Как улучшить обмен веществ?

Метаболизм и вода. Эти два слова очень часто сочетают “эксперты” в интернете и в тренажерном зале. Какое же из популярных утверждений о воде и метаболизме правильное? Мы выяснили это в нашей статье, где мы расскажем вам, что такое метаболизм, как он работает, и как вы можете его поддерживать.

Что такое метаболизм?

Метаболизм это процесс, в котором человеческий организм перерабатывает все что мы едим и пьем в энергию. Во время этого сложного биохимического процесса калории в продуктах и напитках комбинируются с кислородом, чтобы высвобождать энергию, которая необходима телу для правильного функционирования. [1]

Даже во время отдыха наше тело вырабатывает энергию для обеспечения таких функций, как дыхание, кровоток, поддержание уровня гормонов, роста и регенерации клеток. Количество калорий, которые использует тело для выполнения этих основных функций известно как базовый метаболизм, но обычно это просто называют метаболизм. [1]

Как улучшить обмен веществ?

Базовый метаболизм индивидуален и на него влияют такие факторы, как[1]:

  • размер и формы тела – люди, которые имеют высокий вес или имеют больше мышц сжигают больше калорий во время отдыха
  • пол – мужчины имеют обычно меньше жира и больше мышц чем женщины, что значит, что они сжигают больше калорий
  • возраст – с возрастом снижается соотношение мышц и жира, что снижает сжигание калорий

Необходимость в энергии для основных функций тела стабильна и не меняется. На скорость базового метаболизма влияют два следующих фактора, которые определяют, сколько калорий сжигает ваше тело каждый день. [1] [2]

  • переработка продуктов (термогенез) – переваривание и усваивание, транспортировка и хранение употребляемых продуктов, также сжигает калории. Приблизительно 10% калорий которые мы съедаем исходят из белков и углеводов, и используются во время их переваривания и усваивания питательных элементов.
  • физическая активность и тренировки – любые движения, будь то тренировки или простая прогулка с собакой относятся к дополнительным калориям, которые сжигает наше тело в течении дня. Именно движения и спорт являются самыми важными факторами, которые влияют на количество калорий которые вы сжигаете каждый день.

Активность, которую мы выполняем в течении дня, но которая не относятся к тренировкам, эксперты называют NEAT (сокращение от английского nonexercise activity thermogenesis).

Речь идет о базовых движениях, таких как ходьба на работе или прохождение пары шагов от работы до машин. Такой активностью мы обычно сжигаем от 100 до 800 калорий за день.

[1] [2]

Как улучшить обмен веществ?

Метаболизм и вес

Большинство людей имеют тенденцию обвинять свой метаболизм, за большой вес своего тела. Метаболизм это естественный процесс, который подстраивает множество механизмов в вашем теле так, чтобы они отвечали вашим индивидуальным потребностям.

Только в уникальных случаях чрезмерный рост массы тела зависит от проблем со здоровьем и снижением скорости метаболизма. К ним относится например синдром Кушинга или плохое функционирование щитовидной железы, гипотиреоз.

[1]

Набор массы тела это сложный процесс, который комбинированием генетики, гормонов, состава питания, влияния внешних факторов и стиля жизни, включая сон, физическу. активность и стресс.

Все упомянутые факторы ведут к дисбалансу в следующем энергетическом уравнении. Вес набирается тогда, когда вы будете есть больше калорий чем сжигаете.

С другой стороны, вес снижается, если вы сжигаете больше калорий, чем употребляете. Это правило каждой “эффективной диеты” или питания. [1]

Даже если вам кажется, что некоторые люди могут похудеть быстрее и проще чем другие, каждый теряет вес только тогда,когда сжигает больше калорий чем употребляет.

Если вы хотите похудеть, вы должны обеспечить дефицит калорий таким образом, что вы будете есть меньше калорий или увеличите количество калорий, которые вы будете сжигать во время физической активности, Идеальным решением является комбинация обоих принципов.

[1] Других вариантов просто не существует, даже если пить хоkjдную воду или воду с лимоном.

Как улучшить обмен веществ?

Метаболизм и вода

Вода это основной элемент для человеческого здоровья, который необходим клеткам для поддержания гомеостазы, и нормального внутреннего состояния для протекания химических реакций.

О эффектах и преимуществах воды уже написано и сказано много.

Ествественно, гидратация очень важна для тела и мы рассказывали о ней в статье Гидратация до, во время и после тренировки, как избежать обезвоживания, но с другой стороны не стоит приписывать воде слишком большую значимость.

Если бы питьевая вода сама по себе дала бы результаты в виде привлекательной стройной фигуры, мировой уровень тучных людей не росла бы так быстро. Итак, давайте посмотрим на самые известные мифы, приписываемые воде и ее связью с обменом веществ.

Холодная вода и ускорение метаболизма

Одно маленькое исследование с 2003 года выяснило, что питье воды может ускорить метаболизм.

Если выпить 500 мл холодной воды, метаболизм увеличивается на 30% у мужчин и женщин, причем эффект наступал уже через 10 минут после того, как вы выпьете воду, а сильнейший эффект наступал через 30-40 минут.

Это исследование связано с термогенными эффектами воды при которых температура воды является решающим фактором. Общий термогенный отклик в этом случае был примерно 100 кДж. [4]

Как улучшить обмен веществ?

Прежде, чем вы начнете пить литр холодной воды, вы должны знать, что дальнейшие исследования не подтвердили упомянутые эффекты предыдущего исследования и они пришли к смешанным выводам, которые требуют дальнейшего изучения. [5] [6] [7]

Это значит, что возможный эффект холодной воды на скорость метаболизма подтверждает только очень малое количество исследований и необходимо продолжать их. Тем не менее, мы рекомендуем вам гидратировать свое тело, но не полагайтесь на то, что ваш метаболизм ускорится только от питья воды.

Вода с лимоном утром натощак

Знаете ли вы этот популярный диетологический миф, что если вы утром натощак будете пить теплую воду с лимоном, то вы похудеете? Жаль, но это исследование не имеет никаких научных подтверждений.

Это просто миф, что вода с лимоном поддерживает метаболизм и выравнивает уровень рН в теле, как это утверждают. Тем не менее, лимонная вода лучше действует на ваше тело, чем сладкий напиток.

Она помогает организму при гидратации, а также добавляет небольшую дозу витамина С. [6] [8] [9]

Он также подходит в качестве первого утреннего напитка, но не потому, что он помогает вам снизить вес, а потому, что он отлично увлажняет организм после 8 часов сна.

К его преимуществам относится то, что многим людям такой напиток нравится больше, чем чистая вода. Поэтому, если у вас возникли проблемы с отказом от сладких напитков в пользу воды, попробуйте воду с лимоном.

Это поможет вам избавить от лишних калорий из вашего рациона, что в конечном итоге может помочь вам снизить вес.

Как улучшить обмен веществ?

Как ускорить метаболизм?

Вы, вероятно, не будете слишком удивлены, что ответ – упражнения. Увеличение метаболической активности от упражнений может быть достигнуто после тренировки. Чрезмерное потребление кислорода после тренировки может занять более одного дня, в зависимости от продолжительности и интенсивности вашей физической активности. [2]

Тем не менее, аэробные и анаэробные виды спорта по-разному влияют на обмен веществ. Аэробная активность, как правило, сжигает больше калорий во время упражнений, но меньше после упражнений.

И наоборот, анаэробная активность увеличивает потребление кислорода, особенно после тренировки. [10] Кроме того, анаэробные упражнения лучше для наращивания мышечной массы, что требует дополнительной энергии.

Действительно, после каждой тренировки мышцы повреждаются и нуждаются в энергии для восстановления. [11]

Еще один метод, способствующий обмену веществ – это воздействие холода и зимы. Подсчитано, что более высокая внутренняя температура увеличивает скорость метаболизма при каждом градусе Цельсия на 10-13%.

Поэтому некоторые люди принимают ледяные ванны, носят меньшее количество слоев одежды или поддерживают в своих домах более низкую температуру.

Однако этот метод может быть опасным, если он используется ненадлежащим образом или используется людьми с проблемами со здоровьем. [2]

Также необходимо упомянуть влияние частоты питания на обмен веществ. К сожалению, нет никаких доказательств в поддержку идеи, что более частое питание увеличит скорость метаболизма.

Скорее всего, именно общее количество калорий определяет изменения массы тела. Подробнее об этом читайте в нашей статье.

Нужно ли есть шесть раз в день, чтобы поддерживать быстрый обмен веществ? [12] [13] [14] [15]

Как улучшить обмен веществ?

Какой можно сделать вывод?

Поэтому, если вы хотите сделать больше для достижения своей мечты и снижения веса, сфокусируйтесь на контроле калорий, которые вы можете сжигать с помощью упражнений. Чем активнее вы, тем больше калорий вы сжигаете. Дело в том, что люди, которые, по вашему мнению, имеют более быстрый метаболизм, вероятно, более активны.

Читайте также:  Что общего у клубники с камбалой

Регулярные занятия аэробикой, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание – отличный способ сжечь калории.

В идеале, вы должны включать в свои ежедневные занятия не менее 30 минут физической активности.

Однако, если вы хотите похудеть или достичь определенных целей в фитнесе, вам может потребоваться больше времени для физической активности. В этом случае целесообразно включить силовые тренировки.

Эксперты рекомендуют силовые тренировки, такие как поднятие тяжестей, не реже двух раз в неделю. Силовые тренировки важны, потому что они противодействуют потере мышечной массы, вызванной старением, а также потому, что мышечная ткань сжигает больше калорий, чем жировая ткань. Поэтому набор мышечной массы является ключевым фактором потери веса.

Но здоровье также требует изменений в вашем общем образе жизни. Любое движение поможет вам сжечь лишние калории. Поэтому старайтесь больше двигаться, ходить по лестницам, гулять с собакой или чаще ходить на прогулки.

Как улучшить обмен веществ?

Тем не менее, вы должны знать, что никакие чудесные трюки для похудения не работают. Нет простого способа похудеть. Основой является физическая активность и качественное сбалансированное питание.

Диетические рекомендации 2015 года рекомендуют снизить калории на 500–700 калорий в день, чтобы потерять 0,5–0,7 кг в неделю. Добавьте к этому регулярную физическую активность и вы достигнете свою цель еще быстрее. Если вы уже двигаетесь в этом направлении, вам также могут помочь такие пищевые добавки, как жиросжигатели. [1] [16]

Прочитайте нашу статью 6 советов о том, как улучшить эффект жиросжигателя, где вы узнаете, как должна выглядеть ваша диета, и какие витамины необходимы вам в период похудения.

Мы желаем вам удачи и верим, что эта статья также поможет вам приблизиться к вашим целям в фитнесе.

Пожалуйста, расскажите нам, как вам удается осуществить свою мечту, и, если вам понравилась статья, поддержите ее, поделившись ею.

[1] Mayo Clinic – Metabolism and weight loss: How you burn calories – https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/in-depth/metabolism/art-20046508

[2] Kamal Patel – Is my “slow metabolism” stalling my weight loss? – https://examine.com/nutrition/is-my-slow-metabolism-stalling-my-weight-loss/

[3] Kamal Patel – Do I need to eat six times a day to keep my metabolism high? – https://examine.com/nutrition/do-i-need-to-eat-six-times-a-day-to-keep-my-metabolism-high/

[4] Boschmann M, Steiniger J, Hille U, Tank J, Adams F, Sharma AM, Klaus S, Luft FC, Jordan J – Water-induced thermogenesis. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14671205

[5] Jodi J. D. Stookey – Negative, Null and Beneficial Effects of Drinking Water on Energy Intake, Energy Expenditure, Fat Oxidation and Weight Change in Randomized Trials: A Qualitative Review – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4728633/

[6] Tracy Morris – The top 8 metabolism myths busted – https://blog.fitbit.com/the-top-7-metabolism-myths-busted/

[7] Robert Barrington – Does drinking water increase metabolic rate? – https://www.robertbarrington.net/does-drinking-water-increase-metabolic-rate/

[8] Nicola Brown – War lemon water – Healthy or hype? – https://www.fix.com/blog/benefits-of-warm-lemon-water/

[9] Kathleen Hou – Cam lemon water really help you lose weight? – https://www.forbes.com/sites/thecut/2015/11/05/can-lemon-water-really-help-you-lose-weight-2/#3fe033d27c1b

[10] Astrup A, Thorbek G, Lind J, Isaksson B – Prediction of 24-h energy expenditure and its components from physical characteristics and body composition in normal-weight humans. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2239751

[11] Phillips SM – The science of muscle hypertrophy: making dietary protein count. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21092368

[12] Leidy HJ, Campbell WW – The effect of eating frequency on appetite control and food intake: brief synopsis of controlled feeding studies. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21123467

[13] Palmer MA, Capra S? Bainess SK – Association between eating frequency, weight and health. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19566598

[14] Taylor MA, Garrow JS – Compared with nibbling, neither gorging nor a morning fast affect shot-term energy balance in obese patients in a chamber calorimeter. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11319656

[15] Bellisle F, McDevitt R, Prentice AM – Meal frequency and energy balance. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9155494

[16] U. S. News and world report – Best weight-loss diet – https://health.usnews.com/best-diet/best-weight-loss-diets

Принципы лечения нарушений липидного обмена | #07/00 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи

И. А. Либов, кандидат медицинских наук Д. А. Иткин С. В. Черкесова

РМАПО, Москва

Необходимость коррекции нарушений липидного обмена в настоящее время не вызывает сомнений. Многочисленными исследованиями, проведенными до начала 90-х годов, доказана возможность снижения уровня холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ) и нормализации показателей липидного обмена на фоне гипохолестеринемической терапии.

Но всегда ли выраженное снижение общего холестерина (ОХ) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) способствует улучшению жизненного прогноза?

В исследовании CARE было показано, что снижение ХС-ЛПНП ниже уровня 3,2 ммоль/л не влекло за собой дальнейшего снижения уровня смертности.

В то же время, согласно исследованию POST-CABGT, куда включались больные после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ), при снижении холестерина ЛПНП до уровня менее 2,6 ммоль/л (по сравнению с больными с уровнем 3,4-3,5 ммоль/л) необходимость в повторных операциях АКШ сокращается на 29%. Аналогичные результаты были получены в ходе исследования CARS, куда включались больные с ИБС, относительно нормальным уровнем ОХ (от 4,1 до 5,6 ммоль/л) и средним уровнем ХС-ЛПНП (3,17 ммоль/л). В настоящее время целью гипохолестеринемической терапии при вторичной профилактике ИБС европейские кардиологи считают достижение уровня холестерина ЛПНП менее 3,0 ммоль/л, а американские — менее 2,6 ммоль/л.

Показана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов коррекции уровня дислипидемий. При этом любую коррекцию следует начинать с устранения факторов риска, способствующих прогрессированию атеросклероза, таких как курение, гиподинамия, а также с нормализации индекса массы тела.

В случаях возникновения дислипидемии на фоне таких заболеваний, как гипотиреоз, нефротический синдром и др., необходимо прежде всего начать лечение основного заболевания.

Рисунок. Нормализация уровня липопротеидов в крови позволяет уменьшить потребность в хирургическом лечении

Одним из основных методов немедикаментозного лечения является соблюдение диеты с ограничением употребления жиров животного происхождения и легкоусваиваемых углеводов, ограничение калорийности питания.

В ходе исследования Veterans Administrations больным была предписана диета с увеличенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот и уменьшенным содержанием животных жиров (по сравнению с пациентами, соблюдавшими стандартную североамериканскую диету).

Диетотерапия на протяжении восьми лет привела к снижению уровня ОХ на 12,7% и уменьшению частоты развития инфарктов миокарда (ИМ) на 20%. При этом не было отмечено снижения общей смертности в какой-либо из групп больных.

В исследовании Finnish Mental Hospital Study за шестилетний период наблюдения у 450 больных обоего пола в возрасте 34—64 лет на фоне диеты с низким содержанием холестерина отмечено снижение его уровня в крови на 15%.

При этом достижение среднего уровня ОХ в 5,8 ммоль/л не вызывало достоверного снижения общей смертности или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследовании DART, включавшем более 2000 больных, средний возраст которых был 56,5 лет, соблюдение диеты на протяжении двух лет повлекло за собой недостоверное снижение уровня общей смертности и смертности от ИБС. Однако ишемические события (нефатальные ИМ) встречались даже чаще в группе больных, соблюдавших диету. Наиболее крупное исследование Minnesota Coronary Survey, включавшее около 5000 пациентов обоего пола и любого возраста со средним исходным уровнем ОХ 5,3 ммоль/л, выявило, что соблюдение только гипохолестериновой диеты привело к снижению уровня ОХ на 14,5% за 4,5 года по сравнению с контрольной группой, придерживавшейся стандартной диеты. Это исследование также не показало уменьшения развития сердечно-сосудистых заболеваний и снижения общей смертности.

На наш взгляд, лечение больных с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией необходимо во всех случаях начинать с устранения факторов риска и назначения гипохолестеринемической диеты.

При этом, если диета эффективна, то рассматривать ее в качестве монотерапии можно только в том случае, если больной действительно в состоянии соблюдать диету в течение всей оставшейся жизни.

Однако больным с ИБС в период обострения заболевания и при наличии выраженной гиперхолестеринемии показано, наряду с соблюдением диеты, одновременное назначение гипохолестеринемических препаратов в адекватных дозах.

Нормализация уровня показателей липидного обмена только на фоне диеты у таких больных не представляется возможной, а несвоевременное начало лечения может привести к развитию неблагоприятных осложнений.

При отсутствии «острой» ситуации неэффективность немедикаментозной терапии в течение трех месяцев является показанием к подключению медикаментозной терапии.

Следует отметить, что применение гиполипидемических препаратов, к какому бы классу они ни относились, ни в коем случае не означает отказа от соблюдения диеты.

Наоборот, любая гипохолестеринемическая терапия будет эффективна при условии соблюдения диеты.

В настоящее время используются пять основных классов лекарственных средств, применяемых с учетом механизма их действия, эффективности и наличия побочных эффектов, а также противопоказаний при том или ином типе дислипидемии.

I Статины. II Никотиновая кислота и ее производные. III Фибраты. IV Секвестранты желчных кислот. V Антиоксиданты.

Читайте также:  Астма и женские гормоны

На сегодняшний день влияние на общую смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и риск развития сердечно-сосудистых осложнений доказано только для препаратов из группы статинов.

Действие этих препаратов основано на ингибировании фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим-А (ГМГ-ко-А)-редуктазы. Благодаря торможению биосинтеза холестерина в печени и кишечнике статины уменьшают внутриклеточные запасы холестерина.

Это вызывает образование повышенного количества рецепторов к ЛПНП и ускоряет удаление их из плазмы.

Другие механизмы действия статинов на эндотелий сосудов, агрегацию тромбоцитов окончательно не изучены.

Эффект статинов преимущественно направлен на снижение уровня холестерина ЛПНП и общего холестерина. В работах последних лет показано, что применение высоких доз статинов может заметно снижать уровень триглицеридов, и конкурировать с эффектом фибратов.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие препараты из группы статинов:

  • ловастатин (мевакор, фирма Merck Sharp & Dohme)
  • симвастатин (зокор, той же фирмы)
  • правастатин (липостат, Bristol Mayer Scweeb)
  • флювастатин (лескол, Novartis)
  • аторвастатин (липримар, Pfizer)
  • церивастатин (липобай, Bayer)

По данным W. C. Roberts (1997), доза симвастатина в 10 мг приблизительно эквивалентна 20 мг ловастатина или правастатина и 40 мг флювастатина.

Согласно его исследованиям, двукратное повышение дозы статинов по отношению к начальной дозе приводит к дополнительному снижению ОХ приблизительно на 5% и ХС-ЛПНП на 7%.

При этом повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) не зависит от увеличения дозы препарата.

Препараты из группы статинов используются для первичной и вторичной профилактики ИБС. Под вторичной профилактикой понимают применение препаратов у больных с доказанной ИБС.

Нам представляется, что наибольшая эффективность при назначении статинов должна определяться не только по уровню исходных показателей липидного обмена, но и по сочетанию суммарного риска развития сердечно-сосудистых осложнений и клиническому течению заболевания.

Так, у больных с острым коронарным синдромом клинический эффект применения статинов может быть более выраженным, чем у больных со стабильной стенокардией, а тактика должна быть более агрессивной.

Однако эти выводы основаны на нашем практическом опыте, они не получили пока подтверждения в ходе многоцентровых рандомизированных исследований.

Статины, так же как аспирин и β-блокаторы, относятся к средствам, влияющим на прогноз заболевания у больных с ИБС.

Эффективность применения статинов доказана также в ходе исследований, посвященных первичной профилактике.

Исследования 4S, CARE, LIPID, WOSCOPS, AFCAPS/TEXCAPS и другие демонстрируют действенность терапии статинами для вторичной и первичной профилактики ИБС. При этом влияние статинов на «конечные точки» при вторичной профилактике более выражено и экономически более оправданно.

Поэтому применение статинов у больных с диагностированной ИБС в сочетании с дислипидемиями может быть рекомендовано всем больным. Эффективность терапии статинами выше в группе больных с более выраженными нарушениями липидного обмена.

Развитие «коронарных событий» у ряда больных ИБС на фоне нормальных значений показателей липидного обмена указывает на многофакторность генеза этих осложнений и подчеркивает значение не только уровня дислипидемии, но и совокупности ряда факторов, важнейшими из которых являются клинические проявления обострения заболевания.

Одной из возможных причин эффективности гипохолестеринемических препаратов в профилактике ИБС является продемонстрированная в ряде работ их способность к замедлению прогрессирования и даже возможность регресса атеросклеротического процесса. Эти эффекты изучались путем измерения диаметра сосудов с помощью артериографии или внутрисосудистого ультразвукового исследования.

В исследовании MAAS у больных с ИБС лечение симвастатином в дозе 20 мг в течение четырех лет позволило выявить статистически достоверное уменьшение развития новых стенозов коронарных артерий и регресс уже имевшихся коронарных стенозов; просвет сосудов увеличивался от 0,06 до 0,17 мм при наличии исходного стеноза более 50%.

Замедление прогрессирования или регресс атеросклероза достигаются благодаря интенсивной и агрессивной гипохолестеринемической терапии при значительном снижении уровня ХС-ЛПНП. Наибольшей гипохолестеринемической активностью в одинаковой дозировке обладают симвастатин и аторвастатин.

В исследовании SMAC применение аторвастатина и симвастатина в дозе 10-20 мг в сутки позволило почти у 50% больных с ИБС и исходным уровнем ХС-ЛПНП от 4,2 до 7,8 ммоль/л достичь целевого уровня на фоне 52 недель лечения.

При этом эффект аторвастатина наступал несколько быстрее, и через 16 недель лечения он был достигнут у 46% больных по сравнению с 27% на фоне лечения симвастатином.

К концу года эта разница нивелировалась, составив 50% при лечении аторвастатином и 48% на фоне лечения симвастатином, и была статистически недостоверной.

Это исследование показало выраженную гипохолестеринемическую эффективность обоих статинов и примерно одинаковый эффект через год лечения тем и другим препаратами. При этом в большинстве европейских стран стоимость симвастатина была несколько ниже, чем аторвастатина. В данном исследовании не наблюдалось каких-либо серьезных побочных эффектов, потребовавших отмены препаратов.

Другим важным гиполипидемическим средством, используемым для нормализации липидного обмена, является никотиновая кислота и ее производные (ниацин). По мнению В. Парсона, преимущество этой группы препаратов в том, что «они все делают так, как надо».

Наряду со снижением уровня ОХ и ХС-ЛПНП препараты этой группы снижают уровень триглицеридов и успешнее, чем любые другие гиполипидемические средства, увеличивают уровень ХС-ЛПВП. Эти препараты обладают и рядом других преимуществ.

Например, они снижают уровень липопротеина «а», которому придается большое значение в качестве важного самостоятельного фактора риска развития таких осложнений, как инфаркт и инсульт. Препараты никотиновой кислоты и ее производные уменьшают уровень ЛПНП, воздействуя преимущественно на мелкие, наиболее атерогенные их частицы.

Эти лекарственные средства увеличивают уровень ХС-ЛПВП за счет фракции ЛПВП2, которая является наиболее активной в плане удаления липидов из бляшек, и тем самым препятствуют прогрессированию атеросклероза.

В ряде работ показана возможность уменьшения сердечно-сосудистых осложнений и общей смертности при применении ниацина.

В программе сердечно-сосудистых препаратов (США) сравнивался ряд лекарственных средств, изменяющих уровень холестерина. Исследование проводилось у мужчин 30—65 лет, имевших в анамнезе хотя бы один сердечный приступ. Изучалось влияние эстрогенов, тироксина, клофибрата и ниацина.

Каждая группа состояла приблизительно из 1100 больных, а группа плацебо была в два раза больше. Предполагаемая продолжительность исследования составляла 5 лет, но для первых двух средств оно было досрочно прекращено в связи с развитием большого количества инфарктов и других осложнений.

Клофибрат не оказывал благоприятного воздействия на уровень смертности и количество сердечно-сосудистых осложнений.

Таким образом, никотиновая кислота была единственным средством, при применении которого удалось уменьшить число нефатальных инфарктов примерно на 27%, инсультов — на 24%, количество госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых осложнений — на 12% и необходимость в хирургическом лечении на сердце и сосудах — на 46%.

Тенденция к снижению смертности, отмечавшаяся за 5 лет наблюдения на фоне приема ниацина, оказалась статистически недостоверной.

Важным преимуществом этой группы лекарственных средств является относительно низкая их стоимость по сравнению с другими гиполипидемическими препаратами.

В настоящее время чаще всего применяются медленно высвобождающиеся формы никотиновой кислоты.

Они обеспечивают более длительное и постепенное высвобождение активного соединения и обусловливают значительное снижение побочных эффектов. К этим препаратам относятся:

  • соединение никотиновой кислоты с полигелем;
  • никотиновая кислота в капсулах с инертным наполнителем;
  • никотиновая кислота в матрице из тропического воска (препарат эндурацин, который нашел наиболее широкое применение в дозе 500 мг три раза в день.

Эффективность этих препаратов также несколько различается. По данным Figge с соавт.

(1988), биодоступность препаратов ниацина пролонгированного действия, имеющих восковую матрицу, почти в два раза выше, чем с дозированным высвобождением.

Поэтому эффективность эндурацина в дозе 1500 мг в сутки в отношении ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, по данным Д. Кинана, была даже несколько большей, чем при приеме 3000 мг ниацина с пролонгированным высвобождением.

Крупномасштабные исследования по сравнению характеристик эффективности, дозировки, побочных эффектов различных пролонгированных форм никотиновой кислоты до настоящего времени отсутствуют.

Максимальная суточная доза препаратов никотиновой кислоты не должна превышать 6 г, а для эндурацина — 3 г. Увеличение дозы не привело к улучшению результатов, а количество побочных эффектов при этом может увеличиваться.

Общая особенность всех препаратов никотиновой кислоты — это необходимость постепенного повышения дозы под контролем уровня показателей липидного обмена даже при хорошей их переносимости.

Чаще всего лечение начинается с дозы 500 мг в сутки в течение недели, затем 500 мг два раза в день в течение еще 1-3 недель, а затем происходит корректирование дозы в зависимости от показателей липидного обмена.

Для уменьшения побочных реакций препараты применяют во время еды, ограничивают употребление горячих напитков, а также при появлении первых признаков гиперемии добавляют небольшие дозы аспирина (100—325 мг), что помогает уменьшить эти проявления в первые 3-4 дня до последующего полного их исчезновения.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты при приеме ниацина — это чувство жара в виде «приливов» и кожный зуд, а также чувство гиперестезии и парестезии; запоры, диарея, головокружение, сердцебиение, нарушение аккомодации, сухость кожных покровов или нарушение ее пигментации. Все эти побочные эффекты составляют от 2 до 7%

(Д. Кинан) и достоверно не отличаются от побочных эффектов в группе плацебо. Обычно для контроля за нежелательными осложнениями со стороны печени каждые четыре недели проводятся биохимические исследования.

Читайте также:  Временные татуировки таят опасность

Появление тошноты, рвоты или других недомоганий требует временной отмены препарата и дополнительного исследования печеночных проб. При этом незначительное повышение уровня АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГГТП при лечения ниацином допускается.

Кроме печеночных проб, при лечении препаратами никотиновой кислоты должны регулярно контролироваться уровень сахара, мочевой кислоты.

Использование других групп лекарственных препаратов, таких как фибраты, ионообменные смолы (секвестранты желчных кислот) и антиоксиданты, также позволяет в целом ряде случаев улучшить нарушенные показатели липидного обмена.

Однако до настоящего времени не получены данные об их влиянии на общую смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, развитие сердечно-сосудистых осложнений, необходимость в хирургических методах лечения, частоту госпитализаций и т. д.

Ведущиеся в последнее время крупномасштабные исследования по применению фибратов и антиоксидантов, возможно, позволят более точно определить их роль и место в лечении дислипидемий у широкого контингента пациентов.

По вопросу литературы обращайтесь на кафедру терапии и подростковой медицины РМАПО по тел. (095) 945-48-70

Нарушение обмена веществ

Обмен веществ (метаболизм) – жизненно важный процесс, последовательность химических реакций, обеспечивающих нормальное функционирование организма. Он включает в себя превращение веществ, полученных из внешней среды, в энергию, а также синтез сложных органических соединений, необходимых для жизнедеятельности.

Нарушения обмена веществ происходят из-за различных сбоев в работе организма. Поэтому оставлять без внимания это явление нельзя – оно может быть симптомом серьезных патологий.

Нарушение обмена веществ может проявляться не сразу, поэтому рекомендуется ежегодно проходить профилактические диагностические исследования. Так можно будет выявить сбои на ранних стадиях и своевременно принять меры, избежав осложнений.

Запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное для профилактики или лечения в удобное для вас время!

Что такое метаболизм?

Метаболизм можно условно разделить на 2 важных процесса, происходящих в организме параллельно:

  1. Анаболизм (ассимиляцию, пластический обмен).
  2. Катаболизм (диссимиляцию).

Анаболизм – это синтез веществ внутри организма, на который затрачивается энергия. К ассимиляции относятся биосинтез белков, углеводов, нуклеиновых кислот, жиров. Наиболее активно процесс пластического обмена осуществляется в растущем организме.

Катаболизм – это процесс разложения веществ на более простые элементы, благодаря которому в организме осуществляется запасание энергии, идущей на поддержание жизнедеятельности. Наиболее простой пример – получение питательных веществ из пищи. Это происходит следующим образом:

  1. Поступление веществ в организм с пищей.
  2. Всасывание из пищеварительного тракта.
  3. Усвоение.
  4. Выведение продуктов распада, непригодных для усвоения.

Для нормального функционирования организма важен баланс этих двух процессов. При его нарушении возникают различные патологии.

Могут происходить нарушения следующих разновидностей обмена веществ:

  • Белкового.
  • Углеводного.
  • Водного.
  • Липидного (жирового).
  • Минерального.

Причины нарушения обмена веществ

К основным причинам нарушения метаболизма относят:

  • Стрессы.
  • Генетическую предрасположенность (врожденную недостаточность некоторых ферментов).
  • Несбалансированное питание.
  • Интоксикации.
  • Частые диеты.
  • Вредные привычки: курение, употребление спиртного.
  • Сбои функционирования щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
  • Прием гормональных контрацептивов и других препаратов.
  • Глистные инвазии и другие паразитарные инфекции.
  • Вирусные заболевания – грипп, корь, ветрянку.
  • Малоподвижный образ жизни.

Врожденные метаболические заболевания

Врожденные патологии можно разделить на 3 больших группы. К ним относятся нарушения:

  1. Метаболизма малых молекул (сбои обмена углеводов, нейромедиаторов, нейромодуляторов) – заболевания, вызывающие сбои промежуточного обмена веществ.
  2. Энергетического обмена – недостаточные выработка и потребление энергии.
  3. Метаболизма сложных молекул – патологии, препятствующие выработке сложных молекул.

Нарушения обмена веществ: симптомы

Распространенными признаками сбоя метаболизма являются:

  • Нездоровый цвет кожных покровов.
  • Затрудненное дыхание.
  • Резкий набор или сброс веса без объективных причин.
  • Суставные и мышечные боли.
  • Ухудшение качества волос, ногтей, кожи.
  • Нарушения терморегуляции (повышенная чувствительность к холоду и теплу).
  • Проблемы со сном.
  • Перепады артериального давления.
  • Отеки.
  • Длительное повышение или понижение температуры тела.
  • Учащенные мочеиспускания.
  • Проблемы со стулом: диарея или запор.
  • Ухудшение памяти.
  • Перепады настроения.
  • Кожные высыпания.
  • Разрушение зубов.

К симптомам нарушения обмена веществ у женщин относятся бесплодие, сбои менструального цикла (наиболее частым проявлением считаются скудные выделения).

Также у сбоев разных видов обменов могут быть «свои» признаки, выявляемые по результатам лабораторных исследований. При нарушении углеводного обмена могут наблюдаться:

  • Изменение концентрации глюкозы в крови (поэтому частым последствием сбоя углеводного обмена является сахарный диабет – нарушение усвоения глюкозы).
  • Наличие глюкозы в моче.

Симптомами липидного обмена (его нарушение обычно связано с ухудшением переваривания и всасывания жиров) являются:

  • Стеаторея (наличие липидов в кале).
  • Развитие холестериозов (отложение холестерола в клеточных мембранах или на стенках сосудов).

Признаками нарушения белкового обмена являются:

  • Содержание в крови мочевой кислоты.
  • Наличие в моче аминокислот.
  • Повышение содержания билирубина в крови.

Последствия нарушения обмена веществ

Нарушение обмена веществ может привести к развитию следующих заболеваний:

  • Сахарному диабету – неспособности организма усваивать глюкозу из-за сбоя синтеза гормона инсулина.
  • Ишемической болезни сердца – острого или хронического поражения сердечной мышцы (миокарда) из-за нарушения ее кровоснабжения.
  • Атеросклерозу – хроническому заболеванию, при котором происходит сужение просветов сосудов из-за отложений на их стенках (атеросклеротических бляшек).
  • Ожирения – увеличения массы тела за счет патологических жировых отложений.
  • Подагры – воспалительного заболевания суставов.

Также нарушение обмена веществ способно вызывать:

  • Ухудшение состояния костей, мышц.
  • Задержку роста и развития у детей.
  • Сбои работы сердечно-сосудистой системы.

У детей последствиями нарушения метаболизма могут стать:

  • Рахит – расстройство образования костей.
  • Анемия (малокровие) – недостаток эритроцитов (красных кровяных телец, осуществляющих транспортировку кислорода).

Диагностика нарушения обмена веществ

Для диагностики сбоя метаболизма необходимо обратиться к терапевту. Он проведет осмотр, соберет анамнез и направит пациента на исследования, среди которых:

  • Анализы крови и мочи (общие, биохимические, на глюкозу).
  • Глюкозотолерантный тест.
  • Анализ на уровень холестерина в крови.
  • Липидный профиль.
  • Компьютерная томограмма.
  • ЭКГ.

Также, в зависимости от симптоматики, могут быть проведены инструментальные исследования (прежде всего, УЗИ) почек, печени, поджелудочной железы, органов эндокринной системы.

Лечение

Тактика лечения нарушения обменных процессов зависит от сложности и причин патологии. Незначительные сбои можно устранить за счет:

  • Коррекции питания.
  • Изменения образа жизни – соблюдения режима дня.
  • Назначения витаминно-минеральных комплексов.
  • Занятий физкультурой.

Разновидность диеты зависит от характера нарушений. В большинстве случаев рекомендуется дробное питание: небольшими порциями, через 2-3 часа. Также исключают жареную, маринованную, соленую, острую, жирную пищу. Может потребоваться ограничение углеводов и жиров животного происхождения.

Если же нарушения вызваны ферментной недостаточностью или заболеваниями, проводится соответствующее лечение. Так, при сахарном диабете может быть назначена инсулинотерапия (если это требуется), при болезнях щитовидной железы – гормональные препараты. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство (при наличии зоба, аденомы гипофиза).

Также при нарушениях обменных процессов может назначаться санаторно-курортное лечение.

При наличии симптомов сбоя метаболизма следует обратиться к врачу. Во-первых, чтобы устранять проблему, необходимо знать ее причину. Это невозможно без проведения диагностических исследований.

Значит, пациент будет действовать по интуиции, что не только не даст нужного результата, но и способно усугубить нарушения. Во-вторых, под самолечением часто подразумевается прием витаминно-минеральных комплексов и БАДов.

Опять же, не зная, каких именно веществ не хватает организму, можно усилить дисбаланс. А избыток витаминов и минералов не менее опасен, чем их недостаток.

Лечение нарушения сбоя обмена веществ подразумевает комплексный подход. Пациенту может понадобиться помощь сразу нескольких узких специалистов, например, эндокринолога, диетолога, психотерапевта. Психотерапевт поможет избавляться от стрессов и проблем со сном.

Профилактика

Профилактика сбоев обмена веществ включает в себя:

  • Сбалансированное питание с ограничением жирных, крахмалистых, сладких, продуктов и включением в рацион фруктов, овощей, нежирного мяса, кисломолочных продуктов.
  • Избегание переедания и голодания.
  • Соблюдение витаминно-минерального баланса в организме (для его контроля следует сдавать профилактические анализы крови).
  • Развитие стрессоустойчивости и избегание эмоциональных потрясений.
  • Отказ от вредных привычек – спиртное снижает выработку тестостерона, необходимого для поддержания качества мышечной массы, а при курении в организм поступают токсины, из-за чего энергия расходуется на детоксикацию.

При разработке рациона питания рекомендуется обратиться к диетологу. Он учтет все потребности организма пациента и разработает индивидуальную диету, позволяющую поддерживать обменные процессы в оптимальном состоянии.

Также профилактикой нарушения обмена веществ является своевременное обращение к врачу. Записаться на прием следует сразу же, как вы заметите у себя хотя бы несколько симптомов сбоя метаболизма.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector