Подготовка и результаты УЗИ брюшной полости на свободную жидкость

Скопление жидкости в брюшной полости — состояние, которое на языке врачей называется асцитом. Оно не возникает само по себе, это всегда проявление какого-либо заболевания.

Некоторые цифры и факты:

  • Чаще всего жидкость в животе скапливается при патологиях печени, две другие распространенные причины — сердечная недостаточность и онкологические заболевания.
  • Обычно для того, чтобы скопление жидкости привело к каким-либо симптомам, требуется несколько недель. Но иногда асцит развивается быстрее — в течение нескольких дней.
  • В тяжелых случаях в животе накапливается до 35 литров асцитической жидкости.
  • Самая распространенная причина этого состояния — цирроз печени. Более чем в 80% случаев к асциту приводит именно он.

Откуда в брюшной полости жидкость?

Подготовка и результаты УЗИ брюшной полости на свободную жидкость

Брюшная полость — это пространство, в котором находятся органы живота. Сверху оно отграничено от грудной клетки дыхательной мышцей — диафрагмой, снизу — мышцами, которые формируют диафрагму таза. Переднюю стенку брюшной полости образуют мышцы брюшного пресса, заднюю — поясничный отдел позвоночника и поясничные мышцы.

Изнутри брюшная полость выстлана тонкой пленкой из соединительной ткани — париетальным листком брюшины. Последняя переходит на внутренние органы и покрывает их снаружи — это уже висцеральный листок брюшины. Таким образом, брюшная полость — это пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины. На деле она представляет собой узкую щель.

В брюшной полости постоянно вырабатывается и всасывается серозная жидкость. Ее главная функция состоит в том, что она играет роль смазки, облегчающей скольжение внутренних органов относительно друг друга. В норме за сутки у взрослого человека в брюшной полости образуется и всасывается около 1,5 литра серозной жидкости. Постоянно она присутствует лишь в небольшом количестве.

Выработка и всасывание серозной жидкости — два процесса, которые в норме постоянно находятся в динамическом равновесии. Если последнее нарушается, то в животе скапливается жидкость, это приводит к некоторым симптомам.

При каких заболеваниях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости?

Одна из главных причин асцита — портальная гипертензия, состояние, при котором повышается давление в воротной вене — она собирает кровь от кишечника и селезенки и впадает в печень. Вещества, которые всасываются в кишечнике, в первую очередь попадают в этот сосуд.

Печеночные клетки — гепатоциты — перерабатывают некоторые полезные вещества и обезвреживают токсины.

Именно из-за этого многие лекарства при приеме в виде таблеток действуют хуже, чем будучи введенными внутривенно: всасываясь в кишечнике, они поступают по воротной вене в печень и разрушаются там.

Подготовка и результаты УЗИ брюшной полости на свободную жидкость

Причины портальной гипертензии

Если кровоток в воротной вене нарушен, возникает портальная гипертензия. Давление крови повышается, и она просачивается через стенку сосуда в брюшную полость. Это происходит при следующих состояниях:

  • цирроз печени, к которому, в свою очередь, приводят вирусные гепатиты B и C, поражение печеночной ткани алкоголем, неалкогольная жировая болезнь печени;
  • сердечная недостаточность, при которой возникает застой и повышение давления крови в нижней полой вене, собирающей кровь от нижней части тела, а вслед за ней — в воротной вене;
  • обструкция и сдавление воротной вены опухолью;
  • синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен в месте, где они впадают в воротную вену.

Снижение уровня белков в крови

Второй важный механизм развития асцита — снижение в крови уровня белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление и помогают удерживать жидкость в сосудах. При падении уровня белка в плазме жидкость устремляется в ткани, полости тела.

Возникают отеки, асцит, гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости внутри грудной клетки).

Такое состояние развивается при патологиях печени (так как печеночные клетки синтезируют альбумины), нарушении функции почек (нефротический синдром, когда много белка теряется с мочой), белковом дефиците при голодании.

Подготовка и результаты УЗИ брюшной полости на свободную жидкость

Скопление жидкости в животе при злокачественных опухолях

К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить злокачественные опухоли, чаще всего рак яичников, молочной железы, желудка и кишечника, поджелудочной железы, брюшины, матки, легкого, печени.

Причины асцита при онкологических заболеваниях:

  • Раковые клетки, которые распространяются по поверхности брюшины, раздражают ее и заставляют вырабатывать избыточное количество жидкости.
  • При поражении опухолью лимфатических узлов, последние не могут обеспечить нормальный отток лимфы от брюшной полости.
  • Опухоль или метастаз могут находиться в печени и нарушать отток крови по воротной вене.
  • При поражении печени гепатоциты перестают нормально производить белки.

Другие причины

Реже к скоплению жидкости в брюшной полости приводят такие патологии, как острый и хронический панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), туберкулез, воспаление брюшины (перитонит).

Подготовка и результаты УЗИ брюшной полости на свободную жидкость

Классификация

Лишняя жидкость может проникать в брюшную полость разными способами, в зависимости от этого классически выделяют две разновидности асцита:

  • Транссудативный возникает из-за повышения давления в воротной вене и снижения онкотического давления крови. При этом в асцитической жидкости обычно мало белка.
  • Экссудативный — результат воспаления. Характеризуется высоким содержанием белка в асцитической жидкости.

Такая классификация имеет некоторые недостатки, поэтому в настоящее время чаще используется другая, основанная на сывороточно-асцитическом альбуминовом градиенте (сокращенно — SAAG). Этот показатель обозначает разницу между уровнями белков-альбуминов в сыворотке крови и асцитической жидкости:

  • Низкий SAAG характерен для скопления жидкости в животе при воспалительных процессах (панкреатит, перитонит), нарушении функции почек.
  • При высоком SAAG асцит, скорее всего, вызван портальной гипертензией или нарушением работы сердца.

Сколько жидкости может скапливаться в животе?

Подготовка и результаты УЗИ брюшной полости на свободную жидкость

В тяжелых случаях в брюшной полости может скапливаться до 35 литров жидкости. В зависимости от ее объема и клинических проявлений, выделяют три степени асцита:

  1. Легкая степень: внешние проявления отсутствуют, жидкость можно обнаружить лишь во время ультразвукового исследования.
  2. Умеренная степень: асцит приводит к умеренному увеличению живота. Обычно это происходит, если в животе скапливается более 400–1000 мл жидкости.
  3. Тяжелая степень: возникают выраженные симптомы.

Насколько опасно скопление жидкости в животе?

В первую очередь это определяется основным заболеванием. Цирроз и онкопатологии опасны сами по себе, а асцит усугубляет их течение, негативно сказывается на эффективности лечения.

Могут возникать осложнения: спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром (тяжелое нарушение функции почек). При этом прогноз ухудшается.

Читайте подробнее о жидкости в брюшной полости при онкологии.

Цены

В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.

В цену включено:

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.

Узи брюшной полости на свободную жидкость: показания, подготовка и ход обследования

Заболевание, при котором скапливается жидкость в забрюшинном пространстве, называется водянкой. В медицине термин получил определение асцит. Причиной аномалии является нарушение оттока лимфы или кровотока, развитие воспалительных процессов в полости.

Часто избыток влаги возникает на фоне имеющихся хронических патологий: сахарного диабета, цирроза печени, лимфостаза, почечной или сердечной недостаточности и др. Если вовремя не выявить проблему, в жидкой среде начнут размножаться болезнетворные микроорганизмы, способные вызвать осложнения в виде перитонита, пупочной грыжи или печеночной энцефалопатии.

Для диагностики используют самую безопасную и эффективную методику — УЗИ (ультразвуковое исследование). Процедура требует подготовки, имеет свои плюсы и минусы.

Показания и противопоказания к УЗИ брюшной полости

Подготовка и результаты УЗИ брюшной полости на свободную жидкостьСкопление жидкости в брюшине — постепенный процесс, поэтому симптомы асцита проявляются не сразу. Однако, все они являются показанием к проведению УЗ-исследования полости.

Стремительное развитие асцита характерно только при тромбозе воротной вены.

Основные признаки заболевания:

  • увеличение размера живота;
  • выпячивание пупочной зоны;
  • образование сосудистой сетки на коже живота;
  • болезненный синдром при пальпации брюшины;
  • одышка, боль при попытке глубокого вдоха;
  • ощущение распирания, тяжести в животе.

Выпячивание живота и болезненный синдром возникают только тогда, когда количество жидкости в животе превышает 1 л. Параллельно могут возникать симптомы сопутствующих заболеваний, которые являются причиной недуга.

Например, дискомфорт в области малого таза, острая боль в правой нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища (у женщин), диарея, чувство тошноты в течение продолжительного времени, резкая потеря аппетита.

Скопление жидкости в забрюшинном пространстве встречается не только у взрослых, но и у новорожденных.

Противопоказаний к УЗИ брюшной полости на наличие свободной жидкости нет. Плановую процедуру проводят после предварительной подготовки. Если клиническая картина ухудшается, исследование делают в экстренном порядке.

Читайте также:  Как правильно подготовиться к УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы и как делают исследование мочевой системы?

Подготовка к обследованию

Подготовка и результаты УЗИ брюшной полости на свободную жидкостьПри плановой УЗИ-диагностике подготовка занимает 2-3 дня. Все это время необходимо придерживаться специальной диеты. Рацион полностью исключает продукты с повышенным содержанием клетчатки и способствующие газообразованию. К ним относятся:

  • бобовые;
  • хлебобулочные изделия;
  • сладкое;
  • сырые овощи и фрукты;
  • квашеная капуста;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • жевательная резинка.

Также следует отказаться от употребления алкоголя и курения.

Отдавать предпочтение рекомендуется зерновым кашам, нежирному мясу, рыбе. Готовить их можно в духовке или на пару. На десерт подойдут печеные яблоки.

В дни соблюдения диеты нельзя забывать о питьевом режиме. Суточная норма жидкости — не менее 1,5 л. Оптимальный вариант — минеральная негазированная вода и зеленый или травяной чай.

Накануне процедуры необходимо сделать клизму или принять слабительное. Это поможет очистить кишечник. Для устранения газов назначают активированный уголь или препараты против вздутия (например, Мезим). Прием любых лекарств согласовывается с врачом.

Последний прием пищи и медикаментов должен быть не позднее 5-6 часов до УЗИ. Обычно диагностика проводится натощак. Несоблюдение правила может исказить картину диагностики. Исключение составляют люди с сахарным диабетом, беременные женщины и младенцы. Для них диета более щадящая, а в день сеанса допускается съесть легкий завтрак в виде подслащенного чая или 1-2 сухариков (для взрослых).

Если есть подозрение, что ухудшение здоровья вызвано патологией почек, за 1-2 часа до УЗ-процедуры пациенту следует выпить около 1 литра чистой воды. Оценить состояние органов выводящей системы можно только при наполненном мочевом пузыре.

Ход проведения процедуры

Подготовка и результаты УЗИ брюшной полости на свободную жидкость

По мнению медиков, идеальное время для УЗИ — утро, когда человек еще не успел проголодаться после сна. Проводит процедуру квалифицированный специалист. Без профильного образования и практики ультразвуковых исследований врач не будет допущен к работе. Аппарат, который используется для диагностики органов брюшной полости и забрюшинного пространства, называется эхотомоскопом. С его помощью можно полностью оценить клиническую картину в кратчайшие сроки. Общая продолжительность сеанса — 30-60 минут.

Порядок проведения УЗИ брюшины:

  1. Пациент ложится на кушетку на спину или бок, для оценки состояния почек — на живот.
  2. На исследуемую область наносится специальный гель на водной основе. Он заполняет воздушную прослойку между датчиком и кожей, позволяя ультразвуковым волнам проникать вглубь тканей.
  3. Время от времени врач просит задержать дыхание на 3-5 секунд, чтобы лучше рассмотреть органы.

Процедура абсолютно безболезненная для пациента, не предполагает никаких усилий с его стороны. Вязкая субстанция геля может вызывать ощущение прохлады, но в процессе перемещения датчика оно исчезает.

Расшифровка результатов

Подготовка и результаты УЗИ брюшной полости на свободную жидкостьНа УЗИ брюшной полости асцит представляет собой анэхогенный участок. Он характеризуется темным цветом и возможностью свободно проводить ультразвуковые волны. Типичные места локализации транссудата:

  • вокруг печени;
  • возле селезенки;
  • в правом и левом боковых каналах;
  • область малого таза.

В запущенных случаях жидкость распространяется во все отделы брюшной полости. Растекание болезнетворной среды справа говорит о перитоните или травмах печени, слева — о возможном разрыве селезенки, внизу — о гинекологических патологиях.

  • Полученные во время диагностики данные предоставляют информацию о локализации жидкости, примерном объеме, уровне кровопотери, истинной причине и степени развития заболевания.
  • Для уточнения некоторых показателей врач может попросить пациента перевернуться на другой бок или сторону, встать с кушетки.
  • Если у специалиста есть сомнения при постановке диагноза, пациенту проводят ряд дополнительных исследований. В частности:
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • пункция брюшной полости.

При необходимости пациента направляют на сдачу онкомаркеров, коагулограмму, гепатосцинтиграфию, ангиографию сосудов.

В обязательном порядке делают забор крови и мочи для общего и развернутого анализа. По ним оценивается состояние печени и почек, измеряется уровень лейкоцитов.

Преимущества и недостатки обследования

УЗ-исследование — один из самых современных, достоверных и доступных методов диагностики заболеваний органов брюшной полости. Его главные преимущества:

  • безопасность;
  • неограниченная частота сеансов;
  • высокая скорость получения результатов;
  • отсутствие инвазивного вмешательства;
  • достоверность.

Процедура позволяет получить обширную информацию о внутренних органах брюшины, движении крови по сосудам, состоянии тканей. В зависимости от качества оборудования изображение предоставляется в трехмерной (3D) или четырехмерной (4D) проекциях.

Несмотря на высокое качество, картинка при УЗИ существенно уступает снимкам при КТ и МРТ. Существенными недостатками являются ограниченность размера изображения из-за маленькой площади датчика и наличие помех. Также исследование требует специальной подготовки.

Жидкость в брюшной полости (асцит) по УЗИ: подготовка, причины, что показывает, расшифровка, как и где делают, сколько стоит

Жидкость за маткой зачастую обнаруживается неожиданно для пациентки на УЗИ. Это состояние нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Обычно оно сигнализирует о других проблемах со здоровьем или является следствием физиологических процессов в организме.

Жидкостные включения визуализируются, как анэхогенноые участки, которые на мониторе выглядят черными полосами. Ультразвуковое исследование органов малого таза является одной из диагностических процедур высокой достоверности.

Оно с легкостью определяет жидкость в матке. Своевременное обнаружение симптоматики и выявление патологии позволяет быстро принять меры для ее устранения.

Экссудат, определяющийся в полости малого таза, не всегда говорит о проблемах со здоровьем. Во время исследования важно зафиксировать точное место локализации, объемы анэхогенных включений, а также дополнительные характеристики. Дифференцировать патологию и физиологическое состояние позволит расшифровка протокола УЗИ гинекологом.

Патологические причины

Во время ультразвукового исследований у пациентки могут быть выявлены:

  Компьютерная томография кишечника подготовка к исследованию

  • Серозометра.
  • Формируется из-за повышенной секреторной функции или по причине нарушения оттока слизи из матки.
  • Лохиометра.
  • Появляется после родов и является скоплением лохий, которые не имеют возможности выйти наружу.
  • Пиометра.
  • Скопление гнойного экссудата, появляется обычно после инструментального вмешательства.
  • Гематометра.
  • Скопление крови в полости матки.

Воспаление

Наиболее частой причиной скопления экссудата в заднем своде становится воспаление. Патологический процесс может протекать в любом органе, располагающемся в малом тазу. Вовсе необязательно, чтобы воспаленной была матка.

Пораженный объект обычно четко визуализируется на УЗИ и имеет увеличенные размеры. Выделяющийся экссудат – это защитная реакция организма, ответ на воспаление. В результате обследования у пациентки могут быть выявлены:

  1. Эндометрит.
  2. Воспалительный процесс, поражающий функциональный слизистый слой детородного органа.
  3. Сальпингит.
  4. Воспаление, локализующееся на маточных трубах, которые в естественном состоянии не визуализируются.
  5. Оофорит.
  6. Воспаление, поражающее парные половые железы.

Эндометриоз

Опасной причиной скопления жидкости в малом тазу является эндометриоз. При данном состоянии функциональный слой матки разрастается в местах, которые несвойственны для этого. Эндометриоз может поражать яичники, маточные трубы, соединительную ткань и саму брюшную стенку.

Образованные очаги функционируют так же, как слизистая оболочка детородного органа. Под влиянием гормонального фона они начинают выделять кровь, которая скапливается и визуализируется на УЗИ, как анэхогенное включение.

Апоплексия

Свободная жидкость у женщины за маткой появляется при разрыве органов. Апоплексия яичника или кисты встречается чаще всего. Причиной данного состояния может стать травма, грубый половой контакт, чрезмерное увеличение органа или опухоли.

Также патология случается с другими частями брюшной полости, в результате чего скопления появляются в полости малого таза.

Внематочная беременность тоже сопровождается скоплением экссудата. При имплантации плодного яйца в яичнике или фаллопиевой трубе происходит растяжение стенок. В результате происходит разрыв, и начинается внутреннее кровотечение.

В пожилом возрасте

У женщин во время климакса нередко обнаруживается скопление экссудата в полости матки. Причиной данного состояния становится изменение гормонального фона, отсутствие эстрогенов и, как следствие, атрезия внутреннего зева. Из-за сужения и сращения отверстия жидкость не имеет возможности выйти из полого органа.

Что такое асцит и чем он опасен

Брюшная полость – анатомическая отдельная область. В ней систематически вырабатывается влага, необходимая для повышения эффективности скольжения брюшных висцеральных листков. При нормальной деятельности образовавшийся выпот достаточно быстро впитывается.

Читайте также:  Как часто взрослому можно делать МРТ головного мозга в целях профилактики?

Однако бывает так, что в области брюшной полости начинает собираться свободная жидкость. Причиной этой аномалии может стать сбой кровообращения и лимфатического оттока или наличие воспалительных процессов.

Такой недуг носит название «асцит», который более известен как «водянка».

Водянка живота относится к сложно излечимым и приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Ведь жидкость, скопившаяся в зоне брюшины, создает идеальные условия для формирования болезнетворной микрофлоры. К ней относятся возбудители таких опасных болезней: синдром гепаторенальный, перитонит, грыжа пупочная, энцефалопатия печеночная и пр.

К счастью, сегодня можно определить начальную стадию развития асцита посредством применения неинвазивного, очень точного и совершенно безопасного метода – УЗИ брюшной полости. Благодаря процедуре появляется возможность начать своевременную борьбу с недугом с помощью лекарств.

Какие симптомы могут сигнализировать о проблеме?

При физиологических причинах формирования анэхогенных включений дополнительной симптоматики, как правило, не возникает. Женщину не беспокоят клинические проявления, которые обязательно присутствуют при патологических причинах скопления экссудата.

  • Болезненные ощущения в нижней части живота. Они, как правило, имеют не острый характер. Боль тупая, ноющая, может сохраняться длительно. При разрыве стенок и внутреннем кровотечении появляется картина острого живота;
  • Выделения из половых путей с неприятным запахом и странным цветом. Они возникают, когда жидкость скапливается в полости матки. Если экссудат находится в забрюшинном пространстве, то характерных выделений не будет;
  • Нарушения менструального цикла бывают, если причиной образования экссудата является воспаление яичников, эндометриоз, киста или внематочная беременность;
  • Повышение температуры тела случается при воспалительных процессах острого и хронического течения. Некоторые опухоли, вызывающие скопление экссудата, тоже вызывают гипертермию.

У женщины, имеющей патологическое скопление жидкости в полости матки, зачастую возникает бесплодие. Из-за присутствия постороннего скопления плодное яйцо не способно прикрепиться.

Ход сканирования брюшной полости

Длительная подготовка к процедуре не предусмотрена, но на протяжении двух дней до сеанса рекомендуется «успокоить» кишечник, избавиться от метеоризма. Для этого принимаются специальные препараты, улучшающие пищеварение. С вечера можно принять слабительное средство или сделать клизму, утром в день УЗИ нужно отказаться от завтрака и прийти на сеанс натощак.

В диагностическом кабинете больного просят раздеться до пояса и расположиться на кушетке лежа на спине. По ходу сканирования доктор попросит пациента повернуться на левый/правый бок. Нужно спокойно слушать и выполнять просьбы диагноста. Аппарат представлен в виде цифровой установки с компьютерным монитором и отходящим чувствительным датчиком.

Чтобы не искажать изображения внутренних структур, требуется исключить попадание воздуха между сенсором и кожными покровами.

Для этого на исследуемую поверхность наносится гелевое средство, улучшающее скольжение аппарата по коже. Врач водит ручным сенсором по животу, оборудование фиксирует полученные изображения и делает замеры.

После завершения сеанса пациент может отправиться по своим делам, так как реабилитация от процедуры не требуется.

  Компьютерная томография сосудов нижних конечностей

Последствия

Жидкость в матке, обнаруженная в пожилом возрасте, обычно не вызывает опасения у врачей, если не сопровождается беспокоящими признаками. В связи с утратой репродуктивной функции мышечный орган уже не имеет столь важного значения. Пациентке рекомендуется наблюдение, а при необходимости проводится лечение.

Появление жидкостных включений в репродуктивном возрасте вызывает больше опасений, так как это состояние может нарушить естественные процессы.

Экссудат, длительно находящийся в органе или брюшной полости, провоцирует формирование спаек. Из-за этого органы малого таза смещаются. При спаечном процессе в фаллопиевых трубах повышается риск внематочной беременности.

Патогенез

В норме серозный покров брюшной полости – брюшина продуцирует незначительное количество жидкости, необходимое для свободного движения петель кишечника и предупреждения склеивания органов. Этот экссудат всасывается обратно самой же брюшиной. При целом ряде заболеваний секреторная, резорбтивная и барьерная функции брюшины нарушаются, что приводит к возникновению асцита.

Таким образом, в основе патогенеза асцита может лежать сложный комплекс воспалительных, гемодинамических, гидростатических, водно-электролитных, метаболических нарушений, вследствие чего происходит пропотевание интерстициальной жидкости и ее скопление в брюшной полости.

Методы лечения

Если жидкость имеет физиологическое происхождение, то лечение не проводится. Экссудат рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней. При патологическом процессе важно установить причину. От нее будет зависеть методика лечения. Чтобы узнать о происхождении жидкости, пациентке делают пункцию.

Обнаружение воспалительного процесса требует использования антибиотиков широкого спектра. Когда причиной является эндометриоз, проводят гормональное лечение. При внутреннем кровотечении осуществляется хирургическое вмешательство.

Любое лечение при жидкости в матке и за ее пределами сопровождается физиопроцедурами и электрофорезом, целью которых является предотвращение спаечного процесса и рассасывание включений.

Диагностика

В ходе осмотра гастроэнтеролога исключаются другие возможные причины увеличения объема живота – ожирение, киста яичника, беременность, опухоли брюшной полости и т. д.

Для диагностики асцита и его причин проводится перкуссия и пальпация живота, УЗИ брюшной полости, УЗДГ венозных и лимфатических сосудов, МСКТ брюшной полости, сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия, исследование асцитической жидкости.

КТ живота С . Большое количество жидкости в брюшной полости (асцит)

Перкуссия живота при асците характеризуется притуплением звука, смещением границы тупости при изменениях положения тела. Прикладывание ладони к боковой поверхности живота позволяет ощутить толчки (симптом флюктуации) при постукивании пальцами по противоположной стенке живота. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет идентифицировать асцит при объеме свободной жидкости более 0,5 л.

Из лабораторный тестов при асците проводится исследование коагулограммы, биохимических проб печени, уровней IgA, IgM, IgG, общего анализа мочи.

У пациентов с портальной гипертензией показано выполнение ЭГДС с целью обнаружения варикозно измененных вен пищевода или желудка.

При рентгеноскопии грудной клетки может выявляться жидкость в плевральных полостях, высокое стояние дна диафрагмы, ограничение дыхательной экскурсии легких.

В ходе УЗИ органов брюшной полости при асците изучаются размеры, состояние тканей печени и селезенки, исключаются опухолевые процессы и поражения брюшины. Допплерография позволяет оценить кровоток в сосудах портальной системы.

Гепатосцинтиграфия проводится для определения поглотительно-экскреторной функции печени, ее размеров и структуры, оценки выраженности цирротических изменений.

С целью оценки состояния спленопортального русла проводится селективная ангиография – портография (спленопортография).

Всем пациентам с асцитом, выявленным впервые, выполняется диагностический лапароцентез для забора и исследования характера асцитической жидкости: определения плотности, клеточного состава, количества белка и бактериологического посева. При сложно дифференцируемых случаях асцита показано проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии с прицельной биопсией брюшины.

Нетрадиционные способы

Несмотря на скептическое отношение врачей к нетрадиционным методам лечения жидкости в малом тазу, многие способы активно используются пациентками и передаются из уст в уста. Хорошим эффектом обладают травы. Они оказывают противовоспалительное, рассасывающее и иммуномодулирующее действие:

  • Шиповник;
  • Ромашка;
  • Календула;
  • Шалфей.

Боровая матка считается женской травой, помогающей при многих заболеваниях. Она регулирует цикл, оздоравливает внутреннюю полость детородного органа и нормализует работу яичников.

Необходимо понимать, что нетрадиционная медицина не является альтернативой назначенному лечению, а в некоторых ситуациях может даже навредить.

В яичнике

Скопление свободной жидкости в яичнике определяется как киста. Факторы, способствующие развитию кисты:

  • патологии развития половых желез;
  • гормональный сбой;
  • длительное, регулярное переохлаждение;
  • отсутствие лечения заболеваний органов малого таза.

Опасность кисты состоит в том, что первый этап развития образования протекает бессимптомно.

Спустя несколько месяцев женщина может заметить вздутие живота, задержки месячного цикла.

Игнорирование этих тревожных симптомов способствует развитию серьезных осложнений: разрыву кисты и вытоку содержимого в маточные трубы. В этой ситуации женщину ожидают долгие месяцы лечения и восстановления.

Читайте также:  Что показывает МРТ бронхов и легких: подготовка, расшифровка и разница с КТ

Узи при асците: чем опасна жидкость в брюшной полости

Часто отекает область живота? Кажется, что вес увеличивается буквально на глазах? Без причины побаливает живот? Сделайте УЗИ брюшной полости, возможно у вас асцит!

СТОИМОСТЬ УСЛУГ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Что такое асцит и чем он опасен

Брюшная полость – анатомическая отдельная область. В ней систематически вырабатывается влага, необходимая для повышения эффективности скольжения брюшных висцеральных листков. При нормальной деятельности образовавшийся выпот достаточно быстро впитывается.

Однако бывает так, что в области брюшной полости начинает собираться свободная жидкость. Причиной этой аномалии может стать сбой кровообращения и лимфатического оттока или наличие воспалительных процессов. Такой недуг носит название «асцит», который более известен как «водянка».

Водянка живота относится к сложно излечимым и приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Ведь жидкость, скопившаяся в зоне брюшины, создает идеальные условия для формирования болезнетворной микрофлоры. К ней относятся возбудители таких опасных болезней: синдром гепаторенальный, перитонит, грыжа пупочная, энцефалопатия печеночная и пр.

К счастью, сегодня можно определить начальную стадию развития асцита посредством применения неинвазивного, очень точного и совершенно безопасного метода – УЗИ брюшной полости. Благодаря процедуре появляется возможность начать своевременную борьбу с недугом с помощью лекарств.

Что приводит к накоплению свободной жидкости?

Первая и основная причина возникновения асцита — появление в органах малого таза какой-либо патологии. Вначале брюшная влага собирается в относительно небольшом количестве (от 40 мл до 1 литра). Внешне это выглядит как отек без воспаления.

Также влиять на формирование недуга может секреторное нарушение белков, основная задача которых — повышение степени непроницаемости путей и тканей, обеспечивающих прохождение циркулирующей крови и лимфы.

Подобные проблемы приводят к развитию следующих заболеваний:

  • цирроз печени;
  • почечная и сердечная недостаточность, имеющая хроническую форму;
  • портальная гипертензия;
  • недостаток белка;
  • лимфостаз;
  • злокачественное или туберкулезное поражение области брюшины;
  • красная системная волчанка;
  • .

Нередко проблема появляется при наличии новообразований в зоне яичников, молочных желез, на серозных стенках брюшной полости и плевры, а также органах пищеварения.

Помимо этого, накапливание свободной жидкости может быть спровоцировано осложнениями амилоидной дистрофии, гипотиреоидной комы, псевдомиксомы и послеоперационного периода.

Какие признаки «говорят» об асците?

В начале своего развития патология никаким образом не проявляется. О наличии проблемы можно узнать исключительно с помощью проведения УЗИ брюшной полости.

Свои первые отрицательные признаки асцит начинает показывать после того, как количественный показатель брюшной влаги превысит полтора литра. В этом случае с больным происходят следующие изменения:

  • увеличивается общая масса тела и брюшная область;
  • неприятные ощущения «распирания» в зоне брюшины;
  • ухудшается самочувствие;
  • у мужчин наблюдается отечность мошонки;
  • начинают отекать ноги;
  • появляется систематическая отрыжка, тошнота, изжога;
  • становится сложно дышать;
  • наблюдается тахикардия и метеоризм;
  • выпячивается вперед пупочный узел;
  • мучают болезненные и дискомфортные ощущения в области живота;
  • нарушаются мочевыделение и стул.

Когда в брюшине собирается слишком много выпота, заболевший может даже ощущать его движение и слышать плеск.

После обнаружении патологии на УЗИ врач ставит диагноз «водянка», но нужно понимать, что это всего лишь симптом одной из истинных причин образования жидкости в животе. Поэтому далее последует новое обследование.

Как правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости

Одно из основных достоинств УЗ-исследования — оно не располагает какими-либо ограничениями и противопоказаниями. При этом ультразвук позволяет продиагностировать наличие или отсутствие множества патологических процессов в органах. Но для получения точных результатов нужно правильно подготовиться к обследованию.

Необходимо придерживаться следующих правил:

  • За три – четыре дня до УЗИ брюшной полости запрещается потреблять продукты, которые способны повышать образование газов и включают большое количество клетчатки;
  • За пару часов до процедуры нужно поставить очистительную клизму или воспользоваться слабительным средством;
  • Для уменьшения газообразования за сутки до УЗИ стоит принять активированный уголь или Мезим.

Благодаря современным методам УЗИ специалист обнаружит место скопления свободной жидкости в брюшной полости. Чаще всего это:

  • верхняя брюшная область, расположенная непосредственно под диафрагмой;
  • зоны, находящиеся под печенью;
  • нисходящая и восходящая часть ободочной кишки;
  • каналы латеральные;
  • малый таз, в который попадает выпот через латеральные каналы.

УЗИ на сегодняшний день — один из самых информативных и эффективных способов обнаружения опасного недуга.

Физические особенности жидкости не дают ей возможности отразить ультразвуковую волну, следовательно на снимке в этом месте образуется пятно.

Вернее выпот, даже в небольшом количестве, на мониторе выглядит, как подвижный темный очаг. Если человек здоров, время процедуры не превышает пяти минут.

Однако бывает и такое, что по тем или иным причинам не получается найти транссудат. Поэтому врач использует дополнительные методики обследования:

  • в процессе простукивания брюшины меняется звук. В нижней зоне от становится более глухим, а в верхней – тимпаническим;
  • присутствует сдвиг петель толстой кишки.

Какие существуют виды асцита?

Как  было сказано выше, водянка — это не самостоятельная болезнь, а признак одной из патологий, говорящий о том, что процесс находится на последних стадиях развития. В зависимости от причины асцит делится на несколько форм, каждая из которых отличается индивидуальной выраженностью симптоматики:

  • начальная – в области брюшной полости количество жидкости не превышает полтора литра;
  • умеренная – для нее характерно наличие отечности в зоне голеней, одышки, увеличения объема грудной клетки, запора, изжоги, ощущения тяжести в области живота;
  • массивная – в этом случае количественный показатель собранной воды достигает пяти литров.

Состояние относится к опасным: у пациента нарушается работа дыхательной и сердечной систем, брюшные стенки напрягаются, свободная жидкость инфицируется.

Во время бактериологической проверки транссудата, которая осуществляется в обязательном порядке, специалисты различают:

  • стерильную водянку – не располагает наличием микроорганизмов патогенного типа;
  • инфицированную водянку – болезнетворные микробы присутствуют.

Своевременно обнаруженный асцит можно вылечить лекарствами. Однако существует и так называемый патологический устойчивый недуг, который вылечить невозможно.

С чем предстоит столкнуться пациенту после подтверждения диагноза?

Если УЗИ подтвердило асцит, ход лечебного процесса будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей скопление лишней жидкости в зоне брюшной полости. Чтобы поставить точный и достоверный диагноз врач назначит дополнительную диагностику. Пациентом проходится:

  • общеклинический и биохимический анализ мочи и крови;
  • исследование на онкомаркеры и электролитный обмен;
  • обзорный рентген зоны брюшной и грудной полости;
  • коагулограмма, показывающая уровень функциональности системы свертываемости крови;
  • сосудистая ангиография;
  • КТ и МРТ брюшины;
  • гепатосцинтиграфия, которая даст возможность просмотреть печень специальной гамма-камерой;
  • также может потребоваться лапароскопия совместно с пункцией асцитической воды.

В случае наличия у пациента цирроза печени ему дополнительно необходимо провести портосистемное внутрипеченочное шунтирование. Осуществляется манипуляция с помощью сетчатого металлического стента. Стент оказывает воздействие на пространство между печеночной и воротниковой венами. Если наблюдается запущенная форма недуга, тогда не обойтись без трансплантации органа.

Что будет если не лечить

Скопление транссудата не болезнь, а негативное проявление осложнений, связанных с другими патологиями. Если не приступить к лечению вовремя, то водянка станет причиной нарушения функций селезенки и сердца. Также нередко проблема провоцирует начало внутреннего кровотечения, отека головного мозга и формирование перитонита.

И самое страшное, это статистика смертности от водянки – пациенты погибают в 50% случаев.

Поэтому не стоит халатно относиться к здоровью: нужно вовремя проходить обследование и обращаться за медицинской помощью. Воспаления и инфекции должны лечиться в срочном порядке и только в клинике.

Также очень важно систематически осматриваться у врача в целях профилактики и точно следовать всем его рекомендациям.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *