Тестостерон и сердце: друзья или враги?

В настоящее время мужчины используют таблетки, гель тестостерона или инъекции, чтобы восстановить нормальный уровень мужского гормона.

Непрерывный блиц-маркетинг в области фармацевтики обещает, что такое лечение «низкого тестостерона» позволит мужчин чувствовать себя более бодрыми, энергичными и сексуальными. Однако сохраняются побочные эффекты.

Например, некоторые пожилые мужчины, принимающие тестостерон, могут столкнуться с повышенным риском для сердца.

В настоящее время мужчины используют таблетки, гель тестостерона или инъекции, чтобы восстановить нормальный уровень мужского гормона.

Непрерывный блиц-маркетинг в области фармацевтики обещает, что такое лечение «низкого тестостерона» позволит мужчин чувствовать себя более бодрыми, энергичными и сексуальными. Однако сохраняются побочные эффекты.

Например, некоторые пожилые мужчины, принимающие тестостерон, могут столкнуться с повышенным риском для сердца.

Эндокринолог доцент медицины Карл Палле Гарвардской медицинской школы считает, что «мужчины должны быть более внимательны к возможным долгосрочным осложнениям».

Признаки низкого уровня тестостерона

УМ• Депрессия• Снижение уверенности в себе• Сложность концентрации• Нарушение сна

• ТелоУменьшение мышечной и костной массы• Увеличение жира в организме• Усталость• Увеличение груди
• • Приливы
• Сексуальная функцияПониженное половое влечение• Уменьшение спонтанной эрекции
• • Сложность поддержания эрекции

Как мужчины реагируют на рекламу тестостерона?

Уролог Майкл О’Лири считает, что «маркетинг, направленный на потребителя, очень агрессивен. Тысячи людей, которые никогда бы не спросили меня об этом раньше, начали делать это, когда увидели рекламу: «Ты чувствуешь усталость?»

Одной усталости недостаточно, чтобы получить рецепт на тестостерон. «Общая утомляемость и недомогание довольно далеко в моем списке», — говорит О’Лири. «Но если есть значительные симптомы, нужно будет пройти лабораторный тест. У большинства мужчин уровень тестостерона в норме».

Если мужской тестостерон ниже нормального диапазона, есть большая вероятность, что мужчина может принимать гормональные добавки до бесконечности. «Есть небольшая приманка тестостерона», — замечает эндокринолог Палле.

«Мужчины начинают прием тестостерона, и они чувствуют себя лучше, но потом трудно от этого избавиться. Во время лечения организм перестает вырабатывать тестостерон самостоятельно.

Мужчины часто могут почувствовать большую разницу, когда прекращают терапию, потому что выработка тестостерона в их организме еще не достигнута».

Это не имело бы большого значения, если бы мы были уверены, что долгосрочная гормональная терапия безопасна. Но некоторые эксперты опасаются, что терапия тестостероном подвергает мужчин некоторому риску, который со временем может принести вред.

Каковы риски терапии тестостероном?

Относительно небольшое количество мужчин испытывают немедленные побочные эффекты от приема тестостерона, такие как прыщи, нарушение дыхания во время сна, отек или болезненность груди или отек лодыжек.Врачи также следят за высоким содержанием эритроцитов, что может увеличить риск свертывания.

Мужчины, получающие длительно тестостерон, по-видимому, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы, инсульты и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.

Например, в 2010 году было остановлено исследование «Тестостерон у пожилых мужчин», когда первые результаты показали, что у мужчин, получавших гормональные препараты, было заметно больше проблем с сердцем.

«У пожилых мужчин теоретические побочные эффекты со стороны сердца становятся более непосредственными», — замечает Палле.

Некоторые врачи также обеспокоены тем, что терапия тестостероном может стимулировать рост клеток рака простаты. Как и в случае гипотетических сердечных рисков, доказательства неоднозначны. Но поскольку рак предстательной железы является настолько распространенным явлением, врачи склонны с осторожностью назначать тестостерон мужчинам, которые могут быть подвержены риску.

У мужчин с низким уровнем тестостерона в крови преимущества заместительной гормональной терапии обычно перевешивают потенциальные риски. Тем не менее, для большинства других мужчин это общее решение с вашим врачом.

Тестостерон дает мужчинам возможность почувствовать себя лучше, если они чувствуют себя плохо. Но это быстрое решение может отвлечь внимание от неизвестных долгосрочных опасностей.

«Я не могу сказать вам наверняка, что это повышает ваш личный риск возникновения проблем с сердцем и раком простаты, или что это не так», — заключает Палле.

Итак, имейте в виду риски при рассмотрении терапии тестостероном. «Я часто не одобряю это, особенно если мужчина имеет проблемы со здоровьем»

Оцените свое здоровье

• Рассматривали ли вы другие причины, почему вы можете испытывать усталость, низкий уровень сексуального влечения и другие симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона? Например, вы придерживаетесь здорового питания? Вы регулярно занимаетесь спортом? Вы хорошо спите? Рассмотрите эти факторы, прежде чем перейти к гормональной терапии.
• Если ваша сексуальная жизнь не такая, какой была раньше, исключили ли вы отношения или психологические проблемы, которые могли бы способствовать этому?
• Если эректильная дисфункция заставила вас заподозрить «низкий тестостерон» в качестве виновника, учтите, что сердечно-сосудистые заболевания также могут вызывать эректильную дисфункцию.

Получите точную оценку своему здоровью

• Неточные или неверно истолкованные результаты теста могут либо ошибочно поставить диагноз, либо пропустить случай дефицита тестостерона. Уровень тестостерона следует измерять между 7 и 10 часами утра, когда он достигает своего пика. Подтвердите низкие показания с помощью второго теста в другой день. Для определения биодоступного тестостерона или количества гормона, способного оказывать воздействие на организм, может потребоваться многократное измерение и тщательная интерпретация.
• После начала терапии периодически консультируйтесь со своим врачом, чтобы проверить тестостерон и другие лабораторные анализы и убедиться, что терапия не вызывает проблем с вашей простатой или химическим составом крови.

Помните о неизвестных рисках

• Подходите к терапии тестостероном с осторожностью, если вы подвержены высокому риску рака простаты; имеете серьезные симптомы мочеиспускания от увеличения простаты; или вам диагностировали болезнь сердца, сердечный приступ.
• Попросите вашего врача объяснить различные побочные эффекты для различныхсоставов тестостерона, таких как гели, пластыри и инъекции.Знайте, что искать, если что-то пойдет не так.

Реалистичные ожидания от приема тестостерона

Терапия тестостероном не является источником молодости. Нет никаких доказательств того, что это восстановит вас до уровня физической подготовленности или сексуальной функции в юности, продлит жизнь, предотвратит болезни сердца или рак простаты, улучшит память или остроту ума.

Если эректильная функция была проблемой, терапия тестостероном может не исправить ее.На самом деле, это может увеличить ваше сексуальное влечение, но не позволит вам действовать в соответствии с ним.Вам также может понадобиться медикаментозное лечение или другая терапия для получения или поддержания эрекции.

Как улучшить самочувствие без лекарств?

В последних исследованиях стали больше обращать внимания на сердечно-сосудистые факторы риска у женщин с ранней менопаузой (до 40 лет) и некоторыми осложнениями беременности. Большое исследование было акцентировано на общем симптоме менопаузы, который затрагивает до 85% женщин: приливы.

Подробнее…

В рамках совместных международных исследований ученые-клиницисты объединили данные из 121 больницы в восьми странах и выявили, что недорогие и широко доступные препараты – стероиды повышают вероятность того, что больные  коронавирусом COVID-19 переживут болезнь.

Подробнее…

Менопауза и годы, предшествующие ей, могут привести к изменениям в организме. Но менопауза может оказывать влияние и на психическое здоровье.

Подробнее…

В настоящее время мужчины используют таблетки, гель тестостерона или инъекции, чтобы восстановить нормальный уровень мужского гормона.

Непрерывный блиц-маркетинг в области фармацевтики обещает, что такое лечение «низкого тестостерона» позволит мужчин чувствовать себя более бодрыми, энергичными и сексуальными. Однако сохраняются побочные эффекты.

Например, некоторые пожилые мужчины, принимающие тестостерон, могут столкнуться с повышенным риском для сердца.

Подробнее…

Почему происходит увеличение мужской груди?

Подробнее…

Алкогольная болезнь печени подразделяется на три основные формы:

Подробнее…

По данным ВОЗ, у каждого четвертого мужчины и каждой пятой женщины в мире есть высокое артериальное давление (гипертония). 

Подробнее…

Риски сердечно-сосудистых заболеваний увеличиваются с возрастом. Известно, как снизить общие риски сердечно-сосудистых заболеваний:

Подробнее…

Одним из самых распространенных причин женского бесплодия является непроходимость маточных труб. Это парный орган женской половой системы, который соединяет матку и яичники, в, которые через него проходит сперматозоид к яйцеклетке.

Главная функция маточных труб — это доставка оплодотворенной яйцеклетки в матку. Учитывая тот факт, что маточные трубы обладают способностью к сокращению, т. е.

проходимостью, неудивительно, что патология в их работе приводит к неспособности зачать ребенка.

Подробнее…

Летняя жара может вызвать проблемы со здоровьем. Это и тепловой удар, и обезвоживание и другие проблемы, связанные с жарой.

Подробнее…

«Болезнь легче предупредить, чем лечить» © Гиппократ

Не откладывайте на «потом» — уделите себе и своему организму время на беседу с врачом!

Каховская

От метро: 5 мин. На машине: 2 мин.

Севастопольская

От метро: 8 мин. На машине: 4 мин.

Нахимовский проспект

От метро: 15 мин. На машине: 6 мин.

Нагорная

От метро: 25 мин. На машине: 10 мин.

Варшавская

От метро: 20 мин. На машине: 8 мин.

Тестостерон у мужчин — отвечает за либидо и эрекцию

Тестостерон у мужчин вырабатывается железами половых органов, расположенными в яичках. Под его действием усиливается развитие органов половой системы и вторичных половых признаков. Он стимулирует производство спермы, а также отвечает за сексуальное влечение. Гормон помогает нарастить мышечную и костную массу. Давайте поговорим об этом!

У высших позвоночных и человека вырабатывается железами половых органов, точнее сказать – семенниками, а также печенью; меньшее количество синтезируется клетками сетчатого слоя надпочечников.

Промежуточными продуктами биосинтеза гормона являются прогестерон и холестерин. Нормальным уровнем концентрации в крови тестостерона у мужчин является – 0.5- 0.6 мкг/100 мл. В течение суток зрелый мужской организм вырабатывает примерно 15 мг.

5 заблуждений и мифов

«Гормон мужественности» бессмысленно оклеветан. Стоит навести порядки в существующих мифах о нем.

Тестостерон запрещен

На самом деле это абсолютно легальный для применения препарат, но продается он по рецепту врача. Так же, как большинство антибиотиков, контрацептивов и других лекарств, которые присутствуют в аптечке у каждого человека.

Это синтетический препарат, но сильнее по своему действию. Без рецепта незаконно употреблять его, так как он является сильнодействующим веществом, который может вызвать ненужные побочные эффекты такие как — ожирение по женскому типу у мужчин, набухание сосков и отечность. Спортсменов за прием таких гормональных препаратов дисквалифицируют, устраняют от участия в соревнованиях и играх.

Тестостерон — стероид

Поэтому очень вреден и опасен. Миф этот один из самых распространенных и не имеет обоснования. В науке стероид – это сокращенное название молекулы, имеющей в себе четыре кольца, которые состоят из атомов углерода. Аналогичную структуру имеет тот же холестерин и элементы любой мембраны клетки.

В «спортивном» мире стероидами и анаболиками прозвали собственно подобие тестостерона для увеличения мышечной массы. Провели много исследований и опытов, которые доказали, что его употребление даже в больших дозах (до 2 гр еженедельно), является безопасным. Впрочем, употребление любого похожего по свойствам препарата обязано контролироваться специалистом по разработанным схемам.

Все эти предосторожности аргументируются тем, что химически созданные аналоги тестостерона воздействуют на организм человека во много раз сильнее природного гормона и могут нарушить функции, вызвать необратимую атрофию яичек, и, впоследствии, заставить принимать его пожизненно.

Тестостерон отвечает за агрессию

Бытует мнение, что повышенный уровень гормона вызывает агрессию и поведение, подобное «животному». На данный момент отсутствуют доказательства о прямой зависимости между уровнем тестостерона и агрессией.

Ярость, гнев и остальные негативные эмоции в ненормальном виде формируются из-за нарушенного баланса дофамина и серотонина в центральной нервной системе. И гормон к этому не имеет никакого отношения.

А вот с помощью него можно даже излечить депрессию и астению.

Тестостерон и рак простаты

Все мужчины с высоким уровнем гормона болеют раком простаты. Данное утверждение имеет основание по результату… одного пациента.

На сегодня, по проведенным исследованиям, было доказано, что угроза развития заболевания заложена генетически и никак не зависит от уровня тестостерона, а скорее, от осуществляющих его обмен, ферментных систем.

Зацепка в том, что в периферических тканях тестостерон изменяется в вызывающие рак производные женских половых гормонов. Благодаря этим знаниям, стали применять эстрогены для лечения рака простаты. Принцип работы в данном случае аналогичный эстрогенам.

Тестостерон и облысение

При высоком уровне концентрации происходит облысение. Наперекор распространенному мифу, уровень у мужчин лысеющих нисколько не выше, чем у мужчин, обладающих густой шевелюрой. Только генетически предрасположенные к облысению мужчины теряют волосы, независимо от количества тестостерона в их организме.

Почему тестостерон — мужской гормон?

Низкий уровень тестостерона: влияние гормонов на мужское здоровье

Если мужчина все чаще чувствует усталость, резкие перепады настроения и изменение интереса к интимной близости, снижение либидо, возможно — виноваты мужские половые гормоны, в частности — дефицит тестостерона. Современная медицина может предложить заместительную терапию — прием лекарств с содержанием тестостерона для восстановления гормонального баланса.

Однако, влияние тестостерона и андрогенов на мужское здоровье не ограничено только половой сферой, поэтому важно очень взвешенно подходить к приему препаратов с гормонами, даже если они рекламируются как безопасные. Есть исследования, связывающие гормонотерапию с патологиями сердца и провокацией серьезных болезней.

И зачастую риски приема тестостерона могут перевешивать потенциальную его пользу.

Врачи, выявляющие снижение уровня мужских половых гормонов и занимающиеся лечением низкого уровня тестостерона, говорят, что состояние гормонального дисбаланса гораздо сложнее, чем кажется мужчине.

Гормоны влияют не только на либидо и половые функции, они регулируют в организме многочисленные биохимические процессы. Поэтому перед приемом лекарств для заместительной терапии необходимо тщательно оценить состояние здоровья.

Доктор должен определить, перевешивают ли потенциальные выгоды от лечения гормонами возможные риски для сердца, тонуса сосудов, простаты, которые еще не были полностью изучены в долгосрочной перспективе.

Да, некоторым мужчинам действительно нужны гормоны извне, они действительно могли бы помочь в устранении проблем со здоровьем, но пациенты нередко переживают по поводу риска поражений сердца (вплоть до инфаркта), связанного с приемом препаратов тестостерона.

Известно, что уровень тестостерона, как правило, естественным образом снижается по мере старения мужчины. В среднем, после 30-35 лет концентрация тестостерона снижается на 0,5-1% в год, что никак критически не отражается на здоровье. Поэтому проверять уровень гормонов всем мужчинам нет необходимости.

Однако, около 6% мужчин имеют клинически низкий уровень тестостерона, который вызывает тревожные симптомы, такие как проблемы с половым актом, эректильная дисфункция, расстройства сна, подавленное настроение, постоянный дефицит энергии и низкий мышечный тонус.

У некоторых могут развиться эндокринно-обменные болезни, включая остеопороз (патологические переломы из-за дефицита кальция в костях). Заместительная терапия тестостероном может помочь облегчить симптомы и лечить определенные болезни у этих мужчин.

Конечно, гормонотерапия — это не идеальный вариант, дозы должны подбираться индивидуально, чтобы леча одни болезни, не провоцировать осложнения на сердце и другие проблемы.

Лечение тестостероном может вызывать побочные эффекты, включая сокращение размеров яичек, выпадение волос, появление прыщей, увеличение груди и бесплодие.

Группа ученых недавно провела обширный обзор десятков исследований, посвященных изучению рисков и преимуществ терапии тестостероном, и обнаружила только четыре доклада, которые указали на повышенный риск заболеваний сердца при использовании тестостерона.

Два из четырех исследований имели серьезные методологические ограничения с точки зрения того, как в них оценивались сердце и его патологии, развивавшиеся у пациентов. Другие исследования не обнаружили, что при терапии тестостероном существенно страдает сердце или возникают сосудистые болезни.

Более того, они обнаружили, что мужчины с низким уровнем тестостерона имели повышенный риск смерти от сердечных болезней (если они не лечились), по сравнению с мужчинами, которые получали тестостерон.

Наиболее убедительные исследования по поводу лекарств с тестостероном были опубликованы в 2010 году в New England Journal of Medicine.

Учеными было обнаружено, что мужчины старше 65 лет с низким уровнем тестостерона, которые получали ежедневно лекарства (гель с тестостероном) в течение шести месяцев, приобретали мышечную силу и выносливость по сравнению с теми, кто использовал плацебо. Но пациенты, применявшие лекарства, также имели больше проблем с сердцем.

Из 209 участников исследования 23 мужчины из контрольной группы перенесли сердечный приступ или приступ стенокардии, требующие лечения, по сравнению с пятью пациентами в группе плацебо.

Чтобы получить полные ответы — опасны ли такие лекарства, необходимо провести более тщательное исследование риска сердечно-сосудистых заболеваний при терапии тестостероном. Вполне возможно, что люди, которым нужно лечение, из-за дефицита тестостерона изначально имели более тяжелые болезни, и без лечения им стало бы еще хуже.

Сегодня проводятся исследования, оценивающие, как лечение влияет на ходьбу, уровень активности, сексуальную функцию и накопление бляшек на артериях, болезни сосудов. Результаты ожидаются в конце года.

Не меньшую проблему представляет и сама диагностика снижения тестостерона. Мужчины с низким уровнем либидо, проблемами эрекции и другими вероятными симптомами низкого уровня тестостерона, должны проверить уровень тестостерона плазмы.

Получить точное представление об уровне тестостерона может быть непросто, поэтому рекомендуется сдавать анализ крови как минимум дважды, чтобы учесть ежедневные изменения гормонов.

Для точного измерения лучше всего забирать кровь утром, после голодания в течение шести часов, поскольку концентрация тестостерона, как правило, самая высокая в утренние часы и во время голодания.

Самый низкий уровень общего тестостерона, который считается для мужчин нормой, составляет от 250 до 300 нг/дл.

Для мужчин с симптомами гормонального дефицита, которые имеют уровень ниже 150 нг/дл, нужно лечение. Кроме того, нужно искать болезни и объективные причины такого низкого уровня.

К ним относятся, например, рак яичка, повреждение тестикул, гормональные нарушения или хронические болезни печени или почек.

Мужчины, решившие пройти курс лечения, могут выбирать между инъекциями гормонов, вводимыми в клинике каждые 1-2 недели, кожными пластырями или гелями, наносимыми на кожу ежедневно.

Тестостерон и сердце: друзья или враги?

Действительно ли тестостерон – лучший друг мужчины? Образно говоря, отношение мужчин к тестостерону балансирует между любовью и ненавистью. Все довольно запутанно.

Взвесьте хотя такой факт: бесконтрольный прием препаратов, содержащих мужской половой гормон (анаболических стероидов, стероидных добавок и т. п.) может привести к раку печени, инфаркту и импотенции.

Согласно исследованиям, прием под медицинским наблюдением препаратов тестостерона в малых дозах улучшает физическое и эмоциональное состояние мужчин, страдающих дефицитом этого гормона. Есть данные о пользе тестостерона для сердца мужчин пожилого возраста.

Исследователи изучили выносливость 46 мужчин (их средний возраст – 62 года) с низким уровнем тестостерона и страдающих от болей в груди. Участники эксперимента, пользовавшиеся тестостероновыми пластырями, могли пробежать больше других. Мужчины, которые стали более выносливыми, отметили улучшение самочувствия и уменьшение болей.

Английские исследователи не могут точно объяснить, каким именно образом заместительная гормональная терапия влияет на пожилых мужчин, страдающих стенокардией. Однако существует предположение, что малые дозы тестостерона расширяют сосуды, улучшают настроение и придают больным сил.

Дефицит тестостерона и его лечение

Тестостерон вырабатывается в яичках, но с возрастом его уровень снижается, хотя и не так резко, как уровень эстрогена у женщин. Признаки дефицита тестостерона у пожилых мужчин достаточно сложно отличить от обычных признаков старения. Обратитесь к врачу при наличии следующих симптомов:

• Сильное снижение мышечной массы
• Потеря интереса к сексу
• Импотенция
• Приливы, как у женщин в период менопаузы (в тяжелых случаях)

Дефицит тестостерона выявляется с помощью анализа крови или (весьма часто) в ходе обследования по поводу бесплодия. Недостаточная выработка спермы – один из симптомов заболевания. Оно поражает 4-5 миллионов мужчин, но только 5% из них лечатся препаратами тестостерона (в форме инъекций или пластырей). У мужчин с пониженным уровнем тестостерона в крови выше риск развития остеопороза.

Согласно исследованиям, плюсы гормональной заместительной терапии для мужчин таковы:

• Приток энергии и увеличение сексуального влечения
• Улучшение самочувствия, настроения; уменьшение раздражительности, нервозности
• Уменьшение количества подкожного жира, укрепление мышц

Тестостерон применяется для устранения проблем с весом у ВИЧ-инфицированных женщин. Однако он противопоказан при раке груди или простаты.

От терапии тестостероном следует отказаться при наличии малейших подозрений на онкологическое заболевание, так как он вызывает интенсивный рост опухолей. Мужчинам с увеличенной простатой (доброкачественная гипертрофия предстательной железы) также следует избегать приема тестостерона.

Среди возможных побочных эффектов препарата – синдром ночного апно (временная остановка дыхания во сне) и снижение уровня «полезного» холестерина в крови.

Чтобы установить, действительно ли тестостерон полезен для мужчин с сердечными заболеваниями, и какие его дозы оптимальны, требуются дополнительные клинические исследования. В любом случае, положительный эффект есть, и его нужно использовать!

Тестостерон и сердце: враги или друзья?

17 ноября, 2015 Кардиология  

Лучший друг мужчины–тестостерон! Сегодня нередко можно это услышать, но так ли это в действительности? Можно сказать, что отношение сильного пола к тестостерону на сегодняшний день не однозначно, оно балансирует между ненавистью и любовью. Следует задуматься хотя бы над тем фактом, что бесконтрольное употребление препаратов, которые содержат мужской половой гормон способен привести к импотенции, инфаркту, раку печени или инсульту.

Специалисты утверждают, что прием под мед наблюдением препаратов тестостерона в малых дозах способны улучшить эмоциональное и физическое состояние мужчин, которые страдают дефицитом данного гормона. Существуют данные о пользе тестостерона в кардиологии у мужчин в пожилом возрасте.

Ученые изучили выносливость 50 мужчин со средним возрастом в 62 года, имеющих пониженный уровень тестостерона и страдающих от болей в грудной области. Участники эксперимента, которые использовали тестостероновые пластыри, смогли пробежать больше других. Эти мужчины отметили уменьшение болей и улучшение общего самочувствия.

Английские ученые точно объяснить данное явление не смогли, но предположили, что небольшие дозы тестостерона способны расширить сосуды и тем самым улучшить настроение и придать больным сил.

Как многим известно, что тестостерон производится в яичках, но с годами его уровень понижается. Признаки низкого тестостерона у пожилых мужчин распознать достаточно сложно, но все же следует обратиться к доктору при наличии таких симптомов как приливы (они очень схожи с женскими приливами), импотенция, потеря интереса к сексу, сильное уменьшение мышечной массы.

Дефицит тестостерона медицина выявляет при помощи анализа крови. Недостаточная выработка семени считается одним из симптомов болезни. Данное заболевание поражает пять миллионов мужчин, но лишь шесть процентов имеют в назначении препараты тестостерон.

Плюсы гормональной терапии, согласно исследованиям, для мужчин заключаются в укреплении мышц; уменьшении количества подкожного жира; снижении раздражительности, нервозности; улучшении настроения, самочувствия; притоке энергии и увеличении сексуального влечения.

Тестостерон нередко применяется для избавления от проблем с весом у женщин с ВИЧ. Но он имеет противопоказания при раке груди или простаты, а также наличие или подозрение на онкологию.

Тестостерон и сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистые заболевания оказывают негативное воздействие на тестостерон. Если вы поддерживаете сосуды в хорошем состоянии, через мозг и яички проходит определенный поток крови, они также выполняют свои функции.

Кровь находится в любой части организма не более 1 секунды. Она циркулирует посредством работы сердца. Тестостерон должен успеть просочиться в кровь за это короткое время. Этого не происходит, если артерии закупорены.

Если вы способствуете закупорке ваших сосудов, продолжая есть нездоровую пищу, чего можно ожидать?

Давайте рассмотрим тонкие капилляры, которые снабжают кровью яички. Диаметром они всего полмиллиметра — толщина листа бумаги. Атеросклероз — это ухудшение состояния артерий. Это заболевание препятствует сигналам, поступающим от мозга, на выработку тестостерона, а также распределению тестостерона по организму.

Когда сосуды сужены, мозгу не так легко посылать сигналы яичкам. Там появляется меньше питательных веществ. Распределение тестостерона по организму затрудняется тем, что сосуды постоянно «засорены». Следите не только за состоянием сердца, но и за артериальным давлением — это влияет на деятельность яичек. От этого выиграют все системы организма.

Когда ваше сердце ослаблено, выработка тестостерона замедлена

С помощью сокращений сердца гормоны движутся по артериальным «дорогам». Врачи понимают это как одностороннюю связь:

В действительности, эта причинно-следственная связь действует в обоих направлениях. И это только сейчас находит признание у медиков.

Существует непосредственная связь между здоровьем сердца и уровнем тестостерона. В своей основе работающее сердце и чистые кровеносные сосуды — это система доставки для яичек, которая доставляет сырье и забирает готовую продукцию. Тестостерон укрепляет и поддерживает деятельность сердечной мышцы.

И в действительности, в сердечной мышце больше рецепторов тестостерона, чем где-либо еще. Однако, те же самые факторы, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, ведут к уменьшению выработки тестостерона. Фактор риска для одного — это также и фактор риска для другого.

Плохая циркуляция крови ухудшает состояние обоих.

Высокий уровень холестерина, сахара в крови, повышенное артериальное давление, сильный стресс, недостаточная физическая активность и ожирение — все это ухудшает положение тестостерона. Процессы, приводящие к блокировке сосудов, также служат причиной уменьшения выработки тестостерона, а также ухудшают его доставку в ткани организма.

Ухудшение выработки тестостерона, ведет к ослаблению деятельности сердца

Доктора понимают, что ослабление сердечно-сосудистой системы ведет к ухудшению выработки тестостерона. Но при детальном изучении этих процессов становится ясно, что и уменьшение выработки тестостерона ведет к ослаблению сердечно-сосудистой системы.

Снижение выработки тестостерона связано с высоким уровнем холестерина, большим содержанием сахара в крови, повышенным артериальным давлением, сильным стрессом, отказом от физической активности и ожирением. Уменьшение выработки тестостерона — это внутренняя причина всех факторов.

Совокупный эффект всего этого заключается в том, что у мужчин со слабой выработкой тестостерона на 25% меньше крови попадает в сердце. Таким образом равенство может выглядеть по-другому:

Все это означает, что вы можете помочь своему сердцу и сосудам, увеличивая выработку тестостерона.

Сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с эрекцией

Для нормальной эрекции поток крови должен 6 раз пройти через пенис. У мужчин с предрасположенностью к заболеваниям сердца больше вероятность появления проблем с эрекцией. Это приводит к редкому сексу, оргазмам, приносящим меньше удовольствия, ослаблению либидо, снижению интенсивности выброса тестостерона и плохому его распределению. И, таким образом, получается замкнутый круг.

Врачи знают, что проблемы с эрекцией — это предупредительный сигнал о возможности заболеваний сердца.

Если у вас есть проблемы с эрекцией, то вероятность того, что у вас имеются также и заболевания сердца, составляет от 20 до 40%. И наоборот: если у вас заболевание сердца, шанс возникновения проблем с эрекцией настолько же высок.

«Лечение эректильной дисфункции при андрогенном дефиците».

Помните о вашем возрасте

Для мужчин 40-летний рубеж — это период проявления сердечно-сосудистых заболеваний со всеми вытекающими отсюда последствиями. В этот период необходимо особенно много уделять внимание своему здоровью, тем более, если до этого не принималось никаких действий для его укрепления.

40-летний рубеж еще можно считать периодом расплаты, когда организм перестает справляться со всеми негативными для здоровья факторами, присутствующими в жизни мужчины.

Если в молодости такие ошибки прощались, то теперь придется платить за все упущения, связанные со здоровьем, в том числе и за ошибки прошлого.

Тестостерон препятствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. После 40 лет мужчине необходимо мобилизовать все силы на выработку максимально возможного количества тестостерона. Это может предотвратить или замедлить все негативные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Тестостерон способствует выработке особых веществ, которые расширят сосуды (например, оксида азота). (Подобным образом работает Виагра). Выигрыш от повышенной активности тестостерона заключается в:

1. нормальном кровообращении;
2. уменьшении болей в сердце;
3. лучшем перенесении нагрузок;
4. улучшении снабжения клеток кислородом;
5. нормализации артериального давления;
6. повышении гемоглобина;
7. повышении уровня «хорошего» холестерина;
8. снижении уровня «вредного» холестерина, который закупоривает артерии;
9. уменьшении вероятности закупорки сосудов;
10. повышенной устойчивости к эмоциональному стрессу.

• В результате повышенной активности тестостерона становится больше движений, энергии, амбиций, при необходимости сосуды легче расширяются.
• Источник:
• Шафик Каадри «Фактор тестостерона», 2007.

Тестостерон и сердечно-сосудистые риски: мифы и новая правда о кардиологической безопасности андрогенозаместительной терапии у мужчин

Тестостерон и сердечно-сосудистые риски: мифы и новая правда о кардиологической безопасности андрогенозаместительной

терапии у мужчин

С.Ю. Калинченко1, И.А. Тюзиков2, Л.О. Ворслов1, Ю.А. Тишова1

Кафедра эндокринологии факультета повышения квалификации медицинских работников ФГБОУВПО «Российский университет дружбы народов», Москва; 2ООО Клиника «Гармония», Ярославль

Контакты: Игорь Адамович Тюзиков phoenix-67@list.ru

В критическом обзоре литературы освещаются вопросы кардиологической безопасности терапии тестостероном у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, основанные на доказательных исследованиях за последние 25 лет.

Проводится детальный анализ ряда последних публикаций, вызвавших к себе неоднозначное отношение экспертов и исследователей в связи с демонстрируемой в них высокой частотой неблагоприятных кардиологических исходов у мужчин на фоне андрогенозаместительной терапии.

Подавляющее большинство современных рандомизированных исследований доказали наличие связи между низким уровнем тестостерона и неудовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы у мужчин старшего возраста, поэтому раннее выявление и правильная коррекция гипогонадизма у них может рассматриваться как эффективная профилактическая и терапевтическая кардиопротективная опция. Результаты неправильно спланированных исследований, обладающие низкой доказательностью в связи с погрешностями дизайна и статистической обработки материала, опубликованные в последнее время, следует, несмотря ни на что, активно изучать и анализировать для того, чтобы не только подвергать критике, но и извлечь из них научно-практическую пользу для более правильного понимания проблемы в целом. Авторы излагают свою точку зрения по данному вопросу и пытаются вскрыть возможные причины неоднозначных результатов последних публикаций по кардиологической безопасности препаратов тестостерона, в высокой степени которой они сами нисколько не сомневаются.

Ключевые слова: тестостерон, сердечно-сосудистые заболевания, сердечно-сосудистый риск, доказательные исследования, безопасность, андрогенозаместительная терапия

Testosterone and cardiovascular risk: myths and new truth about cardiological safety of androgen replacement therapy in men

S.Yu. Kalinchenko1, I.A. Tyuzikov2, L.O. Vorslov1, Yu.A. Tishova1

'Department of Еndocrinology, Faculty for Postgraduate Training of Medical Workers, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow;

2 Clinic Garmonia, Yaroslavl

Главная страница

12.10.2015

На прошедшем недавно конгрессе Американской школы кардиологов (American College of cardiology) обсуждались исследования по применению тестостерона для лечения возрастного андрогенного дефицита (ВАД).

Тестостеро́н — мужской половой гормон. Секретируется клетками Лейдига семенников у мужчин, в небольших количествах яичниками у женщин и корой надпочечников, как у мужчин, так и у женщин.

Тестостерон у мужчин отвечает за вирилизацию и либидо, развитие мышечной массы.

Также тестостерон уменьшает количество жировой ткани, увеличивает чувствительность клеток к инсулину и положительно влияет на липидный обмен.

В настоящее время заместительная терапия препаратами тестостерона используется при гипофункции яичек и связанных с этими нарушениями (половом недоразвитии, функциональных нарушениях в половой сфере у подростков, при первичном евнухоидизме и гипогонадизме), а также при нарушениях функции гипофиза, приводящих к гипогонадизму. Кроме этого тестостерон используется у мужчин, страдающих бесплодием, для улучшения выработки сперматозойдов. Тестостерон также используют некоторые спортсмены для набора мышечной массы и силы.

В последние десятилетия появился интерес к возможности применения препаратов тестотерона для лечения возрастного андрогенного дефицита (ВАД). ВАД сопровождается появлением у мужчин различных психоэмоциональных, вегето-сосудистых, обменных и мочеполовых расстройств.

Симптомами ВАД является усталость, снижение либидо, депрессия, приливы, расстройства сна [1].

При этом следует помнить, что каждый из симптомов может быть вызван другими причинами, более того по данным ряда исследований нет связи между уровнем тестотерона в крови и наличием/выраженностью симптомов [2].

В 2010 году американское общество эндокринологии выпустило рекомендации по практическому применению тестостерона [3]. По данным рекомендации только при наличии симптомов мужчины должны обследоваться на наличие ВАД, а диагноз ставится только при двукратной фиксации низкого уровня тестостерона в крови.

ВАД связана с тем, что с возрастом снижается продукция тестостерона в организме. По данным разных работ от 30% до 80% мужчин старше 45 лет имеют признаки ВАД[4,5]. Для восполнения гормонального дефицита применяется заместительная терапия тестостероном, основной целью которой является уменьшение симптомов.

По данным проведенных работ было показано, что тестостерон увеличивает количество мышечной массы и уменьшает количество жировой ткани, увеличивает минерализацию костей[6] и уменьшает уровень гликированного гемоглобина у пациентов с СД[7].

При этом данные исследований о эффекте заместительной терапии на настроение и качество жизни расходятся – не все рандомизированные исследования выявили положительное влияние терапии тестостероном на эти показатели.

[8] Так же противоречивы данные о влиянии тестостерона на эректильную дисфункцию хотя ряд работ показало положительный эффект, проведённое РКИ не подтвердило полученных результатов. [9]

В настоящее время существует достаточно российских публикаций, посвященных исследованию влияния заместительной гормональной терапии тестостероном в различных областях медицины.

В журнале Андрология и генитальная хирургия (1; 2014) [10] были опубликованы данные оценки влияния заместительной гормональной терапии (ЗГТ) андрогенами на кардиометаболические показатели у мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском (ССР) и андрогенодефицитным состоянием. В исследовании участвовало 52 мужчины в возрасте 30-64 года.

Было показано, ЗГТ с применением препаратов тестостерона приводит к нормализации уровня тестостерона, улучшению эректильной функции, нормализации основных кардиометаболических показателей.

Проблема влияния андрогенов на сердечно-сосудистую систему представляется довольно серьезной при решении вопроса о проведении заместительной терапии у пожилых мужчин, поскольку дефицит андрогенов сам по себе не является угрожающим жизни пациентов состоянием (в то время как кардиоваскулярные заболевания остаются на сегодняшний день ведущей причиной смертности в развитых странах мира). Наиболее общепринятая точка зрения российских эндокринологов на сегодняшний момент заключается в том, что физиологические дозы андрогенных препаратов положительно или, в крайнем случае, нейтрально влияют на липидный обмен, не ухудшая, а, возможно, и улучшая течение кардиоваскулярных заболеваний у мужчин. [11]

В 2014 году FDA начало анализ безопасности заместительной терапии тестостероном. Анализировалось 2 исследования. Первое исследование – обсервационный анализ пациентов, направленных на коронарную ангиографию (КАГ) в больницах для лечения ветеранов [12].

В работу было включено 8709 мужчин с низким уровнем тестостерона (менее 300 нг/дл), средний возраст пациентов 63 года, у 80% по данным КАГ была выявлена ИБС.

Заместительная терапия тестостероном была начата у 1223 пациентов в среднем через 531 день после КАГ, время наблюдения за пациентами 27,5 месяцев. По данным работы применение тестостерона ассоциировалось с увеличением риска смерти, инфаркта и ишемического инсульта на 29%.

Вторая работа, когортное исследование пациентов (55,593 пациентов) получающих заместительную тестостерон терапию. По данным работы риск ОИМ после 3х месяцев приема препаратов увеличивалась на 36% [13].

Учитывая данные о потенциальном риске связанном с применением заместительной терапии тестостероном FDA указала, что подобная терапия рекомендована только для мужчин имеющих низкий уровень тестостерона в связи с заболеваниями яичек, гипофиза или нарушений функции головного мозга приводящих к гипогонадизму [14].

На ежегодной сессии ACC были представлены данные одного нового исследования и результаты нового мета-анализа по применению заместительной тестостерон терапии. Первая работа [15] это обсервационное исследование 7245 мужчин со сниженным уровнем тестостерона.

Частота возникновения комбинированной конечной точки (инфаркт миокарда, инсульт или смерть) составила 5,5% среди тех, кто принимал заместительную гормональную терапию тестостероном и 6,7% среди тех, кто не принимал.

После корректировки по исходным показателям статистической разницы по возникновению сердечно-сосудистых осложнений (ССО) выявлено не было. Вторая работа[16] это мета-анализ 29 исследований с включением 122,889 мужчин, было показано, что заместительная терапия тестостероном не повышает риск ССО.

При этом авторы выявили гетерогенность между исследованиями и в заключении написали, что для окончательного определения рисков ССО, у пациентов, принимающих тестотерон заместительную терапию можно будет сделать после проведения РКИ.

Ссылки

1. Zitzmann M, Faber S, Nieschlag E. Association of specific symptoms and metabolic risks with serum testosterone in older men. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:4335-4343. Abstract
2. Berglund LH, Prytz HS, Perski A, Svartberg J. Testosterone levels and psychological health status in men from a general population: the Tromsø study. Aging Male. 2011;14:37-41. Abstract
3. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, et al; Task Force, Endocrine Society. Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:2536-2559. Abstract
4. Trinick TR, Feneley MR, Welford H, Carruthers M. International web survey shows high prevalence of symptomatic testosterone deficiency in men. Aging Male. 2011;14:10-15. Abstract
5. Mulligan T, Frick MF, Zuraw QC, Stemhagen A, McWhirter C. Prevalence of hypogonadism in males aged at least 45 years: the HIM study. Int J Clin Pract. 2006;60:762-769. Abstract
6. Bassil N. Late-onset hypogonadism. Med Clin North Am. 2011;95:507-523. Abstract
7. Jones TH, Arver S, Behre HM, et al. Testosterone replacement in hypogonadal men with type 2 diabetes and/or metabolic syndrome (the TIMES2 study). Diabetes Care. 2011;34:828-837. 
8. Spitzer M, Basaria S, Travison TG, Davda MN, DeRogatis L, Bhasin S. The effect of testosterone on mood and well-being in men with erectile dysfunction in a randomized, placebo-controlled trial. Andrology. 2013;1:475-482.
9. Spitzer M, Basaria S, Travison TG, Davda MN, DeRogatis L, Bhasin S. The effect of testosterone on mood and well-being in men with erectile dysfunction in a randomized, placebo-controlled trial. Andrology. 2013;1:475-482.
10. М.Н.Мамедов, Г.Г.Шарвадзе, А.А.Евдокимова. Влияние гормонзаместительной терапии на кардиометаболические показатели у мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском и гипогонадизмом.
11. И.И.Дедов, С.Ю.Калинченко. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин.  – М.: Практическая медицина, 2006; 4.2:69-80
12. Vigen R, O'Donnell, Baron AE, et al. Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels. JAMA 2013; 310:1829-1835.
13. Finkle WD, Greenland S, Ridgeway GK, et al. Increased risk of nonfatal myocardial infarction following testosterone therapy prescription in men. PLoS One January 29, 2014
14. Cсылка на заключение FDA http://tinyurl.com/pqqblva  
15. Ali Z, Greer DM, Shearer R, et al. Effects of testosterone supplement therapy in men with low testosterone. American College of Cardiology 2015 Scientific Sessions, March 14, 2015, San Diego, CA. Abstract 1126M-13.
16. Patel P, Arora B, Molnar J, et al. Effect of testosterone therapy on adverse cardiovascular events among men: A meta-analysis. American College of Cardiology 2015 Scientific Sessions, March 15, 2015, San Diego, CA. Abstract 1195-376.

Авторы: Мареев Ю.В., Цыганова О.Б.

Ссылка на обсуждение новости на Medscape: http://www.medscape.com/viewarticle/841098