Может ли кофе вызывать климакс?

Менопауза может возникнуть в результате хирургического удаления яичников, радиационного или лекарственного воздействия при лечении рака репродуктивных или других органов. Но паниковать не надо. Главное, что вы избавились от опухоли. А как справиться с последствиями лечения, читайте в этой статье.

Приблизительно 50–80 % женщин страдают посткастрационным синдромом (ПКС) после прекращения функции половых желез вследствие лечения рака.

Однако источником женских половых гормонов являются не только яичники, но и надпочечники, жировая ткань, а также кости, мозг, кожа и волосяные фолликулы. Поэтому при удалении или прекращении функции яичников эти ткани пытаются восполнить возникший дефицит. Надо верить своему организму и помогать справляться с возникшими трудностями.

На что обращать особое внимание

При искусственной менопаузе не должно быть кровянистых выделений из половых путей. Поэтому стоит оперативно обратиться к врачу, если:

• кровянистых выделений после лечения не было, а потом вдруг вновь начались;
• после сексуального контакта возникли нерегулярные мажущие кровяные выделения или кровотечение.

Скорее всего, это результат атрофических изменений слизистой влагалища из-за последствий специального противоопухолевого лечения и низкого уровня эстрогенов. Когда врач назначит вам симптоматическое лечение, кровомазание прекратится.

Гораздо более опасным может быть возникновение новой опухоли в половых органах или возврат прежней. Чем скорее это будет обнаружено, тем вероятнее излечение.

Также могут возникнуть следующие симптомы:

• приливы: внезапное ощущение жара, иногда покраснение кожи;
• ночная потливость, мешающая сну;
• усталость (возможна из-за нарушений сна);
• перемена настроения;
• сухость во влагалище;
• неустойчивость полового влечения;
• гипотония или гипертония;
• озноб;
• сердцебиение.

Эти расстройства возникают в первые два месяца после лечения. У большинства женщин проявления синдрома проходят в течение года, но у четверти могут продолжаться до двух-трех лет.

Возможно, подобные симптомы возникнут через 2–5 лет. Женщины не могут понять, откуда вдруг появились сухость и жжение во влагалище, боль при половом акте, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, сухость и ломкость ногтей, выпадение волос, повышение веса. Не пугайтесь, сегодня существует много способов помощи в этой ситуации.

Как лечить изменения во влагалище

Антибиотики нужны, только если при исследовании мазка на флору обнаружены абсолютные патогенные микробы: возбудители инфекций, передаваемых половым путем, – гонококк или трихомонада, к примеру. Врач изучит конкретную ситуацию и назначит лечение. Если же абсолютных патогенов нет и среда влагалища кислая, то антибиотики принимать не надо.

А если среда влагалища щелочная, то надо нормализовать ее и сделать кислой. Как? Можно использовать свечи, которые помогают «подкислить» вагинальную среду (врач посоветует – какие). Также могут помочь препараты, содержащие подкисляющие бактерии в комбинации с эстриолом.

Если у вас все в порядке, жалоб нет, то не следует вмешиваться в микробную жизнь вашего влагалища. Здоровые микроорганизмы (лактобактерии) защищают органы и создают нужную кислую среду. Просто надо подмываться обычной теплой водой, иногда с мылом (неароматизированным).

Нехватка эстрогена. Как профилактировать ИБС и остеопороз

Через 5–10 лет после менопаузы могут появиться поздневременные расстройства: ишемическая болезнь сердца (ИБС) и остеопороз.

Нормальный уровень эстрогена препятствует тромбообразованию и способствует повышению холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина), который помогает устранить холестерин ЛПНП (содействует откладыванию жира и тромбоцитов вдоль стенок артерий).

С возрастом риск развития ИБС, когда вены и артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются или блокируются атеросклеротическими бляшками и тромбами, повышается.

Эстроген, содержащийся в организме, предотвращает разрушение костей и вместе с кальцием и другими гормонами и минералами укрепляет их. До 30 лет в организме вырабатывается больше костной ткани, чем разрушается.

Но когда уровень эстрогена начинает понижаться, процесс обновления костей замедляется.

При наступлении менопаузы кости разрушаются в большей степени. В течение 5–7 лет менопаузы некоторые женщины теряют до 20 % своей костной массы! Разрушение костей в конечном итоге стабилизируется, однако впоследствии это может стать проблемой. Когда кости становятся слишком слабыми и ломкими, чтобы обеспечивать нормальную активность, наступает остеопороз.

Что же делать?

Не лечить раньше времени. Менопауза – естественная часть возрастных изменений организма. Если она произошла в результате лечения злокачественного новообразования, ее не нужно лечить, пока не начнут беспокоить симптомы.

Здоровый образ жизни может уменьшить симптомы и снизить риск сердечных заболеваний, предотвратить проблемы возрастных изменений. Скучно? Но налаживать здоровый образ жизни (прогулки, лыжи, работа в саду, танцы, бассейн, рисование и т. д.

) нужно в любом случае, если вы решили распрощаться с болезнью. Делать это надо с оптимизмом, с мечтой о красоте кожи, лица и фигуры на фоне прекрасного самочувствия. Но резко образ жизни менять не стоит.

Что делать, если у вас есть вредная привычка раз в неделю валяться с книжкой/планшетом в постели целый день, да еще и много есть? Я думаю так: если это дело вам в удовольствие и дает отдых от напряженной недели, это очень даже неплохо.

Только советую часть еды поменять на фрукты, орехи, семечки, свежевыжатые соки. И соки пусть приготовит ваш любимый мужчина или детки. И пусть это будет один день недели.

Старайтесь правильно питаться. Выбирайте диетическую пищу с низким содержанием насыщенных жиров. Употребляйте рыбу (сардины), тыкву, семена кунжута, орехи и молочные продукты, если организм их воспринимает. Поскольку для усвоения кальция требуется витамин D, необходимо бывать на солнышке, но без фанатизма.

Если заметили нежелательную прибавку в весе, ограничьте калорийность пищи, избегайте излишка соли и сахара, меньше чая, кофе и алкоголя, больше фруктов, овощей с содержанием растительных волокон.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Только не увлекайтесь силовыми нагрузками, быстрым бегом.

Если курите, бросьте эту привычку. Это поможет уменьшить приливы и снизить риски для здоровья.

Нужна ли заместительная гормональная терапия?

Чтобы минимизировать негативное влияние снижения уровня гормонов на организм, во всем цивилизованном мире используют заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Это единственная терапия климактерических расстройств с доказанной эффективностью, хотя имеет и свои недостатки.

Например, в исследовании, результаты которого появились на страницах Journal of the National Cancer Institute, было показано, что женщины, принимающие эстроген и прогестин, чаще заболевают раком молочной железы, в отличие от тех, кто принимает только эстроген. Но в последнем случае повышается риск развития рака эндометрия.

Среди других побочных эффектов – риск возникновения тромбов в венах. Не все ясно с влиянием ЗГТ на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время риск остеопороза снижается.

Проблема риска развития рака молочной железы не до конца решена. Отмечено некоторое повышение относительного риска после 10 лет непрерывной ЗГТ.

Кроме того, известно, что назначение эстрогенов сопровождается развитием гиперплазии эндометрия у 15–30 % женщин.

Показания и противопоказания к ЗГТ

Сегодня ученые разработали четкие показания назначения ЗГТ.

Показания к раннему назначению:

• менопауза до 45 лет;
• длительные периоды вторичной аменореи и олигоменореи в репродуктивном возрасте (без ожирения);
• искусственная менопауза и ранние симптомы климактерического синдрома в фазе менопаузального перехода.

Кратковременные показания: нейровегетативные и кожные проявления менопаузального синдрома (обычно улучшение наступает в течение 3–6 месяцев).

Долговременно (от трех лет и дольше) ЗГТ назначают:

• для профилактики остеопороза, депрессии, болезни Альцгеймера;
• лечения урогенитальных и сексуальных расстройств;
• для улучшения качества жизни.

Абсолютные противопоказания для ЗГТ:

• рак молочной железы, яичников, эндометрия;
• коагулопатии;
• нарушение функции печени;
• тромбофлебит, тромбоэмболия;
• маточное кровотечение неясного генеза;
• почечная недостаточность.

Необходимые исследования перед назначением гормонотерапии:

1. Изучение анамнеза с учетом вышеперечисленных противопоказаний.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Исследование молочных желез (маммография, УЗИ).
4. Цитологическое исследование мазков из эндо- и экзоцервикса.
5. Измерение АД, факторов коагуляции, биохимия крови.

Большинству женщин вследствие перенесенной болезни яичников, тела матки (эндометрия) или молочной железы ЗГТ не показана. В остальных случаях решение следует принимать с врачом, который готов изучить лично вашу ситуацию. Врач проанализирует жалобы, оценит индивидуальные темпы возрастных изменений в организме, обследует и назначит комплекс мероприятий. Это могут быть:

• рациональное питание и физические нагрузки;
• регулярная половая жизнь;
• комплекс поливитаминов, минералов и антиоксидантов;
• фитотерапия (препарат на основе цимицифуги кистевидной), препараты эстриола;
• ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (дезагреганты, антикоагулянты);
• гепатопротекторы;
• антидепрессанты;
• препараты кальция; при подтвержденном остеопорозе — кальцитонины или бисфосфонаты.

Выводы:

1. Менопауза – естественная часть возрастных изменений организма.
2. Если она произошла в результате лечения злокачественного новообразования, не нужно прибегать к лечению, пока не начнут беспокоить симптомы, характеризующие климактерический период.
3. Вопрос, применять ли ЗГТ, надо решать с врачом.

Что такое менопауза и как с ней жить

Менопауза ждет каждую женщину, но информации об этом периоде немного. На главные вопросы, связанные с менопаузой, отвечают врачи: гинеколог-репродуктолог, главный врач «Клиники Фомина» в Москве Дмитрий Холодов и эндокринолог, специалистка по медицинской информации и научной коммуникации, ведущая научно-медицинского канала «Эндоновости» Евдокия Цветкова.

Unsplash.com

Что такое менопауза?

Дмитрий Холодов: В медицине менопаузой называется год со дня последней менструации. Но есть еще пременопаузальный переход — то, что предшествует менопаузе, и постменопаузальный период, когда менструаций уже нет.

Правда ли, что в последнее время менопауза у женщин наступает раньше?

ДХ: Поскольку увеличилась продолжительность жизни и улучшилось качество питания пациенток, в развитых европейских странах возраст наступления менопаузы сейчас — 53-55 лет. В странах, где рано выходят замуж, много рожают, есть проблемы с питанием, менопауза у женщин наступает гораздо раньше.

В целом репродуктивный цикл женщин существенно изменился. Раньше за началом менструаций следовало замужество и беременности, которые сменялись лактацией, пока не закончится репродуктивный период. Сейчас многие женщины рожают одного ребенка, могут применять контрацептивы.

При этом женщины переживают слишком большое количество менструаций, а следовательно и овуляций. Чем их больше, тем выше риски разных гинекологических заболеваний, в том числе рака яичника, рака эндометрия, миомы матки.

Продолжительность жизни женщин увеличилась, и эти заболевания приобретают особую актуальность.

Каковы основные симптомы менопаузы?

ДХ: Поскольку сама по себе менопауза — это просто год без менструации, она не может быть связана с какими-то симптомами, симптомы свойственны пременопаузальному и постменопаузальному периодам.

Есть так называемый климактерический синдром, или климактерические расстройства, — это группа симптомов, различных признаков, которые сопровождают период резкого снижения уровня эстрадиола, основного женского гормона, когда у женщин прекращаются менструации.

Дмитрий Холодов. Александр Балакин

Наиболее яркие симптомы, связанные с постменопаузальным периодом, — это симптомы вегетативного расстройства: ощущение приливов жара, которые иногда сопровождаются головной болью, потливостью, нарушениями сна.

Таким вегетативным штормом стенки сосудов и нервная ткань реагируют на снижение уровня эстрадиола. Как только такие симптомы появляются, нужно идти к доктору.

Есть средства, которые позволяют их купировать и избежать их более тяжелого развития в дальнейшем.

Вторая группа симптомов связана с изменением поведения слизистых урогенитального тракта, мочеполовой системы, влагалища, уретры, слизистой матки.

Слизистые истончаются, уменьшается количество слизи и количество естественной ежедневной смазки, которая секретируется в момент полового возбуждения, поэтому возникает ощущение сухости и дискомфорта, например, при интимной близости.

Может возникнуть ощущение жжения и дискомфорта при мочеиспускании, само мочеиспускание может участиться, потому что тонус мышц мочевого пузыря тоже зависит от эстрадиола. Со временем может снижаться тонус уретры, могут возникать подтекания мочи при кашле, смехе, стрессе.

Кроме того, есть симптомы отсроченные, которые обусловлены длительным снижением уровня эстрадиола. Они связаны с потерей плотности костной ткани у женщин. В норме в нашей костной ткани сохраняется баланс между клетками-строителями и клетками-разрушителями. Этот баланс поддерживает эстрадиол.

Как только его уровень снижается, клетки-строители замедляются, а клетки-разрушители действуют активнее, высвобождая из костной ткани кальций. Плотность костной ткани падает, и через 15-20 лет у женщины возрастает риск спонтанных переломов, компрессионных переломов позвоночника или шейки бедра.

Введение эстрадиола позволяет существенно отодвинуть риск этих негативных событий, увеличить возраст физической активности.

Снижение эстрадиола негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Обостряются такие заболевания, как артериальная гипертония, повышается риск инсульта и инфаркта. Это происходит не сразу после того, как выключилась менструация, а через годы дефицита эстрадиола. С помощью эстрадиола мы можем модерировать эти риски и улучшать активную жизнь пациентки.

Что такое заместительная гормональная терапия, кому она нужна и какие риски с ней могут быть связаны?

ДХ: Введение эстрадиола называют заместительной или менопаузальной гормональной терапией. У нас нет цели поднять эстрадиол до прежнего уровня, но важно поднять его до приемлемого безопасного уровня.

Такая терапия может назначаться в форме таблеток или пластырей, в комбинации с препаратами прогестерона, которые дополнительно защищают ткани молочной железы и эндометрий.

К сожалению, если долго применять один только эстрадиол, не защищая слизистые и полость матки, он будет существенно повышать риски развития рака эндометрия и кровотечений.

Терапия эстрадиолом требуется примерно в 80% случаев. Некоторые пациентки достаточно легко переносят постменопаузальный период, у них нет выраженной вегетативной симптоматики, которая обычно и заставляет обращаться к врачу.

Но если женщина не обращается к специалисту, она не знает о своих рисках сердечно-сосудистых заболеваний, о рисках переломов, о рисках, связанных с весом

Обязательно нужно обращаться к акушеру-гинекологу. Врач по специальной шкале оценит риски в разных сферах и на основании этой оценки назначит или не назначит менопаузальную терапию.

Сдавать специально анализы перед визитом к врачу не нужно: доктор сам выберет необходимые обследования, не надо просто так кормить лаборатории своей кровью.

Евдокия Цветкова. личный архив

• Евдокия Цветкова: Менопаузальная гормональная терапия показана:
• — в случае климактерических проявлений (приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, снижение памяти и трудоспособности);
• — атрофического вульвовагинита (сухость слизистых, боли при проникающем сексе);
• — высоком риске развития остеопороза.
• Если менопаузальная гормональная терапия будет способствовать улучшению качества жизни, то ее стоит применять.

Ряд старых исследований показывает увеличение рисков некоторых заболеваний (венозная тромбоэмболия, сердечно-сосудистые заболевания, рак молочных желез) на фоне менопаузальной гормональной терапии.

Более детальный анализ показывает, что все дело в том, что важно начинать терапию не позднее 10 лет с прекращения менструаций, в возрасте до 60 лет. При этом продолжительность приема препаратов может составлять пять-семь лет.

Выбирать лекарственные средства надо только с врачом.

Связана ли менопауза с увеличением веса?

ДХ: С исчезновением менструации вес действительно увеличивается. В среднем женщины набирают от 5 до 10 процентов своей исходной массы тела. Это защитная реакция организма — таким образом он борется с дефицитом эстрадиола. Жировая ткань — это депо эстрадиола, в норме он там накапливается.

Если у женщины исчезла менструация, организм пытается запустить это депо и увеличить жировые запасы, которые позволяют эстрадиол сохранять и даже немного синтезировать, поскольку жировая ткань — это гормонально активный орган. Если этот процесс переходит в неконтролируемое русло, может развиться полнота.

Если человек изначально склонен к сахарному диабету, то риски дальнейшего развития этого заболевания могут увеличиться.

Важно и не терять массу тела, потому что это может привести к скорейшему развитию остеопороза. Во время постменопаузы не надо активно худеть, это ухудшит прогнозы. Но и неограниченно увеличивать вес нельзя.

Очень важно соблюдать баланс. Увеличение веса на 5-10 процентов – это совершенно нормальный процесс

ЕЦ: В менопаузе за счет дефицита эстрогенов может дополнительно угнетаться синтез коллагена, кожа истончается, снижается ее эластичность, появляется сухость и усиливается пигментация.

Если менопаузальная гормональная терапия не показана, при выраженности изменений кожи и связанном с ними дискомфорте можно обсуждать с косметологом химические пилинги, коррекцию гиперпигментации и методы профилактики фотостарения (использование SPF-содержащих средств).

Также изменения могут коснуться волос: волосы на теле становятся более редкими и тонкими, могут наблюдаться выпадение волос волосистой части головы и рост в андроген-зависимых зонах, например на лице.

Причина в снижении эстрогенов и прогестерона: из-за этого чувствительность рецепторов волосяных фолликул к андрогенам может повыситься.

Если есть беспокойство по этому поводу, стоит обратиться к врачу — эндокринологу, дерматологу или трихологу — и пройти обследование.

Какие неочевидные проявления менопаузы существуют?

ЕЦ: Когда речь заходит про менопаузу, в голову сразу приходят проявления климакса и риски остеопороза.

При этом гораздо меньше обсуждаются, но часто очень сильно влияют на качество жизни изменения, касающиеся сексуальной жизни.

Тут есть более очевидные факторы — атрофия слизистых оболочек, сухость и боль при проникающем половом акте — и менее очевидные, например возможное снижение сексуального влечения.

Сексуальное желание многофакторно, и снижаться в менопаузе оно может не только из-за уменьшения уровней гормонов. Может включаться «торможение», связанное с изменениями тела, отношением к ним партнера/партнерки, появлением каких-то проблем со здоровьем. Можно проконсультироваться с сексологом, при необходимости обратиться за парными консультациями, не забывать об использовании лубрикантов.

Каких врачей стоит посетить в связи с наступлением менопаузы?

ДХ: Кардиолога, эндокринолога и, естественно, гинеколога.

Эта троица должна наблюдать женщину после исчезновения месячных на протяжении всей жизни

ЕЦ: Чтобы избежать снижения удовлетворенности сексуальной жизнью, имеет смысл также проконсультироваться с сексологом. И не стоит забывать о регулярных чекапах у терапевта, оценке липидного обмена (уровней холестерина), который после наступления менопаузы может нарушаться.

Можно ли отсрочить климакс? Гинеколог отвечает на важные вопросы

Климакс — это не только период угасания репродуктивной функции женщины, но еще и состояние, требующее наблюдения у врача. HEALTH.TUT.BY узнал у гинеколога Марины Исаковой, какие симптомы должны насторожить и как климакс влияет на организм.

Климакс иначе называют климактерическим периодом. Это возраст женщины, когда постепенно начинает угасать и в конечном итоге заканчивается работа яичников.

В климаксе выделяют четыре основных периода:

• пременопауза — это возраст от сорока лет до менопаузы;
• перименопауза — 1,5 года до и после менопаузы;
• менопауза — последняя менструация;
• постменопауза. Ранняя — первые пять лет после последних критических дней. И поздняя — последующие годы жизни.

Безусловно. Так устроен женский организм. Время наступления климакса зависит также от расовой принадлежности, наследственных особенностей женщины, состояния здоровья в целом. У женщин, перенесших операции на яичниках, нерожавших — климакс наступает раньше.

KoolShooters, pexels.com

Самыми первыми симптомами начала климактерического периода являются нарушения менструального цикла: он становится нерегулярным, менструации проходят реже и чаще без овуляции. Эти симптомы появляются примерно за два-четыре года до начала менопаузы.

Чем меньше функционируют яичники, тем больше нарастают симптомы климакса. Самые яркие из них проявляют себя в первые пять лет от начала менопаузы. Их разделяют на две основные группы.

К первой относятся нейровегетативные симптомы: приливы жара, потливость, приступы сердцебиения, головокружения, повышение артериального давления.

Вторая группа симптомов — психоэмоциональные нарушения. Бессонница, депрессия, раздражительность — все это симптомы климакса.

Со временем, примерно в 55−60 лет, развиваются другие, не менее тяжелые симптомы, о которых женщины часто стесняются сказать. Это атрофические изменения мочеполового тракта. К основным жалобам относят сухость и зуд в области наружных половых органов, недержание мочи.

Длительное отсутствие эстрогенов приводит к постменопаузальному остеопорозу: кости становятся ломкими, повышается риск переломов даже при незначительных травмах.

На самом деле не заметить главный симптом климакса невозможно — при долгом отсутствии менструаций любая женщина забьет тревогу. В случае других симптомов все сугубо индивидуально. Кто-то входит в климакс мягко, как говорят мои пациентки, «практически не заметила». Другие не находят себе места от приливов в течение многих лет.

В следствие дефицита эстрогенов нарушается липидный обмен. Доказано, что благодаря эстрогенам повышается уровень «хороших» липопротеинов и ускоряется распад «плохих».

В то же время из-за дефицита эстрогенов и прогестерона нарушается тонус сосудов, что приводит к повышению артериального давления.

В период перименопаузы содержание жировой ткани увеличивается примерно на 20%.

Также со временем повышается риск остеопороза. Дело в том, что эстрогены стимулируют синтез костной ткани и подавляют ее разрушение. Установлено, что потеря костной массы в менопаузе составляет 2,3% в год.

KoolShooters, pexels.com

Снижается либидо, появляется сухость во влагалище, диспареуния (болезненность полового акта). Также вследствие истончения слизистых и как результат их легкой травматизации возможно появление кровянистых выделений.

Определенно да. Даже если женщину не беспокоят яркие симптомы климакса, важна профилактика поздних нарушений, а именно остеопороза.

На мой взгляд, не нужно ждать начала тяжелых симптомов менопаузы. Уже в периоде перименопаузы, когда у женщины начинаются нерегулярные, скудные менструации стоит обратиться к своему врачу, чтобы вступить в менопаузу «мягко».

Нет. Как я уже сказала, все зависит от генетических факторов, количества родов, оперативных вмешательств на яичниках. Кстати, длительный прием гормональных контрацептивов не отсрочит менопаузу — это миф.

Да, как бы ни хорохорились наши мужчины, но примерно в 50−55 лет у них снижается выработка основного «мужского» гормона тестостерона. В этом и есть главное отличие. У женщин снижается количество «женского» гормона, у мужчин — «мужского».

Тестостерон ответственен за формирование либидо, полового возбуждения, сексуальную активность.

Какой из них проходит тяжелее — вопрос риторический. Женщина скажет, что женский, а мужчина вряд ли признается, что мужской. Скорее, он все будет отрицать и говорить, что так же свеж, как 20 лет назад.

Климактерический синдром — симптомы и признаки климакса

Климактерический синдром у женщин представляет собой целый комплекс симптомов, возникающих в климактерическом периоде на фоне угасания детородной функции.

Эти симптомы осложняют нормальное (физиологическое) течение климактерического периода в силу следующих причин:

• слишком резкое снижение выработки эстрогенов,
• рассогласование в работе эндокринной системы,
• наличие сопутствующих заболеваний и состояний, влияющих на протекание климакса (гинекологические заболевания и имевшиеся в прошлом аборты, вегетативные нарушения, эндокринная патология, сердечно-сосудистые заболевания, психологический дискомфорт, черепно-мозговые травмы и др.).

После менопаузы климактерический синдром наблюдается в 1,5-2 раза чаще, чем в пременопаузе. Особенно часто его типичные симптомы встречаются в первые 2-3 года постменопаузы.

Климактерический синдром, симптомы

При климактерическом синдроме у женщины может возникать целый ряд неприятных ощущений. Симптомы могут иметь разную интенсивность и присутствовать в разных комбинациях. Их подразделяют на несколько групп.

Нейровегетативные симптомы:

• приливы;
• потливость;
• перепады артериального давления;
• познабливание;
• тошнота, боли в животе;
• головокружение, головные боли;
• боли в сердце;
• приступы сердцебиения.

Обменно-эндокринные симптомы:

• отеки, прибавка в весе;
• нагрубание молочных желез, мастопатия;
• метеоризм;
• сухость влагалища, мажущие выделения, кровотечения;
• атрофия кожи, зуд;
• недержание мочи, болезненное мочеиспускание;
• боли в костях и суставах;
• повышение уровня холестерина в крови.

Психоэмоциональные симптомы:

• раздражительность;
• снижение либидо;
• резкие перемены настроения;
• плаксивость;
• агрессивность;
• тревожность;
• депрессия, апатия;
• забывчивость, ухудшение концентрации внимания;
• бессонница;
• необъяснимые ощущения (покалывание, «мурашки», и т.п.).

Приливы при климаксе

Наиболее постоянный и ранний признак представляют собой приливы при климаксе – периодически возникающее покраснение кожи и ощущение жара в области лица, шеи, груди. Приливы часто сопровождаются потливостью, головной болью, сердцебиением и бессонницей. По количеству приливов в сутки различают следующие формы климактерического синдрома:

• легкую — до 10 приливов в сутки,
• среднюю — 10-20 приливов с характерными симптомами,
• тяжелую — свыше 20 приливов и другие выраженные проявления.

Выделения при климаксе

В пременопаузе менструации постепенно теряют былую регулярность: они могут наступать позже или раньше ожидаемого срока. Меняется их интенсивность – причем она может как уменьшаться, так и увеличиваться. Возможны эпизодические межменструальные выделения – необильные, «мажущие», коричневатого цвета.

Так называемые климактерические кровотечения, связанные с нарушением выработки половых гормонов, развиваются у женщин в возрасте 40-50 лет, до наступления менопаузы. Обычно такое кровотечение начинается после задержки месячных, но может совпасть с ожидаемым сроком или даже начаться несколько раньше. От обычной менструации его отличает большая продолжительность – до нескольких недель.

Интенсивность таких кровотечений может быть различной, они могут повторяться. Иногда они бывают довольно обильными, даже угрожающими здоровью и жизни.

Климактерические кровотечения требуют лечения в стационаре, обычно поддаются гормонотерапии, но может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Как правило, для уточнения диагноза в таких случаях требуется диагностическое выскабливание.

Это необходимо, чтобы не пропустить возможную гиперплазию (разрастание) эндометрия, его полипы и другие состояния, которые также проявляются маточными кровотечениями. От правильной постановки диагноза будет зависеть тактика лечения.

Маточные кровотечения, возникающие в постменопаузе, гораздо более опасны, так как часто указывают на серьезное заболевание.

Так, например, кровянистые выделения у женщины, не получающей гормонозаместительной терапии, возникшие через несколько лет после наступления менопаузы, могут быть вызваны раком матки, опухолями яичников.

При этом необходимо как можно быстрее пройти тщательнейшее медицинское обследование с обязательным раздельным диагностическим выскабливанием слизистой шейки и тела матки. Ранняя диагностика позволяет своевременно провести успешное лечение.

Изменения молочных желез при климаксе

Гормональные сдвиги, происходящие в организме женщины при климаксе, конечно, сказываются и на состоянии молочных желез. У многих женщин отмечается их болезненное напряжение («нагрубание»), особенно в области вокруг сосков. Иногда в толще желез то исчезают, то снова появляются прощупываемые небольшие болезненные узелки.

Мастопатия при климаксе

Развитие или усугубление уже имеющейся мастопатии в климактерическом периоде весьма вероятно, несмотря на то, что это заболевание связывают обычно с избытком эстрогенов, а при климаксе их выработка снижается.

Дело в том, что на определенных стадиях климактерического процесса может наблюдаться относительное преобладание эстрогенов над прогестинами, что и вызывает особую, «климактерическую» форму мастопатии.

Ее лечение осуществляется под постоянным наблюдением специалиста.

Недержание мочи при климаксе

Недержание мочи – довольно частое проявление климактерического синдрома. Дело в том, что работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тонус мышц тазового дна зависят от уровня эстрогенов в организме. И их недостаток может приводить к ослаблению мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания. При этом могут возникнуть следующие нарушения:

• стрессовое недержание мочи – непроизвольное просачивание небольшого количества мочи во время резких движений, прыжков, подъема тяжестей, кашля, чихания, смеха;
• ургентное (побуждаемое) недержание мочи, при котором мышцы мочевого пузыря несвоевременно сокращаются, что вызывает непроизвольное выделение большого количества мочи (ощущается непреодолимый позыв, женщина просто не успевает добежать до туалета);
• боли, жжение при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание, потребность мочиться даже по нескольку раз за ночь.

Не нужно также забывать, что причиной дисфункций мочеиспускания у женщин в зрелом возрасте может быть не только климакс сам по себе, но и инфекции мочевыводящих путей. Возрастное ослабление сфинктеров способствуют их возникновению. На состояние мочевых путей могут также влиять сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения мозгового кровообращения и многие другие факторы.

С нарушениями мочеиспускания нельзя смиряться как с неизбежной составляющей старения. Следует, не стесняясь, обсудить эту проблему с гинекологом и урологом, а также пройти подробное обследование тазовой области и мочевыделительной системы. Специалисты помогут выяснить истинные причины проблем и предложат пути их решения.

Обычно при недержании мочи рекомендуются:

• укрепление мышц таза с применением упражнений Кегеля, которые основаны на длительном сжимании и последующем расслаблении мышц тазового дна;
• «тренировка» мочевых путей с использованием особых тренажеров;
• ограничение употребления кофеина;
• борьба с избыточным весом;
• метод биологической обратной связи, электростимуляция мышц таза;
• медикаментозная терапия, локальное применение гормонов;
• хирургическое вмешательство.

Бессонница при климаксе

С наступлением климакса многие женщины (до 61%) жалуются на нарушения сна, в частности, на бессонницу. Ее причиной обычно являются ночные приливы с сердцебиением, потливостью, ощущением тревоги. Однако бывает бессонница и без приливов, когда становится просто трудно расслабиться и уснуть, или сон становится прерывистым, «коротким».

Возможно также появление храпа и угрожающего здоровью состояния – «обструктивного апноэ сна», то есть непроизвольных остановок дыхания во сне. Все эти нарушения сна могут приводить к дневной сонливости, снижению настроения и работоспособности, головным болям. У людей с гипертонией возможно развитие кризов и осложнений гипертонии.

Поэтому бессонницу ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. О схеме лечения нарушений сна следует обязательно посоветоваться с врачом-сомнологом.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб