Срок беременности 20-24 недели оптимален для изучения анатомических структур плода. Выявление на данном сроке пороков развития определяет дальнейшую тактику ведения беременности, а при грубом пороке, несовместимом с жизнью, позволяет прервать беременность.
- Типовой протокол ультразвукового исследования в 20-24 недели представлен в таблице 5.
- Структуру протокола УЗИ можно разделить на следующие основные группы:
- Сведения о пациентке (ФИО, возраст, начало последней менструации)
- Фетометрия (измерение основных размеров плода)
- Анатомия плода (органы и системы)
- Провизорные органы (существующие временно, такие как плацента, пуповина и околоплодные воды)
- Заключение и рекомендации
В данном протоколе, как и при УЗИ в 10-14 недель, указывается первый день последней менструации, относительно которого рассчитывается срок беременности. Также отмечается количество плодов и то, что плод является живым (это определяется по наличию сердцебиения и движениям плода).
При наличии двух и более плодов каждый изучается и описывается отдельно. Обязательно указывается предлежание плода (отношение крупной части плода ко входу в таз). Оно может быть головным (плод предлежит головкой) и тазовым (предлежат ягодицы и/или ножки).
Плод может располагаться поперечно, что должно быть отражено в протоколе.
Далее проводится фетометрия – измерение основных размеров плода, среди которых определяются: бипариетальный размер головы, ее окружность и лобно-затылочный размер, окружность живота, длины трубчатых костей слева и справа (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Совокупность данных параметров позволяет судить о темпах роста плода и соответствии предполагаемому по менструации сроку беременности.
- Бипариетальный размер головки плода (БПР) измеряется от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей (рисунок 1, линия bd).
- Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).
- Цефалический индекс – БПР/ЛЗР*100 % — позволяет сделать вывод о форме головы плода.
- Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.
- Измерение размеров головки проводится при строго поперечном УЗ-сканировании на уровне определенных анатомических структур головного мозга (полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров), как показано в правой части рисунка 1.
- Рисунок 1 – Схема измерения размеров головки плода
- 1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd– бипариетальный размер, ac– лобно-затылочный размер
Размеры живота измеряются при сканировании в плоскости, перпендикулярной позвоночному столбу. При этом определяется два размера –диаметр и окружность живота, измеряемая по наружному контуру. Второй параметр на практике используется чаще.
Далее измеряются длины трубчатых костей конечностей: бедренной, плечевой, голени и предплечья.
Также необходимо изучить их структуру для исключения диагноза скелетных дисплазий (обусловленная генетически патология костной и хрящевой ткани, приводящая к серьезным нарушениям роста и созревания скелета и влияющая на функционирование внутренних органов).
Изучение костей конечностей проводится с обеих сторон, чтобы не пропустить редукционные пороки развития (то есть недоразвитие или отсутствие частей конечностей с одной или с двух сторон).
Процентильные значения фетометрических показателей приведены в таблице 6.
Изучение анатомии плода – одна из самых главных составляющих ультразвукового исследования в 20-24 недели. Именно в этом сроке манифестируют (проявляют себя) многие пороки развития. Изучение анатомических структур плода проводится в следующем порядке: голова, лицо, позвоночник, легкие, сердце, органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь, конечности.
Изучение структур головного мозга начинается еще при измерении размеров головы, ведь при внимательном рассмотрении врач может определить целостность костной структуры, наличие экстракраниальных (снаружи от черепа) и интракраниальных (внутричерепных) образований.
Проводится исследование больших полушарий головного мозга, боковых желудочков, мозжечка, большой цистерны, зрительных бугров и полости прозрачной перегородки. Ширина боковых желудочков и переднезадний размер большой цистерны – в норме не превышает 10 мм.
Увеличение этого показателя говорит о нарушении оттока или выработки жидкости и появлении гидроцефалии – водянки головного мозга.
Следующим этапом изучается лицо – оценивается профиль, глазницы, носогубный треугольник, что позволяет выявить анатомические дефекты (например, «выпячивание» верхней челюсти при двусторонней или срединной расщелине лица), а также наличие маркеров хромосомных аномалий (уменьшение длины костей носа, сглаженный профиль).
При изучении глазниц можно определить ряд грубых пороков, например, циклопия (глазные яблоки полностью или частично сращены и находятся в середине лица в одной глазнице), новообразования, анофтальмия (недоразвитие глазного яблока). Изучение носогубного треугольника прежде всего выявляет наличие расщелин губы и неба.
Исследование позвоночника на всем протяжении в продольном и поперечном сканировании — позволяет выявить грыжевые выпячивания, в том числе spina bifida – расщепление позвоночника, часто сочетающееся с пороками развития спинного мозга.
При исследовании легких изучается их структура (можно определить наличие кистозных образований), размеры, наличие свободной жидкости в плевральной (грудной) полости, новообразования.
Далее изучается сердце на предмет наличия четырех камер (в норме сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков), целостности межжелудочковых и межпредсердных перегородок, клапанов между желудочками и предсердиями, а также наличия и правильного отхождения/впадения крупных сосудов (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Еще оценивается само расположение сердца, его размеры, изменения сердечной сумки (перикарда).
При сканировании органов брюшной полости – желудок и кишечник – определяется их наличие, месторасположение, размеры, что позволяет косвенно судить и о других органах брюшной полости.
Кроме того, увеличение или уменьшение размеров живота при фетометрии свидетельствует о наличии патологии (например, водянка, грыжи, гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки).
Далее исследуются почки и мочевой пузырь на их наличие, форму, размер, локализацию, структуру.
Изучение провизорных органов позволяет косвенно судить о состоянии плода, пороках развития, внутриутробных инфекциях и других состояниях, требующих коррекции.
Плацента изучается по следующим параметрам:
- Локализация. Врач ультразвуковой диагностики обязательно отражает локализацию плаценты, особенно ее положение относительно внутреннего зева шейки матки. Так как при неправильном прикреплении плаценты, например, когда она полностью перекрывает внутренний зев (полное предлежание плаценты), это сопровождается кровотечением во время беременности, а роды через естественные родовые пути невозможны. При расположении нижнего края плаценты ниже, чем 7 см от внутреннего зева, обязателен УЗИ-контроль в 27-28 недель.
- Толщина. Плацента – динамически развивающийся провизорный орган плода, поэтому во время беременности его толщина увеличивается в среднем с 10 до 36 мм, хотя эти значения варьируют в достаточно большом диапазоне, что представлено в таблице 7.
После 36 недель толщина плаценты обычно уменьшается. Несоответствие данного параметра нормативным значениям должно насторожить в первую очередь относительно наличия внутриутробного инфекционного процесса, конфликта по резус-фактору, а также несоответствия поступающих плоду питательных веществ и его потребностей.
- Структура. В норме она однородна, в ней не должно быть включений. Включения могут свидетельствовать о преждевременном старении плаценты (что может вызвать задержку развития плода), неоднородность говорит о возможном наличии инфекции.
- Степень (стадия) зрелости. Плацента изменяет свою структуру неравномерно, чаще всего этот процесс происходит от периферии к центру. При неосложненном течении беременности изменения проходят стадии от 0 до III последовательно (0 – до 30 недель, I – 27-36, II – 34-39, III – после 36 недель). Данный показатель позволяет прогнозировать осложненное течение беременности, наличие синдрома задержки развития плода (СЗРП). В настоящее время преждевременным созреванием плаценты считается наличие II степени до 32 и III степени до 36 недель.
Ультразвуковая оценка структуры плаценты приведена в таблице 8.
- * хориальная мембрана – слой с ворсинками, обращенный к плоду
- ** паренхима – собственно ткань плаценты
- *** базальный слой – внешняя поверхность, которой плацента примыкает к стенке матки
Для оценки околоплодных вод используется индекс амниотической жидкости. При его определении полость матки условно делится на 4 квадранта двумя плоскостями, проведенными через белую линию живота (соединительнотканная структура передней брюшной стенки, расположенная по срединной линии) вертикально и горизонтально на уровне пупка.
Далее в каждом квадранте определяется глубина (вертикальный размер) наибольшего кармана амниотической жидкости (околоплодных вод), свободная от частей плода, все 4 значения суммируются и выводятся в сантиметрах. Если индекс меньше 2 см – это маловодие, если больше 8 см – многоводие.
Это диагностически значимый признак наличия инфекции, СЗРП, пороков развития.
Показатели индекса амниотической жидкости в разные сроки беременности представлены в таблице 9.
Пуповина (провизорный орган, который соединяет эмбрион/плод с материнским организмом) в норме содержит 3 крупных сосуда: одну вену и две артерии. При многих наследственных патологиях встречается только одна артерия пуповины, что требует более внимательного ведения беременности.
Также обязательному исследованию подлежат шейка матки (на предмет ее длины, что важно при наличии угрозы прерывания беременности), придатки (на наличие кист яичников), стенки матки (если в анамнезе было кесарево сечение, оценивается состояние рубца).
На основании проведенного УЗ-исследования во втором триместре беременности делается вывод о наличии врожденных пороков развития (ВПР) плода или какой-то другой патологии и даются рекомендации.
Узи на 24-й неделе беременности: цели обследования и техника исполнения
При беременности процедура ультразвукового исследования является самым достоверным и безопасным способом изучения внутриутробного развития будущего ребенка. Применение на гестационном сроке 24 недели УЗИ предоставляет возможность диагностировать уже сформированные органы плода, своевременно выявить некоторые особенности, а также патологические изменения их развития.
На 24 неделе УЗИ проводится, чтобы оценить здоровье будущего малыша
Необходимость УЗИ
Ультразвуковая диагностика по достижении 24 недель вынашивания малыша не входит в схему обязательного пренатального скрининга. Обследование в данном периоде проводится только по назначению врача для определения пороков при имеющейся опасности возникновения негативных последствий беременности, протекающей с осложнениями, либо если пропущена вторая предполагаемая процедура УЗИ.
На протяжении процедуры исследования плода изучаются различные области тела:
- сердце;
- головной мозг;
- внутренние органы;
- позвоночник.
Кроме того, специалист просматривает состояние, зону присоединения плаценты, а также вмещение объема околоплодных вод.
На 24 неделе можно пройти 3D УЗИ и увидеть объемное изображение ребенка
Проведение допплерографии диагностирует движение кровотока в сердечно-сосудистой системе, а при помощи 3D-УЗИ на 24-й неделе предоставляется возможность получить объемное изображение будущего малыша.
Как выполняется УЗИ
Для проведения исследования используется специальный датчик и контактный гель для смазывания области живота у беременной. Сеанс аналогичен предыдущим плановым процедурам, происходит совершенно безболезненно. С помощью компьютерного монитора четко видны все параметры и особенности органов, включая имеющиеся патологические нарушения развития.
На 24-й неделе определяется правильность расположения ребенка, наличие или отсутствие гипертонуса матки, чистота околоплодных вод.
Для определения скорости циркуляции крови в сосудах системы, связывающей плаценту матери с плодом, применяется дополнительный метод ультразвукового обследования – допплерометрия. Действие данного вида ультразвуковой диагностики кровообращения направлено на выявление функциональных отклонений состояния будущего малыша.
Врач на УЗИ обязательно должен проверить тонус матки
Подготовительные действия
УЗИ выполняется трансабдоминальным способом с размещением датчика, выступающего проводником, в зоне передней стенки живота. При этом отсутствует ощущение какого-либо неудобства для женщины, совершенно безопасно для ребенка.
Исследование после 22-недельного срока беременности не предполагает выполнения специальных подготовительных действий. Это связано с тем, что матка на данном периоде развития плода отодвигает кишечник, вследствие чего скопление газов больше не блокирует доступ звуковых сигналов.
Помимо этого, отпадает необходимость употребления жидкости перед осмотром, так как в качестве акустического пространства теперь выступают околоплодные воды, а не содержимое мочевого пузыря.
Показатели и норма
На сроке беременности 24 недели важным фактором внутриутробного развития малыша являются его параметры. Для оценивания соответствия размеров плода периоду гестации рассматриваются следующие показатели:
- биометрические данные;
- определение дефектов развития;
- состояние плаценты.
Также на этом сроке важно проверить состояние плаценты, чтобы не было отслойки
Таблица позволит оценить параметры плода.
| Вес | 500–600 г |
| Длина | 290–33 см |
| Наполнение околоплодных вод | 400 мл |
| Лобно-затылочный | 71–86 мм |
| Бипариетальные данные головы | 56–67 см |
| Размер предплечья | 31–37 мм |
| Размер бедра | 40–46 мм |
| Окружность головы | 20–24 см |
| Окружность живота | 18–22 см |
| Размер голени | 37–46 мм |
| Размер плечевой кости | 35–45 мм |
Также необходима таблица функциональных коэффициентов плода на основании выполненного допплерометрического обследования.
| Частота сердечных ударов | 120–180 за 1 минуту |
| Линейная скорость кровотока в аорте | 25–28 см за 1 секунду |
| Соотношение скорости систола к диастолу в аорте | 4–6 |
Плацента является самым главным органом, связующим организм матери и будущего ребенка. С его помощью происходит транспортировка всех питательных элементов, необходимых для правильного функционирования и развития плода. При оценивании состояния учитываются следующие данные:
Врач должен также определить правильность расположения плаценты
- правильность размещения;
- уровень формирования.
Плацента должна иметь однородную консистенцию с небольшими промежутками среди ворсинок. Норма зрелости составляет 1–2.
Использование развитой технологической составляющей при проведении обследований открывает возможность досконально и точно изучить все необходимые данные плода с помощью экрана компьютера.
Хотя на этом сроке вынашивания ребенка 3Д-обследование применяют только в определенных случаях для более детального изучения показателей.
Для выявления обычных клинических признаков успешно осуществляется обследование обычным ультразвуковым аппаратом.
Об особенностях развития плода на сроке 24 недели вам расскажет данное видео:
Противопоказания
В принципе, противопоказания к осуществлению ультразвукового обследования будущей матери отсутствуют. Следует учитывать лишь определенные моменты, при которых выполнение процедуры является недопустимым:
- острое, тяжелое состояние беременной, нуждающееся в экстренном разрешении родовой деятельности;
- наличие кровотечения;
- обострение эклампсии, некоторый период времени после приступа.
При возникновении подобных состояний, создающих опасность потери ребенка, действия по родоразрешению должны проводиться незамедлительно, предварительно собрав от пациентки анамнез всех необходимых сведений, при условии того, что она находится в сознании. Также проводятся медицинские мероприятия по определению различных показателей состояния женщины, включая измерение артериального давления, исследование крови.
При наличии серьезных проблем проводится экстренное родоразрешение
Также беременная должна пройти осмотр анестезиологом для выбора и осуществления подходящей анестезии. Медицинскими работниками производится подготовка реанимации для матери и ее малыша.
Учитывая все перечисленные факторы, выполнение ультразвукового обследования в данных случаях нецелесообразно, так как увеличит время до вынужденных родов, чем может спровоцировать развитие негативных последствий.
Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…
Для чего проводится УЗИ на 24 неделе беременности
УЗИ на 24 неделе беременности не является плановым, т.к. обязательное скрининг-исследование осуществляется двумя-четырьмя неделями ранее. Врач направляет женщину на дополнительное обследование в том случае, если до этого были обнаружены различные патологии в развитии плода, состояние беременной вызывает опасения или диагностика совсем не проводилась.
Как проводится обследование
УЗИ в 24 недели беременности, которая приходится на второй триместр, врач проводит двумя способами:
- трансвагинально – датчик вводят во влагалище, предварительно надев на него презерватив;
- трансабдоминально – специальным прибором водят по передней брюшной стенке.
При этом происходит отражение ультразвука от эхогенных образований, после чего эхо преобразуется в изображение или график.
Также женщину могут направить на допплерометрию. Это метод ультразвуковой диагностики, который необходим для оценки интенсивности кровотока в сосудах пуповины и матки.
Показатели и их норма
Развитие плода на двадцать четвертой неделе оценивают по УЗИ по различным показателям. Вес его составляет 630-690 г, рост – 30-33 см.
Фетометрические измерения:
- бипариетальный размер головы – 5,6-6,6 см;
- окружность живота – 17,2-22,4 см;
- окружность головы – 20,1-23,7 см;
- лобно-затылочный размер – 7,1-8,5 см.
Длина костей согласно норме ультразвукового исследования на таком сроке гестации:
- плечевая – 3,6-4.4 см;
- локтевая – 3,3-3,7 см;
- голень – 3,6-4.4 см;
- бедренная – 4,4-4,8 см;
- предплечья – 3,3-3,8 см.
К важным показателям развития плода во втором триместре беременности относят частоту сердечных сокращений. В норме она должна составлять 125-170 уд./мин.
В чем потребность ультразвуковой диагностики на 24-й неделе: цели проведения
Исследование на этом сроке проводится в следующих случаях:
- подозрение на хромосомные нарушения или развитие аномалий плода;
- поздняя постановка женщины на учет;
- подозрение на патологию пуповины или плаценты.
Диагностика позволяет определить, не нарушен ли маточно-плодово-плацентарный кровоток. Также смотрят при УЗИ на 24-ой неделе беременности состояние плаценты и степень ее зрелости. Это позволяет врачу прогнозировать роды без осложнений.
На таком сроке специалист оценивает развитие костной системы плода и внутренних органов, изучает состояние внешнего покрова ребенка. Своевременное диагностирование патологий позволяет избежать различных проблем в дальнейшем.
Состояние и уровень развития малыша
На 24 неделе завершается формирование основных систем и органов плода. В оставшийся срок они будут только совершенствоваться.
Ребенок в этот период уже способен выполнять дыхательные движения, хотя кислород к нему поступает из крови. Под кожей откладывается жировая клетчатка. Поджелудочная железа полностью сформировалась и начинает вырабатывать инсулин.
Продолжают расти волосы на голове, ногти, ресницы, брови, что отчетливо видно на УЗИ в 24 недели беременности.
Приступает к работе мочевыделительная система. Плод заглатывает околоплодные воды и производит мочу. Глаза у него открыты, он может спать и бодрствовать. Двигается ребенок уже не хаотично, а целенаправленно.
На 24 неделе органы дыхания также сформировались, но легкие еще не содержат сурфактант – вещество, благодаря которому они раскрываются во время первого вдоха. Совершенствуется и структура головного мозга вместе с аппаратом, который отвечает за равновесие тела. Плод способен контролировать действие своих конечностей, может дотрагиваться до лица, туловища, пуповины.
Срок гестации
По УЗИ врач определяет, какой гестационный возраст плода на 24 неделе беременности, т.к. эти показатели не совпадают. Срок гестации начинается с первого дня последней менструации, а большинство женщин считают началом беременности день зачатия ребенка, совпадающий с днем овуляции. Поэтому 24-я неделя беременности равна 22 неделям гестации.
Эмбриональный (гестационный) срок на 24 неделе определяется по показателю БПР – бипариетального размера головы плода.
Если имеются отклонения от нормы, то это свидетельствует о внутриутробной задержке развития плода или пороках развития мозга.
Кроме того, врач, зная точный возраст развивающегося ребенка, определяет дату, когда он будет считаться доношенным. Это важно, если беременность протекает тяжело, и женщине рекомендовано кесарево сечение.
Количество плодов
Если будущая мама вынашивает двоих или более детей, то на 24 неделе наблюдаются такие же изменения, только в двойном объеме. Матка располагается на 5 см выше пупка.
При многоплодной беременности размер живота увеличивается сильнее. Женщина набирает вес в 2 раза больше. Диагностика на 24-й неделе оценивает состояние не одного плода, а двух.
Вес и рост детей по ультразвуковому исследованию отличается меньшими размерами, что считается нормальным для двойни.
Пороки развития органов, систем и плода в целом
Все внутренние органы у плода на 24 неделе хорошо развиты. Если имеются какие-либо отклонения, то на УЗИ это выявляется. На таком сроке специалист может обнаружить следующие возможные отклонения и пороки развития плода:
- анэнцефалию (отсутствие головного мозга);
- аномалии сердца;
- водянку или гидроцефалию головного мозга;
- отверстие в диафрагме, разделяющую грудную клетку и брюшную полость;
- отсутствие почек или патологии их развития;
- грыжу спинного мозга;
- аномалии в развитии конечностей;
- патологии брюшной стенки.
Пол ребенка
На 24 неделе беременности на УЗИ можно определить пол ребенка. У мальчиков окончательно сформировался половой член и мошонка, а у девочек – большие половые губы. Если женщина беременна двойней или тройней, то никаких трудностей с определением половой принадлежности не возникает.
Провизорные органы
Врач, изучая провизорные органы с помощью УЗИ, может судить о состоянии плода, внутриутробных инфекциях, возможных пороках развития и других состояниях, которые требуют коррекции.
Обязательно изучается плацента. Если она расположена правильно, то не перекрывает внутренний зев шейки матки. В противном случае врач диагностирует полное предлежание плаценты, что делает невозможными роды естественным путем. Если ее нижний край находится ниже 7 см от внутреннего зева, то в 27-28 недель проводят контрольное УЗИ.
При изучении плаценты оценивается ее толщина. На 24 неделе она должна быть равна 2-3 см. Утолщение плаценты указывает на внутриутробную инфекцию или развившийся резус-конфликт. Ее структура должна быть однородной. Включения свидетельствуют о ее преждевременном старении, что нередко приводит к задержке развития плода.
Оценивая околоплодные воды, применяют индекс амниотической жидкости. Если он меньше 2 см, то это характерно для маловодия, а если больше 8 см – для многоводия. Такие показатели указывают на пороки развития, инфекции, задержку в развитии плода.
В норме пуповина имеет 3 сосуда: 2 артерии и 1 вену. Одна артерия свидетельствует о различных наследственных заболеваниях.
Общие рекомендации на 24-ой неделе беременности
К общим рекомендациям женщине, находящейся на сроке 24 недели, относят следующее:
- нельзя наращивать в этот период ногти;
- интимные отношения должны быть нежными и осторожными;
- нужно использовать крем от растяжек на коже;
- запрещена мезотерапия и прочие косметические процедуры.
Женщина должна много гулять на свежем воздухе, заниматься йогой для беременных, плавать в бассейне. Это позволит нормализовать работу внутренних органов и обеспечит правильное развитие плода.
Узи на 24 неделе во время беременности
Второй триместр уже близится к концу, живот будущей матери очень заметно выдается вперед. При выполнении ультразвуковой диагностики на мониторе можно рассмотреть полностью сформированного маленького человека. Развитие малыша в организме женщины продолжается. Он продолжает толкаться в утробе мамы, крохе уже становится тесновато в утробе матери.
Изменения материнского организма
На этом периоде беременности будущая мать выглядит просто прекрасной: она счастлива, появляется блеск волос, отмечается нежность кожи, сияние глаз.
Отмечаются весомые изменения в фигуре беременной женщины. Живот уже отчетливо выделяется, грудь стала значительно плотнее, а бедра шире. Со спины можно разглядеть четко просматривающуюся талию.
Помимо этих изменений во внешности будущей матери отмечается появление таких неприятных ощущений, как:
- Изжога;
- Головные боли;
- Отечность ног;
- Частое мочеиспускание;
- Боли в спине;
- Быстрая утомляемость.
Несмотря на эти неприятности аппетит женщины растет так же, как и сам плод. Размер матки также увеличивается. На 24 неделе беременности ее дно расположено примерно на уровне пупка. Слизистая пробка заполняет шеечный канал, который предназначен для соединения влагалища с полостью матки.
Матка готовится к будущим родам поэтому в это время у беременной женщины могут появляться ложные схватки, которые носят название схватки Брекстона-Гикса. Они практически безболезненные. Если же при таких схватках ощущается боль, появляются выделения – это может быть свидетельством преждевременных родов. Если схватки болезненны, лучше вызвать скорую.
С 24 недели может проявляться обильная потливость, усиление пигментации (пигментные пятна, исчезающие после родов). После этой недели появляется бессонница, которая может длиться очень долго. Также толчки малыша стали более ощутимы. Он может бить маму своими окрепшими ножками в любое время суток.
На таком сроке отмечается растяжение кожи, проступание вен. Возможно появление растяжек, они образуются на груди, бедрах, животе.
Скачки давления также не являются редкостью на таком сроке беременности. А легкая тошнота появляется время от времени. Причиной ее появления являются толчки малыша по стенкам живота, желудка.
Забывчивость и заложенность носа временно появляются у многих будущих мамочек. Но не нужно из-за этого предаваться панике. Эти симптомы пройдут после рождения малыша.
Развитие ребенка в материнской утробе
С начала 24 недели вес малыша становит около 550 – 600 гр., рост к этому времени уже доходит до 25 см. Но эти показатели зависят от наследственности ребенка, а не только от срока беременности.
Более-менее точное соответствие нормам развития на этом периоде беременности уже не столь важно, как на ранних сроках. С этого срока каждый ребенок развивается индивидуально. Тревогу у специалистов может вызвать только слишком маленький рост плода. В таком случае можно предположить наличие анемии.
Плановое УЗИ к этому времени уже пройдено. Причин для волнения у будущей матери не должно оставаться. Ей предстоит наблюдать за активным ростом ребенка, набором жирового запаса крохой. Жировая ткань очень важна для малыша, она защищает его от различных инфекций, служит для сбережения энергии, накопления и сохранения тепла.
К такому сроку все органы плода сформированы и функционируют. На 24 неделе бронхи окончательно формируются, специальная слизь покрывает легкие и предохраняет их от пересыхания.
Эта слизь называется сурфактанта, она способствует выживанию плода при преждевременных родах. От количества данного гормона зависит шанс на выживание преждевременно родившегося крохи.
Если слизи недостаточно, то и процент выживания низок.
Мозг на этом сроке беременности продолжает свое развитие. В нем происходит формирование центральной, латеральной извилин, целью которых является ответственность за рефлексы.
Движения ребенка становятся не только более активными, но и более осознанными. Из-за того, что крохе неудобно в тесном животике он начинает пинаться, наталкиваясь или нащупывая препятствия.
Также он начинает активно стучать, услышав раздражающие звуки снаружи.
Режим сна у малыша заметно меняется к этому сроку. У него проявляются первые попытки подстроиться под мамин распорядок, а также под чередование дня и ночи. Его сон состоит из нескольких фаз:
- Быстрый сон;
- Медленный сон.
Сальные, потовые железы малыша уже полностью сформированы. Они начали вырабатывать гормон роста. Скелет плода, который состоит из хрящей начал окостеневать с 24 недели. Отмечается самостоятельная работа таких систем плода:
- Нервная;
- Репродуктивная;
- Кровеносная;
- Пищеварительная.
Узи исследование 24 недели. его цели
К 24 неделе будущая мать уже прошла второе плановое обследование. Но в некоторых случаях акушер-гинеколог может рекомендовать дополнительный анализ. УЗИ на 24 неделе беременности предоставит врачу-сонологу более отчетливые данные о жизнедеятельности плода.
Внешний вид ребенка тоже изменился к 24 неделе:
- Носик подобен маленькой пуговке;
- Глазки расположены значительно ближе друг к другу;
- Ушки полностью сформированы;
- Рот четко очерчен.
На мониторе можно рассмотреть мимику крошки (как он морщится, улыбается, двигает бровками, показывает язык, сосет свои пальчики). Очень часто родители горят желанием записать на память активное поведение своего наследника. На УЗИ можно записать на видео игривость плода, как он обнимает свой животик, машет ручками, посасывает пальцы, тянет за пуповину, сжимает крохотные кулачки.
К 24 неделе у плода сформированы все органы. На ультразвуковой диагностике специалисту остается только проверить степень их развития, функциональность.
Определению подлежит также количество околоплодных вод. На 24 неделе количество этой жидкости составляет в норме 400 граммов. С этого периода их объем должен увеличиваться и на момент родов достигнет 2 литров. Обязательно проверяется прозрачность околоплодных вод.
- Врач-сонолог должен провести оценку:
- Состояния плаценты, ее толщины;
- Сосудов, которые ведут к пуповине;
- Матки, ее тонуса;
- Тонуса шейки матки;
- Слизистой пробки, сформированной в канале шейки.
Осмотру материнских детородных органов отводится большое внимание.
Фетометрия плода
При осмотре норм развития плода во время ультразвуковой диагностики на 24 неделе измеряют такие показатели:
- Вес – в норме 630 – 690 гр.;
- Бипариетальный размер. БПР – 55 – 67 мм;
- Окружность живота. ОЖ – 17,2 – 22,4 мм;
- Рост – примерно 30 — 32 мм;
- Окружность головы. ОГ – 20,1 – 23,7 мм;
- Лобно-затылочный размер. ЛЗ – 71 – 85 мм;
- Зрелость плаценты – 0.
Также измеряется длина следующих костей малыша:
- Плечевая кость – 36 – 44 мм;
- Бедренная кость – 44 — 48 мм;
- Голень – 36 – 44 мм;
- Локтевая – 33 – 37 мм.
Результаты допплеровского исследования на 24 неделе в норме составляют:
- Резистивный индекс пуповинной артерии. ИР – 0,59 – 0,8;
- ИР маточных артерий – 0,35 – 0, 67;
- Систоло-диастолическое отношение внутри пуповинной артерии. СДО – 3,4 – 3,6;
- СДО внутри маточной артерии – 1,95;
- СДО во внутренней сонной артерии – 0,94;
- СДО аорты у плода составляет 4 – 6 мм;
- Скорость кровотока внутри аорты плода – 25,6 – 27,7 см/с.
Показатели нормального протекания беременности
О нормальном развитии плода и течении беременности свидетельствуют такие показатели:
- Головное предлежание плода. Если у беременной женщины косое, поперечное предлежание, это свидетельствует о патологии, которая требует диагностики и дальнейшего лечения.
- Отсутствие гипертонуса матки. Он определяется при измерении миометрия матки.
- Обязательное закрытие внутреннего зева.
- Закрытие наружного зева.
- Расстояние от внутреннего зева к плаценте должно составлять не меньше 70 мм. Сама же плацента может локализоваться в любом месте.
- Шейка матки должна достигать не меньше 30 мм в длину.
- Количество околоплодных вод должно соответствовать установленной норме. Многоводие, маловодие считаются патологией. В околоплодных водах не должна наблюдаться взвесь.
На 24 неделе необходимость в УЗИ объясняется также исследованием развития позвоночника, костей ребенка. На ультразвуковом исследовании специалист оценивает степень зрелости таких органов малыша, как легкие, плацента.
Определение пола на 24 неделе внутриутробной жизни соответствует правде на 100%.