Intellisense спасет вас от инфаркта

«Разбитое сердце» — теперь не только художественный образ, но и диагноз, который все чаще ставят россиянам. «Огонек» узнал о новой болезни.

— Вы посмотрите, во что превратилось сердце! — на мониторе компьютера — черно-белая картинка, сердце здесь похоже на мешок, в который насыпали горсть тяжелых монет,— замглавного врача по терапии Первой градской больницы кардиолог Михаил Гиляров продолжает: — Если бы на фото смотрели японцы, они бы сказали, что тут изображен такоцубо — особый горшок для ловли осьминогов.

Именно такое название — «такоцубо» — и получило новое заболевание. Хотя есть у него и второе имя — «синдром разбитого сердца», которое еще более точно отражает суть болезни.

— В девяти из десяти случаев причиной болезни становится стресс,— поясняет профессор Гиляров.

— Причем это может быть как «обывательский» стресс, например домашняя ссора, плохая новость или давка в утреннем метро, во время которой вам наступили на ногу, так и стресс физический: сильная боль, перелом, хирургическая операция или тяжелый приступ бронхиальной астмы. При этом болезнь, вызванная эмоциональным стрессом, протекает легче, чем та, которую провоцирует физический.

Intellisense спасет вас от инфаркта

Механизм недуга выглядит так: во время стресса в кровь выбрасывается большое количество гормонов, часть из которых оказывается губительными для сердечной мышцы.

Особые вещества — катехоламины — в буквальном смысле разбивают сердце: из-за их токсического воздействия мышцы в течение нескольких часов теряют эластичность, сердце раздувается, не справляется с работой и может развиться сердечная недостаточность со всеми вытекающими последствиями.

Человек же при этом ощущает типичные симптомы приступа: боль в груди с левой стороны, нехватку воздуха и головную боль. Чаще всего в этом случае он попадает по скорой в больницу, где его лечат от инфаркта, хотя болезни эти совершенно разные.

При инфаркте закупоривается одна из артерий, которая гонит кровь к сердцу, из-за такой «аварии» ткани сердечной мышцы отмирают. Чтобы восстановить кровообращение, больным чаще всего вставляют в артерию стент и назначают препараты, которые не дают сгущаться крови. При «разбитом сердце» все эти усилия совершенно бессмысленны.

Недамский каприз

— Заболевание это действительно новое и во многом неизученное, поэтому оно чрезвычайно интересно специалистам во всем мире,— говорит профессор Гиляров.

— Наша больница сотрудничает с Университетской клиникой в Цюрихе, где ведется регистр пациентов с такоцубо, который объединяет сведения о пациентах с этой болезнью из разных стран.

Это очень важно, так как позволяет накопить информацию и выработать рекомендации по борьбе с болезнью. Ведь до сих пор абсолютно эффективных способов лечения синдрома такоцубо нет.

По сути, врачи назначают больным препараты, которые защищают сердце от действия вредных гормонов, и ждут, пока сердце вернется к своим границам. А если оно работает совсем плохо, делают операцию: временно устанавливают в артерию особый «насос», который помогает сердцу качать кровь.

Впервые синдром «разбитого сердца» был описан японцами в конце 90-х годов прошлого века. Но так как сделано это было по-японски, на это мало кто обратил внимание. Первое время медики думали, что речь идет о какой-то крайне редкой патологии жителей Страны восходящего солнца.

Ведь считается, что именно японцам свойственно переживать стресс внутри себя, что, вероятно, больно бьет по сердцу.

Но когда в 2006 году на Европейском конгрессе японский специалист рассказал о необычном заболевании и показал фотографии сердец в форме «горшка», кардиологи из разных стран вдруг начали говорить, что такие случаи есть и в их практике. А в течение следующей пары лет нашли даже некоторые закономерности.

Например, оказалось, что чаще всего «разбитое сердце» настигает женщин (в 90 процентах случаев), хотя никаких явных физиологических причин для этого нет.

Точно так же синдром такоцубо чуть чаще возникает у азиатов, чем у европейцев: 57,2 процента к 40 процентам. А в 10 процентах случаев он развивается вообще без стресса и примерно с такой же частотой может возникнуть повторно без всякой на то внешней причины.

Также оказалось, что особенно тяжело синдром «разбитого сердца» протекает у больных с нестабильной психикой, для которых стрессом может стать совсем незначительный факт.

И у алкоголиков с белой горячкой, у которых бывают по-настоящему страшные галлюцинации со всеми вытекающими последствиями.

— Заболевание это более чем серьезное, поэтому относить его к разряду дамских капризов не стоит,— говорит профессор Гиляров.— В ряде случаев может развиться тяжелая сердечная недостаточность и привести к печальному исходу.

Сегодня, благодаря более широким возможностям диагностики, стало понятно, что синдром этот встречается довольно часто. Например, только в нашей Первой градской больнице за прошлый год мы зафиксировали 30 случаев этой болезни.

Лечение временем

Сам факт того, что новый диагноз появился именно в кардиологии, довольно примечателен. Ведь именно в этой области с конца 1990-х годов, когда были изобретены статины — лекарства, эффективно снижающие холестерин,— особо ничего нового не происходило.

В онкологии, например, за это время был сделан гигантский шаг в сторону персонализированной медицины — теперь каждая опухоль исследуется на генетическом уровне, потому что разные виды патологии лечатся принципиально по-разному.

В кардиологии, где сердечно-сосудистые заболевания практически во всем мире остаются причиной смертности номер один, никакой персонализации пока нет.

Правда, в последнее время стали появляться работы, которые говорят о том, что тот же инфаркт — крайне неоднороден и лечить его тоже нужно с учетом массы особенностей. Означает ли на этом фоне выявление нового синдрома такоцубо, который раньше принимали за инфаркт, движением в эту сторону?

Intellisense спасет вас от инфаркта

— Как человеку из практического здравоохранения мне кажется, что мы пока делаем очень скромные шаги в персонализации лечения,— говорит профессор Гиляров.— Пока медицина такова, что мы, как артиллеристы, бьем из пушек по площадям. И в этом, как оказалось, есть смысл.

Потому что сегодня смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается именно потому, что лечение становится массовым. Если еще 10 лет назад получить стент в коронарную артерию можно было только за деньги и далеко не во всяком крупном городе, то сегодня у нас стентируются фактически почти все инфаркты.

Если в начале 2000-х годов статины у нас получало меньше 5 процентов населения, то сегодня все, кого выписывают после инфаркта. То есть сегодня в кардиологии массово распространяются признанные схемы лечения. И это позволило в той же Москве значительно снизить смертность от инфарктов.

Конечно, кому-то эти общие схемы не подходят, но именно выявление таких групп нестандартных пациентов будет происходить в дальнейшем.

Что касается выявления синдрома «разбитого сердца», в целом медики уверены, что на самом деле таких случаев в России намного больше.

Во-первых, не все врачи знают о существовании такого заболевания, во-вторых, чтобы его диагностировать, нужно иметь под рукой современное оборудование, например кардиоангиограф, который позволяет делать подробное исследование сосудов и всех отделов сердца.

И в-третьих, как ни парадоксально, для рядовых больниц выявлять и лечить «синдром разбитого сердца» невыгодно. Ведь за лечение того же инфаркта она получит примерно 200 тысяч, а за синдром такоцубо — всего 20…

Так что пока персонализация своего собственного лечения — в руках самих пациентов.

Елена Кудрявцева

Intellisense спасет вас от инфаркта

Intellisense – это запатентованная технология интеллектуального измерения, используемая только в тонометрах OMRON во всем мире.

  Технология Intellisense управляет процессом измерения подобно врачу, прослушивая пульс, что позволяет исключить избыточную компрессию и повторное нагнетание,обеспечить оптимальное давление в манжете при каждом измерении, и как следствие — получить максимально точный результат.

Технология Intellisense используется во всех автоматических тонометрах OMRON с манжетой на плечо и на запястье.

Intellisense спасет вас от инфаркта

Дословно Intellisense можно перевести как: «интеллектуальное чувство» или «интеллектуальная чувствительность». На самом деле, это – нечто гораздо большее. Это целая совокупность свойств, которыми наделяются сегодня приборы OMRON . 

Intellisense – это дополнительные удобства для пользователя  В первую очередь это:

  • двойной контроль АД в процессе измерения (прибор «прослушивает» Вас как в момент нагнетания воздуха в манжету, так и на фазе стравливания);
  • быстрое измерение за счет функции ускоренного стравливания в плечевых тонометрах и за счет бездекомпрессионного метода измерения (измерение происходит в фазе компрессии) в запястных моделях;
  • возможность использования в плечевых тонометрах манжет 3-х типоразмеров (детская, стандартная, большая) позволяет пользоваться прибором всей семьей;
  • расширенный спектр функциональных возможностей прибора (большой объем памяти, фиксация даты и времени измерения, расчет среднего значения, возможность графической индикации результатов и т.д.);
  • использование только самых последних разработок в области измерения АД (датчик уровня сердца (патент OMRON);
  • клинически апробированный алгоритм измерения АД по протоколам BHS , AAMI , International Protocol , Guetesiegel;
  • отсутствие возрастных ограничений для запястных тонометров (ограничения к применению могут быть только в случае определенных заболеваний, но не по возрасту);
  • экономичное потребление энергии, и, как следствие, увеличение срока службы элементов питания;
  • исключительное исполнение: крупный сферический дисплей, бесшумный компрессор, специальные физиологически удобные манжеты, высококачественные материалы.
Читайте также:  Как помолодеть за одну ночь

Intellisense – это интеллектуальная чувствительность Всем известен факт, что артериальное давление – это величина не статичная, а напротив, подверженная постоянным колебаниям.

Это порой осложняет процесс измерения артериального давления. Вместо результата на дисплее прибора возникает символ ошибки. Приходится делать повторную накачку или терпеть избыточное давление.

Особенно часто такие проблемы возникают у людей, у которых эти колебания значительны.

В данном случае при выборе тонометра мы рекомендуем прибор с функцией Intellisense .

Intellisense – это уникальная технология нагнетания воздуха в манжету, которая управляет процессом измерения и позволяет учитывать индивидуальные особенности каждого пользователя.

Тонометр с Intellisense измеряет давление уже в процессе нагнетания воздуха в манжету. Прибор как бы «чувствует» Вас, он «знает» какое давление в манжете в данный момент необходимо и создает только оптимальное давление.

Это позволяет сократить время измерения и сводит на минимум болевые ощущения от сдавливания руки.

И что еще очень важно, приборы с функцией Intellisense в отличие от приборов, использующих другую логику (например, ориентирующихся на результат последнего измерения), создают оптимальное давление в манжете при каждом измерении. Это исключает чрезмерное сдавливание артерии и, соответственно, не приводит к искажению результата. 

Intellisense – это гарантия точного результата даже при аритмии Как известно, осциллометрический метод измерения основан на регистрации пульса.

Поэтому для точного измерения давления необходимо, чтобы пульс был регулярным, равномерным, устойчивым.

Нерегулярность сердечного ритма, частые внеочередные сокращения сердца во время измерения могут существенно повлиять на результат. 

Приборы OMRON с функцией Intellisense проводят детальный анализ пульсовой волны, цель которого – выбрать фрагмент с наиболее стабильной пульсацией. Вследствие этого вероятность ошибки при наличии аритмии сводится к нулю. 

Одним словом, Intellisense – это совершенная система измерения артериального давления. Это синтез передовых технологий и клинических испытаний, сочетание предельного комфорта, непревзойденной точности и абсолютной надежности. Технология Intellisense есть во всех автоматических тонометрах OMRON с манжетой на плечоис манжетой на запястье.

Правила жизни пациентов после коронарного стентирования

Дорогие друзья. Этот текст мы написали специально для наших пациентов после ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Надеемся, что Вы найдете здесь ответы на основные вопросы.

4 совета пациентам после стентирования

Стентами мы восстанавливаем кровоток по артериям. Но не вылечиваем ишемическую болезнь сердца. Все теперь зависит от правильного медикаментозного лечения и Вашего образа жизни. Что самое важное?

  • Прием дезагрегантов (препараты, снижающие риск тромбозов и «разжижающие кровь»): аспирин, плавикс, брилинта, эффиент. Схема зависит от многих факторов. Главное: мы просим Вас никогда самостоятельно не отменять дезагреганты в первый год после стентирования. Это грозит тромбозом стента- жизнеопасным осложнением! Старайтесь никогда не пропускать прием этих препаратов. Временная отмена возможна только по согласованию с лечащим врачом и, как правило, сопровождается «переводом на другой препарат».
  • Снижение «вредного» холестерина» – холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Именно от уровня вредного холестерина зависит прогрессирование Вашего заболевания. По современным стандартам его уровень должен быть ниже 1.5 ммоль/л. Для абсолютного большинства наших пациентов такой уровень достигается высокими дозами статинов (Аторвастатин от 40 мг, Розувастатин от 20 мг). Мы убедительно просим Вас не отказываться от статинов и не снижать их дозы из-за «риска для печени», «чрезмерного снижения холестерина» и т.д. Мы каждый день видим плачевные результаты недостаточной терапии статинами. Непереносимость статинов возникает у 2-3 % пациентов. У кардиологов КардиоКлиники большой опыт работы с такими больными, и мы обязательно найдем решение для Вас.
  • Курение. Сколько бы лет Вы не курили — нужно бросать. Большинство наших пациентов курят 30 лет и больше. Тем не менее, бросив курить, Вы значительно снизите риск инфаркта миокарда и повторных вмешательств на сосудах сердца. Лучше прибавьте немного веса, но останьтесь живым.
  • Наблюдение у кардиолога. Наблюдаться у врача обязательно, первый раз в течение месяца после стентирования, затем можно и 1 раз в год. Врач проконтролирует липидограмму, артериальное давление, пульс, выполняет нагрузочную пробу, чтобы определить Ваше состояние.

Intellisense спасет вас от инфаркта
Ответы на частые вопросы:

Какой «срок службы» у стентов?

Не ограничен. Важный период- первые 12 месяцев, пока стент «врастает» в стенку артерии. Риск рестеноза в первый год в «покрытых» стентах, которые мы используем, не выше 1-2%. Дальше все зависит от правильного лечения, прежде всего от приема статинов. Сужения в стенте, которые возникают через 2 года и позже, почти всегда связаны с новыми холестериновыми бляшками.

Какую нагрузку я могу себе давать?

Практически любую. Если мы не планируем дальнейшего стентирования, то считаем кровоснабжение миокарда достаточным. А значит и ограничений в физической нагрузке у Вас нет.

Вы можете жить полноценной жизнью: бег, бассейн, силовые тренировки не противопоказаны начиная со следующего дня после выписки из стационара. Часто для того, чтобы убедиться в качестве выполненной операции, мы проводим нагрузочный тест- стресс-эхокардиографию.

Почти всегда ее можно выполнять в первые дни после операции. Тест покажет не только есть ли признаки ишемии (нехватки крови сердцу), но и адекватность медикаментозной терапии.

Есть ли какие-то ограничения после стентирования?

Единственная «проблема» после стентирования- инактивированные нашими препаратами тромбоциты. То есть Ваша кровь первый год — очень «жидкая». Поэтому мы просим избегать травмоопасных видов спорта и отложить плановые хирургические операции.

Кроме того, мы просим принимать препараты для защиты слизистой желудка, чтобы снизить риск кровотечений.

При любых вопросах, связанных с возможной отменой или уменьшением дозы наших препаратов — обязательная консультация кардиолога, хотя бы звонок в Клинику.

Можно в умеренных количествах- до 100 г крепкого алкоголя или 250-300 г вина. Все, что больше — риск сгущения крови и подъема давления.

Мне нужно принимать препараты до конца жизни?

Да. Через год мы, скорее всего, отменим часть антитромботиков, но основные препараты (статины, аспирин, гипотензивные препараты) нужно будет принимать всегда.

Могу ли я проходить через рамки металлоискателя, летать на самолете, выполнять МРТ?

Да, без всяких ограничений. Коронарные стенты очень тонкие и не создадут никаких проблем в этих ситуациях.

Какие регулярные анализы/ процедуры нужны после стентирования?

Анализ крови на липидограмму, контроль давления, пульса — первый раз через месяц после операции, затем – 1 раз в год.

Какие симптомы должны заставить обратиться к врачу экстренно?

Очень важно обратиться к врачу если Вы наблюдаете: 1. возобновление стенокардии, т.е. кратковременная тяжесть или дискомфорт в груди/шее/нижней челюсти, возникающий при физической нагрузке. 2. Любые непонятные боли в груди или внезапная одышка. 3. Кровотечение.

Как ухаживать за местом пункции на руке?

Специальных процедур не требуется, мойте руку с мылом. При возникновении воспаления, инфекции — обратитесь в Клинику, мы разберемся.

Как связаться в экстренном случае?

Позвонить в Клинику в любое время (телефон реанимации работает круглосуточно). Лечащий врач или заведующий отделением рентгенхирургии свяжутся с Вами.

исследование в присутствии

врача

Подробнее МОСКОВСКИЙ РАЙОН

(5 МИНУТ ОТ ЗСД)

Подробнее ВЫСОКОТОЧНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ Подробнее

Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце

Отвечаем на самые распространенные вопросы пациентов после коронарного шунтирования

Подробнее НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

Читайте также:  Принципы работы магнитно-резонансного томографа и устройство диагностического аппарата

Бесплатные препараты при сердечно-сосудистых заболеваниях

7 февраля 2020 года в силу вступает приказ Минздрава обеспечить пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями бесплатными лекарственными средствами (Приказ Министерства здравоохранения от 09.01.2020 г.

№ 1н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний»).

 В список входит 23 препарата. Расскажем подробно, кто имеет право их получать и как это сделать. 

Какой категории граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями положены бесплатные лекарственные препараты

  •  Претендовать на бесплатные лекарственные средства из перечня, утвержденного Министерством здравоохранения, с 2020 года могут россияне, которые не входят в категорию льготников, но перенесли следующие сердечно-сосудистые заболевания или операции, связанные с ними: 
  • острое нарушение мозгового кровообращения 
  • — инфаркт миокарда 
  • — аортокоронарное шунтирование 
  • — ангиопластика коронарных артерий со стентированием 
  • — катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний 

Препараты будут выдаваться таким пациентам за счет государства при амбулаторном наблюдении (вне стационара). Это делается для профилактики заболеваний и осложнений, к которым они приводят. 

Какие лекарства входят в список и какие документы нужны, чтобы их получить 

Перечень лекарственных препаратов, которые будут на бесплатной основе выдавать людям, перенесшим острые инфаркты миокарда и инсульты и операции на сердце, которые мы перечислили выше, Минздрав утвердил в конце января 

Вот список этих лекарственных препаратов: 

Лекарственные препараты Лекарственные формы Дозировки
1. Амиодарон таблетки 200 мг
2. Амлодипин таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг, 10 мг
3. Апиксабан таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг, 5 мг
4. Аторвастатин капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг, 40 мг, 80 мг
5. Ацетилсалици-ловая кислота таблетки; таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой; таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой 75 мг, 100 мг
6. Бисопролол таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг, 10 мг
7. Варфарин таблетки 2,5 мг
8. Гидрохлоротиазид таблетки 25 мг
9. Дабигатрана этексилат капсулы 110 мг, 150 мг
10. Изосорбида мононитрат капсулы; капсулы пролонгированного действия; капсулы ретард; капсулы с пролонгированным высвобождением; таблетки; таблетки пролонгированного действия; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 40 мг, 50 мг
11. Индапамид капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг
12. Клопидогрел таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг
13. Лаппаконитина гидробромид таблетки 25 мг
14. Лозартан таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 100 мг
15. Метопролол таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 100 мг
16. Моксонидин таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 0,2 мг, 0,4 мг
17. Периндоприл таблетки; таблетки, диспергируемые в полости рта; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг, 5 мг, 8 мг, 10 мг
18. Пропафенон таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 мг
19. Ривароксабан таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 г, 15 мг, 20 мг
20. Симвастатин таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг
21. Соталол таблетки 80 мг, 160 мг
22. Тикагрелор таблетки, покрытые пленочной оболочкой 60 мг, 90 мг
23. Эналаприл таблетки 5 мг, 10 мг

ВАЖНО: перечисленными препаратами пациентов «нельготников» будут обеспечивать в течение 1 года после диагностики заболевания или операции. 

Власти регионов России будут закупать эти лекарственные средства за счет субсидий из федерального бюджета. 

Обратите внимание: деньги из федерального бюджета не будут расходоваться на обеспечение пациентов, которые имеют право получать социальную услугу в виде обеспечения лекарственными средствами. То есть в течение года бесплатные медикаменты из списка положены пациентам, не входящим в категорию льготников. 

  1. Для получения лекарств из списка вам потребуется рецепт лечащего врача. 
  2. Рецепт, по которому могут выдаваться лекарства по льготам или бесплатно, должен быть оформлен на бланке унифицированной формы № 148-1У-06(л). 
  3. Оформление рецепта: 
  4. 1. На бланке должна стоять печать поликлиники 
  5. 2. Подписи лечащего врача и заведующего медицинским учреждением 
  6. 3. В левом столбце перечисляются необходимые пациенту лекарства (наименование, дозировка) 

4. Справа фармацевт в аптеке должен ставить дату отпуска лекарств, его количество, код препарата и печать аптечного пункта. 

  • Кроме того, на бланке нужно указать ФИО врача, номер страхового полиса больного, номер его СНИЛС, срок действия и дату выдачи рецепта, а также источник финансирования лекарств. 
  • Бесплатные лекарства или медикаменты, которые частично оплачивает бюджет страны или региона, можно получить ТОЛЬКО в аптеках, которые участвуют в федеральной программе обеспечения россиян льготными медикаментами. 
  • В таком аптечном пункте вам необходимо предъявить только рецепт, фармацевт не имеет права требовать у вас показать другие бумаги. 
  • ВАЖНО: бесплатные лекарственные средства можно получить, даже если вы находитесь не дома, а в другом регионе. 
  • По мнению экспертов и врачей, бесплатная выдача пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний медикаментов снизит количество инфарктов и инсультов. 

Подробная инструкция с разъяснениями: что такое налоговый вычет на выписанные по рецепту лекарства; какие документы потребуются для его получения, если вы покупали лекарства для себя или родственников, на какую максимальную сумму можно рассчитывать и как получить вычет у работодателя, не дожидаясь конца года

  1. В свою очередь, такие затраты восполняются за счет средств, которые пошли бы на лечение инфаркта и инсульта у этих пациентов. 
  2. Другими словами, значительно лучше, проще и дешевле предупредить опасные для жизни последствия острых сердечно-сосудистых состояний, чем лечить их последствия. 
  3. Алиса Сабитова 
  4. Фото Depositphotos.com 
  5. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Инфаркт миокарда. Симптомы, причины и диагностика и лечение

содержание

Инфаркт миокарда, или сердечный приступ – это необратимое повреждение сердечной мышцы, которое случается из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы.

Что происходит во время сердечного приступа?

Сердечная мышца требует постоянного притока богатой кислородом крови. Кровь к сердцу поступает по коронарным артериям. При болезнях коронарных артерий происходит их сужение, и кровь уже не может протекать по ним так, как это необходимо.

Жиры, кальций, белки и воспаленные клетки образуют в артериях бляшки разной величины. Бляшки могут быть довольно большими, на них могут образовываться трещины.

В этом случае в область бляшек поступают тромбоциты (дискообразные частицы крови, которые помогают свертыванию крови), и вокруг бляшки образуются сгустки крови. Если тромб полностью заблокирует артерию, сердечная мышца испытывает кислородный голод.

В течение короткого времени происходит гибель клеток сердечной мышцы и наступают необратимые повреждения. Это и есть сердечный приступ. Степень повреждения сердечной мышцы зависит от того, насколько сильно закупорена артерия, а также от времени, которое прошло от начала приступа до его лечения.

В редких случаях сердечный приступ может быть вызван спазмом коронарной артерии. Во время спазма артерии приток крови к сердцу уменьшается, возникает ишемия. Это может произойти в состоянии покоя и даже у тех людей, которые не имеют каких-то серьезных проблем с коронарными артериями.

Регенерация сердечной мышцы начинается вскоре после инфаркта и занимает около восьми недель.

Точно так же, как это происходит с ранами на поверхности кожи, повреждения сердца лечатся, и в пораженной области образуется шрам.

Но рубцовая ткань не стягивается, и после каждого сердечного приступа способность сердца перекачивать кровь снижается. Степень снижения работоспособности сердца зависит от размера и расположения рубца.

2.Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта могут быть следующими:

  • Дискомфорт, давление, тяжесть или боль в груди, руке или ниже грудины;
  • Дискомфорт и боль, отдающие в спину, челюсть, горло или руку;
  • Расстройство желудка, ощущение удушья, чувство изжоги;
  • Потливость, тошнота, рвота, головокружение;
  • Слабость, чувство беспокойства, одышка;
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Читайте также:  Зимние тренировки: мерзнуть необязательно!

Во время сердечного приступа симптомы могут длиться 30 минут или дольше, и не проходят в состоянии покоя или при приеме таблетки нитроглицерина. Некоторые люди переносят инфаркт вообще без выраженных симптомы (так называемый «тихий инфаркт миокарда»). Чаще это случается у больных сахарным диабетом.

При любом подозрении на инфаркт миокард нужно вызывать скорую помощь. По статистике, наиболее эффективна помощь, полученная в течение двух часов после начала сердечного приступа. Большая задержка увеличивает количество повреждений сердца и даже может привести к смертельному исходу.

Даже если вышеописанные симптомы возникли не из-за сердечного приступа, очень важно пройти обследование у кардиолога, поскольку в любом случае эти признаки свидетельствуют о возможных и серьезных проблемах с сердцем.

3.Диагностика сердечного приступа

Диагноз инфаркт обычно ставится на основании анализа симптомов и результатов специальных тестов. Некоторые из них может выполнить на дому бригада неотложной помощи при помощи портативного медицинского оборудования:

  • ЭКГ поможет отследить сердечный ритм и показать, как и где повреждена сердечная мышца;
  • Эхокардиография проводится во время или после сердечного приступа и помогает узнать, какие области сердца плохо перекачивают кровь, и какие области сердца повреждены;
  • Анализы крови. Кровь можно сдать для измерения уровня сердечных ферментов, которые указывают на повреждение сердечной мышцы. По результатам анализа врач сможет примерно определить степень инфаркта и когда он начался. Кроме того, на сердечный приступ указывает и белок тропонин в крови, который выделяется при повреждении клеток сердца в связи с отсутствием к нему притока крови.
  • Катетеризация сердца иногда используется в первые часы после сердечного приступа, если лекарства не приносят облегчения. Катетеризация помогает непосредственно визуализировать поврежденную артерию и позволяет врачу скорректировать схему лечения.

4.Лечение инфаркта миокарда

После диагностики сердечного приступа лечение инфаркта начинается немедленно. Для снятия приступа используются лекарственные препараты и хирургические процедуры.

Целью лекарственной терапии является разрушение или предотвращение образования тромбов, скопления тромбоцитов и остановка дальнейшей ишемии. Лекарства помогают предотвратить свертывание крови, растворяют сгустки крови в артериях. Чем раньше будут приняты такие препараты, тем лучше. Задержка с началом приема лекарств может уменьшить эффект.

Другие препараты, которые назначаются во время или после инфаркта миокарда, помогают улучшить работу сердца, расширить кровеносные сосуды, уменьшить болевые ощущения и скорректировать нарушения сердечного ритма.

Иногда эффективным оказывается хирургическое лечение инфаркта миокарда – проводится ангиопластика или стентирование, которые помогают при сужении или закупоривании артерии. При необходимости для восстановления питания сердечной мышцы кровью в первые дни после приступа может быть выполнено шунтирование.

Стоит учитывать, что лекарства и хирургические методы не лечат заболевания коронарных артерий. Перенесенный и вылеченный сердечный приступ не является гарантией того, что снова он уже не случится. Возможно и повторение инфаркта миокарда.

Вместе с тем, полезными могут быть меры профилактики инфаркта миокарда. Больше всего пользы будет от поддержания здорового образа жизни и прохождения регулярного кардиологического обследования.

При необходимости врач подбирает схему постоянного приема лекарств, которые помогут предотвратить образование сгустков крови в будущем, улучшат работу сердца и помогут ему восстановиться после приступа, а также предотвратят образование холестериновых бляшек.

Другие препараты могут помочь при нерегулярном сердцебиении, снизят артериальное давление, помогут контролировать стенокардию и вылечить сердечную недостаточность.

Спастись от инсульта. Можно ли избежать удара и как быть, если он произошёл?

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения — один из самых грозных недугов, который в одночасье превращает здорового человека в немощного инвалида. Каждый год в России более 500 тыс.

жителей переносят острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). 50% из них умирают, 70% выживших становятся инвалидами.

Что нужно знать, чтобы не пополнить их ряды?

Рассказывает заместитель директора Научного центра неврологии профессор Маринэ Танашян.

Можно ли довести до инсульта?  Скандально известный в прош­лом тележурналист признался, что над его рабочим столом висела «доска почёта», на которой он отмечал людей, у которых после интервью с ним случился удар.

— Стресс, особенно длительный, хронический, — один из главных провокаторов инсульта. При травмирующих ситуациях происходит скачок артериального давления и выброс гормона стресса (кортизола), что может стать причиной мозговой катастрофы.

Однако здорового человека довести до инсульта невозможно. Между стрессом и инсультом всегда есть «посредник».

Чаще всего это артериальная гипертензия (постоянное давление обычно выше 120/80), атеросклеротические бляшки на стенках сосудов (из-за чего складывается опасное для возникновения инсульта состояние — сужение просвета артерий, питающих мозг) и мерцательная аритмия (при которой в предсердии формируются тромбы — «выстрелить» в голову может любой из них). Чтобы острый стресс закончился инсультом, достаточно наличия одного из факторов. Если же сочетаются все три — инсульт может произойти и в спокойном состоянии. 

Почему удар случается внезапно?  Недавно самолёт с 400 пассажирами совершил аварийную посадку — у командира воздушного судна случился инсульт. Почему врачи в ходе обязательного предполётного осмотра экипажа ничего не заметили?     Общемировая статистика такова: причина до 40% инсультов остаётся невыясненной. Особенно часто загадкой становятся «молодые инсульты» (до 45 лет). Они возникают из-за редких причин — заболеваний крови, расслоения и патологии сосудов, питающих мозг, при которых перепады давления во время взлёта и посадки могут оказаться критическими. Выявить их в ходе профилактического скрининга невозможно — для этого нужны углублённые профильные исследования. Однако такие причины скорее исключение, чем правило. Обычно врачи легко вычисляют своих потенциальных пациентов во время профилактических осмотров. Сужение просветов артерий, питающих мозг, показывает УЗИ сосудов мозга, повышенный холестерин (причина появления атеросклеротических бляшек) и уровень сахара в крови выявит анализ крови из пальца, стойкую гипертонию — регулярный мониторинг артериального давления.  Внезапность инсульта тоже нередко оказывается мифом. Несмотря на всю стремительность, недуг нередко посылает «уведомления», которые пациенты либо не замечают, либо игнорируют.  Неврологи предупреждают: ни в коем случае нельзя оставлять без внимания внезапные беспричинные головокружения, потерю памяти, онемение части лица или тела, затруднения в речи (даже если это продолжалось несколько минут), непереносимость яркого света или громких звуков. Это классические признаки транзиторной ишемической атаки, которая в большинстве случаев в кратчайшие сроки перерастает в обширный инсульт. Излишняя терпеливость и трудовые подвиги при таких симптомах могут стоить жизни.  Сильную, внезапно возникшую головную боль нельзя терпеть ни при каких обстоятельствах. Большинство тех, у кого инсульт удалось «поймать» на ранней стадии, — это обратившиеся к врачу по поводу нестерпимой головной боли. 

Удар нередко передаётся по наследству. Поэтому особенно внимательны к таким симптомам должны быть люди, чьи близкие родственники (родители, братья, сёстры) перенесли инсульт до 60 лет. 

Какие правила помогут избежать инсульта?  Нулевого риска инсульта не существует. Он может возникнуть у любого человека. Однако 3 из 4 случаев инсульта можно предотвратить. Причём для этого не надо прилагать больших усилий.  

  • Физическая активность снижает риск инсульта на 15-20%.
  • Отсутствие вредных привычек (в случае с инсультом наиболее вредно курение) уменьшает вероятность мозговой катастрофы на 20%.
  • Если человек контролирует артериальное давление, сердечный ритм, уровни холестерина и сахара в крови — вероятность удара снижается на 50%. 

Что делать в случае удара?  Опросы показывают: 80% людей знают, что такое инсульт, 50% представляют симптомы, но только 20% осведомлены, что нужно делать при их возникновении. Лишь 3 из 10 пациентов вызывают скорую помощь.

Остальные предпочитают отлежаться и подождать, пока само пройдёт. Однако инсульт — это неотложное состояние, при котором максимально эффективное лечение возможно в течение первых 3-5 часов.

Поэтому нужно сразу вызывать неотложную помощь, предупредив диспетчера, что речь идёт о подозрении на инсульт. 

Статья из газеты: Еженедельник «Аргументы и Факты» № 6 07/02/2018

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector