Диагностика образований в печени на УЗИ, диффузных изменений

Порой результаты УЗИ могут быть не очень впечатляющими, одной из таких ситуаций является заключение — диффузные изменения печени. При диагностике органа замечают его увеличение в размерах, а также диффузное изменение паренхимы.

Диффузия печени – это патологическое изменение тканей (паренхимы) железы. Патология не является самостоятельным заболеванием и рассматривается в качестве признака, указывающего на наличие каких-либо заболеваний других органов, функциональных нарушений или поражений печени.

Для того чтобы ответить на вопрос, что такое диффузные изменения печени и чем они вызваны, необходимо изучить состояние железы, выраженность трансформаций паренхимы и установить основной диагноз, вызвавший появление патологии.

В норме, паренхима печени имеет однородную, слегка плотную структуру. Ее клетки (гепатоциты) обладают высокоспециализированным, интенсивным метаболизмом и болезненно реагируют на любые негативные факторы.

Вследствие этого ткани железы могут набухать, увеличиваясь в размерах, подвергаться дистрофическим, склеротическим и иным трансформациям, что и обуславливает диффузные изменения печени.

Их выраженность может быть различной.

Виды диффузных изменений органа следующие:

• не выраженные диффузные изменения печени — состояние, при котором печень увеличивается незначительно. Как правило, диагноз ставится маленьким детям. Если у малыша отсутствуют негативные симптомы, специальное лечение не выписывается. В большинстве случаев данный заболевания с течением времени исчезает сам по себе. Если же далее происходит увеличение печени, в таком случае назначают лечение.
• выраженные диффузные изменения печени — состояние, когда орган увеличивается на 5 и больше см. Далее увенчивается и вся брюшная полость, что бросается в глаза. Возможно появление лейкоза и гемобластоза.
• умеренно-выраженные диффузные изменения печени — состояние, когда печень превышает нормальный размер на 2-2,5 см. Как правило, негативные симптомы не преследуют пациента при данной ситуации. При соблюдении определенной диеты и отказе от алкоголя, печень может самостоятельно вернуться в состояние нормы.

Таким образом, выраженность трансформаций паренхимы напрямую зависит от тяжести функциональных нарушений, воспаления или иных патологий, вызвавших диффузионные изменения печени. Поэтому очень важно не только выявить и классифицировать изменения, но и установить основную причину их возникновения.

Читать еще:

Аутоиммунный гепатит – симптомы и лечение

Причины возникновения

Причины возникновения данной ситуации могут быть самыми разнообразными, а именно:

• Наличие гепатита;
• Цирроза печени;
• Сбои в функционировании обмена веществ;
• Вирусы и инфекции в организме;
• Расстройства сердечно-сосудистой системы;
• Поражение организма паразитами;
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• Чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов;
• Заболевания почек;
• Нарушения в функционировании поджелудочной железы;
• Онкологические заболевания;
• Наследственность;
• Наличие жирового гепатоза;
• Фиброзные изменения;
• Развитие лейкемии;
• Закупоривание желчных протоков.

Патология может возникнуть как у взрослого человека, так и у совсем маленького ребёнка. При диффузных изменениях печень становится бугристой, в результате разрастания фиброзной ткани. Орган перестаёт качественно выполнять свой функционал и при развитии заболевания увеличивается.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания также может быть различной и зависит в первую очередь от причин его возникновения.

Один из основных признаков, которые может как самостоятельно обнаружить пациент, так и врач при осмотре, это увеличенный размер печени при пальпации. Также возможно и ощущение болезненности во время надавливания на орган.

Дополнительные признаки:

• появление отеков;
• почки увеличенного размера;
• приступы тошноты или рвоты;
• чрезмерное утомление;
• периодичный понос или напротив запор;
• искаженность вкусовых рецепторов;
• непереносимость некоторых продуктов;
• изжога;
• желтоватый цвет кожи;
• пигментные пятна;
• неприятные ощущения в животе;
• появление зуда.

При первых симптомах заболевания, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Диагностика

Как мы уже заметили, диффузные изменения печени можно обнаружить во время ультразвукового исследования органов брюшной полости – железа будет выглядеть неоднородной, увеличенной, иметь неравномерный рисунок сосудов и другие характерные признаки. Но для выявления причины трансформаций паренхимы и постановки окончательного диагноза одного УЗИ недостаточно. Поэтому диагностику проводят комплексно, что подразумевает применение следующих лабораторных и инструментальных методов.

• Общий и биохимический анализ крови и мочи.
• Печеночные пробы.
• МРТ.
• Компьютерная томография.
• Рентгенологическое исследование брюшины.

Большое внимание уделяют сбору анамнеза пациента. Ведь информация о наличии заболеваний, образе жизни, рационе питания может помочь выявить первопричину трансформаций и точно диагностировать диффузное увеличение печени, что значительно облегчит выбор методов лечения.

Лечение

Можно ли вылечить диффузные изменения печени? Начнем с того, что лечить придется не сами изменения, а основное заболевание, вызвавшее патологию.

При условии успешного излечения, отсутствии осложнений, соблюдения рекомендаций касательно образа жизни и питания, незначительные и умеренные трансформации паренхимы вполне обратимы.

А в случае возникновения серьезных осложнений возможно проведение трансплантации органа.

Так, как же лечат диффузные изменения печени? Во-первых, устраняют причину их появления. Одновременно с этим (или после этого) приступают к восстановлению функций и паренхимы железы. Таким образом, лечение проводят комплексно.

• Медикаментозная терапия для устранения первопричины – прием антибиотиков, противовирусных и др. препаратов.
• Гепатопротекторная терапия – прием натуральных средств для защиты и восстановления печени.
• Общеукрепляющая терапия – комплекс натуральных средств для очищения, нормализации микрофлоры, организма и печени.

Читать еще:

Гепатомегалия – признаки и лечение

Помимо приема препаратов для лечения диффузных изменений печени, пациенту необходимо соблюдать диету – это обязательное условие для выздоровления.

Диета

После постановки окончательного диагноза, пациенту рекомендуют придерживаться диеты – как правило, это стол №5. Его рацион предусматривает сокращение количества жирной пищи и рациональное соотношение белков и углеводов. В него могут быть включены следующие блюда.

• Нежирные сорта мяса.
• Овощи.
• Фрукты с низким содержанием сахара и кислот.
• Обезжиренные кисломолочные продукты.
• Постные бульоны, супы.
• Цельнозерновые каши.

Для утоления жажды подходит зеленый чай или отвар шиповника без сахара, минеральная вода без газа, отвары целебных трав с медом – ромашка, мята, календула.

Диффузные изменения печени требуют повышенного внимания. Нужно быть готовым к тому, что от «перекусов, когда и как придется», нужно будет отказаться. Питаться необходимо будет часто, небольшими порциями – до 6 раз в день. Пища должна быть комнатной температуры или слегка теплой. Предпочтительные методы тепловой обработки продуктов – приготовление на пару, запекание или варка.

Важно знать! Не допускается прием жареной, копченой, консервированной и острой пищи. Нужно исключить из рациона все продукты с пищевой «химией» — красители, загустители, стабилизаторы, консерванты и проч. Под запретом кофе, шоколад и особенно спиртные напитки.

Сами по себе диффузные изменения печени не представляют угрозы для жизни пациента. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Риск развития осложнений связан с характером и течением основного заболевания, вызвавшего патологию. Возможные осложнения – внутреннее кровотечение, печеночная недостаточность, цирроз, печеночная кома. При отсутствии адекватного лечения, риск развития осложнений возрастает.

Профилактика

Здоровый, во всех смыслах, образ жизни – лучшая профилактика данного вида патологий. Необходимо правильно питаться, воздерживаться от алкоголя и курения, заниматься физкультурой, контролировать массу тела, заботиться о своем организме и печени – хотя бы 1 раз в год проходить профилактический медицинский осмотр и проводить очищение с помощью натуральных средств.

Диффузные изменения печени: что это, симптомы, лечение паренхимы | Gepatitof.ru

Содержание

Диффузные изменения печени — это не болезнь, а один из симптомов заболеваний, которые появляются в результате снижения иммунитета, злоупотребления спиртными напитками, жирными блюдами и копченостями, токсичными лекарственными препаратами.

К сожалению, степень патологических изменений печеночной ткани не всегда можно сразу определить на УЗИ. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только с помощью обширных исследований и консультации гепатолога.

Паренхима печени — что это такое

Ткань печени, состоящая из гепатоцитов, называется паренхимой. Она участвует в очищении крови, которая, как известно, транспортирует все жизненно необходимые вещества по организму и обеспечивает нормальный отток желчи из протоков.

Изменение паренхимы печени отличаются степенью поражения и бывают:

• Выраженными. Железа становится отечной, увеличивается в размерах. Причинами изменений являются серьезные заболевания: гепатиты, цирроз, тяжелая степень ожирения, злокачественные образования.
• Умеренными. Появляются при отравлении организма токсическими лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками, а также при злоупотреблении жирной и острой пищей.
• Несущественными. Появляются в начале воспалительного процесса, вызванного вирусной или бактериальной инфекцией и других патологических процессах, протекающих в организме.

Изменения структуры паренхимы бывают нескольких видов:

1. По стеатозому типу. Жировые клетки образуются хаотично в отдельных участках печеночной ткани. Скопление таких клеток в одном месте может привести к возникновению кист. Такие очаговые изменения железы характерны для многих пациентов, независимо от возраста, включая детей.
2. По гепатозному типу. Избыточные жировые отложения распространяются по всем клеткам, тем самым нарушая работу органа.

Здоровые клетки печени имеют однородную структуру. Жировая инфильтрация происходит из-за обмена веществ, который происходит в печени. Жиры, поступающие в организм с продуктами питания, расщепляются ферментами кишечника и поступают в печень. Здесь уже происходит их преобразование на холестерин, триглицериды и другие вещества.

Основной причиной изменений паренхимы является повышенное количество триглицеридов в тканях.

В зависимости от причин диффузные патологические изменения классифицируются на:

• склеротические;
• набухающие;
• дистрофические;
• гипертрофические.

Рекомендуемые товары

Диффузные изменения печени появляются из-за следующих заболеваний и состояний:

1. Сахарный диабет и ожирение. Во время УЗИ можно увидеть увеличение плотности органа и эхогенности.
2. Гепатит в хронической форме.
3. Цирроз. Во время эхографического обследования выявляется большое количество поврежденных участков паренхимы, эхогенность возрастает в несколько раз.
4. Любые новообразования (доброкачественные или злокачественные) приводят к изменениям в структуре тканей в одной из долей печени.
5. Вирусные инфекции различной этиологии. После выздоровления орган регенерируется.
6. Заражение паразитами — одна из причин возникновения диффузных изменений.

Достаточно тяжело протекает гепатомегалия — значительное увеличение размеров печени. Причинами возникновения такой патологии являются:

• Привычка есть вредную пищу — фастфуд и полуфабрикаты, майонез и острые соусы. При таком питании железа работает в авральном режиме всегда.
• Злоупотребление алкоголем. Ферменты железы расщепляют этиловый спирт на альдегиды, которые крайне губительны для клеток печени. Регулярное употребление алкоголя разрушает печень: здоровые ткани перерождаются в жировые. Несвоевременно начатое лечение алкогольного гепатоза приводит к циррозу печени.
• Неправильный или неконтролируемый прием лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков.

Некоторые пациенты предпочитают сами ставить себе диагнозы и назначать терапию. Такие люди не задумываются о побочных эффектах самолечения. Любой медицинский препарат нужно принимать, зная дозировку, учитывая факторы совместимости препаратов (если нужно принимать одновременно несколько медикаментов).

Печень — это большая станция фильтрации в организме. Все токсические вещества попадают в печень. Здесь они накапливаются и постепенно обезвреживаются.

Когда количество вредных веществ постоянно превышает допустимые нормы, нарушается работа железы. Она уже не может полноценно справляться со своей задачей.

Плохо очищенная кровь поступает в другие органы, отравляя весь организм, а в самой железе возникают различные патологии.

Бывают случаи, когда орган страдает при относительно здоровом образе жизни. Это говорит о том, что человек большую часть времени находится в стрессе или проживает вблизи предприятий, больших автострад и т.п.

Признаки заболевания

К основным симптомам диффузных изменений печени относятся:

1. Повышенная потливость и утомляемость. При нарушении в работе печени пот обладает резким и неприятным запахом. Работоспособность организма снижена: слабость, сонливость, сильная усталость при незначительных физических нагрузках.
2. Боли и неприятные ощущения в районе правого подреберья спереди или со спины сигнализируют о серьезных проблемах. Сильные болевые ощущения возникают при травмировании органа, злокачественных образованиях, гнойных воспалительных процессах.
3. Плохое переваривание пищи. Тошнота и изжога, горечь во рту, частый и жидкий стул, изменение цвета испражнений.
4. Повышение температуры тела. Значения термометра могут не превышать отметки 37,2°. Так называемая субфебрильная температура может держаться несколько недель.
5. Ухудшение состояния кожи. Пожелтение, угревая сыпь, различные уплотнения и папилломы, сильный зуд, отечность и шелушение.
6. Неприятный налет и трещины на языке.
7. Кровотечения, образование гематом.
8. Немотивированная агрессия, раздражительность, смена настроения, головные боли.

Диагностика

В обязательном порядке всем пациентам назначают УЗИ печени, независимо от состояния здоровья. Условно здоровым людям — в качестве профилактического осмотра раз в 6 месяцев или в год, больным — для уточнения диагноза, оценки состояния тканей органа. С помощью эхографии можно обнаружить цирроз, гепатит, различные уплотнения и кисты.

В дополнение к УЗИ печени доктор назначает еще несколько исследований, с помощью которых можно безошибочно установить правильный диагноз:

1. Радионуклидное сканирование. В кровеносную систему пациента вводится ряд специальных радиоактивных препаратов, которые вместе с кровотоком попадают в ткани железы. Затем с помощью аппарата проводится сканирование органа. Такая методика применяется при подозрении на серьезные повреждения печени после травм или выявляется наличие метастазов.
2. КТ. Компьютерная томография помогает увидеть очаги паренхиматозных кровотечений, злокачественные и доброкачественные опухоли небольшого размера и другие патологии органа.
3. Биопсия тканей тонкими иглами. Взятые на анализ образцы тканей подвергаются гистологическому исследованию. Метод необходим, если предварительные тестирования указывают на серьезные проблемы. Гистология или подтвердит, или опровергнет предварительное диагностическое заключение.
4. Биохимия венозной крови. Развернутый анализ крови с печеночными пробами помогает врачу составить общую картину патологических нарушений в органе, поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию. Если пациент уже принимает курс препаратов, промежуточный биохимический анализ крови покажет, насколько эффективно такое лечение.
5. Антитела к вирусу гепатита. Этот анализ помогает определить тип патологических изменений в тканях печени и степень активности вируса.

Методы лечения

Для лечения любых заболеваний паренхимы печени требуются комплексная терапия, включающая прием медикаментозных средств и соблюдение строгой диеты, максимальное изменение образа жизни. Пациенты нуждаются в заботе, понимании и поддержке.

Важно создать дома благоприятную обстановку, без стрессов и негатива. Если все члены семьи будут соблюдать диету, они помогут близкому человеку преодолеть болезнь и получат несомненную пользу для своего организма.

Для лечения применяются следующие препараты:

• Растительные гепатопротекторы на основе расторопши пятнистой (Карсил, Силимарин, Гепабене). Препараты, созданные на основе концентрированных вытяжек из растений, помогают клеткам печени быстрее регенерироваться. Они безопасны для организма, не вызывают побочных реакций. Эффективны при токсических поражениях железы, циррозе, гепатитах, холецистите.
• Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер). Восстанавливают уровень гепатоцитов, нормализуют обменные функции в тканях печени.
• Гидролизаты говяжьей печени. Лекарства животного происхождения, такие как Гепатосан и Сирепар, защищают и очищают паренхиму печени.
• Аминокислотные комплексы (Гептор, Гептрал). Регенерируют пораженные клетки печени, снижают интоксикацию ослабленного болезнью органа.
• Иммунно-восстанавливающие и противовирусные препараты. Принимаются под контролем специалиста, поскольку могут не только помочь, но и навредить. Основная задача препаратов — угнетение вируса гепатита, стимулирование работы защитных функций организма.

Рекомендуемые товары

Народная медицина часто используется при заболеваниях печени в качестве дополнения к основному лечению.

Для приготовления печеночного отвара используются смесь из корней одуванчика, листьев расторопши пятнистой и земляники, кукурузных рылец и шиповника в равных пропорциях. Смесь измельчается в блендере или кофемолке.

Две столовые ложки измельченного травяного сбора заливают 500 мл кипятка и настаивают 3-4 часа в теплом месте. Затем настой процеживают и доливают в него кипяченую воду, чтобы получился первоначальный объем в 500 мл.

Принимается настой трижды в день за полчаса до еды. Доза — 100 мл за один прием.

Диета

При диффузных изменениях печени необходимо обязательно соблюдать специальную диету. На самом деле, правила здорового питания соблюдать несложно. Сложнее побороть психологическую зависимость от вредных продуктов. В этом помогает сила воли, позитивный настрой и полезное разнообразное меню.

Из меню больного необходимо исключить следующие продукты, напитки и блюда:

• чай черный, кофе;
• помидоры и сок из них;
• любые алкогольные и слабоалкогольные напитки;
• сладкая газировка;
• жирное мясо;
• любые крепкие бульоны;
• ячневую, пшенную, перловую крупы;
• майонез и другие жирные соусы;
• колбаса и любые копчености;

• жирную рыбу;
• белый хлеб и сдобу;
• жирные кисломолочные продукты;
• маринады, соленые и острые овощи;
• грибы;
• бобовые;
• свежие ягоды и фрукты;
• шоколадные конфеты и другие кондитерские изделия;
• специи.

При диффузных изменениях печени необходимо принимать в пищу такие блюда и напитки, как:

• некрепкий зеленый чай, компот из сухофруктов, отвар шиповника;
• хлеб ржаной и отрубной, сухари из него, несладкое галетное печенье;
• диетическое мясо: курица, индейка, кролик, телятина;
• нежирная рыба — щука, судак, треска;
• масло растительное и сливочное в небольших количествах;

• обезжиренное молоко и молочные продукты;
• яйца;
• овощи отварные и тушеные;
• гречневая, овсяная, рисовая каша;
• листовой салат;
• свежий болгарский перец;
• макароны;
• мармелад, мед, варенье из фруктов.

Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Предпочтение нужно отдавать продуктам, приготовленным на пару, отварным и запеченным. Из нежирного мяса и рыбы готовят супы, заливное. Можно съесть небольшое количество кабачковой икры, винегрета, квашеной капусты. Сахар заменяется ксилитом. Количество соли не должно превышать 3 граммов в сутки.

Прогноз и профилактика

Если причина патологических изменений печени в неправильном образе жизни, злоупотреблении алкоголем, то при условии своевременно начатого лечения выздоровление наступает практически у всех пациентов. При соблюдении рекомендаций врача функции печени восстанавливаются практически полностью.

Опасным для жизни пациентов считается цирроз печени. При этом заболевании прогноз на выздоровление всего 50%. Остальные больные умирают в течение 5 лет.

Причина такого исхода в необратимых патологических процессах в железе.

Чтобы не допустить этого, нужно своевременно обращаться к врачу, вести здоровый образ жизни, проходить регулярные медицинские осмотры, при необходимости вакцинироваться от гепатита.

Диффузные изменения печени на УЗИ: что это такое?

Диффузные изменения печени – это не отдельное заболевание, а равномерное отклонение от нормальной структуры.

Изменения ткани самой большой железы организма обнаруживаются в ходе ультразвуковой диагностики, дополнительных анализов и обследований на основе клинического развития, а также по жалобам обратившегося за медицинской помощью человека. По итогам диагностических процедур врач поставит диагноз и пропишет лечение, если это необходимо.

Что такое диффузные изменения в печени и какими они бывают

Печень является единственным органом, препятствующим поступлению в кровоток ядовитых продуктов. Необходимо выяснить, что такое паренхима печени, и как влияют на здоровье изменения в ее состоянии.

Ткань, из которой состоит печень, называется паренхимой. Разрастание паренхимной ткани либо ее уменьшение наблюдаются в ходе диффузных очаговых изменений. Они бывают как незначительными, так и объемными.

Структура паренхимы – это строение соединительной ткани, которой выстлана печень. Она состоит из множества клеток, на которых располагаются сосуды и желчные каналы.

• Печень у здоровых людей имеет мелкозернистую структуру, четкие и ровные контуры.
• Неправильный обмен веществ приводит к выявлению на УЗИ среднезернистой эхоструктуры паренхимы.
• Крупнозернистую структуру возможно наблюдать при сахарном диабете, гепатите, алкоголизме.
• Различные заболевания провоцируют появление жировых прослоек, что ведет к изменению в большую сторону плотности паренхимы печени.

Нарушения в работе внутренних органов приводят к реактивным изменениям паренхимы печени у ребенка. Подобные изменения у детей объясняются недостаточностью пищеварительного тракта и его болезнями. К частым причинам заболевания относится присутствие гельминтов в организме ребенка.

Какие заболевания могут привести к изменениям паренхимы органа

Изменения паренхимы печени обнаруживаются при таких условиях:

• вирусные болезни;
• сахарный диабет;
• токсические поражения печени, в том числе алкогольное;
• ожирение;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие в печени паразитов;
• жировая дистрофия (стеатоз);
• обменные нарушения.

Одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии является терапия хронических диффузных заболеваний печени. Среди них выделяют незначительные,  выраженные и умеренные диффузные изменения. Нормальное состояние ткани печени при проведении УЗИ выражается в наличии одинаковой плотности по всему органу. Равномерное повышение или понижение плотности – это эхопризнаки диффузных изменений.

Расстройство жирового обмена в печеночной ткани (стеатогепатоз или жировая инфильтрация) связано с постепенным перерождением печеночных клеток в жировую ткань. Своевременная диагностика и лечение способны полностью восстановить функции поврежденного органа.

Запоздалое лечение или игнорирование первых проявлений заболевания чревато разрушением печени. Существует опасность развития цирроза, приводящего к смерти больного.

Дополнительные симптомы патологии печени

При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ, врачи часто выявляют нарушение в виде диффузного уплотнения печени. Поскольку нормальная работа этого внутреннего органа жизненно важна для человека, то такой признак можно считать тревожным. Изменения в тканях органа – это признаки заболеваний:

1. Хроническое воспаление. Изменения проявляются не совсем отчетливо.
2. Ожирение и сахарный диабет. Печень заметно увеличена в размерах, эхогенность повышена.
3. Опухоли. Изменения располагаются в одной из долей органа.
4. Вирусное воспаление. Происходит перерождение тканей органа, клетки восстанавливаются сами.
5. Цирроз. Неоднородная структура органа, имеются множественные пораженные участки.

Кроме УЗИ-признаков, есть и субъективные симптомы:

• Выраженное ощущение тяжести в области правого подреберья.
• Пожелтение глаз, лица, языка.
• Темная моча и светлый кал.
• Проблемы с пищеварением.
• Постоянная усталость, сонливость, раздражительность.

Диагностика

Клетки печени не всегда в состоянии справляться с проникающими в организм или образующимися в нем ядами. В некоторых случаях отравленные клетки погибают, а вместо них появляется соединительная (фиброзная) ткань. Она не заменяет функций гепатоцитов и имеет другую эхогенность.

 Эхографические признаки умеренных диффузных изменений обнаруживаются лишь в ходе ультразвукового исследования внутренних органов.

Этот диагностический метод позволяет установить размеры печени, выявить возможные изменения в ее структуре, обследовать бугорки, неровности, набухшие лимфатические узлы.

Наличие неоднородной эхоструктуры печени указывает на цирроз. Неоднородностью паренхимы отличается также гепатоз, при котором печень уплотняется, расширяется соединительная ткань.

Кроме УЗИ, состояние этого органа можно проверить путем анализа крови на биохимию и общего анализа мочи. В пробах повышается количество билирубина, печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ.

Лечение диффузных изменений печени

В своем естественном состоянии печень однородна. По ее тканям проходят кровеносные сосуды и желчные каналы. В тех же случаях, когда паренхима печени диффузно изменена, что обнаружилось в ходе УЗИ, появляется необходимость экстренного лечения.

Воздействие на печень многих неблагоприятных факторов может привести к появлению эхопризнаков реактивных изменений паренхимы.

 Обычно причиной подобного диагноза, в частности, реактивного гепатита, являются не поражения печени или сбои в его работе, а другая проблема.

В результате заболевания изменяется биохимическое содержание крови, поэтому своевременное лечение в этой ситуации крайне необходимо.

Лечение проводится двумя способами – консервативным и хирургическим. Повышенное давление в воротной вене, метастазы, опухоли требуют проведения операций по удалению новообразований. В остальных ситуациях лечение проводят медикаментозными средствами.

Диета и вспомогательные методы

Вне зависимости от причин, диета при диффузных изменениях печени играет значительную роль. Первым делом врач назначит диету №5 по Певзнеру. Из рациона нужно исключить острое, слишком соленое, жареное и жирное. Фаст-фуд и алкоголь запрещены полностью.

Добавить в меню нужно больше белковых продуктов, клетчатки, фруктов и овощей. Полезно пить компоты, кисели, морсы, травяные чаи. Каждый день нужно есть кисломолочные продукты невысокой жирности. Блюда готовить на пару, запекать или отваривать.

Медикаменты

Схема терапии лекарствами назначается только врачом. Для лечения применяют:

1. Препараты животного происхождения. Это Сирепар, Эрбисол. Изготавливаются из органов крупного рогатого скота.
2. Эссенциальные фосфолипиды. Улучшают целостность мембран и структуру клеток печени. Наиболее распространенными лекарствами этой группы являются Эссливер, Ливенциале, Ливолайф Форте, Антралив, Резалют Про.
3. Лекарства с содержанием аминокислот, к которым относятся Гептрал и Гепа-Мерц. Снижают концентрацию аммиака в плазме, улучшают защитные функции печени.
4. Желчегонные препараты устраняют отток желчи, предотвращают спазмы: Холемакс, Одестон, Урсофальк.
5. Синтетические вещества – Эксхол, Холудексан. Влияют на циркуляцию желчи, предупреждают обострение гепатита.
6. Медикаменты, основой которых являются интерферон (Лаферобион, Велферон, Ингарон), противопаразитарные лекарства (Карбендазим, Никлозамид, Декарис), антибиотики (исключительно по рекомендации врача) – если имеются паразитарные, бактериальные и вирусные инфекции.

Народные средства

Вдобавок к консервативным методам лечения возможно применение народных средств. Полезны сборы лекарственных трав, способных восстанавливать пораженные ткани органов.

Особенностью народного лечения является необходимость длительное время применять одно и то же средство. Обычно курс составляет 3-4 недели.

Готовят отвары из растений:

• зверобой;
• шалфей;
• тысячелистник;
• череда;
• пижма;
• цветки ромашки;
• корень пырея.

Столовую ложку сбора или одной из трав настаивают в горячей воде примерно 20 минут и употребляют 2-3 раза в течение дня.

Эффективно сочетание куркумы и чеснока. Это средство дает антибактериальный эффект. Для приготовления лечебного напитка один измельченный зубок чеснока и 1 ч. л. куркумы смешивают с кипятком (200 мл). Употребляют два раза в день до приема пищи.

Для печени очень полезен овес. 2/3 стакана овса добавляют в горячую воду и томят на огне в течение получаса. После выключения огня смесь в течение нескольких часов настаивают. Пьют отвар трижды в сутки перед едой.

Трансплантация

В обстоятельствах, когда лечение пораженной печени невозможно, и жизни человека угрожает опасность, врачи прибегают к трансплантации (пересадке) печени. Она необходима при:

• врожденных аномалиях органа;
• последней стадии диффузных изменений;
• неоперабельных опухолях (раке и прочих очаговых образованиях);
• острой печеночной недостаточности.

Прогноз и профилактика

Прогноз при диффузных изменениях ткани и структуры печени обусловлен в первую очередь основным заболеванием.

Поскольку поврежденная печеночная паренхима сравнительно быстро восстанавливается, своевременное лечение возвращает органу былой облик и нормальные функции.

Если ткани изменены по типу стеатоза, то прогноз чаще всего бывает благоприятным. Такое же можно сказать и о хроническом гепатите – его переводят в состояние ремиссии.

Неблагоприятный прогноз у цирроза – пятилетняя выживаемость составляет примерно 50%. Запущенная болезнь является опасной для жизни.

К профилактическим мероприятиям относятся общие несложные правила:

• постоянный контроль за массой тела;
• отказ от вредных пристрастий;
• полноценное и здоровое питание;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• регулярное посещение специалистов и прохождение профилактических осмотров.

Проблемы с печенью можно предупредить коррекцией питания, а также отказом или резким ограничением употребления спиртного.

Что такое диффузные изменения печени, методы диагностики и лечения

Диффузные изменения печени — это не болезнь, а симптом, который выявляют во время ультразвукового исследования органа. «Диффузный» означает нечеткий, расплывчатый, неопределенный, рассеянный. Обычно этот термин противопоставляется термину «очаговый», то есть ограниченный определенным участком.

Когда специалист УЗИ-диагностики видит, что вся ткань органа потеряла характерное однородное строение и приобрела некую гиперэхогенную (менее прозрачную для ультразвука) структуру, в заключении он пишет «диффузные изменения печени». Но подобное описание ни в коем случае не будет диагнозом и даже не будет являться патогномоничным (характерным для определенного заболевания) симптомом.

К диффузным изменениям структуры печени приводит большая часть заболеваний, так или иначе затрагивающих всю паренхиму (функциональную ткань) органа. Поэтому никто не может точно сказать, насколько подобные изменения распространены в популяции. Можно лишь отметить, что болезни, которые приводят к диффузным изменениям печени, могут появиться в любом возрасте у пациентов обоих полов.

Причины диффузных изменений

Как уже упоминалось, причиной диффузных изменений может быть любая патология, которая так или иначе затрагивает всю ткань печени.

Прежде всего, это острые и хронические воспалительные процессы, вызванные вирусами, влиянием токсических веществ (алкоголя, лекарств и так называемых «вредных профессиональных факторов») или аутоиммунными заболеваниями, при которых организм начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и планомерно их уничтожать. Чем активней или дольше продолжается воспаление, тем более выраженными будут диффузные изменения печени на УЗИ.

Ещё одна нередкая причина — жировое перерождение печени. Неалкогольный стеатогепатит — болезнь, от которой страдает до 9% населения развитых стран1.

 Диффузное отложение жира в клетках печени в этом случае вызвано снижением чувствительности к инсулину на фоне лишнего веса и недостаточной физической активности.

На раннем этапе оно будет проявляться диффузными изменениями печени на УЗИ, позже приведет к развитию цирроза печени.

Собственно, и сам цирроз, поражающий всю структуру органа, также может стать причиной диффузных изменений.

Но если практически во всех остальных случаях они будут сопровождаться гепатомегалией различной выраженности (увеличением размера печени), то при циррозе из-за активной гибели клеток печень может даже уменьшиться.

Циррозом заканчиваются любые хронические патологические процессы, протекающие в печени: рано или поздно гепатоциты погибают, не выдерживая нагрузки, и замещаются соединительной тканью.

Относительно редкая причина диффузных изменений печени — накопление так называемых патологических продуктов обмена.

Это происходит, когда из-за генетического сбоя нарушается функция какого-либо из белков-ферментов, участвующих в обмене веществ.

В тканях организма в токсичных количествах откладываются те или иные вещества (например, белок-амилоид при амилоидозе или медь при болезни Вильсона-Коновалова). Подобные патологии называют болезнями накопления.

Симптомы диффузных изменений Ксантелазмы — один из вариантов «малых печеночных знаков»

На ранних стадиях диффузные изменения печени протекают бессимптомно и выявляются случайно во время УЗИ органов брюшной полости.

Однако нередко бывает и так, что пациент не обращает внимания на симптомы: списывает эпизодическую тяжесть в правом подреберье на излишества в еде или алкогольные эксцессы, диспепсию (тошноту, рвоту, нарушение стула) — на несвежую или чрезмерно жирную пищу. Проявления астенического синдрома (слабость, раздражительность, беспричинную резкую смену настроения, нарушение сна) расценивает как реакцию на хронический стресс, а повышение температуры часто и вовсе не замечает.

Не привлекают внимания обычного человека и так называемые малые печеночные знаки, которые сопровождают заболевания печени:

• Телеангиоэктазии — сосудистые «звездочки». На ногах чаще бывают симптомом варикозного расширения вен, но на других частях тела, как правило, свидетельствуют о патологии печени;
• Ксантелазмы — желтые плоские бляшки, скопления холестерина под кожей. Заметней всего на веках, но могут образовываться на любых частях тела. Крупные и объемные ксантелазмы называют ксантомами. Их расценивают как доброкачественную опухоль;
• Лейконихии — белые пятна и полосы на ногтях;
• Пальмарная или плантарная эритема — ярко-розовые ладони или подошвы;
• Выраженная капиллярная сеть на лице;
• Ринофима — шишкообразная деформация носа.

При активных патологических процессах, которые сопровождаются диффузными изменениями печени, возможны и более явные симптомы:

• иктеричность (пожелтение) склер, желтуха;
• кожный зуд;
• темная моча;
• подкожные кровоизлияния, желудочно-кишечные кровотечения.

При выраженном циррозе возможны также асцит, варикозное расширение вен живота, резкое снижение веса. При возникновении явной печеночной недостаточности обнаруживается хлопающий тремор (дрожание рук), нарушение сознания разной степени выраженности — от легкой заторможенности до глубокой комы.

Диагностика диффузных изменений После обнаружения диффузных изменений печени пациента направляют на биохимический анализ крови

Диффузные изменения выявляют во время звукового исследования. Дальнейший диагностический поиск бывает необходим для выявления их причины.

• Сбор анамнеза или опрос пациента помогает составить представление об образе жизни, факторах риска той или иной патологии печени, возможных переливаниях крови, вакцинации от вирусного гепатита В, семейной истории (вероятность наследственной патологии).
• Во время осмотра врач обращает внимание на комплекцию пациента, признаки висцерального ожирения (отложения жира преимущественно в области живота), косвенные признаки злоупотребления алкоголем (отек слюнных желез, характерная одутловатость лица, атрофия мышц плечевого пояса, атрофия яичек), наличие расчесов на коже, малых печеночных знаков и так далее.
• Клинический и биохимический анализ крови позволяют выявить нарушения функции печени, характерные для тех или иных заболеваний, либо обнаружить проявления метаболического синдрома, провоцирующего стеатогепатит.
• Иммунологические исследования крови — выявление антител к некоторым вирусам или генетической информации самого вируса — позволяют подтвердить или опровергнуть возможную вирусную природу диффузных изменений печени
• Дополнительную информацию могут дать другие методы визуализации печени и соседних органов: рентгенография, КТ или МРТ.

Лечение диффузных изменений 

Сами диффузные изменения печени лечения не требуют — важно выявить и устранить вызывающее их заболевание. Поэтому терапия будет варьировать в зависимости от причины патологии: могут потребоваться противовирусные средства, дезинтоксикационные мероприятия, меры, направленные на коррекцию метаболизма и так далее.

Как правило, пациентам с проблемами гепатобилиарной системы рекомендуют препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). УДХК входит в официальные рекомендации европейской и российской гастроэнтерологических ассоциаций, так как имеет доказанную эффективность.

Она защищает клетки печени от разрушения, уменьшает токсическое влияние излишка билирубина на центральную нервную систему, способствует восстановлению нормального оттока желчи.

УДХК показана при многих заболеваниях печени – и как основной препарат, и в составе комплексной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при диффузных изменениях печени зависит от конкретного заболевания и активности патологического процесса. Также разнится профилактика.

Для вирусных инфекций она заключается в соблюдении личной гигиены и вакцинации, для токсических поражений — в снижении употребления потенциально гепатотоксичных веществ (в том числе алкоголя), для неалкогольной жировой болезни печени — в здоровом питании и контроле веса, для наследственных болезней накопления — в генетическом консультировании на этапе планирования беременности.

Примечание:

1 Сквoрцoв В.В., Гoрбaч А.Н. Неалкогольный стеатогепатит – общепопуляционная проблема // Эффективная фармакотерапия. 2019