Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?

Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?

Как возникает рак матки?

Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?

Рак всегда начинается с клеток — основы для формирования тканей. Из тканей состоят все органы тела человека, в том числе и матка. Здоровые клетки растут и делятся, чтобы появились новые клетки. Когда здоровые клетки стареют или повреждаются, они умирают, а их место занимают новые клетки. Но иногда этот процесс нарушается. Новые клетки начинают расти даже когда организм в них не нуждается, или же например старые и поврежденные клетки перестают умирать. Когда новых лишних клеток становится слишком много, формируется образование из ткани, которое и называется опухолью.

Доброкачественные опухоли матки, например, миомы, полипы, эндометриоз:

  • не представляют угрозу для жизни;
  • обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
  • не врастают в соседние органы и ткани;
  • не распространяются в другие части тела

Злокачественные опухоли матки:

  • представляют угрозу для жизни;
  • обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
  • могут врастать и повреждать соседние ткани и органы, например, влагалище;
  • могут распространяться в другие части тела.

Раковые клетки могут распространяться в другие части тела от самой опухоли матки. Они могут добираться до соседних лимфоузлов по лимфатическим сосудам.

По кровеносным сосудам клетки переносятся к легким, печени, костям или головному мозгу.

Клетки опухоли могут прикрепляться к другим тканям и начинать расти уже там, образовывать новые опухоли, которые точно также могут повреждать ткани. В разделе «Стадии» подробно написано о распространенном раке эндометрия.

Факторы риска рака эндометрия

Если у вас или ваших близких диагностирован рак эндометрия, совершенно естественно интересоваться и беспокоиться: что могло вызвать такое заболевание? Очень часто врачи просто не могут объяснить, почему у одной женщины появляется рак эндометрия, а у другой нет.

Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?

Но врачи знают, что существуют определенные факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Среди них:

  • Чрезмерный рост ткани эндометрия (гиперплазия эндометрия: патологическое увеличение числа клеток, которыми выстлана поверхность матки является фактором риска развития рака эндометрия. Гиперплазия сама по себе не является раком, но иногда может перерождаться в злокачественную опухоль. Частыми симптомами этого состояния являются: тяжелые и обильные менструации, кровянистые выделения между менструациями и кровотечения после менопаузы. Гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин старше 40 лет.
  • Ожирение: Женщины с увеличенной массой тела больше подвержены риску развития рака эндометрия.
  • Репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины, у которых менструации продолжались после 55 лет.
  • Прием ТОЛЬКО эстрогена в анамнезе: риск рака эндометрия выше у женщин, которые принимали только эстроген (без прогестерона) много лет в качестве гормональной заместительной терапии при менопаузе.
  • Прием тамоксифена в анамнезе: женщины, которые принимали тамоксифен для лечения или профилактики рака молочное железы.
  • Лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.
  • Семейный анамнез: женщины, у которых у матери, сестры или дочери были случаи рака эндометрия находятся в зоне риска по возникновению этого заболевания, а также женщины с наследственной формой рака толстой кишки (синдром Линча).

Нужно помнить, что не у всех женщин с раком эндометрия присутствуют вышеперечисленные факторы риска. Совершенно не у всех женщин, у которых имеются эти факторы риска, возникнет рак эндометрия.

Онкология матки: симптомы по стадиям

  • Первая стадия. Как правило, симптомов нет, либо могут иметься незначительные патологическое отделяемое из влагалища, например, коричневатые выделения, наличие прожилок крови на белье или общее увеличение объема влагалищных выделений.
  • Вторая стадия. Симптомы более выражены. У женщин фертильного возраста это может быть увеличение продолжительности менструации, увеличение объема теряемой крови, ациклические кровотечения. У пациенток в менопаузе могут возникать скудные или обильные маточные кровотечения. Также может быть лейкорея — обильные водянистые выделения. Таким образом, распознать рак матки на ранней стадии по симптомам сложно, поскольку признаки сходны с другими заболеваниями, например, с менструальной дисфункцией.
  • На третьей стадии, когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, может наблюдаться болевой синдром (боли могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер), выделения могут быть гнилостные (цвет мясных помоев) с неприятным запахом. При сдавлении опухолевыми массами мочеточников может развиваться гидронефроз, который характеризуется болью в пояснице и развитием азотемии — отравлением организма азотистыми продуктами обмена веществ, которые в норме должны выводиться почками.
  • На четвертой стадии усиливается боль. В процесс может вовлекаться толстая кишка, что сопровождается развитием симптомов кишечной непроходимости (запоры, вздутие живота). Если опухоль проросла в стенку мочевого пузыря, в моче могут быть примеси крови. Довольно часто возникает асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости. При наличии отдаленных метастазов симптоматика будет определяться пораженным органом. Чаще всего рак тела матки метастазирует в печень и легкие. Также на 4 стадии отмечается общее воздействие опухоли на организм — кахексия, общая слабость и др.

Диагностика рака эндометрия

Для диагностики рака эндометрия используют следующие методики:

  • Физикальное обследование органов малого таза: ваш врач будет исследовать вашу матку, влагалище и близлежащие органы, чтобы исключить наличие образований или изменений в форме и размере.
  • Ультразвуковое исследование: аппарат для ультразвукового исследования использует звуковые волны, которые не слышны человеку. Эти волны отражаются от участков разной плотности. Таким образом создается изображение матки и близко расположенных органов. Такая картинка может показать опухоль эндометрия. Для получения более четкого изображения, ультразвуковое исследование может проводиться и трансвагинально (когда ультразвуковой датчик помещается во влагалище).
  • Гистероскопия: использование тонкой, гибкой трубки, которая помещается во влагалище. На конце этой трубки располагается камера, которая выводит на экран изображение матки. Таким образом врач может детально рассмотреть состояние матки и эндометрия.
  • Биопсия: это удаление ткани и ее дальнейшее исследование в поисках раковых клеток. Обычно используется тонкая трубка, которая помещается в матку через влагалище. Тонкий слой ткани соскабливается со стенки матки, а затем врач-патолог исследует эту ткань под микроскопом. Часто биопсия это единственный способ точной диагностики злокачественной опухоли матки.

Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?

Запись на консультацию онколога-гинеколога

Степень дифференциации опухоли

Если обнаружена опухоль, врач исследует образец ткани под микроскопом, чтобы определить тип и степень дифференциации опухоли. Эта степень говорит о том, насколько тип раковых клеток отличается от нормальных клеток эндометрия.

По степени дифференциации опухоли можно определить как быстро она будет расти. Высоко дифференцированные опухоли часто растут быстрее и чаще распространяются. Степень дифференциации также помогает определить дальнейший протокол лечения.

При диагностике рака эндометрия очень важно определить стадию заболевания. Это самая важная информация для определения тактики лечения. Стадии заболевания определяются на основании того вросла ли опухоль в соседние органы или распространилась в другие части тела.

Когда опухоль распространяется в другие органы, то она состоит из точно таких же патологических клеток как и первичная опухоль и называется точно также.

Например, рак эндометрия может распространяться в легкие; при этом в легком будут присутствовать клетки опухоли эндометрия. Это называется метастатический рак эндометрия, а не рак легкого.

Лечится такое осложнение по протоколам лечения рака эндометрия, а не рака легкого.

Чтобы определить распространилась ли опухоль, врач может назначить один из следующих видов исследований:

  • Лабораторные анализы. Pap-тест может показать распространился ли опухолевый процесс на шейку матки, а анализы крови могут выявить нарушения функции печени и почек. Также ваш врач может назначить анализ на субстанцию CA-125, которая часто повышается при различных видах рака.
  • Рентген грудной клетки: рентген грудной клетки может помочь выявить опухоль в легком.
  • Компьютерная томография: Компьютерная томография делает много последовательных рентгеновских снимков-срезов, охватывая большое количество органов, и позволяет получить высоко точную картину, найти опухоль в отдаленных участках тела: лимфоузлах, легких и др. Иногда компьютерная томография проводится с введением контрастного вещества.
  • МРТ работает как большой магнит, который подключен к компьютеру и помогает получить очень точные изображения матки, других внутренних органов и лимфоузлов. Иногда МРТ также проводится с введением контрастного вещества.

Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?

Часто, чтобы точно определить стадию заболевания, необходима операция. Хирург удаляет матку и берет образцы ткани из органов малого таза и живота. Когда матка удалена, препарат исследуют и оценивают, насколько глубоко вросла опухоль. Хирург также проверяет повреждены ли соседние органы и лимфоузлы.

Стадии рака эндометрия

Стадия 0 — Патологические раковые клетки найдены ТОЛЬКО на слизистой оболочки внутреннего слоя матки такая опухоль называется карцинома матки in situ.

Стадия I — Опухоль проросла через слизистую в эндометрий. Иногда опухоль прорастает и в миометрий.

Стадия II — Опухоль проросла в шейку матки.

Стадия III — Опухоль проросла через все слои матки и внедрилась в соседние органы: влагалище и лимфоузлы.

Стадия IV — Опухоль проросла в мочевой пузырь или кишечник. Или клетки опухоли распространились в отдаленные части тела: печень, легкие или кости.

В лечении рака матки используют хирургию, химиотерапию и гормональную терапию. Часто используют комбинацию этих методов.

Прогноз выживаемости при раке тела матки

Прогноз выживаемости будет определяться стадией заболевания, возрастом пациентки и патогенетическими особенностями опухоли. Наиболее благоприятно протекают гормонально зависимые опухоли без метастазов у пациенток младше 50 лет.

У них удается добиться 5-летней выживаемости у 90% пациенток. Наиболее неблагоприятный прогноз у женщин старше 70 лет с автономным типом опухоли.

При отсутствии отдаленных метастазов у них удается добиться пятилетней выживаемости в 60% случаев.

Цены в Европейской клинике на лечение рака матки

  • Консультация онколога — 5100 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Пангистерэктомия (экстирпация матки) с придатками — 172700 руб.
  • Влагалищная экстирпация матки — 154600 руб.
  • Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
Читайте также:  Почему не надо бояться противозачаточных таблеток

Ультразвуковой метод на страже интимного здоровья женщины

Основа выявления любого злокачественного новообразования является своевременная диагностика. Современные женщины чрезвычайно подвержены злокачественным новообразованиям репродуктивной системы.

И на ранних этапах развития они имеют настолько невыраженную симптоматику, что многие принимают новые изменения в организме за вариант нормы. Именно поэтому женщины должны регулярно проходить медосмотр.

Если врачу что-то покажется подозрительным, он обязательно назначит кроме мазка дополнительное обследование. Диагностика играет решающую роль в выявлении и лечении новообразований.

Ультразвуковое исследование патологий репродуктивной системы женщины

В настоящее время, УЗ исследование является общедоступным и высокоинформативным методом исследования. К тому же, большим плюсом является то, что применять его можно неоднократно для одной пациентки, поскольку при обследовании не создается отрицательного воздействия на организм.

Ультразвуковое исследование занимает одно из ведущих мест в диагностике злокачественных новообразований тела и шейки матки. Суть метода заключается в том, что аппарат создает волны высокой частоты и по принципу эхолокации фиксирует новообразования или воспалительные процессы в матке, а компьютер преобразует их в изображение.

Еще один плюс метода в том, что врач видит патологию в «реальном времени».

Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?

Рак шейки матки на УЗИ отличается от нормальной эхографической картины: поскольку ткани, пораженные опухолью, по своей структуре отличаются от здоровых.

Изменяется и кровоток, что покажет допплерография (режим УЗ исследования при котором врач может увидеть и выявить патологически изменённые сосуды, определить кровоток в подозрительных участках, характерный для злокачественной опухоли).

Разумеется, что самым верным является морфологическое исследование тканей, забор которых производят при биопсии или выскабливании. Но иногда проведение его бывает затруднено, и тогда эхография становится основным методом определения начальной стадии рака тела матки.

Аппаратура для проведения ультразвукового исследования постоянно технически совершенствуется и сейчас с ее помощью можно проводить трансабдоминальную, трансвагинальную и трансректальную диагностику. Для этого существуют специальные датчики.

Для повышения точности результатов влагалищного ультразвукового исследования одновременно проводят и допплерометрию (оценку кровотока) и триплексное сканирование.

Гиперплазию (разрастание слизистой матки) также можно диагностировать на УЗИ. Это состояние считается предраковым, поскольку гиперплазия иногда трансформируется в рак.

Допплерометрия позволяет определить, злокачественная или доброкачественная опухоль, так как характер кровотока в этих случаях различен.

Варианты проведения УЗИ органов малого таза

Каждый метод имеет процент погрешности, к тому же установление точного диагноза зависит от аппаратуры, квалификации специалиста, проводящего его и от правильности подготовки к процессу.

Общее обзорное исследование (трансабдоминальное) проходит по классической схеме (при полном мочевом пузыре), через переднюю брюшную стеноку и позволяет увидеть весь таз, сопоставить его размер с размерами опухоли.

Но переполненный мочевой пузырь создает дискомфорт женщине, а исследуемый орган не слишком четко виден, можно пропустить важные детали.

При вагинальном исследовании обзор слишком мал и также можно упустить то, что не войдет в поле обозрения.

Потому часто назначается комплексное ультразвуковое обследование.

Сначала проводят трансабдоминальную диагностику для ориентировочной оценки взаиморасположения органов малого таза.

Иногда особенности организма затрудняют этот вид исследования – кости таза, через которые волны не проходят, петли кишечника, «накладывающиеся» на матку и яичники, каловые массы и большое количество газов искажают истинную картину. Потому нужна предварительная подготовка, о которой будет информация чуть позже.

Вторым и самым значимым этапом УЗИ при раке матки является трансвагинальная диагностика. Исследование проводится лёжа на спине, с опорожненным мочевым пузырем, во влагалище вводится датчик.

На этом этапе уточняется распространение опухоли, изучается структура матки, в том числе высчитываются размеры органа, местоположение опухоли и ее объем, акустические свойства, контуры и степень инвазии (прорастания) опухоли.

  • Врач ультразвуковой диагностики использует специальный гель для устранения воздушной прослойки между кожей и датчиком с целью улучшения качества визуализации.
  • В тех случаях, когда трансвагинальное исследование невозможно, проводится трансректальное сканирование.
  • Причины, препятствующие обследованию через влагалище:
  • Пациентка не имела половых контактов;
  • Маточное кровотечение при распадающейся опухоли;
  • Аномалии в развитии внешних половых органов или стеноз (сужение) влагалища после операции;
  • спайки в малом тазу и избыточная масса тела (ожирение IV степени).

Исследование проводится при пустом мочевом пузыре. Больную укладывают на левый бок с подтянутыми к груди коленями, датчик вводится в прямую кишку.

Как подготовиться к УЗИ репродуктивной системы

Разные методики проведения исследования предполагают следующие способы подготовки:

  1. Ультразвуковое обследование через переднюю брюшную стенку.  Для уменьшения количества свободных газов в кишечнике за 2-3 дня до проведения исследования рекомендуется исключить из питания продукты, способные создавать избыточное газообразование (бобовые, капусту, кисломолочные продукты), газированные напитки и придерживаться безбелковой диеты. Перед процедурой за 1 час необходимо выпить 1 литр простой воды.
  2. Трансвагинальный метод предусматривает выполнение тех же этапов подготовки, но перед посещением врача нужно полностью опорожнить мочевой пузырь.
  3. Трансректальный метод. Основная подготовка – это очистка кишечника от каловых масс путем стандартных клизм, микроклизм, слабительных средств или ректальных свечей. Очищение проводят не менее чем за 6 часов до процедуры.

Основная задача пациентки – грамотная подготовка перед обследованием, т.к. от этого зависит достоверность заключения.

Возможности УЗИ при раке матки

Рак матки на УЗИ – наиболее характерная эхографическая картина

Эта патология бывает двух видов: эндофитная и экзофитная. При эндофитной (когда опухоль растёт внутрь органа) форме рака увеличивается переднезадний размер шейки матки, а форма ее становится бочкообразной. Экзофитная (с инфильтрирующим характером роста: когда опухоль растёт в стенки органа) форма характеризуется деформацией наружного контура шейки матки.

В том случае, если раковая опухоль прорастет всю стенку органа, при обследовании контур матки визуализируется как неровный и нечеткий. Срединная структура неоднородна, с низкой эхогенностью, с множественными включениями. Для повышения точности результатов исследования одновременно проводится допплерометрия – оценка кровотока.

При раке развиваются новые сосуды (ангионеогенез), питающие опухоль, усиливается кровообращение, а тонус сосудов снижается. Изменяется и направление кровотока. Все эти критерии чрезвычайно важны при диагностике.

При доплерографии выявляется патологическая сосудистая сеть, зоны повышенной васкуляризации (области, в которых сосредоточено огромное количество маленьких новообразованных сосудов — капилляров).

Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?Ультразвуковая картина рака тела матки с эффектом доплерографии (определяютcя множественные патологические сосуды)

Для врача современное оборудование предоставляет широкие возможности при диагностике рака эндометрия на УЗИ: определяются размеры матки, ее общий вид, локализация опухоли и ее размеры, вычисляется глубина проникновения образования в миометрий (мышеный слой тела матки), определяется распространенность опухоли на шейку матки и яичники, даётся оценка регионарным лимфоузлам и выявляются отдаленные метастазы. Также метод позволяет благодаря своей безопасности наблюдать за развитием процесса в динамике.

Увеличиваясь в размерах, опухоль может перекрыть просвет цервикального канала. В таком случае в полости матки может скапливаться жидкость. На УЗИ можно увидеть расширение полости и наличие в ней жидкостного компонента.

Иногда данный признак является единственным критерием, который указывает на рак матки. По УЗИ возможно отдифференцировать различный характер жидкости в маточной полости (кровь или транссудат (воспалительная жидкость)).

Ультразвуковые аппараты современного образца имеют разрешающую способность обнаружения опухоли не менее 3 мм, потому в самом начале развития опухоли определить ее затруднительно.

УЗИ при раке шейки матки

Ранние стадии заболевания проходят бессимптомно, но по мере развития опухоли появляются определенные изменения в организме женщины:

  • выделения в виде белей;
  • беспричинные кровотечения;
  • сбивается менструальный цикл;
  • болезненные ощущения в области малого таза;
  • субфебрильная температура;
  • хронические заболевания мочеполовой системы.

Ранняя диагностика рака шейки матки очень важна для выявления патологии в том периоде, когда есть все возможности справиться с грозной болезнью.

При раке шейки матки УЗИ носит второстепенный характер. Безусловно,  основной метод ранней диагностики данной патологии является кольпоскопия и биопсия с последующим морфологическим исследованием биоптата.

Ультразвуковой метод способен определить деформацию контуров влагалищной части шейки, стенок цервикального канала, изменения в лимфоузлах, перестройку сосудов, появление метастазов и визуализировать распространение опухоли на тело матки и окружающие ткани. Но определить природу новообразования  на начальных стадиях УЗИ не может, т.е.

злокачественная она или нет, можно узнать, только выполнив морфологическое исследование образца ткани, взятого при биопсии или выскабливании шеечного канала.

Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?

В диагностике злокачественных новообразований репродуктивной системы, УЗИ имеет одно из первостепенных значений при раке эндометрия и вспомогательное — при раке шейки матки.

Метод позволяет на ранних этапах абсолютно безопасно для пациентки выявить косвенные признаки, характерных для злокачественной опухоли.

Поэтому этот метод всегда используется при комплексном обследовании при подозрении на патологию органов малого таза.

Читайте также:  МРТ головы и головного мозга: полный список того, что показывает исследование

Миома шейки матки

Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?

Миома шейки матки – это доброкачественная моноклональная опухоль из гладкомышечных клеток миометрия. На начальной стадии симптомы не выражены, с увеличением размера узла появляется диспареуния, боли внизу живота. Миома шейки в зависимости от локализации может сдавливать мочевой пузырь, уретру и прямую кишку, нарушать их функции. В опухоли часто развивается нарушение кровотока, некроз, ее ткани инфицируются. Диагностика проводится путем гинекологического осмотра, используются данные УЗИ и МРТ. Для лечения прибегают к малоинвазивным методам ЭМА, ФУЗ-абляции, при значительных размерах миомы показано ее хирургическое удаление.

Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?

Миома матки (фиброма, лейомиома, фибромиома) является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей у женщин, диагностируется у 35% пациенток старшего репродуктивного возраста. На долю шеечной миомы приходится всего 5% от общего числа новообразований.

Установлено, что патология часто сочетается с экстрагенитальными заболеваниями. У большинства женщин одновременно диагностируется ожирение, выявляются симптомы сердечно-сосудистых патологий, неврозы и эндокринопатии.

Риск значительно увеличивается у представительниц афроамериканской расы.

Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?

Миома шейки матки

Точные причины возникновения миомы шейки матки не установлены. Согласно одной теории, развитие узла начинается с клетки-предшественницы, которая была повреждена во внутриутробном периоде. Вторая теория основана на том, что повреждение произошло в уже зрелой матке. Установлены следующие факторы, которые увеличивают вероятность формирования миомы шейки:

  • Микротравмы миометрия. При выскабливании, частых медицинских абортах, гинекологических внутриматочных манипуляциях происходит повреждение мышечного слоя. Медиаторы воспаления, цитокины атакуют ткани, что приводит к появлению клетки с морфологическими изменениями, которая становится источником развития миомы.
  • Эндокринные нарушения. Позднее менархе, ожирение сопровождаются изменениями синтеза женских половых гормонов. Точный механизм повреждения миометрия не установлен, но прослеживаются определенные закономерности. Миома сочетается с избыточным весом у 64% пациенток.
  • Отсутствие беременностей и родов. Во время менструации спазм сосудов базального слоя нарушает кровоток в матке, вызывает гипоксическое повреждение клеток. Беременность выступает в качестве защитного фактора, снижая количество менструаций в жизни женщины и уменьшая риск морфологических перестроек миометрия.
  • Гинекологические патологии. Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, хронические воспалительные процессы ведут к изменениям гормонального статуса, повреждают мышечные клетки, способствуют развитию миомы шейки матки. Опасность представляет увеличение эстрогенов и прогестерона.

Миома развивается из поврежденной гладкомышечной клетки. В составе узлов находится миометрий и соединительная ткань в различных соотношениях. По одной из гипотез, во время многократно повторяющихся менструальных циклов происходят изменения в клеточной структуре и нарушение механизмов апоптоза. Неэлиминированные клетки становятся источниками формирования миомы маточной шейки.

Сначала рост опухоли поддерживается естественным колебанием гормонов, при этом у женщин с ожирением за счет ароматизации андрогенов в жировой ткани увеличена концентрация эстрогенов. Стимулируют прогрессирование опухоли и другие причины гиперэстрогении. Прогестерон у молодых пациенток на раннем этапе заболевания активизирует митотическую активность поврежденных клеток миометрия.

После увеличения размеров миома переходит на ауторегуляцию и больше не зависит от естественных колебаний гормонов в крови.

В опухоли вырабатываются собственные эстрогены из андрогенов, усиливается синтез соединительной ткани. Поэтому при больших размерах миомы шейки матки лечение консервативным путем невозможно.

ЭМА и ФУЗ-абляция вызывают гибель мышечной ткани, но не влияют на состояние фиброзного компонента узла.

Узлы в области шейки матки могут быть одиночными или множественными. Их не классифицируют относительно расположения слоев тканей, а относят к специфическому типу опухоли. Для систематизации шеечной миомы используют положение относительно других частей матки и органов малого таза. Выделяют следующие типы фибромиомы:

  • Ретроперитонеальная. Располагается в позадибрюшинной или позадишеечной клетчатке, вызывает отслаивание брюшины от позвоночника, сопровождается ранним появлением болевого синдрома.
  • Антецервикальная. Растет на передней части шейки, провоцирует сдавление мочевого пузыря, уретры, нарушения мочеиспускания.
  • Субперитонеальная. Расположена на перешейке матки, отслаивает брюшину от передней брюшной стенки.
  • Ретроцервикальная. Находится на задней поверхности шейки матки. При небольших размерах способна вызывать нарушения дефекации.
  • Парацервикальная. Образуется на боковой части шейки.

Данная разновидность миомы быстрее, чем остальные типы, из бессимптомной формы переходит в симптоматическую. Клинические проявления зависят от локализации и размера узлов.

Первые симптомы связаны с болевой импульсацией, которая усиливается при половом акте, во время гинекологического осмотра. К этому ведет увеличение объема узла, его давление на нервные окончания и смещение соседних органов.

Шейка матки становится неподвижной, может спаиваться с окружающими тканями.

Часто отмечаются нарушения менструального цикла. Месячные теряют регулярность, увеличивается их продолжительность, объем кровопотери. Могут появляться симптомы дисфункциональных маточных кровотечений, которые возникают в середине цикла и приводят к железодефицитной анемии. При выпячивании миомы в шеечный канал нарушается отток менструальной крови, могут выделяться крупные сгустки.

Давление на мочевой пузырь вызывает симптомы дизурии. Женщина ощущает частые позывы, может развиваться застой мочи, что создает условия для присоединения острого цистита. Локализация миомы на задней губе шейки матки сопровождается нарушением дефекации, склонностью к запорам. При переполнении прямой кишки боль над лоном усиливается из-за сдавления опухоли.

Частые обильные кровотечения приводят к развитию тяжелой анемии, которая не поддается лечению пероральными железосодержащими средствами. Она вызывает симптомы гипоксии тканей, ухудшает общее состояние.

Нарушение кровотока в артериях, питающих миому, становится причиной некротических изменений, изъязвления опухоли.

Присоединение инфекции сопровождается появлением острой боли, симптомами интоксикации и требует экстренной медицинской помощи.

Миома шейки матки крупного размера может вызывать бесплодие, увеличивает риск развития осложнений во время беременности.

Иногда высокий уровень прогестерона стимулирует активный рост узлов в период вынашивания ребенка.

В родах миоматозный узел не позволяет нормально раскрываться шейке, что становится причиной аномалий родовой деятельности, может привести к разрывам цервикса и другим осложнениям.

Для обследования женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу. Диагностика проводится неинвазивными методами. При изъязвленной шеечной миоме необходим осмотр и консультация онкогинеколога для исключения первично злокачественной опухоли. Выраженное нарушение дефекации – повод для посещения проктолога. Для постановки диагноза применяются следующие методы обследования:

  • Гинекологический осмотр. Миома шейки матки хорошо заметна в зеркалах как опухолевидное образование, при крупных размерах определить наружный зев невозможно. При бимануальном исследовании влагалище удлинено и сужено, миома часто мягкой консистенции из-за нарушений кровотока. Пальпация может быть резко болезненна.
  • Трансвагинальное УЗИ. Определяется миоматозный узел, локализованный в тканях шейки матки. Размер маточного тела часто отстает от увеличенного цервикса. При использовании цветного допплеровского картирования отмечается небольшое ухудшение кровотока в сосудах, питающих миому.
  • МРТ малого таза. Отражает точную топографию, размер и количество миоматозных узлов. Часто шеечная опухоль сочетается с миомами тела матки. Данные исследования используются при выборе тактики лечения.

Выбор метода лечения миомы зависит от ее размера и от желания женщины сохранить репродуктивную функцию. При небольших неоплазиях терапия назначается не всегда, некоторые врачи предлагают выжидательную тактику при стабильности и отсутствии роста узла. Быстрое увеличение размеров, нарушение функции соседних органов является показанием для хирургического удаления новообразования.

Консервативное лечение

Лечение миомы при помощи медикаментозных средств осуществляется под наблюдением врача женской консультации с периодическими УЗИ малого таза. Современные методы безоперационной терапии не требуют длительной госпитализации, достаточно однодневного пребывания в отделении гинекологии. Индивидуально подбирается один из следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. При маленьких узлах могут использоваться комбинированные оральные контрацептивы для нормализации гормонального фона. Как этап предоперационной подготовки назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона для подавления функции яичников. Также применяются антипрогестагены.
  • ЭМА. При лечении миомы шейки матки эмболизация маточных артерий приводит к нарушению питания узла и его постепенному регрессу. Метод неэффективен при новообразованиях крупного размера с преобладанием соединительной ткани. Не влияет на фертильность женщины.
  • ФУЗ-абляция. Воздействие фокусированного ультразвука через переднюю брюшную стенку происходит под контролем МРТ. Миома разогревается, ее ткани некротизируются. Здоровая часть матки остается интактной. Для лечения достаточно одной процедуры, после которой узел рассасывается в течение нескольких недель.

Хирургическое лечение

Операция как основной метод лечения миомы шейки матки показана при размерах узла более 4 см, симптомах нарушения локального кровотока.

Могут применяться органосохраняющие техники, которые противопоказаны при подозрении на саркому из-за риска рецидива и метастазирования.

Выбор объема вмешательства осуществляется интраоперационно по результатам экстренного гистологического анализа. Основные методы хирургического лечения следующие:

  • Миомэктомия. При шеечном расположении опухоли используется лапаротомический доступ, поскольку лапароскопия не позволяет получить хороший обзор, а смещение мочевого пузыря и матки увеличивает риск кровотечения во время операции. После вылущивания узла проводится тщательное ушивание его ложа, назначается противоспаечное лечение.
  • Гистерэктомия. Хирургическое лечение путем удаления матки вместе с шейкой показано женщинам старшего возраста, при размерах миомы более 14-16 недель беременности, быстром прогрессирующем росте, особенно в постменопаузе. Яичники сохраняют, чтобы избежать развития преждевременного климакса.
Читайте также:  Что такое ультразвуковое дуплексное ангиосканирование сосудов?

Миома шейки матки небольшого размера не препятствует наступлению беременности, но под влиянием повышенного прогестерона может начаться ее интенсивный рост с появлением неприятных симптомов.

При своевременном обращении к врачу и верной тактике лечения возможно сохранение репродуктивной функции и успешное лечение миомы.

После миомэктомии одного узла существует вероятность роста опухоли на другом участке органа.

Профилактика заключается в предотвращении абортов, лечении гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, поддержании нормальной массы тела. Доказано, что длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, высокий паритет родов и отсутствие гинекологических заболеваний значительно уменьшают риск появления миомы шейки матки.

Может ли миома перерасти в рак?

Содержание статьи

Вопрос, который наиболее часто волнует женщин на приеме у гинеколога: «Может ли миома перерасти в рак?» Миома – это заболевание, которое диагностируется очень часто, наиболее подвержены развитию заболевания женщины старше 35 лет.

Причинами появления доброкачественного опухолеподобного образования становятся различные факторы:

  • Нарушения работы гормональных органов, заболевания эндокринной системы.
  • Частые аборты, тяжелые роды с осложнениями, операции на матке, органах брюшной полости.
  • Венерические заболевания, воспалительные процессы половой сферы.
  • Курение, алкоголизм, наркомания.
  • Гиподинамия.
  • Излишек веса.
  • Хронический стресс.
  • Отсутствие беременности, поздние роды.
  • Наследственная предрасположенность.

Доброкачественные новообразования небольшого размера часто не проявляется симптомами. О заболевании женщина узнает во время профилактического осмотра.

После обнаружения узлового образования следует выполнять рекомендации врача: не загорать на солнце, отказаться от солярия, избегать банных и других тепловых процедур, гормональные препараты принимать после консультации с врачом.

Соблюдение всех рекомендаций поможет избежать осложнений, быстрого роста новообразования. Узнать больше поможет консультация по e-mail.

Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки?

Миома матки – злокачественная опухоль или нет

Миома – это перерождение клеток миометрия, которое приводит к формированию хаотического сплетения волокон гладких мышц, образуются округлые узлы. Узлы образования могут быть маленькими, одиночными или множественными, большими узлами, деформирующими детородный орган.

Они могут формироваться на внешней стороне матки, расти по направлению к тканям и органам брюшной полости, формироваться внутри полости, на шейке матки.

Так как развитие образования начинается из-за нарушения деления одной гладкомышечной клетки, все последующие клетки также являются подобными гладкомышечными клетками.

Основной причиной развития опухолеподобного образования считают влияние гормонов, нарушение гормонального фона. Миома – это доброкачественный опухолеподобный узел из гладкомышечных, нормальных клеток матки.

Его рост вызван сбоями работы систем и органов, неправильным образом жизни, заболеваниями, травмами детородного органа. Определения: «злокачественная миома матки», «миома – это рак», «миома матки злокачественная опухоль», «саркома миомы матки» не соответствуют действительности.

Миома не является онкологическим заболеванием, относится к образованиям подобным доброкачественным опухолям.

Виды миомы, которые могут переходить в рак

Многие женщины считают, что миома матки может перерасти в злокачественную опухоль. Так может ли миома матки перерасти в рак? Миома и рак матки могут развиваться одновременно, тело детородного органа поражает миосаркома матки.

Миосаркома не имеет отношения к миоме, развивается в гладкомышечных клетках органа как самостоятельное заболевание. Миома и саркома матки – это разные новообразования. Причинами развития рака детородного органа становятся факторы, которые вызывают развитие миоматозных узлов.

Значимой причиной развития рака детородного органа считается ожирение. Рак матки различают по характеру клеток эпителия – аденокарцинома шеечного канала, плоскоклеточный рак шейки, очень редко встречается саркома.

Миома матки может перерасти в рак, если внутри доброкачественного образования начала развиваться раковая опухоль.

Если идет одновременное развитие опухоли злокачественной, миомы матки — симптомы появятся не сразу, заболевания на начальной стадии не проявляется выраженными признаками.

Рак проявляется выраженными симптомами, когда опухоль начинает распадаться, а доброкачественное опухолеподобное образование, когда достигает больших размеров и начинает негативно влиять на окружающие ткани, расположенные рядом органы.

Чтобы обращение к врачу не стало запоздалым, чтобы избежать потери детородного органа следует регулярно проходить профилактический осмотр.  Если у вас есть симптомы неблагополучия в функционировании органов половой сферы, следует записаться на приём и пройти диагностическое исследование.

Симптомы перерождения миомы в рак

Пациентки нередко задают вопрос: «Как отличить миому от рака матки? Если обнаружена миома матки, может перерасти в злокачественную опухоль миометрий матки? Как своевременно обнаружить патологию?» Саркома матки встречается редко, чаще обнаруживается плоскоклеточный рак шейки органа, аденокарцинома шеечного канала. Отличить злокачественную опухоль от миомы можно с помощью диагностических исследований:

  • Влагалищное исследование.
  • Ректальное исследование.
  • Цитологическое исследование или биопсия.
  • Диагностическое выскабливание полости матки.
  • Диагностическое выскабливание шеечного канала.
  • УЗИ.
  • Лимфография.
  • Илеокаваграфия.
  • КТ.
  • МРТ.
  • Лимфангиография.

В некоторых случаях саркома формируется внутри узла миомы. Когда миома переходит в рак, признаки злокачественной опухоли проявляются в следующем виде:

  • Боли.
  • Кровотечения.
  • Обильные бели.

Эти три симптома указывают на признаки перерождения миомы в злокачественную опухоль. Бели при саркоме матки могут быть водянистыми и обильными, окрашенными кровью, слизистыми, зловонными.

Зловонный запах и гнилостный характер выделений из влагалища говорит о поздних стадиях онкологического заболевания. Кровотечения становятся продолжительными и обильными, усиливается боль.

Боль и кровянистые выделения появляются у молодой женщины после полового сношения или физической нагрузки, после спринцевания, осмотра врачом – это может говорить о развитии злокачественного процесса в шейке, теле матки.

Если после наступления менопаузы у женщины появились кровянистые выделения – это чаще всего указывает на развитие рака матки.

Распространение эпителиальных раковых клеток нередко происходит по лимфатической системе, поэтому метастазы опухоли обнаруживают в запирательных, околошеечных, околоматочных, общих, наружных и внутренних подвздошных лимфатических узлах.

Гораздо реже поражаются паховые и околоаортальные лимфоузлы. В большинстве случаев карцинома шейки матки поражает ткани влагалища. Рак тела матки распространяется медленней, чем рак шейки.

Если появились признаки развития опухоли, врач направляет пациентку на исследования, которые помогают довольно быстро определить природу заболевания. Илеокаваграфия, лимфография помогают определить степень поражения лимфатических узлов, степень метастазирования опухоли.

С помощью МРТ, КТ диагностируют злокачественное новообразование, оценивают кровообращение, размеры опухоли, прорастание опухоли в соседние органы, ткани. Врач назначает биопсию новообразования, дополнительные исследования крови.

После полного обследования вырабатывают план лечения, который будет зависеть от размера, стадии развития опухоли, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний.

  

Лечение

В зависимости от стадии развития рака проводят экстирпацию детородного органа вместе с яичниками, регионарными лимфатическими узлами. В зависимости от различных факторов назначается лечение:

  • Комбинированная терапия, с предоперационной лучевой подготовкой для уменьшения риска роста и распространения опухоли.
  • Лучевая терапия при противопоказаниях к операции, при местном процессе.
  • Проводят терапию противоопухолевыми препаратами на третьей, четвертой стадиях развития рака.
  • Применяют паллиативное, симптоматическое, химиотерапевтическое лечение на четвертой стадии рака. После каждого курса лечения проводят обследование органов малого таза, берут мазки.
  • При рецидивном раке детородного органа проводят удаление тела, шейки матки, параметрия, влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря. Избежать тяжелых осложнений поможет профилактика, ранняя диагностика злокачественного заболевания.

Профилактика рака включает регулярные осмотры у врача-гинеколога, лечение заболеваний шейки, тела матки, соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.

Женщинам и девушкам до 30 лет следует проходить осмотры у гинеколога не реже одного раза в год, женщинам старше 30 лет не реже двух раз в год. Миома не является злокачественным заболеванием, но рак может развиваться внутри доброкачественного новообразования.

Чем больше скорость роста новообразования, тем выше риск развития злокачественной опухоли. Лечить миому следует на ранней стадии развития.

Один из методов – это эмболизация маточных артерий. Метод помогает быстро, безболезненно удалить доброкачественные образования. Существует ряд других методик, применение которых зависит от возраста пациентки, размера, вида, локализации опухолеподобного образования.

ЭМА и другие органосохраняющие методики помогают сберечь женское здоровье, детородный орган, дать женщине шанс на рождение ребенка.

При появлении признаков развития миомы обращайтесь в клиники лечения миомы, где высококвалифицированные специалисты проведут диагностику и лечение заболевания.

Список литературы:

  1. Палийчук О. В., Полищук Л. З. Роль инфекционных факторов в этиологии и патогенезе интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки. 
  2. Павлова Т. Д. Онкогинекология: учебное пособие для врачей онкогинекологов и акушеров-гинекологов //Харьков: Каравелла. – 2006.
  3. Никогосян С. О., Кузнецов В. В. Современная диагностика рака яичников // Российский онкологический журнал. — 2013. — № 5.
  4. Марк Израилевич Штемберг. Крауроз и лейкоплакия вульвы — Кишинёв: Штиинца, 1980. — С. 198 с. ил., 9 л. ил. 22 см..

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector