Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Сущность процедуры

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).

Нормы и отклонения

Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.

Норма:

  • данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
  • они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
  • показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.

Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.

Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.

Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка — просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.

При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).

Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?

Описание основных показателей

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.

  • БПР — бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
  • ДБ — длина бедра.
  • ДГ — длина голени.
  • ДН — длина носовой кости.
  • ДП — длина плеча.
  • КТР — копчико-теменной размер.
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер.
  • ОГ — окружность головы.
  • ОГ (ДГК) — объём груди (диаметр грудной клетки).
  • ОЖ — окружность живота.
  • ПДЖ — поперечный диаметр живота.
  • ПЯ — плодное яйцо, где развивается ребёнок.
  • СДЖ — сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
  • ТВП — толщина воротникового пространства.

Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей — больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий — используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.

Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.

I триместр

Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель — выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.

Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена сахарным диабетом матери и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения кесарева сечения.

Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.

О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.

II триместр

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:

  • не раньше 16 недели;
  • не позднее 20;
  • самый оптимальный вариант — 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
  • иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.

Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.

Она выполняет следующие задачи:

  • выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
  • подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
  • определить уровень риска подозреваемых патологий плода;
  • обнаружить отклонения в формировании маленького организма.
  • Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.
  • Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.
  • Рост / вес

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

Окружности живота

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

Окружности головки

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

ЛЗР

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

БПР

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

  1. Длина голени
  2. Длина бедра
  3. Длина плечевой кости
  4. Длина костей предплечий
  5. Если по каким-то причинам сроки второй фетометрии были сдвинуты, можно использовать таблицу со средними показателями с 21 по 27 недели:

Изучив данные второй фетометрии, гинеколог может направить женщину на консультацию к генетику или самостоятельно назначить инвазивные методики для диагностики подозреваемых патологий. В тех случаях, когда диагноз всё-таки подтверждается, принимается решение о дальнейшей судьбе беременности.

Если терапевтическая корректировка невозможна, проводится искусственное вызывание родов (об искусственных родах, читайте в нашей статье). Если же обнаруженная патология обратима, как можно быстрее назначается лечение, чтобы спасти малыша.

III триместр

Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.

Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.

Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или естественном рождении малыша.

Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям

При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.

Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.

Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.

Что такое БПР на УЗИ при беременности: описание показателя, норма, расшифровка результатов исследования

Нет такой женщины, которая бы не переживала о состоянии плода внутри. Зародыш проходит огромный путь развития от нескольких клеток до полноценного организма. Чтобы отслеживать все изменения и исключить аномалии плода, за его развитием наблюдают с помощью УЗИ.

С помощью ультразвука делается фотометрия, то есть измеряются некоторые важные показатели. Но в этой статье мы больше обратим внимание на бипариетальный размер головы растущего человечка (БПР).

Расшифровку УЗИ — всех данных, полученных с помощью ультразвукового исследования, дает врач. В результатах на бумаге в основном одни цифры. Разобраться в них без специальных медицинских знаний сложно. Нужно иметь представление о том, что такое скрининг.

Тогда будет понятно, какая информация предоставлена врачом ультразвуковой диагностики.

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

Что такое БПР на УЗИ при беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, она обязательно проходит УЗИ 3 раза за беременность. Каждый раз необходимо проверять такие основные измерения, как БПР, ЛЗР и КТР. Что такое БПР на УЗИ при беременности? Бипариетальный размер — основной показатель, который отображает ширину головки плода.

Читайте также:  Какой русский не любит сметану?

По этому показателю врачи могут судить о том, есть или нет патологии развития во внутриутробном периоде.

Уже на ранних сроках медики способны обнаружить генетические мутации и пороки развития благодаря таким параметрам, как копчиково-теменной размер плода ( КТР), бипариетальный размер (БПР) и лобно-затылочный размер (ЛЗР).

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

Бипариетальный размер плода измеряется точно после 20 недели беременности, когда проводится первый скрининг. БПР на УЗИ — это размер между двумя висками. Полученную информацию сравнивают с данными, соответствующими вашему сроку. Все нормы занесены в таблицу. С ее данными, которые отражают нормальное развитие, мы ознакомимся позже.

Нормы БПР по неделям

Так как ребенок в утробе мамы очень быстро развивается, показатели увеличиваются каждую неделю. Все беременные хотят знать, насколько быстро плод внутри них развивается, нет ли каких-нибудь отклонений.

Размер головки плода измеряется с помощью ультразвукового исследования. Два других показателя (БПР и ЛЗР) соотносятся с теми усредненными значениями, которые считаются на сегодня нормой.

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

Смотрим показатель БПР на УЗИ при беременности. Норма дается в миллиметрах.

В представленной ниже таблице указаны нормы замеров с 14 по 24 неделю.

Срок беременности (недели) БПР (мм) Окружность головы (мм)
14 22 103
15 27 112
16 32 124
17 36 135
18 40 146
19 44 158
20 47 170
21 50 183
22 54 195
23 57 207
24 59 219

Данные эти усредненные. То есть отклонение на 2 мм в одну или в другую сторону считаются допустимыми.

Скрининг беременных на 12 неделе

Мы рассмотрели, что значит БПР на УЗИ при беременности. Это расстояние между теменными костями маленькой головы.

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

В период между 12 и 14 неделями проводится важный УЗ-скрининг. Это исследование позволяет определить, как себя чувствует малыш в утробе, как он развивается. УЗИ делается через кожу живота (трансабдоминально). К 12 неделе БПР должен быть в пределах 21 мм.

Также в это время измеряется диаметр грудной клетки ( ДГК). Он должен составлять 24 мм, КТР приблизительно составляет 51 мм на этом сроке. Еще один важный показатель — толщина воротниковой зоны. Его значение является маркером наличия (отсутствия) синдрома Дауна.

В норме ТВЗ должна составлять 0,71 — 2, 5 мм.

Также врач смотрит на состояние матки, количество околоплодных вод, их чистоту или замутненность.

Какие могут быть отклонения

Повторим, что такое БПР на УЗИ при беременности. Это исследование развития головного мозга. Ведь мозг и сердце — это самые важные органы ребенка. Если они неправильно развиваются, ребенок может родиться инвалидом.

Когда индекс БПР не соответствует нормальным показателям, врач может установить один из следующих диагнозов:

  • Задержка развития плода. Такой диагноз ставится, если все остальные показатели не выходят за допустимые границы, а бипариетальный размер уменьшен. Такое может наблюдаться по двум причинам: размера мозга меньше нормы из-за его недоразвития или из-за отсутствия части мозговой ткани.
  • Показатели ЛЗР и БПР превышены, а другие соответствуют норме. Это указания на гидроцефалию у плода. В народе это заболевание называется водянкой.
  • Диагноз синдром Дауна ставится, если увеличено воротниковое пространство, присутствуют пороки сердца и диагностировано уменьшение лобно-таламического расстояния, также меньше нормы размер мозжечка. Это все измеряется на 23 неделе. Кроме этих измерений, нужно еще проанализировать геном и взять кровь матери на анализ.
  • Опухоли или кисты в головном мозге. Если БПР увеличило по причине опухоли, то маме рекомендуют искусственно прервать беременность.

Если данные, полученные на исследовании, не слишком оптимистичны, врач назначает дополнительное УЗИ. Возможно, имела место ошибка. Это часто имеет место, если срок довольно малый или исследование проводил неопытный врач.

Измерения на 23 неделе беременности

Следующее УЗИ проводится, как правило, на 22–23 неделе. На 6-ом месяце ребенок уже полностью сформирован. В это время активно развивается головной мозг и вся центральная нервная система плода. Поэтому УЗИ нужно пройти обязательно, чтобы узнать, какой на данном этапе развития у малыша бипариетальный и лобно-затылочный размер черепа.

Что означает БПР на УЗИ при беременности? Эти сведения прямо говорят о развитии будущего малыша.

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

На данном сроке показатели должны быть такие:

  • БПР – 52 – 64 мм.
  • ЛЗ – 67 – 81 мм.
  • Рост на этом сроке равен приблизительно 20-26 см.

В это время также измеряются:

  • Бедренная кость. Ее длина – 38 –42 мм.
  • Большеберцовая кость плода – 36–42 мм.
  • Малоберцовая – 35–42 мм.

Активность мозга на 23 –24 неделе уже соответствует новорожденному. Говорят, что малыш уже начинает в это время видеть сны, улыбаться, и напоминать маме о себе легенькими толчками.

Если дитя рождается на этом сроке, то такое появление на свет уже классифицируется как преждевременные роды, а не выкидыш. При помощи медицинской аппаратуры в роддоме его возможно выходить.

Состояние здоровья женщины во 2 и 3 семестрах

Кроме параметров ребенка, с помощью УЗИ изучают и состояние околоплодный вод, а также кровоток в пуповине во втором семестре. Здоровье мамы не менее важно. Как известно, оба организма в это время полностью взаимосвязаны.

Состояние сердечно-сосудистой и нервной системы женщины также необходимо исследовать в период беременности. Чтобы роды прошли успешно, женщине надо ходить на курсы беременных и понемногу заниматься физическими и дыхательными упражнениями.

На 3 семестре обязательно проверить состояние сердца.

Задержка внутриутробного развития

ЗВР в основном получается не случайно. Часто в задержке внутриутробного развития виновна сама будущая мама. Причинами ЗВР могут быть:

  • Инфекция. При ее возникновении устанавливают возбудителя и прописывают маме лечение. Если инфекция уже успела повредить мозг ребенка, от лечения смысла будет мало.
  • Кислородное голодание. Это очень опасное для ребенка состояние. Беременная должна гулять по 2 часа в день на свежем воздухе.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Мы уже знаем, что такое БПР на УЗИ при беременности. Этот показатель при задержке развития будет очень мал — ниже 18 мм на 14 неделе. Чтобы не допустить таких серьезных отклонений, о беременности желательно узнавать на первых неделях, чтобы с самого начала следовать всем советам доктора.

    Гидроцефалия и микроцефалия

    При гидроцефалии объем головы больше, чем у среднестатистического плода. А при микроцефалии у будущего ребенка размеры головы оказываются меньше, чем положено к данному сроку беременности.

    Это не всегда бывает связано с мутациями или болезнью. Часто родители ребенка имеют малый рост и сравнительно небольшие кости черепа (по сравнению с большинством населения Земли). Тогда их ребенок также будет меньше среднестатистического новорожденного.

    Показатель БПР в конце беременности

    Для чего проводятся измерения в 3 триместре, если БПР на УЗИ полностью соответствовал норме? Дело в том, что под конец беременности врачам нужно знать, насколько соответствует размер головки плода маминым гениталиям. Если видно, что женщине рожать самостоятельно будет сложно из-за большой головы ребенка, то ей советуют сделать плановое кесарево сечение.

    Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

    Если заранее все предусмотреть, то у женщины не будет во время родов никаких осложнений. Однако кесарево сечение — это операция, имеющая свои риски, что также нужно учитывать.

    Профилактика

    Мы подробно объяснили, что значит БПР на УЗИ.

    Как предотвратить возникновение отклонений в развитии зародыша? Чтобы плод нормально развивался, ему нужны определенные условия: ежедневные прогулки на свежем воздухе и хорошее питание мамы, размеренный ритм ее жизни, исключение тяжелых физических нагрузок и ситуаций, вызывающих нервное напряжение. Женщина также нуждается в полноценном сне.

    Если дама собирается одна воспитывать малыша, ей будет очень тяжело. Поэтому врачи настаивают на том, что ребенка необходимо планировать. При планировании родители заранее договариваются о том, будет ли работать женщина во время вынашивания, как долго она будет заниматься трудовой деятельностью.

    Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

    Перед зачатием важно будущей маме пройти обследование. Наличие в крови таких инфекций, как краснуха, вирус герпеса и токсоплазмоз могут привести к потере ребенка. Также некоторым парам лучше пройти генетические исследования. Особенно это важно для тех родителей, в семьях которых наблюдались заболевания наследственного характера.

    Выводы

    Мы объяснили, что такое БПР на УЗИ при беременности, что такое ЛЗР и КТР. Врачи по этим параметрам судят о том, правильно ли развивается головной мозг плода.

    Для медиков очень важно знать норму БПР. УЗИ определяет все необходимые показатели. Поэтому еще в утробе матери можно определить отклонения в развитии плода и предотвратить рождение неизлечимо больного ребенка.

    В некоторых случаях по показаниям УЗИ женщине назначается лечение, по окончании которого делаются повторные замеры плода.

    Источник: fb.ru

    Что такое БПР на УЗИ при беременности. Норма БПР плода по неделям беременности. Что значит, если Бпр не соответствует сроку беременности

    Во время вынашивания крохи женщина регулярно проходит различные обследования. Основная их цель — мониторинг течения беременности и контроль развития и роста ребенка. И хотя развитие каждого человека индивидуально, существуют нормы, устанавливающие границы тех или иных параметров на определенных этапах внутриутробной жизни малыша.

    Одним из плановых исследований является проведение УЗИ-диагностики. Протокол ведения беременности предполагает проведение трех ультразвуковых обследований — в первом, втором и третьем триместрах гестации. Среди прочих параметров, оценка которых проводится в ходе выполнения УЗИ, большое значение уделяется такому критерию как БПР ребенка.

    Что означает данное сокращение? Как связаны срок беременности и величина БПР?

    Что такое БПР на УЗИ при беременности

    Аббревиатура БПР расшифровывается как бипариетальный размер головы — это ширина черепа (головы) малыша, измерение которой производится от виска до виска (по малой оси). Оценка данных БПР производится в комплексе с информацией о величине лобно-затылочного расстояния (ЛЗ).

    Читайте также:  Веселый праздник – безопасный праздник

    Информацию по данным индексам получают в процессе строго поперечного сканирования одной плоскости. Особое внимание к голове малыша не вызывает удивления, ведь именно в ней формируется мозг — один из важнейших органов человека. Степень развития мозга и размеры головы крохи тесно связаны.

    В отличие от прочих индексов, определяемых в ходе проведения УЗИ в период ожидания малыша, БПР карапуза может достаточно точно рассказать и о сроке гестации (особенно на первом скрининге беременности в 11-13 недель). Наиболее точной и информативной величина БПР будет в период с 12 по 28 неделю гестации.

    Информация о размерах головы, полученная на поздних сроках, учитывается при выборе тактики ведения родов — рассматривается возможность естественного рождения малыша или необходимость проведения кесарева сечения. Измерение БПР крохи проводится во время планового, чаще абдоминального (через стенку живота) УЗИ.

    Даже если УЗИ проводится трансвагинально, данный параметр также доступен для мониторинга и оценки.

    Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

    Размеры БПР по неделям беременности

    Данные, полученные во время УЗИ, сопоставляются со средними значениями. С ростом ребенка меняются и его параметры. Изменение БПР по неделям беременности можно отследить по специальным таблицам.

    В них указаны индексы фетометрии, включая средние нормы величины бипариетального расстояния, а также допустимые колебания данного индекса. Среднее значение характеризует т. н. 50 процентиль, верхнюю и нижнюю границы определяют 95 и 5 процентиль соответственно.

    Каждый малыш индивидуален, поэтому выделение интервалов референтных показателей позволяет отличить патологию от особенностей развития ребенка.

    БПР в 12 недель беременности

    Если беременность протекает без осложнений, первое УЗИ рекомендуется проходить в период с 11 по 13 неделю. Очень часто будущие мамы выбирают «золотую середину» и отправляются на обследование в 12 полных недель гестации.

    На данном сроке уже возможно достаточно точно разглядеть малыша, наличие и расположение его основных органов, а также симметричность полушарий головного мозга.

    В числе основных характеристик малыша, мониторинг которых производится в данный период, стоит выделить фетометрические параметры (длина ребенка — его копчико-теменный размер (КТР), бипариетальная ширина (БПР), величина лобно-затылочного расстояния (ЛЗ), окружность живота), толщину его воротникового пространства (ТВП), размеры кости носа и частоту сердечных сокращений.

    Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

    БПР в 20 недель беременности

    Следующее плановое УЗИ женщина проходит во втором триместре — с 18 по 22 неделю гестации. Во время данного обследования специалист проверяет не только наличие органов ребенка, но и их структуру.

    Оценка темпов развития малыша по-прежнему производится на основании показателей фетометрии — окружности живота и головы, бипариетального и лобно-затылочного размеров, длине плечевой, бедренной кости, кости предплечья и голени.

    Информацию по такому индексу как БПР нельзя недооценивать — отклонения, особенно в меньшую сторону, могут указывать на отставание ребенка в развитии.

    Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

    БПР на 32 неделе беременности

    Даже если беременность развивается абсолютно нормально и причин для волнения нет, женщине рекомендуется пройти УЗИ и в третьем триместре. Оптимальным сроком для проведения данного обследования является период с 30 по 34 неделю гестации. Функциональное развитие крохи на данном этапе особенно пристально не изучается.

    Во время обследования специалист обращает внимание на размеры малыша — измеряет окружность его головы и живота, размеры его бедренной и плечевой костей, оценивается степень зрелости и положение плаценты, состояние и количество амниотической жидкости.

    Измерение бипариетальной ширины головы на данном сроке проводится не только с целью оценки темпов развития ребенка, но и для составления прогноза относительно метода родоразрешения.

    Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

    Нормы БПР по неделям беременности

    Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

    Бпр не соответствует сроку беременности

    Отклонение полученных данных индекса БПР за пределы референтных интервалов всегда является поводом для более внимательного обследования малыша, но вовсе не говорит о патологиях функциональных систем ребенка.

    Оценка величины бипариетальной ширины проводится в комплексе с данными окружности живота и размерами конечностей ребенка. Превышение или отставание в размерах на 1-2 недели по всем параметрам нередко говорит о крупном или напротив, мелком карапузе.

    Не стоит также паниковать, если все характеристики фетометрии в норме, и только БПР незначительно (!) отклоняется от нее. Ребенок растет скачкообразно, поэтому, возможно, уже через неделю или две все индексы «выровняются».

    Значительные же отклонения от допустимых границ нередко указывают на серьезные проблемы со здоровьем ребенка.

    БПР — что означает повышенное значение при беременности

    Значительное увеличение бипариетального размера возможно при:

    • новообразованиях (опухолях) костей черепа или мозга;
    • гидроцефалии — водянке головного мозга;
    • мозговой грыже.

    Данные патологии очень тяжелые и считаются несовместимыми с жизнью. Исключение составляет лишь гидроцефалия, при которой поражение вызывает проникшая в организм матери инфекция. В таком случае проводится антибиотикотерапия. В случае ее неэффективности женщине, как и при прочих патологиях, рекомендуется остановить развитие беременности.

    Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

    БПР  ниже положенного по сроку беременности

    Значительное уменьшение головки малыша также является не очень хорошим признаком.

    Низкий индекс БПР может говорить о:

    • недостаточном функциональном развитии головного мозга;
    • частичном или полном отсутствии отдельных его структур (мозжечка, полушарий);
    • задержке внутриутробного развития.

    Вынашивание малыша настоятельно рекомендуется остановить, если речь идет о структурных повреждениях головного мозга. В этом случае шансы на жизнь у ребенка практически отсутствуют.

    Если низкие цифры бипариетального расстояния выявлены лишь в третьем триместре, возможно отставание в развитии малыша (при наличии необходимых мозговых структур). Данное состояние корректируется с помощью медикаментозных препаратов (в т. ч. Курантила, Актовегина и т. д.

    ), улучшающих маточно-плацентарное кровообращение. При этом дополнительно проводится доплер-исследование сосудов карапуза и пуповины, проверяется сердцебиение ребенка.

    Задержка в развитии во внутриутробном периоде может быть вызвана:

    • Инфицированием ребенка во время нахождения в утробе женщины.
    • Хронической гипоксией (кислородным голоданием).
    • Нарушениями строения и функций плаценты.

    Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

    Получив результаты УЗИ, не занимайтесь самостоятельной трактовкой показателей.

    Врач оценивает индекс БПР (как и другие показатели развития) не избирательно, а в комплексе с остальными данными фетометрии и биохимии.

    При необходимости женщине рекомендован повтор УЗИ через 1-2 недели и прохождение дополнительных обследований. Только комплексный подход поможет правильно оценить ситуацию и принять правильное решение.

    Что такое БПР на УЗИ при беременности. Норма БПР плода по неделям беременности. Что значит, если БПР не соответствует сроку беременности

    УЗИ обычно начинают с оценки головки плода, при этом определяют следующие параметры:

    1. Бипариетальный размер головки плода (БПР) – расстояние от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура между теменными костями (рисунок 1, линия bd).
    2. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

    Рисунок 1 – Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров:

    1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга,bd– бипариетальный размер,ac– лобно-затылочный размер Измерение БПР и ЛЗР проводится при строго поперечном сканировании

    на уровне структур головного мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров, как показано в правой части рисунка 1. При измерении врач оценивает структуры головного мозга, целостность костей черепа, наличие новообразований.

    Бипариетальный и лобно-затылочный размеры увеличиваются пропорционально сроку беременности, к концу которой рост не так выражен, как в первом и втором триместрах (смотри таблицу).

    Размеры головки плода по неделям беременности

    Срок беременности, недели Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм Бипариетальный размер (БПР), мм
    Процентили Процентили
    10 50 95 10 50 95
    13 17 21
    18 21 24
    20 24 28
    23 27 31
    27 31 35
    41 45 49 31 34 37
    46 50 54 34 38 42
    49 54 59 37 42 47
    53 58 63 41 45 49
    56 62 68 43 48 53
    60 66 72 46 51 56
    64 70 76 48 54 60
    67 74 81 52 58 64
    71 78 85 55 61 67
    73 81 89 58 64 70
    77 85 93 61 67 73
    80 88 96 64 70 76
    83 91 99 67 73 79
    86 94 102 70 76 82
    89 97 105 71 78 85
    93 101 109 73 80 87
    95 104 113 75 82 89
    98 107 116 77 84 91
    101 110 119 79 86 93
    103 112 121 81 88 95
    104 114 124 83 90 97
    106 116 126 85 92 98
    108 118 128 86 94 100
    109 119 129 88 95 102
    110 120 130 89 96 103

    Бпр – норма

    На данный момент существуют определенные значения данного параметра с четко указанными границами, которые принято считать нормой. То есть, если величина БПР находится в рамках научно вычисленных границ для той или иной недели, то о патологии речь не идет. Однако, даже если существуют какие-то небольшие отклонения в большую или меньшую сторону, то это не является поводом для паники.

    Так, вместе с этим оцениваются и другие показатели: ширина грудной клетки и живота, длина конечностей и т. д. Если все эти величины соизмеримы, то это вовсе не является патологией.

    О патологии говорит лишь аномально большое или аномально маленькое значение БПР, не пропорциональное другим частям тела.

    Давайте же рассмотрим, какие значения БПР плода являются нормой, поместив их в специально составленную таблицу по неделям беременности.

    Бипариетальный размер головки плода

    Для контроля внутриутробного развития в процессе беременности проводится 3 УЗ-исследования. По ходу УЗИ осуществляется фетометрия — замеры параметров тела ребенка.

    Читайте также:  Что такое мастопатия и чем она опасна?

    Бипариетальный, или большой поперечный, размер (БПР) представляет собой один из индексов, по которым выясняют срок беременности. Среди них по БПР можно точнее всего установить срок. Более всего информативен такой показатель с 3 по 7 месяцы. Измеряют БПР при помощи УЗ-исследования.

    БПР представлен расстоянием от одной теменной кости до другой (между висками). Можно сказать, что БПР – это ширина головки ребенка.

    С течением беременности голова будущего ребенка растет, и, соответственно, увеличивается и БПР. Специалистами в области акушерства разработаны нормы БПР. В конце беременности скорость увеличения этого показателя несколько снижается.

    Выяснение срока беременности по БПР информативно только до 22 недели, в пределах этого срока точность определения достигает 5 – 10 дней. А вот начиная с 28 недели достоверность такого метода в плане определения срока сомнительна.

    При этом после 38 недель форма головы малыша меняется, и от ее конфигурации будет зависеть соответствие БПР установленным нормам. Например, если головка ребенка имеет удлиненную (долихоцефалическую) конфигурацию, то БПР будет снижен по сравнению с нормой.

    БПР считается одним из основных показателей развития ребенка, так как по увеличению черепа можно судить об увеличении головного мозга, а, следовательно, и о развитии нервной системы плода.

    Кроме того, БПР в совокупности с окружностью живота и длиной бедра позволяет определить возможную массу тела. Этот показатель очень важен во время перед родами, поскольку с его учетом, в числе прочих, определяют способ ведения родов и родовспоможения.

    Лобно-затылочный размер

    Лобно-затылочный размер (ЛЗР) представлен отрезком, соединяющим лобную и затылочную кости. Это линия, которая перпендикулярна БПР.

    ЛЗР измеряют путем сканирования мозговых структур в поперечном направлении. Кроме замеров БПР и ЛЗР специалист отмечает строение мозга, костей черепа (их целостность), присутствие новообразований.

    Замерив параметры, выводят цефалический индекс, равный частному от деления этих показателей, выраженному в процентном отношении. Этот индекс дает представление о форме головки ребенка.

    И БПР, и ЛЗР за время внутриутробного развития соразмерно возрастают, затем ближе к родам их рост замедляется.

    Особенности выполнения сканирования

    БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

    Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

    Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

    Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

    На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

    К просмотру как проходит сканирование:

    Что делать, если БПР и ЛЗР не в норме?

    Если БПР и ЛЗР отличаются от нормальных показателей незначительно, то это, скорее всего, особенность развития конкретного ребенка.

    Когда размеры головки превышают норму, необходимо оценить и другие параметры (окружность живота, длины костей конечностей). Если предполагается крупный плод

    (более 4 кг), то все размеры будут увеличены на 1 или несколько недель. Кроме того, детки не всегда растут пропорционально, поэтому голова может быть больше относительно других размеров, а через 2-3 недели выровняться.

    Увеличение БПР и ЛЗР также может свидетельствовать о наличии патологии: объемные образования головного мозга или костей черепа (опухоли), наличие мозговых грыж, гидроцефалии

    (избыточное скопление спинномозговой жидкости в системе желудочков головного мозга). При объемных образованиях или грыжах предлагают прерывание беременности, так как такие отклонения зачастую несовместимы с жизнью.

    Гидроцефалия, как правило, является следствием внутриутробного инфицирования, поэтому проводится курс антибиотикотерапии, а при отсутствии эффекта от лечения и нарастании размеров головы, — прерывание беременности.

    Если гидроцефалия не нарастает, беременность можно пролонгировать под контролем УЗИ в динамике.

    После рождения ребенку может понадобиться операция шунтирования (вживление специальной трубки в головной мозг с другим концом в брюшной полости для оттока излишков жидкости), что существенно осложняет дальнейшую жизнь.

    Уменьшение размеров головки плода может указывать на недоразвитие или отсутствие анатомических структур головного мозга (больших полушарий, мозжечка). Это является показанием к прерыванию беременности на любом сроке. Необходимо смотреть на пропорциональность размеров головки и остальных частей.

    При уменьшенных БПР и ЛЗР особенно в третьем триместре зачастую диагностируется синдром задержки внутриутробного развития

    , что требует немедленной коррекции, так как может привести к гибели плода. Коррекция проводится препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток, увеличивающими доставку питательных веществ плоду (актовегин, пентоксифиллин, курантил), под обязательным УЗИ контролем через 7-10 дней.

    ДополнительноРезюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что БПР и ЛЗР являются важными параметрами для оценки развития плода, установления анатомии структур головного мозга и исключения диагноза СЗРП.

    Бпр плода в таблице – отклонения от нормы

    Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде.

    Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются. Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии.

    Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью.

    При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

    Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий).

    Уменьшение БПР и ЛЗР

    Если индексы БПР и ЛЗР ниже нормы, то может наблюдаться:

    • недоразвитость частей головного мозга плода;
    • отсутствие некоторых частей головного мозга;
    • при пропорциональном всему телу уменьшении головки в сравнении с нормальными значениями диагностируют синдром задержки внутриутробного развития.

    В первых двух случаях необходимо прекращение беременности независимо от срока. В последнем случае требуется своевременная коррекция, поскольку без нее возможна внутриутробная гибель плода.

    Для лечения назначают лекарственные средства, активизирующие маточно-плацентарное кровообращение, что улучшает трофику плода (курантил, актовегин, пентоксифиллин).

    Спустя 7 – 10 дней от начала лечения вновь производят УЗ-диагностику.

    Диагноз «задержка развития» ставят по результатам УЗИ. Задержкой внутриутробного развития считается отклонение установленного веса плода от нормативов, представленных в таблицах соотношения массы плода и его возраста по сроку гестации. Патологией признается вес менее 10-го процентиля таблиц.

    Бывают случаи, когда даже при таком диагнозе беспокоиться не следует, поскольку ребенок просто небольших размеров (родители ребенка, например, могут быть невысокого роста и небольшого веса).

    Тогда малый вес считается особенностью малыша, что не свидетельствует о сниженной активности или умственном и физическом развитии.

    В таком случае ни в течение беременности, ни после родов не проводится никакое специальное лечение.

    Если же это не тот случай, то такая задержка может привести и к отклонениям развития и даже к внутриутробной гибели. При ЗВУР можно предположить, что нарушено питание плода, поэтому он не дополучает необходимых нутриентов и кислорода. Нарушение трофики плода обусловлено:

    • хромосомными отклонениями;
    • курением, алко- или наркозависимостью матери;
    • гипертонией, анемией или сердечно-сосудистыми заболеваниями матери;
    • неправильным прикреплением плаценты;
    • многоплодие;
    • прием некоторых лекарственных средств без рекомендации специалиста;
    • продолжительная беременность (более 42 недель);
    • недостаточное питание матери;
    • токсоплазмоз, краснуха, сифилис и некоторые другие инфекции.

    Увеличение БПР и ЛЗР

    Если во время диагностики УЗИ определены размеры головки, превышающие нормальные значения, это трактуется так:

    • пропорциональное увеличение всех частей тела плода указывает на то, что это – крупный плод (все параметры его тела увеличены на 1 или более недель). Крупным плод считается, если его масса превышает 4 кг;
    • головка может расти быстрее остальных частей тела, поэтому нормальной считается ситуация, когда в течение 14 – 21 дня параметры плода становятся пропорциональны;
    • увеличение размеров может указывать на патологии: опухоли мозга или костей черепа, мозговые грыжах, гидроцефалию (накопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга).

    Если диагностированы опухоли либо грыжи, необходимо прерывание беременности, такие нарушения, как правило, приводят к смерти плода. Если диагностирована гидроцефалия, то обычно подозревают внутриутробную инфекцию. Поэтому при гидроцефалии назначают антибиотики.

    Если гидроцефалия прогрессирует, то следует прервать беременность. В случае же, если прогрессирования гидроцефалии не наблюдается, далее беременность ведут под контролем УЗ-диагностики.

    После родов возможно шунтирование для оттока излишней спинномозговой жидкости.

    Если отклонения БПР и ЛЗР от нормы невелики, то они считаются вариациями развития.

    Определение параметров головы плода очень важно, так как чаще всего при родах именно она первой проходит по родовым путям. Поскольку голова ребенка плотная и большая в сравнении с остальными частями его тела, именно с ней связаны основные трудности прохождения младенца через родовой канал. После того, как прошла головка, родовые пути уже готовы для прохождения других частей тела ребенка.

    Поэтому изучение размеров и формы головки ребенка чрезвычайно важно с точки зрения подготовки к родам и прогноза их течения.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector