В нашей стране лазерная хирургия зрения поставлена на поток уже более 10 лет, но до сих пор не ясно: какой метод коррекции — лучший? По принципу «всяк кулик свое болото хвалит» каждая клиника продвигает конкретную операцию, акцентирует внимание только на её преимуществах.
Существует три базовые операции: ФРК, ЛАСИК и СМАЙЛ, а также их вариации, многие из которых имеют только коммерческое значение. Базовые операции значительно разнятся по технике выполнения и цене. Но отличаются ли их результаты? На этот главный вопросы мы попытались ответить.
Для начала давайте разберемся, какие услуги предлагают клиники?
Фрк (фоторефракционная кератэктомия)
Фоторефракционная кератэктомия (Photorefractive keratectomy, PRK) — это самая первая лазерная операция, которую стали использовать в широкой медицинской практике для изменения преломляющей силы глаза при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Суть метода: поверхность роговицы шлифуют лазером, который испаряет часть тканей и формирует линзу нужной кривизны. Новая роговица приобретает точно такую форму, чтобы фокусировать изображение именно на сетчатке.
Не перед сетчаткой, как у людей с близорукостью, и не за сетчаткой, как при дальнозоркости. Для коррекции используется эксимерный лазер. Это газовый лазер, который испускает свет в ультрафиолетовом диапазоне (193–350 нм).
Короткие импульсы поляризованного ультрафиолета испаряют ткань роговицы на заданную глубину, проделывая операцию за нескольких секунд. Физика процесса хорошо описана здесь.
Независимо от названия и стоимости, основной этап операции ФРК проходит одинаково во всех клиниках. После операции в течение нескольких дней используют защитные линзы. Отличия есть на подготовительном этапе. Снаружи роговица покрыта тонким слоем эпителия, который нужно предварительно удалить, чтобы он не мешал работе лазера.
Виды лазерной коррекции зрения
- М-ФРК (m-PRK, Manual PhotoRefractive Keratectomy) — эпителий вручную соскабливают металлическим инструментом. Сегодня такую технику используют редко, так как появились более удобные варианты.
- ЛАСЕК (LASEK, Laser-Assisted SubEpithelial Keratectomy) — на роговицу наносят этиловый спирт, под действием которого эпителий отслаивается. Лоскут эпителия отворачивают в сторону, а после лазерной обработки роговицы возвращают назад, если получится. Это быстрее, чем при м-ФРК. Часть клеток эпителия сохраняют жизнеспособность, поэтому поверхность роговицы быстрее заживает.
- Эпи-ЛАСИК (Epi-LASIK, e-LASIK) — что-то среднее между LASEK и LASIK, который будет описан ниже. Лоскут эпителия срезают микроножом, оставляя непрорезанную «ножку». Затем откидывают его в сторону, как крышку от консервной банки, а после лазерной коррекции возвращают назад. Если удается аккуратно сформировать лоскут, а затем уложить его на место, эпителий восстанавливается еще быстрее, чем при ЛАСЕК. Однако лоскут очень тонкий, поэтому с ним сложно работать.
- Т-ФРК (Transepithelial PhotoRefractive Keratectomy, ASA, ASLA, C-Ten, TransPRK и Транс-ФРК) — эпителий испаряют с помощью лазера, объединяя подготовительный этап операции с основным. Скорость заживления, почти как при м-ФРК. Зато сама операция происходит быстрее и никаких «железок» в глаз не суют — технология полностью бесконтактная. Психологически — это проще пережить.
У каждой модификации есть сторонники среди врачей. Однако отличия типов ФРК, которые имеют, порой, большое значение для хирурга, незначительно сказываются на конечном результате, что периодически подтверждают в исследованиях. Например, здесь сравнивали Epi-LASIK и LASEK через год после коррекции. Скорее разновидности ФРК нужно рассматривать как этапы эволюции метода.
ФРК — самое простое, что можно сделать с роговицей, плюс операция полностью автоматизирована, поэтому вероятность ошибки минимальная.
Операция доступна для тех, кому противопоказаны другие методы лазерной коррекции (тонкая роговица и наличие рубцов — не противопоказание). После восстановления глаз ничем не отличается от обычного: зрение восстанавливается быстро.
Бесспорный недостаток — длительный и болезненный период восстановления. Остальные плюсы и минусы — вещь спорная. Их нужно обговаривать с лечащим врачом.
Ласик (lasik)
ЛАСИК или ЛАЗИК (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) — второе поколение операций рефракционной хирургии.
По сути отличается от ФРК глубиной воздействия: тот же самый эксимерный лазер испаряет ткани в толще роговицы (её строму), а не поверхностные слои.
Верхний слой роговицы вместе с эпителием срезается лоскутом «на ножке» и откидывается в сторону, а после операции возвращается на место. Лоскут толще, чем при Epi-LASIK, его называют — клапан.
ЛАСИК сейчас одна из самых популярных операций по коррекции зрения в мире. Существует несколько модификаций, в зависимости от способа формирования клапана:
- LASIK — клапан формируют с помощью микроножа — машинки в виде кольца с лезвием, которая срезает слой роговицы на заданную глубину. Для некоторых психологически трудно пережить этот этап.
- FemtoLASIK (FS-LASIK, фемтосекундный ЛАСИК) — для срезания лоскута роговицы используют фемтосекундный лазер. Пациента помещают сначала под фемтолазерную установку, а затем разворачивают кресло под эксимерный аппарат для основного этапа операции. Технология почти бесконтактная, но лоскут откидывают вручную, с помощью инструмента.
В прайсах клиник встречается услуга Z-LASIK (Зет-ЛАСИК или Зет-ЛАЗИК) — это коммерческое название операции, которая выполняется на аппаратах швейцарского производства Ziemer Group. Технически — все то же самое.
Что такое «СУПЕР-ЛАСИК»?
Это коммерческий трюк. Такого термина в глазной хирургии нет. На самом деле технология называется «персонифицированное сопровождение» (кастомизированная лазерная коррекция или Custom Vue) и при необходимости используется как при ЛАСИК, так и при ФРК.
Если у человека есть оптические искажения, например, двоением или светящиеся ореолы от фонарей, связанные с аномалиями в роговице, то в ходе лазерной «шлифовки» можно эти аномалии сгладить. Для этого создают индивидуальный профиль коррекции.
Для большинства людей с обычными нарушениями зрения вполне достаточно стандартных профилей и переплачивать за приставку «супер» не стоит.
Объективных данных о том, какая технология ЛАСИК лучше — нет. Каждая из них имеет плюсы и минусы и хороша в руках опытного хирурга.
Общий плюс в том, что глаз заживает быстрее, чем при ФРК, так как повреждение эпителия происходит только по линии среза вокруг лоскута. Защитные линзы не требуются.
Минус в том, что клапан прирастает только по кругу, большая часть его площади остается свободной. При травмах лоскут роговицы может смещаться, что потребует медицинской помощи. Однако это случается редко.
Смайл (smile)
СМАЙЛ принципиально отличается от ФРК и ЛАСИК. Коррекция проводится в толще роговицы, без срезания лоскута. Для формирования нужной формы роговицы используется фемтосекундный лазер. Лишняя ткань не выпаривается, а как бы вырезается лазерным лучом по контуру. Затем её вручную вынимают через короткий разрез на роговице.
Основная ценность методики — малая травматичность для поверхностных слоев роговицы и минимальный дискомфорт в восстановительном периоде. Однако есть и минусы.
При коррекции небольших диоптрий, ответная часть линзы — лентикула, которую вырезает лазерный луч, очень тонкая, поэтому возникают проблемы с её извлечением.
Крышка сформированной камеры в роговице держится прочно и не отрывается при травмах, однако после коррекции больших диоптрий она не совпадает по размерам с получившейся линзой, поэтому может создавать искажения. Со временем это проходит. Луч лазера испаряет ткани роговицы менее экономно, чем при ЛАСИК и ФРК.
Это промежуточный этап между LASIK и SMILE. В толще роговицы фемтосекундным лазером вырезают линзу нужно формы как при SMILE, но образовавшуюся ответную часть линзы — лентикулу — удаляют, срезав лоскут поверхностных слоев роговицы, как при LASIK. Сейчас FLEX теряет свою актуальность.
Какой метод самый эффективный?
Существует немало исследований, в которых сравнивается острота зрения, а также частота различных осложнений после ФРК и ЛАСИК. Последние годы в ряду сравнения появился СМАЙЛ. В большинстве случаев, пациенты оказываются довольны качеством зрения после коррекции. Но объективно выделить наиболее эффективный метод пока невозможно.
В этом исследовании сравнивали м-ФРК, т-ФРК, ЛАСЕК и ЛАСИК. Оказалось, что каждый метод хорош по своему. При близорукости легкой и средней степени самого лучшего зрения удалось достичь после м-ФРК и т-ФРК. При сильной близорукости в лидерах оказался т-ФРК. Самые тяжелые осложнения наблюдались при коррекции по методу ЛАСИК, хотя и очень редко.
Здесь технология ЛАСИК, наоборот показала себя лучше, чем ФРК в первые месяцы после коррекции, а к году качество зрения у пациентов сравнялось.
По данным FDA более 95% пациентов остаются довольны своим зрением после операции LASIK, хотя многие из них отмечают единичные зрительные симптомы, вроде искажений от фонарей в темное время суток и сухости глаз.
В этом исследовании отечественные ученые сравнили результаты лечения близорукости с помощью ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК и СМАЙЛ. Они пришли к выводам, что достойный зрительный эффект при СМАЙЛ наступает позже, чем при ЛАСИК, но отличается большей стабильностью. Хотя разница в качестве зрения незначительная.
В этой публикации авторы пришли к выводам, что при близорукости слабой и средней степени предпочтительнее СМАЙЛ, так как имеет меньше осложнений. А при значительном «плюсе» лучшие результаты дает фемто-ЛАСИК.
Наконец, авторы крупного обзора по методам ФРК и ЛАСИК за 2013 год тоже делают выводы, что существенной разницы нет.
Осложнения после лазерной коррекции — очень сложная тема для объективной оценки. Единой статистики по методам не существует не только в нашей стране, но и за рубежом.
Результаты исследований по этому вопросу часто противоречат друг другу или оказываются недостоверными. Скорее, частота осложнений связана не с методом лазерной операции, а с объемом коррекции.
То есть чем хуже было зрение до лечения, тем выше риск неудачи.
Сравните стоимость операции в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга и запишитесь на прием к офтальмологу онлайн.
А что больнее?
Все операции по лазерной коррекции зрения проходят быстро и безболезненно. Самое неприятное начинается потом, когда отходит анестезия. Наиболее травматичной и тяжелой для пациента считается ФРК, самой легкой и быстрой — СМАЙЛ, ЛАСИК где-то посередине. Уровень дискомфорта после операции во многом зависит от вашей индивидуальной чувствительности, но есть и усредненные данные.
После СМАЙЛ ограничения действуют только в течение 2 суток. Особо чувствительным может потребоваться прием обезболивающих препаратов. В целом, хорошо видеть сразу после операции мешает только обильное слезотечение и незначительная замутненность поля зрения, которая со временем проходит.
После ЛАСИКА боли и слезотечение могут сохраняться до 4 дней. Иногда срок нетрудоспособности увеличивается до недели. Вам могут выдать больничный лист. В первые 2 суток можно спать только на спине, нельзя умываться. Косметика под запретом на 2 недели, тяжелые физические нагрузки на месяц. Важно не допустить смещения лоскута роговицы до заживления эпителиального слоя.
После ФРК самый трудный период восстановления. До 10 дней глаз заживает под линзой, до 4-х дней может быть больно. Срок нетрудоспособности может достигать 2 недель.
Резюмируя
1. Изучая услуги по лазерной коррекции, вчитывайтесь в детали. Под новым красивым названием обычно скрывается старая добрая операция, которая в другой клинике называется попроще и, возможно, стоит дешевле.
Принципиально отличаются только три типа коррекции:
- ФРК — шлифовка поверхности роговицы,
- ЛАСИК — коррекция роговицы под лоскутом — клапаном,
- СМАЙЛ — коррекция в толще роговицы без срезания «крышки».
2. Главный критерий выбора — надежность клиники, опыт врача и гарантии. Существующие методы коррекции зрения не являются конкурирующими: каждый из них хорош в умелых руках и при наличии показаний.
3. Лучшая операция — та, что подходит вам по медицинским показаниям. Это можно определить только после обследования. Отзывы «бывших очкариков», информация о возможных осложнениях и скорости наступления эффекта, новизна метода — не должны быть определяющими в вашем выборе.
4. Финансовая сторона вопроса — немаловажный момент. При этом дороже — не всегда качественнее. Надежнее будет относительно дешевая ФРК у хирурга с хорошей репутацией, чем дорогой СМАЙЛ с большой скидкой у начинающего врача.
5. Лазерная коррекция — не панацея. Если можете обойтись без операции, то она вам не нужна. Пока не существует идеального способа лазерного лечения близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Недостатки проявляются всегда, просто кому-то везет больше, а кому-томеньше.
Изображение с видами коррекции взято с сайта: //sandrosoldati.it
Лазерная коррекция зрения за и против, после лазерной коррекции
Появление более четверти века назад метода коррекции зрения лазером специалисты обоснованно считают эрой новых возможностей для людей с плохим зрением и большим шагом вперед для развития офтальмологии в целом.
Эта процедура возвращает человеку максимальную остроту зрения, на которую способны его глаза.
При этом отпадает необходимость в дополнительных аксессуарах для улучшения зрения, а с ними уходят усталость глаз, синдром сухого глаза лечение аллергического конъюктивита или врастания сосудов в роговицу из-за ношения контактных линз и другие проблемы.
Стоимость коррекции зрения лазером именно для вашей рефракции, можно посчитать на калькуляторе окупаемости лазерной коррекции.
Лазерная коррекция зрения последствия
Задаваясь вопросом, стоит ли делать лазерную коррекцию 
зрения, многие наверняка сталкивались с историями о негативных последствиях этой процедуры. Как известно, любую подобную информацию всегда нужно перепроверять, особенно, когда речь идет о здоровье. Большинство описанных последствий лазерной коррекции зрения, обычно относятся к периоду становления этого метода. Когда только появилась лазерная операция на глазах, осложнения и проблемы действительно были не редкостью. Но это связано с тем, что операция проводилась по устаревшим методикам, когда разрезы роговицы делались при помощи скальпеля, что сегодня сложно просто представить.
После лазерной коррекции зрения
Современная лазерная коррекция в ММЦ «Офтальмика» проводится с помощью инновационного оборудования и не влечет за собой последствий устаревших методов.
Что же касается ее вреда или опасности, то единственными доказанными и подтвержденными на практике последствиями лазерной коррекции зрения являются хорошее зрение и новое качество жизни пациента.
При проведении операции внедрения во внутреннюю структуру глаза нет, процедура исключительно поверхностная (делается на роговице). Благодаря этому практически исключены какие-либо непоправимые моменты, инфекции и прочее. Вот почему данную процедуру можно делать сразу на двух глазах в один день.
Никакая другая офтальмологическая операция не имеет такого разрешения, кроме лазерной коррекции зрения. Отрицательные отзывы, которых после проведения современной лазерной коррекции очень мало, все же встречаются. Обычно они связаны с ситуациями, когда операцию делают без должной предоперационной диагностики.
В «Офтальмике» для обследования перед лазерной коррекцией используется кератотопограф Allegro Oculyzer. Этот прибор, единственный в Харькове, позволяет выявить серьезные противопоказания на начальных стадиях их развития, тем самым свести вероятность возникновения осложнений после лазерной коррекции до сотых долей процента.
Коррекция лазером проводится амбулаторно и быстро. Она прогнозируема и проводится под капельной анестезией. Поэтому мнение, что «лазерная коррекция – это больно» – такой же миф, как и другие минусы лазерной коррекции.
Плохое зрение. Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения
У скептиков часто возникает вопрос, ухудшается ли зрение после лазерной коррекции? Ведь отрицательные отзывы о лазерной коррекции зрения иногда встречаются.
Как доказывает мировой опыт, данный метод сегодня столь же безопасен, сколь и эффективен, а результат лазерной коррекции не изменяется со временем.
Многолетняя практика и наблюдения за людьми, сделавшими данную процедуру, показали, что лазер не вызывает никаких нарушений зрения или изменений внутренних структур глаза.
Стабильность же результатов наблюдается у 98-99 % пациентов, а спрогнозировать результат специалист может еще на этапе диагностики и обследования. Применим данный метод при разных нарушениях рефракции (астигматизме, близорукости, дальнозоркости).
Он эффективен как при зрении минус 3, так и при зрении минус 6, а вот при значительных нарушениях рефракции (более 15 диоптрий) лазерную коррекцию делать нельзя. А отрицательные отзывы о лазерной коррекции, если диагностика зрения была проведена на должном уровне, связаны либо с устаревшими методами коррекции зрения, либо из-за других заболеваний, не связанными с лазерной коррекцией зрения.
Существуют еще некоторые противопоказания, о которых обязательно скажет специалист после осмотра. Во всех остальных случаях ночное зрение после лазерной коррекции, как и дневное, будет практически 100%-ным.
Вдобавок, после операции пациент еще и экономит деньги, ведь больше не нужно будет тратиться на аксессуары (очки, МКЛ, растворы) – коррекция окупается за полтора-два года и делается один раз на всю жизнь.
Сколько стоит лазерная коррекция зрения в Украине можно уточнить на сайтах ведущих медицинских центров, таких как «Офтальмика».
После лазерной коррекции
Реабилитация после лазерной коррекции обычно проходит быстро и без проблем. Все, что после лазерной коррекции делать нельзя, вам расскажет лечащий врач. Обычно ограничения касаются только послеоперационного периода.
Можно ли заниматься спортом после лазерной коррекции легко понять, если знать, что именно данный метод – способ восстановления зрения для всех, кто испытывает серьезные физические нагрузки. Среди них – астронавты, альпинисты, спасатели, летчики-испытатели, боксеры, каскадеры, борцы и др.
Лазерную коррекцию зрения уже сделали и продолжают выбирать для себя многие известные люди из мира кино, спорта и шоу-бизнеса. Их ощущения после лазерной коррекции зрения легко узнать из интервью, так сказать «из первых уст».
Восстановление зрения после лазерной коррекции зрения – научно и практически доказанный факт. Этот метод помогает людям с плохим зрением стать счастливыми, делая их жизнь полноценной.
(14
Вопросы и ответы по лазерной коррекции зрения
Вопрос 96
У меня астигматизм -5. Слышала, что после ЛАСИКА зрение 1 будет только в дневное время суток. А в ночное – будет ухудшаться. Так ли это? Лариса
Ответ: Уважаемая Лариса.
LASIK — это метод коррекции зрения, заменяющий очки и контактные линзы, позволяющий получить максимальную остроту зрения у каждого конкретного человека. Качество зрения в сумеречное время суток будет не хуже, чем при пользовании очками или контактными линзами. Вопрос 95
Здравствуйте, у меня такой вопрос, мне сейчас 17 лет и у меня близорукость -1,5 -2. Я ношу очки, но это мне очень мешает. Можно ли мне пройти лечение в Вашем центре, или мне нужно ждать еще один год до совершеннолетия? И сколько будет стоить все лечение? Спасибо. Вадим
Ответ: Уважаемый Вадим.
Лазерная коррекция близорукости (ЛАЗИК), которая проводится в нашем центре, возможна при достижении пациентом 18 лет. Но Вам все же рекомендуется пройти осмотр наших специалистов уже сейчас. Это нужно для того, чтобы через год у нас были достоверные сведения о Вашем заболевании и характере его течения. Запись на прием ведется по телефону 737-000.
Вопрос 94
Здравствуйте, мне 30 лет, миопия слабой степени -2,5 с 9 лет. Может ли зрение снова испортиться после проведенной операции, если в будущем планирую беременность. (Говорят, что при родах идет некоторая нагрузка на глаза.) Будут ли иметься какие-либо физические ограничения и какой период? Сколько длится послеоперационный период и какое требуется лечение? Спасибо.
Наталья
Ответ: Уважаемая Наталья.
Беременность и роды никак не влияют на зрение после проведенной лазерной коррекции.
В течение 14 дней после операции нежелательно получить прямую грубую травму в глаз, пользоваться косметикой на ресницах, посещать бассейн, в котором, как правило есть микробы, баню, сауну, заниматься активными видами спорта, связанными с возможностью травмирования глаз.
В течение 8 дней после операции Вы закапываете в глаза противовоспалительные капли. К работе можно приступить через 1-2 дня после операции. Более подробную информацию Вы можете получить на приеме у специалистов нашего центра, запись по телефону 737-000.
Вопрос 93
Добрый день! мне 27 лет. У меня зрение -3. Какая операция подойдет мне, чтобы снять очки и сколько будет стоить все процедуры? Долго ли ждать по очереди и в какой срок можно сделать все процедуры. Надежда
Ответ: Добрый день, Надежда.
Близорукость в -3.0 Диоптрии можно исправить методом ЛАЗИК — эта операция в настоящее время является наиболее эффективным, безопасным и прогнозируемым методом коррекции. Ближайший операционный день, на который мы можем Вас принять, будет 7 апреля.
Сама операция длится около 5 минут на каждый глаз, предварительно (лучше за несколько дней) Вам нужно пройти дообследование, которое занимает около часа. Стоимость комплекса обследований составляет 1500 рублей, стоимость операции — по 15 500 рублей на каждый глаз. Запись на прием ведется по телефону 737-000.
Вопрос 92
Здравствуйте! У меня плохое зрение с 3-го класса, мне 23 года. У меня близорукость, ношу линзы оба глаза -2,5 (но вижу не на единицу, врачи говорят, что с такими диоптриями зрение у меня на 0,8).
Подскажите мне, что делать? Я слышала про операцию лазером, интересует стоимость и какие гарантии, что зрение после данной операции не упадет? Катерина
Ответ: Уважаемая Катерина.
В нашей клинике мы делаем лазерную коррекцию близорукости методом ЛАЗИК. Вам можно оперироваться и предварительный прогноз на зрение без очков — 80%, но, возможно будет и больше, что определится предварительно на обследовании. Если Вы сделаете операцию – зрение будет стабильным в течение всей жизни.
Стоимость обследования 1500 рублей, цена операции 31000 рублей на оба глаза. За 3 дня до обследования нужно снять контактные линзы и нельзя быть за рулем машины в день обследования. Записаться на прием Вы можете по телефону 737000. Вопрос 91
У меня сложный дальнозоркий астигматизм обеих глаз.
Можно ли его вылечить или как-то исправить? Марина
Ответ: Уважаемая Марина.
В нашей клинике мы выполняем лазерную коррекцию дальнозоркости и астигматизма, которая позволяет улучшить зрение, методом ЛАЗИК, в том числе и сложного гиперметропического. Результат может зависеть и от количества диоптрий и от остроты зрения в очках.
Для того, чтобы узнать, возможно ли проведение хирургической коррекции, нужно пройти обследование у наших специалистов. На прием Вы можете записаться по телефону 737-000. Вопрос 90
Здравствуйте. Мне 29 лет. Два года страдаю близорукостью, у меня -1, очками пользуюсь только в крайних случаях.
Есть ли возможность восстановить зрение с помощью услуг Вашей клиники? Какая операция необходима, и сколько это будет стоить? Спасибо. Алексей
Ответ: Уважаемый Алексей.
В нашей клинике выполняется лазерная коррекция близорукости методом ЛАЗИК. Для того, что бы определить возможность хирургической операции Вам нужно пройти специализированное обследование у наших специалистов. Стоимость операции 15500 руб. один глаз, предоперационное обследование — 1500 руб. Прием осуществляется по записи, записаться Вы можете по телефону 737-000.
Вопрос 89
Здравствуйте! Мне 35 лет, последние 20 лет зрение — «-5,5». Хочу записаться к вам на приём.
Два вопроса: 1) Сколько времени в данный момент проходит между первым посещением специалиста и непосредственно операцией? (в стандартной ситуации) 2) Возможно ли через час-два после операции самостоятельно покинуть клинику на автомобиле? (Я из Курчатова) Спасибо! Виталий
Ответ: Уважаемый Виталий.
1. Между первым посещением и непосредственно операцией проходят минимум сутки при условии, что Вы обращаетесь к нам с необходимыми анализами (кровь на сифилис, ВИЧ, HВsAg и АТ к ВГС) или приходите на обследование до 14ч и анализы сдаете в нашей клинике. Полный пакет обследований на LASIK стоит 1500 руб., необходимые анализы — 880 руб. Операционные дни у нас раз в 2 недели, чаще по четвергам, ближайший — 10 марта. 2. Вы сможете покинуть клинику уже через 30-40 мин. после операции, но водить автомобиль мы не рекомендуем в течение 1-2 суток после операции. Запись на прием ведется по телефону 737-000. Вопрос 88
Здравствуйте, у меня такой вопрос, стоит ли мне делать операцию, если OD -0,75; OS -0,5? около 3 месяцев назад стал замечать ухудшение зрения на правом глазу вдаль и незначительное двоение предмета с тенью, особенно вечером. Проверил зрение, выписали очки для дали, заранее благодарю! Сергей
Ответ: Уважаемы Сергей.
К сожалению Вы не указали свой возраст. Иногда сила выписанных очков значительно отличается от реально имеющейся близорукости. Для того, что бы ответить на все Ваши вопросы желательно пройти обследование у специалистов нашей клиники. Записаться на прием можно по телефону 737-000.
Вопрос 87
Добрый день. Мне 25 лет, у меня близорукость с детства (был перелом правой руки в 6 лет, сделали операцию и после нее стало падать зрение) сейчас -4,5 . Я работаю постоянно за компьютером, после операции на глаза какое время желательно не садиться за монитор.
Александр
Ответ: Уважаемый Александр.
При Вашей близорукости и в Вашем возрасте лазерная коррекция методом ЛАЗИК, которая проводится в нашей клинике возможна, если нет других противопоказаний, которые можно определить только после специального предоперационного обследования. Противопоказаний к работе с компьютером в послеоперационном периоде нет. Однако смотреть вблизи около суток после операции будет тяжеловато, но быстро пройдет. В послеоперационном периоде в течение недели необходимо будет закапывать капли, не посещать сауну, бассейн, избегать попадания воды и мыла в глаза и травм глаз в течение 2 х недель.
Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения
Успехи современной офтальмологии впечатляющи и поистине революционны, однако рассматривать их следует все-таки в медицинском, а не в фантастическом аспекте. Чудес в медицине по-прежнему нет, и не бывает абсолютно безопасных, показанных всем без исключения операций.
Лазерная коррекция близорукости, дальнозоркости, сложного астигматизма — да, сегодня это возможно.
Следует, однако, помнить, что такая коррекция представляет собой пусть малоинвазивную и хорошо отработанную, но все-таки операцию, причем требования к точности и клинической целесообразности в данном случае очень высоки.
Решение о лазерной коррекции зрения, как и о любом другом медицинском вмешательстве, принимается совместно врачом и пациентом после тщательного обсуждения всех плюсов и минусов. Задача врача — как можно более подробно информировать; задача пациента — как можно более четко и осмысленно спрашивать.
Однако, иной раз клинических нюансов и неоднозначностей слишком много, и физически нет возможности проработать их все; в таких случаях решение приходится, по сути, брать на себя кому-то одному.
Если это пациент, то на оценку плюсов и минусов могут повлиять, в частности, бытующие в отношении офтальмологии мифы, которые зачастую настолько живучи и распространены, что кажутся самоочевидными, не подлежащими обсуждению. Но именно «кажутся». И единственное лекарство здесь — знание.
Мифы и легенды о лазерной коррекции
Итак, перечень наиболее популярных, к сожалению, предрассудков, которые нередко заставляют человека отказаться от реальной возможности обрести здоровое зрение — порой даже не консультируясь с врачом-офтальмологом:
- операция заключается в вырезании нужной формы роговицы;
- лазерная коррекция противопоказана нерожавшим женщинам;
- поскольку лазер слишком яркий, от него слепнут;
- через некоторое время после коррекции зрение станет еще хуже, чем было до нее;
- пока не восстановятся все функции, придется носить повязку.
Внимание! Все перечисленное выше — НЕПРАВДА.
Вкратце об операции
Роговица — это видимая выпуклая оболочка глаза, прозрачная и хрупкая, но защищающая тончайшую природную оптику от пыли и других вредоносных воздействий. Отсутствие кровеносных сосудов в роговичной ткани расширяет возможности ее физической коррекции.
История такого рода операций насчитывает почти сто лет: она восходит к 30-м годам ХХ века. Тогда эта хирургическая техника носила название радиальной кератотомии и выполнялась, разумеется, сугубо инструментально.
Изменение оптических характеристик роговицы достигалось насечками, просчитанными таким образом, чтобы их срастание обеспечивало необходимую кривизну поверхности. Результат был не вполне прогнозируемым и во многом определялся генетическими индивидуальными особенностями (прежде всего, скоростью заживления тканей).
С 80-х годов эта методика не практикуется, однако и полувека оказалось достаточно для того, чтобы создать «правдоподобную» почву для большинства нынешних мифов.
Первый лазер-эксимер, прототип современного лазерно-коррекционного арсенала, был использован в офтальмологии в 1976 году. Новаторская методологическая идея заключалась в послойном испарении вещества роговицы — с тем, чтобы придать ей анатомически и оптически правильную форму. При этом зрение приближается к природной «единице» буквально за пару дней.
Операция практически безболезненна и производится под местной анестезией. Собственно лазерное воздействие длится несколько секунд, наведение и перемещение луча рассчитывается компьютером на этапе диагностики и подготовки.
В некоторых модификациях (например, метод LASIK) особым приспособлением отгибают поверхностный роговичный слой, затем лазером испаряют избыточные слои, тонкое «покрытие» возвращают на прежнюю позицию и фиксируют; регенерация роговичного эпителия занимает несколько часов (зависит от индивидуальных особенностей организма). Продолжительность всей операции от начала до конца — не более 10-15 минут.
Плюсы лазерной коррекции зрения
- минимальная травматичность и кардинальное сокращение сроков реабилитации (один-два дня);
- отсутствие необходимости в госпитализации;
- достижение максимально возможной, в каждом конкретном случае, остроты зрения за 1-3 дня (в зависимости от индивидуальных темпов регенерации);
- сверхточная прицельность лазерного луча, невмешательство в здоровые слои и ткани;
- возможность коррекции дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
Возрастным диапазоном, оптимальным для лазерной коррекции, является интервал от 18 до 40 лет. Более ранняя операция нежелательна из-за продолжающегося формирования глазных тканей, а у пожилых людей практически не поддается коррекции возрастная дальнозоркость.
Противопоказания к лазерной коррекции
- любые воспалительные процессы в глазу;
- глаукома;
- катаракта;
- кератоконус;
- беременность и период лактации плюс два месяца после прекращения грудного вскармливания;
- тяжелые системные, вирусные, эндокринные, психические заболевания (сахарный диабет, псориаз, СПИД, паранойяльно-бредовые расстройства и пр.);
- генетическая предрасположенность к образованию келоидных рубцовых разрастаний;
- алкоголизм и наркомания.
Кроме того, методика LASIK не применяется при определенной толщине роговицы, при некоторых вариантах астигматизма и очень высоких степенях близорукости/дальнозоркости. Решение и план коррекции принимается строго индивидуально, после тщательного обследования и консультации со специалистами Московского офтальмологического центра.
Минусы лазерной коррекции
К субъективным минусам можно отнести легкий послеоперационный дискомфорт в виде жжения, рези или повышенного слезотечения.
Кроме того, можно считать минусом относительно высокую стоимость операции по протоколу LASIK. Впрочем, простые арифметические расчеты показывают: с учетом неизбежных расходов на традиционные очки или контактные линзы, лазерная коррекция как альтернатива окупается всего за несколько лет — не говоря уже о возможности «смотреть на мир своими глазами» без каких-либо оптических принадлежностей.
Более серьезным минусом являются упомянутые выше возрастные ограничения. Лазерная коррекция должна производиться своевременно, в оптимальном для нее возрасте.
Лазерная коррекция зрения – мифы и реальность | Британський офтальмологічний центр
В отношении лазерной коррекции зрения существует очень много предубеждений, которые, зачастую, не имеют ничего общего с реальностью. Почему так сложилось, ответить сложно. Может в основе этих предубеждений лежат неоправданные страхи, боязнь потерять зрение или какие-то другие факторы. Давайте попробуем разобраться, что есть миф, а что правда о лазерной коррекции зрения.
- Лазерная коррекция зрения – это болезненная процедура.
Правда: Лазерная коррекция проводится под местной капельной анестезией и является почти безболезненной процедурой. Применяются высококачественные анестетики. Ощущения во время самой процедуры можно сравнить с дискомфортом, который мы испытываем во время лечения зубов с предварительным обезболиванием. Чувствуется прикосновение, но выраженных болевых ощущений нет.
- Лазерную коррекцию зрения не рекомендуется делать до родов.
Правда: Лазерную коррекцию зрения можно делать как до, так и после беременности и родов.
Нет ни одной научной статьи, не было проведено ни одного клинического исследования, по результатам которого было бы достоверно установлено, что беременность и роды как-то влияют на итоговый результат лазерной коррекции и стабильность зрительных функций. Кроме того, лазерная коррекция в будущем не является противопоказанием для естественных родов.
- После лазерной коррекции зрения нужно какое-то время воздерживаться от зрительных нагрузок.
Правда: Читать, писать, работать с компьютером и телефоном можно сразу же после исправления зрения. Зрительные нагрузки не сказываются негативным образом на восстановлении зрения и закреплении полученного результата.
- Во время лазерной коррекции зрения можно ослепнуть.
Правда: Ослепнуть невозможно в силу самой идеи и технологичности операции. Эксимерный лазер оказывает воздействие только на поверхностные ткани роговицы. Никакие глубокие разрезы и проколы при этом не делаются. За всю историю лазерной хирургии не было ни одного случая, что б человек ослеп.
- Неизвестно, что будет с глазом спустя 10-15 лет после лазерной коррекции зрения.
Правда: Первая лазерная коррекция методом LASIK была выполнена почти 30 лет назад. С уверенностью можно сказать, что мы знаем отдалённые негативные последствия вмешательства. Их попросту нет! Если в будущем возникнет необходимость в проведении других операций, например, замене хрусталика из-за катаракты, лазерная коррекция не является противопоказанием для таких вмешательств.
- Физические нагрузки и перепады давления после коррекции могут привести к ухудшению зрения и даже слепоте.
Правда: Через месяц после проведения лазерной коррекции зрения абсолютно все ограничения снимаются. Можно заниматься любыми, в том числе контактными видами спорта. Авиаперелёты даже в раннем послеоперационном периоде не противопоказаны. Многие гражданские и военные лётчики прошли процедуру лазерной коррекции зрения.
- Сами врачи, а также многие публичные люди носят очки и не делают лазерную коррекцию зрения. Наверное, они что-то знают?
Правда: Действительно, многие люди не решаются на лазерную коррекцию зрения. У каждого своя причина. Кто-то не может побороть свои страхи и сомнения, для кого-то очки часть имиджа, кого-то контактные линзы полностью устраивают как образ жизни.
Есть много примеров, когда человек решается на лазерную коррекцию и продолжает после этого носить очки без диоптрий. Что касается врачей, в нашей клинике вы не встретите ни одного специалиста в очках. На сегодняшний день лазерная коррекция является самой массовой операцией во всём мире.
Это касается не только офтальмологии, а медицины в целом. Ежегодно во всём мире проводится около 3 млн процедур лазерной коррекции.
- Результаты коррекции невозможно предвидеть, так как лазер может допустить ошибку.
Правда: Во многом успех лазерной коррекции, а именно острота и качество зрения, которые мы получаем, зависят от оборудования. Сама система полностью автоматизирована. Человеческий фактор сведён к минимуму, а вероятность ошибки в работе лазера исключена. Учитываются и устраняются абсолютно все неровности роговицы. Часто удаётся добиться остроты зрения в 120% и даже 150%.
- Существенно страдает зрение в вечернее время, так как появляются ареолы вокруг источников света. Фары встречных машин могут дезориентировать на дороге.
Правда: Так называемый гало-эффект может наблюдаться в первые 1,5 – 2 месяца, потом он проходит бесследно. Подавляющее большинство пациентов (до 95%) не испытывают затруднений с вождением автомобиля в вечернее время уже на второй день после проведения лазерной коррекции зрения.
- После 40 лет лазерную коррекцию делать не рекомендуется.
Правда: Лазерная коррекция делается в 45 лет и даже в 47 лет. Не всегда паспортный возраст соответствует биологическому. Поэтому, если вам за 40 лет и вы желаете сделать лазерную коррекцию зрения, нужно пройти обследование. В каждом конкретном случае вопрос возможности проведения лазерной коррекции решается индивидуально.