Поджелудочная железа является жизненно важным органом в организме человека, который отвечает за уровень сахара в крови, регулирует обмен веществ, вырабатывает ферменты для переваривания пищи. Она расположена в глубинных отделах брюшной полости, поэтому обследовать орган при помощи не инструментальных методов, например, путем пальпации, практически невозможно.
Прощупать орган можно только в том случае, если он сильно увеличен в размерах. Поэтому едва ли не единственным методом, который позволяет достоверно оценить его состояние, является УЗИ поджелудочной железы.
УЗИ – это современный метод визуализации органов и тканей с помощью звуковых волн.
Показания к проведению УЗИ
Под влиянием многих факторов (неправильного образа жизни, табакокурения, постоянных стрессов) работа и функции поджелудочной железы могут быть нарушены.
Когда это происходит, человека начинают тревожить сильные боли, приступы тошноты и рвоты.
Поскольку данные симптомы присущи многим заболеваниям пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта, пациентам назначается УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости.
Основными показаниями к проведению УЗИ поджелудочной железы являются:
- боли в верхнем левом подреберье и левом боку;
- болезненные ощущения во время пальпации живота;
- нарушения работы желудка, выявленные при гастроскопии;
- постоянные приступы тошноты и рвоты;
- патологии и заболевания печени;
- нарушения пищеварения и стула;
- травмы брюшной полости;
- подозрение на сахарный диабет или панкреатит;
- лабораторные анализы, указывающие на заболевания органа;
- желтуха.
УЗИ – самый простой и доступный метод исследования поджелудочной железы
Подготовка к УЗИ
Чтобы получить наиболее достоверный результат, к ультразвуковому исследованию необходимо правильно подготовиться. Перед исследованием всем пациентам рекомендуется соблюдать такие правила:
- На протяжении трех дней до УЗИ соблюдать строгую диету, исключив из своего рациона овощи, фрукты, бобовые культуры, газированные напитки, молоко, мучные изделия и другие продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике.
- Делать УЗИ не ранее, чем через 12 часов после последнего приема пищи.
- В день исследования не курить, воздержаться от употребления лекарственных препаратов и алкоголя.
- В случае повышенного газообразования и нарушения стула желудок и кишечник необходимо разгрузить, приняв специальные препараты.
Подготовка к УЗИ не занимает много времени и позволяет в несколько раз увеличить информативность исследования
Как проводится и что показывает УЗИ поджелудочной железы?
Ультразвуковые исследования поджелудочной железы делают абсолютно безболезненно и быстро. Обычно процедура занимает не больше 10 минут.
Во время исследования больного укладывают на кушетку и на область живота наносят специальный гель. Далее с помощью соответствующего УЗИ-датчика производят сканирование органа, результаты которого отображаются на специальном мониторе. В некоторых случаях УЗИ делают стоя или сидя, но даже в таком случае человек не ощущает абсолютно никакого дискомфорта.
Благодаря современным технологиям, врач может увидеть поджелудочную железу в различных проекциях и легко выявить ее патологии.
УЗИ позволяет оценить состояние поджелудочной железы, структуру ее тканей, размеры и наличие новообразований.
Метод УЗИ незаменим, когда необходимо установить место локализации опухоли, не прибегая к хирургическому вмешательству.
На состояние поджелудочной железы очень часто влияет нарушение функций других органов (печени, почек, желудка). Поэтому во время исследования врач может параллельно сканировать и другие органы.
Вид поджелудочной железы на сонограмме
Под контролем УЗИ можно выявить такие патологии и заболевания:
- панкреатит;
- кисты и псевдокисты;
- липоматоз;
- фиброз;
- разрастание рубцовых тканей.
УЗИ поджелудочной железы может показать только наличие кист и прочих образований в органе, диагноз «рак» может быть установлен только после биопсии и гистологического исследования тканей.
Расшифровка УЗИ поджелудочной железы у взрослых
По окончании УЗИ врач распечатывает сонограмму – цифровую фотографию брюшной полости, где видны контуры, строение и размеры поджелудочной железы. К сонограмме всегда прилагается описание, в котором отражена полная характеристика органа. В частности:
МРТ-диагностика поджелудочной железы
- расположение поджелудочной железы относительно других органов;
- ее структура и размеры;
- наличие кист и других образований в органе;
- эхогенность тканей;
- строение протоков и головки.
Говоря о нормах поджелудочной железы, врачи отмечают, что прежде всего орган должен иметь четкие контуры и очертания. Также при исследовании его структуры четко должны визуализироваться протоки, а ткани органа должны быть однородными.
Таблица «Показатели нормы поджелудочной железы у женщин и мужчин»
| Показатель | Референтные значения |
| Ширина тела | 21-25 мм |
| Ширина хвоста | 30-35 мм |
| Ширина головки | 32-35 мм |
| Толщина вирсунгова протока | 1,5-2 мм |
Нормальные размеры поджелудочной железы у взрослых составляют 12–22 см, а вес органа колеблется в пределах 70–80 г.
Важно! Незначительные отклонения от нормы далеко не всегда указывают на патологические процессы в поджелудочной железе.
Основные показатели у детей
При наличии показаний УЗИ поджелудочной железы может проводиться даже у новорожденных детей.
С помощью ультразвукового исследования брюшной полости можно выявить врожденные патологии в раннем возрасте, а следовательно, вовремя начать их лечение
Показатели нормы у детей зависят от возраста, пола и роста ребенка.
Таблица «Размеры поджелудочной железы в норме у детей»
Отклонения от нормы и возможные причины
После завершения УЗИ каждый пациент получает заключение. Хорошо, когда все в порядке. Но бывают случаи, когда в заключении отмечены некоторые отклонения от нормы. Например, диффузные или паренхиматозные изменения органа.
Диффузные изменения
Диффузные изменения – это самое распространенное отклонение от нормы, которое может быть диагностировано во время УЗИ. В зависимости от степени и вида патологии диффузные изменения поджелудочной железы могут быть разнообразными, однако чаще всего они проявляются в виде изменения размеров и контуров органа.
Главными причинами диффузных изменений являются заболевания и патологии органа, однако провоцирующим фактором также может быть:
- возраст пациента;
- сахарный диабет;
- перенесенные операции;
- муковисцидоз;
- сидерофилия;
- неправильный образ жизни пациента.
Диффузные изменения – это не диагноз, а один из возможных симптомов того или иного заболевания
Неровные контуры поджелудочной железы очень часто являются признаком ее воспаления. Также отек может быть вызван нарушением работы органа, расположенного рядом, например, желудка.
Также причиной неровных контуров могут быть небольшие образования (кисты и внутритканевые опухоли), расположенные в полости органа. А вот локальное уплотнение отдельных частей органа – головки, хвоста или тела – может быть спровоцировано опухолью.
Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной.
Если наряду с уплотнением, которое показывает УЗИ поджелудочной железы, наблюдается расширение протоков, повышенная эхогенность, замещение некоторых участков фиброзной тканью, необходимо провести ряд дополнительных исследований, чтобы исключить онкологию.
В случае выявления кисты, опухолевидного образования, полипов пациентам назначается эндоскопическое исследование поджелудочной железы, которое позволяет точно указать место поражения и сделать пункцию тканей
В случае развития кисты, абсцесса, нарушения оттока ферментов ультразвуковая волна покажет эхонегативную зону, которая на экране монитора будет выглядеть как белое пятно. Если же поджелудочная железа на УЗИ полностью белая, это свидетельствует о развитии острого панкреатита.
Паренхиматозные изменения
В отличие от диффузных, при паренхиматозных изменениях не наблюдается увеличение размеров или наличие опухолевидных образований в поджелудочной железе. В данном случае речь идет об однородном преобразовании тканей органа, причиной которого может быть:
- острая или хроническая форма панкреатита;
- сахарный диабет;
- липоматоз.
Еще один критерий, который имеет немаловажное значение, – это эхогенность. Изменение эхогенности в тканях поджелудочной железы – одно из самых серьезных отклонений, которое может свидетельствовать о наличии многих патологий и заболеваний. Если она повышена, то это, как правило, является симптомом:
- фибролипотамоза;
- хронического или острого панкреатита;
- неопластических процессов;
- воспаления с наличием фиброза.
Степени поражения поджелудочной железы
| Вид | Характеристика | Причины |
| Незначительные преобразования | Незначительное увеличение размеров органа, слабовыраженная диффузия | Несоблюдение диеты, частые переедания, стрессы |
| Умеренные изменения | Отсутствие уплотнений, неоднородность тканей, зернистая структура | Возрастные изменения, панкреатит, заболевания ЖКТ, генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс |
| Выраженные изменения | Увеличение размеров органа, изменение его контуров, повышение эхогенности | Панкреатит, липоматоз, сахарный диабет |
| Патологические преобразования | Изменение структуры тканей органа, значительное увеличение его размеров, наличие образований и участков уплотнения, аномальные трансформации поджелудочной железы | Фиброз, онкологическое образование, доброкачественные опухоли |
- Несмотря на то, результаты УЗИ имеют немаловажное значение в процессе исследования поджелудочной железы, поставить точный диагноз врач может только после комплексного обследования больного органа, которое включает сбор данных в анамнезе, лабораторные исследования крови, эндо УЗИ, компьютерную томографию.
Последнее обновление: 3 сентября, 2020
Узи поджелудочной железы: возможная расшифровка и нормы
УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).
Показания
Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:
Задачи исследования
Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:
- выявить местоположение,
- конфигурацию,
- размеры,
- отчетливость контуров,
- строение паренхимы,
- эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
- диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
- состояние сосудов, расположенных рядом с органом.
По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.
Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.
Подготовка
Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.
Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы.
Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование.
Подготовиться и опорожнить кишечник желательно перед исследованием или за день до него, к применению клизм или слабительных перед УЗИ поджелудочной железы прибегать не следует.
Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.
Как проводится
Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку.
Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области.
Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.
Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.
Нормальные показатели
В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.
- По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
- Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
- Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
- Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
- Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
- Сосудистый рисунок – без деформации.
- Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).
На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.
Расшифровка
Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.
Симптом «маленькой поджелудочной железы» — описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.
Симптом дольчатой поджелудочной железы — характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)
Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.
Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока — выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.
Симптом «застежки» — описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.
- Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.
- Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.
- Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.
Признаки диффузных изменений
Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры.
Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е.
замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.
Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.
Выявляемые патологии
Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:
- острый или хронический панкреатит;
- диффузные изменения паренхимы органа;
- кисты;
- опухоли и опухолевидные образования;
- аномалии строения;
- камни панкреатического или желчного протоков;
- абсцесс;
- некроз;
- изменения, характерные для «старения» органа;
- увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
- жидкость в животе.
Что говорит о липоматозе?
При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы.
Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую.
Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза — замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).
Признаки панкреатита
Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.
При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:
- Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
- Увеличение размеров;
- Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
- Неоднородность структуры;
- Расширение главного панкреатического протока;
- Отек или истончение окружающих тканей и органов;
- Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.
Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.
Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.
При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.
Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.
Эхопризнаки рака
Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.
На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как «tumour») позади и в стороне от селезёнки («spleen») — ориентир
В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.
О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:
- очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
- образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
- деформируется внешний контур самой железы,
- расширение Вирсунгова протока и холедоха,
- увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
- метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.
Для чего нужна пункция и как она проводится
Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.
Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.
Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию.
Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера.
Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.
Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.
Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ
Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы
При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения.
Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования.
Эндоскопическое (или эндо) УЗИ позволяет выявить объемные образования поджелудочной железы и ее протоков на ранних стадиях, а также выявить глубину их прорастания в окружающие органы, поражение сосудов, ближайших лимфоузлов.
Врач готовится к проведению эгдосонографии поджелудочной железы
Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку.
Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот.
Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.
Снимки (галерея с ультразвуковыми изображениями)
Узи поджелудочной железы два метода с расшифровкой
Поджелудочная железа имеет особое анатомическое расположение, поэтому исследовать её пальпацией (прощупыванием вручную) проблематично. Общепринятый метод исследования этого органа в Европе — УЗИ поджелудочной железы. УЗ-исследование — простая и информативная процедура, которая позволяет исследовать форму, контуры, размеры и структуры органа. Обследование на хорошем оборудовании и правильная подготовка к нему обеспечит достоверные результаты диагностики.
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ
Основные показания к УЗИ поджелудочной
Поджелудочная железа — орган, относяшийся к пищеварительной системе. Эта самая крупная железа выполняет две важнейшие функции: выделяет панкреатический сок с пищеварительными ферментами плюс производит гормоны, регулирующие углеводный, жировой и белковый обмен.
Существует ряд факторов, при которых нужно пройти УЗИ поджелудочной железы в обязательном порядке:
- Боли: длительные или периодические боли в области эпигастрия (район над пупком) или левого подреберья, ноющие опоясывающие боли, болезненные ощущения при прощупывании эпигастральной области.
- Нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, связанные с голодом или приемом пищи, диарея неизвестного генеза (происхождения), запоры, жидкий стул, увеличение объема живота, метеоризм.
- Внешние проявления: желтый оттенок кожи и слизистых тканей, беспричинное резкое снижение веса.
- Ухудшение самочувствия: высокая температура тела (поднимается при обострении) без простуды и очевидных инфекционных заболеваний.
- Изменения в анализах, показателях диагностики: повышенный уровень сахара или диагностированный сахарный диабет, выявленная на УЗИ брюшной полости деформация задней стенки желудка, искажение его контуров или двенадцатиперстной кишки, увеличение поджелудочной железы, жидкость в брюшной полости.
- Предположительные диагнозы: подозрение на доброкачественное либо злокачественное новообразование, осложнения острого панкреатита (некрозы, гематомы, абсцессы и т.д.).
- Обязательное обследование: до- и после операции, травма брюшной полости, панкреатит (острый и хронический), нарушения работы почек и желчного пузыря (это зависимые органы).
Какие патологии выявляет ультразвук
При помощи этой процедуры можно оценить изменение размеров и контуров органа, состояние протоков, а также диагностировать ряд опасных патологий:
- острый, хронический панкреатит;
- врожденные аномалии поджелудочной;
- киста, злокачественные (рак) и доброкачественные новообразования;
- разные воспаления, абсцесс (гнойное воспаление);
- сахарный диабет, изменения тканей, вызванные сахарным диабетом, липоматоз поджелудочной железы.
Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы
В экстренной ситуации УЗИ поджелудочной проводится без предварительной подготовки. Несмотря на возможные искаженные результаты, опытный специалист сможет выявить патологию, требующую неотложной медицинской помощи.
Для более качественной диагностики, дающей точные результаты исследования необходима подготовка. Начать подготовительные мероприятия, необходимо за 2 дня до процедуры:
- соблюдение облегченной безбелковой диеты;
- не употреблять пищу за 10-12 часов (накануне утренней процедуры достаточно легкого ужина);
- исключение продуктов, провоцирующих газообразование (дрожжевая и молочная продукция, свежие овощи, фрукты, бобы, газированные напитки и т.д.);
- отказ от курения, алкоголя, использования жевательной резинки;
- пауза в приеме лекарств и лекарственных трав (исключение – обязательная терапия при хронических заболеваниях: сахарный диабет, гипертония и т.д.);
- за день пациентам, склонным к метеоризму, принять адсорбенты (эспумизан, активированный уголь и т.д.);
- накануне процедуры очистить кишечник (при необходимости использовать слабительное средство или клизму).
Несоблюдение правил подготовки снижает информативность УЗИ практически на 70%. Также искажению результатов будет способствовать обследования с контрастным веществом и эндоскопические манипуляции, проводимые накануне УЗИ поджелудочной железы.
Как проводится исследование
УЗИ поджелудочной проводится двумя методами — классическим и эндоскопическим. Первая методика является стандартом и назначается в первую очередь. Эндоскопическое УЗИ требуется для подтверждения сомнительного диагноза и в сложных случаях.
Классическое обследование поджелудочной железы
Методика проведения УЗИ поджелудочной железы проходит обычно – через брюшную стенку с помощью специального наружного датчика. Пациент ложится в одежде (без обуви) на кушетку спиной, оголяет живот.
Врач наносит гипоаллергенный гель для УЗИ, обеспечивающий максимальный контакт с прибором, а затем, медленно перемещая датчик от центральной части живота к левому подреберью, исследует поджелудочную железу. Во время визуализации пациенту необходимо глубоко вдохнуть.
Врач предложит задержать дыхание (надуть живот), чтобы кишечник сместился и осмотру поджелудочной ничего не препятствовало.
Для уточнения сомнительных результатов врач может попросить пациента сменить положение тела (лечь на бок или на живот, встать) и провести повторное исследование. Возможно получение ошибочных результатов из-за скопления газов в кишечнике. Для устранения этой проблемы пациенту необходимо выпить 2-3 стакана воды. Жидкость будет выполнять роль «окна» и позволит осмотреть органы.
Процедура абсолютно безболезненная, пациент не испытывает неприятные ощущения или дискомфорт. Длительность составляет не более 10-15 минут.
Эндоскопическое УЗИ
В некоторых случаях для осмотра недоступных мест и снижения погрешностей используют эндоскопическое УЗ исследование поджелудочной железы. Этот вариант инвазивный и не очень приятный по ощущениям. Визуализация выполняется с помощью тонкого гибкого эндоскопа (прибор) с видеокамерой и ультразвуковым датчиком.
Зонд аккуратно вводится через пищевод в желудок и через него в двенадцатиперстную кишку. Чтобы облегчить нервное состояние пациента, за 30-60 минут до процедуры ему вводят внутримышечно инъекцию успокоительного препарата. ЭндоУЗИ проводится с анестезией (местно).
Норма показателей, видимых на УЗИ поджелудочной железы
Орган в норме находится в области эпигастрия. Здоровая железа имеет следующие признаки:
| Форма | Колбасовидная, гантелевидная, S-образная или в виде головастика |
| Контур | ровный, четкий, видимое ограничение от окружающих тканей |
| Эхогенность (отзывчивость ультразвуковых волн) | средняя |
| Эхо структура (видимая на снимке картина) | однородная (гомогенная), может быть мелкозернистой или крупнозернистой |
| Сосудистый рисунок | нет деформации |
| Вирсунгов проток | узкий, без расширений (диаметр 1,5 – 2,5 мм) |
Размеры поджелудочной у взрослых и детей
Размеры поджелудочной железы в пределах нормы у детей и взрослых отличаются, поскольку на показатели влияет рост ребенка:
| Показатели | У взрослого | У ребенка |
| Головка | мин. 18 – 28 мм | 10 – 21 мм |
| Тело | 8 – 18 мм | 6 – 13 мм |
| Хвост | 22 – 29 мм | 10 – 24 мм |
Патологические показатели: отклонения от нормы, видимые на УЗИ
| Патология, временное изменения, заболевание | Признаки на УЗИ |
| Острый панкреатит |
|
| Хронический панкреатит |
|
| Киста или абсцесс | Эхонегативное (черное на снимках) образование с четкими, ровными гиперэхогенными краями |
| Опухоль |
|
| Сахарный диабет или липоматоз поджелудочной железы | усиленная эхогенная структура;нечеткий, размытый, неровный контур органа. |
| Удвоение поджелудочной железы | 2 панкреатических протока;изоэхогенная структура выглядит неравномерно. |
| Кольцевидная поджелудочная железа | Окружающий двенадцатиперстную кишку сегмент, увеличен |
| Метастазы | одно или несколько округлых, гипоэхогенных (не отзывчивых к УЗ-волнам) образований |
Противопоказания
В основном ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, но существуют факторы, при наличии которых проведение процедуры затруднено или нецелесообразно.
УЗИ поджелудочной железы не проводится при:
- аллергической реакции на гель;
- общем тяжелом состоянии пациента;
- ожирении высокой степени — орган сложно осмотреть из-за толщи жира;
- повреждениях кожного покрова брюшной полости (раны, инфекционно-воспалительные патологии, свищи, поражения кожи при системных заболеваниях).
Противопоказания к проведению эндоскопического УЗИ:
- нарушения свертываемости крови;
- слабая проходимость полых органов;
- некоторые заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем (острый инфаркт миокарда, инсульта, бронхиальная астма и т.д.);
- шоковое состояние пациента;
- ожоги пищевода;
- острые нарушения кровообращения;
- острая прободная язва;
- узловой зоб в 4-й стадии;
- травма верхнего шейного отдела позвоночника.
В каждом случае при определенных патологиях врач определяет возможность проведения УЗИ в индивидуальном порядке.
Альтернативы исследования, преимущества УЗИ перед другими методиками
Существует несколько методов исследования поджелудочной железы:
- рентгенологические (рентгенография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, компьютерная томография);
- оптоволоконные методы диагностики.
УЗИ поджелудочной железы – золотой стандарт. Оно выгодно выделяется на фоне прочих методов, поскольку не оказывает лучевой нагрузки на пациента по сравнению с рентгеном, экономичнее финансово, чем КТ (компьютерная томография), более точное и значительно более информативное в сравнении с холангиопанкреатографией, а также является простой, быстрой и абсолютно безболезненной процедурой.
Исследование не имеет возрастных ограничений и может проводиться даже во время беременности. Специалист не ограничивается УЗИ и назначает комплексное обследование, если обнаруживает патологию, требующую подтверждения диагноза.
Где сделать УЗИ поджелудочной железы в СПБ
Такое обследование проводится в клинике Диана. Наш адрес в Санкт-Петербурге: Заневский пр-т, 10 (рядом с метро Площадь Александра Невского, Ладожская, Новочеркасская). Обследование проводится с помощью нового аппарата УЗИ экспертного класса.