Распространенные мифы о меланоме

Меланобластома, меланоцитома

Вместо вступления

На мой взгляд меланому назвали «королевой злокачественных опухолей» по ошибке. Да, она иногда преподносит неожиданные «сюрпризы» в виде мгновенной генерализации (появлению множественных метастазов) и гибели пациента.

Но, если внимательно посмотреть на статистику, то можно найти намного более агрессивные и летальные формы рака. Меланома в глазах многих людей — это как «свиной грипп» или «СПИД». Если заболел — то непременно ППЦ. На самом деле это не так. После своевременно проведенного лечения пациенты живут долго без рецидивов и метастазов.

Если же опухоль выявлена на поздней стадии, то прогноз, конечно, неблагоприятный

 Вот, например, пациентка через 2 года после операции. Несмотря на большую площадь поражения, данная меланома относится к первой стадии по международной классификации. Выполнена операция в объеме иссечения опухоли с одномоментной пластикой транспозиционным лоскутом. С учетом стадии заболевания и проведенного радикального лечения, прогноз благоприятный. И таких благополучных случаев со сроком наблюдения 5 и более лет в моей практике достаточно много.
Распространенные мифы о меланоме Распространенные мифы о меланоме
Ну а если пациент приходит с такой опухолью, то остается только развести руками. Нет, мы не отказываем в лечении. Операцию делать все равно нужно. Но вне зависимости от мастерства хирурга такие пациенты погибают с вероятность 90% в течение 1 года с момента постановки диагноза. Еще раз повторюсь: виноваты в неблагоприятном исходе не онкологи, а сами пациенты или врачи других специальностей, которые видели опухоль, но не отправили вовремя на лечение. Во многом виноват панический страх перед удалением пигментных новообразований кожи. И среди врачей неонкологических специальностей, и среди населения очень распространен порочный стереотип: НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ТРОГАТЬ РОДИНКИ!!! Ну вот, что бывает, если их не трогать: неуклонный рост и метастазирование по всем органам. И никакие операции, никакие суперновейшие химиопрепараты, никакой Израиль, Германия и Америка уже не помогут.
Распространенные мифы о меланоме Распространенные мифы о меланоме

Но все эти слова — простое сотрясание воздуха. Ничего не изменится в сознании россиян, пока не будет хорошей информационной кампании на уровне государства. Например, в Австралии ранние признаки меланомы изучаются в рамках школьной программы.

Благодаря этому, выявляемость этой опухоли на ранних стадиях гораздо выше, чем у нас. А пятилетняя выживаемость приближена к 90%.  В нашей стране этот показатель не превышает 60%. Все это от банальной безграмотности. Я понимаю, что мои усилия не окажут значительного влияния на общероссийскую статистику по меланоме.

Но и сидеть сложа руки тоже не могу. Надеюсь, что информация окажется полезной.

Причины возникновения меланомы

Доктор, сделайте так, чтобы у меня не возникла меланома!!! И гарантию дайте!!! Иногда доходит и до такого 🙂 На самом деле, никто не знает точно, из-за чего и при стечении каких обстоятельств возникает эта опухоль. Есть наблюдения, предположения, закономерности но не более того. Проще говоря, риск развития меланомы (и любой другой злокачественной опухоли) есть у каждого из нас. Более того, есть гипотеза о том, что если бы человек не умирал от других причин, то он бы в конце концов дожил до своего рака и умер от него. Это вполне логично, учитывая то, что в нашем организме злокачественные клетки появляются постоянно, но в большинстве случаев вовремя распознаются и уничтожаются иммунной системой.   Что же касается меланомы, то на сегодняшний день мы располагаем следующими фактами:  1. Заболеваемость меланомой растет по мере приближения к экватору (максимальные показатели в Австралии и Новой Зеландии); 2. Заболеваемость меланомой растет по всему Миру (в том числе и в Российской Федерации). Таким образом, мы можем предположить, что наиболее важным фактором риска в возникновении меланомы является ультрафиолетовое излучение.
Распространенные мифы о меланоме Распространенные мифы о меланоме 
Казалось бы, все просто: сиди себе в подвале, не выходи на улицу, не ходи в солярий — и не заболеешь. Но на самом деле это не так. До сих пор нет четкого представления о том, какая именно интенсивность и длительность ультрафиолетого излучения приводит к злокачественному перерождению меланоцитов. Это может быть как длительное нахождение под обычным уральским солнцем, так и однократный интенсивный солнечный ожег на курорте. Кроме этого, существуют и другие физические факторы: радиация, электромагнитное излучение. Отдельно нужно остановиться на травматизации невусов. Чтобы не вдаваться в подробности озвучу мой девиз: ЕСЛИ РОДИНКА ВЫСТУПАЕТ НАД ПОВЕРХНОСТЬЮ КОЖИ И НАХОДИТСЯ В МЕСТАХ ТЕСНОГО СОПРИКОСНОВЕНИЯ С ОДЕЖДОЙ, ТО ЕЕ НУЖНО УДАЛИТЬ, ПОКА НЕ ПРОИЗОШЛО ПЕРЕРОЖДЕНИЕ В МЕЛАНОМУ.
Распространенные мифы о меланоме Распространенные мифы о меланоме
Итак, давайте разбираться дальше. За отправную точку примем тот факт, что все мы (7 млрд. человек) каждый день в той или иной степени подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей и других провоцирующих факторов. Но почему тогда меланома возникает только у ничтожно малого процента населения? Значит, дело не только во внешних причинах?  
Распространенные мифы о меланоме По всей видимости, так оно и есть. И это подтверждается данными статистики. Если говорить одним предложением, то: ЧЕМ СВЕТЛЕЕ КОЖА, ТЕМ ВЫШЕ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ МЕЛАНОМЫ!!!

На этом про причины возникновения меланомы я заканчиваю. Есть очень много дополнительных сведений, научных исследований, экспериментов и пр. Кому интересно могут продолжить поиск этих данных в Интернете.

В заключении только поделюсь своим жизненным наблюдением. Когда я учился в США и жил в семье доктора в штате Аризона (ну о-о-очень солнечный штат), то ежедневно наблюдал следующую картину: проснулись — почистили зубы — умылись — нанесли на кожу открытых участков тела солнцезащитный крем. Только потом выходим на улицу. Вот.

Клинические проявления и диагностика меланомы кожи

Распространенные мифы о меланоме Как и любая другая злокачесвтенная опухоль, меланома не имеет четко очерченных клинических проявлений, на основании которых можно было бы со 100%-й уверенностью поставить диагноз (подробнее о диагностическом алгоритме можно почитать здесь).   В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют несколько наиболее частых клинических вариантов:

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома;
  • Узловая меланома;
  • Лентиго-меланома;
  • Редкие формы меланомы.
Наиболее часто встречающийся вариант меланомы — поверхностно-распространяющаяся. Начинается заболевание с изменения существующей родинки или появления новой на неизмененной коже. Как правило, прослеживаются две фазы роста:

  • Во время горизонтальной фазы роста опухоль увеличивается в размерах, оставаясь при этом плоской. Как правило, наблюдается изменение контуров, изменение окраски, появление резко выраженной асимметрии. 
  • Далее наступает вертикальная фаза роста, когда на поверхности опухоли появляются узлы, разрушается нормальная география кожи, выпадают волосы.

ВАЖНО ПОНИМАТЬ, ЧТО ПЕРИОД НАЧАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ (ДО ПОЯВЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ) ДЛИТСЯ ДОСТАТОЧНО ДОЛГО (ОТ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ ДО НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ)!!! ЕСЛИ ОБРАТИТЬСЯ К ГРАМОТНОМУ ВРАЧУ СРАЗУ, ТО ЛЕЧЕНИЕ ПОМОЖЕТ. А ЕСЛИ ЗАТЯНУТЬ — ТО НЕТ.

Вот так выглядит поверхностно-распространяющаяся меланома кожи. На этом месте была родинка, которая стала увеличиваться в размерах, изменила окраску на более интенсивную, на поверхности появился бугорок. Интересно, что прежде чем попасть на операцию, девушка наблюдалась у врача по месту жительства в течение 6 месяцев. 
Еще один похожий случай. События развивались примерно по такому же сценарию: увеличение размеров пятна, изменение контуров и окраски, появление бугорка в центре пятна, разрушение кожного рисунка, выпадение волос. Причем происзошло это не за один день. С этой опухолью пациент ходил в течение 8 месяцев.
Меланома может возникнуть на любом участке тела. Даже на стопе, которая казалось бы практически никогда не подвергается воздействию ультрафиолета. Видимо, в данном случае причиной изменений стала травматизация невуса
ИТАК, ПРИЗНАКАМИ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ МЕЛАНОМЫ МОГУТ БЫТЬ:

  • УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ
  • ИЗМЕНЕНИЕ КОНТУРОВ (ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТА)
  • ИЗМЕНЕНИЕ ОКРАСКИ (ПЕСТРАЯ ПОВЕРХНОСТЬ С ЧЕРЕДОВАНИЕМ СВЕТЛЫХ И ТЕМНЫХ УЧАСТКОВ)
  • РАЗРУШЕНИЕ КОЖНОГО РИСУНКА
  • ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС
  • ПОЯВЛЕНИЕ БУГОРКОВ НА ПОВЕРХНОСТИ ПЯТНА

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ЭТИХ ПРИЗНАКОВ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ.

В 10-15% случаев меланома представлена узлом темно-корричневого или черного цвета с ровными четкими контурами. Боли не беспокоят. При близком рассмотрении также можно отметить разрушение кожного рисунка. Темп роста опухоли нельзя назвать «стремительным». Однако чем больше размер, тем выше вероятность метастазирования. 
Если вы будете присматриваться к прохожим, то у очень многих пожилых людей заметите пигментные пятна на коже щечно-скуловой области. До тех пор, пока контуры ровные а окраска однородная — это расценивается как доброкачественное новообразование (меланоз Дюбрея).  Как только появляются любые изменения:

  • Изменение размеров
  • Изменение контуров
  • Изменение окраски
  • Нарушение (разрушение) кожного риснука

Нужно немедленно рекомендовать хирургическое лечение, поскольку перечисленные признаки свидетельствуют о перерождении в меланому.

Беспигментная меланома

Меланома не всегда бывает черного или коричневого цвета. Иногда она не содержит пигмента и выглядит как показано на фотографиях. Заподозрить меланому в таких случаях позволяет сбор анамнеза. Как правило, пациенты отмечают, что опухоль возникла на фоне существующей родинки.

Самое главное в диганостике меланомы — вовремя заметить изменения и обратиться к онкологу. При необходимости назначаются дополнительные обследования.

Считается, что делать биопсию или брать соскоб с поверхности нельзя. Если имеются веские основания, то опухоль лучше удалить сразу и полностью. 

Лечение меланомы кожи

Основным методом лечения является хирургический. Опухоль иссекается с захватом здоровой кожи до 2 см. в каждую сторону. Часто требуется пластика. Из дополнительных методов лечения в настоящее время доказанной эффективностью обладает только иммунотерапия

Как не сойти с ума, читая про меланому

29.06.2018

  • Вы верите всему, что написано в интернете?
  • Да!
  • Оля, 12 лет.

Эту статью я написал совместно с замечательным специалистом, психологом с 10-летним стажем, Дмитрием Соболевым (https://www.sobolev-expert.com/).

В первой (моей) части я расскажу о том, на совершение каких типичных ошибок наталкивает человека чтение о меланоме в интернете и к чему это может привести.

Во второй части, которую написал Дмитрий, мы попробуем разобраться, почему такое большое количество людей приходит к неврозу по одному и тому же сценарию. Кроме этого, Дмитрий расскажет вам, как помочь себе самостоятельно, если вы уже «начитались».

Итак, начнем с самого начала…

  1. Откуда возникает повышенный интерес к своим родинкам? Почему человек начинает пристально их изучать? Вот самые распространенные причины:
    • Просмотр передач о родинках или меланоме (раке кожи) по телевизору, чтение статей и постов в интернете (Малышева, блогеры и т. д.), истории из жизни друзей и знакомых (часто по принципу «испорченного телефона»).
    • Смерть знакомого или родственника от меланомы или любого другого онкологического заболевания.
    • Любые изменения в родинке (увеличилась, изменился цвет, шелушение, неровный край и пр.).

Человек начинает интересоваться вопросами меланомы, появляется первый страх.

Что все мы часто делаем в первую очередь, когда в каком-то вопросе не хватает знаний?

Конечно, открываем «Яндекс» или «Гугл» и…

  1. Совершаем типичные ошибки по стандартному сценарию, такие как:
    • Просмотр статей и фотографий сомнительного авторства по интересующему вопросу.
    • Принятие неквалифицированной, сомнительной информации как достоверной.
    • Ошибочные выводы относительно своего состояния вплоть до необоснованного страха близкой смерти.
  2. Результат:
    • Погружение в невроз. Нарушение сна, аппетита, депрессия.

Распространенные мифы о меланоме

Самостоятельная постановка диагноза – верный путь к неврозу

Похожий сценарий описывают многие пациенты, приходящие ко мне на консультацию. При таком развитии событий часто успокоить пациента и доказать ему, что повода для беспокойства нет или он минимален – очень сложно. Эта проблема и натолкнула меня на идею написания подробного разбора.

Аудит качества информации о меланоме в интернете

Сейчас, вместе с вами, я проведу небольшой эксперимент, наглядно показывающий, как основная масса того, что пишут о меланоме в интернете, не выдерживает никакой критики.

Открываю «Яндекс», т. к. основная масса людей в нашей стране предпочитает именно его. Набираю слово «меланома», начинаю переходить по первым трем ссылкам и читать:

Первая ссылка

Врач-неонатолог, педиатр.

НЕдостоверная информация:

  • В 73 % случаев от меланомы наступает смертельный исход, поэтому меланому называют «королевой опухолей».
  • При этом у 50–80 % больных меланома формируется на месте родинок.

Мой комментарий:

  • Читатель, не знакомый с вопросом, глядя на показатель 73 %, воспринимает его как достоверную вероятность собственной смерти. Доктор-педиатр забыл сказать, что эта цифра относится только к IV стадии меланомы. При I стадии эта цифра составляет всего 3 %. (https://beinusov.ru/info/pochemu-vazhno-vyyavit-melanomu-na-ranney-stadii/)
  • Автор использует устаревшие данные, т. к. исследование от 2017 года указывает на то, что меланома только в 30 % случаев развивается на фоне родинок. В остальных 70 % – на фоне не измененной кожи. Ссылка на исследование от 2017 года [1].

Вторая ссылка

Не указан. Нам остается только гадать – имеет ли вообще автор отношение к медицине?

НЕдостоверная информация:

Аноним бодро перечисляет симптомы меланомы, причем берет эту информацию из той же самой статьи врача-педиатра, которую я только что привел выше:

  • выпадение волос с поверхности невуса;
  • зуд;
  • увеличение размеров;
  • неровность краев;
  • появление «дочерних родинок»;
  • появление покраснения вокруг родинки;
  • изменение цвета;
  • исчезновение кожного рисунка на родинке.

Мой комментарий:

Не знаю, как вы, а я по этому списку уже 8 раз поставил себе диагноз «меланома».

Автор не знает, да и не может знать, что диагноз «меланома» НЕ ставится по наличию только одного из указанных признаков! Это всегда сочетание симптомов, данных дерматоскопии и истории существования образования на коже.

Кроме того, автор не в курсе, что все эти симптомы крайне часто встречаются по отдельности при доброкачественных родинках, и, сам того не зная, нагоняет панику на доверчивых читателей.

Третья ссылка

Снова не указан.

НЕдостоверная информация:

Здесь автор провел творческую работу – он объединил список симптомов из предыдущих двух ссылок и написал то же самое, но другими словами. После прочтения старых добрых пунктов, я полностью уверен, что у меня – меланома! Начинаю бояться, паниковать, читать дальше…

Не буду разбирать остальные ссылки, чтобы не перегружать статью, перейдем к следующей части.

О картинках с «меланомой» в интернете

К сожалению, люди очень любят ставить себе диагноз, сравнивая фото в интернете с тем, что видят у себя на коже.

Как мы выяснили выше, авторы, в большинстве случаев, не представляют себе, что такое меланома – они лепят изображения, руководствуясь собственными непроверенными представлениями. Вот пара примеров фотографий из «статей» по запросу «меланома» в «Яндексе»:

Распространенные мифы о меланоме

Здесь нет признаков меланомы. Это 4 гемангиомы. Они есть почти у любого человека

Распространенные мифы о меланоме

Здесь тоже нет признаков меланомы. Скорее всего, это обычный пигментный невус.

Благодаря безответственности анонимов, размещающих фото без гистологического подтверждения в посвященных исключительно меланоме статьях, многие, глядя на эти картинки, поставят себе этот диагноз самостоятельно.

Подводя итоги, просто перечислю факты:

  • 90 % материалов о меланоме в интернете написано НЕ врачами.
  • Тем, кто пишет такие низкопробные статьи, нет дела до вас.
  • Они не понесут никакой ответственности за содержание своих сайтов, а тем более за ваше состояние, к которому вы же сами и придете, приняв за истину недостоверную информацию.

Как появляется подобная информация? Почему люди пишут о том, в чем вообще не разбираются?

Они хотят заработать денег.

Как? Вот моя небольшая инструкция:

  1. Открываете сервис wordstat.yandex.ru.
  2. Здесь можно узнать, сколько раз в месяц люди вводят в «Яндексе» тот или иной запрос. Например, запрос «меланома» появляется около 119 000 раз в месяц.
  3. Создаете сайт и пишете на нем любой бред о меланоме. Вас никто не накажет, если внизу сайта мелкими буквами вы напишете дисклеймер вроде этого: «Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления!»
  4. Размещаете рекламу чего угодно. От лекарств против паразитов до медицинских клиник.
  5. Люди приходят на сайт по высокочастотному запросу «меланома», пока читают вашу бредовую статью – кликают на рекламу.
  6. Успех!!! Вы заработали денег. К сожалению, те, кто прочитал вашу чушь про меланому, получат недостоверную информацию и невроз, но какое вам дело до них, правда?

Каким сайтам не стоит доверять?

  • У материалов на сайте не указан автор. Нигде. Зачем рубить сук, на котором сидишь, и писать, что ты не врач?
  • У сайта указан автор и он даже врач, но он не специализируется в той области, о которой пишет (см. случай со статьей педиатра).
  • Сайт напичкан самой разнообразной рекламой. А как иначе зарабатывать деньги, как не с помощью двигателя торговли? Сейчас в моде окошко онлайн-консультанта, который ненавязчиво предлагает лечение за границей.
  • Сайт «обо всем». Например, обо всей онкологии. Если писать только об одной области – не охватить много запросов, придет мало людей и никто не будет смотреть рекламу.

Кому можно доверять?

  • Научным статьям, опубликованным в тематических изданиях.
  • Сайтам государственных учреждений.
  • Личным сайтам врачей.

Авторы, которые указывают себя и размещают свои статьи в общем доступе, рискуют своей репутацией и, как правило, тщательно проверяют информацию.

Теперь я передам слово Дмитрию Соболеву, психологу, который любезно согласился помочь мне в написании этой статьи и ответить на мои вопросы.

Распространенные мифы о меланоме

Психолог Дмитрий Соболев

– Дмитрий, почему люди склонны искать плохое?

– Человек, рождаясь, не знает, что такое хорошо, а что плохо. Как отличить их друг от друга и нужно ли это делать. Маленький человек не знает даже о существовании этих хорошо и плохо.

Начиная свое становление, человек, как губка, без разбора, впитывает окружающую его жизнь (средовые факторы, поведенческие модели своих родителей и близких ему людей), а его психика воспринимает все это за чистую монету.

Если в родительской семье нормой является тревожность, она передастся ребенку.

Если родители привыкли к тому, что жизнь – это страдание и постоянное ожидание чего-то нехорошего, то мышление, интерпретации, чувства, эмоции, реакции и поведение ребенка будут аналогичными.

Затем, уже повзрослевший человек если и будет допускать что-то хорошее в своей жизни, то это будет кратковременной случайностью. Нетрудно представить его ожидания от различных ситуаций в частности и жизни в целом…

Причиной того, что человек ожидает и видит во всем, что происходит с ним, только плохое, может быть заниженная самооценка и, как следствие, неуверенность в себе.

Уверенность в себе – это вера в себя, которая в данном случае отсутствует! Идя по жизни с таким багажом, человек считает себя неудачником, страдальцем, которому выпала такая безлимитная доля быть несчастным всегда и во всем, даже не веря в то, что с ним может произойти что-то хорошее.

Далее хотелось бы сказать о довольно часто встречающихся у людей ошибках мышления, которых существует множество (произвольные умозаключения, выборочное абстрагирование, генерализация, персонализация, черно-белое мышление) и каждая из них вносит свой вклад в восприятие человеком окружающей реальности. Разбор этих ошибок – отдельная большая тема, но суть в том, что под их влиянием все происходящее воспринимается и интерпретируется с колоссальными искажениями, проще говоря, человек извращает факты.

  1. Особенности высшей нервной деятельности, приобретенный жизненный опыт, прогрессирующая ипохондрия, негативистский образ мышления, эмоциональный мазохизм, менталитет нашей страны, особенно после Великой Отечественной войны, когда надеяться на худшее было способом мобилизации сил и спасения жизней – все это может быть причиной систематического ожидания провала, краха, смерти, всего самого плохого из возможного.
  2. Таким образом, если вышеперечисленное имеет место в жизни человека, очень сложно подходить спокойно, взвешенно и рационально к решению проблем в целом и такой проблеме, как вероятность меланомы, в частности.
  3. – Почему люди чаще проецируют на себя плохое вместо хорошего?

– Психика так устроена, что она будет искать факты и доказательства тому локусу внимания, который есть у человека.

Если он по тем или иным причинам ориентирован на негатив, то психика будет искать этот негатив во всем вокруг и внутри человека. Что самое интересное, она будет находить нам подтверждения нашего взгляда.

Вопрос в том, насколько это будут объективные факты… Знаете, как говорят хранители житейской психологии: «Видишь то, что хочешь увидеть…»

– Почему вместо посещения врача читают бред в интернете?

– Интернет – это, безусловно, доступная здесь и сейчас «таблетка обретения спокойствия». Залез в интернет, прочитал и успокоился… Во всяком случае, посыл у человека такой, когда он перепрыгивает с сайта на сайт и читает информацию по своей теме.

Деньги на посещение врача тратить не нужно или же, чтобы не «развели», почитаю и приду к врачу уже подготовленный… Это наша ментальность. Но интернет – свободное пространство, и писать в нем может каждый. В большинстве своем пишут полный бред.

– Почему люди боятся идти к врачу и «прячут голову в песок»?

– Начитавшись в интернете разных страшных сценариев, прогнозов и поставив самому себе диагноз, человек просто боится идти к врачу из-за страха получить окончательное подтверждение этому. Пока он никуда не пошел, есть вероятность, что все прочитанное в интернете не имеет к нему никакого отношения.

Тут проявляются двойные стандарты мышления, когда человек приходит в интернет за успокоением и экономией средств на прием у врача и тут же обесценивает (не хочет принимать) найденную там информацию из-за ее негативного содержания.

Так как мнительность человека оказывается сильнее здравого смысла и объективных фактов, то он, ссылаясь на авось, избегает этой темы в надежде, что все само собой рассосется…

Распространенные мифы о меланоме

– Как вытащить себя из болота самому?

– Давайте представим кросcворд. Первый вопрос в этом кроcсворде. Семь клеточек для ответа. Под ответ подходят разные варианты, но вы же не будете вписывать слово наугад. Что делать? Как не допустить ошибку? Правильно! Проверить перекрестным словом! Это называется быть рациональным! Когда человек читает непонятную информацию в интернете, он, по сути, хаотично подбирает слова в кроссворд…

Если вы подозреваете у себя диагноз, ваши рациональные действия:

  1. Четко и внятно задать себе вопросы: Что произошло? Какие неопровержимые факты у меня есть?
  2. Отвечая, быть объективным исследователем! Разобрать все «за» и «против». Сложно? Это того стоит! Расписать ответы на бумаге.
  3. Записаться на прием к врачу в ближайшее время. Занять себя до посещения врача какой-нибудь деятельностью (пусть и через силу). Моторика мало совместима с когнитивными процессами.
  4. Дать себе установку делать все выводы после посещения врача!
  • Не читать ничего на тему болезни и связанного с ней до посещения врача!
  • Если хочется жить, быть счастливым и успешным в этой жизни, значит нужно предпринимать шаги именно в этом направлении, а не в обратном, боясь без повода и фактов и избегая вполне посильных решений.
  • – Огромное спасибо, Дмитрий, что согласились осветить эту тему

Резюме, или Коротко о главном:

  1. 90 % информации о меланоме в интернете написано не специалистами.
  2. Слепо доверять ей нельзя.
  3. У людей с определенным жизненным опытом чтение подобных анонимных источников приводит к развитию тревожного состояния.

  4. Если в этой статье вы узнали себя и свой путь, то вот пошаговая инструкция для вас:
  • Запишитесь к дерматологу, онкологу или дерматоонкологу на ближайшее возможное время.
  • Если такой возможности нет – воспользуйтесь сервисом онлайн-консультаций этих специалистов, благо их немало.
  • Распланируйте время до консультации так, чтобы вы были постоянно заняты.
  • Выключите компьютер и телефон прямо сейчас и постарайтесь ничего не читать про меланому до приема врача.

P.S. Если вы дочитали до этой строки – повторяю еще раз: выключайте!

Список литературы:

  1. Pampena R, Kyrgidis A, Lallas A, Moscarella E, Argenziano G, Longo C. A meta-analysis of nevus-associated melanoma: Prevalence and practical implications. J Am Acad Dermatol. 2017 Nov;77(5):938-945.e4.doi:10.1016/j.jaad.2017.06.149. Epub 2017 Aug 29. Review.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Дерматоонколог о родинках и меланоме. Нужно ли удалять? | CMT: Научный подход

Распространенные мифы о меланоме

Благодарю Бориса за прекрасную возможность провести ликбез по вопросу связи обычных родинок (невусов) со злокачественными опухолями кожи.

Прочтите этот короткий текст до конца и ваши шансы столкнуться с тяжёлыми последствиями этих заболеваний будут стремиться к нулю. Здесь и в дальнейшем я буду говорить именно о меланоме, т.к. среди опухолей кожи она наиболее опасна.

Насколько опасна меланома

Ежегодно меланомой в России заболевает около 10 тысяч человек, а умирает – 3,6 тысяч. Для сравнения: новых случаев рака лёгкого 60 тысяч в год, смертность — 51 тысяча. [1]

Опухоль не самая смертельная, однако, возможность успешного лечения напрямую зависит от стадии, на которой выявлен процесс. На первой стадии выживаемость составляет 97%, на четвёртой – около 15%. [2] Чем меньше стадия, на которой будет выявлена опухоль, тем лучше прогноз и лучше выживаемость пациентов. Чем больше люди знают о ранней диагностике, тем меньше шансов умереть от меланомы.

Общепризнанно, что основной причиной развития меланомы является избыточное воздействие ультрафиолета. В связи с этим, хочу особенно обратить Ваше внимание на этот ролик у Бориса (https://vk.com/wall-53280908_184889), с которым я согласен от первого до последнего слова.

Есть несколько мифов, которые бытуют в отечественном интернете и препятствуют адекватной диагностике этой опухоли.

МИФ №1:  Родинки удалять нельзя – это приводит к смерти от рака кожи

В настоящее время не существует научных исследований, в которых доказано, что удаление доброкачественных невусов связано с повышенным риском меланомы. Сценарий «удалил родинку и умер» возможен только в двух вариантах.

— удаление злокачественной опухоли без гистологического исследования, «на глаз-алмаз»

— ошибка врача, который проводит гистологическое исследование

Другие сценарии невозможны. Риск развития меланомы на месте удаления доброкачественной родинки – такой же, как и на любом другом участке тела.

Распространенные мифы о меланоме

Поверхностно-распространяющаяся меланома, I стадия.

Удаление доброкачественных родинок (невусов) с гистологическим исследованием не увеличивает риск развития меланомы.

МИФ №2:  Меланома развивается из родинок. Удаление родинок – это профилактика рака кожи. Родинки нужно удалять.

К сожалению, этот миф очень часто транслируют клиники, которые оказывают услуги по удалению родинок L Согласно очень крупному обобщению данных 38 исследований [3] меланома развивается только в 30% случаев из родинок.

В остальных 70% она появляется на фоне не изменённой кожи. Если посмотреть на ситуацию с этой точки зрения – всё предстаёт перед нами в новом свете.

Удалит человек доброкачественную родинку или нет – меланома может развиться на другом участке не изменённой кожи, возможно, даже в нескольких сантиметрах от места удаления.

Распространенные мифы о меланоме

Меланома кожи: факты, которые нужно знать всем обязательно

Распространенные мифы о меланоме

Май — месяц распространения информации о меланоме. Это редкий, но самый агрессивный вид злокачественных опухолей кожи, который способен распространяться в другие органы. Собрали факты о признаках, факторах риска, диагностике и профилактике меланомы.

11 Фактов о меланомы кожи

Факт 1. Меланома развивается из меланоцитов — клеток кожи, которые производят меланин. Это пигмент, придающий коже ее цвет. Точные причины возникновения меланомы неизвестны. Считается, что повреждения и мутации в ДНК меланоцитов могут привести к неконтролируемому росту этих клеток, в результате чего развивается меланома. 

Факт 2. Повреждать ДНК клеток кожи способно УФ-излучение, поэтому длительное пребывание на солнце, солнечные ожоги повышают риск развития рака кожи, в том числе меланомы. Собственно, загар — защитная реакция кожи в ответ на повреждение. Загар в солярии также опасен: один сеанс повышает риск развития меланомы на 20%. 

  • Факт 3. К другим факторам риска относятся:
  • — Светлый цвет кожи, светлые или рыжие волосы, веснушки; 
  • — Большое количество родинок;
  • —Семейная история заболевания — меланома у близких родственников (родителей, братьев, сестер).

Факт 4. Чаще всего меланома развивается в местах, подверженных воздействию солнечного цвета, — лице, руках, ногах, спине. Но также может возникнуть и на участках тела, которые обычно закрыты от солнца, — подошвах, ладонях. В редких случаях меланома может появиться под ногтем (обычно в виде темной линии), во рту, пищеварительном тракте, мочевыводящих путях, влагалище, глазе. 

Факт 5. Самый частый признак меланомы — изменения на коже: появилась новая родинка, изменилась уже существующая, есть повреждение кожи, которое долго не заживает. Разумеется, не каждая родинка — потенциальная меланома, чаще всего это не так. На что важно обращать внимание? Признаки меланомы обычно описывают с помощью аббревиатуры ABCDE:

  1. A Asymmetry — ассиметричная
  2. B Border — с неровными краями
  3. C Color — разноцветная (например, оттенки коричневого, черного, красного)
  4. D Diameter — диаметром больше 6 мм (больше диаметра карандаша)
  5. E Evolving — растет

Факт 6. Обычно меланома не вызывает симптомов, но иногда человек все же испытывает дискомфорт: меланома может чесаться, болеть или кровоточить. Регулярно осматривайте свою кожу — так вы сможете заметить изменения.

Например, Skin Cancer Foundation рекомендует проводить самоосмотр раз в месяц.

Врач-онколог Станислав Волчёнков говорит, что нет точной периодичности, с которой люди должны осматривать свою кожу, и рекомендует делать это по возможности. 

Факт 7. Как проводить самоосмотр? Используйте  ручное зеркало, чтобы осмотреть шею и кожу головы, и зеркало в полный рост, чтобы увидеть спину, ягодицы и заднюю поверхность ног.

Внимательно и со всех сторон осмотрите руки — предплечья, плечи, кисти, пальцы и промежутки между ними, ноги, в том числе ступни, подошвы ног, пальцы и промежутки между ними.

На сайте Американской академии дерматологии опубликованы видео- и подробная пошаговая инструкции, как можно осмотреть свою кожу. Если вы заметили подозрительную родинку или другие изменения, обратитесь к дерматологу или онкодерматологу.

Если нет возможности попасть к врачу сразу, Станислав Волчёнков советует сфотографировать участок кожи, который вызывает подозрения, зафиксировав его размер с помощью линейки. Покажите фотографию, когда придете к врачу, — он сможет оценить вероятные изменения.

Факт 8. На консультации врач расспросит вас о симптомах, факторах риска, соберет информацию о состоянии здоровья и осмотрит кожу. Чтобы лучше рассмотреть родинки, врачи, как правило, используют специальный прибор — дерматоскоп.

Если какой-то участок кожи вызывает у врача подозрения, новообразование удаляют и отправляют на гистологическое исследование. Это единственный способ узнать, есть ли у вас рак кожи.

Также исследование поможет определить тип и стадию опухоли, насколько глубоко она вросла в кожу, как быстро делятся опухолевые клетки. 

Подозрительные родинки удаляют разными способами. Выбор зависит от размера и локализации новообразования. По словам Станислава Волчёнкова, эксцизионная биопсия — самое лучшее, что можно сделать с точки зрения диагностики меланомы:

В этом случае врач отступает от видимых краев пигментного новообразования и удаляет его вместе с неизмененными участками, захватывая несколько дополнительных миллиметров кожи. Врач-патолог, который делает гистологическое исследование, проверит, нет ли опухоли в краях удаленного участка кожи. Если опухолевых клеток там нет, значит, опухоль была удалена в пределах здоровых тканей.

Факт 9. Меланома, обнаруженная на ранней стадии, то есть когда опухоль находится в верхнем слое кожи, в большинстве случаев успешно лечится. 

  • Факт 10. Риск развития меланомы и других злокачественных опухолей кожи можно снизить, соблюдая меры профилактики:
  • — Избегайте солнечных лучей — самым опасным считается время с 10:00 до 16:00;
  • — Пользуйтесь солнцезащитным кремом со степенью защиты SPF-30 и выше даже в облачные дни;
  • — Носите закрытую одежду и головные уборы с широкими полями;
  • — Старайтесь не загорать и не ходите в солярии;
  • — Проверяйте свою кожу.

Факт 11. Если вы хотите удалить родинку из эстетических соображений, важно проконсультироваться с онкодерматологом: он осмотрит родинку и порекомендует подходящий способ удаления. Врач-онкодерматолог Игорь Синельников приводит в своем блоге примеры, почему удаление родинок у косметолога, например, с помощью лазера, может быть опасным.

Есть вероятность, что специалист, к которому вы обратились, не заметит признаки меланомы и удалит новообразование как обычную родинку. Лазерное удаление не позволяет установить стадию и другие характеристики опухоли, что очень осложняет лечение. А если родинку не исследовали после удаления, меланому и вовсе можно пропустить.

В этом случае шансы обнаружить  опухоль до того, как она распространится по организму, стремятся к нулю.

Благодарим врача-онколога Станислава Волчёнкова за помощь в подготовке текста.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector