Как делают расшифровку УЗИ грудной железы, и как подготовиться к пункции молочной железы под контролем УЗИ?

Пункция (от латинского punctio – прокол) – инвазивный метод, который заключается в проколе ткани тела или органа для взятия материала на исследование, или с лечебной целью. Наиболее часто он используется для исследования женской груди, а именно — для ранней диагностики рака, который занимает первое место в мире среди всех онкологических заболеваний у женщин.

Современные технологии позволяют выполнять эту процедуру не наощупь, а под ее визуализацией на экране ультразвукового сканера. Пункция под контролем УЗИ молочных желез обеспечивает высокую точность проведения процедуры, исключает излишнюю травматизацию тканей и позволяет взять именно тот материал, который нужен для диагностики.

Показания и противопоказания

По сути, методика сводится к биопсии – взятии участка ткани из молочных желез во время их пункции под контролем УЗИ.

Показаниями для ее проведения являются:

уплотнение в груди, определяемое на ощупь;
выявленная на маммографии опухоль для уточнения ее характера;
киста молочной железы;
узловая мастопатия;
фиброаденома;
изменение формы, увеличение груди, не связанные с беременностью и кормлением;
втянутость сосков;
выделения из соска;
наличие участка типа «апельсиновой корки» (уплотнение и инфильтрация);
наличие участков изъязвления;
наличие воспалительного инфильтрата.

Обычно на пункцию направляют после предварительного обследования – маммографии или УЗИ, на которых выявлен участок уплотнения, полость или новообразование.

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

тяжелые заболевания внутренних органов с нарушением функции;
инфекционные заболевания;
повышенная температура тела;
период беременности и кормления грудью;
менструальные дни;
пониженная свертываемость крови;
состояние после недавно проведенных операций;
когда женщине уже удалялась опухоль груди, имеется рецидив и на момент обследования выявлены метастазы.

Разновидности исследования

По своему назначению пункция одной или обеих грудных желез может быть 2-х типов:

диагностическая – пункционная биопсия;
лечебная – удаление жидкости из полости кисты, введение в ее полость склерозирующих препаратов.

По технологии выполнения различают 4 вида:

тонкоигольная простая – прокол участка тонкой иглой;
толстоигольная простая – прокол толстой полой иглой;
тонкоигольная стереотаксическая – прокол тонкой иглой в нескольких местах;
толстоигольная стереотаксическая – несколько проколов образования толстой иглой.

Выбор метода проведения процедуры определяется индивидуально для каждой пациентки.

Методика проведения обследования

Обычно с женщиной заранее проводится беседа о том, как и в какой период берется пункция молочной железы, как надо к ней подготовиться, и как вести себя после процедуры.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки пункционная биопсия груди не требует. Важно выбрать период, когда молочные железы наименее подвержены влиянию эстрогенов, их ткань при этом менее плотная. Оптимальным является промежуток с 7 по 14-й дни менструального цикла, при условии, что он 28-дневный. Если необходимо срочное обследование, то его проводят в любой день цикла.

За 3 суток до процедуры следует прекратить употребление алкоголя и средств, влияющих на свертываемость крови, в том числе аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов. Снижение свертываемости крови может спровоцировать кровотечение и образование гематомы. Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и прекратить использование косметических средств, парфюмерии.

Техника пункции

Тонкоигольную пункцию выполняют с помощью шприца, после прокола нужного участка отсасывают шприцем тканевый материал. Затем его шприцем выдувают на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Эта технология позволяет ввести в грудь контрастное вещество для дальнейшего рентгенологического обследования, например, если обнаружено полостное образование.

При выполнении толстоигольной пункции применяют биопсийные иглы с широким просветом, они позволяют взять больше материала в виде «столбика» тканей. К игле подсоединяют специальный аспирационный «пистолет», он создает отрицательное давление, и нужный материал засасывается в иглу, затем помещается в пробирку и отправляется на исследование.

После пункции ранка закрывается асептической повязкой, а для профилактики гематомы временно прикладывается небольшой пакет со льдом, который плотно придавливают бюстгальтером.

Исследование пунктата в лаборатории

Лабораторное исследование пунктата включает следующие основные методы:

цитологический;
иммуногистохимический;
проточная цитометрия;
молекулярно-генетический.

Цитологический метод

Стекла с материалом поступают в цитологическую лабораторию, где из него делают мазок, как при общем анализе крови, окрашивают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Из биоптата в пробирке также делают мазки для цитологического исследования.

Под микроскопом изучают структуру клеток, проводят их типирование, то есть какой они имеют вид, к какой ткани принадлежат, являются ли атипичными. Раковые клетки отличаются по своей структуре от клеток нормальной ткани, что называется атипией.

Иммуногистохимический метод

В материале путем микроскопии и химических реакций выявляют наличие особого белка HER2, который расположен на клеточных мембранах и является фактором роста опухолевых клеток. Определяет зависимость рака от эстрогена, прогестерона и чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.

Метод проточной цитометрии

Этот метод основан на выработке моноклональных антител к раковой опухоли – особого вида «специализированных» В-лимфоцитов. Взвесь полученного биоптата вводят пациентке, организм вырабатывает антитела, затем проводят их определение. Исследование позволяет выявить метастазы опухоли.

Молекулярно-генетический метод

Самый инновационный и точный метод исследования, при котором клетки взятого материала изучаются на уровне генной структуры. Включает несколько тестов: МаммаПринт, ТаргетПринт, БлуПринт. Исследование позволяет точно определить стадию, степень злокачественности опухоли, и даже прогнозировать ее «поведение» на ближайшие 2, 5, 10 лет с высокой степенью вероятности.

Расшифровка результатов пункции

Анализ пунктата обычно делается в течение 3-4 дней, но при необходимости может быть проведено и срочное исследование – в течение нескольких минут.

Варианты заключения могут быть следующими:

результаты в пределах нормы;
обнаружена доброкачественная опухоль (аденома, липома, фиброма, цистоаденопаппиллома);
обнаружена киста молочной железы;
обнаружен воспалительный процесс;
выявлена раковая опухоль – даются ее подробные характеристики в соответствии с примененными методами;
диагноз не уточнен, требуется дополнительное исследование.

Полученные результаты являются основанием для выработки лечебной тактики – консервативного, хирургического лечения, или комбинированного лечения в онкологическом диспансере.

Что делать после процедуры пункции?

Первые 2 дня нельзя мочить грудь, а в течение 2-х недель следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом, посещения солярия и сауны, тепловых процедур. Не следует ходить без бюстгальтера, особенно если грудь большая, чтобы она имела опору и не отвисала, не возникало застоя крови и отека в месте повреждения иглой.

Осложнения после пункции молочной железы

Последствия пункционной биопсии случаются редко, но все же иногда имеют место:

гематома – кровоизлияние в ткань железы при повреждении крупного сосуда;
стойкая отечность – при повреждении лимфатических сосудов;
инфицирование железы – участок покраснения, инфильтрации;
аллергическая реакция на анестезирующий препарат.

Никто не может дать гарантии, что осложнений не появится, анатомия сосудов всегда индивидуальна. Аллергических осложнений можно избежать, если вовремя предупредить доктора о наличии непереносимости лекарств или других веществ. При любом неблагополучии после процедуры следует сразу обратиться к врачу.

Опасна ли пункция молочной железы?

Некоторые женщины боятся пункции и оттягивают время процедуры. Этого делать не следует.

Где сделать пункцию молочной железы, какова ее цена?

Сделать диагностическую пункцию молочной железы можно как в государственном лечебном учреждении, так и в частной клинике, а также в онкологической больнице или диспансере.

Эту процедуру выполняют только по направлению врача. К кому обратиться, чтобы направили на это исследование? Это зависит от района проживания и структуры в нем медицинских учреждений.

Если обнаружены проблемы с грудью, можно обратиться к хирургу, к онкологу, в крупных многопрофильных больницах есть специалист маммолог, занимающийся патологией молочной железы.

Есть специализированные маммологические центры при областных больницах, онкологических диспансерах.

Стоимость процедуры в Москве колеблется в пределах 2-3,5 тысяч рублей, в зависимости от технологии и перечня проводимых в дальнейшем исследований. Женщинам, имеющим страховой полис, по направлению врача пункция выполняется бесплатно, потому что она входит в программу ОМС.

Пункция (биопсия) молочной железы под контролем УЗИ: показания, виды, восстановление

Пункция молочной железы, проводимая под контролем УЗИ — ценный диагностический метод. Он позволяет точно установить характер патологического образования — доброкачественный или злокачественный. Есть несколько разновидностей обследования, для выбора которых используется индивидуальный подход.

Значимость диагностической процедуры

Пункция — это способ диагностики, при котором осуществляется прокол тканей иглой, и забор материала. Затем его исследуют в лаборатории, определяя характер патологического процесса.

Биопсия молочной железы обычно проводится под контролем УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно попасть в опухоль или кисту, которые нередко имеют маленький размер, располагаются глубоко.

Наличие новообразования в молочной железе первично определяется с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя однозначно сказать, доброкачественная это опухоль или злокачественная. Для уточнения диагноза назначают пункцию с биопсией.

Разновидности пункции

Существует несколько видов пункционной биопсии. Они различаются по используемым инструментам, цели проведения, количеству забираемых тканей.

Тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ. Это самый распространенный метод исследования. Его используют при любых патологиях на ранних и поздних стадиях. Прокол органа делают длинной тонкой иглой. С помощью аспиратора отсасывают часть содержимого патологического образования.
Кор-биопсия. Используется толстая игла, полая внутри. При проколе груди вырезается столбик ткани.
Инцизионная биопсия. Пункция как таковая не проводится. Фрагмент новообразования забирают через разрез молочной железы.

По цели назначения пункция молочной железы бывает только диагностической, когда производят забор клеток и тканей для исследования. Есть лечебная пункция — при кисте молочной железы отсасывают содержимое, что приводит к уменьшению болей.

Показания к проведению

Пункция проводится не каждой женщине с новообразованиями груди. Это метод дифференциальной диагностики — он нужен для разграничения доброкачественных и злокачественных процессов.

Если у женщины на УЗИ или маммографии выявлено образование с явными доброкачественными признаками, проведение пункции не требуется. Устанавливается наблюдение врача-маммолога, ежегодное УЗИ.

Пункцию назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Обследовать можно женщин со следующими заболеваниями:

листовидная мастопатия (см. мастопатия);

опухоль, подозрительная на рак.

Процедура проводится пациенткам вне зависимости от возраста.

Возможные противопоказания

Пункция под контролем УЗИ — инвазивная процедура, поэтому для ее проведения установлен ряд противопоказаний:

беременность и период грудного вскармливания;
острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
острый мастит;
воспаление или грибковое поражение кожи молочной железы.

При необходимости экстренной диагностики решение принимается индивидуально.

Правила подготовки

Особой подготовки к пункции и УЗИ груди нет. Рекомендуется проводить обследование на 7-10 день менструального цикла, то есть через 2-3 дня после окончания месячных. В этот период новообразования максимально увеличены, что повышает точность диагностики.

Диета и прием каких-либо препаратов не требуется. Достаточно провести гигиеническую обработку груди. Если женщина постоянно принимает гормональные средства, антикоагулянты, следует временно прекратить лечение. Возможность перерыва обсуждается с лечащим врачом.

Техника обследования

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. ТАБ и кор-биопсия молочной железы под контролем УЗИ проводятся с местной анестезией. Для инцизионной биопсии требуется наркоз.

Место прокола заранее устанавливают с помощью УЗИ. Кожу на этом участке обрабатывают антисептиком, затем обкалывают анестетиком. Врач делает прокол под наблюдением с помощью ультразвука на мониторе. При достижении иглой новообразования производится забор его участка.

Полученный материал помещают в контейнер со стерильным раствором и отправляют в лабораторию. Там специалисты исследуют ткани, выносят заключение о характере новообразования.

Больно или нет пациентке при пункции во время УЗИ, зависит от метода исследования, чувствительности к анестезии. В большинстве случаев процедура переносится легко, ощущается лишь первичный укол иглы.

Подробная информация от врача-маммолога о биопсии груди в видео:
На видео биопсия под контролем УЗ-диагностики:

Что делать после процедуры

После пункции с УЗИ за женщиной наблюдают в течение часа. При условии нормального самочувствия ее отпускают домой. Рекомендации:

первые сутки не мочить водой область прокола;
не переохлаждаться;
надеть плотный поддерживающий бюстгальтер.

При появлении головокружения, слабости, одышки рекомендуется обратиться к врачу.

Существующие осложнения

Большинство пациенток переносит обследование без осложнений. Определенные риски существуют, они связаны с особенностями организма:

аллергическая реакция на анестетик;
кровотечение;
образование гематомы на молочной железе;
инфицирование места пункции;
обморок.

Все возможные осложнения связаны непосредственно с проколом тканей. УЗИ не вызывает побочных эффектов. Чтобы избежать развития нежелательных явлений, нужно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, непереносимости препаратов.

Для предотвращения кровотечения или гематомы к месту прокола прикладывают холодный компресс. Плотный бюстгальтер нужен для поддержания молочной железы, исключения растекания крови по тканям.

Если новообразование имеет злокачественный характер, то пункция не способствует распространению атипичных клеток по другим участкам. Ткани проходят внутри аспирационной иглы и не соприкасаются со здоровыми.

Стоимость

Пункция с УЗИ молочной железы проводится строго по показаниям врача. Делают ее по месту жительства при наличии медицинского полиса бесплатно. Также можно сделать обследование в частном центре.

Таблица стоимости биопсии под контролем УЗИ:

Город	Цена, рубли
Москва	2500-3000
Санкт-Петербург	2000-3000
Екатеринбург	1700-2500
Новосибирск	1900-3000
Средняя стоимость	2025-2875

Пункция под контролем УЗИ дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли на ранней стадии. Методика используется для облегчения самочувствия женщины при крупных кистах молочной железы. Процедура переносится легко, не сопровождается осложнениями.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.

Пункция молочной железы под УЗИ контролем

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

При диагностировании в молочной железе новообразования или уплотнения, необходимо выяснить, какова его природа – доброкачественная или злокачественная. С данной целью врач берет клетки для анализа, при этом крайне важно попасть иглой в образование. Лучше проводить процедуру под контролем УЗИ.

Это метод исследования, который применяется с целью установления характера новообразований в груди женщины.

Пункция молочной железы под УЗИ контролем дает максимально достоверные результаты диагностики добро- и злокачественных опухолей, кист и других образований в грудных тканях.

Данное обследование помогает специалисту определить степень серьезности заболевания, на основании чего назначаются адекватные методы лечения.

Зачем нужна биопсия

Данный вид исследования, как правило, проводят одновременно (комплексно) с другими диагностическими процедурами – маммографией, пневмографией.

Пункционный анализ под контролем УЗИ показан для обнаружения узелков уплотнений и других подозрительных новообразований в области груди.

В некоторых случаях процедуру проводят без дополнительной техники (на ощупь), однако это не гарантирует, что материал для исследования будет взят из нужного места.

Если в процессе осмотра врача у пациента диагностировали изменения цвета или структуры кожи, выделения желтого, прозрачного или кровянистого цвета, то пункцию молочной железы под УЗИ контролем проводят в обязательном порядке. Перечисленные симптомы могут указывать на рак. Основной задачей пункционного анализа является определение свойств клеток ткани, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.

Показания

Проведение пунктирования молочной железы осуществляется в таких случаях:

Если результаты предварительно сделанной маммограммы показали подозрительные уплотнения в груди.
Если при пальпировании врач нашел уплотнение. Как правило, пункцию проводят не сразу, сначала делают маммографию и УЗИ.
Если УЗИ не дало однозначных результатов.
Если при визуальном осмотре врач обнаружил изменения в области около сосков (покраснения, образование язв, прыщей, шелушение кожи, любые выделения).

Подготовка к биопсии

Данная медицинская процедура требует определенной подготовки. Женщина должна отказаться от приема любых препаратов, включая те, которые разжижают кровь.

Перед пункцией молочной железы рекомендуется пройти маммографию – это позволит создать максимально полную картину состояния здоровья женщины.

Крайне желательно записаться на пунктирование к опытному доктору, поскольку от правильности проведения исследования зависит достоверность результатов.

Любая медицинская процедура инвазивного характера имеет противопоказания. Пункция молочной железы под УЗИ контролем не является исключением. Отказаться или перенести обследование следует в таких случаях:

при наличии инфекционного заболевания;
при недавно перенесенной операции на груди;
во время беременности, кормления младенца;
при повышенной температуре тела.

Во время пунктирования врач берет малое количество клеток, которые потом окрашивают и изучают посредством микроскопа. Контроль УЗИ необходим, чтобы ввести иглу непосредственно в новообразование. Пункция кисты молочной железы может проходить с помощью нескольких методик, которые заключаются в использовании разных игл:

Тонкоигольная аспиральная пункция. Метод применяется при незначительных образованиях, которые расположены близко к коже и хорошо прощупываются. Процедуру выполняют без контроля УЗИ. Зоны уплотнений помечаются маркером, а после прокалываются шприцом, оснащенным тонкой иголкой. Затем врач оттягивает поршень и набирает в инструмент немного жидкости из новообразования, которая отправляется на цитологию. Аспиральная тонкоигольная пункция абсолютно безболезненна и не требует анестезии.
Аспиральная пункция толстой иглой. Пункционная биопсия – это иссечение кусочка ткани образования для его анализа и постановки диагноза. Делают процедуру посредством автоматического пистолета, состоящего из трубки, которая на конце имеет микронож. Прибор с высокой точностью отрезает необходимое количество ткани. Осуществляется пункция под местным наркозом.
Инвазионное исследование. К данной процедуре врач прибегает, если предыдущие методики не дали ожидаемого результата. Пункция инвазионного вида – это изъятие не ткани, а непосредственно фрагмента самого образования. Процедура относится к числу операционных вмешательств и проходит под местным наркозом. Доктор делает надрез на груди, через который под кожу заходит пункционный прибор для забора образцов.
Эксцизионная пункция. Данную операцию проводят для удаления всей опухоли. Метод используют, если новообразование имеет размер не больше 2,5 см. Как правило, эксцизионную пункцию больной делают под наркозом. Хирург надрезает кожу на груди и удаляет образование специальным аппаратом.
Тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Врач извлекает образцы тканей из нескольких мест груди для дальнейшей цитологии.

Как делают биопсию молочной железы

Пункция груди под контролем УЗИ выполняется в амбулаторных условиях. Пациентка ложится на спину, анестезиолог проводит обезболивание.

Посредством аппарата для УЗИ доктор устанавливает расположение новообразования, помечая места локализации опухоли специальным маркером или делая прокол.

Под контролем УЗИ врач вводит иглу, направляя ее в атипичное образование, и набирает в шприц жидкость из него. На протяжении всей процедуры движение иглы отслеживается на мониторе, чтобы корректировать забор образцов.

Возможные осложнения и последствия процедуры

Многие женщины после обследования отмечают некоторые изменения, изредка в результате пунктирования возникают осложнения. Как правило, с негативными эффектами можно справиться, не прибегая к приему лекарств. Самыми распространенными осложнениями после пункции молочной железы под УЗИ контролем являются:

гематомы;
отеки;
аллергия на анестезию;
небольшое кровотечение в месте прокола;
незначительные болевые ощущения.

Поскольку во время исследования игла не повреждает крупных сосудов или нервов, пунктирование считается одним из самых безопасных методов диагностики мастопатии, липомы, рака и других заболеваний груди.

Как правило, все перечисленные негативные эффекты проходят сами собой через 2-3 дня после проведения процедуры. Если же вы чувствуете ухудшение самочувствия, следует срочно обратиться в больницу.

Риск развития серьезных осложнений ничтожен, однако все же лучше перестраховаться и показаться врачу при малейших подозрениях.

Видео

Отзывы

Алена, 32 года: Мне дважды делали пунктирование груди. В первый было совсем не больно, так как использовалась тонкая игла, а киста была близко к поверхности кожи.

Недавно я снова делала процедуру, но в этот раз иглу взяли толстую и было очень неприятно.

Не знаю, как поступать с более серьезными болезнями, но кисту лучше пунктировать, тем более стоимость процедуры позволяет это сделать.

Анастасия, 28 лет: Кисту на груди 2 года назад мне удаляли пунктированием, без наркоза, поскольку было совсем не больно. Недавно ходила на УЗИ – аппарат показал, что полость снова заполнилась жидкостью, поэтому буду делать прокол повторно (благо, что цена на процедуру не высокая).

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Узи молочных желез: расшифровка, норма, делают ли узи груди после 40 лет?

Самые распространенные заболевания среди женского населения планеты – это болезни молочной железы. По статистике, около 20% женщин после 40 лет страдают от раковых заболеваний молочной железы.

Так, методика УЗИ молочных желез является самой востребованной, распространенной, общедоступной и информативной.

Методика ультразвукового исследования

Обследование организма на наличие патологий внутренних органов часто проводится с помощью ультразвуковой диагностики. В основе методики лежит принцип отражения ультразвуковой волны тканями исследуемого органа.

При этом здоровые клетки и видоизмененные имеют разную отражательную способность.

УЗИ молочных желез позволяет определить наличие структурных изменений железистых тканей диффузного характера, выявить доброкачественное новообразование, либо злокачественную опухоль и определить степень ее развития.

Для более точного исследования новообразования используют методику взятия пункции. Кроме того, комбинирование УЗИ, допплерографии и цветового допплеровского сканирования (ЦДК) дает возможность провести оценку состояния сосудов, которые обеспечивают полноценное кровоснабжение молочной железы.

УЗИ молочной железы является классическим исследованием и позволяет выявить наличие и локализацию новообразований. Часто врач дополнительно проводит допплерографию, она дает возможность оценить состояние сосудов

Повод к назначению процедуры

Назначению УЗИ молочных желез обычно предшествует возникновение тревожных симптомов:

болевые ощущения;
травматизация груди;
визуально заметные признаки изменения цвета кожных покровов и формы груди, возникновение втянутых участков, втягивание соска;
появление уплотнений при пальпации;
изменение размера одной из желез;
заметное изменение лимфоузлов в подмышечных впадинах;
наличие наследственного фактора, увеличивающего риск возникновения доброкачественной опухоли или злокачественного новообразования;
гинекологические заболевания, такие как дисплазия и эрозия шейки матки.

Назначение УЗИ молочных желез в этом случае вызвано тем, что органы женской репродуктивной системы очень чувствительны к изменениям гормонального фона в организме и имеют тенденцию к проявлению совокупного патологического состояния всей мочеполовой системы. Распространенность онкопатологий груди требует проведения регулярного ультразвукового исследования. Профилактическое УЗИ молочных желез лучше всего проходить ежегодно, а для женщин после 40 лет эта процедура рекомендована к выполнению дважды в год.

Поводом для назначения УЗИ молочной железы может служить боль в груди, наследственная предрасположенность к опухолевым образованиям, травмы, гинекологические заболевания

УЗИ груди также может назначаться и мужчинам в случае наличия таких факторов риска:

эндокринные заболевания;
развитие гипогонадизма;
опухолевые процессы в яичках, надпочечниках, гипофизе;
наличие печеночной недостаточности;
возникновение болезненных ощущений, изменение размера грудной железы;
появление пальпируемых уплотнений;
длительное употребление гормональных препаратов, дигиталиса или марихуаны.

Подготовка к ультразвуковому обследованию

Подготовиться к УЗИ молочных желез можно самостоятельно, поскольку процедура не требует никаких специфических мероприятий. Соблюдение диеты не требуется. Перед исследованием нужно сделать процедуру очищения кожных покровов.

Готовясь к исследованию необходимо ответственно подойти к выбору дня проведения. Так как грудь женщины – это гормонально-зависимый орган, и в течение менструального цикла претерпевает естественные изменения, соответственно, результаты УЗИ молочных желез находятся в зависимости от дня цикла.

Подготовиться мужчинам к исследованию просто, соблюдение перечисленных условий не требуется. Беременность, климакс, лактация и период до полового созревания не требует выбора специального дня. Исследование, назначенное в связи с появлением признаков болезненности груди и повышенной температуры тела, делают вне зависимости от дня цикла.

Значение данных УЗИ обследования

В основе расшифровки показателей УЗИ молочных желез лежит свойство звуковой волны отражаться от тканей органов. В случае высокой плотности используется термин «гиперэхогенной структуры», низкая плотность характеризуется «гипоэхогенной структурой».

Норма показателей при расшифровке УЗИ:

эхогенная структура кожных покровов равномерная;
структура долек низкоэхогенная, форма элиптоидная;
гиперэхогенная маммарная зона, с незначительными включениями жировой ткани с гипоэхогенной структурой.

Нормальная расшифровка данных после УЗИ молочных желез выглядит так:

у женщин до 30 лет грудные железы представляют собой железистую ткань, соединительной ткани практически нет, расширение протоков отсутствует;
после 40 лет у женщин грудь состоит из железистой ткани, умеренно выражена соединительная ткань, протоки не расширены, очаговой патологии не наблюдается;
после 50 лет в женском организме начинают развиваться инволютивные процессы, в груди преобладает жировая ткань, местами заметно сохранение железистой.

Структура тканей с возрастом меняется, и здоровая грудь молодой женщины будет выглядеть на мониторе иначе, чем молочные железы пожилой пациентки

Пункция молочной железы

При обнаружении новообразований невыясненной этиологии, особенно у женщин после 40 лет, маммолог может предложить сделать пункцию под контролем УЗИ.

Аппаратура ультразвуковой диагностики дает возможность визуализировать процесс проведения пункции в режиме реального времени. Пункция, осуществляемая под УЗ-контролем, — незаменимый метод исследования молочных желез.

Проведение пункции назначается для определения злокачественности новообразования.

Чтобы подготовиться к взятию пункции под контролем УЗИ необходимо соблюдать некоторые правила:

в течение трех дней перед пункцией отказаться от приема кроворазжижающих препаратов;
поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на какие-либо лекарства.

Расшифровка протокола тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии молочной железы | Университетская клиника

Расшифровка пункционной биопсии

Результат ТАПБ оформляется в виде протокола. На основании исследования клеточного материала ставится гистологический диагноз.

Все образцы материала (биоптата) делятся на пять категорий согласно австралийской системе, принятой в 1993 году.

Группа	Наименование	Как расшифровать
С1	Образец неадекватный (недиагностический)	Из-за нарушения процессов взятия, хранения и транспортировки материала его исследование провести невозможно. Анализ придётся пересдать.

Чтобы избежать такой ситуации, следует обращаться для проведения в медицинские клиники, где работают опытные врачи, хорошо владеющие такой методикой.
С2
Доброкачественный
В биоптате не обнаружено признаков злокачественности. Однако это не всегда означает отсутствие патологических очагов.

У женщины могут быть выявлены доброкачественные опухоли, кисты, различные варианты мастопатии – распространенного заболевания, обусловленного гормональными и возрастными факторами.
С3
Атипия, возможно доброкачественная
В образце обнаружены атипичные клетки, отличающиеся от нормальных неправильным строением, формой, размером, наличием нескольких ядер, нарушенным делением.

Эти состояния считаются предраковыми. Заболевания, сопровождающиеся атипией, часто перерождаются в онкологию.
С4
Подозрительный образец – возможно карцинома in situ или начальная стадия инвазивного рака
Клетки, обнаруженные в образце, похожи на раковые. Это может быть:

Тяжелая атипия – последняя стадия предрака, после которой он перерождается в онкологию.
Карцинома in situ – начальная стадия рака, при которой опухоль не выходит за пределы эпителия – ткани, выстилающей протоки и дольки в груди.
Начальная стадия агрессивного (инвазивного) рака.

Чтобы поставить диагноз более точно, женщине назначают другие типы биопсии, при которых можно исследовать не только строение клеток, но и состав ткани.
С5
Злокачественный
Образец имеет явные признаки злокачественности. Назначаются более обширные исследования, определяющие тип рака, его агрессивность, чувствительность опухоли к гормонам.

Женщину направляют на консультацию к онкологу.

В заключении пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии перечисляются все клетки, найденные в образце. Именно по этим данным и делается заключение. Пациенту, далекому от медицины, такой протокол дает мало информации. Поэтому для расшифровки обязательно нужно обратиться к специалисту маммологу-онкологу. Но некоторые данные можно интерпретировать самостоятельно.

Исследование биоптата

Внутри молочной железы находятся несколько видов тканей, клетки которых обнаруживаются в биоптате:

Железистая – из которой состоят дольки, вырабатывающие молоко во время лактации.
Соединительная, составляющая основу железы.
Эпителий – покровная ткань, которая выстилает протоки, по которым вытекает молоко, дольки железы и грудь снаружи. В образце может находиться несколько видов эпителия, но в любом случае это нормальные клетки, которые должны там присутствовать.
Жировая ткань, являющаяся своеобразным барьером, защищающим грудь от физических воздействий и охлаждения.
Ткань, выстилающая кровеносные и лимфатические пути.
Нервная ткань.

Внутри железы также находятся иммунные клетки, клеточные элементы крови и лимфы. Их обнаружение является нормой.

В биоптате нередко обнаруживаются клетки с пустой цитоплазмой (пустые). Это здоровые, но незрелые клеточные элементы, которые позже превратятся в ткань груди.

При проведении анализа могут выявляться различные доброкачественные процессы. Это могут быть опухоли, скопления гноя, проявление мастопатии. Хотя заболевания не являются раком, многие из них требуют лечения или наблюдения.