Тремор: причины и симптомы

Тремор – неконтролируемые движения, которые вызываются непроизвольным сокращением мышц. Наиболее часто симптом проявляется в руках и голове. Причинами заболевания являются различные состояния. В некоторых случаях тремор носит физиологический временный характер. Однако чаще неконтролируемые движения ухудшают качество жизни.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 тремор имеет код G25. В зависимости от причины выделяют следующие шифры заболевания:

G25.0 — эссенциальный;
G25.1 — на фоне приема лекарственных средств;
G25.2 — интенционный;
G25.3 — миоклонус;
G25.4 — хорея;
G25.5 — другие виды хореи;
G25.6 — тики на фоне лекарственных средств;
G25.8 — уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения;
G25.9 — неуточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения.

Пройти полный курс обследования в Москве для выявления причин тремора можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает современным оборудованием, отвечающим требованиям мирового стандарта. Врачи клиники неврологии проводят комплексную терапию тремора эффективнейшими лекарственными средствами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой.

Первоначально неврологи устанавливают причину неконтролируемых движений и устраняют её. В лечебном процессе принимают участие врачи разных специальностей: неврологи, ревматологи, эндокринологи, реабилитологи.

Тяжёлые случаи тремора обсуждают на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории.

Причины

Тремор рук и головы может возникать в связи с различными причинами. Важность установления этиологического фактора заключается в необходимости определения соответствующего лечения. Среди основных причин тремора выделяют:

Остеохондроз. В связи с защемлением спинномозговых нервных волокон происходит нарушение кровообращения и питания. Вместе с тремором часто появляются отечность лица, сердечно-сосудистые нарушения;
Алкогольная и наркотическая зависимость. Прием чрезмерного количества алкоголя или медикаментов способствует появлению тремора;
Травмы в анамнезе. Повреждение нервных корешков в связи с пережитой травмой часто отражается в виде тремора;
Нарушение функции центральной нервной системы. Тремор может начинаться в виде легких подергиваний. По мере ухудшения состояния выраженность симптома усиливается;
Психоэмоциональное переживание. Чаще всего тремор на фоне стресса возникает у грудничков. Это вариант нормы, если признак появляется эпизодически.
Чрезмерная умственная нагрузка. Беспокоит подростков или студентов в период сдачи экзаменов. Если вместе с тремором появляются сильная головная боль, нарушение координации, агрессия или апатия, то необходимо обратиться к врачу;
Дегенеративные изменения головного мозга. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, деменция могут сопровождаться тремором. Контролировать выраженность симптомов можно с помощью медикаментов, которые подбирает врач.

Заболевания, которые вызывают дрожание конечностей

Существуют различные заболевания, наличие которых может привести к возникновению тремора. Среди них выделяют:

Эндокринную патологию: гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемию;
Инсульты различного происхождения;
Инфекционные заболевания: энцефалит, нейросифилис;
Обменные нарушения: болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца;
Опухоли: ангиомы, рак, гематомы;
Полинейропатии различного генеза.
Неврологическую патологию: рассеянный склероз, энцефалопатии, детский церебральный паралич, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика, хорею Гентингтона, мозжечковую дегенерацию.

В большинстве случаев тремор – симптомом болезни Паркинсона. Существует мнение, что это проблема пожилых людей (раньше это считалось нормой). Но эссенциальный тремор (еще его называют «наследственный»), сейчас встречается и у молодых людей, и доля таких случаев достигает 20%.

Паркинсонизм находится на втором месте среди нейродегенеративных заболеваний. Он уступает только болезни Альцгеймера.

8 из 10 случаев болезни Паркинсона развиваются незаметно и обычно проявляются только в нарушениях двигательной активности: ригидности или повышенном тонусе мышц, скованности движений.

Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона. Нередко он возникает в случае аутоиммунных процессов или нарушений функции центральной нервной системы, эндокринных расстройств, может быть следствием приёма лекарственных препаратов.

Неврологи с помощью новейших лабораторных и инструментальных исследований устанавливают причину тремора.

Если тремор вызван нарушениями в работе ЦНС, то лечению он не поддается, но современные препараты значительно снижают проявления заболевания и улучшают качество жизни пациента.

Тремор как наследственное заболевание

Эссенциальный тремор – одна из разновидностей патологической формы дрожания. Развитие эссенциального тремора связано с мутацией определенных генов. Наследование заболевания происходит по аутосомно-доминантному типу, поэтому вероятность развития тремора у женщин и мужчин одинакова.

Главная особенность эссенциального тремора – высокий риск развития заболевания у детей и внуков больного. При этом признаки заболевания начинают отмечаться в раннем возрасте. Мутация гена, которая ранее в семье не проявлялась, может спонтанно произойти у одного из членов. В данном случае развивается спорадическая форма болезни.

Если в Юсуповскую больницу обращается пациент с жалобами на тремор тела, причины нарушения устанавливаются в ходе обследования у врача-невролога и высокоинформативных исследований.

Записаться на приём

Причины внутреннего тремора

Внутренняя дрожь в организме – распространённое явление, которое может быть вызвано резким снижением температуры. Развитие внутреннего тремора происходит в результате выработки гормонов в стрессовой для организма ситуации.

Данные гормоны помогают преодолеть неприятные условия, однако они могут быть израсходованы не в полном объеме.

Непродолжительный тремор, возникающий в результате избытка гормонов в организме, не представляет опасности для здоровья человека.

Сильный тремор тела может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса. Тремор приносит дискомфорт человеку, в большинстве случаев справиться самостоятельно с патологическим тремором сложно.

Опытные специалисты Юсуповской больницы устанавливают, почему тремор всего тела развился у данного пациента, с использованием современного диагностического оборудования.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы помогают пациентам стабилизировать работу нервной системы и улучшить качество жизни с использованием достижений современной медицины.

Георгий Романович Попов
Врач-невролог, кандидат медицинских наук

С тремором сталкивался практически каждый человек, например, при нахождении на холоде или перед волнительным событием. Если тремор не прекращается долгое время, нужно обследоваться.

Обычно он является симптомом болезни Паркинсона и считается, что это проблема пожилых людей (раньше это было нормой), но если говорить про эссенциальный тремор (еще его называют «наследственный»), то сейчас он встречается и у молодых людей, и доля таких случаев достигает 20%.

Паркинсон находится на втором месте среди нейродегенеративных заболеваний, уступает только болезни Альцгеймера. 8 из 10 случаев болезни Паркинсона развиваются незаметно и обычно проявляются только в нарушениях двигательной активности: ригидности или гипертонусе мышц, скованности движений.

Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона, нередко это может указывать на серьезные аутоиммунные процессы или нарушения в работе ЦНС, эндокринологические нарушения или побочные действия от приема препаратов. В любом случае нужно проходить обследование и в первую очередь проверять головной мозг посредством МРТ, КТ, ЭЭГ.

Если тремор вызван нарушениями в работе ЦНС, то лечению он не поддается, но современные препараты значительно снижают его проявления и улучшают качество жизни больного.

Степени

Определение степени тремора требуется для установления тяжести заболевания. По данному признаку судят о необходимости назначения той или иной терапии. Тремор делят на:

Незначительный. Редкие приступы, которые повторяются через определенные промежутки времени. Симптом не влияет на качество жизни пациента.
Умеренный. Тремор не позволяет выполнять мелкие движения. В связи с этим падает качество жизни и трудоспособность.
Значительный. Выраженный патологический симптом является причиной инвалидности. Больной не может самостоятельно себя обслуживать в связи с отсутствием контроля над движениями.

Разновидности

Тремор классифицируется в зависимости от причин и симптомов. В соответствии с этим выделяют следующие формы патологии:

Эссенциальный. Чаще всего имеет наследственный характер. Считается доброкачественным симптомом. Встречается у людей старше 60 лет. Причины возникновения эссенциального тремора до конца не изучены.
Тремор покоя. Характерен для болезни Паркинсона. Тремор появляется в руках, редко в ногах, подбородке, губе. Для данного вида патологии характерно одностороннее поражение.
Мезенцефальный. Комбинированный вид тремора. Возникает в результате инсульта, черепно-мозговых травм, опухолевых образований в области черепа, рассеянного склероза.
Психогенный. Провоцирующим фактором появления данного вида тремора является стресс. Выраженность симптома зависит от силы психоэмоционального напряжения.

Диагностика

Чем раньше провести исследование, тем быстрее удастся установить причины тремора. Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр обследования, необходимого для диагностики тремора.

Новое оборудование позволяет быстро и эффективно установить причины заболевания и провести курс соответствующей терапии.

Согласно мировым рекомендациям для выявления этиологического фактора тремора требуется пройти следующие обследования:

КТ. Благодаря исследованию удается установить патологические очаги в головном мозге.
Позитронно-эмиссионная томография. Позволяет оценить функциональную способность отделов головного мозга, отвечающих за координацию движений.
МРТ. Информативный метод исследования. Позволяет установить изменения в структуре головного мозга на начальных этапах.
Электроэнцефалография. Метод исследования, основанный на регистрации биоэлектрической активности головного мозга.
Электромиография. Исследование, назначаемое с целью определения функциональной способности нервно-мышечного аппарата.

Объем диагностических мероприятий определяется индивидуально. Он зависит от тяжести состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение

Целью лечения тремора является облегчение состояния больного. Для этого рекомендуется:

нормализовать образ жизни;
избегать психоэмоционального напряжения;
принимать медикаменты.

Лекарства назначаются в тех случаях, когда тремор нарушает привычную деятельность. С этой целью используются:

Витамины группы В. Снижают нервную возбудимость.
Антигипертензивные средства. Назначаются при устойчивом повышении артериального давления.
Седативные и транквилизаторы. Снижают выраженность нервного напряжения.
Противосудорожные. Снижают степень тремора благодаря уменьшению возбудимости нейронов.

При неэффективности консервативной терапии может проводиться оперативное вмешательство.

Пройти диагностику и лечение тремора различного происхождения можно в Юсуповской больнице. Современное оборудование, профессиональная команда врачей и выгодные цены — основные преимущества медицинского учреждения. Записаться на прием можно по телефону или оставив заявку на сайте. Администраторы свяжутся с вами для уточнения деталей записи.

Записаться на приём

Тремор рук

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Тремор рук: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Тремор – этот медицинский термин, обозначающий дрожь в различных частях тела, вызванную сокращением мышц-антогонистов. Тремор рук может быть как физиологической реакцией организма на сильный испуг, переутомление, переохлаждение, алкогольную интоксикацию (физиологический тремор), так и симптомом ряда серьезных заболеваний (патологический тремор). Разновидности тремора По локализации:

фокальный тремор — затрагивает только одну анатомическую область, например, руки, голову, челюсть;
сегментарный тремор — вовлечены две и более смежные части тела, например, тремор рук и головы;
гемитремор – дрожь распространяется на несколько областей тела с одной стороны;
генерализованный тремор – дрожь имеет распространенный характер и затрагивает одновременно руки, ноги, голову, язык и голос.

По отношению к движению:

тремор покоя;
тремор действия.

По частоте колебаний дрожание рук подразделяется на 3 группы:

низкочастотное (менее 4 Гц);
среднечастотное (4–8 Гц);
высокочастотное (8–12 Гц).

По амплитуде дрожание делится:

на низкоамплитудное,
среднеамплитудное,
высокоамплитудное.

По тяжести течения:

легкий тремор;
умеренный тремор;
значительный тремор;
выраженный тремор.

В зависимости от причины возникновения:

наследственный;
приобретенный.

По наличию сопутствующих симптомов:

изолированный — тремор является единственным симптомом;
комбинированный – присутствуют другие неврологические симптомы.

Возможные причины тремора рук

Физиологическим тремором называют дрожь в руках на фоне эмоционального перевозбуждения, утомления, при лихорадке, после тяжелых физических нагрузок, при приеме некоторых лекарств, кофе, алкоголя, курении. Этот вид тремора обычно проходит самостоятельно после устранения основной причины.

Патологический тремор может являться симптомом достаточно большого количества заболеваний. Эндокринные расстройства При повышенном уровне гормонов щитовидной железы человек часто испытывает дрожь в руках. Кроме того, может отмечаться потеря веса при повышенном аппетите, мышечная слабость, ощущение жара при комнатной температуре, кожные покровы становятся теплыми и влажными, учащается сердцебиение, больной становится вспыльчивым, чрезмерно эмоциональным, постепенно увеличивается объем щитовидной железы.

У больных сахарным диабетом при резком снижении уровня глюкозы в крови может отмечаться не только дрожание рук, но и помутнение сознания, вплоть до обморока. Пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара, не пропускать приемы пищи.

Нарушения обмена веществ

При редком наследственном заболевании – болезни Вильсона–Коновалова – дрожание рук может появиться уже в молодом возрасте. Причиной болезни становится нарушение обмена меди в организме, она начинает откладываться в тканях органов, нарушая их работу.

Патологии сердечно-сосудистой системы
Пациенты с гипертонической болезнью могут столкнуться с дрожью в руках при резком повышении артериального давления.
Неврологические патологии

Болезнь Паркинсона – медленно прогрессирующее неврологические заболевание, наиболее характерное для людей старшего возраста. Точная причина возникновения этой болезни до сих пор не ясна. При болезни Паркинсона дрожание рук – один из первых симптомов, появляется в покое, к нему со временем присоединяется дрожание головы. Тремор усиливается при волнении, физической нагрузке, помимо этого отмечается нарушение равновесия, мышечная слабость, постепенное угасание когнитивных способностей, потеря памяти, депрессия. В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима, но существующие методы терапии, особенно при своевременной постановке диагноза, значительно улучшают течение заболевания. Для поражений мозжечка в результате онкологического процесса, травмы, энцефалита или инсульта характерен так называемый крупноразмашистый тремор. Помимо дрожи, нарушается походка, координация движений.

Отдельно выделяют эссенциальный тремор. Это наследственная болезнь нервной системы, при которой отмечается средней интенсивности дрожание рук, возникающее во время движения и постепенно прогрессирующее.

Заболевание часто начинается в среднем возрасте, не затрагивает другие функции организма, не влияет на умственные способности и память.

В пожилом возрасте тремор усиливается, что может приводить к значительному снижению качества жизни.

Эссенциальный тремор часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона — заболевание куда более серьезное, приводящее к тяжелой инвалидизации. Заболевания костно-мышечной системы В некоторых случаях остеохондроз шейного отдела позвоночника может приводить к появлению дрожи и онемению рук.

Аутоиммунные заболевания

Тремор при рассеянном склерозе является одним из наиболее распространенных симптомов, причем дрожь появляется не только в руках, но и в других частях тела.

Еще одна возможная причина тремора рук — отравление токсичными веществами, например, угарным газом, солями тяжелых металлов. Это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Дрожь в руках может стать побочной реакцией при приеме некоторых медицинских препаратов (нейролептиков, антидепрессантов, психостимуляторов, некоторых антиаритмических препаратов, лекарств от бронхиальной астмы и т.д.).

К каким врачам обращаться при треморе рук

Дрожание рук может появиться при неотложных состояниях. Повышение артериального давления, резкое снижение уровня глюкозы у больных сахарным диабетом, травма, инсульт – эти состояния требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью. В других случаях первым специалистом, к которому обращаются пациенты при появлении дрожи в руках, становится врач-невролог. При необходимости может потребоваться консультация кардиолога; эндокринолога, психотерапевта.

Диагностика и обследования при треморе рук

Первичная диагностика заключается в осмотре пациента и тщательном сборе анамнеза, врач уточняет время появления проблемы и сопутствующие симптомы, просит пациента выполнить несколько тестов: например, налить воду из чашки, написать что-либо с закрытыми глазами (тест лабиринта Гибсона и Херсонского) и т.д. Для выявления причины тремора, а точнее – заболевания, вызвавшего дрожание рук, назначается лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторные тесты

Для исключения эндокринных патологий выполняют анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксин свободный (Т4), трийодтиронин свободный (Т3)), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, исследуют уровень инсулина и кортизола.

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin. Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный
Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной жел…

580 руб

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Синонимы: Свободный трийодтиронин.
Free T3. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный
Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным гормонам и является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3общ.), который секретируется клетка…

580 руб

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. Синонимы: Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин. Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin. Краткая характеристика тиреотропног…

550 руб

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid)

Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, АТПО. Anti-thyroid Peroxidase Autoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, Antithyroid Microsomal Antibodies, Thyroid Peroxidase Autoantibodies, TPO Antibodies, Thyroid Peroxidase Test, Thyro…

695 руб

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

Синонимы: Антитела к ТГ; АТТГ; АнтиТГ; Анти-ТГ. Anti-thyroglobulin Autoantibodies; Thyroglobulin Antibodies; Tg Autoantibody; TgAb; Anti-Tg Ab; ATG. Краткое описание исследования Антитела к тиреоглобулину Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов. Тиреоглобулин…

690 руб

Инсулин (Insulin)

Краткая характеристика определяемого вещества Инсулин Инсулин – полипептидный гормон, продуцируемый бета-клетками поджелудочной железы, главный регулятор углеводного обмена. В норме его секреция стимулируется увеличением уровня глюкозы в крови. Повышение концентрации инсулина вызывает уси…

785 руб

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)

Синонимы: Кортизол, Гидрокортизон. Cortisol, Hydrocortisone. Compound F. Краткая характеристика определяемого вещества Кортизол Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов. Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол в…

660 руб

В биохимическом анализе крови оценивают почечные пробы (мочевину, креатинин), острофазовые показатели (С-реактивный белок, прокальцитонин), концентрацию церулоплазмина.

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины.
Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина
Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …

310 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…

570 руб

Прокальцитонин (Procalcitonin)

Синонимы: Прокальцитонин; ПКТ. Procalcitonin; PCT. Краткая характеристика определяемого аналита Прокальцитонин Тест применяют для дифференциации бактериальных инфекций от других причин воспаления, оценки тяжести бактериальной инфекции, уточнения показаний к началу или прекращению тера…

2 120 руб

Церулоплазмин (Coeruloplasmin)

Синонимы: Ферроксидаза. Ceruloplasmin; CP; Ferroxidase. Краткая характеристика определяемого вещества Церулоплазмин Медьсодержащий белок плазмы, играющий важную роль в метаболизме меди и железа и в механизмах прооксидантных/антиоксидантных реакций. Впервые описан в 1944 г. Холмбергом и…

675 руб

Токсикологическая экспертиза помогает выявить вредные вещества.

При нейроинфекциях проводят серологическую диагностику, анализ ликвора.

При подозрении на болезнь Вильсона–Коновалова исследуют суточную мочу с целью обнаружения меди.

Медь в суточной моче (Copper, 24-Нour Urine; Cu)

Тест используется в диагностике болезни Коновалова-Вильсона. Медь является жизненно необходимым (эссенциальным) микроэлементом, который входит в состав ряда белков, пептидов и других органических веществ. Поступает в организм с пищей, всасывается в кишечнике. Центральным органом метаболизм…

320 руб

Инструментальные исследования

Визуализация головного мозга: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

КТ-ангиография сосудов головного мозга.

Измерение артериального давления в домашних условиях с ведением дневника.

Электрокардиографическое исследование (ЭКГ).

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Акселерометрия дает объективное представление о частоте, амплитуде и волновых характеристиках дрожания.

Что делать при дрожании рук Чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее удастся установить причину и начать лечение. Заядлым кофеманам рекомендуется максимально снизить или полностью отказаться от кофе, поскольку кофеин возбуждающе действует на нервную систему, что негативно сказывается на течении тремора. В качестве профилактики прогрессирования тремора рук показан специальный курс упражнений с эспандером, а также занятия, развивающие мелкую моторику рук (вязание, бисероплетение, рисование, и т.д.).

Лечение тремора рук
При шейном остеохондрозе помогают физические упражнения и массаж, улучшающие кровоток.
В зависимости от заболевания, ставшего причиной тремора рук, может потребоваться коррекция гормонального статуса (при болезнях щитовидной железы), нормализация артериального давления (при гипертонии), прекращение приема препаратов, провоцирующих появление тремора.
Источники:

Тактика терапии тремора рук зависит от вызвавшей его причины. Физиологическое дрожание купируется устранением провоцирующего фактора. Патологический тремор требуют активной терапии — выделяют этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение. На сегодняшний день наиболее распространена симптоматическая терапия. В консервативной (медикаментозной) терапии многих видов тремора препаратами выбора являются бета-блокаторы, транквилизаторы, противосудорожные и противоэпилептические средства. Для лечения паркинсонического тремора рук используют весь спектр специфических медикаментов. Лечение эссенциального тремора включает как медикаментозную терапию, так и хирургический метод, когда в отдел головного мозга, отвечающий за появление дрожи, имплантируют электроды. Этот метод используется при тяжелых формах тремора.

Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Дрожательные гиперкинезы. Руководство для врачей. М.: Атмосфера, 2011.
Нифонтов Е.М. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при гипогликемии. Казань, 2014.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тремор — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Тремор – это движения различных частей тела по типу дрожания, возникающие независимо от воли человека. В подавляющем большинстве случаев, больного беспокоят колебания верхних конечностей, а также ног, шеи или же всего тела. Тремор выявляют как самостоятельную болезнь, так и в виде проявления другого заболевания.

Из-за разницы проявлений в клинической картине заболевания, выделяют тремор покоя и движения. Тремор покоя возникает в мышцах конечностей и туловища, которые в данный момент не выполняют работы. Тремор движения появляется во время совершения целенаправленных движений. Тремор движения, в свою очередь, бывает следующих видов:

Постуральный. Появляется при попытках поддержать определённую позу. Чаще всего проявляется дрожанием вытянутых рук в положении стоя.
Интенционный. Такой тип тремора появляется при совершении движения с определённой целью – взять кружку, почистить зубы, поставить подпись. Характерно усиление тремора по мере продвижения к поставленной задаче и особенно после завершения движения.
Кинетический. Появляется только в конце целенаправленного движения.

Тремор не всегда является патологическим, то есть свидетельствующим о наличии какого-то заболевания. Отдельно выделяют физиологический тремор – колебательные движения различных частей тела при воздействии каких-либо внешних факторов.

Такими факторами могут выступать: повышение температуры тела, чрезмерное потребление кофе, утомление, курение, прием некоторых лекарственных веществ, переохлаждение, физическая нагрузка, синдром отмены алкоголя, тревожные и панические состояния, отравление различными ядохимикатами, гипогликемия и тиреотоксикоз. Такой тип тремора можно выявить, если удастся отвлечь внимание больного. Обычно, достаточно попросить его выполнить какой-нибудь тест, чтобы тремор стал значительно слабее или же вовсе исчез. Проявляется физиологический тремор по типу интенционного или постурального дрожания.

Физиологический тремор проходит через короткий промежуток времени после того, как провоцирующий фактор был устранен. В отдельных случаях, может потребоваться замена лекарственных средств, которые принимает пациент, корректировка гормонального фона, работа с психотерапевтом.

Как симптом, тремор бывает при различных неврологических заболеваниях. К ним относятся: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия.

Для снижения проявлений тремора в этом случае потребуется лечение основной болезни. Такое заболевание обмена, как болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди в организме), также будет сопровождаться тремором.

В пожилом и старческом возрасте, основной причиной тремора является болезнь Паркинсона.

Тремор также существует в виде самостоятельного заболевания. Такое состояние называется эссенциальным тремором. Проявляется, в основном, в виде интенционного и постурального тремора. Эссенциальный тремор имеет выявленную генетическую предрасположенность к развитию и не связан с какими-либо внешними факторами.

Проявляется в виде колебаний пальцев и кистей рук, особенно при совершении ими целенаправленных движений. В поздних стадиях заболевания, наряду с дрожанием верхних конечностей, можно наблюдать характерные движения головой – кивание или повороты головы в сторону (симптом «да-да» и «нет-нет»).

Зачастую эссенциальный тремор имеет благоприятный прогноз, при нем редко наблюдается нарушения памяти, мышления и ориентирования в пространстве и времени.

Симптомы

medaboutme.ru

Главным симптомом заболевания чаще всего выделяют дрожание в руках, которое появляется при движении или попытках удержать определённую позу.

Тремор возникает обычно в двух руках сразу, или же сначала в одной, а через некоторое время — не более пары месяцев, и во второй. При задержке развития тремора на одной руке может возникать разница амплитуды дрожания, поэтому тремор будет несимметричным.

Тремор поначалу развивается в пальцах, позже подключаются кисти рук, предплечья и плечи, далее дрожание распространяется на голову, в отдельных случаях и на туловище.

Характерным для больных тремором будет нарушение речи, из-за поражения нервов, контролирующих гортань.

Из-за развития тремора, пациенты испытывают затруднения в привычной повседневной активности. У них ограничивается возможность самостоятельного приема пищи, одевания, проведения каких-либо гигиенических процедур. Развитие тремора является угрозой для продолжения трудовой деятельности.

Кинетический тремор в руках возникает при разнообразных движениях, поэтому для пациента становится невозможным выполнить даже самые банальные действия.

Они только с большим трудом могут налить стакан воды и выпить из него, использовать столовые приборы, ручку и карандаш, зубную щётку. Кинетический тремор в руках проявляется непроизвольным сгибанием и разгибанием пальцев, кистей, предплечий.

При постуральном треморе дрожание выражено меньше. Если тремор возник на фоне развития болезни Паркинсона, дрожание будет иметь характер по типу «закручивания лампочки».

Тремор: причины, симптомы, лечение

Практически у каждого человека когда-либо дрожали руки: от страха или сильного волнения, при всплеске адреналина в крови. Это так называемый физиологический тремор, который достаточно быстро проходит после перенесенного стресса. Но существует и патологическое дрожание рук, которое не относится к самостоятельным заболеваниям, а является одним из симптомов, сигнализирующим о неполадках в организме.

Тремор (дрожание) — ритмичное непроизвольное колебание отдельных групп мышц различных частей тела. Наиболее часто встречается тремор рук, головы, челюсти, век, в редких случаях — тремор туловища.

Причины и виды тремора

Физиологический тремор. Обычно он встречается у людей с повышенным эмоциональным фоном. В данном случае после эмоционального всплеска исчезает. Причиной данного состояния может быть длительная депрессия.

Этот вид тремора усиливается при волнении, тревоге, переутомлении, переохлаждении, под действием алкоголя, при гипогликемии (резком снижении содержания глюкозы в крови), тиреотоксикозе (интоксикации гормонами щитовидной железы), при приеме некоторых лекарств (нейролептиков, антидепрессантов, психостимуляторов, препаратов лития, эуфиллина и т.д.).

Было замечено, что физиологический тремор в доминирующей руке проявляется меньше, что, вероятно, обусловлено большим количеством моторных клеток в ведущем полушарии головного мозга.

Эссенциальный тремор. Встречается чаще других видов, и его распространенность достигает 5-ти случаев на 1000 человек. Имеет наследственный характер, часто встречается у нескольких членов одной семьи, обычно поражает людей пожилого возраста.

Основное отличие этого вида — тремор рук и головы по типу «да-да» и «нет-нет», иногда могут вовлекаться ноги, нижняя челюсть, случается дрожание голоса при разговоре. При движении этот вид тремора не проявляется, но усиливается, когда человек находится в покое.

При употреблении даже небольшого количества алкоголя тремор значительно увеличивается.

Доброкачественный тремор. Еще его называют юношеским, т.к. чаще всего он проявляется в переходном подростковом возрасте. В дрожание включаются руки, ноги, туловище, голова, язык и мышцы гортани, что вызывает нарушение речи.

Этот вид тремора возникает при эмоциональном перенапряжении, усиливается при употреблении алкоголя. Молодежи с данным недугом необходимо научиться контролировать свои эмоции; доброкачественный тремор обычно не нуждается в лечении, т.к.

в большинстве случаев проходит с переходным возрастом.

Постуральный тремор. Возникает вследствие длительного приема алкоголя, психотропных или наркотических средств; такой побочный эффект могут дать и некоторые препараты, расширяющие бронхи, или отравление угарным газом, ртутью, другими солями тяжелых металлов.

Этот тремор длится продолжительное время, не проходит, когда человек двигается, не позволяет сконцентрироваться и держать позу в определенном положении; если больной пытается сосредоточиться, чтобы уменьшить дрожь, она проявляется еще больше.

В данном случае не обойтись без медицинского вмешательства.

Интенционный тремор. Причиной этого вида тремора являются заболевания мозжечка, почечная или печеночная недостаточность, поражения среднего мозга, болезнь Вильсона-Коновалова.

Тремор как симптом болезни Паркинсона. Данный недуг чаще всего поражает пожилых людей. Тремор может быть выражен очень сильно, достаточно слабо либо вовсе отсутствовать.

Главное, помните, если вы вступили в пожилой возраст и у вас дрожат руки и голова, необходимо немедленно обратиться к врачу: эффективность лечения болезни Паркинсона зависит от стадии развития недуга.

Чем раньше его диагностировать, тем лучше.

Симптомы тремора
Как уже было отмечено, основной признак тремора — быстрые колебательные движения различных частей тела: от периодического дрожания век, вытянутых вперед рук до состояния, когда человека трясет настолько, что он не может выполнить элементарные действия.
Лечение и профилактика тремора

Легкие виды тремора и доброкачественная его форма обычно не требуют лечения. Достаточно небольшого контроля над своими эмоциями, овладения некоторыми видами релаксации, дыхательной гимнастики.

Чтобы избавиться от дрожания «на нервной почве», необходимо устранить стрессы из повседневной жизни, можно пройти курс лечения седативными травами (валерианой, пустырником, вербеной и т.д.

), перед сном принимать ванну с лавандой.

Если тремор мешает вам жить, обратитесь за врачебной помощью. В этих случаях чаще всего назначают бета-адреноблокаторы в малых дозах, которые помогают существенно снизить клинические проявления этого состояния.

Помощь специалиста необходима для того, чтобы выявить основное заболевание или причину, вызывающие дрожание.

Вылечить этот недуг полностью очень сложно — даже самые современные препараты и процедуры направлены в основном на снятие симптомов дрожания и улучшение качества жизни человека.

В качестве профилактических мер развития недуга либо его обострения врачи советуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций и заняться каким-нибудь нетяжелым видом спорта; отлично подойдет пробежка на свежем воздухе или плавание.

Полина Липницкая

Тремор рук – что это такое и можно ли от него избавиться?

Дрожание рук у пожилых людей обычно не вызывает особого удивления – это нарушение мы чаще всего объясняем возрастными изменениями.

Однако непроизвольные и неконтролируемые трясущие движения конечностей (медики называют это тремором) беспокоят не только стариков: ладошки могут трястись и у младенца, и у подростка, и у зрелого человека.

Попробуем разобраться, что такое тремор рук, отчего он бывает, и какое лечение помогает при этом состоянии.

Рисунок 1 — Тремор рук — что это такое?

Почему дрожат руки: причины

Под тремором подразумевается непроизвольное колебательное движение (дрожание), вызванное сокращением мышц. Дрожание может быть кратковременным и постоянным, также может отличаться амплитуда движений – от еле заметных до очень частых и размашистых.

Тремор может затронуть разные части тела: обращаясь за врачебной помощью, одни пациенты жалуются на дрожь в конечностях, у других трясется голова, у третьих – все тело. Дрожание может наблюдаться на одной стороне (тремор одной руки) или быть симметричным. В этой статье мы подробнее рассмотрим такое состояние, как тремор в руках.

Специалисты различают физиологический и патологический тремор.

В первом случае речь идет о функциональном расстройстве (первичный тремор), не связанном с каким-либо заболеванием – как правило, такое нарушение носит временный характер и не требует специального лечения.
Патологический (вторичный) тремор является симптомом, следствием и/или осложнением определенной болезни.

Физиологический (доброкачественный) тремор

Волнение, страх и переживания – вот достаточно частое объяснение тому, почему трясутся руки и ноги. Такое состояние хорошо знакомо эмоциональным людям, бурно переживающим те или иные события, принимающим близко к сердцу все, что происходит вокруг. В народе в подобных ситуациях говорят «поджилки трясутся», подразумевая ощущения сильного волнения. Стоит человеку успокоиться, и тремор исчезает сам по себе.
Длительное физическое напряжение – еще одна причина непроизвольного дрожания конечностей. Профессиональные спортсмены, люди, профессия которых связана с напряженной работой с мелкими предметами (ювелиры, часовщики, хирурги), а также грузчики – для них не редкость, когда трясутся мышцы при напряжении.

Рисунок 2 — От чего трясутся руки у молодых и пожилых?

Дрожание конечностей у младенцев зачастую связано с тем, что их нервная система не до конца сформирована. Временный тремор у них возникает под воздействием различных раздражителей: например, ребенок голоден, испугался, не хочет купаться, переодеваться и т.п., и на фоне всего этого может наблюдаться ритмичное сокращение мышц. Разумеется, родителям необходимо обеспечить крохе наблюдение у специалиста, чтобы убедиться, что развитие малыша проходит нормально (зачастую тремор в первые месяцы жизни ребенка наблюдается в случаях, когда была сложная беременность и/или имели место родовые травмы).
Дрожание рук в молодом возрасте может быть связано не только с переживаниями (например, во время сдачи экзаменов), физическим перенапряжением в ходе спортивных тренировок, но даже с обычным переохлаждением. Последнее иногда приводит к непроизвольному мышечному сокращению, как результат – трясутся руки. Еще одна причина трясущихся рук у подростков – гормональные сбои.
Отдельного внимания заслуживают люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, а также принимающие различные стимулирующие средства (наркотики, транквилизаторы). Отчего трясутся руки у них? Алкоголь и наркотические средства чрезмерно стимулируют нервные клетки (как следствие – неконтролируемое сокращение мышц), что может приводить к поражению нервной системы и головного мозга.

Рисунок 3 — Пристрастие к алкоголю – одна из причин того, почему дрожат руки

Следует отметить, что временное дрожание рук может быть следствием воздействия тонизирующих напитков (крепкий чай, кофе), а также лекарственных средств. Перед приемом любого лекарства нужно внимательно изучить инструкцию – в разделе побочных явлений может быть указан тремор (некоторые химические соединения, воздействуя на психоневрологическую сферу, вызывают нежелательные последствия).

Если дрожание конечностей является функциональным расстройством, достаточно устранить провоцирующий фактор, и неприятное явление пройдет само по себе.

Например, при алкогольном отравлении нужно провести детоксикацию организма, и дрожание рук исчезнет (при условии, что на данном этапе еще не произошло поражения головного мозга и не развилась токсическая полинейропатия).

Если же тремор беспокоит длительное время (более двух недель), необходимо пройти обследование.

Патологический тремор: причины

Патологическое дрожание конечностей обычно связано с различными отклонениями нервной системы (нарушение деятельности разных отделов периферической и центральной нервной системы). Тремор рук в данном случае – симптом серьезного системного заболевания. Чаще всего длительное дрожание конечностей связано с такими патологиями:

Болезнь Паркинсона. Тремор возникает в результате повреждения подкорковых структур мозга. Особенность – дрожание усиливается в период покоя и уменьшается при совершении каких-либо действий. Часто дрожание имеет асимметричный характер (наблюдается с одной стороны или с одной стороны дрожь меньше, с другой больше).

Рисунок 4 — Неизлечимое неврологическое заболевание – болезнь Паркинсона

Рассеянный склероз. Еще одна болезнь, при которой трясутся руки (при рассеянном склерозе чаще всего дрожат верхние конечности).
Повреждение мозжечка. Причинами повреждения (изменений в мозжечке) чаще всего являются отравления и черепно-мозговые травмы. Особенность – дрожание усиливается при активных и целенаправленных движениях.
Заболевания эндокринной системы. Дрожание рук – достаточно частый симптом у людей с эндокринными нарушениями. Тремор зачастую возникает на фоне переизбытка гормонов щитовидной железы. Наряду с этим симптомом пациенты жалуются на слабость, усиленное потоотделение и раздражительность.
Болезнь Альцгеймера (тремор рук – один из симптомов заболевания).
Повышенное или пониженное давление.
Шейный остеохондроз. Данное заболевание приводит к нарушениям кровоснабжения мозга, что может стать причиной неврологических патологий.

Рисунок 5 — Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника

Энцефалит (после укуса энцефалитным клещом обычно появляется конвульсивное дрожание рук).
Гипогликемия (уменьшение уровня глюкозы в крови увеличивает активность симпатоадреналовой системы, и, как следствие, появляется дрожь в руках).
Отравления – пищевые, химические, лекарственные. При отравлении происходит интоксикация организма. Из-за токсинов нарушается нормальная двигательная активность, в результате чего может развиваться тремор.

Особой разновидностью патологии является эссенциальный тремор. Как правило, это наследственное заболевание, не связанное с расстройствами других систем. Человек жалуется на периодическое дрожание конечностей (чаще всего обеих рук), иногда это проявляется при письме (писчий спазм). Первая симптоматика болезни обычно проявляется после 45 лет.

Диагностика при треморе

При появлении дрожи в руках следует обратиться в первую очередь к терапевту. В дальнейшем может понадобиться помощь невролога, психолога, токсиколога, эндокринолога и/или других специалистов.

При диагностике врач ориентируется на жалобы пациента. Проводятся внешний осмотр и функциональные тесты (пациента просят вытянуть вперед руки, написать что-то, проверяют чувствительность разных участков тела, оценивают походку и т.д.). Дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования (при подозрении на эндокринные заболевания), а также МРТ и/или КТ головного мозга.

Разновидности тремора

Разным заболеваниям присущи свои характерные признаки, и чтобы разобраться, почему дрожат руки, врач уточняет, как именно проявляется патология. Так, различают тремор покоя и тремор действия.

В первом случае непроизвольные движения происходят тогда, когда человек не делает каких-либо активных действий (просто сидит, стоит, лежит). Во втором случае все наоборот: во время покоя дрожи нет, но как только человек хочет что-то сделать (взять в руки, поставить и т.п.), начинаются неконтролируемые сокращения мышц.

Кроме того, врачи различают несколько видов тремора в зависимости от источника нарушения.

Например, если дрожь связана с поражением мозжечка, говорят о церебеллярном треморе, если повреждены нервные волокна, диагностируется нейропатический тремор.

Один из самых сложных случаев – повреждение среднего мозга (рубральный тремор). Если в медицинской карте вам написали «дистонический тремор», значит, проблема связана с нарушениями в работе мышечной системы.

Рисунок 6 — Мозжечок

Тяжесть патологии

В зависимости от того, с какой силой, интенсивностью и амплитудой трясутся руки, различают тремор разных степеней.

О незначительном треморе говорят тогда, когда дрожание происходит незаметно, редко и кратковременно. Такое состояние не создает особых трудностей и опасностей для человека.
Умеренное дрожание рук уже связано с определенными неудобствами для пациента, в частности, могут возникнуть сложности при работе с мелкими и хрупкими предметами.

Тремор рук – лечение

Как уже было сказано выше, физиологический тремор является обратимым, и обычно не требует специального лечения. Нужно понять, какой фактор вызвал нежелательную реакцию, и устранить его.

Как правило, достаточно избегать стрессовых ситуаций, отказаться от частого употребления крепкого кофе и чая, наладить нормальный полноценный сон, уменьшить интенсивность физических нагрузок, и дрожь в конечностях пройдет.

В качестве профилактики пациенту может быть показан специальный курс упражнений. Полезными могут быть занятия, способствующие развитию мелкой моторики рук (вязание, вышивка, рисование, плетение, занятия эспандером и т.д.).

Унять дрожь могут помочь упражнения с утяжелителем (нужно взять в руки что-то тяжелое). Простое и эффективное упражнение, которое может выполнить каждый: сжать руки в кулак и разжать резким движением, повторить 30–50 раз.

Если тремор имеет патологическую природу, нужно лечить основное заболевание.

Например, при эссенциальном треморе обычно назначают медикаментозную терапию. Пациентам выписывают блокаторы бета-адренергических рецепторов, витамины, транквилизаторы, а также противосудорожные и противоэпилептические средства. В некоторых случаях, когда тремор приводит к значительным нарушениям активности и дискомфорту, а лекарства не помогают, больному может быть показано хирургическое вмешательство, а именно – имплантация электродов в участок мозга, отвечающего за сенсорное возбуждение.
При треморе, связанном с хроническим злоупотреблением алкоголя и, соответственно, с алкогольным отравлением, нужно бороться с самой зависимостью, и дрожь пройдет. Однако при резком прекращении приема алкоголя у человека наступает так называемый абстинентный синдром, во время которого руки начинают трястись еще больше. Чтобы облегчить состояние и убрать неприятные симптомы, используется медикаментозное лечение: пациенту показаны антагонисты кальция, бета-блокаторы, транквилизаторы и другие лекарственные средства.
При шейном остеохондрозе помогают физические упражнения и массаж, улучшающие кровоток.
При болезни Паркинсона, которая пока относится к неизлечимым (заболевание постепенно прогрессирует), помимо медикаментозной терапии, используются силовые упражнения (лечение в каждом случае подбирается с учетом особенностей формы заболевания).

Не надо ни стесняться, ни игнорировать проблему, если трясутся руки. Нужно как можно скорее разобраться, с чем связано нарушение. В большинстве случаев от патологии можно избавиться полностью или до такой степени, чтобы она не доставляла дискомфорта.

Видео 1 — Почему у меня трясутся руки?