Часто можно услышать споры относительно того, кого считать «полненьким», а кого «нормальным». У врачей таких вопросов обычно не возникает: классификация ожирения, основанная на определении индекса массы тела (ИМТ), довольно однозначна. Если значение ИМТ превышает норму, человеку ставится диагноз избыточной массы тела или ожирения.
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Классификация ожирения
Для расчета индекса массы тела используется следующая формула: вес (в килограммах), деленный на рост (в метрах) в квадрате.
1. Современная классификация ожирения по степеням выглядит следующим образом:
- Нормальная масса тела: индекс массы от 18,5 до 24, 9;
- Дефицит массы тела – ИМТ меньше 18,5;
- Избыточная масса тела (но еще не ожирение): ИМТ=25-29;
- Ожирение Iстепени: ИМТ от 30 до 34,9;
- Ожирение II степени: ИМТ от 35 до 39,9;
- Ожирение IIIстепени: ИМТ превышает 40.
2. Классификация ожирения по причинам возникновения:
- Первичное (как самостоятельное состояние);
- Вторичное (ожирение как следствие других заболеваний).
Причины первичного ожирения
Независимо от причины, ожирение – это всегда следствие нарушенного баланса между поступлением и расходом энергии.
Первичное ожирение развивается в результате избыточного поступления питательных веществ с пищей и пониженной физической активности. В результате такого дисбаланса происходит превращение углеводов и липидов пищи в жир, который накапливается внутри жировых клеток – адипоцитов. В результате этого процесса происходит увеличение веса.
При первичном ожирении большое значение имеет наследственность: если в семье среди кровных родственников человека есть тучные люди, то рано или поздно он располнеет или будет склонен к полноте.
В то же время, врачи подчеркивают: для людей наследственный фактор играет куда меньшую роль, чем неправильное пищевое поведение.
В семьях тех, кто страдает полнотой, как правило, злоупотребляют жирной высококалорийной пищей, сладостями, выпечкой, мало внимания уделяют физкультуре и спорту.
Переедание особенно вредно для детей. При постоянном употреблении калорийной пищи у них создается большое количество жировых клеток. Во взрослом возрасте число адипоцитов практически не растет, зато каждый из них может увеличивать свой размер за счет жировых включений. Те люди, у кого жировых клеток много, более склонны к полноте.
Психологам хорошо известно: нередко причина ожирения кроется в «заедании» стресса. Человек чувствует себя подавленным или встревоженным, и в желании получить положительные эмоции ест. К психологическим причинам ожирения относят «синдром ночной еды», когда в дневное время аппетит отсутствует, зато появляется по ночам.
Причины ожирения вторичного
Согласно классификации, причинами вторичного ожирения могут стать следующие болезни и болезненные состояния:
- дефекты на генном уровне (наследственные заболевания);
- патология головного мозга: опухоль гипоталамуса и гипофиза;
- эндокринные расстройства: гипотиреоз, болезни надпочечников, половых желез;
- психические заболевания;
- прием некоторых препаратов.
Рассмотрим подробнее некоторые из этих причин.
Гипотиреоз
Гипотиреоз – состояние, при котором снижается выработка гормонов щитовидной железы. В России около 10% женщин и 3% мужчин страдают гипотиреозом, при этом у 2% населения он имеет выраженные симптомы, а у остальных протекает скрыто. Тем не менее, даже при скрытом гипотиреозе возможно медленное, но верное нарастание массы тела.
Чтобы диагностировать гипотиреоз, необходимо сдать анализ на гормоны (ТТГ, Т4). При гипотиреозе назначается пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы и диета, богатая йодом.
Ожирение при патологии надпочечников
При избыточной выработке надпочечниками глюкокортикостероидных гормонов ожирение является самым ярким и рано возникающим симптомом.
К их избыточной продукции могут приводить как заболевания (опухоли) самих надпочечников, так и патология гипофиза.
Лечение этими гормонами (при некоторых болезнях в качестве лекарств принимают преднизолон, дексаметазон и др.) тоже может вызывать увеличение веса.
Особенностью такого гормонального ожирения является увеличение объема жировой ткани в области живота, лица, шеи. Из-за этого лицо становится лунообразным, появляется второй подбородок, плечи приобретают массивность, живот – большой и круглый. Одновременно происходит атрофия мышц конечностей, руки и ноги при этом становятся худыми.
Заболевания поджелудочной железы
Из них в качестве причины ожирения нередко встречается опухоль инсулинома, вырабатывающая инсулин. Она выделяет в кровь огромное количество инсулина, который приводит к транспорту глюкозы в ткани. Содержание глюкозы в крови падает, головной мозг испытывает кислородное голодание. Чтобы поддержать уровень глюкозы на нормальном уровне, человек много ест и закономерно набирает вес.
Патология гипоталамуса
У детей может развиваться ожирение в результате нарушения работы гипоталамуса. К числу таких заболеваний относят синдром Фрейлиха, синдром Лоренса-Муна, синдром Прадера-Вилли. К счастью, перечисленные болезни очень редки.
Какое ожирение является опасным для человека
Ожирение – не только косметический недостаток, но и состояние, провоцирующее развитие серьезных заболеваний:
- ишемической болезни сердца;
- патологии суставов;
- сахарного диабета;
- синдрома ночного апноэ;
- нарушений мозгового кровообращения и др.
Выявлена несомненная связь степени ожирения с частотой развития описанных заболеваний. Увеличение степени ожирения на одну повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на 5-10%, при этом увеличенный риск наблюдается уже в группе пациентов с предожирением (ИМТ 25-29).
Наибольшую опасность представляет перераспределение жировой ткани по абдоминальному типу. Определить тип накопления веса очень просто: достаточно измерить сантиметровой лентой объем бедер по самым выступающим точкам и объем талии.
Если у женщин соотношение объема талии к объему бедер превышает 0,85, а у мужчин 1,0, им диагностируется абдоминальный тип ожирения (бывает еще бедренно-ягодичный, он встречается преимущественно у женщин).
Ожирение и нарушения сна
Ожирение является основным фактором риска храпа и синдрома сонного апноэ. В результате отложения жира в области глотки при расслаблении мышц во сне ее просвет периодически закрывается, что провоцирует возникновение остановок дыхания.
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Синдром сонного апноэ уже сам по себе представляет серьезную угрозу здоровью. Риск инфаркта он увеличивает впятеро, кроме того, при его существовании растет вероятность возникновения инсульта, сахарного диабета, злокачественной гипертонии и других проблем.
Нарушение структуры сна при синдроме сонного апноэ приводит к снижению использования жиров в организме, поэтому пациенты с этой болезнью набирают вес, даже если придерживаются рекомендаций по питанию и образу жизни.
Решить проблему нарушений сна, связанных с ожирением, могут специалисты из сомнологического центра на базе Клиники реабилитации в Хамовниках.
Проведя обследование, они установят вид расстройства сна (храп или синдром сонного апноэ), тяжесть нарушений дыхания во сне, причину их появления.
Специалисты подберут эффективную лечебную схему, с которой нарушения дыхания будут устранены быстро и качественно. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Ожирение
Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.
По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.
Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.
Ожирение
Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма.
Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.).
Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.
Развитию ожирения способствует ряд факторов:
- малоактивный образ жизни;
- генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
- погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
- некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
- психогенное переедание;
- физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
- стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.
Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций.
Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма.
Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.
В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:
- ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:
- показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
- гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
- уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
- изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
- уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).
КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.
У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть.
Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.
Диетотерапия
Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности.
Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки.
Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.
При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии.
Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира.
Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель.
Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии.
Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.
В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания.
Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний.
В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.
Хирургическое лечение ожирения
Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования.
Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии. Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%.
В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.
Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты.
Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%.
Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.
Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток.
При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов.
Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.
Причины ожирения и лишнего веса — Центр хирургии веса
Главная → Все об ожирении и лишнем весе → Причины ожирения и лишнего веса
Обычно ожирение не возникает из-за проявления одного какого-то фактора, а является результатом воздействия многих причин. Но, в основе всех причин лишнего веса лежит нарушение энергетического баланса — это основной принцип физики, который регулирует прием и потерю веса.
Когда организм поглощает больше энергии из вне, чем тратит её на физическую активность и свою жизнедеятельность, то он откладывает жир. И наоборот, снижая потребление калорий и повышая физическую активность, достигается отрицательный энергетический баланс, который приводит к потере веса.
Хотя принцип сам по себе прост, достижение и поддержание здорового веса иногда становится сложно выполнимой задачей. Исследования о том, как физиологические, поведенческие и разные прочие факторы влияют на энергетический баланс человека, имеют решающее значение для разработки и осуществления действий, направленных на нормализацию веса.
Возникновение и развитие ожирения – это дисбаланс между количеством поступающей с пищей энергией и количеством энергии, которое человек тратит в процессе жизни. Не истраченные, лишние калории, преобразуются в жир.
С течением временем жир накапливается в подкожной клетчатке, брюшной стенке, сальниках, во внутренних органах. Чем больше накоплений, тем выше масса тела.
Лишний вес приводит к многочисленным нарушениям функций всех систем организма.
Ученые определили: 90% случаев ожирения – следствие переедания, 5% — из-за расстройства обмена веществ.
Неправильное пищевое поведение – следствие нарушений контроля поведенческих реакций (гипотоламо-гипофизарной регуляции).
В результате возникает переизбыток АКТГ (гормон производящий кортизол: регулятор обмена углеводов в организме), происходит ускорение метаболизма.
Снижается секреция гормона роста, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов щитовидной железы. У человека развивается метаболический синдром, а во многих случаях самое страшное его проявление: сахарный диабет.
Развитие ожирения протекает быстрее если у человека:
- не активный образ жизни;
- физиологические состояния (беременность, лактация, климакс);
- неправильное пищевое поведение (прием пищи перед сном, злоупотребление жирами, углеводами, сладким, соленым, алкогольными напитками);
- генетические нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов, расщепляющих жиры);
- эндокринные заболевания (гипотиреоз, инсулинома, гипогонадизм и некоторые другие);
- психогенное переедание;
- недосыпание и постоянные стрессы;
- прием гормональных и психотропных лекарственных препаратов (инсулин, противозачаточные таблетки, стероиды и другие).
Психосоматические причины ожирения
Эмоции обладают огромной силой. Они могут подавлять или наоборот активизировать физиологические процессы. Прием пищи – это эмоция удовольствия. При этом у большинства людей удовольствие приносит не только чувство насыщения, но и сам процесс потребления некоторых продуктов.
Понимая это, люди начинают воспринимать еду не только как источник физиологической энергии, а скорее, как к желанному объекту, который позволяет насладиться вкусом, обрести покой, спасти от депрессии.
Год за годом развивается привычка «заедать» стресс, «лечить» душевные раны. Еда становится инструментом психологической помощи.
Ученые давно доказали, что ощущения тревоги, обиды, психологического напряжения – заставляют поджелудочную железу вырабатывать повышенной количество инсулина. Из-за этого в крови понижается уровень глюкозы, возникает чувство голода, человек получает сигнал о необходимости срочно подкрепиться!
Если психологические факторы носят постоянный характер, ситуация только усугубляется. К чувству тревоги добавляется постоянно ощущение вины (у меня нет силы воли, я не могу взять себя в руки). Но чувство вины здесь неправильное. Даже люди со стальной силой воли не могут в такой ситуации изменить все одномоментно.
Пытаясь остановиться, человек запускает не только экономичный и защитные механизмы своего организма, но заставляет его воспринимать буквально все ценные минеральные и питательные вещества, которые в него попадают. Другими словами, даже творог с 0% жирности – не спасет от ожирения.
Это хорошо видно во время использования диет. Каждый сброшенный килограмм – дается с огромным трудом. При этом все эти сброшенные килограммы очень легко, быстро и с большой надбавкой возвращаются обратно.
Организм испытал стресс лишения, он не хочет повторения этого стресса, поэтому начинает себя защищать и откладывать запасы жира с удвоенной силой.
При таких проблемах, человеку практически невозможно избавиться от ожирения. Существуют методики психологической помощи при ожирении, которые дают неплохой эффект (уходит примерно 10% лишнего веса).
Но этот эффект такой же кратковременный, как и от диет. Здоровое похудение возможно только при снижении количества калорий в рационе, а значит нужно отказаться «от любимых блюд».
Запускаются все те же защитные механизмы.
Стресс только усиливается. А ко всему этому добавляется непреодолимое желание немедленно съесть «запретный плод».
В результате пищевая зависимость только укрепляется в статусе патологического влечения.
Иногда человек сдержан в еде, придерживается здорового образа жизни, не испытывает постоянных стрессов, но все равно страдает лишним весом, переходящим в ожирение.
Причиной может быт приобретенные или врожденные болезни, связанные с нарушением обменных процессов: гормональные нарушения, болезни щитовидной железы, проблемы с лимфатической системой, гормональные нарушения, новообразования, опухоли мозга, вынужденное ограничение физической активности.
Основная органическая причина ожирения – нарушения гормонального фона.
У мужчин – снижение тестостерона (характерными признаками являются жировые отложения на груди, бедрах, животе). Мужской пол отличается активным метаболизмом, поэтому менее подвержен ожирению.
Но мало активный образ жизни (классика жанра: диван, машина, рабочее кресло, машина, диван), неправильное пищевое поведение (что может быть лучше пива и жирного куска жаренного мяса), заставляет тело мужчины капитулировать и постепенно оплывать жиром.
У женщин изменение гормонального фона происходят намного чаще. На это влияют беременность, периоды лактации, менструации и климакс. По этой причине гормональное ожирение для женщин – обычное явление.
Так же на чрезмерное отложение жиров у женщин может быть связано с генетикой (предрасположенностью) и применением лекарств (например, противозачаточных средств).
В современном мире, не все женщины (как и мужчины) находят время и возможность для физических нагрузок. Зато для стрессов и тревог – время очень подходящее. Как следствие – стремительный рост лишних килограммов, ожирение, метаболический синдром.
Повлияло на повышение рисков ожирения и увеличение срока жизни людей. С возрастом происходит замедление процесса обмена веществ. Лишний вес появляется даже у тех, кто всю жизнь ведет активный образ жизни и следит за своим питанием.
Да-да, и такие факторы могут стать причиной лишнего веса. Плохое материальное положение или, напротив, превосходные условия жизни – влияют на развитие ожирения.
С обеспеченными людьми все понятно: не каждый человек, имеющий возможность баловать себя «вкусняшками» откажется от нее. Хотя по статистике среди богатых людей значительно меньше тех, кто страдает ожирением.
Люди с маленьким достатком, вынуждены экономить на рационе и качестве своего питания. Они употребляют очень много жиров (сало, трансжировые добавки в некачественных продуктах), углеводы (макароны, картофель, хлебо-булочные изделия). В последнее время настоящей бедой стала система фаст-фуд. Вкусные гамбургеры и аппетитная картошка фри – это прямая дорога к ожирению.
Существует еще один новоприобретенный социальный фактор ожирения. В былые времена кем человек рождался, тем он и умирал. В сегодняшнем мире работает огромное число социальных лифтов.
Личный статус человека может очень быстро и очень неожиданно меняться. Улучшая материальное положение, человек естественным образом стремится вкусить все то, что ранее было ему недоступно.
Возникает эффект чрезмерного потребления, которые касается всего, в том числе и питания.
Не стоит забывать и о семейном статусе человека. Находясь в поиске партнера, и мужчины и женщины уделяет большое значение и внимание свой внешности. После того как пара сформирована (цель достигнута), на повестку дня выходят другие задачи и ценности.
Женщины активно хвастаются кулинарными способностями, а мужчины этому только рады. Мотивация заботы о внешности уходит в разряд «надо бы, но времени нет» (дети, кредиты, заботы). Обильные семейные трапезы – как отдушина.
Очень часто результатом становится лишний вес и у мужа, и у жены.
В большой зоне риска и те люди, которые в силу специфики своей профессии вынуждены работать по ночам. Наше тело живет по биологическим ритмам, где четко прописано: ночь – то время сна. Систематическое нарушение ритмов неизбежно приводит к сбоям обменных процессов и гормональным нарушениям. А это, как мы уже выяснили — возможные причины ожирения.
Ожирение: причины, симптомы и лечение
Дата обновления: 2019-05-14
Ожирение — это состояние организма, при котором происходит избыточное накопление жира, вследствие чего с избытком увеличивается масса тела. В результате того, что человек за сутки потребляет калорий больше, чем расходует, продолжительное время сохраняется положительный энергетический баланс.
Такое заболевание, как ожирение, необходимо лечить.
Процесс лечения длительный и проходит под контролем врачей, направленным на снижение и стабилизацию массы тела, вследствие чего снижается риск возникновения различных заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертония.
Чаще всего ожирение диагностируют у женского пола, возраст которых превышает 50 лет, при этом 30% населения всех развитых стран имеют проблемы с лишним весом, их индекс массы тела превышает 20% допустимой нормы.
На сегодняшний день врачи определили четыре степени ожирения. При необходимости узнать стадию заболевания можно воспользовавшись показателями ИМТ.
Ожирение 1 степени — это превышение нормального веса тела на 10-30%. Для женщин нормальным ИМТ считается показатель 28-31, для мужчин ИМТ равен 30-32.
Ожирение 2 степени — это превышение нормального веса тела на 30-49%. Для женщин нормальным ИМТ считается 31-34,5, для мужчин ИМТ — 32,3-37,2.
Ожирение 3 степени — это превышение нормального веса тела на 50-99%. Для женщин нормальным ИМТ считается 35,5-47,3, для мужчин ИМТ —37,7-49,7.
Ожирение 4 степени — это превышение нормального веса тела на 100%. У женщин ИМТ составляет больше 47%, у мужчин — больше 49%.
Ожирение 3 и 4 считается серьезной болезнью, потому как ни один орган и система не может нормально функционировать при таком количестве жира в организме.
Осложнения ожирения
Так как ожирение — это заболевание эндокринной системы, оно дает осложнения сразу на несколько систем организма, в результате чего может развиться обширный комплекс осложнений:
- Метаболический синдром — вызывает сердечнососудистые заболевания, связанные с непереносимостью тканями инсулина;
- Нарушения желудочно-кишечного тракта — встречаются довольно часто и связаны с тем, что из желудка в пищевод поступает кислое содержимое;
- Развитие сахарного диабета второго типа — развивается вследствие нарушения секреции инсулина клетками поджелудочной железы;
- Инсульт — как следствие нарушения кровообращения в мозге;
- Инфаркт — в результате отмирания участка сердечной мышцы;
- Холецистит — воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
- Онкологические осложнения — развивается в результате перерождения обычных клеток в опухолевые клетки.
Прогноз при ожирении
На начальных степенях ожирения (1и 2) прогноз работоспособности больного, а также избегания развития осложнений и результативности лечения — благоприятный, в том случае, если получилось нормализовать вес тела больного.
Если у больного диагностировано ожирение 3 или 4 степени, такое заболевание, зачастую протекает с неизлечимыми осложнениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, например: ишемическая болезнь сердца и мозга, гипертония, болезни мочеполовой системы.
Кроме этого, вследствие ожирения значительно сокращается продолжительность жизни больного. Основной причиной смерти при ожирении являются болезни сердца, пневмония и другие инфекции.
Люди, которые страдают от тяжелой стадии ожирения, крайне плохо переносят оперативное лечение.
Профилактика ожирения
В качестве профилактики ожирения рекомендуется нормализовать питание и заниматься лечебной физкультурой. Не стоит ограничивать себя в еде, важно сократить потребление углеводов, содержащихся в сладких продуктах. Также важно, чтобы расход калорий в сутки был равен или превышал потребление калорий.
Ожирение может быть двух типов:
- первичное ожирение или конституционное;
- вторичное ожирение или симптоматическое.
Причины ожирения первичного типа, зачастую носят семейный характер. Такое ожирение, как правило, развивается от того, что человек регулярно переедает, не дает себе необходимой физической нагрузки, а также не имеет правильного режима питания.
Первичное ожирение развивается как следствие:
- Постоянного переедания — при невозможности удержаться от соблазна съесть лишнюю шоколадку, также на желание есть влияет реклама продуктов питания. Кроме этого, часто люди начинают употреблять пищу при стрессовых ситуациях, депрессиях или просто в качестве развлечения, когда нечем заняться.
- Генетических нарушений — если человек предрасположен к полноте, у таких людей обычно отсутствует ген, который отвечает за регулирование обмена веществ, почти у 40% больных ожирение развивается именно на генетическом уровне.
- Неправильной работы печени, поджелудочной железы или кишечника.
Причины ожирения вторичного типа являются следствием каких-либо первичных патологических процессов, например, расстройства.
Вторичное ожирение развивается как следствие:
- Нарушений эндокринной системы: при гипофизарной патологии, заболеваниях надпочечников, болезнях щитовидной железы, когда вследствие снижения процессов обмена откладывается лишний жир, после перенесения операций по удалению яичников, как симптомы климакса.
- Церебральной формы: вследствие того, что у больного поражены участки головного мозга, у него происходит резкое повышение аппетита, после чего происходит быстрый набор веса, а жировые отложения локализуются на туловище и конечностях.
Лишний вес это довольно серьезная проблема, потому как избыточный вес может не только нарушать и повреждать внутренние органы и их работу, но и привести к смерти.
Симптомы ожирения, лечение которых не терпит отлагательств:
- Высокое артериальное давление. Довольно часто при ожирении встречается такой симптом, как повышенное артериальное давление. В связи с тем, что полные люди ведут малоактивный образ жизни, у организма нет возможности расходовать жировые клетки, находящиеся в избытке, что приводит к повышению давления. Люди, страдающие от ожирения, очень быстро устают, уровень их энергичности низкий, как следствие начинают развиваться сердечные заболевания, болезни почек и инсульт.
- Сердечнососудистые заболевания. Этот симптом является более серьезным, чем предыдущий. Мышца сердца начинает неправильно работать из-за высокого давления, что приводит к нарушению баланса крови и кислорода, как следствие может случиться инфаркт или инсульт. Если ожирение имеет последние стадии, это может привести к ожирению сердца и его неправильному функционированию, в результате чего головной мозг не получает достаточного снабжения крови и наступает смерть.
- Депрессивное состояние. Еще один симптом ожирения — это подавленное психологическое состояние, которое приводит к падению самооценки и замкнутости больного. Когда у человека, страдающего ожирением, начинается депрессия, он чувствует гнев к самому себе и начинает вести неправильный, а порой и не полноценный образ жизни.
- Остеоартрит. Также симптомом ожирения является постоянная боль в суставах и снижение физической деятельности больного, которые наступают в результате быстрого изнашивания костных тканей и большого давления на хрящи и суставы в области таза из-за лишнего веса.
- Болезнь дыхательных путей. Каждый пациент, который имеет какую-либо степень ожирения, страдает от одышки. В связи с тем, что лишний вес давит на грудную клетку, человеку становится тяжело дышать, а расширение легких затруднено.
Кроме основных симптомов, при ожирении могут быть и сопутствующие, к ним относятся: задержка дыхания в период сна и апноэ, также может наблюдаться излишняя вентиляция, что приводит к легочной и сердечной недостаточности.
Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!
В связи с тем, что ожирение довольно специфическое заболевание, при котором даже первичный осмотр пациента может указать на развитие болезни.
Первичная диагностика происходит непосредственно во время приема пациента врачом и осмотра сопутствующих признаков и проявлений.
С целью определения причины развития ожирения, а также установления степени заболевания, врач назначает дополнительный комплекс обследований, в который входят следующие диагностические процедуры:
- Диагностика работы печени и ее функций;
- Диагностика щитовидной железы;
- Тест на липиды;
- Общий анализ мочи;v
- Клинический анализ крови;
- Тест на определение степени ожирения;
- Ультразвуковое обследование;
- МРТ или КТ, с целью определения количества жира;
Также проводится дифференциальная диагностика следующих заболеваний:
- Акромегалия;
- Асцит;
- Синдром Кушинга.
На данный момент применяют несколько наиболее действенных методов лечения ожирения в зависимости от заболевания.
Если у человека ожирение 2 или 1 степени, справиться с болезнью можно диетическим способом. Врач составляет диету, в которую входят продукты с высоким содержанием клетчатки, витаминов и биологически активных веществ. Помимо этого диетическое лечение должно включать обязательный комплекс физических упражнений.
Когда у человека ожирение 3 степени, может быть использован медикаментозный способ лечения. На сегодняшний день, ассортимент препаратов, снижающих вес, довольно широк, что позволяет с успехом снижать лишний вес.
Помимо медикаментов, рекомендуется соблюдение диеты и физические нагрузки.
Стоит помнить, что такой метод лечения может иметь регрессирующий эффект в том случае, если после достижения желаемых результатов, человек вновь возвращается к прежнему неправильному образу жизни.
При более тяжелых степенях ожирения может применяться хирургический метод лечения, такой способ является крайним и назначается только в том случае, когда диета и медикаменты бессильны. Принимать решение о таком лечении ожирения может только врач, после полной диагностики и учитывая наличие сопутствующих заболеваний у пациента.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Ожирение: причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье
Ожирение – чрезмерное накопление жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз ставится тогда, когда масса тела пациента превышает норму более чем на 20%. Ожирение относится к болезням образа жизни, в современном мире носит характер эпидемии, так как в той или иной мере от него страдает треть населения планеты.
Причины ожирения
90% случаев ожирения – результат образа жизни, нарушений в режиме питания и двигательной активности:
- Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции
- Переедание вечером
- Еда перед сном
- Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон
- Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием
- Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира
Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.
10% случаев развития ожирения обусловлено нарушениями в работе органов и систем:
- Эндокринные заболевания (расстройства работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников)
- Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина)
- Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров)
- Опухоли головного мозга
Классификация ожирения
Степени ожирения определяются по индексу массы тела (формула Кетле: вес, поделенный на квадрат роста в метрах):
- ИМТ более 25 – избыточная масса тела
- Более 30 – I степень
- Более 35 – II степень
- Более 40 – III степень
- Увеличение массы тела более чем в 2 раза по сравнению с нормой – IV степень
Типы ожирения по локализации отложений:
- Гиноидный (женский, нижний) – полнеют в первую очередь ягодицы и бедра
- Андроидный (мужской, верхний) – жир откладывается на животе (в сальнике), боках
- Смешанный – тело полнеет равномерно, в том числе конечности, шея, спина
Симптомы ожирения
- Увеличение частей тела, изменение их соотношения
- Эстетические дефекты: второй подбородок, псевдогинекомастия, «передник» на животе
- Стрии (растяжки)
- Грыжи
По мере прогрессирования ожирения присоединяются:
- Одышка, тахикардия (из-за высокого стояния купола диафрагмы)
- Изжога, эзофагеальный рефлюкс
- Храп, ночное апноэ (из-за разрастания небной занавески)
- Снижение мышечной массы (из-за преобладания жировой ткани)
- Боли в суставах (из-за увеличения нагрузки)
- Эпизодическое повышение давления
- Нарушения менструального цикла, потенции
Со временем функциональные расстройства превращаются в органические и системные заболевания.
Осложнения ожирения
- Дыхательная и сердечная недостаточность
- Ишемическая болезнь сердца
- Гипертония
- Жировая дистрофия печени, которая в конечном счете может приводить к желчнокаменной болезни, циррозу
- Поджелудочной железы (как следствие – панкреатит, диабет)
- Эрозии пищевода, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- Артриты и артрозы
Установлена связь ожирения и некоторых онкологических заболеваний: рака толстого кишечника, поджелудочной железы, простаты, яичников и молочных желез.
Диагностика ожирения
Люди с избыточным весом обращаются к эндокринологу или диетологу. Врач:
- Произведет расчет ИМТ (по Кетле) и идеальной массы (по формуле Брока, Devine или Robinson)
- Оценит жировые отложения, исходя из соотношения объема талии к объему бедер: в норме до 0,8 у женщин, до единицы – у мужчин
- Соберет анамнез жизни пациента: наличие избыточной массы тела у ближайших родственников, особенности профессии, образа жизни и питания
- Соберет анамнез болезни: как давно наблюдается ожирение, максимум и минимум веса после 20 лет, что было предпринято самостоятельно
- При необходимости назначит лабораторные исследования на наличие гормональных или ферментных нарушений
- Оценит тяжесть осложнений
Лечение ожирения
Схема терапии зависит от причины болезни:
- Алиментарное ожирение лечит диетолог: составляет диету, вместе со специалистом ЛФК подбирает оптимальный уровень физической нагрузки с учетом проблемных зон, назначает препараты, влияющие на метаболизм, аппетит, всасываемость жира и т. д.
- К лечению психогенного ожирения привлекаются психологи и психотерапевты, которые проводят специальные тренинги, назначают антидепрессанты
- Симптоматическое ожирение может только корректироваться диетой или упражнениями, единственным методом лечения становится борьба с основным заболеванием
- При ожирении III–IV степени применяется бариатрическая хирургия (резекция или бандаж желудка)
Прогноз и профилактика ожирения
Прогноз зависит от наличия осложнений в виде системных и органических заболеваний.
В целом потеря каждых 10% массы снижает риск развития диабета и связанных с ожирением онкопатологий на 30 и 40% соответственно.
Уменьшение веса позволяет снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, разгрузить суставы, предотвратить развитие сердечных осложнений, гипертонии, дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.
Для профилактики ожирения достаточно соотносить калорийность пищи с энергозатратами, соблюдать режим дня, обеспечивать интенсивную физическую нагрузку не менее 2 часов в неделю.
Преимущества проведения лечения в МЕДСИ
- Индивидуальная диетотерапия, лечебное голодание, подбор физических упражнений
- Работа с психологом, психотерапевтом
- Бариатрическая хирургия
- Сопровождение пациента на каждом этапе лечения
- Все схемы лечения основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.
