша на УЗИ четко прорисовываются кости черепа и лица, а также зачатки внутренних органов, в частности головного мозга.
- Толщины воротникового пространства (ТВП) – самый важный показатель, определяемый при первом скрининге. Его превышение может указывать на наличие генетических дефектов.
- Размера носовой кости – этот параметр также помогает в определении наличия генетических заболеваний.
- Состояния плаценты – определяются ее зрелость, способ крепления и другие показатели, которые могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности.
Уровень гормонов
По результатам УЗИ проводится биохимический анализ крови для определения уровня гормонов ХГЧ и PAPP-A.
Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может указывать на:
- беременность двойней или близнецами;
- сахарный диабет у будущей мамы;
- наличие патологий у плода;
- неправильно установленный срок беременности.
Еще один гормон, уровень которого определяется при первом скрининге – белок PAPP-A. Он отвечает за правильную работу плаценты и его пониженный уровень может указывать на:
- наличие у плода синдрома Дауна или Эдвардса;
- развитие генетических патологий;
- замершую беременность.
Если результаты плохие
Если результаты первого скрининга являются не совсем благополучными – не стоит сразу же паниковать и расстраиваться.
Кроме скринингового обследования существуют несколько других способов определения патологий плода. После изучения результатов скрининга при необходимости их назначает врач-генетик. И только после проведения дополнительных исследований можно говорить о постановке какого-либо диагноза.
Кроме того, для подтверждения либо опровержения результатов первого скринингового обследования проводится второе, на 16 -20-ой неделе беременности. После его проведения ситуация станет более понятной.
Также всегда существует вероятность получения ошибочных результатов исследований, так как у каждой беременной женщины есть свои индивидуальные особенности, при которых результаты анализов и УЗИ могут отличаться от нормальных, но при этом малыш родится абсолютно здоровым.
Первый скрининг при беременности: сроки проведения, что входит к пренатальное обследование, как делают, что показывает, нормы УЗИ, расшифровка, диета
Первый скрининг при беременности является одним из начальных этапов обследования женщины, ожидающей ребенка. После взятия пациентки на учет ей объясняют, на какой неделе делают первый скрининг. Это связано с тем, что данное исследование проводится в строго назначенные временные границы и несет в себе высокую информативность для дальнейшего сохранения беременности.
Сроки проведения
1 скрининг при беременности проводится в срок с 11 до 13 недели включительно. Для того чтобы понять, когда проводить исследование, пациентке необходимо предоставить информацию врачу о том, на в какой день начались последние менструации.
На основании полученной информации врач определяет предполагаемый гестационный срок.
При нерегулярных менструациях женщина направляется на ультразвуковое исследование, в ходе выполнения которого определяется предположительной срок, исходя из того, какие размеры имеет плодное яйцо и эмбрион.
Что входит в пренатальное обследование?
На вопрос о том, что входит в первый скрининг необходимо ответить, что исследование включает ультразвуковое сканирование и взятие венозной крови с целью выполнения биохимического анализа. Лечащим врачом подробно разъясняется, перед тем, как направить женщину на 1 скрининг, как проводят исследования и получают согласие на его выполнение.
Скрининг первого триместра
Как делают?
Необходимо заблаговременно объяснить последовательность и цель данных манипуляций если пациентке назначается первый скрининг при беременности, что именно показывает исследование крови и ультразвуковое сканирование. Это позволит снизить страх и излишнее волнение женщины.
Также до того, как назначен первый скрининг, подробно объясняется, как подготовиться к процедуре, чтобы исключить ложные результаты.
Первый скрининг включает:
- Выполнение ультразвукового сканирования. Когда делают первый скрининг, датчик может располагается в области лона на передней брюшной стенке или во влагалище. Когда проводится пренатальный скрининг 1 триместра женщина не испытывает болевого синдрома и дискомфортных проявлений. Метод не причиняет вред плоду.
- Взятие 10 мл венозной крови для биохимического анализа на PAPP-A (белок, который ассоциирован с беременностью) и В—ХГЧ (одну из субъединиц хорионического гонадотропина человека). После взятия крови пациентку взвешивают, уточняют возраст и гестационный срок, указанный после ультразвукового сканирования.
После того, как проводится первый скрининг, пациентке выдаётся результат ультразвукового сканирования. Выполнение биохимического анализа требует дополнительного времени.
Он проводится на базе медицинских учреждений, специалисты которых прошли специальную подготовку по данному направлению и имеют соответствующие сертификаты.
Кроме того, оборудование должно соответствовать заявленным стандартам, позволяющим четко выявить возможные отклонения.
Что показывает?
Первый скрининг позволяет выявить такие патологии, как:
- нарушение формирования нервной трубки, являющейся важным отделом центральной нервной системы;
- трисомию по 13 хромосоме, сопровождающуюся развитием различных пороков;
- трисомии по 21 и 18 хромосомам;
- пупочную грыжу, с наличием в ней внутренних органов;
- синдромы Смита-Опитца, де Ланге.
Не всегда для получения точного результата достаточно УЗИ на 12 неделе: ультразвуковой скрининг сравнивают с биохимическим анализом.
Нормы УЗИ
Во время того, как проводится скрининг 1 триместра беременности, врач измеряет несколько показателей, позволяющих подтвердить срок беременности и исключить пороки развития. Первый УЗИ скрининг включает рассмотренные ниже показатели.
Измерение размеров плода или копчиково-теменного размера
Показатель равен длине от копчика до макушки. После его измерения вычисляют срок гестации.
| 11 недель | 34-50 |
| 12 недель | 42-59 |
| 13 недель | 51-75 |
Толщина воротникового пространства или длина шейной складки
Размер находится в диапазоне от 0,8 до 2,7 мм в зависимости от срока. При утолщении ТВП более 3 мм повышается риск синдрома Дауна. Показатель, после того, как проводят первый скрининг, является основополагающим для пролонгирования беременности.
Длина носовой кости
Генетические заболевания сопровождаются недоразвитием данной структуры. Наиболее четкая визуализация наблюдается в 12-13 недель. Размер носовой кости в соответствии со сроком беременности равен:
| 11 недель | 1,4 |
| 12 недель | 1,8 |
| 13 недель | 2,3 |
Желточный мешок
Желточный мешок является временным органом, располагающимся на передней брюшной стенке. Запас питательных веществ, содержащихся в нем обеспечивает развитие ребёнка. Он выполняет функцию селезенки и печени. Его размеры должны быть равными 4—6 мм. При отклонении от нормы необходимо исключить пороки развития или угрозу прерывания.
Определение частоты сердечных сокращений
Показатель отражает жизнеспособность эмбриона. Во время того, как делают скрининг на 12 неделе беременности, измеряют частоту сердечных сокращений в течение одной минуты.
Норма частоты сердечных сокращений равна 147—179 ударам в минуту с одиннадцатой по четырнадцатую недели.
Локализация плаценты
Расположение плаценты может влиять на течение беременности. Измеряется высота ее расположения от внутреннего зева. Предлежание свидетельствует о перекрытии внутреннего зева.
Особенно важно знать локализацию плаценты врачу, если пациентка перенесла ранее операцию кесарево сечения или у неё обнаружены миоматозные узлы.
Данные факторы могут нарушить кровоток между матерью и ребенком, что потребует проведения профилактических мероприятий и сохраняющей терапии.
Длина цервикального канала
В первом триместре длина равна 34-36 мм. Его укорочение может быть причиной самопроизвольного выкидыша. Укорочение длины требует срочного назначения сохраняющей терапии и регулярного медицинского наблюдения.
Первый скрининг, нормы которого получают при ультразвуковом исследовании, необходимо учитывать для дальнейшего установления точного срока беременности.
Расшифровка анализов
После того, как будет выполнен 1 скрининг при беременности, расшифровка анализа крови занимает несколько дней. В крови пациентки измеряется содержание гормона – бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека, а также белка, который ассоциирован с беременностью (РАРР-А). Анализ нацелен на определение степени риска развития генетической патологии у плода.
Для максимально точного подсчета угрозы, учитывают возраст женщины, а также ее анамнез.
Бета-ХГЧ является маркером, отражающим риск генетических аномалий у плода. Нормативные значения зависят от того, во сколько делают первый скрининг. Он наиболее информативен при выявлении генетических патологий и оценки гестации.
| 11-12 недель | 27832 — 210612 |
| 13-14 недель | 13950 — 62530 |
РАРР—А является специфическим протеином, вырабатывающимся в плаценте на протяжении всей беременности. При снижении данного показателя необходимо исключить хромосомную патологию плода. Врачу важно точно определить, во сколько недель 1 скрининг оптимально провести, так как информативность подобного показателя теряется с 14 недель и 1 дня гестации.
| 11 недель | 0,79-4,76 |
| 12 недель | 1,03-6,01 |
| 13 недель | 1,47-8,54 |
К возможным причинам, на фоне которых снижается РАРР-А, относят:
- синдромы Дауна, Патау, Эдвардса и Корнелии де Ланге;
- фетоплацентарную недостаточность;
- угрозу самопроизвольного выкидыша;
- гипотрофию плода, вызванную недостатком поступления питательных веществ.
Повышение РАРР-А может наблюдаться при:
- низкой плацентации;
- повышенной массе тела плода или увеличенной массе плаценты;
- многоплодной.
Генетическое исследование
Основной целью генетического исследования является выявление возможных пороков в развитии плода и признаков, которые позволяют косвенно судить о генетических аномалиях. Пациенткам с отягощенным анамнезом важно знать, что показывает скрининг на 12 неделе беременности, так как от полученных результатов будет зависеть возможность дальнейшего ее сохранения.
К возможным отклонениям, которые удаётся выявить в результате генетического исследования, относят:
- наличие хромосомных нарушений плода (наиболее часто встречается синдром Дауна и Эдвардса);
- замедление роста костной ткани;
- пупочную грыжу;
- нарушения сердечного ритма с возможным снижением или увеличением частоты;
- нарушения в строении головного мозга;
- недоразвитие одной из пуповинных артерий;
- нарушения развития центральной нервной системы.
Нужно ли соблюдать диету?
Подготовка к первому скринингу, включающему взятие крови, предусматривает соблюдение рекомендаций по питанию. Диета перед первым скринингом необходима для исключения ложных результатов полученного анализа крови.
Каждой пациентке необходимо полностью прекратить за сутки употребление:
- жирных сортов мяса;
- полуфабрикаты;
- десертов на основе маргарина;
- блюд с высокой жирностью;
- шоколада;
- морепродуктов;
- куриных яиц.
Ограничивается употребление продуктов, приводящих к избыточному газообразованию, блюд, содержащих специи или приправы.
С целью получения максимально точных результатов анализа, рацион женщины должен содержать отварное нежирное мясо, растительное масло, крупы, овощи в отварном и сыром виде.
Женщинам, со склонностью к аллергическим реакциям рекомендовано ограничить продукты, которые могут спровоцировать обострение процесса. К ним относят:
- цитрусовые;
- овощи и фрукты, имеющие красный и желтый цвет;
- белок куриных яиц;
- орехи.
Несоблюдение данных рекомендаций может привести к необходимости выполнения дополнительных дорогостоящих и менее доступных видов исследования. Поэтому подготовка к первому скринингу должна проводиться заблаговременно, врачом женской консультации, у которого наблюдается пациентка.
Другие пренатальные скрининги
После того, как проходит первый скрининг, женщине предстоит пройти ещё два скрининга, каждый из которых определённые задачи.
Второй
Выполнение второго скрининга включает в себя биохимическое исследование и ультразвуковое сканирование. Он состоит из двух этапов. На первом, в сроке от 16 до 18 недель пациентка сдаёт кровь на бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека и альфа-фетопротеин, а с 19 по 21 недели ей выполняется УЗИ. Проведение скрининга направлено на:
- исключение пороков развития;
- оценку параметров роста плаценты;
- измерение длины цервикального канала;
- подсчёт среднего объема околоплодных вод.
Третий
Сроки проведения третьего скрининга могут варьироваться с 32 по 36 недели беременности. Целью его проведения служит:
- определение активности ребенка;
- выявление предлежащей части;
- выявление зрелости плаценты;
- подсчёт амниотической жидкости с вычислением объема;
- сравнение параметров плода с предполагаемым сроком.
Данный скрининг включает ультразвуковое сканирование.
Заключение
- Первый скрининг относится к основополагающим исследованиям, проводимым за период беременности.
- Ультразвуковое сканирование и биохимический анализ позволяют врачу своевременно выявить тяжелые отклонения в развитии плода и выбрать наиболее подходящую тактику ведения женщины.
- Его выполнение снижает частоту рождения детей с наличием генетических заболеваний.
Скрининг первого триместра
Содержание:
Современной методикой обследований во время беременности предусмотрено, что будущая мама должны трижды пройти скрининг – по одному разу в каждом из триместров.
И хотя сам термин немного пугает своим необычным «устрашающим» медицинским названием, в этом нет ничего тревожного и необычного.
Скрининг – это всего лишь общее комплексное обследование беременной и плода с целью определения различных показателей и выявления возможных отклонений.
Продолжительность первого триместра составляет 13 недель; ближе к завершению этого периода назначают первый скрининг, во время которого женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование плода (УЗИ) и сдать необходимые анализы.
Сроки проведения
Как правило, скрининг первого триместра назначают на 11-13 неделях беременности. К этому времени главные системы и органы плода уже сформированы, поэтому врач имеет возможность оценить развитие будущего малыша и вовремя выявить возможные нарушения.
важноНа этом сроке уже можно определить наличие большинства генетических и хромосомных нарушений: например, синдром Дауна, пороки нервной системы.
Виды исследований
В процессе проведения скрининга в первом триместре беременности проводят следующие виды обследований:
информацияУказанные виды обследований являются желательными для всех беременных. При наличии показаний и с согласия женщины могут выполняться дополнительные процедуры: например, биопсия ворсинок хориона.
Подготовка к скринингу
Проведение первого скрининга при беременности требует проведения тщательной подготовки и соблюдения целого ряда требований и рекомендаций. При прохождении последующих обследований во втором и третьем триместрах перечень подготовительных мероприятий станет значительно меньше.
Перед проведением первого пренательного скрининга женщина должна выполнить следующее:
- в течение суток до проведения обследования отказаться от употребления потенциально аллергенных продуктов (шоколада, цитрусовых, морепродуктов и т.п.);
- воздержаться от жареной и жирной пищи;
- утром накануне обследования воздержаться от завтрака до момента забора крови для проведения анализа;
- при подготовке к абдоминальному прохождению УЗИ (через живот) наполнить мочевой пузырь жидкостью, выпив 0,5 литра воды без газа за полчаса до обследования.
информацияКроме того, желательно выполнить обычные гигиенические процедуры, исключив при этом применение ароматизированных косметических или гигиенических средств.
Нормативные значения
При прохождении первого скрининга особенное внимание обращают на следующие показатели и их соответствие рекомендуемым нормативным значениям:
- Толщина воротникового пространства (ТВП) – определяется при прохождении УЗИ. Необходима для ранней диагностики синдрома Дауна. В норме этот показатель должен составлять от 1,5 до 2,2 мм – на 10 неделе беременности; от 1,6 до 2,4 мм – на 11 неделе; от 1,6 до 2,5 мм – на 12 неделе; от 1,7 до 2,7 мм – на 13 неделе.
- Копчико-теменной размер (КТР) – также определяется с помощью УЗИ. Нормативное значение указанного параметра составляет от 33 до 49 мм – на 10 неделе; от 42 до 58 мм – на 11 неделе; от 51 до 83 мм – на 12 неделе беременности.
- Оценка носовой кости – наряду с определением ТВП, является показателем, позволяющим своевременно диагностировать синдром Дауна. На 10-11 неделе этот показатель еще не оценивается; на 12 и 13 неделе размер кости должен составлять не менее 3 мм.
- Частота сокращений сердца (ЧСС) – этот показатель в значительной степени зависит от срока проведения скрининга: на 10 неделе – от 161 до 179 ударов в минуту; на 11 неделе – от 153 до 177 уд/мин; на 12 неделе – от 150 до 174 уд/мин; на 13 неделе – от 147 до 171 уд/мин.
- Бипариетальный размер (БПР) – позволяет оценить величину головы плода. В норме этот показатель составляет: на 10 неделе – 14 мм; на 11 неделе – 17 мм; на 12 неделе – не менее 20 мм; на 13 неделе – 26 мм.
- Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови женщины должен составлять: на 10 неделе – от 25,8 до 181,6 нг/мл; на 11 нед. – от 17,4 до 130,3 нг/мл; на 12 нед. – от 13,4 до 128,5 нг/мл; и на 13 неделе – от 14,2 до 114,8 нг/мл.
информацияКроме того, при прохождении скрининга определяются и другие показатели: на УЗИ – развитие различных органов и систем плода; при анализе крови – уровень глюкозы, протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А) и др.
Отклонение от норм
В процессе расшифровки результатов УЗИ и анализа крови врач сравнивает их с нормативными значениями и рассчитывает степень рисков.
При этом определяется коэффициент, показывающий отклонение фактического значения от некоторой расчетной величины.
При расчете указанного значения врач делит фактический показатель на среднее значение медианы, определенное для данного региона и данного периода беременности. Полученный результат иногда обозначают аббревиатурой «МоМ»:
- Норма при первом скрининге составляет от 0,5 до 2,5. В идеальном случае значение показателя равно 1.
- Если уровень МоМ в отношении показателя ХГЧ составляет меньше, чем 0,5, это свидетельствует о повышении риска развития синдрома Эдвардса. Если указанный коэффициент превышает значение 2,5 – высок риск наличия синдрома Дауна.
Затем определяют обобщенный коэффициент риска в отношении наиболее серьезных хромосомных аномалий. Например, показатель 1:500 применительно к синдрому Дауна означает, что у одной женщины из 500 беременных с аналогичными показателями рождался ранее ребенок с подобным недугом.
- опасноРезультаты первого скрининга считаются плохими, если обобщенный показатель находится в пределах от 1:250 до 1:380, а результаты содержания гормонов – ниже 0,5 или свыше 2,5 медианных показателей.
- Возможен ложноположительный результат скрининга в следующих случаях:
- Даже психологический настрой может значительно исказить результаты, ведь уровень гормонов в значительной степени зависит от чувства стабильности и комфорта беременной, поэтому при любом визите в медицинское учреждение следует чувствовать себя спокойно и уверенно.
- дополнительноПри получении нежелательных результатов обследования не стоит отчаиваться, ведь ребенок может быть совершенно здоров, несмотря на высокую степень риска наличия заболевания.
- В этом случае рекомендуется посетить специалиста-генетика и, возможно, пройти дополнительные обследования (амниоцентез, биопсию ворсинок хориона, кордоцентез).