Бельгийские хирурги сообщили о прорыве в области пересадки трахеи

Бельгийские хирурги сообщили о прорыве в области пересадки трахеи

Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Сотрудники
американской Больницы Маунт Синай успешно выполнили полную пересадку трахеи от
мертвого донора, говорится в пресс-релизе
учреждения.

Тяжелые
деформации трахеи могут возникнуть в результате  опухолей, травм, ожогов,
врожденных дефектов, длительной искусственной вентиляции легких и других
причин.

В некоторых случаях восстановить целостность и проходимость органа
удается с помощью стентов или реконструктивных операций с использованием
собственных тканей. Однако возможности этих методов ограничены, и зачастую требуется
частичное или полное протезирование.

Несмотря на кажущуюся простоту (почему бы
не использовать подходящую трубку из биосовместимого материала) эта задача
крайне сложна.

Трахея представляет собой не просто воздуховодный шланг, ее
критическим компонентом является слизистая оболочка, которая должна, во-первых,
синтезировать защитную слизь, очищающую вдыхаемый воздух, а во-вторых, иметь
функционирующие реснитчатые клетки, выводящие отработанную «грязную» слизь из
бронхов и самой трахеи наружу в виде мокрóты.

Попытки имплантировать
искусственную трахею, выращенную из стволовых клеток пациента на биологическом
или искусственном матриксе пока сопряжены с
неоправданным риском, и единственной альтернативой остается использование
донорских органов.

Здесь возникает следующее препятствие: трахею кровоснабжают
чрезвычайно мелкие сосуды, к тому же высоко вариабельные у разных людей, что
делает обеспечение пересаженного органа питанием почти невозможным.

Чрезвычайно
сложную схему с промежуточной трансплантацией фрагмента трахеи в руку предложили и
экспериментально опробовали французские специалисты, однако целый орган
пересадить им не удавалось.

Эрик Дженден (Eric Genden) из Больницы Маунт Синай разрабатывал технологию аллотрансплантации трахеи
с 1992 года. 13 января 2021 года он с командой из более чем 50 коллег впервые
реализовал ее на практике.

Бельгийские хирурги сообщили о прорыве в области пересадки трахеи

Эскиз Джендена

Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Пациенткой
трансплантологов стала 56-летняя сотрудница социальной службы Соня Сайн (Sonia Sein) из Нью-Йорка.

Она получила тяжелую деформацию трахеи вследствие
многочисленных интубаций
по поводу приступов астмы. Попытки хирургической реконструкции органа лишь
усугубили его повреждение.

К моменту операции женщина в течение шести лет
дышала через трахеостому и подвергалась крайне высокому риску удушья и смерти.

В ходе
вмешательства трансплантологи изъяли донорскую трахею с сосудами и
имплантировали ее пациентке от бронхов до гортани, попутно создав сеть анастомозов
между сосудами реципиентки и донорского органа.

Чтобы достичь приемлемого
уровня кровоснабжения, они задействовали также фрагменты пищевода и щитовидной
железы (судя по поверхностному описанию
протокола и видеорепортажу, приведенному ниже, речь идет об одновременной
пересадке участков донорских тканей, имеющих общие сосуды с трахеей).

К
сожалению, более подробного описания операции, занявшей 18 часов, в
пресс-релизе не приводится.

В настоящее время
пациентка дышит естественным путем, осложнений и признаков отторжения не
наблюдается. Иммунодепрессивную терапию для профилактики отторжения
трансплантата она переносит хорошо.

Благодаря успеху
первой в своем роде операции Больница Маунт Синай запустила программу
трансплантации трахеи, участниками которой могут стать как граждане США, так и
иностранцы.

«Наш протокол
трансплантации и реваскуляризации трахеи надежен, воспроизводим и технически понятен»,
— подчеркнул Дженден.

В феврале 2021
года американские трансплантологи сообщили еще
об одном значимом достижении. Им удалось успешно пересадить одновременно лицо и
обе руки 22-летнему пациенту, пострадавшему в автоаварии.

Олег
Лищук

Выполнена первая успешная пересадка донорской трахеи

В США команда хирургов Медицинской школы Маунт-Синай впервые в мире успешно пересадила трахею. Операция  продолжалась 18 часов, в ней приняли участие 50 врачей и медсестер.

До настоящего времени пациенты с поражением трахеи большой протяженности были обречены на смерть, так как эффективного лечения не существовало. Врачи ожидают, что внедрение таких операций поможет спасти сотни тысяч жизней.

Американские хирурги пересадили трахею 56-летней социальной работнице из Нью-Йорка: она пострадала во время неудачной интубации на фоне тяжелого приступа бронхиальной астмы.

Врачи восстановили кровоснабжение органа, что обеспечило успех операции. В итоге пациентка впервые за шесть лет может дышать через рот, а не через трубку на шее. Сегодня женщина находится у себя дома, в Бронксе.

Она танцует с внуками и хорошо себя чувствует.

Проводились ли подобные операции раньше

Считается, что трахею можно оперировать при поражении максимум до 6 см  у взрослых и до 30% у детей. Если поражение более серьезное, то трансплантация завершается неудачей. Подобные операции в мире проводились неоднократно.

Пациентам пересаживали аутотрансплантаты (собственные ткани), донорские материалы и синтетические протезы, которые могли бы восстановить воздухоносную функцию трахеи. Но проблема в том, что кровь к органу поступает благодаря обширной сети мелких кровеносных сосудов, а наладить это искусственно проблематично.

  Имплант длиной более четырех сантиметров часто отмирает и зарастает рубцовой тканью.

В Швеции в 2011 году Паоло Маккиаринии имплантировал пациентам эндопротез трахеи, который выглядел как пластиковая трубка. Чтобы он лучше приживался, протез   заселяли стволовыми клетками, полученными из костного мозга.

Впоследствии было проведено 20 таких операций. Большинство из пациентов скончались.

Врачам приходилось устанавливать стенты, чтобы просвет эндопротеза оставался открытым, развивалась инфекция, искусственная трахея не приживалась,

Единичные случаи пересадки трахеи происходили во многих странах, в том числе и в России. Ученые из Сеченовского Университета сообщили о двух удачных случаях пересадки трахеи. Первая операция проведена в 2006 году.

Врачи использовали донорский тиреотрахеальный комплекс с восстановлением его кровоснабжения через сосуды щитовидной железы. В 2010 году врачи пересадили искусственно выращенную биоинженерную конструкцию, которая не является истинной трахеей.

На момент этой публикации в 2018 году пациенты были живы спустя 12 и 8 лет после операции.

Через девять лет после донорской пересадки пациент самостоятельно прекратил прием иммуносупрессивных препаратов, что не привело к отторжению трахеи. В настоящее время этот мужчина ведет активный образ жизни, каждый день пробегает по 10 км. Однако в пересаженной трахее развился стеноз, что потребовало установления стента. Мужчина также перенес уже две процедуры по замене стента.

В чём уникальность новой операции?

Уникальность операции в первую очередь состоит в её надежности и воспроизводимости. Хирургам удалось решить главную проблему: развитие стеноза трахеи после пересадки, которая является результатом плохого кровоснабжения и отмирания тканей.

«Наш протокол трансплантации трахеи и налаживанию кровоснабжения надежен, воспроизводим и технически прост», – говорит д-р Генден, доктор медицины, профессор кафедры отоларингологии, хирургии головы и шеи.

Врачи пока что не могут точно спрогнозировать отдаленные результаты. Однако хирург-трансплантолог Алек Паттерсон заявил, что если бы были предпосылки к неудачному исходу, их бы уже обнаружили.

Новость подготовлена по материалам:

First U.S. Trachea Transplant Patient Breathing Freely, MSD

The first successful direct transplant of a trachea is a medical milestone that could help thousands of people with airways damaged by ventilators and other causes, The New York Times

Отдаленный результат трансплантации трахеи: успех и нерешенные проблемы, Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(11): 11-19.

Бельгийские хирурги разработали новый метод пересадки трахеи

Геморой
— не єдина інтимна хвороба нашого часу. Наш
хірург-проктолог «ОН Клінік Суми» вирішив
розповісти детальніше про лазерне лікування.
??За останній час з’явилося багато…

Геморой
— не єдина інтимна хвороба нашого часу. Наш
хірург-проктолог «ОН Клінік Полтава» вирішив
розповісти детальніше про проктологічні захворювання та лазерне лікування.? За…

Розповідати детально про
те, що таке геморой, напевно, вже не варто. Ми писали про це багато постів, а
ті, кому знайома ця…

Причини вростання нігтьової пластини Неправильна обробка нігтя, наприклад, після невдалого манікюру. Це найпоширеніша причина його вростання (майже у кожної другої…

Жах і біль — колись будь-яке хірургічне лікування геморою викликало тільки
ці змішані почуття.  Зараз, якщо немає прямих показань до операції…

Пароніхією або навколо нігтьовим панарицієм називається гостре
гнійне запалення тканин, що оточують нігтьову пластину. Захворювання
розвивається при попаданні в рану збудника. Привести…

Отделение хирургии  «ОН Клиник Полтава»В отделении хирургии медицинского центра «ОН Клиник Полтава»
проводятся консультации врача-хирурга и выполняются плановые хирургические операции
с применением…

Що таке
фурункул і карбункул?
Фурункул і карбункул можуть зріти в шкірі кілька
днів і гоїтися ще протягом 2-3-х тижнів. У більшості випадків…

Паховая грыжа возникает, когда органы брюшной полости выпячиваются в паховый канал. Единственный радикальный метод лечения паховой грыжи — операция, но избежать осложнений можно и с помощью консервативных методик.

В сша признали успешной первую полноценную пересадку трахеи

В больнице Маунт-Синай в США состоялась первая операция по пересадке трахеи 13 января 2021 года.

Однако только теперь, спустя почти 3 месяца, врачи могут с уверенностью заявить, что трансплантация этого донорского органа прошла успешно.

Читайте также:  Что делать, если судно идет ко дну?

У пациентки не наблюдается никаких осложнений: она дышит естественным путем и проходит иммуносупрессивную терапию для профилактики отторжения трансплантата.

  • Пересадку сделали 56-летней сотруднице социальной службы Соне Сайн из Нью-Йорка. Она получила тяжелую деформацию трахеи в результате многочисленных интубаций, которые были необходимы из-за приступов астмы.
  • В течение шести лет женщина дышала с помощью трахеостомы и ежедневно подвергалась риску удушья.
  • В ходе операции хирурги изъяли донорскую трахею с сосудами и имплантировали ее пациентке от бронхов до гортани. Врачи пересадили также участки донорских тканей, имеющие общие сосуды с трахеей.

Mount Sinai Health System / YouTube

  • Больница Маунт-Синай запустила программу трансплантации трахеи, участниками которой могут стать граждане США и иностранцы. 
  • Однако хирург Вашингтонского университета Альберт Мерати сообщил, что подключение донорской трахеи к сосудам пациента — сложный процесс. Возможно, врачи будут прибегать к нему в исключительных случаях, когда выздоровление пациента станет возможным только после трансплантации.
  • Врачи уверены, что подобные операции по пересадке трахеи могут помочь пациентам с COVID-19, которые лежали под аппаратами ИВЛ. Нередко трубки повреждают горло настолько сильно, что может потребоваться операция.

Когда нужна пересадка трахеи

Трахея представляет собой сложную трубку, которая при вдохе позволяет воздуху перемещаться изо рта в легкие. Главный компонент трахеи — слизистая оболочка. Она синтезирует защитную слизь, которая очищает вдыхаемый воздух, и имеет реснитчатые клетки, которые выводят отработанную слизь из бронхов наружу.

Деформации трахеи могут возникнуть в результате опухолей, травм, ожогов, врожденных дефектов, при длительном нахождении под аппаратами искусственной вентиляции легких. Когда трахея повреждена, люди начинают испытывать проблемы с дыханием, трудности в речи и приеме пищи.

Восстановить целостность органа иногда удается с помощью стентов или операций с использованием собственных тканей. В большинстве случаев требуется частичное или полное протезирование. А так как поверхность трахеи не полностью гладкая, ее сложно заменить синтетическим аналогом. Поэтому до сих пор врачи применяют в операциях по пересадке трахеи органы доноров.

Первые операции по замене трахеи

Сейчас существуют несколько видов такой операции. Самые популярные — с использованием донорского органа и частичная. До сих пор остается малоизученной пересадка искусственной трахеи.

Icahn School of Medicine at Mount Sinai

  • Впервые трансплантация фрагмента трахеи была сделана в 1979 году 21-летнему мужчине с рубцовым стенозом органа. Ему была пересажена часть шейного отдела донорской трахеи в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Через три недели, когда вокруг него образовалась сетка мелких кровеносных сосудов, часть органа была пересажена на постоянное место вместе с этими сосудами. 
  • В СССР впервые трансплантация грудного отдела трахеи была проведена в 1990 году в ленинградском НИИ пульмонологии. Через четыре месяца после операции у пациентки появились признаки стеноза трахеи. Чтобы предотвратить его развитие, хирурги вставили в трахею стент. После этого пациентка прожила более восьми лет.
  • В 2001 году хирург Маршалл Строум и его коллеги провели пересадку гортани, пяти колец трахеи и щитовидной железы 40-летней женщине, пострадавшей в аварии. Им удалось соединить не только кровеносные сосуды, но и нервы. Это позволило вернуть пациентке способность глотать и говорить. 
  • В июле 2011 года в Стокгольме шведские хирурги под руководством профессора Паоло Маккиарини провели первую в мире операцию по трансплантации синтетической трахеи. На искусственную основу лондонские ученые нарастили материал из стволовых клеток пациента. Им стал 36-летний выходец из Африки, у которого диагностировали рак дыхательных путей. В 2013 году пациент умер.
  • В 2012 году совместная бригада врачей из Швеции и России с участием того же итальянского хирурга Паоло Маккиарини в Краснодарской краевой клинической больнице №1 имени С.В. Очаповскогопровела пересадку искусственной трахеи и части гортани. В трансплантации использовались собственные клетки пациентки, выделенные из костного мозга. В 2008 году женщина из Санкт-Петербурга получила в автоаварии 25 переломов. Во время многочисленных операций в горло вставляли трубку искусственной вентиляции легких, из-за чего трахея стала разрушаться. В результате образовался рубцовый стеноз органа, из-за которого возникли серьезные затруднения с дыханием и речью. Через два года после операции по пересадке трахеи пациентка умерла. 

Прорывы в трансплантологии

  • В 2007 году в Лондоне была проведена первая операция по трансплантации яичника. Доктор Шерман Силбер пересадил 38-летней женщине орган ее сестры-близнеца. Женщина лишилась возможности иметь детей в результате заболевания в 15-летнем возрасте. Спустя год после операции она родила девочку весом 3,6 килограмма.
  • В 2019 году в Научном медицинском исследовательском центре имени академика В.И. Шумакова состоялась первая успешная операция по трансплантации сразу трех органов девятилетнему ребенку. У пациента из села Таранай в младенчестве обнаружили муковисцидоз, который поразил печень и легкие. Операция по пересадке новых органов длилась около 16-ти часов.
  • В феврале 2021 года американским трансплантологам удалось успешно пересадить одновременно лицо и обе руки 22-летнему пациенту, получившему в автоаварии сильные ожоги. По данным организации по контролю за системой трансплантации органов в США United Network for Organ Sharing, американские хирурги выполнили около 18-ти операций по пересадке лица и 35 операций по пересадке рук.

Максим Руссо: Первая трансплантация целой трахеи

Команда хирургов из нью-йоркской больницы «Маунт-Синай» выполнила первую в мире полную трансплантацию трахеи человеку. В случае успеха такая операция сможет спасти жизни тысяч пациентов с врожденными дефектами трахеи, неизлечимыми заболеваниями дыхательных путей, ожогами, опухолями или тяжелыми травмами трахеи.

Пересадка донорской трахеи была сложной задачей для хирургов, так как этот орган не имеет кровоснабжения через достаточно крупный сосуд, который можно было бы использовать для восстановления кровоснабжения донорского органа.

Артерии, питающие трахею, имеют очень маленький диаметр, расположены в непостоянных местах, поэтому наложение анастомозов между ними и сосудами реципиента становится крайне сложной задачей.

И даже когда хирурги научились пересаживать донорские легкие, пересадка трахеи оставалась для них недостижимой из-за казавшейся невозможности реваскулировать трансплантат, то есть восстановить питающие его кровеносные сосуды.

Альтернативой донорским трахеям могли бы стать искусственные органы, но и тут полного успеха добиться пока не удалось. Несколько лет назад много внимания привлекли операции Паоло Маккиарини, который имплантировал трахеи, созданные из стволовых клеток пациента на донорском или искусственном матриксе.

Но потом выяснилось, что в публикациях Маккиарини были намеренно искажены данные о состоянии пациентов после операции и функциональности новой трахеи. Семь из девяти пациентов, которым Маккиарини пересадил трахею в 2011–2014 годах, умерли.

В 2018 году было установлено, что Маккиарини прибегал к подлогу в шести своих статьях.

Поэтому до сих пор проводились только трансплантации фрагментов трахеи. Впервые это было сделано в 1979 году, когда 21-летнему мужчине с рубцовым стенозом трахеи был пересажен короткий фрагмент шейного отдела трахеи донора.

Фрагмент сначала был имплантирован в грудино-ключично-сосцевидную мышцу пациента, а через три недели, когда вокруг него образовалась сетка мелких кровеносных сосудов, пересажен на постоянное место вместе с этими сосудами. В СССР впервые трансплантация грудного отдела трахеи была проведена в 1990 году Ю. Н. Левашевым в ленинградском ВНИИ пульмонологии.

Через четыре месяца у пациентки появились признаки стеноза трахеи, поэтому хирурги, чтобы предотвратить его развитие, вставили в трахею стент, и пациентка прожила после операции более восьми лет.

В 2001 году Маршалл Строум и его коллеги провели успешную пересадку гортани, пяти колец трахеи и щитовидной железы сорокалетней женщине, пострадавшей в аварии.

Им удалось соединить не только кровеносный сосуды, но и нервы, что позволило вернуть пациентке способность глотать и говорить. В 2006 г. бригада хирургов Российского научного центра хирургии РАМН во главе с Н. О. Милановым и В. Д.

Паршиным успешно пересадила участок трахеи и щитовидную железу пациенту с рубцовым стенозом трахеи.

Нынешняя операция в клинике «Маунт-Синай» стала, как сообщает пресс-релиз, итогом тридцати лет исследований биологии трахеи и особенно проблемы восстановления ее сосудистой сетки и обеспечения притока крови. Проведенная 13 января операция длилась 18 часов.

Руководил бригадой хирург Эрик Генден (Eric M. Genden), заведующий кафедрой отоларингологии и хирургии головы и шеи клиники «Маунт-Синай».

В состав бригады входили более пятидесяти специалистов, включая хирургов, медсестер, анестезиологов, специалистов по дыхательным путям и ординаторов.

«Впервые мы можем предложить жизнеспособный вариант лечения пациентам с угрожающими жизни дефектами длинных сегментов трахеи. И это достижение изменит стандарты лечения. Оно особенно своевременно, учитывая растущее число пациентов с обширными дефектами трахеи, возникающими при интубации пациентов с COVID-19.

Читайте также:  Что такое клинические испытания

Из-за механической вентиляции и характера заболевания дыхательных путей, вызванного COVID-19, количество заболеваний трахеи стремительно растет, и теперь мы можем предложить их лечение. Наш протокол трансплантации трахеи и реваскуляризации надежен, воспроизводим и технически прост.

В течение многих лет медицинский и научный консенсус сводился к тому, что трансплантация трахеи не может быть проведена, потому что сложность органа делала реваскуляризацию невозможной, и все предыдущие попытки провести трансплантацию трахеи от донора заканчивались неудачей.

Наше достижение стало кульминацией тридцати лет исследований, которые начались, когда я был студентом-медиком «Маунт-Синай», и оказалось возможным благодаря духу сотрудничества, существующему в клинике, — говорит профессор Генден.

— Несмотря на обширные исследования сосудистого снабжения органа на человеке и животных, нет реального способа полностью подготовиться к проведению первой в истории трансплантации трахеи человеку. У нас не было руководства по тому, насколько хорошо трансплантат переносит трансплантацию, поэтому мы работали очень быстро.

Восемнадцать часов спустя стало ясно, что мы выполнили то, что, по мнению многих, невозможно. В конечном итоге всё прошло гладко, потому что мы собрали сильную команду с обширным хирургическим опытом в области трансплантации органов и реконструкции трахеи. Увидеть оживший трансплантат и знать, что орган хорошо васкуляризирован, стало потрясающим опытом».

Реципиентом донорской трахеи стала 56-летняя социальная работница Соня Сайн из Нью-Йорка. У нее было серьезное повреждение трахеи из-за повторной интубации после приступа астмы. Несколько неудачных хирургических попыток восстановить трахею привели к еще большему повреждению.

Женщина дышала через трахеостому — хирургически созданное отверстие в шее — и подвергалась высокому риску удушья и смерти из-за прогрессирования заболевания дыхательных путей и вероятности коллапса трахеи.

Страх заснуть и никогда не проснуться стал главным мотиватором для нее, чтобы согласиться на экспериментальную операцию.

Хирурги взяли донорскую трахею и связанные с ней кровеносные сосуды, затем они имплантировали ее пациентке от гортани до бронхов, выполнив серию микрососудистых анастомозов, то есть соединив мелкие кровеносные сосуды, питающие донорскую трахею, с кровеносными сосудами реципиента.

Для успешной реваскуляции они пересадили также фрагменты пищевода и щитовидной железы. В конечном итоге операция позволила удалить трахеостому пациентке, что дало ей возможность дышать через рот впервые за шесть лет. Операция прошла без осложнений, пациентка дышит самостоятельно.

Сейчас Соня Сайн проходит иммунодепрессивную терапию, чтобы предотвратить отторжение пересаженного органа.

Американские хирурги сообщили об успешной полной пересадке трахеи

Тяжелые деформации трахеи могут возникнуть в результате  опухолей, травм, ожогов, врожденных дефектов, длительной искусственной вентиляции легких и других причин.

В некоторых случаях восстановить целостность и проходимость органа удается с помощью стентов или реконструктивных операций с использованием собственных тканей.

Однако возможности этих методов ограничены, и зачастую требуется частичное или полное протезирование.

Несмотря на кажущуюся простоту (почему бы не использовать подходящую трубку из биосовместимого материала) эта задача крайне сложна.

Трахея представляет собой не просто воздуховодный шланг, ее критическим компонентом является слизистая оболочка, которая должна, во-первых, синтезировать защитную слизь, очищающую вдыхаемый воздух, а во-вторых, иметь функционирующие реснитчатые клетки, выводящие отработанную «грязную» слизь из бронхов и самой трахеи наружу в виде мокрóты.

Попытки имплантировать искусственную трахею, выращенную из стволовых клеток пациента на биологическом или искусственном матриксе пока сопряжены с неоправданным риском, и единственной альтернативой остается использование донорских органов.

Здесь возникает следующее препятствие: трахею кровоснабжают чрезвычайно мелкие сосуды, к тому же высоко вариабельные у разных людей, что делает обеспечение пересаженного органа питанием почти невозможным.

Чрезвычайно сложную схему с промежуточной трансплантацией фрагмента трахеи в руку предложили и экспериментально опробовали французские специалисты, однако целый орган пересадить им не удавалось.

Эрик Дженден (Eric Genden) из Больницы Маунт Синай разрабатывал технологию аллотрансплантации трахеи с 1992 года. 13 января 2021 года он с командой из более чем 50 коллег впервые реализовал ее на практике.

Трансплантология — одна из самых перспективных сфер медицины. В галерее — реальная история пересадки лица:

Пациенткой трансплантологов стала 56-летняя сотрудница социальной службы Соня Сайн (Sonia Sein) из Нью-Йорка.

Она получила тяжелую деформацию трахеи вследствие многочисленных интубаций по поводу приступов астмы. Попытки хирургической реконструкции органа лишь усугубили его повреждение.

К моменту операции женщина в течение шести лет дышала через трахеостому и подвергалась крайне высокому риску удушья и смерти.

В ходе вмешательства трансплантологи изъяли донорскую трахею с сосудами и имплантировали ее пациентке от бронхов до гортани, попутно создав сеть анастомозов между сосудами реципиентки и донорского органа.

Чтобы достичь приемлемого уровня кровоснабжения, они задействовали также фрагменты пищевода и щитовидной железы (судя по поверхностному описанию протокола и видеорепортажу, приведенному ниже, речь идет об одновременной пересадке участков донорских тканей, имеющих общие сосуды с трахеей).

К сожалению, более подробного описания операции, занявшей 18 часов, в пресс-релизе не приводится.

В настоящее время пациентка дышит естественным путем, осложнений и признаков отторжения не наблюдается. Иммунодепрессивную терапию для профилактики отторжения трансплантата она переносит хорошо.

Благодаря успеху первой в своем роде операции Больница Маунт Синай запустила программу трансплантации трахеи, участниками которой могут стать как граждане США, так и иностранцы.

Наш протокол трансплантации и реваскуляризации трахеи надежен, воспроизводим и технически понятен.

В феврале 2021 года американские трансплантологи сообщили еще об одном значимом достижении. Им удалось успешно пересадить одновременно лицо и обе руки 22-летнему пациенту, пострадавшему в автоаварии.

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Уникальная операция по пересадке трахеи

РОССИЙСКИЕ ВРАЧИ ВЫПОЛНИЛИ УНИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ ПО ПЕРЕСАДКЕ ТРАХЕИ

Российские врачи впервые в мире успешно выполнили уникальную операцию по пересадке трахеи.

Она состоялась почти месяц назад, но лишь теперь, когда закончился сложнейший послеоперационный период, специалисты Научного центра хирургии Российской академии медицинских наук (НЦХ РАМН) с легкой душой разрешили журналистам «Известий» пообщаться с пациентом. Беда случилась год назад. 37-летний пожарный из Уфы Фаниль Н.

попал в тяжелую автоаварию. Долгие недели в реанимации, беспамятство, дыхательная трубка… Трахея, или дыхательное горло, как мы говорим в обиходе, — орган вроде бы простой. Всего лишь упругая трубка из хрящевых колец длиной 13-15 см.

Но она контактирует с внешней средой, поэтому в нее легко попадает инфекция, возникает воспаление, затем рубцы и в результате — стеноз, то есть сужение трахеи. Человек начинает задыхаться. Есть разные способы помочь таким больным — либо удаляют суженный участок и сшивают нормальные, либо вставляют в трахею поддерживающую трубочку-стент.

Но Фанилю это помочь не могло — его трахея была сужена почти по всей длине, неповрежденными остались лишь два хрящевых кольца — в самом начале и там, где трахея соединяется с бронхами.

Измученного, с дыхательной трубкой, которая при малейшем движении упиралась в рубцы и переставала подавать воздух, Фаниля привезли в НЦХ, в отделение хирургии легких и средостения, которым руководит доктор медицинских наук Владимир Паршин. Здесь проводят самые сложные операции на органах дыхания и уже давно, более 10 лет, готовились к попытке пересадить трахею. Но прежде бронхологу профессору Михаилу Русакову пришлось выполнить Фанилю эндоскопическую операцию — зафиксировать конец трубки в правом главном бронхе, чтобы он мог без помех дышать.

— В мире и у нас в стране уже было несколько попыток пересадки донорской трахеи, лишенной кровоснабжения, но именно поэтому все они были неудачными, трахея отторгалась, — рассказывает «Известиям» профессор Владимир Паршин.

— Сложность в том, что она снабжается кровью своеобразно — за счет органов, расположенных рядом. Помогли нам исследования выдающегося анатома, профессора Московской медицинской академии им. Сеченова Сергея Сергеевича Дыдыкина.

Он предложил пересаживать трахею вместе с щитовидной железой и ее сосудами.

На основе работ Дыдыкина хирурги провели десятки экспериментов на животных, упростили хирургическую технику, и все равно задача казалась сложнейшей. Новой она была и для трансплантологов Московского центра органного донорства, которые вместе с хирургами осваивали технологию изъятия трахеи и щитовидной железы у донора. Четыре первых попытки оказались неудачными. И вот в середине октября в одной из московских больниц состоялся так называемый мультиорганный забор. То есть у одного донора — молодого человека, погибшего в автокатастрофе, — были изъяты сразу пять органов. К слову сказать, четверо из пяти смертельно больных людей благодаря этому сейчас благополучно выздоравливают.

Читайте также:  Можно ли при беременности делать МРТ и КТ матки, головного мозга и других органов матери и плода, каковы последствия?

В операции, которую в течение 8 часов выполняли в ту ночь Фанилю, участвовали пять ведущих хирургов НЦХ (в том числе заместитель директора центра, академик РАМН микрохирург Николай Миланов), три анестезиолога (обеспечить непрерывное дыхание при операции на трахее — задача сложнейшая), операционные сестры. А переживали за исход, казалось, все врачи и даже пациенты отделения.

И вот Фаниль спустя месяц: сам дышит, говорит, машет гантелями, делает гимнастический уголок на двух стульях — как-никак самбист и в прошлом даже тренер по самбо. Улыбка не сходит с его лица.

— Жена недавно была, впервые за год уехала домой успокоенная, — делится он. — Сын с дочкой меня ждут, родители. Сделаю все, чтобы поскорее восстановиться, вернуться к работе.

То, что врачи для меня сделали, совершенно неоценимо, хочу быть в одной команде с ними.

— Пока Фаниль еще принимает высокие дозы препаратов, подавляющих отторжение чужих органов, не все нормализовалось с работой двух щитовидных желез — его собственной и донорской, но восстановление в целом идет успешно, и мы надеемся скоро выписать его домой, под наблюдение уфимских врачей, — говорит Владимир Паршин.

Ссылка на публикацию: inauka.ru

Хирурги из США провели первую в мире операцию по пересадке трахеи человеку – UfacityNews.ru

Команда хирургов из медицинского комплекса в Нью-Йорке Mount Sinai выполнила первую в мире трансплантацию трахеи человеку. Это достижение, которое может спасти жизни тысяч пациентов во всем мире с врожденными дефектами трахеи, неизлечимыми заболеваниями дыхательных путей, ожогами, опухолями или серьезными повреждениями органа. 

18-часовая процедура прошла в среду, 13 января, пишет MedicalXpress. В комплексной операции участвовала команда из более чем 50 специалистов, включая хирургов, медсестер, анестезиологов, специалистов по дыхательным путям и ординаторов. 

«Впервые мы можем предложить жизнеспособный вариант лечения пациентам с опасными для жизни дефектами трахеи с длинными сегментами, и это развитие изменит стандарты лечения. Это особенно своевременно, учитывая растущее число пациентов с обширными трахеальными дефектами из-за интубации COVID-19», – отметил хирург Эрик М. Генден, под руководством которого прошла операция. 

Получатель трансплантата трахеи – 56-летняя социальная работница из Нью-Йорка. У нее было серьезное повреждение трахеи из-за повторной интубации после приступа астмы, а несколько неудачных хирургических попыток восстановить трахею привели к еще большему повреждению.

Она дышала через трахеостому – хирургически созданное отверстие в ее шее – и подвергалась высокому риску удушья и смерти из-за прогрессирования заболевания дыхательных путей и вероятности коллапса трахеи.

Страх заснуть и никогда не проснуться был главным мотиватором пациента пройти экспериментальную процедуру. 

Во время операции хирургическая бригада удалила у донора трахею и связанные с ней кровеносные сосуды.

Затем хирурги реконструировали трахею реципиента от легких до гортани и выполнили серию микрососудистых анастомозов, соединив мелкие кровеносные сосуды, питающие трахею донора, с кровеносными сосудами реципиента. Хирурги использовали часть пищевода и щитовидной железы, чтобы обеспечить кровоснабжение трахеи. 

«Несмотря на обширные исследования сосудистого снабжения органа с использованием моделей человека и животных, нет реального способа полностью подготовиться к проведению первой в истории трансплантации человеку, подобной этой.

Например, у нас не было руководства по тому, насколько хорошо трансплантат переносит трансплантацию, поэтому мы работали очень быстро.

Восемнадцать часов спустя стало ясно, что мы выполнили то, что, по мнению многих, невозможно», – поделился Генден. 

У пациентки не было осложнений или признаков отторжения органа. Сейчас врачи внимательно наблюдают за ней, чтобы оценить прогресс. 

Ранее UfacityNews.ru писал, что стресс во время зачатия влияет на пол будущего ребенка.

Шведский профессор убил почти всех своих пациентов с помощью искусственной трахеи

Она очень любила жизнь, и даже после страшной аварии, когда врачи ее буквально «по частям собрали», Юлия Туулик верила: потерянный голос и возможность нормально дышать к ней обязательно вернутся. И вот, казалось бы, шанс всей жизни: Юлия узнала, что в России теперь будет оперировать тот, кого в прессе называли «всемирно известный профессор Маккиарини».

Она победила в конкурсе среди сотен претендентов со всего СНГ. Именно Юлия из Петербурга должна была стать первой россиянкой, которой итальянский профессор шведского Каролинского института сделает уникальную операцию: трансплантацию биоинженерной трахеи.

Они встретились в Краснодаре, потому что профессор Паоло Маккиарини тоже выиграл конкурс.

Совместно с Краснодарским медуниверситетом получил так называемый «мегагрант» от правительства России — 150 миллионов рублей на «инновационную научную деятельность».

Громкое имя иностранца плюс отечественная научная площадка. На юге России были очень рады — к ним едет настоящая звезда, ученый с мировым именем.

В столице Кубани Маккиарини, остававшийся при этом профессором шведского Каролинского института, по сути, жил на две лаборатории. Одна, учебная (она же «фундаментальная») в медуниверситете. Здесь и сейчас, после отъезда итальянца, делают опыты по трансплантации на лабораторных животных.

Именно здесь, в Центре грудной хирургии, еще в июне 2012-го Юлия Туулик легла под «экспериментальный нож».

Искусственный, то есть пластиковый, каркас трахеи был изготовлен известным заграничным производителем, прислан в Россию, где его «засеяли», то есть покрыли стволовыми клетками самой пациентки, после чего поместили в специальный биореактор. Там он дозревал, чтобы потом инородное тело лучше воспринял организм.

Наконец, во время самой операции, искусственная трахея была вживлена в тело Юлии Туулик. Операция, по словам врачей, прошла успешно. Но мама девушки после ее возвращения домой сразу начала замечать странности.

Юлия умерла в сентябре 2014-го, прожив после операции два года. Впрочем, ее родные и близкие говорят: это нельзя назвать жизнью — девушка словно сгорала изнутри. И все корила себя за то, что согласилась на операцию.

А результаты других операций «по методу Маккиарини», как выяснилось, просто пугают своей смертельной регулярностью.

Мужчина из Исландии умер через несколько месяцев после такой же операции. Трехлетняя девочка из США прожила после трансплантации трахеи всего три месяца. Пациентка из Турции ныне тоже мертва. Коллеги Маккиарини забили тревогу и начали расследование его деятельности.

Впрочем, через некоторое время после выступления шведского профессора обвинения в адрес Маккиарини были все же сняты.

Но потом стали появляться новые факты, о которых рассказал порядком нашумевший в Швеции документальный фильм «Эксперимент», сообщивший о шести жертвах хирурга. Среди них, по нашим данным, есть еще один россиянин.

Жителя Ростовской области Александра Зозулю прооперировали в Краснодаре через день после Юлии Туулик. Мужчина прожил после операции полтора года.

Не в порядке система распределения тех самых мегагрантов, считают многие эксперты. Совет при правительстве, который возглавляет министр образования и науки Дмитрий Ливанов, собирает экспертов в различных областях, которые сообща решают, кому и сколько дать.

Только вот почему выбирают именно тот или иной проект и как именно рассчитывается сумма на его реализацию? Глава антикоррупционного комитета Кирилл Кабанов говорит: порой вера в некоего гуру с громким именем и в его проекты в мегагрантовой комиссии доходит до странной слепоты.

То есть послужным списком профессора Маккиарини до его приезда в Россию просто не интересовались. Иностранная обертка сделала свое дело. Сейчас в Кубанском медуниверситете опасаются, что после скандала с итальянцам их студенты больше не смогут ездить на стажировки за границу и больше не будет такого щедрого финансирования, которое позволяло закупать 40 лабораторных крыс за 500 тысяч рублей.

Профессор Маккиарини Краснодар покинул, его контракт закончился. Но последствия его приезда разбирают до сих пор.

Пока в России только ждут результатов и последующих оргвыводов (и непонятно, дождутся ли), в Швеции один только документальный фильм привел к отставке ректора того самого института, где и работал профессор Маккиарини.

Контракт с итальянцем, кстати, не продлили и всю его научную деятельность свернули, но поздно. Ведь именно профессора Каролинского института ежегодно выбирают лауреата Нобелевской премии по медицине.

И присутствие в стенах столь уважаемого заведения скандально-известного субъекта сочли неуместным. То же самое ректор решил и про себя.

Между тем, пока следы профессора Маккиарини где-то теряются, в петербургском НИИ онкологии имени Петрова, причем безо всяких правительственных мегагрантов, провели действительно уникальную операцию: пересадили женщине, больной раком, трахею, выращенную внутри ее организма, прямо в грудной клетке. Там новая трахея зрела полгода, чтобы потом встать на место старой, пораженной опухолью. Только этот успех нашей науки остался в тени громкого провала с приглашением итальянского спеца.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector