Диагностика и профилактика дерматомикозов

Лечение дерматомикоза проводится путем проведения местной терапии противогрибковыми кремами, употреблением антибиотиков и средств для повышения иммунитета. Обязательна дезинфекция обуви и одежды. 

Дерматомикоз является грибковой инфекцией, поражающей большую часть тела человека. Зона поражения обладает кольцевидной формой, при этом в середине пораженного участка с шелушащимися и воспаленными краями, кожа имеет здоровый вид.

Диагностика и профилактика дерматомикозов

  • волосяная часть головы;
  • ногти;
  • гладкая кожа тела;
  • паховая область;
  • стопы ног;
  • кожа лица, где размещена растительность.

Поражение дерматомикозом

Это инфекционное заболевание достаточно распространено. Если своевременно выявить и начать устранение заболевания, соблюдать все рекомендации врача, то такая эффективная терапия даст положительные результаты. Однако может случиться и так, что при запущенном заболевании развивается его хроническая форма.

Заражение дерматомикозом осуществляется при непосредственном контактировании с заболевшим человеком, или через загрязненные объекты. В числе таких объектов могут находится полотенца, обувь, ковры.

Некоторые типы грибка живут на влажных поверхностях, к примеру, на полу раздевалки, бани или душа. Грибком можно поразиться от домашних животных, страдающих таким дерматомикозом (стригущим лишаем).

Возбудителем болезни является грибок родов Microsporum, Trichophyton, Achorion.

Симптомы дерматомикоза

Дерматозом волосистой области головы преимущественно болеют дети. При этом характерно образование небольших, постепенно размножающихся папул, шелушением головы и выпадением волос на пораженных зонах. Также в области папул могут появляться фурункулоподобные, воспаленные узлы. Такое заболевание вызывается микроспорумом или трихофитом.

В случае поражения дерматомикозом гладкого кожного покрова, папулы распространяются на любых участках кожи, формируются плоские образования, покрытые чешуйками и сухие, или влажные и покрытые корочками. Исходя из степени увеличения папул, центры образований очищаются, давая классическую картину в форме кругов. Данная форма болезни вызывается грибком трихофитоном.

Диагностика и профилактика дерматомикозов

При дерматомикозе стоп вызывается мелкопластинчатое шелушение кожи, образование пузырей между пальцев. При тяжелых формах инфекция может стать причиной воспалительного процесса стопы, характеризующегося усиленным зудом и болевыми ощущениями при ходьбе.

Дерматомикоз паховой зоны определяется появлением покрасневших пятен с четкими очертаниями в области поражения. Обозначенные очаги могут переходить на ягодицы, внешние половые органы и внутренние поверхности бедер.

Такая форма проявляется в основном у мужчин, одевающих спортивное тесное белье и проживающих в теплой климатической области. Паховый дерматомикоз вызывается разными типами грибов, а также дрожжей.

Часто возникают рецедивы этой болезни, потому что грибы остаются жизнеспособными на коже человека долгое время.

Лечение заболевания индивидуально, оно зависит от формы проявления. При первых признаках нужно обращаться к опытному специалисту. Ведь исходя из формы болезни, поражения кожи отличаются внешним видом и длительностью существования возбудителя.

Диагностика дерматомикоза

Очень часто кожные болезни обладают схожей симптоматикой, но нуждаются в разном лечении.

По этой причине правильный диагноз может установить только специалист, взяв образец зараженного ногтя или кожи для культурального (посев) или микроскопического обследования.

Культуральное исследование позволяет определять разновидность грибка, но процесс занимает некоторое время, так как грибок медленно развивается.

Итак, диагноз устанавливается на основании клинических и эпизоотологических сведений, в том числе результатов лабораторных обследований. При лабораторных обследованиях материалом являются волосы, соскобы кожи, чешуйки и корочки с периферических или зараженных зон, не подвергавшихся терапии.

Диагностика и профилактика дерматомикозов

При микроскопическом обследовании грибы Trichophyton выявляются в форме прямых гифов мицелия с перегородками. Споры овальные, круглые, одноклеточные, размещены у основания цепочками или муфтами.

Грибы Microsporum являются одноклеточными круглыми спорами, размещенными беспорядочно на поверхности волоса или внутри него.

Грибы Achorion в форме тонкого мицелия состоят из прямоугольных клеток с двумя контурами. Споры многогранные или округлые, размещены группами или цепочками.

При дифференциальной диагностике дерматомикозов широко используется люминесцентный метод. При потребности делаются посевы из исходного сырья на агар.

Лечение дерматомикоза

Как правило, дерматомикоз лечится средствами для наружного использования. Длительность местного лечения может составлять две недели после пропадания симптомов. При лечении нужно применять влажные открытые повязки.

При этом применяется местная терапия противогрибковыми кремами, мазями, спиртовыми настойками, аэрозолями и курсовое употребление таблетированных средств, в том числе антибиотиков. Одновременно применяются средства для повышения иммунитета и регенерации тканей (иммуномодуляторы, витамины). Также больные изучают методы дезинфекции обуви и одежды, гигиеническим навыкам.

В основном, наносить кремы на пораженные участки кожи надо 2 раза в течение дня, курс терапии должен продолжаться около 7-10 дней после ликвидации последних симптомов. Если терапия была завершена раньше срока, то возможно появление рецидива.

При лечении такого заболевания нужно учитывать тот факт, что лечебные кремы не оказывают мгновенного действия. Лечебный эффект от их использования проявляется через несколько дней. Поэтому совместно с противогрибковыми кремами желательно пользоваться гормональные (кортикостероидные) средства для снятия болевых ощущений и зуда.

При долго протекающих формах болезни рекомендуется назначение длительных курсов лечения. В течение нескольких месяцев пациент вместе с местной терапией принимают оральные лекарственные средства (к примеру, гризеофульвин). Также к лечению могут добавляться антибиотики общего или местного действия.

Лечение грибковых болезней в нашем центре «Диамед» осуществляет врач-дерматолог. При этом проводится комплексное обследование на инновационном уровне, позволяющее выявить тончайшие нарушения организма и с точностью определить диагноз с достижением полного выздоровления.

Профилактика дерматомикоза

Лучшим профилактическим мероприятием является содержание кожи в сухости и чистоте. Также надо придерживаться следующих простых правил:

  • не надо сразу переобуваться в домашнюю обувь, дав ногам «подышать»;
  • каждый день меняйте нижнее белье и носки;
  • вытирайте насухо ноги в спортивной раздевалке или душе бассейна;
  • не надо ходить босиком на пляжах и общественных местах;
  • в жаркое время нельзя носить обтягивающую одежду;
  • не надо носить чужую или старую обувь, нельзя пользоваться чужими вещами и давать свои вещи;
  • внимательно просматривайте шерсть у домашних питомцев на наличие лишая.

Последствия грибковой инфекции

В основном, грибком редко поражаются внутренние органы, но людям, имеющим слабый иммунитет (к примеру, больным ВИЧ инфекциями), бывает сложно справиться с грибковым заболеванием. После пройденной терапии на теле отсутствуют шрамы. В некоторых случаях организм человека может самостоятельно справиться с данным заболеванием.

#диагностика дерматология лечение проблем с кожей проблемная кожа

Дерматомикоз (стригущий лишай) тела

Дерматомикоз (стригущий лишай) — это грибковая инфекция, поражающая верхний слой кожи. Он проявляется характерной красной округлой сыпью в виде округлой красной бляшки с четкими, но не всегда ровными краями, шелушением , с просветлением в центре.

Зуд является необязательным и непостоянным симптомом. «Лишай» — это устаревшее, но устоявшееся название болезни, правильнее называть эту группу заболеваний дерматомикозом. 

В этой статье мы будем говорить о дерматомикозе тела.

Стригущий лишай на волосистой части головы описан в отдельной главе. 

Первыми симптомами дерматомикоза, как правило, являются щелушащиеся пятна или бляшки, изредка — зудящие. Они незначительно возвышаются над здоровой кожей и имеют склонность к медленному, но непрерывному росту.

Постепенно размер пятна увеличивается, центр его бледнеет, и сыпь приобретает вид «кольца», которое продолжает увеличиваться в диаметре.

Контуры кольца могут быть весьма неровными, напоминая волнистое тело змеи или червяка. 

Диагностика и профилактика дерматомикозов Само кольцо состоит из красных чешуйчатых папул. Иногда эти кольца, расположенные недалеко друг от друга, пересекаются между собой. 

  • Обратитесь к врачу, если у вас есть высыпания на коже, сохраняющиеся дольше двух недель. 
  • Дерматомикоз — это инфекционное заболевание, вызываемое различными видами грибков, которые питаются клетками наружного слоя кожи. Человек может заразиться этими грибками несколькими путями: 
  • От человека к человеку. Стригущий лишай часто распространяется через контакт «кожа-к-коже» с инфицированным человеком. 
  • Личные вещи зараженного человека. Грибок может передаваться при контакте с предметами или поверхностями, которыми пользовался или прикасался зараженный человек: одежда, полотенца, постельное белье, расчески и др. 
  • От животного к человеку. Заразиться можно, прикасаясь к зараженному животному. Собаки, кошки и коровы, шиншиллы и других мелкие экзотических домашние питомцы — наиболее часто являются источником стригущего лишая. 
  • Контакт с почвой. В редких случаях стригущий лишай может передаваться человеку через контакт с инфицированной почвой. Обычно для этого требуется длительный контакт и сильно зараженный грунт. 
  1. Факторы риска 
  • Возраст менее 15 лет 
  • Проживание в сыром и/или тесном помещении 
  • Тесный контакт с инфицированным человеком или животным 
  • Обмен одеждой с другими людьми 
  • Участие в спортивных мероприятиях, которые предполагают длительный контакт кожа-к-коже, таких как борьба 
  • Ношение обтягивающей или тесной одежды 
  • Наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему 

Грибковая инфекция редко проникает дальше поверхностных слоев кожи, и потому нечасто вызывает тяжелые формы болезни. Однако, люди с ослабленной иммунной системой, например при ВИЧ-инфекции, имеют серьезный риск осложнений. 

Обычно врач имеет весьма ограниченное время приема, поэтому будет хорошо, если Вы подготовитесь к визиту заранее. Вы можете, например, составить перечень препаратов, на которые у Вас есть аллергия, заранее вспомнить все возможные источники заражения и составить список вопросов, которые хотели бы задать доктору. 

Например, Вы можете спросить врача: 

  • Что является причиной моих симптомов? 
  • Нужны ли дополнительные анализы или тесты для подтверждения диагноза? 
  • Какое лечение является наиболее эффективным при этой болезни? 
  • Это временное состояние, я смогу от него избавиться? 
  • Какие альтернативные методы лечения существуют? 
  • Если оставить это без лечения — могут ли эти симптомы пройти самопроизвольно? 
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции на членов моей семьи? 
  • Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например: 
  • Когда вы впервые заметили эти симптомы? 
  • Как сыпь выглядела в начале болезни? 
  • Была ли у вас подобные высыпания ранее? 
  • Кто-то из членов семьи, или домашних питомцев, болеют стригущим лишаем? 
  • Вы ощущаете боль или зуд в месте сыпи? 
  • Использовали ли вы какие-либо лекарства самостоятельно? Каков был эффект? Когда вы их применяли в последний раз? 

Нередко врачу достаточно просто взглянуть на высыпания, чтобы поставить точный диагноз. Однако иногда требуются дополнительные методы обследования-осмотр в лучах лампы Вуда, соскоб чешуек с пораженной кожи для проведения микроскопии ему потребуется взять соскоб с пораженной кожи, чтобы затем изучить его под микроскопом. 

Читайте также:  Можно ли проходить МРТ процедуру при грудном вскармливании ребенка кормящим матерям?

Для лечения назначаются противогрибковые препараты. Легкие формы дерматомикозов неплохо отвечают на местную противогрибковую терапию (кремы, мази и т.д.), более тяжелые формы, возможно, потребуют назначения пероральных противогрибковых препаратов.

При легких случаях заболевания можно вылечиться, используя безрецептурные лосьоны или кремы типа клотримазола (Кандид) и/или тербинафина (Ламизил).

Перед их применением необходима абсолютная уверенность в том, что волосяные стрежни не поражены. Поскольку в этом случае требуются системные препараты.

Надо помнить, что высыпания пройдут достаточно быстро, однако лечение может длиться не менее 4 недель. 

В случае, если вы начали терапию самостоятельно до осмотра врача, а высыпания сохраняются, постановка диагноза может вызывать значительные затруднения, поскольку соскоб на наличие грибков может быть ложноотрицательным из-за нанесенных ранее препаратов. В данном случае, отрицательный результат не будет информативным. Вероятно, врач вам предложит повторный осмотр через несколько дней для проведения соскоба.  Дерматомикоз трудно предотвратить, поскольку грибки, которые вызывающие его, являются широко распространенными и весьма заразными. Тем не менее, вы можете несколько снизить риск заражения следующими мерами: 

  • Информируйте себя и других. Будьте осведомлены о риске инфекции стригущего лишая от зараженных людей и домашних животных. Расскажите своим детям о стригущем лишае, как его выявить и как избежать заражения. Особенно часто этому заболеванию подвержены молодые животные- котята и щенки. 
  • Регулярно мойте голову с шампунем себе и своим детям. 
  • Держите руки в чистоте. Убедитесь, что ваш ребенок моет руки каждый раз после возвращения с прогулки. Особенно тщательно относитесь к общественным местам: школам, детским садам, спортивным залам и раздевалкам. 
  • Избегайте зараженных животных. Чаще всего такие животные имеют участки кожи без меха. Однако в некоторых случаях вы можете не заметить никаких признаков заболевания у зараженного животного (особенно у котят). Попросите вашего ветеринара проверить вашего домашнего питомца на стригущий лишай. 
  • Не обменивайтесь личными вещами. Научите своих детей не позволять другим детям использовать их одежду, полотенца, расчески и другие личные вещи, а также брать эти вещи у других детей. 
  • Научите своих детей не меняться с другими одеждой, полотенцами, расческами и другими личными вещами

Тема: Диагностика дерматомикозов

Дерматомикозы
(трихофития, микроспория, фавус)—
ин­фекционные
болезни кожи животных и человека,
вызываемые грибами-дерматофитами
родов Trichophyton,
Microsporum,
Achorion.

Методы
диагностики.
Диагноз
на дерматомикозы устанавлива­ют
на основании эпизоотологических и
клинических данных, а также
результатов лабораторных исследований.

Согласно
эпизоотологическим
данным
дерматомикозами
болеют сельскохозяйственные
и
дикие
животные всех видов, а также че­ловек.
Восприимчивы все возрастные группы, но
наиболее — мо­лодняк.
Источником возбудителя инфекции служат
больные и пе­реболевшие животные.
Дерматомикозы встречаются в любое
вре­мя
года, но чаще в осенне-зимний период.

При эпизоотологическом
обследовании хозяйства особое внимание
обращают на условия
содержания и кормления животных, степень
распростра­нения
болезни, характер эпизоотического
процесса, возраст и вид пораженных
животных.

Необходимо отметить, что
перемещение и перегруппировки,
скученное содержание, плохое кормление
не­редко
приводят к перезаражению животных и
массовому рас­пространению
дерматомикозов.

Клиническая
картина
дерматомикозов
настолько характерна, что
в большинстве случаев можно поставить
окончательный диаг­ноз
без дополнительных исследований. Но
при стёртой форме клинические признаки
не выражены. В этом случае необходимы
лабораторные исследования.

При
лабораторных
исследованиях
материалом
служат соскобы свежепоражённых участков
кожи,
волосы, чешуйки, корочки с перифери­ческой
части поражений от животных, не
подвергавшейся лечению (особенно
настойкой йода).

При помощи скальпеля
и пинцета снимают чешуйки эпидермиса,
свежие корки. Волосы осторожно выдергивают
с корнями с периферии поражённых
участков. Упаковывают всё в пергаментную
бумагу, полиэтилен, стеклянную посуду.

Лабораторные исследования включают
микроскопирование, люминесцентный
метод, микологическое исследование.

Для
микроскопического исследования
патологический мате­риал помещают
на часовое стекло или в чашку Петри и
залива­ют
10%-м раствором гидроксида натрия, затем
ставят на 15…

20
мин в термостат или слегка подогревают,
после чего рас­щепляют
препаровальными иглами.

Необходимое
количество материала переносят на
предметное стекло в каплю 50%-го ра­створа
глицерина, накрывают покровным стеклом
и исследуют под
микроскопом.

Грибы
рода Trichophytonпри
микроскопическом исследовании
обнаруживают
в виде прямых гифов мицелия с перегородками,
лежащими
параллельными рядами по длине волоса.
Споры одно­клеточные,
круглые, овальные, расположены муфтами
или цепоч­ками
у основания волоса.

Грибы
рода Microsporumпод
микроскопом представляют собой округлые
одноклеточные, резко преломляющие свет
споры, расположенные,
как правило, беспорядочно внутри волоса
и на его поверхности.

Грибы
рода Achorionобнаруживают
в препарате в виде тонкого мицелия,
иногда септированного и широкого,
состоящего из пря­моугольных
клеток с двухконтурной оболочкой. Споры
округлые или многогранные, располагаются
цепочками или группами. Кро­ме
спор в волосе можно увидеть пузырьки
воздуха в виде черных длинных
тяжей, а также капельки жира.

Люминесцентный
метод используют для
дифференциальной диагностики. Он
основан на способности волос, поражённых
микроспориями,
при ультрафиолетовом облучении
давать хорошо видимое ярко-зеленое
свечение. Грибы рода Trichophytonтакойспособностью
не обладают.

Подвергать
облучению можно как поражённые волосы
(чешуйки не исследуют), так и целиком
мелкое животное,
не подвергавшееся лечению антибиотиками.
Используют ртутно-кварцевые лампы
ПРК-4, снабжённые специальным светофильтром,
пропускающими
ультрафиолетовое излуче­ние,
лампы Вуда.

Микологическое
исследование заключается в посевах патологического материала на
агар Сабуро, МПА, в сахарный МПБ с
антибиотиками, проведении биопробы на
кроликах, морских свинках или белых
мышах.

В
дальнейшем изучают морфологию и
культуральные свойства выделенных
культур. Сроки исследований:
микроскопического — 1
день, микологического — 10…20 дней.

Контрольные
вопросы:

1.Каковы
меры личной безопасности при работе с
патологическим материалом от животных,
больных дерматомикозами.

2.
Какова устойчивость возбудителей
дерматомикозов и пути распространения
болезни.

3.
Назовите виды животных, наиболее
восприимчивых к возбудителю трихофитии,
микроспории.

4.
В чём состоит общая и специфическая
профилактика дерматомикозов.

Дерматомикозы

Профилактические
и оздоровительные мероприятия.

Общая
про­филактика
дерматомикозов складывается из следующих
мер: со­блюдают ветеринарно-санитарные
правила на фермах, не допус­кают
контакты животных общественного стада
и частных ферм, создают
нормальные условия содержания поголовья,
обеспечива­ют
его полноценными кормами, проводят
регулярную дезинфек­цию и дератизацию.
Всех животных, восприимчивых к
дерматомикозам,
тщательно осматривают, вновь поступивших
выдержи­вают
30 дней в карантине. При этом обязательно
обрабатывают их кожные
покровы 1…2%-ми растворами гидроксида
натрия, суль­фата
меди или другими средствами.

  • С
    профилактической целью в ранее
    неблагополучных по три­хофитии
    хозяйствах в корм добавляют гризеофульвин,
    серу с метионином.
  • Для
    специфической профилактики и лечения
    дерматомикозов животных
    различных видов в нашей стране разработан
    ряд средств:
  • против
    трихофитии крупного рогатого скота
    применяют ТФ-130, ЛТФ-130,
    ТФ-130К; лошадей —СП-1; кроликов и пушных
    зве­рей
    — «Ментавак»; овец — «Триховис»;
    верблюдов — «Камельвак»; северных
    оленей — ОЛТВ;
  • против
    микроспории и трихофитии кошек, собак
    — сухую вак­цину
    «Гримивак»; пушных зверей и кроликов —
    жидкую вакцину
    «Миковак».

Инактивированную
вакцину «Поливак-ТМ» против дермато­микозов
(включает в себя 8 видов грибов рода
Trichophytonи
Microsporum)
применяют
для представителей семейства собачьих,
кошачьих
и других домашних и сельскохозяйственных
животных. Все
препараты используют согласно наставлению
по их примене­нию.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

Преферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

В настоящее время известно свыше 400 видов грибов, которые могут вызвать у человека грибковые заболевания.

Возбудителями являются паразитические микроскопические грибы рода Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Mucosporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton и др.

В благоприятных питательных субстратах они могут вызывать различные заболевания кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, которые называются микозами.

Человек может заразиться контактным путем через поврежденную кожу или микротравмы непосредственно от больного, от больных животных, а также через растения (злаки, овощи, фрукты) или различные предметы обихода, обсемененные спорами грибов (расческа, полотенце, белье, головные уборы, одежда, тапочки, детские игрушки и т.д.).

Наиболее часто встречаются поверхностные микозы (дерматомикозы) – группа грибковых заболеваний кожи, вызванных паразитическими грибами дерматомицетами. Название «дерматомикозы» происходит от греческих слов derma (dermatos) – кожа и mýkes – гриб. Дерматомицеты – общее название грибков, паразитирующих на коже и ее придатках (волосы и ногти).

Дерматомикозы делят на 4 группы:

Кератомикозы (отрубевидный лишай, эритразма, узловая трихофития, подмышечный трихомикоз) – мало заразительные заболевания.

Возбудители их паразитируют в самых поверхностных частях рогового слоя кожи (воспалительной реакции не вызывают), а также на кутикуле волоса, не поражая его вещество.

Под кератомикозами понимают грибковые заболевания кожи, при которых возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса.

Эпидермомикозы (эпидермофития паховая, стоп, руброфития и поверхностные дрожжевые поражения – кандидамикозы) – заболевания, которые распространены и весьма заразительны среди населения всех континентов. Возбудители паразитируют в толще рогового слоя, нередко поражают ногти; сопровождаются выраженной воспалительной реакцией.

Эпидермофития (от эпидермис: греч. ерi – на, над, сверх, phytón – растение), заболевание поверхностного слоя кожи из группы эпидермомикозов.

Трихомикозы (трихофития, микоспория и парша) – наиболее заразительны среди населения. Поражают гладкую кожу, волосы и ногти. В большинстве случаев грибы, располагающиеся внутри волоса и поражающие его вещество, вызывают поверхностные поражения кожи, а грибы, паразитирующие вокруг волоса, обусловливают более глубокие поражения.

Онихомикозы – поражения ногтей, вызванные различными патогенными грибками. Наиболее часто онихомикозы наблюдаются при эпидермофитии, значительно реже – при трихофитии, парше, кандидозе и др. грибковых заболеваниях.

Онихомикозы могут сочетаться с грибковым поражением кожи, волос, реже бывают изолированными. При онихомикозах острые воспалительные явления, как правило, отсутствуют.

Ногтевые пластины изменяются в цвете (желтеют, мутнеют, буреют), становятся ломкими, утолщенными, нередко ноготь отслоен от ложа и деформирован.

Могут быть поражены все ногтевые пластины (например, при эпидермофитии) или отдельные (например, ногти 1-го и 5-го пальцев на ногах при трихофитии). Иногда патологический процесс может перейти с окружающих тканей на ногтевую пластину (например, с околоногтевых валиков при кандидозе).

Читайте также:  Банальная простуда или опасная осложнениями ОРВИ?

Поверхностные микозы отличаются длительным и упорным течением.

Для лечения дерматомикозов используют препараты системного и местного применения, которые наносят непосредственно на кожу, слизистые оболочки, волосистую часть головы, на ногти их применяют в виде крема, мазей, аэрозолей, суппозиториев и шампуня.

При наличии риска заражения, при посещении бассейна, спортивного зала, сауны, маникюрного кабинета противогрибковые препараты применяют профилактически, для этого достаточно 2 раза в неделю обработать межпальцевые складки и стопы.

  • В зависимости от химической структуры противогрибковые (антимикотические) средства подразделяют на антибиотики и синтетические средства.
  • АНТИБИОТИКИ
  • делятся на: полиеновые (амфотерицин В, нистатин, натамицин, микогептин) и неполиеновый антибиотик (гризеофульвин).

Антибиотики различают по спектру активности, по фармакокинетическим особенностям и клинического применения. Так, антибиотик нистатин действует лишь на грибы семейства Candida, не всасывается из ЖКТ, поэтому его применяют только при кандидозах. Считается, что применение его в комбинации с другими антибиотиками необоснованно и экономически неоправданно.

Полиеновые антибиотики содержат полиненасыщенное макроциклическое лактонное кольцо, оказывают фунгицидное действие.

Взаимодействует со стеролами клеточных мембран грибов, нарушая их структуру и функции, при этом изменяется проницаемость клеточных мембран, что приводит к потери важнейших компонентов и лизису клетки.

Антимикотические антибиотики не обладают специфической активностью для человека, т.к. в биомембранах макроорганизма эргостерол отсутствует. Применяются внутрь, парентерально.

Натамицин/Natamycin (пимафуцин) полиеновый антибиотик, обладает широким спектром активности в отношении большинства грибов рода Candida, оказывает местное фунгицидное действие. Практически не всасывается из ЖКТ, поэтому резобтивного действия не проявляет.

При кандидозе кожи и слизистых оболочек применяется в виде 2% крема, который наносят на пораженную поверхность несколько раз в сутки; при поражениях наружных половых органов и влагалища у женщин (молочница, вульвовагинит, вагиниты, вульвиты) в виде вагинальных суппозиториев 1 раз в сутки на ночь; при кандидозе кишечника в таблетках по 0,1 х 4 раза в день в течение недели. При местном использовании возникает легкое раздражение и ощущение жжения. При приеме внутрь диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея. Выпускается комбинированный препарат Пимафукорт в виде крема и мази по 15 мг, содержащего в 1 г – натамицина 10 мг, неомицина сульфата 3,5 мг (антибиотик аминогликозид) и гидрокортизона 10 мг (глюкокортикостероидный препарат).

Гризеофульвин/Griseofulvinum – неполиеновый антибиотик, продуцируемый плесневыми грибами рода Penicillium, обладает узким спектром активности, фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов-трихофитонов и некоторых эпидермофитов. Дрожжеподобные грибы рода Candida и возбудители глубоких микозов устойчивы к гризеофульвину.

Антибактериальной активностью не обладает. Механизм действия основан на торможении синтеза нуклеиновых кислот в мицелии нитчатых грибов. Резистентности к препарату практически не возникает. При приеме внутрь антибиотик хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 4–5 ч.

после введения и затем его уровень медленно понижается. После всасывания гризеофульвин накапливается избирательно в роговом слое кожи, ногтях, прикорневой зоне волос. Для создания достаточной концентрации препарата в коже требуется длительное лечение (2–3 месяца), при поражениях ногтей от 6 до 12 месяцев.

Выделяется из организма с мочой и фекалиями. Показаниями к назначению гризеофульвина являются грибковые заболевания кожи, волос и ногтей (трихофития, фавус, микроспория, эпидермофития, онихомикозы). Выпускается в таблетках по 0,125 г, 2,5% суспензия во флаконах по 10, 20, 100 и 200 мл. Применяют внутрь по 2 таблетки 4 раза в сутки.

Детям назначают суспензию гризеофульвина (сладкого вкуса). К побочным явлениям при приеме антибиотика относятся диспепсические расстройства, головокружения, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. Противопоказан гризеофульвин при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, грудным детям и беременным.

В настоящее время используется редко из-за предположения, что препарат обладает канцерогенными свойствами.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

делятся на:

  • имидазольные производные (клотримазол, миконазол, кетоконазол, изоконазол, бифоназол, оксиконазол);
  • триазольные производные (флуконазол, интраконазол);
  • аллиламины (тербинафин, нафтифин);
  • пиримидиновые производные – флуцитозин (анкотил);
  • разные химические группы – ундециленовая кислота, нифурантел, циклопирокс.

Азолы – синтетическиесоединения, в зависимости от количества атомов азота в пятичленном азольном кольце их подразделяют на имидазолы и триазолы. Азолы ингибируют ключевые ферменты биосинтеза эргостерола, основного структурного компонента грибковой мембраны.

Ингибирование цитохром Р-450 зависимой 14a-деметилазы снижает превращение ланостерола в эргостерол, нарушается образование грибковой мембраны, проницаемость мембраны увеличивается. Это приводит к лизису клетки гриба и подавлению репликации. Обладают широким спектром противогрибковой активности.

Применяют для лечения системных и поверхностных микозов.

Клотримазол/Clotrimazole (канестен, кандид, антифунгол). Эффективен при любых грибковых поражениях. Механизм действия препарата обусловлен нарушением синтеза эргостерина, при этом изменяется структура, свойства (проницаемость) мембраны гриба, приводящая к лизису, т.о.

проявляется фунгицидное действие. Клотримазол оказывает также антибактериальное действие (на грамположительные и грамотрицательные бактерии, противопротозойное действие (особенно эффективен при трихомониазе).

Выпускается крем 1% в тубах по 20, 35, 50 г; 1% раствор во флаконах 15 мл; таблетки интравагинальные 0,1 г.

Миконазол/Miconazole (клион Д, дактарин) препарат может применяться внутрь и парентерально.

В настоящее время, в связи с токсичностью, применяется, в основном, местно при дерматомикозах, поверхностном кандидомикозе и смешанных грибково-бактериальных поражениях кожи и ногтей.

Выпускается в таблетках по 0,25 г; гель для перорального применения в тюбиках по 40,0; спрей для наружного применения Дактарин; спиртовой раствор 30 мл; 1% раствор в ампулах по 20 мл; вагинальная лекарственная форма Гино-дактарин и комбинированная мазь Микозолон по 15 г.

Кетоконазол/Ketoconazole (низорал, микозорал, ливарол) оказывает дозозависимый фунгистатический или фунгицидный эффект. При приеме внутрь активен при поверхностных и системных микозах, при дерматомикозе и кандидомикозе.

Нарушает биосинтез эргостеринов на клеточных мембранах грибов, истощает запасы эргостерола, обязательного компонента клеточной мембраны, изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Побочные эффекты: диспепсия, аллергические реакции, гинекомастия, импотенция, зуд, жжение, эритема.

Применяют таблетки по 0,2 г; 2% крем 15 г, 2% шампунь – 6 мл (подушечки) и во флаконах по 25, 60, 100 мл.

Аллиламины оказывают фунгицидное действие, тормозят начальный этап биосинтеза эргостерола, путем ингибирования специфического фермента сквален-2,3-эпоксидазы на клеточной мембране грибов.

Дефицит эргостерола и избыток сквалена вызывают нарушение функций клеточной мембраны гриба и гибель клетки.

Они не оказывают влияния на систему цитохрома Р450, поэтому при совместном применении они не влияют на метаболизм лекарственных средств, которые подвергаются биотрансформации с участием этой системы.

Тербинафин/Terbinafine (ламизил, экзифин, брамизил, медофлоран, тербизил, фунготербин), используется для системного и местного применения, оказывает широкий спектр действия на дрожжевые, дерматофиты и др. плесневые грибы. Эффективен в отношении многих грибов, патогенных для человека.

При местном применении оказывает фунгицидный эффект, при системном действии не создает эффективных концентраций, поэтому вызывает фунгистатическое действие. При местном лечении тербинафин более эффективен, чем азольные препараты, но сопоставим с интраконазолом, а при применении внутрь эффективнее гризеофульвина и интраконазола.

Тербинафин накапливается в роговом слое эпидермиса, коже, подкожной клетчатке, жировой ткани, сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивая фунгицидный эффект. Формы выпуска тербинафина – таблетки 0,125 и 0,25; 1% мазь в тубах 15,0; 1% крем в тубах по 15,0 и 30,0; аэрозоль 1% – 15 мл и 30 мл.

Препаратом выбора при поверхностных микозах является крем дермгель или спрей. Действующее вещество тербинафин наиболее активно в отношении основных возбудителей заболевания – дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) обычно применяют 2 раза в день, тербинафин можно 1 раз. Препарат слегка втирают в пораженную кожу и прилегающие участки.

Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками. Ламизил-дермгель быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим действием, а ламизил-спрей удобен тем, что его наносят, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

Длительность лечения при дерматомикозах: стоп (межпальцевый, подошвенный) от 2 до 6 недель; туловища, голеней, волосистой части головы, кандидоз кожи от 2 до 4 недель; онихомикоз кистей до 6 недель и стоп до 12 недель. При применении тербинафина практически отсутствуют осложнения со стороны печени (0,1%). Местно вызывает сухость, шелушение, покраснение, зуд, жжение, сыпь.

Его можно применять у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. Тербинафин не угнетает иммунную систему. Эффективен при лечении больных с иммуносуппрессивными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов и т.д.

Нафтифин (экзодерил) противогрибковое средство для местного применения производное аллиламина. Применяется при грибковых заболеваниях – микоспория, кандидозы кожи, отрубевидный лишай, онихомикозы, эпидермофитии.

Используют только наружно 1% крем и 1% раствор, курс лечения 4 недели, при необходимости курс продлевают до 6–8 недель.

Для предотвращения рецидивов лечение продолжают в течение еще 2 недель после достижения улучшения от фармакотерапии.

РАЗНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

Циклопирокс (батрафен) применяется для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов и вульвовагинитов.

Обладает антимикробным действием, подавляет развитие микоплазм и трихомонад.

Способ применения – наружно: в виде пудры, 1% крема, 8% раствор и интравагинально: 0,2% раствор (флакон с наконечником), крем (одноразовый аппликатор) или вагинальные суппозитории.

Ундециленовая кислота (микосептин)мазь для наружного применения суспензионно-эмульсионного типа по 30 г, содержит 1,5 г ундециленовой кислоты и 6,0 г цинковой соли ундециленовой кислоты. Оказывает действие на дерматофиты, снижает барьерные функции клеточной стенки гриба. Мазь наносят на пораженный участок 2 раза в сутки, после улучшения 1 раз в сутки через день.

Нифурантел + нистатин (макмирор комплекс) обладает антибактериальным, противогрибковым, противопротозойным действиями. Применяется при инфекциях мочевыводящих путей, при грибковых заболеваниях, вульвовагинальных инфекциях, при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе.

При применении противогрибковых средств возникают побочные эффекты.

При приеме внутрь наиболее часто возникают диспепсические расстройства (тошнота, рвота, обратимая потеря вкуса, диарея, боли в желудке), очень редко гепатит, печеночная недостаточность и нейтропения, а при наружном применении – аллергические реакции, сыпь на коже, шелушение кожи, местно раздражающие действие, ощущение жжения, зуд, гиперемия, возможна индивидуальная непереносимость. Для профилактики рецидивов и угрозы повторного заражения необходимо строго соблюдать инструкцию по применению антимикотических средств.

Читайте также:  Сладкие парочки: пища для ума

Преферанская Н.Г.

23.11.2009

Грибковые заболевания кожи: симптомы и лечение, как избавиться от них навсегда? Узнайте на сайте Клиники МЕДСИ

Грибковые заболевания кожи (микозы)– патологии, с которыми люди сталкиваются регулярно. Подобные поражения занимают первое место среди всех болезней инфекционного характера. Такая распространенность патологии обусловлена тем, что далеко не все знают, как правильно проводить профилактику микозов, и что делать, если они возникли.

На самом деле, следует просто своевременно обратиться к врачу и не допускать развития запущенных форм грибковых заболеваний. На ранних стадиях все микозы успешно и достаточно быстро лечатся. Сегодня существуют отработанные методики, позволяющие устранить как внешние симптомы патологии, так и причины, спровоцировавшие ее развитие. Не стесняйтесь своей проблемы!

Причины заболевания

Грибковые заболевания являются заразными. Основной причиной их возникновения является передача возбудителя при ношении одной обуви, использования чужих полотенец, хождения босиком в общественных местах (особенно с повышенной влажностью): в саунах, банях, бассейнах. Микозы могут передаваться при прямом контакте с зараженным человеком, растением или животным.

К факторам рискаотносят:

  • Травматические повреждения кожи
  • Ослабленный иммунитет
  • Длительное лечение антибиотиками
  • Авитаминоз
  • Химиотерапию
  • Избыточную потливость
  • Переутомление
  • Хронические заболевания нервной и других систем
  • Несоблюдение правил гигиены
  • Контактирование кожи с агрессивными химическими веществами
  • Профессиональная деятельность, связанная с пребыванием в токсических средах, условиях с повышенной влажностью и др.

Как правило, заражение происходит в:

  • Тренажерных залах
  • Бассейнах, саунах и банях
  • Массажных кабинетах
  • Маникюрных салонах
  • Парикмахерских
  • Салонах красоты и др.

Заразиться грибковым заболеванием можно в гостинице или на пляже, даже у себя дома – в том случае, если вы не обеспечиваете поддержание чистоты и порядка.

Важно! Не стоит стесняться проблемы. Заразиться «грибком» может каждый, даже человек, который старается следить за гигиеной. Патогенная флора обитает повсюду и способна мгновенно проникнуть в организм (особенно если ваш иммунитет ослаблен – недавно перенесенной болезнью, например).

Симптомы

Симптомы патологии проявляются одинаково у взрослых и детей. Определяются признаки не возрастом, а пораженной областью.

Патогенные микроорганизмы могут размножаться на коже (любых ее участках) и слизистых оболочках.

Классическими симптомами для всех грибковых заболеваний являются:

  • Ощущение жжения
  • Зуд (как слабый, так и интенсивный)
  • Изменение окраски пораженной области
  • Шелушение кожи

При микозах стоп на поверхности кожи:

  • Появляются пятна различной формы с измененной окраской
  • Возникают очаги шелушения
  • Провоцируется воспалительный процесс, сопровождающийся локальным повышением температуры

Некоторые пациенты жалуются на неприятный запах, пузырьки в складках пальцев, которые зудят и доставляют дискомфорт.

При микозах на лицеосновными симптомами являются:

  • Пятна с измененной окраской
  • Шелушение кожи
  • Огрубение кожных покровов

Обычно на начальной стадии грибковые заболевания никак себя не проявляют, так как поражаются только омертвевшие клетки эпидермиса. Но если своевременно не начать лечение, микоз доставит массу проблем.

Со временем:

  • Пятна на лице будут увеличиваться и портить внешность
  • Появятся язвы, трещины и очаги воспаления с гноем
  • Лицо будет все сильнее чесаться

Грибок на лице нередко становится причиной возникновения у пациента множества комплексов. Некоторые люди с запущенными стадиями заболевания даже отказываются выходить на улицу, так как стесняются своей внешности.

При микозах на волосистой части головыпациенты жалуются на:

  • Появление розовых бляшек
  • Ухудшение состояния волос, их выпадение и даже появление залысин
  • Шелушение
  • Ломкость волос у основания

Симптомы грибковых заболеваний зависят и от вида поражения.

При дерматомикозе возникает глубокое поражение кожи плесневыми или дрожжевыми грибками. Такая патология стимулирует развитие воспалительного процесса и обычно сопровождается появлением пятен различного размера с розовой и красной окраской.

При кератомикозе грибком поражается верхний слой кожи. Воспалительный процесс может отсутствовать. На коже обычно образуются небольшие узелки с гнойным содержимым.

При кандидозе поражаются слизистые оболочки. Обычно пятна образуются в подмышечных впадинах, под молочными железами (у женщин), а также в паховой области.

При глубоком микозе поражается подкожная клетчатка. Также патологический процесс затрагивает слизистые оболочки и даже внутренние органы и нервную систему. Кожа покрывается некрасивыми бородавками и свищами с гнойным содержимым.

При любых признаках микозов нужно как можно скорее обратиться к врачу. Лечение грибковых заболеваний кожи лица, тела, ногтей будет назначено сразу же после обнаружения всех симптомов и диагностики.

Лечение грибковых заболеваний кожи

Лечение грибковых заболеваний ногтей, волосистой части головы, слизистых оболочек и кожи – процесс сложный и длительный. Это обусловлено прежде всего тем, что патология зачастую возникает на фоне ослабленного иммунитета. Тем не менее, терапия является успешной при комплексном профессиональном подходе.

Лечение грибковых заболеваний кожи рук, ног, лица, головы, ногтей всегда проводится с использованием целого комплекса препаратов и методик. Задействуются как уже проверенные средства, так и новые антимикробные препараты. Применяются и составы, полностью убивающие инфекцию и препятствующие ее распространению.

Программа лечения во многом зависит от:

  • Выявленного заболевания
  • Состояния здоровья пациента (в том числе наличия у него сопутствующих заболеваний)
  • Стадии инфекционного процесса

Комплексное лечение грибковых заболеваний ногтей, кожи и слизистых включает:

  • Назначение средств местного и системного действия
  • Терапию основной патологии, на фоне которой произошло заражение
  • Витаминотерапию и др.

Обязательно проводится обработка вещей пациента. Некоторые предметы личного пользования (полотенца, например) придется заменить на новые, так как качественно очистить их в домашних условиях практически невозможно. Очень важно не только принимать все назначенные препараты, но и тщательно соблюдать все правила личной гигиены.

Местное лечение грибковых заболеваний

Медицинские препараты для наружного применения производятся в виде лосьонов, мазей, капель, спреев и даже лаков для ногтей. Использовать их достаточно просто, но важно всегда соблюдать точную дозировку и ориентироваться на рекомендации, выданные врачом. Как правило, средства наносятся на пораженные участки. Местное лечение позволяет устранить симптомы заболевания достаточно быстро.

Сегодня активно используются следующие препараты:

  • Антимикотические лечебные средства с антибиотиками и кортикостероидами. Такие препараты назначаются при повреждении кожных покровов и слизистых оболочек, отечности. Они эффективны как при первичном, так и при вторичном инфицировании
  • Препараты, которые убивают грибковую инфекцию и предотвращают ее дальнейшее распространение. Эти средства назначаются только тогда, когда стихает воспалительный процесс (если он развивался)
  • Средства для устранения зуда
  • Увлажняющие и питающие препараты для кожи. Такие средства применяются в период реабилитации и позволяют восстановить кожу, насытив ее влагой и всеми необходимыми питательными веществами

Системное лечение грибковых заболеваний

Системные лекарственные средства выпускаются в виде таблеток, капсул и растворов для инъекций. Обычно данные препараты назначают на средней и тяжелой стадиях заболевания. Это обусловлено тем, что в таких ситуациях только лишь снять симптомы недостаточно. Инфекция уже оказала воздействие и на внутренние органы и системы организма.

Обычно назначаются:

  • Азолы. Такие препараты останавливают рост и размножение грибков, вызывая их гибель
  • Аллиламины. Такие препараты предотвращают развитие грибков.

Важно! Не стоит заниматься самостоятельным лечением грибковых заболеваний лица, рук, ног и других участков тела. Дозировка всех препаратов и время их применения должны определяться только специалистом.

Следует понимать и высокие риски того, что терапия будет неэффективной.

К основным причинам снижения эффективности лечения относят:

  • Нарушение пациентом правил гигиены. Некоторые люди недостаточно серьезно относятся к обнаруженной патологии. Им кажется, что грибковые инфекции не опасны и не требуют системной и комплексной терапии. Если во время даже самого интенсивного лечения постоянно контактировать с источником заражения, то эффекта не будет
  • Самолечение. Некоторые пациенты, напротив, очень боятся распространения грибка. Им хочется, чтобы все симптомы исчезли буквально за несколько дней, и кажется, что врач назначил недостаточное количество препаратов. В комплекс терапии самостоятельно включаются дополнительные препараты. Нередко они не просто не дают желаемого эффекта, а еще и усугубляют ситуацию
  • Отказ от лечения после его начала. Пациенты, которые не видят эффекта в первые несколько дней, считают, что терапия неэффективна, и отказываются от нее. Конечно же, это приводит к тому, что грибок активно размножается и дальше, а симптомы усугубляются

Если вы хотите, чтобы лечение было эффективным, принимайте все назначенные препараты, соблюдайте правила гигиены и регулярно посещайте врача для диагностики состояния. Это позволит быстро избавиться от симптомов и причин патологического процесса.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Быстрая диагностика заболеваний. Мы располагаем собственной лабораторией, анализы в которой выполняются в режиме CITO (срочно), и всеми возможностями для инструментальных исследований
  • Консультации опытных специалистов. Наши врачи-микологи и дерматологи постоянно проходят обучение и стажировки в лучших мировых клиниках, изучают новейшие методики терапии грибковых заболеваний
  • Индивидуальный подбор комплексной терапии. Специалист составит полную карту заболеваний и пропишет оптимальную схему терапии, направленную на устранение грибковой инфекции и всех ее симптомов: покраснений, отека, зуда и др.
  • Эффективные методики. В некоторых случаях (незапущенных) ощутимый эффект от терапии можно получить уже на следующий день после начала лечения
  • Комплексное лечение. В него входит обработка кожных покровов и слизистых оболочек, инъекции, перевязки, физиотерапия, ванночки и компрессы
  • Использование современных наработок и препаратов. Они позволяют полностью избавиться даже от запущенных форм грибковых заболеваний, вернуть здоровый цвет кожи, красоту ногтей и волос

Если вы хотите избавиться от микозов, позвоните нам, чтобы записаться на прием к опытному врачу. Наш телефон: +7 ((495) 152-47-53.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector