По статистике около 15-20 % пар выставляется диагноз «бесплодие» и примерно в четверти случаев причиной инфертильности выступает непроходимость фаллопиевых труб у женщин. Поэтому всем представительницам слабого пола, у которых возникли трудности с оплодотворением, проводится УЗИ проходимости маточных труб.
Цель исследования и показания
Маточные, или фаллопиевы, трубы представляют собой парный мышечный орган, который является неотъемлемой частью женской репродуктивной системы. Являясь продолжением матки, они имеют вид полых трубок и состоят из трех стенок:
- Эпителиальная, или слизистая оболочка, которая представлена одним слоем эпителиальных клеток с ресничками.
- Мышечная оболочка, состоящая из двух слоев гладкомышечных волокон (продольного и циркулярного).
- Серозная оболочка, которую образует мезотелий и соединительнотканные волокна.
Кроме того, что маточные трубы опосредованно соединяют матку и яичники, они также с помощью собственных фимбрий захватывают созревшую яйцеклетку из полости малого таза. Именно в ампулярной части фаллопиевых труб происходит нормальное оплодотворение.
Ряд факторов может нарушить проходимость придатков матки, что кроме хронического воспаления и образования спаек приводит к бесплодию. В том случае, если произошло просто сужение просвета трубы – велик риск возникновения внематочной беременности, которая в свою очередь часто заканчивается разрывом органа, перитонитом и массивным внутренним кровотечением.
Проверка проходимости маточных труб рекомендуется всем женщинам с:
- Подозрением на воспаление придатков матки (аднексит).
- Нерегулярным или неустановленным менструальным циклом.
- Отсутствием менструаций.
- Постоянными или рецидивирующими болями в нижних отделах живота.
- Перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов и ИППП.
- Первичным или вторичным бесплодием.
В то же время существуют и противопоказания для проведения ультразвуковой гистеросальпингографии:
- Острые воспалительные заболевания внутренних органов полости малого таза.
- Маточные кровотечения.
- Любой срок беременности.
- Изменения в шейке матки в виде дисплазии или эрозии.
- Предраковая патология матки и ее придатков.
Особенности подготовки
С помощью выполнения УЗИ на проходимость маточных труб можно выявить многие патологические процессы на ранних этапах, назначить адекватную терапию и предупредить развитие осложнений. Только врач-гинеколог назначает срок проведения процедуры и рассказывает, как должна пройти подготовка.
В первую очередь женщина должна сдать:
- Мазок на микрофлору влагалища, актуальность которого сохраняется не более 45 суток с момента сдачи.
- Также выполняется исследование крови на антитела к ВИЧ, гепатитам C и B, проводится реакция Вассермана для исключения сифилиса – полученные результаты действительны в течение 6 месяцев.
- Немаловажным этапом в подготовке является сдача таких рутинных анализов, как клиническое исследование крови и общий анализ мочи.
Процедура требует отсутствия чрезмерного количества газов в полости кишечника, поэтому за трое суток до обследования из рациона убирают продукты, вызывающие брожение. В основном это мучные и кондитерские изделия, кисломолочные продукты, бобовые, газированные напитки и некоторые фрукты.
Также для УЗИ маточных труб важна чистота влагалища, поэтому за одну неделю до процедуры женщина перестает использовать какие-либо вагинальные свечи, спреи и таблетки. Исключаются спринцевания. Если УЗИ проводится не интравагинально, то в день исследования необходимо наполнить мочевой пузырь для лучшей визуализации органов малого таза.
За 15-20 минут до обследования пациенткам рекомендуется принять спазмолитический препарата (Спазмалгон или Но-шпу), так как он обеспечивает расслабление гладкомышечных волокон и предупреждает рефлекторные сокращения матки. В некоторых случаях введение препарата осуществляется инъекционно. Кроме того, не стоит забывать об интимной гигиене перед исследованием.
Методика проведения
УЗИ проходимости маточных труб можно проводить даже в условиях поликлиники в первую (фолликулиновую) фазу менструального цикла (обычно на 9-11 сутки).
Исследование может проводиться через брюшную полость обычным датчиком, так и трансвагинально.
- Для начала пациентка удобно располагается на гинекологическом кресле, приняв правильное положение, т. е. подведя ягодицы почти к краю сиденья и разведя согнутые в коленных суставах ноги.
- Далее врач-гинеколог вводит специальные гинекологические зеркала и обрабатывает влагалище и шейку матки антисептическими растворами.
- После этого выполняется ультразвуковой мониторинг органов и структур малого таза для исключения острого воспаления, опухоли или беременности.
- Через канал шейки матки вводится одноразовый силиконовый катетер с баллоном для фиксации на конце и вагинальный датчик, с помощью которого оценивается правильное расположение катетера.
- Через одноразовый катетер в полость матки поступает контрастное жидкое вещество с температурой 37 ℃ (обычно это банальный изотонический раствор натрия хлорида). Раствор заполняет полость матки и распространяется по фаллопиевым трубам, после чего контрастная жидкость должна в норме попасть в полость малого таза.
Именно на последнем этапе проводится анализ и оценка маточных труб на проходимость.
В том случае, если регистрируется свободная жидкость в нижнем этаже брюшной полости, это свидетельствует об адекватной и полноценной проходимости придатков.
Если же жидкость не покидает пределы маточных труб, то это означает наличие непроходимости каналов вследствие стриктуры или наличия спайки.
Кроме того, УЗИ маточных труб предоставляет возможность оценить скорость прохождения контрастной жидкости по придаткам, контуры и форму исследуемого органа, выявить наличие полипов или узловой формы миомы матки, определить толщину и состояние эндометрия.
Результаты и преимущества процедуры
Ультразвуковая гистеросальпингография дает врачу полную эхокартину о состоянии матки и маточных труб, позволяет выявить спайки и оценить их локализацию, определить толщину, контур и размеры придатков, обнаружить их пороки развития.
Наиболее часто встречаемая патология:
- Частичное или полное отсутствие проходимости фаллопиевых труб.
- Наличие спаек в просвете канала маточной трубы, которые тоже нарушают пассаж контрастной жидкости.
- Хронический аднексит, или сальпингоофорит, который визуализируется путем извитости и изогнутости маточной трубы.
- Гидросальпинкс – скопление жидкости в просвете фаллопиевой трубы (чаще всего это гной или кровь). Определяется расширенный придаток с истонченной стенкой и эхонегативным содержимым.
Преимущества такого вида УЗИ определяются тем, что его проведение не требует госпитализации, а возможно в условиях поликлиники. Нет необходимости в анестезии, а сама процедура занимает не более 20 минут.
Кроме того, вводимая жидкость очищает матку и влагалище от патологических выделений и детрита, способствует продвижению яйцеклетки.
Также исследование не требует выполнения проколов в брюшной стенке и не является противопоказанием к планируемой беременности, так как абсолютно безопасно для организма.
Проверка маточных труб на проходимость для выявления бесплодия
Преодоление такой серьезной проблемы происходит поэтапно, с установлением всех возможных причин, определением способов коррекции репродуктивной функции и излечения хронических недугов.
Отсутствие проходимости фаллопиевых, или маточных, труб – относительно частое нарушение, влияющее на фертильность женщины. Самый эффективный неинвазивный метод диагностики состояния труб – ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС).
Показания к проведению УЗГСС
- Диагностика причин бесплодия.
- Определение проходимости маточных труб.
Главная причина непроходимости фаллопиевых труб — развитие спаечного процесса в результате воспаления органов малого таза, некоторых ЗППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея), неудачных абортов и перенесенных хирургических операций.
Спайки, обычно симптоматически себя не проявляющие – разве что периодическим возникновением слабых тянущих болей – перекрывают просвет маточной трубы, затрудняя движение яйцеклетки и ее возможное оплодотворение. По сути, спайки в трубах являются обыкновенным физическим барьером.
Стандартная процедура УЗИ, как правило, в этом случае малоинформативна, хотя иногда спаечный процесс визуализируется при ее проведении за счет заметного расширения протоков труб.
Гистеросальпингоскопия представляет собой УЗ-наблюдение с введением специального вещества в полость матки. Выполняется только акушером-гинекологом с квалификацией специалиста УЗ-диагностики строго по назначению лечащего врача.
Исследование проходимости маточных труб: противопоказания
- маточное кровотечение;
- инфекционные заболевания;
- хронические соматические заболевания в стадии обострения;
- острые или хронические гинекологические заболевания;
- нарушение микрофлоры и чистоты влагалища;
- беременность.
Подготовка к УЗИ проходимости маточных труб
- В отличие от стандартного УЗИ органов малого таза, исследование осуществляется в период с 7 по 12 день менструального цикла.
- До обследования необходимо сдать мазок на анализ микрофлоры влагалища, результат которого действителен в течение 21–45 дней (срок актуальности необходимо уточнить в клинике, где будет осуществляться процедура).
- Подготовить результаты (если есть) или выполнить анализ крови по следующим показателям: RW(сифилис), Ф-50 (ВИЧ), гепатит В и С (действительны 6 месяцев).
- Необходимо обеспечить отсутствие газов в кишечнике во время процедуры, соблюдая в течение 3 дней специальную диету, направленную на снижение процессов брожения в ЖКТ (запрет на употребление мучного, сладкого, бобовых, фруктов и овощей, молока и кисломолочных, а также газированных напитков).
- Для обеспечения чистоты влагалища за неделю до исследования следует отказаться от вагинальных таблеток, свечей, спреев, спринцевания и т.д.
- За 20 минут до манипуляции необходимо принять спазмолитический препарат («Но-Шпа», «Спазмалгон» и т.п.), расслабляющий гладкую мускулатуру и предупреждающий возможные рефлекторные сокращения шейки матки. В некоторых клиниках препарат вводят инъекционно, непосредственно перед началом процедуры.
Как происходит проверка маточных труб
Первый заключается в предварительном ультразвуковом мониторинге общего состояния органов малого таза – специалист должен исключить вероятность беременности пациентки и наличие воспалительных процессов. Это стандартная процедура УЗИ, проводимая трансвагинально или трансабдоминально.
Второй этап – в шейку матки интравагинально вставляется одноразовый катетер, через который в полость органа поступает физиологический раствор, подогретый до температуры 37°С.
Женщина располагается в гинекологическом кресле, приняв позу, максимально удобную для беспрепятственного прохождения катетера и поступления жидкости. Раствор, наполняя полость матки, поднимается по трубам, откуда попадает в брюшную полость.
Третий этап – основное ультразвуковое исследование маточных труб. Наличие свободной жидкости в малом тазу после окончания манипуляции свидетельствует об удовлетворительной проходимости труб.
Если раствор не выходит за пределы трубных протоков, специалист УЗ-диагностики делает выводы об их непроходимости.
Проверка маточных труб на проходимость позволяет оценить скорость, с которой жидкость передвигается в исследуемых протоках.
Кроме того, во время диагностики хорошо визуализируется структура и состояние наполненной матки:
- контур и форма органа;
- толщина и рельеф эндометрия;
- наличие миоматозных образований и полипов;
- аномалии строения и развития матки.
Длительность процедуры в среднем составляет 25-30 минут.
Преимущества процедуры УЗГСС
- УЗИ маточных труб на проходимость является безболезненной процедурой – раствор стерилен, не раздражает слизистых оболочек, толщина и эластичность катетера исключает возможность травмирования тканей. У отдельных пациенток иногда возникают субъективные ощущения некоторого «распирания» в области малого таза, по их словам, вовсе не доставляющие дискомфорта.
- В отличие от рентгеновской диагностики УЗ-гистеросальпингоскопия не предполагает облучения и абсолютно безопасна. После проведения УЗГСС допускается планировать беременность в этом же цикле, в противоположность гистеросальпингографии (ГСГ).
- Физиологический раствор, применяющийся в ультразвуковой гистеросальпингоскопии, не вызывает аллергий, в отличие от контрастного вещества, используемого в рентгеновской ГСГ.
- Исключаются возможные негативные последствия процедуры УЗГСС при условии отсутствия противопоказаний к ее проведению.
Несомненно, для первичного поиска причин бесплодия УЗ-гистеросальпингоскопия – оптимальный метод, позволяющий безошибочно диагностировать непроходимость фаллопиевых труб или же, напротив, исключить возможные подозрения.
Дополнительные данные о состоянии матки, полученные в ходе исследования, могут стать ключевыми показателями в определении маточных причин нарушения фертильности и их устранении.
Основные методы проверки проходимости маточных труб
Естественное желание каждой женщины – родить здорового малыша. Но не каждая представительница прекрасного пола легко может стать матерью. Частая причина отсутствия беременности – непроходимость маточных труб (яйцеводов), мешающая оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша.
К счастью, эта проблема устранима. С помощью медицинских технологий можно проверить и восстановить проходимость яйцеводов. После лечения можно планировать беременность – естественную или с помощью ЭКО. Применяемые методики отличаются эффективностью и безопасностью проведения.
Стоимость услуг репродуктолога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб |
| Прием репродуктолога, первичный | 1400 |
| Проверка проходимости маточных труб, УЗГСС | 4800 |
| Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1100 |
Кто определяет проходимость маточных труб
При подозрении на бесплодие нужно обратиться в отделение гинекологии. Обследование назначает гинеколог-репродуктолог.
Определить проходимость яйцеводов можно несколькими способами. Каким именно — решает гинеколог. Врач учитывает результаты УЗИ, анализов, противопоказания и др. важные моменты.
Причины патологии
Варианты диагностики
Стоимость лечения
Роль маточных труб в оплодотворении
Маточные (фаллопиевы) трубы или яйцеводы — это парные органы, соединяющие яичники с полостью матки. По этим “коридорам”, яйцеклетки (ооциты) выходят для оплодотворения, а затем транспортируются в маточную полость.
Вышедшая во время овуляции из яичника яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе с помощью ресничек, находящихся на внутренней поверхности яйцевода. Здесь она может находиться от восьми часов до суток, сохраняя способность к оплодотворению.
После слияния мужской и женской клетки реснички эпителия продвигают зиготу (оплодотворенную яйцеклетку) в матку. Если зачатие не случилось, женская клетка погибает.
Поэтому от правильного функционирования яйцеводов зависит, произойдет ли зачатие и проникнет ли оплодотворенная яйцеклетка в полость матки. При непроходимости труб, к сожалению, это процесс нарушается, и оплодотворение имплантация не наступают.
Строение маточных труб
Структура стенок фаллопиевых труб близка к строению стенок матки — оба органа имеют многослойную слизистую и эпителиальную оболочки. Из этих тканей формируются гибкие трубы протяженностью 8-20 см.
Средний размер маточной трубы составляет 12 см.
Слизистая яйцеводов, имеет подвижные реснички, необходимые для перемещения попадающих в маточную трубу яйцеклеток, сперматозоидов и оплодотворенных ооцитов (зигот).
Фаллопиевы трубы состоят из:
- Воронки диаметром около 20 см. Эта часть трубы снабжена бахромками, соединяющими ее с яичником. Во время овуляции яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула и попадает в брюшную полость, где захватывается воронкой и продвигается в яйцевод.
- Ампулярного участка длиной 6-8 см и диаметром 5-8 мм. В этой части происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки.
- Истмического участка. длиной 2 см и шириной 2-4 мм, формирующего перешеек, сужающийся по мере приближения к матке.
- Маточного участка – самой узкой части яйцевода длиной в 1 см, имеющей диаметр 1-2 мм. В этом месте фаллопиева труба переходит в полость матки.
Почему возникает непроходимость в трубах
Перенесённые аборты, хирургические вмешательства, воспалительные процессы и половые инфекции приводят к образованию спаек в яйцеводах, перекрывающих яйцеклеткам доступ к матке. «Слипшиеся» стенки фаллопиевой трубы и яичника располагаются в самой трубе и между трубой и яичником.
Ухудшение проходимости яйцеводов вызывают медицинские процедуры и хирургические вмешательства на органах малого таза и брюшной полости – например, удаление аппендицита. Это приводит к воспалению – сальпингиту, сопровождающемуся образованием спаек и гидросальпинксом – скоплением жидкости в трубном просвете.
Варианты диагностики
Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ)
Рентгенографическая методика, оценивающая состояние матки и яйцеводов. Процедура с 80% точностью обнаруживает любые деформации, ведущие к непроходимости — извитости, расширения, перетяжки.
Перед проведением процедуры назначаются:
- Анализ крови на сифилис и гепатиты.
- Обследование мазка из половых путей на ЗППП и флору.
- Исследование крови на свертываемость.
Для поведения гистеросальпингографии в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, заполняющую пространство фаллопиевых труб, полости матки и брюшной полости. Затем с помощью рентгена осматривают внутренние половых органы женщины, выявляя их дефекты, в том числе, трубную непроходимость.
В норме контраст должен выйти через отверстие маточной трубы в брюшную полость, но при непроходимости этого не происходит. Вещество, дойдя до преграды, останавливается, что видит врач на рентгеновском снимке.
Процедура выполняется в 5-9 день цикла, чтобы исключить возможную беременность. После ГСГ нужно предохраняться до наступления следующего менструального цикла. Диагностика сопровождается определённым дискомфортом, однако применения наркоза не требует.
Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)
При этом методе оценки проходимости маточных труб не используется рентгеновское излучение, а сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предохраняться после УЗ-процедуры до начала нового цикла не нужно.
УЗГСС выполняется перед овуляцией, когда цервикальный канал максимально широк, расслаблен, а введение инструмента не приходит к спазмам. Проведение УЗГСС требует такого же предварительного обследования, как и ГСГ.
В ходе процедуры в специальный тонкий катетер, помещенный в шейку матки, вливается физиологический раствор, нагретый до комфортной температуры.
Далее врач с помощью аппарата для ультразвуковых исследований наблюдает за перемещением жидкости — если раствор беспрепятственно движется в матку, значит, яйцеводы функционируют нормально. Нарушение движения жидкости указывает на непроходимость.
УЗГСС – безвредный и безболезненный метод исследования проходимости маточных труб, проводимый без лучевой нагрузки.
Диагностическая лапароскопия
Прокол брюшной стенки для аппаратного осмотра внутренних органов.
Этот способ оценки состояния маточных труб выполняется с диагностической и с лечебной целью. Во время операции проводится рассечение спаек, мешающее проходимости.
В ходе операции выполняется два небольших разреза, через которые в брюшную полость закачивается газообразное вещество для расширения пространства и упрощения осмотра.
Затем в один из проколов вводится миниатюрная видеокамера для наблюдения за ходом операции, а в другой – инструмент, с помощью которого врач может передвигать и рассматривать внутренние органы под нужным углом.
В ходе осмотра доктор фиксирует имеющиеся патологии репродуктивной системы (яйцеводов, яичников, матки — в зависимости от цели лапароскопии) и ставит диагноз.
Процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать возникновения спазмов, мешающих диагностике. После вмешательства женщина находится в стационаре в течение суток. Через два-три дня можно приступить к привычной жизни и выйти на работу.
После диагностической лапароскопии в течение месяца запрещаются половые отношения, интенсивные физически нагрузки и подъем тяжестей. Физическую активность нужно увеличивать постепенно, начиная со спокойных пеших прогулок на свежем воздухе.
Хотя наступление беременности возможно сразу после проведения исследования, планировать зачатие нужно не ранее чем через три месяца, чтоб организм полностью восстановился.
Несмотря на ряд сложностей, с помощью лапароскопии можно не только обнаружить спайки, но и удалить их, восстановив трубную проходимость. После такого лечения в течение 6 месяцев беременность наступает у многих пациенток.
Фертилоскопия
Ввиду низкой информативности применяется крайне редко. Процедура близка по сути к диагностической лапароскопии, но инструмент внутрь тела вводится через влагалище, а не проколы.
Методика дает врачу возможность оценить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, увидеть наличие или отсутствие спаек, выявить имеющиеся патологии органов репродуктивной системы и даже выполнить незначительные хирургические вмешательства.
Процедура проводится без разрезов брюшной стенки, поэтому на коже не остается следов. При фертилоскопии достаточно местной анестезии. Через несколько часов женщина может идти домой.
Пертубация (кимопертубация)
Также редко практикуется по причине низкой информативности. При ее проведении с помощью сверхтонкого гибкого катетера в полость матки вводят газ (воздух или кислород). Под влиянием газа яйцеводы естественным образом сокращаются, а врач получает информацию о происходящих в органе процессах с помощью специальных приборов, отражающих сжатия труб в виде графической кривой.
Пертубация выполняется на гинекологическом кресле. Обезболивание проводится с помощью но-шпы и баралгина. Длительность процедуры составляет около пяти минут и еще небольшое время требуется аппарату для произведения анализа и построения графика.
Диагностика позволяет получить информацию о состоянии яйцеводов, проверить их проходимость и перистальтику. Исследование проводится в первую фазу цикла после сдачи анализов.
Методики исследования проходимости фаллопиевых труб: какая лучше?
У каждого способа диагностики имеются свои плюсы и минусы. Рассмотрим самые распространённые из них — гистеросальпингографию, ультразвуковую гидросонографию и диагностическую лапароскопию.
- Безболезненность – УЗГСС – мягкий и комфортный метод. При выполнении ГСГ интенсивность боли зависит от болевого порога женщины и количества спаек. Поэтому для одних пациенток диагностика протекает легко, а другим доставляет неприятные ощущения.
- Возможность повторной консультации – при ГСГ у женщины остаются снимки, отражающие данные о фаллопиевых трубах и матке, что позволяет проконсультироваться у стороннего врача-гинеколога без повторной диагностики.
- Отсутствие аллергической реакции – здесь лидирует УЗГСС, не сопровождающаяся введением рентгенконтраста, что важно для женщин-аллергиков.
- Эффективность – при диагностической лапароскопии можно не только выявить спаечные процессы, но сразу рассечь обнаруженные спайки. При других методиках этого сделать невозможно.
Остальные два метода – фертилоскопия и пертубация – малотравматичны, но и малоэффективны, поэтому их применяют только в крайних случаях.
Однозначно хорошего или плохого метода диагностики труб не существует – для каждой пациентки подбирается наиболее подходящий вариант.
Восстановление трубной проходимости проводится оперативным путем. Однако иногда процесс настолько запущен, что единственный выход – удаление непроходимой воспалённой трубы с имеющимся очагом хронической инфекции и проведение ЭКО.
Многообразие вариантов решения проблемы дает возможность женщинам забеременеть и родить одного и даже нескольких детей.
Сколько стоит диагностика и лечение непроходимости труб в Санкт-Петербурге
| Код | Прейскурант на медицинскую помощь в категории эндокринолог, репродуктолог | Цена, руб. |
| Консультативный прием эндокринолога, гинеколога-эндокринолога, репродуктолога | ||
| 10003 | Прием гинеколога-эндокринолога, репродуктолога, высшая квалификационная категория | 1700 |
| 10004 | Прием эндокринолога высшая квалификационная категория первичный | 2000 |
| 10005 | Прием эндокринолога высшая квалификационная категория повторный | 1700 |
| 10009 | Лечение бесплодия, эндокринной патологии | 1700 |
| 10010 | Прием при беременности (без постановки на учет) | 2000 |
| 10020 | Дистанционная консультация (электронная почта, телефония, скайп, выбор врача). | 2000 |
| 10019 | Комплекс проведения стимуляции овуляции в течение 1 цикла (включены все необходимые приемы без ограничения кратности, назначения и изменения схемы, фолликулогенез без ограничения кратности) без учета стоимости препаратов | 15000 |
| 10020 | Комплексный консультативный прием в рамках программы стимуляции овуляции (включает прием гинеколога-эндокринолога, фолликулогенез, все необходимые корректировки схемы) без учета стоимости препаратов | 2000 |
| Манипуляции гинеколога-эндокринолога, репродуктолога | ||
| 10011 | Введение или удаление внутриматочной спирали | 2500 |
| 10012 | Введение или удаление внутриматочной спирали «МИРЕНА» | 2500 |
| 10013 | Введение контрацептива «ИМПЛАНОН» | 2800 |
| 10014 | Удаление контрацептива «ИМПЛАНОН» | 2800 |
| 10015 | Внутриматочная биопсия (без стоимости гистологического или цитологического исследований) | 1500 |
| 10016 | Обработка влагалища (терапевтический лазер) | 950 |
| 10017 | Получение гинекологического мазка | 350 |
| УЗИ у гинеколога-эндокринолога, репродуктолога | ||
| 10018 | Проверка проходимости маточных труб (УЗГСС) | 4800 |
| 10019 | УЗИ щитовидной железы | 1300 |
| 10021 | УЗИ малого таза с оценкой репродуктивной функции (трансвагинальный и трансабдоминальный датчики). | 1300 |
| 10022 | УЗИ фолликулогенез расширенный (естественный цикл). | 900 |
Поделиться ссылкой:
Проверка проходимости маточных труб на УЗИ
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭХО гистеросальпингоскопия или УЗГСС) – это информативный современный метод диагностики, который с помощью введения контраста под контролем УЗИ позволяет оценить проходимость маточных труб и анатомическую структуру внутренних стенок матки. Исследование выполняется внутриполостным датчиком при трансвагинальном или конвексным датчиком при трансабдоминальном методе.
Показания и противопоказания
Доктор направляет на подобное исследование для исключения механического фактора бесплодия . Причины приводящие к нарушению проходимости:
- аборты и другие оперативные манипуляции;
- ранее перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза;
- хронические половые инфекции (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие);
- наличие полипов, миомы и т.д.
Также, обследование назначается для контроля эффективности лечебных мероприятий направленных на восстановление проходимости.
Противопоказания:
- нарушенная микрофлора влагалища;
- острые воспалительные процессы в малом тазу;
- маточные кровотечения;
- дисплазия шейки матки;
- обострение хронических соматических заболеваний;
- злокачественные новообразования, расположенные в малом тазу.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Когда проводится
Специалисты рекомендуют проводить исследование в период с 7-го по 12-й день менструального цикла. В это время у эндометрия небольшая толщина, а шейка матки максимально раскрыта.
Как подготовиться
Перед проведением обследования необходимо сдать несколько анализов. Среди них:
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
- мазок на микрофлору влагалища;
- анализы на заболевания, передающиеся половым путем (ПЦР);
- жидкостная цитология шейки матки.
За три дня до процедуры для исключения повышенного газообразования необходимо исключить из рациона овощи, фрукты, чёрный хлеб, молочные продукты. За день до исследования рекомендуется принимать ветрогонные препараты, например эспумизан.
За тридцать минут до начала УЗИ пациентке предлагают выпить спазмолитик («Но-Шпу») для расслабления гладкой мускулатуры и предупреждения рефлекторных сокращений матки.
Если обследование проводится трансабдоминальным датчиком, то мочевой пузырь должен быть наполненным.
Что выявляет проведение гистеросальпингоскопии
Ультразвуковое исследование с использованием контраста позволяет оценить структуру матки, контуры труб и их проходимость, толщину и рельеф эндометрия, наличие или отсутствие патологий приводящих к непроходимости. К последним относятся:
- спайки;
- внутриматочные синехии;
- доброкачественные опухоли;
- полипы;
- врожденные аномалии.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
31 января 2019
Как проверяют проходимость маточных труб: самые распространенные методы
В медицинской практике существует такая причина бесплодия, как плохая проходимость маточных труб. В данном случае готовая к оплодотворению яйцеклетка не может нормально пройти по маточным трубам. Прежде чем поставить такой диагноз, врач должен провести комплексное обследование с помощью современных методов.
Маточные, или фаллопиевы трубы (яйцеводы) – это парные органы, имеющие длину 10-12 см.
Они играют очень важную функцию в репродуктивной системе женщины: в определенный момент становятся местом пребывания яйцеклетки, которая попадает в них после созревания в яичнике и овуляции.
Среда маточных труб в норме благоприятна для оплодотворения, потому что именно в них попадают сперматозоиды после полового акта.
- Если зачатие прошло успешно, труба проталкивает уже образовавшееся плодное яйцо в полость матки, где оно крепится к стенке органа и интенсивно делится.
- Однако ряд негативных факторов влияет на то, что яйцеводы не могут в полной мере выполнять свою функцию.
- К таковым относятся оперативные (хирургические) вмешательства на органах малого таза, а также воспалительные процессы в женских половых органах, которые влекут за собой образование спаек внутри труб.
Если причина патологии скрывается в воспалительном заболевании органов половой системы, то проводится консервативное лечение. Как правило, врач назначает женщине курс противовоспалительных препаратов, а также ряд физиотерапевтических процедур.
Однако при слишком запущенном процессе, когда спаек очень много, подобные мероприятия не оказывают значительного положительного эффекта и могут применять только как вспомогательные.
Стоит отметить, что непроходимость мешает как естественному зачатию, так и при процедуре инсеминации.
При прогрессировании патологии требуется прибегать к хирургическому вмешательству. Последнее предполагает операцию посредством лапароскопии.
Лапароскопия – один из самых современных, безопасных и эффективных методов диагностики и лечения, однако даже такая мера не всегда позволяет женщине удачно забеременеть.
В тяжелых случаях, что бывает довольно редко, приходится полностью удалять фаллопиевы трубы.
Современная медицина предлагает несколько вариантов диагностики. Каждый из таковых имеет свои преимущества и недостатки.
Данное исследование – это рентген, направленный на проходимость маточных труб, оценку их состояния.
Результаты такого мероприятия точны с вероятностью до 80% и выше. Рентген позволяет увидеть степень непроходимости, оценить состояние внутреннего слоя матки, обнаружить какие-либо патологии, аномалии строения матки (пр.
седловидная или двурогая). В роли контрастного вещества применяется красящий раствор синьки, который вводится в шейку матки. Данное средство наполняет полость органа, затем продвигается по трубам и достигает брюшной полости.
Как только все половые органы будут заполнены, врач делает снимок. На снимке, полученном таким методом, видно состояние матки и яйцеводов, можно увидеть перетяжки, расширенные области и извитость.
Рентген с применением контрастных веществ не проводится при остром воспалении половых органов!
Прежде чем провести процедуру, врач должен направить женщину на ряд анализов. Это исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В, а также нужно сдать мазок из влагалища на флору.
Если менструальный цикл составляет 28 дней, то рентген делают в период с 5 по 9 день цикла, если женщина хочет забеременеть.
В противном случае процедуру можно провести в любой день, за исключением непосредственно самих менструаций:
- К недостаткам процедуры можно отнести то, что организм облучается. Сам процесс исследования сопровождается довольно неприятными ощущениями и дискомфортом. После проведения ГСГ приступать к зачатию малыша можно только спустя как минимум месяц;
- К достоинствам гистеросальпингографии можно отнести то, что, несмотря на дискомфорт, применение обезболивающих не требуется. Исследование можно провести в амбулаторных условиях, необязательно ложиться в стационар. По отзывам пациенток процедура хорошо переносится, после нее отсутствуют осложнения и не нарушается целостность матки.
- Эта процедура предполагает малоинвазивное хирургическое вмешательство.
- С ее помощью можно определить состояние органов репродуктивной системы, а также выявить многие заболевания матки.
- В ходе процедуры на животе женщины делают небольшие разрезы (1-2 см), через которые вводят специальную видеокамеру и некоторые хирургические инструменты при необходимости.
Полученное изображение отражается на мониторе в режиме реального времени. Довольно часто лапароскопия проводится одновременно с операцией на внутренних половых органах.
Такой метод позволяет значительно уменьшить риск осложнений, отличается коротким периодом реабилитации и отсутствие больших рубцов и шрамов:
- К преимуществам лапароскопии относится минимальный риск развития негативных последствий, к примеру, грыж или спаек. Помимо этого, операция является малоинвазивной, что позволяет быстрее восстановиться и покинуть стационар (через 3 суток). И большим плюсом есть то, что не остается больших послеоперационных рубцов;
- К недостаткам метода можно отнести дороговизну, риск развития осложнений, касающихся системы дыхания, а также сердца и сосудов. Крометого, отечественная медицина пока еще не может предложит качественное проведение лапароскопии, врачи не отличаются высокой квалификацией касательно именно этого метода проведения диагностики и операций.
Этот метод исследования предполагает введение контрастного вещества. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что процедура переносится довольно легко. Сначала проводится гинекологический осмотр, затем обрабатывается шейка матки, в нее вводятся специальные зеркала и вводится катетер со специальным баллончиком, который попадая в полость органа, раздувается.
После этого через катетер вводится физраствор, заполняющий матку и яйцеводы. После этого врач с помощью аппарата для УЗИ определяет, как жидкость заполняет половые органы.
В отличие от рентгена, в данном случае отсутствует облучение. Процедуру можно выполнять в любой удобный момент, а после нее нет необходимости в предохранении, в отличие от ГСГ. Однако несмотря на многие плюсы, существует и недостаток – результаты не являются высокоточными.
Этот анализ на проходимость маточных труб позволяет выявить и другие нарушения в половой системе.
В ходе процедуры задействуют гистероскоп – прибор, который позволяет тщательно исследовать шейку матки, ее полость, устья яйцеводов.
Среди преимуществ стоит выделить то, что многие патологии определяются именно благодаря этой процедуре. При этом обнаружить можно даже те заболевания, которые никак не проявляют себя симптоматически.
Одновременно есть возможность проведения биопсии (взятие образца ткани на гистологическое исследование). Гистероскопия применяется при иссечении опухолей без удаления матки, что позволяет сохранить репродуктивную функцию.
Помимо этого, могут быть наложены микро-швы, а также врач может заметить кровотечение и, соответственно, вовремя остановить таковое, предотвратитразвитие осложнений. Гистероскопия никак не влияет на рядом расположенные органы. Процедура позволяет врач наблюдать динамику патологического процесса, проводить щадящие аборты. После ее проведения не остается рубцов.
Существенным минусом такого мероприятия является то, что манипуляции гистероскопом ограничиваются лишь шейкой матки и непосредственно полостью органа.
Если после обнаружения непроходимости были предприняты соответствующие меры, и патология устранена, то забеременеть можно уже в ближайший год.
Но, к сожалению, нет гарантий того, что не случится рецидива заболевания.
Проблемы могут возникнуть не только с непроходимостью, но и с перемещением уже оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к внематочной беременности, требующей оперативного вмешательства.
Стоит отметить, что при рецидиве увеличивается как риск патологических беременностей, так и вероятность повторного развития спаек.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.