С тонометром не расставайтесь!

Тонометр — вещь в доме нужная, и с этим вряд ли можно поспорить.

Многие ошибочно полагают, что этот прибор необходим только пожилым людям, но это не так, ведь приступы плохого самочувствия на фоне повышенного или, наоборот, пониженного артериального давления случаются и у молодых людей. Да и в целом, знать свои показатели будет отнюдь не лишним и для тех, кто считает себя вполне здоровым человеком.

По статистике, сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции среди причин смерти пациентов различного возраста. Как известно, предупрежден — значит вооружен, поэтому медики настоятельно рекомендуют контролировать свое давление и пульс.

Лучший помощник в этом деле — тонометр. Во многих домах до сих пор хранятся устаревшие механические модели, которые, справедливости ради, дают достаточно точные показания, но при этом не слишком удобны в использовании и требуют определенной сноровки.

На рынке представлен большой ассортимент современных автоматических устройств с целым набором дополнительных функций. Журналист ФАН решил разобраться, как правильно выбрать самый точный и надежный тонометр для домашнего использования.

Какие бывают разновидности тонометров

Не все знают, но первые тонометры были ртутными и немного напоминали термометры. Прибор носил сложное название «ртутный сфигмоманометр Рива-Роччи» по имени итальянского ученого, ставшего его создателем, и весьма неплохо справлялся со своими обязанностями, но был сложным в использовании и к тому же опасным — стеклянную колбочку со ртутью было легко повредить.

Конечно, сейчас таким сложным и небезопасным приспособлением никто не пользуется, на смену ему пришли куда более удобные и не менее точные аппараты.

На сегодняшний день существует три основные разновидности тонометров. Остановимся на подробнее на каждой из них.

Классический вариант, имевшийся практически в каждом доме. Медики ценят его за высокую точность показаний, но предупреждают, что таким прибором нужно уметь пользоваться, иначе полученная информация будет неточной.

Аускультативный метод измерения был изобретен еще в начале XX века русским ученым, врачом-хирургом Николаем Коротковым. До прослушивания при помощи стетоскопом доктора использовали пальпацию.

Принцип работы механического тонометра состоит в следующем: на руку пациента в районе предплечья надевается специальная манжета, которая фиксируется при помощи липучки. Специальная помпа нагнетает воздух в манжете до такой степени, чтобы артерия оказалась полностью пережатой. Врач определяет прекращение тока крови по отсутствию соответствующих звуков через стетоскоп.

Затем для наибольшей точности давление повышают еще немного, а затем очень постепенно выпускают воздух. В момент, когда появляются первые шумы, манометр фиксирует показатель систолического (или верхнего) давления. Кровоток постепенно восстанавливается, и измеряющий слышит так называемые тоны Короткова.

С полным открытием артерии шумы пропадают, а цифры на манометре показывают диастолическое (нижнее) давление.

Несмотря на то, что данный тип приборов по-прежнему довольно часто используют в медицинских учреждениях, он имеет ряд существенных недостатков:

— метод требует от измеряющего некоторой подготовки;

— самостоятельное нагнетание воздуха с помощью помпы повышает показатели на 10-15 мм рт. ст.;

• — пожилые люди в силу физиологического снижения слуха и зрения могут неправильно увидеть цифры на манометре или услышать тоны в стетоскопе;
• — неправильная техника нагнетания и стравливания воздуха может искажать результаты;
• — прибор нужно регулярно калибровать.

Значительно более удобное приспособление, с управлением которым справится даже ребенок. За человека в данном случае всю работу сделает техника. От пациента понадобится лишь правильно надеть манжету и нажать кнопку, чтобы начать измерения.

Прибор фиксирует колебания давления воздуха в манжете, создаваемые кровотоком на пережатой артерии. Умный аппарат регистрирует их и выдает на монитор в цифровом выражении. Такая методика носит название осциллометрической.

Такие приборы умеют определять не только давление, но и частоту сердечных сокращений, а также улавливает наличие аритмии. Кроме того, полученная информация сохраняется в памяти устройства и может быть перенесена на компьютер.

Как и более продвинутый аналог работают за счет осциллометрического метода, но здесь все же придется поработать руками — воздух нагнетается с помощью помпы, а вот стравливается под воздействием автоматики.

Как правильно выбрать тонометр

Чтобы выяснить какой тонометр лучше купить для домашнего использования, необходимо определиться на какие критерии нужно обращать внимание в первую очередь, а без чего можно легко обойтись без ущерба для качества.

Как мы уже выяснили ранее, для домашнего использования простому обывателю, не обладающему необходимыми навыками измерения давления механическим тонометром, лучше остановить свой выбор на автоматических моделях.

Автоматические тонометры, в свою очередь, делятся на всем привычные плечевые и чуть менее распространенные запястные в зависимости от того, на каком участке руки производятся измерения. Принцип действия у них одинаков.

Специалисты утверждают, что запястные аппараты так же точны как их плечевые «собратья», кроме того, они отличаются компактными размерами и небольшим весом, что удобно, если есть необходимость брать прибор в дорогу.

Использовать его нужно следующим образом: крепим манжету на запястье левой руки, подносим к области сердца и нажимаем кнопку «Пуск». Время измерения, как правило, составляет около 30 секунд.

1. Мнения по поводу удобства применения автоматических тонометров на запястье для пожилых людей расходятся. К плюсам такого типа устройств относят:
2. — удобный дисплей с крупными цифрами, которые хорошо видны даже человеку с плохим зрением;
3. — простота использования;
4. — небольшой вес и компактность;
5. — манжету удобно надевать и снимать без посторонней помощи;
6. — подходит людям, имеющим проблемы с ограничением двигательной активности.
7. При всех положительных сторонах свои минусы тоже имеются:
8. — не подходят на полную руку;
9. — высокая цена;
10. — различные возрастные деформации суставов могут мешать правильному наложению манжеты;
11. — травмы в области лучезапястного сустава являются противопоказанием для использования такого типа приборов для измерения давления;
12. — сосуды на запястьях более тонкие, нежели в области предплечья, и быстрее изнашиваются, что может влиять на точность показаний.
13. Таким образом, молодые люди могут выбирать для себя любой тип аппаратов, а вот для пожилых родственников лучше все же приобрести классический вариант на предплечье, поскольку он является более универсальным.

• Особенности конституции пользователя

От полноты руки напрямую зависит то, какому прибору отдать предпочтение. Стандартный размер манжеты — от 22 до 35 см, однако встречаются варианты, где размер рукава составляет 48–56 см, такие подходят для людей с избыточной массой тела и страдающих отеками. Тонометры на запястье в таком случае и вовсе не подойдут.

• Наличие встроенной памяти

Устройство, запоминающее результаты, а также дату и время последних измерений позволяют следить за своим давлением в динамике. Если планируете использовать тонометр всей семьей, ищите аппарат, способный запоминать показания разных пользователей.

Если вы или ваши родственники страдают аритмией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможно, имеет смысл задуматься о покупке более «навороченного» экземпляра с функцией диагностики аритмии, автоматическим расчетом средних показателей и другими интеллектуальными способностями, учитывающими в процессе измерения состояние здоровья владельца.

Имеет ли смысл переплачивать за такие особенности как, например, наличие цветовой шкалы ВОЗ, моментально показывающей отклонения от нормы, или включение режима экономии энергии — решать вам.

Основная масса автоматических тонометров, представленных на рынке, работает от батареек или на аккумуляторах. Возможность подзаряжать прибор от сети избавит от дополнительных трат на частую замену элементов питания, неизбежно возникающую при частом использовании.

Как правильно мерить артериальное давление

Помимо качества самого тонометра, на правильность измерений влияют и некоторые другие факторы. Для получения наиболее точных результатов старайтесь соблюдать следующие правила:

1. Измеряйте давление в состоянии покоя, а не после физических нагрузок или пережитого стресса. Непосредственно перед манипуляцией посидите несколько минут спокойно и постарайтесь полностью расслабиться.

2. Мобильный телефон следует убрать подальше.

3. Проводите манипуляцию в положении сидя, максимум — лежа, если человек не может сидеть в силу плохого самочувствия.

4. Избегайте употребления напитков, содержащих кофеин, как минимум за час до процедуры.

5. Предварительно опорожните мочевой пузырь.

6. Примите максимально удобную и расслабленную позу, манжета не должна сдавливать руку или, наоборот, свободно болтаться. При этом желательно не сутулиться и не разговаривать.

7. После приема пищи должно пройти около 1,5 часа.

8. Не курите! Лучше бы вообще, но хотя бы за час до процедуры — точно.

9. Зона измерения должна находиться на уровне сердца. При использовании плечевого тонометра левая рука в спокойном состоянии лежит на столе, запястного — согнута в локте и поддерживается правой рукой.

10. Ноги должны стоять на полу ровно. Не скрещивайте их и не сидите нога на ногу.

Лучшие автоматические тонометры для дома 2021: рейтинг ФАН

Omron M2 Classic (HEM 7122-LRU)

market.yandex.ru  / Prt Scr

Современный и надежный плечевой тонометр от проверенного японского бренда, известного потребителям с 1933 года.

Модель оснащена уникальной технологией IntelliSense, которая позволяет не только измерять артериальное давление, но и учитывает ряд важных биологических параметров, влияющих на точность показаний, и позволяет вовремя выявить аритмию и другие сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Результаты пользователь может отслеживать и сохранять через специальное приложение с помощью сканирования с камеры смартфона. Благодаря индикатору правильной фиксации манжеты вероятность погрешности в измерениях из-за неправильного ее крепления практически сводится к нулю.

• Размер манжеты: 22–42 см        
• Тип питания: от сети, батарейки
• Объем памяти: до 60 измерений
• Габариты: 103x80x129 мм
• Вес: 255 г
• Гарантия: 5 лет
• Примерная стоимость: 3200 рублей
• Microlife BP A6 PC

market.yandex.ru  / Prt Scr

Точный словно швейцарские часы, функциональный, но при этом понятный и удобный в использовании аппарат с памятью для двух пользователей.

Данный плечевой тонометр отличают достаточно компактные размеры, его удобно брать с собой на работу или в поездки.

Тонометр автоматически фиксирует измерения, которые затем можно перенести на компьютер, что избавляет от необходимости вести журнал вручную. Из приятных бонусов — цветовая шкала ВОЗ.

1. Размер манжеты: 22–42 см
2. Тип питания: от сети, батарейки
3. Объем памяти: до 99 измерений
4. Габариты: 80x32x160 мм
5. Вес: 354 г
6. Гарантия: 1 год
7. Примерная стоимость: 4200 рублей
8. B.Well WA-99

market.yandex.ru  / Prt Scr

Небольшой и недорогой прибор на запястье с интуитивно понятным управлением. Идеален для тех, кто много путешествует и хочет везде держать давление под контролем. Пользователи особо отмечают качественный жк-дисплей с крупными цифрами и наличие цветовой шкалы ВОЗ, которая сразу же подскажет, если давление подскочило выше допустимых значений. Память рассчитана на двоих пользователей.  

• Размер манжеты: 14–22 см
• Тип питания: батарейки
• Объем памяти: до 30 измерений
• Габариты: 72x37x66 мм
• Вес: 148 г
• Гарантия: 1 год
• Примерная стоимость: 2100 рублей
• Nissei DS-10a

market.yandex.ru  / Prt Scr

Бюджетная, но качественная модель, которая отлично справляется со своими задачами, несмотря на низкую стоимость. Умеет обнаруживать аритмию, о чем незамедлительно сообщает появлением специального значка на дисплее. Оснащена технологией определения помех — прибор выявляет посторонние звуки или колебания и попросит повторить процедуру в случае необходимости.

Размер манжеты: 22–32 см

Тип питания: батарейки, от сети    

Габариты: 116.5×69.9×122.2 мм

1. Вес: 250 г
2. Гарантия: 1 год
3. Примерная стоимость: 1800 рублей
4. Little Doctor LD3a

market.yandex.ru  / Prt Scr

Данный автоматический плечевой тонометр отличает высокая точность и умеренная цена. Функция Fuzzy Algorithm анализирует особенности функционирования сердечно-сосудистой системы конкретного пользователя, за счет чего погрешность в измерениях будет минимальной.

• Размер манжеты: 25–36 см
• Тип питания: батарейки, от сети
• Габариты: 95x50x135 мм
• Вес: 435 г
• Объем памяти: до 90 измерений
• Гарантия: 1 месяц
• Примерная стоимость: 1600 рублей
• A&D UA-1300

Тонометры. Не ошибись с выбором — cardio.today — Информационный проект о сердце и сосудах

Спрос на тонометры растет.

Ведь проблема артериальной гипертензии приобретает сегодня особую актуальность: людей с повышенным артериальным давлением становится всё больше, и с каждым годом медики отмечают, что средний возраст их пациентов молодеет. А значит, пора разобраться, выбрасывать ли «дедовские» аппараты для измерения артериального давления и гнаться ли за последними новинками фирм-производителей.

Сейчас на рынке тонометров – изобилие различных моделей и их вариантов, среди которых несведущему человеку сделать выбор непросто.

Поэтому особое внимание уделю информации сравнительного толка, практическим примерам и общим нюансам для всех производителей. А вывод, на какой конкретно марке и модели остановиться, каждый волен сделать сам.

Они такие разные!

Все тонометры фактически разбиты на три принципиально разных лагеря:

• Механические: надел манжету,  вставил в уши «слухавки» (фонендоскоп), накачал воздух, слушал пульс в соответствии с цифровой шкалой манометра.
• Полуавтоматические: всё, как в предыдущем пункте, только без фонендоскопа. Пульс считает специальный датчик, результат выводится на дисплее.
• Автоматические: нужно только зафиксировать манжету и нажать кнопку. Всё. Вскоре на дисплее появится результат.

Механический тонометр – классика из прошлого

Механические тонометры – это классика. Именно с ними ассоциируется врач-терапевт, кардиолог. Еще лет десять назад квартира соседа, у которого имелся такой аппарат, была местом вечернего паломничества: сюда с ближайших этажей и подъездов тянулись те, кто хотел бы измерить артериальное давление (АД) по причине головных болей.

Сегодня механический тонометр дома – прошлый век. Им пользуются люди, презирающие цифровую эпоху: «Никакой электроники. Только хардкор».

Механический тонометр. Фото activeseniors.net.au

Но довольно иронии. Вот факты:

• Механические тонометры не обладают более высокой точностью в сравнении с современными сертифицированными электронными тонометрами.
• Они требуют определенной сноровки и познаний в медицине.
• Неудобны для измерения АД самому себе.
• Непрактичны для мобильных людей.

Для полноценного использования механического тонометра необходимо выполнение как минимум двух условий. Во-первых, у измеряющего должен быть хороший слух.

Во-вторых, у человека, у которого измеряют давление, должны быть хорошо слышны тоны сердца.

Последнее условие трудновыполнимо, если речь о тучных людях, а также при массивном поражении сосудов атеросклерозом, при аритмии, сердечной недостаточности.

Часто можно слышать: дескать, механика же отличается надежностью! Да, но только в надежных руках. Читай: в руках, умеющих измерять АД механическим тонометром правильно. С одинаковым успехом выйти из строя может любой тонометр. Возможно, механический легче поддается ремонту в домашних условиях. Но это далеко не основной критерий выбора.

И последнее в огород «механики»: с ее помощью трудно подсчитать пульс. А сей фактор может сыграть принципиально важную роль перед приемом лекарственных средств.

Из неоспоримых и неопровержимых преимуществ механических тонометров – их полная независимость от энергоресурсов (батареек, розеток), доступность и цена (Microlife AG1 от 35 руб.).

Если денег совсем мало, а давление контролировать надо, то и обращению с механикой можно научиться. Медиков ведь научили. Они до сих пор пользуются

Единственный плюс полуавтоматического тонометра

Полуавтоматические тонометры совсем на любителя.

Датчик, который непосредственно анализирует цифры давления, работает по тем же принципам, что и в автоматических тонометрах, со всеми вытекающими обстоятельствами (то бишь погрешностями, чувствительностью к пульсовой волне).

А вот воздух такой тонометр самостоятельно качать не умеет – необходимо самостоятельно нагнетать грушей. Получается, что результат всё равно как у «автомата», а пользоваться неудобно.

Стоимость хоть и несколько ниже, но обычно все-таки мало отличается от стоимости «автомата». Ведь раз уже перешли на «цифру», хоть и неполноценную, полуавтоматическую, то нужны как минимум функции памяти измерений и озвучивания ритма. Естественно, и ценник растет.

Тонометр-полуавтомат. Фото nissei.ru

Например, полуавтоматический A&D UA-705 с памятью на 30 измерений стоит от 80 руб. Но за такую же стоимость можно купить полностью автоматический Microlife BP 3AG1.

Единственный плюс полуавтоматических тонометров – низкое энергопотребление. Обычных батареек достаточно на довольно длительный период, так как датчик давления и дисплей, где отображаются цифры, не требуют больших энергозатрат

А вот моторчик нагнетания воздуха у автоматических тонометров потребляет много. Поэтому даже самые сильные батарейки не подходят для регулярного, ежедневного измерения давления автоматическими тонометрами. Тут лучше искать розетку. Особенно для «автоматов» с манжетой на плечо.

Совет: лучше доплатить и купить автоматический тонометр. Если берете его в дорогу или на дачу – достаточно будет и батареек. Если пользуетесь дома – не проблема подключиться к сети 220В. Точность соизмерима с «полуавтоматом», а удобство гораздо выше, так как не нужно возиться с грушей.

Абсолютный чемпион в серии домашнего контроля АД

Автоматические тонометры. У них все козыри. Современные аппараты обладают «умным» программным обеспечением, позволяющим получить максимально точный результат. Без преувеличения. А если добавить к этому неоспоримое удобство применения по сравнению с «механикой» и «полуавтоматом»?!

Но на этом хвалебные оды автоматическим тонометрам завершим. Лучше несколько практических моментов.

Автоматический тонометр. Фото stern.de

Если решились на «автомат», то смотрите на средний ценовой сегмент и выше (примерно от 100 руб). Дешевые «автоматы» могут подвести в точности измерения и сроке службы. Если средств не хватает – лучше взять качественный «полуавтомат», чем самый дешевый «автомат»

Лучше изначально ориентироваться на модели, производители которых много лет специализируются на аналогичной медицинской технике (Microlife, Omron). Здесь программное обеспечение постоянно совершенствуется, внедряются проверенные многими исследованиями технологии.

Дома лучше пользоваться аппаратом, подключенным к сети 220 В, особенно если измеряете давление чаще, чем 1-2 раза в неделю. Во-первых, сэкономите на батарейках. Во-вторых, будете уверены в точности измерений. При несвоевременной замене батареек не исключены погрешности в результатах.

Не гонитесь за количеством функций. Тонометр должен измерять давление. Всё! Ну, еще посчитать пульс, оценить ритм и сохранить результаты в памяти. Теперь точно всё.

Что необходимо понять перед покупкой тонометра

Если вы до глубины души – приверженец механических тонометров, то в принципе дальше можно и не читать. Всё, что приведено ниже, касается полуавтоматических и автоматических аппаратов. Хотя нет! Пару полезных моментов ждут и любителей «механики».

О памяти тонометра

Память тонометра – количество сохраненных результатов измерения АД. Чем чаще планируете пользоваться тонометром, тем память его должна быть больше. Это касается пациентов с нестабильным давлением (давление которых прыгает от высокого к низкому), а также подойдет в периоды оценки эффективности лечения и подбора наиболее подходящей терапевтической схемы.

В то же время нет большого практического смысла переплачивать за огромную память тонометра. Как показывает практика, вполне достаточно запоминания 30, максимум 60 результатов.

Если же вам действительно очень важно оценить колебания нескольких измерений в день в течение недели, то все результаты лучше записывать на бумаге. Так будет нагляднее и проще оценить динамику.

Да и доктору не совсем комфортно листать память вашего тонометра.

Сейчас всё чаще внедряется в тонометры многопользовательский режим (отдельная память для нескольких пользователей). Здесь совет аналогичный: каждому для простого контроля достаточно по 30-60 измерений. Если же нужно следить за АД тщательно (неважно, всем или одному из пользователей) – записываем результаты измерений на бумаге.

Отсюда вывод: большого практического значения в этой функции нет, гнаться за ней не стоит.

О диагностике аритмии

Срыв ритма (аритмия) – довольно грозное состояние, которое чревато тяжелыми последствиями. Несмотря на то, что с аритмией некоторые люди живут долго, игнорировать этот сигнал крайне не рекомендуется. Особенно в случае впервые возникшей аритмии.

Тонометр обязательно должен включать функцию определения ритма сердца. Обязательно – со звуковым сопровождением пульса (либо с возможностью включать или выключать звук). Желательно – с выводом предупреждения о возникшей аритмии на экран

Тонометр, показывающий аритмию. Фото walmartimages.com

Возможность диагностики аритмии (пусть и примитивной) – несомненное и приоритетное преимущество полуавтоматических и автоматических тонометров. Особенно – для лиц, склонных к срыву ритма, имеющих явную сердечную патологию, перенесших инфаркт миокарда.

О манжетах

Манжета на запястье или манжета на плечо – одна из самых актуальных тем для жарких споров среди пользователей тонометров. Хотя и утверждают, что разницы совершенно никакой, но на плечо – надежнее. Может быть, чисто субъективное мнение, но уж как есть.

Манжета на запястье. Фото shopify.com

Да и сами производители утверждают: манжета на запястье – для более молодого контингента (возрастные рамки указаны в инструкциях конкретных моделей). Поэтому если приобретается один тонометр на семью, где им будут пользоваться и дедушки с бабушками, или аппарат покупается на долгие годы вперед, то лучше выбрать с манжетой на плечо.

Запястный тонометр идеально подходит в качестве дополнительного устройства для мобильных людей, которые много путешествуют, длительное время проводят в социуме, в офисе. Такой аппарат позволит быстро, комфортно и почти незаметно измерить АД.

Дома же, в спокойной обстановке, лучше пользоваться тонометром с манжетой на плечо.

Но опять же: качественные запястные тонометры (Microlife, Omron) среднего ценового сегмента от 110-120 руб. и без возрастного ограничения имеют полное право на жизнь в качестве основного домашнего измерителя АД.

И последний параметр, который касается также и механических тонометров, – размер манжеты. Чаще всего манжеты стандартные и вполне универсальные, они обычно рассчитаны на широкий диапазон окружностей запястья или плеча.

Однако если у вас рука очень полная (читай: с завидным бицепсом) или, наоборот, слишком тонкая, то лучше перед покупкой поинтересоваться у продавца размером манжеты

Даешь еще больше функций?!

Проблема наличия других дополнительных функций очень часто волнует покупателей. Брать «чтобы было» – не стоит. Это пустая трата денег не только при первичном приобретении, но и на дальнейшее обслуживание. Рассмотрю наиболее распространенные дополнительные возможности тонометров.

Серия измерений. Тонометр выполняет несколько измерений, анализирует полученные данные и выводит усредненный результат.

Полезно. Но не обязательно. Подойдет для людей терпеливых, усидчивых, так как сам процесс измерения несколько затягивается. Современные тонометры включают эту функцию по умолчанию, когда серия измерений выполняется за один цикл раздувания манжеты.

Соответственно, если вы педантично относитесь к своему артериальному давлению – есть смысл присмотреться именно к таким аппаратам (модели 2016-2017 года). Но большого клинического значения для измерения в домашних условиях это не сыграет.

Индикатор заряда батареек – нелишняя функция с той точки зрения, что при низком заряде результаты измерения могут иметь погрешности.

Голосовое оповещение результатов – полезная функция для слабовидящих и незрячих пользователей.

Наличие индикатора повышенного АД полезно, но неактуально, если вы помните цифру 140/90. Ведь всё, что выше нее, – за пределами нормы. Запомнить легко. И без лишней информации на дисплее тонометра.

Индикатор движения. Мне думается, совсем не трудно устроить себе минутку полного покоя на момент измерения давления. И не нужны никакие индикаторы.

Индикатор давления в манжете – лишняя информация на экране.

Продвинутый тонометр. Фото hayneedle.com

Возможность подключения к компьютеру пригодится тем, кто действительно умеет пользоваться этой функцией и применять на практике. Например, распечатать данные из памяти. В этой ситуации память должна быть максимально большой, не менее 200 значений и с поддержкой нескольких пользователей

Функция позволяет также выслать доктору значения АД в электронном виде – это при условии, что доктор владеет техникой также хорошо, как и вы…

Большой (цветной) экран – тоже из разряда параметров сомнительной необходимости. Экран должен содержать минимум информации, и она должна быть максимально полезной: это сами цифры АД, пульс, наличие/отсутствие аритмии, заряд батареи. Для этого вполне подойдет монохромный дисплей средней, удобной для чтения, величины. Всё остальное – каприз за ваши деньги.

Важно не то, чем измеряют, а как измеряют

Для получения максимально точных значений достаточно запомнить одно очень простое правило: важно не то, чем измеряют, а как измеряют АД. Строгое соблюдение рекомендаций производителя – залог достоверности результатов. Нужно помнить, что у тонометров разных моделей могут быть разные нюансы при измерении. От этого зависит конечный результат – значение АД. Внимательно читайте инструкцию!

И еще: не выбирайте тонометр по принципу выбора китайского телефона, не ищите максимум функций за минимальную стоимость. Это неправильный подход. Вам и вашему доктору важны лишь корректные цифры артериального давления и пульс. Остальные показатели (даже аритмия) всё равно потребуют дополнительных диагностических методов исследования, в том числе ЭКГ, холтеровское мониторирование и т.д.

Главное фото: aolcdn.com

Тревожный пациент: тонометр и пульсометр дома как проявление невроза

© Getty

Автор Саша Егорова

24 сентября 2020

На первый взгляд, желание отслеживать показатели здоровья выглядит абсолютно нормальным. Но с точки зрения психолога использование медицинских приборов может быть вызвано состояниями, не имеющими ничего общего с профилактикой

На фоне продолжающейся пандемии коронавируса можно говорить о другой «пандемии» — росте числа ментальных расстройств [1]. Среди самых распространенных — различные формы невротических расстройств с фокусом на состоянии здоровья. Мы решили разобраться, в каких случаях наблюдение за показателями организма имеет психологическую подоплеку.

Материал прокомментировал Алексей Красиков, психолог-консультант по тревожно-паническим расстройствам, основатель Школы эмоционального интеллекта

Тотальный контроль

Использование домашних медицинских приборов может быть совершенно оправдано. Например, во время лечения врач может рекомендовать отслеживать интересующие его показатели, допустим, артериальное давление.

В таком случае пациенту будет предложено проводить замеры в определенных ситуациях или с заданной частотой. Это необходимо для оценки эффективности назначенной терапии, причем проводить эту оценку будет сам врач.

Другое дело, если человек решает сам взяться за свое здоровье, пытается все контролировать и делает это, опираясь только на собственные ощущения.

По словам Алексея Красикова, использование приборов для измерения показателей здоровья часто говорит о появлении тревожного расстройства.

Лидирующие позиции тут занимают тонометры и пульсометры — аппараты для измерения артериального давления и частоты сердечного ритма.

«Человек носит с собой тонометр и использует его каждые 30 минут. Тревожный пациент боится, что подъем артериального давления его убьет, и у него возникает ритуал, мы называем его компульсией, якобы проверки давления и мониторинга здоровья». Точно так же люди наблюдают и за пульсом, постоянно соотнося свои показатели с нормой.

В период пандемии коронавируса к этим популярным приборам добавился еще один — пульсоксиметр, он тоже измеряет частоту пульса, но главное — уровень сатурации (насыщения) крови кислородом, что стало особенно важно при диагностике COVID-19.

«Это скорее ситуационно обусловленный фактор, нежели классическая проблема тревожных невротиков. На первом месте у них тонометр и пульсометр, — объясняет Алексей Красиков.

 — При этом важно понимать, что сами по себе эти приборы не являются источником проблемы, они проявление проблемы.

То есть человек боится за сердце, боится за свое здоровье, у него ипохондрия, паническое расстройство, и он таким образом пытается все это контролировать. Это способ сублимации гиперконтроля у тревожного пациента».

© Nico De Pasquale Photography / Getty

Дело техники

Тревога часто сопровождается учащением пульса [2], повышением артериального давления [3] и другими симптомами [4]. Это характерно для каждого, кто испытывает страх или сильное волнение. Но человек в состоянии тревожного расстройства начинает отслеживать свои показатели, боясь упустить инфаркт или инсульт.

«И тут он попадает в порочный круг, — подчеркивает Алексей Красиков. — Человек измеряет эти показатели, видит их повышенными, потому что он изначально, базово находится в тревоге, еще больше по этому поводу переживает, показатели увеличиваются, и он доводит себя до паники.

Добрый вечер, скорая помощь. Тревожные состояния создают функциональные обратимые расстройства организма.

Это касается тахикардии, эпизодического подъема артериального давления, расстройств желудочно-кишечного тракта (диарея, запор), ощущения неполноты вдоха или дискомфорта при дыхании, озноба или жара.

Тревожные расстройства не разрушают организм и не создают болезни, но создают дисфункцию, которая полностью обратима, и ее обратимость — это эмоциональное состояние. Также есть пациенты, которые на эмоциональные расстройства реагируют небольшим повышением температуры в пределах 37-37,2».

Выход из порочного круга

Терапию таких пациентов Алексей Красиков делит на несколько этапов. Во-первых, это объяснение того, что учащение пульса и подъем давления, вызванные именно тревогой, а не заболеваниями, не представляют непосредственной угрозы. Второй этап — постепенное сведение на нет использования прибора (тонометра, пульсометра или других).

«Мы начинаем уменьшать контакт с прибором дробно, по частям. Ну, например, человеку сначала разрешается мерить давление один раз утром, один раз в обед и один раз вечером. Чуть позже — один раз утром и один раз вечером.

Затем только утром, потом только вечером, и в итоге мы не мерим давление вообще. Таким образом, человек постепенно понимает, что отсутствие контроля за пульсом и давлением не стоит считать проблемой.

Параллельно мы работаем с гиперконтролем в целом и базовой причиной состояния тревожности.

Пациентам кажется, что их основная проблема — это сердце и давление, но на самом деле это отношения в личной или профессиональной сферах, это какие-то непринятые решения, непрожитые чувства, обиды и эмоции. Вот там кроются все тревожные неврозы. А их чисто функциональные проявления — это всего-навсего физиология».

© Justin Paget / Nico De Pasquale Photography / Getty

Нездоровые отношения

Определить, какие отношения связывают вас с тонометром или термометром, можно с помощью небольшого анализа. Алексей Красиков говорит, что здесь очень важно такое понятие, как показания.

Во время пандемии коронавирусной инфекции совершенно естественно мыть руки чаще и тщательнее, чем обычно. Это связано с тревогой, но обусловлено ситуацией.

«Проблема возникает тогда, когда мы начинаем мыть руки какими-то странными химическими растворами, сжигая кожу».

Также важно, как часто повторяются определенные процедуры. «Если продолжать параллель с мытьем рук, то одно дело, если человек один раз помыл руки и забыл.

Другое дело — человек с обсессивно-компульсивным расстройством, — предупреждает Алексей Красиков. — Он помоет один раз руки, но ему кажется, что этого недостаточно, он моет их еще раз, потом еще.

И вот этот критерий «недостаточно хорошо помытые руки» — это симптом тревожного расстройства, которое ситуационно не обусловлено».

Как правильно измерить давление? 5 хитростей

 Артериальное давление (АД) – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. Оно неравномерно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. Когда сердце сокращается, давление увеличивается.

Когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается.

Давление крови на стенки артерий, во время сокращения сердца, называют «верхним» или систолическим, а во время расслабления – «нижним» или диастолическим. 

Проблемы со здоровьем, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонической болезнью являются лидерами среди общей заболеваемости населения. Необходимо не только знать уровень своего давления, но и уметь правильно его измерять.

Стресс, физические и умственные нагрузки и неправильный образ жизни влияет на развитие артериальной гипертензии и других заболеваний.

Если не вовремя вычислить изменения артериального давления, то у человека возможен риск развития таких заболеваний, как  инсульт или инфаркт.

Однако, перед измерением давления нужно знать правильный алгоритм действий, и разобраться, как мерить давление, тогда результат будет точным.

Измерение давления, на первый взгляд, кажется простой процедурой, но требует серьезного подхода. Для того, чтобы результат получился правильным, необходимо соблюдать правила измерения давления. Регулярный контроль давления и знание его уровня —  профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в домашних условиях.

Одним из самых распространенных нарушений, связанных с нарушением АД, является гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Артериальная гипертензия протекает бессимптомно, поэтому следить за давлением необходимо как можно чаще.

У кого диагноз артериальной гипертензии подтвержден, хорошо бы подружится с тонометром и проверять уровень давления как минимум два раза в день – утром и вечером.

При заболеваниях, связанных с отклонениями в АД, возникают головные боли, слабость, одышка, боль за грудиной и др. 

Мы подготовили для вас 5 простых рекомендаций:

1. Спокойная обстановка и тишина

Во время измерения артериального давления в помещении не должно быть посторонних звуков. Любой источник звука лучше выключить, чтобы не отвлекаться на него. Перед измерением нужно спокойно посидеть несколько минут, так как любая незначительная физическая активность вызывает повышение давления. Во время измерения давления нельзя разговаривать и менять свое положение. 

Также за 15-30 минут до начала измерения не стоит курить, так как после курения будет наблюдаться повышение давления в течение 1,5-2 часов. За 15 минут откажитесь от кофе или чая, это тоже может спровоцировать подъем давления и искажение реальных цифр.

2. Положение сидя, рука на поверхности

Лучше всего измерять АД в положении сидя. В положении стоя лучше снимать показания АД, так как человек, которому проводят измерение, должен быть расслаблен.

А в положении лежа показатели давления будет всегда ниже реальных цифр. Сидеть необходимо прямо, облокотившись на спинку стула, ноги — обязательно не скрещены, стоят ровно на поверхности пола.

Нужно занять удобное и комфортное положение, расслабиться и успокоиться, перед измерением давления.

Руку, на которую надета манжета, лучше всего положить на поверхность и расслабить, если рука будет напряжена, давление будет повышено. 

3. После спорта — отдохнуть

Если во время занятий спортом или после них давление немного поднимается выше нормы, то этот процесс не считают отклонением. Через какое-то время обычно оно снова нормализуется. 

Если перед измерением давления вы занимались спортом или проявляли любую другую физическую активность, то отдохните около получаса или сорока минут. Расслабьтесь и подождите, пока пульс и давление придут в вашу физиологическую норму и только после этого измеряйте давление. 

Если выяснится, что кровяное давление держится в повышенном состоянии несколько часов, то это может свидетельствовать о наличии гипертонии. Гипертоническая болезнь — это периодические скачки артериального давления. 

4. Лучше выбирать автоматический тонометр для дома

Давайте разберемся, какой тонометр практически не ошибается.

Одним из самых точных тонометров является ртутный тонометр, но для домашнего пользования он абсолютно не подходит, так как этот аппарат опасен, и необходимо просить помощи для измерения уровня АД. Также есть механические и автоматические тонометры.

В последнее время, в больницах начали постепенно отказываться от “классики” и отдавать предпочтение автоматическим тонометрам. При измерении давления такие тонометры дают минимум погрешности. 

Согласно рекомендациям ВОЗ, автоматический тонометр является лучшим помощником при измерении уровня АД дома. Они легки в использовании, могут измерить ваш пульс, погрешность в измерении минимальна у таких современных приборов.

Приобретая тонометр, обратите внимание на наличие инструкции на русском языке и отсутствие видимых дефектов у прибора. 

Если выбор пал на механический тонометр – стоит помнить, что к нему нужно приобрести фонендоскоп, так как иногда он не входит в комплект.
Приборы для измерения давления лучше всего покупать в аптеке. К примеру, на Здравсити в специальном разделе здесь.
 

5. Отменяем капли в нос и глаза

За несколько часов до измерения давления необходимо отменить использование назальных и глазных капель, так как эти препараты могут незначительно, но поднять ваше АД. К препаратам, влияющие на повышение АД относятся:

• сосудосуживающие капли в нос.
• глазные капли.
• аэрозоли и другие препараты для бронхиальной астмы и др.

Измеряем давление правильно

Еще несколько правил, чтобы цифры вашего АД были верными:

• На руку не должна давить манжета, иначе значения давления будут завышены. Если манжета будет затянута слабо, то значения АД будут низкими.
• Сильно затягивать манжету не стоит, должно остаться небольшое пространство, между манжетой и рукой, чтобы можно было просунуть 1-2 пальца.
• Надевать манжету необходимо на голую руку, чтобы не было соприкосновения с тканью одежды. 
• Специалисты рекомендуют проводить замер АД на обеих руках, а затем повторить измерение. Бывает и так, что показатели АД на обеих руках одинаковы. В таком случае понять, на какой руке мерить давление, можно по другим критериям, например, правша человек, или левша. Если вы правша, то замер АД нужно проводить на левой руке, и наоборот.

Норма артериального давления

Показатели АД напрямую зависят от образа жизни, возраста и вредных привычек и других факторов, влияющих на наше АД.
 

По рекомендациям ВОЗ:

Измерение давления: как правильно измерять артериальное давление

На первый взгляд, кажется, что в измерении артериального давления нет ничего сложного. Ведь даже если вы не имеете медицинского образования и не умеете пользоваться обычным прибором для измерения давления, всегда можно купить себе автоматический тонометр. И мерить давление с его помощью.

Однако автоматическим (электронным) тонометром тоже нужно уметь пользоваться. Если эксплуатировать такой прибор неправильно, можно получить совершенно неверные цифры вашего артериального давления.

Это приведет к тому, что при лечении гипертонии вы будете ориентироваться на ложные показатели тонометра, и не сможете подобрать себе правильное лечение. Ниже рассказано о самых распространенных ошибках при измерении давления.

Ошибки при измерении давления:

Ошибка № 1. Используются неподходящие приборы для измерения давления

Многие люди удобства ради покупают запястные тонометры — тонометры, которые надеваются на запястье пациента.
Качественный, фирменный запястный тонометр — очень хорошая и удобная вещь, вот только большинство запястных тонометров предназначены для людей не старше 50-55 лет.

И если запястным тонометром пользуется человек, скажем, 60 лет, он при измерении давления может получить неверные результаты — особенно если у человека слабые или не эластичные кровеносные сосуды!

Многие пожилые люди этого не знают, пользуются запястными тонометрами и ориентируются на их показатели. И таблетки от давления тоже принимают, ориентируясь на показатели запястного тонометра. А потом удивляются, что от приема таблеток им становится плохо.

Ошибка № 2. Привычка перемерять давление 2 или 3 раза подряд

Многие люди, особенно те, кто пользуется автоматическими тонометрами, любят после первого измерения давления «для надежности» сразу же, без всякой паузы, померить давление второй раз. Вроде, по их мнению, так будет точнее. Но получается наоборот — при повторном измерении цифры давления могут отличаться от предыдущего результата на 20-30-40 единиц!

Такой разброс цифр привел к тому, что многие люди стали считать автоматические тонометры неточными. «Что это за прибор, который каждый раз выдает разные показатели!» — возмущаются недовольные покупатели такого прибора, плохо изучившие инструкцию к электронному тонометру.

Между тем, в инструкции к большинству таких приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке можно проводить не раньше, чем через 1-3 минуты после предыдущего измерения (а в идеале — через 5-7 минут). Тогда с показаниями прибора все будет в порядке.

Если уж вам приспичило перемерить давление, то во второй раз меряйте давление на другой руке. Но при этом имейте ввиду, что на правой и левой руках цифры давления могут отличаться на 10-15 единиц (10-15 мм рт ст). Это нормально.

В целом же, при правильной эксплуатации, хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны. И их показаниям вполне можно доверять. Показания они выдают довольно точные. Если только человек, измеряющий давление, не делает следующей ошибки №3.

Ошибка № 3. Привычка измерять давление второпях

Большинство людей измеряют давление чуть ли не на бегу, между делом. Но это неправильно. Чтобы получить верные цифры при измерении давления, перед этой процедурой нужно спокойно посидеть 5-10 минут и расслабиться.

И еще. Во время измерения давления нельзя разговаривать!

Если во время измерения давления вы разговариваете, или волнуетесь, или меряете давления сразу после улицы, то тонометр покажет 20-30 лишних единиц давления. А то и все 40.
Кстати, именно по этой причине многие люди, у которых давление в принципе нормальное, на приеме у врачей оказываются как бы гипертониками.

Представьте себе картину: приходит пациент в поликлинику. Уже сам по себе поход к врачу для многих людей – повод для волнения. А тут еще масса народу, неспокойная обстановка, очередь. У любого, даже здорового человека давление в такой ситуации подскочит на 10-20 единиц.

Но вот, наконец, и заветный кабинет врача (после 30-40 минут ожидания в очереди). Вид белого халата у многих людей вызывает стресс – «синдром белого халата». Получаем дополнительные плюс 10-20 единиц к давлению.

А тут еще и врач торопит – садитесь скорее, рассказывайте, что вас беспокоит. И в тот момент, когда пациент рассказывает о своих жалобах, врач меряет ему давление. Что автоматически поднимает цифры давления еще на 10 единиц.

И если только вы не толстокожий слон, которого вообще ничто не может прошибить, то при поликлиническом измерении давления вам гарантированно намеряют лишних 30-40 единиц. А если вы эмоциональны – то и все 50 лишних единиц давления (лишние 50 мм рт ст).

То есть человек, у которого давление идеальное – 120/70 – при измерении давления в поликлинике вполне может получить 160/80 или 170/90. И для врачей он отныне станет гипертоником. Которому предпишут ежедневно пить наркотики…. Тьфу ты, извините, вырвалось. Не наркотики, конечно, а таблетки для снижения давления.

Вспоминаю, как однажды мою маму в поликлинике чуть было не довели до гипертонического криза. Вообще-то моя мама человек эмоциональный, но давление у нее, несмотря на преклонный возраст, как у космонавта — 120/70.

И вот в один прекрасный день моей маме понадобилось зайти в поликлинику за справкой в бассейн. Добрая дама в регистратуре посоветовала между делом зайти к терапевту – «А то у вас карточка пустая, редко к врачам ходите».

Моя мама почему-то не стала объяснять женщине, что у нее врач – известный доктор, который держит ее здоровье под контролем, и послушно пошла к терапевту. А там (вот странно-то) оказалась очередь.

Мама разволновалась. И когда, наконец, попала в кабинет врача, та намерила ей 150/90. Чуть многовато, конечно, но для 67 лет – совсем не катастрофа.

Дома, в покое, это давление минут через 20 безусловно снизилось бы до нормы.

Но ни моя мама, ни врач поликлиники этого не знали. А еще они не знали, что давление нельзя перемерять на одной руке дважды подряд (ведь они не читали этой книги).

Врач оказалась очень добросовестной. Ответственной. И давление было тут же измерено еще раз – «на всякий случай». Случай представился тут же: при повторном измерении тонометр показал уже 160/90.

«Ой, какой ужас, — сказала добрая женщина-врач, — у вас же сейчас будет инсульт. Надо бегом бежать к заведующей отделением».

Воистину, иногда излишнее рвение хуже ядерной бомбардировки. Вы можете представить состояние эмоциональной и уже не юной женщины (моей мамы) при заявлении, что у нее сейчас случится инсульт? Конечно, давление у нее тут же подскочило еще больше. И в кабинете заведующей отделением было уже 180/95.

«Да, сейчас будет инсульт, — задумчиво сказала добрая зав.отделением, — надо срочно вызывать скорую и ехать в больницу». После этих слов скорая была вызвана прямо в поликлинику, а мама в истерике стала звонить мне со словами, что ее забирают в больницу.

К счастью, приехавший врач скорой помощи оказался умным малым, и, посовещавшись со мной по телефону, он выдал маме таблетку коринфара, дал ей успокоиться, и через 15 минут снова померил давление.

К тому времени давление пришло в норму, и моя мама была отпущена домой с ее стандартными 120 на 70.

С тех пор давление у нее ни разу не повышалось выше 130/80, что в ее возрасте, как вы теперь уже знаете, является абсолютно нормальным давлением.

Но мне страшно представить, что было бы, не будь я врачом и не попадись моей маме такой толковый врач скорой помощи. Могу только предположить, что маму — таки довели бы до полноценного гипертонического криза и на всю оставшуюся жизнь подсадили бы на таблетки от давления.

И тут у вас может возникнуть вполне резонный вопрос: а из-за чего вообще весь сыр – бор, почему я так против таблеток для снижения давления? Ведь таблетки лечат повышенное давление?

Итак, вопрос: Лечат ли таблетки повышенное давление? >>

Из книги доктора Евдокименко «БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ». Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: