Приобретенное плоскостопие у взрослых

Плоскостопие (опущение костного свода), в большей или меньшей степени, беспокоит каждого второго жителя планеты. Поперечное плоскостопие выявляется примерно в 55% случаев деформации стоп, развивается продолжительное время, проявляется после 40 лет. Патологическим изменениям в 4 раза чаще подвержены женские ступни. Сказывается ношение узкой обуви на каблуке, беременность, домашние дела.

Многие люди отклонение от нормы в виде выпирающей косточки на стопе воспринимают как эстетическую проблему, которая мешает выбрать обувь. Если не диагностировать поперечное плоскостопие на начальной стадии, не начать своевременно лечение, по мере развития болезни усиливается усталость и боль, изменяется походка, увеличивается давление на коленные суставы и спину.

Поперечное плоскостопие стопы: общие сведения

Ступня приспосабливается к неровностям на поверхности, гасит удары при движении за счет сводчатого строения и развитых связок. Поперечный свод находится у основания пальцев, отвечает за способность пружинить, отталкиваться от поверхности. Связки обеспечивают упругость, поддерживают сводчатую форму, стабилизируют передний отдел стопы.

Но даже у правильно сформированной ступни есть предел прочности. Интенсивные нагрузки, возрастные изменения приводят к ослаблению связок, свод опускается, стопа уплощается. Поперечное плоскостопие у взрослых развивается медленно. Кости, располагающиеся за фалангами пальцев, расходятся веерообразно.

Тяга мышц перераспределяется, большой палец отклоняется в наружном направлении (вальгусная деформация). В области фаланги формируется костно-хрящевой нарост, проще говоря — шишка или косточка.

При опущении свода ухудшается амортизация, непогашенная ударная нагрузка распределяется на суставы ступни, голени.

Симптомы 

Первые признаки заболевания маловыраженные. При длительной ходьбе беспокоит дискомфорт в пальцах, тяжесть в ногах, незначительные болевые ощущения, отеки. Привычная обувь доставляет неудобства при ношении из-за расширяющейся стопы. По мере сглаживания свода признаки поперечного плоскостопия усиливаются:

• Тяжесть в ногах постоянная, не зависит от физической активности.
• Ноют мышцы голени, болит ступня, икроножные мышцы.
• Быстрая утомляемость ног приводит к снижению работоспособности, хронической усталости.
• Походка становится зажатой и угловатой, теряется плавность.
• Косточки на стопах ног постоянно раздражаются от давления обуви. В ответ воспаляется околосуставная сумка, защищающая сустав большого пальца от перегрузки.

Деформация стопы проявляется внешними признаками (на фото). Увеличивается размер ноги, широкая ступня не входит в стандартную обувь, каблук быстро изнашивается с внутренней стороны. На пятках, подошве образуются сухие мозоли, натоптыши. Значительно увеличивается угол отклонения большого пальца. Искривляются второй и третий пальцы, фаланги подгибаются (молотообразная деформация).

Если заметили первые симптомы поперечного плоскостопия — не откладывайте лечение. При неправильном распределении веса на ступню запускается патологическая цепь. Появляется боль в коленных суставах и крестцовой области, усиливается давление на межпозвоночные диски. Возрастает риск развития остеохондроза, спинной грыжи, искривления позвоночника.

У 8 из 10 человек костный свод опускается на фоне перегрузки стопы, снижения тонуса мышц. Увеличивается нагрузка на внутреннюю часть, фаланги пальцев, ступня приобретает сплюснутую форму. Основные причины деформации стопы:

• Слабость соединительной ткани, генные дефекты.
• Ослабление мышц и связок при недостаточной физической активности.
• Ношение и поднятие тяжестей, силовой спорт, избыточный вес.
• Длительное пребывание на ногах (гиды, продавцы, сварщики, официанты, парикмахеры).
• Высокий каблук, узкая и маленькая по размеру обувь.
• Травмы лодыжки, разрыв сухожилий и связок на своде.

Степень тяжести деформации ступни ортопед определяет по состоянию сводов, объему движений, оттиску подошвы, рентгеновскому снимку. Для объективной оценки назначается компьютерная подометрия (диагностика нагрузки на ступню). 

Всего есть четыре степени, которые характеризуются следующим:

1. Небольшая утомляемость ног, отечность, большой палец не смещен, на боковом суставе заметно покраснение.
2. Отчетливые боли к концу дня, большой палец отклоняется до 20 градусов.
3. Угол наклона увеличивается до 30°, ограничивается объем движения, поперечный свод отсутствует. Боль распространяется на колени.
4. Большой палец отклоняется больше, чем на 40°, может заворачиваться. Отечность не спадает, болят ноги, поясница, голова. С трудом переносится ходьба в обычной обуви.

Как лечить?

Терапию подбирают в зависимости от выраженности патологических изменений. Чем моложе больной и меньше деформация стопы, тем оптимистичнее прогнозы. Вкладыши, массаж, упражнения, физиопроцедуры при I —II степени болезни дают положительные результаты.

Лечение поперечного плоскостопия III — IV степени у взрослых сводится к снятию боли, предупреждению осложнений. Деформацию исправляют хирургическим методом, ношением в реабилитационный период ортопедических стелек и обуви.

Корректирующая терапия

Ортопедическая обувь плотно фиксирует заднюю и среднюю часть стопы, жестким задником. Свод стопы поддерживают стельки-супинаторы, которые равномерно  распределяют вес и предотвращает дальнейшую деформацию, способствуют исправлению формы ступни, улучшают осанку, стабилизируют кровообращение, снижают износ суставов.

Ортопедические стельки для взрослых поддерживают свод, защищают деформированные участки, снимают или предупреждают боль, смягчают удар на пятку. При физиологически верной постановке стопы не перегружается опорно-двигательная система, заболевание не переходит в тяжелую стадию. 

Эффект от ношения стелек:

• Восстанавливается функция амортизации.
• Укрепляются мышцы подошвы, голени.
• Исчезает чувство усталости, тяжести в ногах.
• На подушечках не образуются сухие мозоли.

Продольное и поперечное плоскостопие

Природа всегда целесообразно дает организмам ту или иную форму органа как наиболее оптимальную для выполнения того комплекса движений, который выполняется живым организмом. Это касается и формы стопы человека. Человеческая нога очень специализированная структура, состоящая из 26 различных костей, 33 суставов, более 100 мышц, сухожилий и связок. И все эти структуры так и иначе участвуют в формировании свода стопы. Задача свода стопы выполнить опорную функцию и распределить вес тела по поверхности стопы. Структура стопы достаточно эластична и позволяет человеку двигаться плавно, но в тоже время достаточно прочная для того, чтобы выдерживать большие нагрузки. У большинства людей есть щель под аркой стопы, когда человек находятся в положении стоя. Арка стопы или внутренняя часть стопы слегка приподнята над землей. У людей с плоскостопием либо нет арки вообще, либо она очень низкая.

Стопа в норме имеет два свода — продольный (вдоль стопы по медиальному краю) и поперечный (находится под основаниями пальцев). Все виды плоскостопия делятся на продольное плоскостопие (снижение продольного свода стопы) и поперечное плоскостопие (уплощение поперечного свода).

Стопа, таким образом, может увеличиваться как в ширину, так и в длину. При комбинированном плоскостопии имеется снижение как поперечного, так и продольного свода стопы. Чаще всего встречается поперечное плоскостопие.

Плоскостопие это состояние, при котором продольный свод опускается вниз и вся подошва касается земли.

Стопы у людей с плоскостопием могут выкручиваться на внутреннюю сторону, при стоянии и ходьбе и результате стопы ног могут выпирать наружу.

Значительная часть людей с наличием плоскостопия не испытывают боли и не имеют никаких проблем с ногами. Однако некоторые могут испытывать боль в ногах, особенно если есть сопутствующее напряжение связок и мышц. Коленные суставы также могут быть источником болей.

Если лодыжки поворачиваются внутрь из-за плоскостопия, то ассиметрия может оказывать повреждающее влияние на стопы, лодыжки, коленные суставы.

У некоторых людей плоскостопие возникает из-за врожденного нарушения развития стопы, у других же плоскостопие возникает по мере старения и развития инволюционных изменений или после беременности.

Каждый день люди во всем мире рождаются с плоскостопием. Многие из них достаточно активны, занимаются спортом (бегом, футболом), выполняют тяжелую работу.

Таким образом, встает вопрос, как некоторые люди с плоскостопием чувствуют себя прекрасно и ведут активный образ жизни, а другие испытывают дискомфорт и боли в ногах. Прежде всего, необходимо понять работу нормальных стоп и стоп с плоскостопием.

Во время ходьбы, стопа обычно выравнивается немного таким образом, что она может поглощать вектор нагрузки и распределяет по опорной поверхности стопы. Выпрямленная или пронированная стопа является достаточно гибкой. Расположение костей стопы по существу раскрывает стопу.

И, наоборот, когда нога имеет более высокий свод или в положении супинации, то стопа заблокирована и малоподвижна и плохо абсорбирует нагрузку и менее плотно прилегает к поверхности при пронации стопы.

Так как плоскостопие структурно слабее, то это приводит к хроническому напряжению мышц, так как мышцы пытаются держать ноги в устойчивом положении.

Для людей, у которых всегда имелось плоскостопие, мышцы, скорее всего, очень хорошо адаптированы к нормальному уровню активности. Однако когда нагрузка на мышцы или интенсивность нагрузок увеличивается, то это может привести появлению болей.

Снижение устойчивости стопы, естественно, увеличивает смещение медиальной (внутренней) части стопы.

Когда нога чрезмерно уплощается, это может вызвать внутреннее вращение большеберцовой кости. Естественно, происходит также диспозиция бедренной кости и меняется движение в тазобедренном суставе. Так что, в конечном счете,чрезмерное или повышенное движение в сторону уплощения стопы может приводить к формированию боли от стопы до бедра и даже в нижней части спины.

Поэтому, необходимо четко определить является ли собственно стопа причиной ротации ноги или же есть другие причины. Также как и плоская стопа может приводить к ротации нижней конечности, ротация бедра тоже может, в свою очередь, привести к появлению уплощения стопы. И только тщательный осмотр, включая анализ походки позволяет точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.

Симптомы

Чаще всего, пациент не испытывает никаких ощущений, только определенное нарушение походки, которые могут отмечать окружающие или врач. Основным симптомом является боль в лодыжке, которая может увеличиваться после нагрузки. Также может отмечаться отек в области лодыжки.

Симптоматика может варьировать и обычно зависит от тяжести плоскостопия. У некоторых из них происходит неравномерное распределение веса тела и человек может отмечать, что пятка у обуви изнашивается быстрее с одной стороны, чем с другой.

Наиболее распространенными симптомами плоскостопия являются:

• Боль в области лодыжки (внутренняя сторона), там также может быть отек
• Боль в области стопы
• Боль в области свода стопы
• Боль в области икр
• Боль в области колена
• Боль в области бедра.
• Боль в области спины
• Пациенты с плоскостопием могут также испытывать скованность в одной или обеих ногах.
• Одна или обе ноги могут располагаться плашмя на земле.
• Неравномерный износ обуви.

Причины

• Генетическая детерминированность.
• Слабый свод стопы может не беспокоить пока человек сидит, но как только он встает на ноги, он может упасть.
• Травма
• Артрит голеностопного сустава стопы
• Разрыв заднего большеберцового сухожилия
• Беременность
• Заболевания нервной системы или мышц — такие, как детский церебральный паралич, мышечная дистрофия, или расщепление позвоночника.
• Сращение костей предплюсны может вызвать уплотнение и плоскостопие. Чаще всего диагностируется в детстве.
• Диабет
• Возрастные изменения. Многолетние нагрузки (бег, прыжки, ходьба) могут иметь негативные последствия. Одним из возможных последствий может быть плоскостопие. Сухожилие задней большеберцовой мышцы может ослабнуть после повторяющихся микронадрывов. Сухожилие задней большеберцовой мышцы является основной опорной структурой свода стопы. Сухожилие может воспалиться (тендинит) после нагрузки или даже порваться. После повреждения сухожилия свод стопы может сглаживаться.

Наличие плоскостопия в детстве не является патологией, так как формирование стопы заканчивается вместе с окончанием формирования опорно-двигательного аппарата. Другими словами, наличие плоскостопия в детстве совершенно не означает то, что плоскостопие сохранится и у взрослого человека. Люди с низким сводом или полностью без свода могут и не испытывать никаких проблем до определенного времени.

Диагностика

Люди, которые имеют плоскостопие могут не испытывать каких либо симптомов и не обращаться на прием к врачу-ортопеду. Однако если есть определенные признаки, такие как визуально плоская стопа, боли в стопе лодыжках или нижних конечностях, ощущение напряжения в ногах тяжести в ногах, особенно после нагрузок, то тогда необходимо обратиться на консультацию к врачу-ортопеду.

Диагностика плоскостопия не представляет трудности для квалифицированного врача, который такой диагноз может поставить на основании осмотра пациента. Доктор оценит походку человека, расположение стопы к поверхности, и оценить функциональное состояние каждой ноги.

В некоторых случаях врач может назначить рентгенографию, КТ или МРТ, особенно если необходимо выяснить генез плоскостопия. Хороший результат также дает подография, которая позволяет оценить степень плоскостопия.

Лечение

• 
• У некоторых пациентов с плоскостопием происходит адаптация к изменению свода стопы и в таких случаях лечение не требуется.
• Боль в ноге, которая вызвана плоскостопием, может значительно минимизирована за счет хорошо подогнанной обуви.
• Готовые ортопедические стельки или изготовленные индивидуально могут в значительной степени компенсировать опускание свода стопы, и позволяют уменьшить как нагрузку на стопу, так и уменьшить нарушения биомеханики движений.
• Пациенты с тендинитом сухожилия задней большеберцовой мышцы могут испытывать улучшение при ношении ортопедических вставок, которые позволяют уменьшить нагрузку на сухожилие.
• Ношение ортезов для лодыжки помогает пациентом с тендинитом добиться уменьшения воспалительного процесса в сухожилии.
• Уменьшение нагрузки на стопу также позволяет снизить проявления дискомфорта в стопе.
• При разрыве сухожилия или при артрите возможно сочетание применения НПВС и ортопедических стелек, но если консервативное лечение не эффективно, то в таких случаях может потребоваться оперативное лечение.
• При наличии врожденных аномалий развития стопы хирургическое лечение может быть также назначено, особенно если есть срастание костей стопы.
• Снижение веса при ожирении позволяет уменьшить нагрузку на стопу и значительно снизить болевые проявления.
• Как правило, при плоскостопие, обусловленном дегенеративными изменениями, оперативное лечение не требуется, но если есть выраженный болевой синдром, то возможно проведение хирургических операций — артродез, удаление костных разрастаний, изменение формы кости (остеотомия), очищение сухожилий от оболочек (синовэктомия), пластика сухожилий с использованием аутотрансплантатов, реконструктивные операции на костной ткани.

Профилактика 

• Ношение обуви или использование стелек, соответствующих виду деятельности.
• Отдых для ног после нагрузок.
• ЛФК помогает укрепить мышцы стопы и подготовить стопы к физическим нагрузкам.
• Лечение или компенсация факторов, способствующих развитию и увеличению плоскостопия, таких как диабет, ожирение или сосудистые заболевания.

Возможные осложнения плоскостопия

Плоскостопие может способствовать или ухудшить симптоматику при таких состояниях как:

Тендинит ахиллова сухожилия, артрит голеностопа, артрит стопы, подошвенный фасцит, тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Мы стояли на плоскости… Как живётся с плоскостопием?

28.01.2020

Стопы, словно зеркало, отражают состояние здоровья всего нашего организма. Например, в китайской традиционной медицине воздействие на нужные точки поверхности стоп помогает корректировать работу органов и даже целых систем организма человека.

Здоровые стопы помогают нам твердо стоять на земле и комфортно передвигаться по жизни. Почему возникает плоскостопие, опасно ли оно, можно ли вылечить и как жить человеку с диагнозом «плоскостопие»?

Как выглядит плоскостопие?

При плоскостопии деформируется свод стопы: косточки, поддерживающие «дугу», которую мы видим на отпечатках следов босых ног, становятся плоскими. Поэтому след босой ноги человека с плоскостопием выглядит ровным, как отпечаток утюга.

Плоскостопие бывает продольным, поперечным и смешанным. Чаще всего встречается поперечное плоскостопие (более 55% случаев). При поперечном увеличивается ширина стопы (полнота обуви), при продольном – длина (размер обуви), соответственно, привычная обувь становится тесной и сильно жмет, либо вообще не налезает на ногу.

Никакой мистики, только физика: гравитация и масса тела. Чем больше ваш вес, тем выше нагрузка на стопы. Продольное плоскостопие чаще встречается у пациентов в возрасте 16-25 лет, поперечное – в возрасте 30-35 лет, причем чаще всего у женщин.

• 
• Почему возникает плоскостопие?
• Медики называют основные причины, по которым у человека может возникнуть плоскостопие:

• Врождённый недуг – приблизительно 3% случаев.
• Травма – результат перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Также у спортсменов как результат чрезмерной перегрузки стоп при определенных видах тренировок, несоблюдении техники безопасности выполнения упражнений.
• Паралич – онемение мышц подошвы и голени, связочного аппарата и костей в результате некоторых заболеваний (например, полиомиелита).
• Статическая нагрузка – самая частая причина (82% случаев). Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, стоячая работа, отсутствие физических тренировок, узкая, неудобная обувь на высоком каблуке.
• Рахит – запускает механизм формирования плоскостопия у детей, поскольку сильно кости ослаблены.

Как живётся людям с плоскостопием?

Зависит от степени выраженности болезни, выделяют 3 стадии:

Слабо выраженное (I степень) — человек быстро устает стоять, ходить, чувствует боль в стопах при интенсивных физических нагрузках. Внешне стопа не деформирована, но, если надавить на свод, будет достаточно больно. Походка перестает быть «летящей», к вечеру ноги отекают. При этом человек продолжает носить ту же обувь, что и всегда…

Умеренно выраженное (II степень) – боль уже становится постоянной, и не только в стопах, но и в голенях. Деформацию стопы уже видно, обувь подобрать – трудно. Шаг теряет упругость и плавность, человек будто ковыляет.

Резко выраженное (III степень) – боль при нагрузках на стопы отдает в голени, колени и даже поясницу.

Ходить трудно, отекают стопы и лодыжки, формируются вывихи пальцев ног, возрастает риск возникновения вросших ногтей. Заниматься спортом невозможно, поскольку даже медленные шаги вызывают трудности.

Подобрать комфортную обувь в обычных магазинах становится очень сложно, а иногда и невозможно.

Как диагностируют плоскостопие?

Диагноз может поставить только врач, после осмотра рентгенографических снимков стоп пациента в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Ортопеды также используют физикальный осмотр или анализ изображений, полученных при помощи подоскопа.

Можно ли вылечить плоскостопие?

Конечно, лучше не доводить себя до крайности. Уделять достаточно времени для укрепления мышц, поддерживающих свод стопы, выполнять комплекс специальных упражнений: ходьба спиной вперед, ходьба на пятках и на пальцах, перекат с пятки на носок, ходьба по камешкам или массажному коврику.

Поскольку плоскостопие – прогрессирующее заболевание, чем раньше начнете думать о своих стопах, тем лучше. Лечение должно быть комплексным и проводится строго под контролем врача.

Несколько важных советов:

• Выбирайте комфортную обувь. Точно по ноге, устойчивую, с просторным носком. Обувь должна охватывать стопу, при этом не мешать свободному передвижению. Выбрав модные шпильки или тесные туфли сегодня, через какое-то время вы обрекаете себя на ношение только ортопедической обуви.
• Подарите себе хорошие ортопедические стельки. Они помогут облегчить ходьбу и возьмут на себя часть нагрузки, предотвращая дальнейшее развитие заболевания. Ортопедические стельки вкладывают в обувь, хорошо фиксирующую стопу. Стельки в мягких тапочках или разношенных туфлях — бесполезны.
• Балуйте себя контрастными ножными ваннами. Дома можно делать такие ванночки ежедневно или через день в течение 14-20 дней, процедура должна длиться не менее 5-10 минут. Такие ванны укрепляют мышцы и тренируют суставы стоп.
• Запишитесь на курс медицинского массажа. Массаж – важная часть комплексного воздействия. Он поможет привести мышцы в тонус, ослабленные – укрепить, напряженные – расслабить.

В клинике «Главный Пациент» медицинский массаж выполняет опытный специалист с практическим стажем более 17 лет. Кстати, наши постоянные читатели новостей на сайте и подписчики «Яндекс Дзен» первыми узнают обо всех скидках и акциях на массаж, а потому успевают записаться на самое удобное время. Не только наслаждаются исцеляющими прикосновениями, но и существенно экономят!

1. Подписывайтесь и первыми узнавайте о наших самых классных скидках!
2. С заботой о вас и ваших ножках,
3. клиника «Главный Пациент»

Плоскостопие

преимущества лечения

• Для москвичей лечение бесплатно! по полису ОМС
• Для иногородних и иностранцев — гарантия лучших цен
• Лечение деформации стопы любой сложности
• 12 летний опыт леченияпослеоперационных осложнений
• Консультация бесплатна! для всехпри лечении у нас

 Плоскостопие – нарушение работы одного звена опорно-двигательного аппарата, характеризующееся деформацией сводов стопы.

Недуг отличается нарушением биомеханики ходьбы, результат которого — развитие осложнения в других важных частях системы (коленных суставов, позвоночника).

В первом случае наблюдается деформация продольного свода, во втором – деформация (распластованные) передней части стопы. Существует комбинированный тип недуга, когда пациент имеет оба вида плоскостопия одновременно.

Благодаря правильному формированию и работе сводов стопы, человек удерживает равновесие, что защищает организм от тряски во время ходьбы.

Здоровые стопы способны выполнять ряд важных функций, чему мешает плоскостопие:

• приспособление человека к неровностям земли, асфальта;
• распределение общей нагрузки тела во время передвижения;
• способность амортизировать (ослаблять удары) о землю при передвижении.

В некоторых случаях плоскостопие сочетается с пронацией пятки, супинацией и отведением ее переднего отдела. Это плоско-вальгусная деформация. Многие пациенты путают эту патологию с плоскостопием.

Описание видов плоскостопия

Существует несколько видов плоскостопия:

• врожденная форма (встречается нечасто, потому как считается внутриутробной патологией);

• приобретенный вид плоскостопия подразделяется на несколько групп, встречается в любой возрастной категории, бывает травматическим (заболевание развивается после перенесенной травмы стопы, ударах, повреждениях суставов, сухожилий), рахитическое плоскостопие (прогрессирует после перенесенного рахита, нарушающего нормальное формирование костной системы стоп; костные ткани теряют былую прочность, под действием ежедневных нагрузок мягкие ткани, мышцы деформируются), паралитическое плоскостопие (заболевание развивается после перенесенного полиомиелита, происходит частичное атрофирование мышц стопы, суставов);
• статическая форма плоскостопия (причиной недуга могут служить наследственная предрасположенность, длительное сидение за компьютером, результат которого – слабые мышцы, связки; неправильно подобранная обувь, лишние килограммы, сильные нагрузки на ноги, беременность, постоянное ношение высокой шпильки, платформы).

Признаки заболевания

Некоторые симптомы плоскостопия пациент легко замечает самостоятельно:

• постоянный износ обуви с внутренней стороны;
• быстрая утомляемость нижних конечностей;
• периодические боли, наличие судорог, легкой отечности;
• ношение платформы, шпильки становится настоящей каторгой;
• складывается впечатление, будто стопа выросла +1-2 размера (особенно заметно расширилась передняя часть стопы);
• старая обувь стала мала;
• появление боли в области стоп, ощущение дискомфорта в области поясницы, бедер, появляющееся при длительных прогулках;
• важный признак плоскостопия — появление натоптышей, мозолей.

Причины возникновения

Причины недуга условно классифицируют на внешние и внутренние. Последние связаны с индивидуальными особенностями строения, формирования мышечной системы человека. Среди внутренних причин плоскостопия отмечают следующие:

• наследственность;
• ослабление соединительной ткани;
• наличие врожденных патологий, ослабление мышц стопы, отсутствие систематических нагрузок.

Внешние факторы, приводящие к ослаблению связочного аппарата стопы, бывают следующими:

• ежедневные физические нагрузки, связанные с особенностями профессии, непрерывной ходьбой (парикмахеры, курьеры, продавцы);
• лишний вес, беременность, систематическое поднятие тяжелых предметов;
• неверно подобранная обувь (женщины гораздо больше подвержены плоскостопию, нежели мужчины, поскольку часто носят высокую шпильку, каблук, что вредит здоровью, вызывая искривление позвоночника, суставные боли).

Классификация плоскостопия

Медицине известны 3 степени плоскостопия:

• 1-я степень плоскостопия характеризуется ослаблением мышечной ткани, наличием болевых ощущений в области стоп, возникающих после длительных прогулок. Дискомфорт проходит после отдыха, однако изменяется походка, становится менее грациозной;
• 2-я степень плоскостопия характеризуется выраженной деформацией сводов стоп, поэтому уплощение легко определяется визуально, без профессионального осмотра. Симптомы плоскостопия: стопа становится шире, болевой синдром приобретает постоянную форму, распространяясь по стопе, другим частям опорно-двигательной системы;
• 3-я степень плоскостопия характеризуется ярко выраженной деформацией стопы, сопровождающейся повреждением других важных элементов системы (боль в позвоночнике, суставах, развитие артроза). Симптомы: происходит деформация больших пальцев стоп, возникает сильный болевой синдром (область голени, колен, стоп, иногда поясницы и бедер). Пациент плохо переносит короткие прогулки, ежедневное хождение в простой обуви.

Опасность болезни

Плоскостопие опасно по причинам:

• вызывает деформацию стопы и пальцев;
• провоцирует появление вросшего ногтя, натоптышей, толстых мозолей;
• плоскостопие становится катализатором возникновения артроза, артрита, дегенеративного разрыва мениска;
• появление недугов позвоночника, суставов.

Диагностика

Для выявления плоскостопия применяется ряд манипуляций:

• профессиональный осмотр доктором-ортопедом;
• снятие рентгенограммы (делаются снимки в двух проекциях, плюс используется нагрузка);
• использование современных методов определения плоскостопия, основывающихся на компьютерной диагностике; считается передовым, точным методом сбора необходимой информации, что позволяет поставить правильный диагноз (применение компьютерных комплексов типа НОРА, SEMJ, сканирования отпечатков стопы, цифровой фотосъемки, данные обрабатываются специальным программным обеспечением).

Лечение заболевания

Применяется несколько способов лечения плоскостопия (выбор метода зависит от стадии плоскостопия):

• массаж, применение специальных ковриков, мячиков, другого снаряжения (метод применим при любых формах плоскостопия, особенно действенен на первых стадиях; суть метода — механическая коррекция проблемных зон, усиление кровообращения, снятие усталости, напряжения, болевого синдрома, восстановление тонуса мышц, ускорение обмена веществ);
• гимнастика, специальные упражнения (метод применяется при плоскостопии 1-й степени для укрепления мышц, связок нижних конечностей, формирования плавной походки, устранения болевого синдрома); упражнения рекомендуется делать утром, каждый раз увеличивая нагрузку, вплоть до ощутимой усталости ног;
• электрофорез, УВТ, прочее (методы применимы при любых стадиях плоскостопия, используются при сильных болях, нарушении подвижности суставов; физиопроцедуры применяются в комплексном лечении, улучшают метаболизм, микроциркуляцию крови нижних конечностей, снимают боли, укрепляют мышцы, суставы, свод стопы, сухожилий, используются для запуска процессов регенерации клеток);
• применение ортопедических стелек, обуви (метод используется при первых симптомах плоскостопия, полезен пациентам, которым приходится целый день проводить стоя , ходить – почтальоны, хирурги, продавцы; беременным женщинам, людям, занимающимся спортом; стельки используются для коррекции структурных изменений стопы, снятия болевого синдрома, предупреждения искривления позвоночника, изменения походки, предотвращения осложнений, перегрузки других отделов опорно-двигательной системы; стельки следует носить ежедневно с домашней, уличной обувью).

Самостоятельное определение плоскостопия

Развеять сомнения по поводу наличия/отсутствия плоскостопия довольно просто, если речь идет о последних стадиях недуга.

1. Попробуйте смазать стопу жирным кремом, растительным маслом, гуашью, встаньте на чистый лист бумаги.
2. Примите естественное положение, расслабьтесь.
3. Проверьте отпечаток.
4. В норме на листе должно остаться менее половины ширины ступни.

Иной результат свидетельствует о наличии плоскостопия. Самостоятельно определить наличие поперечного плоскостопия сложнее.

Профилактика недуга

Профилактика плоскостопия подразумевает принятие следующих мер:

• следить за своей походкой, стараться идти ровно, переставлять стопы таким образом, чтобы во время движения носки обуви «смотрели» вперед, без отклонений;
• выбирать правильную профессию, учитывая особенности организма, предрасположенность к плоскостопию (не заниматься работой, предполагающей высокие нагрузки на стопы);
• носить правильно подобранную обувь, лучше ортопедическую (избегать высоких каблуков, шпилек, выбирать обувь с хорошо гнущейся подошвой, высотой каблука не более 4-5см);
• приобретение стелек-супинаторов;
• чаще делать перерывы в работе, давать ногам отдохнуть (делать короткие упражнения, разминку стоп);
• после долгих нагрузок принимать расслабляющие ванночки для ног, делать самомассаж;
• чаще ходить босыми ногами по земле, специальным коврикам, камешкам, ходить на внутренней части стоп, больше двигаться;
• избегать сильных нагрузок, переутомления;
• заниматься гимнастикой, спортивными дисциплинами.

Выбор правильной обуви

Существуют определенные критерии выбора качественной обуви, единые для взрослых и детей:

• подошва, верх обуви должны быть выполнены из качественной кожи;
• низкий каблук (не выше 4 см для женщин), широкий носок (пациентам, страдающим плоскостопием, категорически запрещена обувь с острым носком);
• отсутствие сильных заломов, осыпаний наружного слоя, окрашивания ступней, носков. Хорошая обувь не вызывает аллергических высыпаний, прелости, мозолей;
• гибкость подошвы (следует избегать эффекта «ходулей»);
• лучше отказаться от ношения высоких сапог, мягких туфель без каблука (особенно касается детей), целесообразнее отдать предпочтение туфлям на каблуке с фиксированной пяткой.

Внимание! Плоскостопие – довольно коварное заболевание, ускоряющее износ всех элементов опорно-двигательной системы.

Недуг непросто побороть, учитывая факт, что пациенты практически не придают значения данной проблеме.

Многие считают плоскостопие легким отклонением, не оказывающим серьезного влияния на здоровье, функции опорно-двигательной системы.

Несвоевременная диагностика, лечение приводят к прогрессированию недуга, ведущим к различным осложнениям.

Лучше обратиться к врачу-ортопеду за помощью на первых стадиях плоскостопия, чтобы предупредить дальнейшее развитие недуга, и уберечь себя от серьезных проблем.

????Плоскостопие: симптомы, причины, лечение, последствия

Плоскостопие – довольно распространенная проблема. Вальгусное плоскостопие у детей диагностируют на медосмотре в 70% случаев. При этом, оно не всегда поддается консервативным методам лечения. 

Что такое плоскостопие ?

Плоскостопие у детей и взрослых – это вид деформации стопы. Другие его названия «вальгусная стопа» и «плосковальгусная стопа». По общепринятой классификации болезней (МКБ-10) плоскостопие считается врожденной деформацией (код Q66), но генетический фактор не всегда лидирует. Так, в теме «плоскостопие у детей» Комаровский указывает на возможность исправления деформации, даже если она есть у родителей.

Нормальная стопа образует два физиологических свода – продольный и поперечный. Это две своеобразные «арки», которые есть на ногах любого здорового человека. В некоторых ситуациях арки не формируются, стопа остается плоской.

Она не просто меняет внешний вид, но влияет на опорно-двигательный аппарат и суставы. На фоне плоской стопы развивается вальгусная деформация коленей, нагрузка распределяется неправильно. В дальнейшем это может привести к артрозу.

Часто пациенты с деформацией жалуются на боли в стопе, невозможность физических нагрузок. Они вынуждены носить специальную удобную обувь вместо красивой.

Виды плоскостопия

Плоскостопие у детей – физиологическое состояние вплоть до 7-летнего возраста. В это время еще формируется стопа. Но если у ребенка в 4-5 лет не видно прогресса, уже можно предпринимать консервативные поддерживающие меры.

Классификация плоскостопия сводится к трем направлениям.

По локализации:

• Продольное. Стопа изменяет свой вид. Она ложится полностью на пол, искривляя ноги во внутрь. Свод отсутствует или присутствует в неполной степени.
• Поперечное. Расширен передний отдел стопы. Нагрузка переносится на все плюсневые кости, вместо первой и пятой. Часто, при этой патологии развивается Hallux valgus – всем известная «косточка» на большом пальце.

Комбинированное плоскостопие у детей включает оба вида деформации стопы.

По степени развития:

• Первая стадия. Отсутствие свода слабо выражено. Ноги могут отекать и болеть после физических нагрузок.
• Вторая. Нарушает осанку и вызывает сильную боль, прострелы и «стук» не только в стопе, но и в голеностопе.
• Третья. Пациенту трудно ходить, нога деформирована полностью. Развиваются артрозы и артриты.

По причине возникновения:

• Травматическое;
• Паралитическое;
• Приобретенное;
• Рахитическое;
• Статическое.

Внешне все виды плоскостопия похожи. Визуально они отличаются только по степени выраженности.

Диагностика плоскостопия

Плоскостопие у детей: как определить без врача? Часто спрашивают себя нетерпеливые родители. В домашних условиях можно провести простой тест. Намочите ребенку стопу, немного промокните полотенцем.

Ногу поставьте на плоскую поверхность, можно на бумагу. Теперь нужно оценить след: если он приобрел нормальную форму с боковой выемкой, то патологии нет.

В поликлиниках подобным образом делают отпечаток ноги для определения плоскостопия у детей.

Тест не является показательным на 100%. Не стоит заниматься самодиагностикой. Современное рентген оборудование и осмотр врача точно определяют наличие патологии. Рентген делают для обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой. В некоторых случаях назначают МРТ.

В Ладистен можно получить подробную консультацию ортопеда и провести качественную аппаратную диагностику.

Причины возникновения

Плоскостопие у детей – естественная физиология. В детском возрасте оно образуется из-за «подушки» на стопе. По мере формирования опорно-двигательного аппарата и роста костей, подушка уходит, ее место занимает свод. Истинно врожденное плоскостопие определяется редко, его видно на рентгене. В основе наследственности лежит особенность эластичности связочно-капсульного аппарата.

К основным причинам формирования вальгусной стопы относятся¹:

• Плоскостопие у детей, масса которых превышает норму. Лишний вес способствует неправильному распределению нагрузки;
• Нарушение обмена кальция и фосфора, рахит. При размягчении костей они не могут удерживать тело, оно «проседает», буквально падает на стопы всем весом;
• Паралитические заболевания – полиомиелит, энцефалит;
• Неврология. Например, гипоксия плода при рождении;
• Длительное ношение неудобной обуви;
• Травмы и переломы пяточных костей и голеностопа.

Профилактика плоскостопия

Как не допустить плоскостопия у ребенка, если у него плохая наследственность? В этом случае нужно уже с раннего возраста использовать ортопедическую обувь. Это ботинки и сандалии с высоким задником и супинатором. Лучше подобную обувь делать на заказ – тогда она подбирается под параметры конкретного ребенка. Ни в коем случае нельзя донашивать ботинки за кем-то!

Необходима сбалансированная физическая нагрузка. Хорошо отдать малыша на плавание. Дополнительно можно ходить по специальному коврику «с камушками».

Важно обеспечить правильней рацион питания. Кальций, витамин D и фосфор просто необходимы для формирования нормального опорно-двигательного аппарата и препятствия рахиту.

Не забывайте о вакцинации: полиомиелит имеет тяжелые последствия. Лучше сделать прививку от него.

Главное понимать, что профилактика плоскостопия у детей возможна только до определенного возраста. Если упустить момент, она становится бесполезной.

Лечение плоскостопия

Физиологическое плоскостопие у детей не требует лечения до 4 лет. Если стопа не приняла нормальную форму в этом возрасте, плоскостопие у детей наблюдают и предпринимают начальные консервативные меры. Это ношение ортопедических стелек, супинаторов, специальная гимнастика. Ситуация может наладится к 7 годам.

К сожалению, после 7-8 лет плоская стопа уже не поддается консервативному лечению. Патология может прогрессировать, развивается плоскостопие у подростка, доставляя массу неприятностей. Тогда показано оперативное лечение.

Есть способ исправления недуга с помощью специальных титановых имплантатов. На практике он вызывает осложнения, боль может не прекращаться до 3 месяцев², в итоге имплантаты удаляют.

Остеотомия с применением аппарата Илизарова³ показывает благоприятный исход в большинстве случаев. В медицинском центре Ладистен для лечения плоскостопия применяют усовершенствованную конструкцию – аппарат Веклича. Период реабилитации с ним меньше, а сама операция малоинвазивная и не занимает не более 40 минут.

Литература 

¹Детская хирургия. Национальное руководство. Российская ассоциация детских хирургов. Национальный проект «Здоровье». По ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. Москва 2009 г. 1168 с.

²Тамоев Саргон Константинович, Загородний Николай Васильевич, Процко Виктор Геннадьевич, Султанов Эльмар Маисович, Хамоков З.Х., and Бутаев Бутай Гайдарович. «Анализ осложнений после подтаранного артроэреза у пациентов с плосковальгусной деформацией стоп» Травматология и ортопедия России, no. 4, 2011, pp. 37-43.

³Зырянов Сергей Сергеевич, Солдатов Юрий Петрович, and Зырянов Сергей Яковлевич. «Оперативное лечение пациентов с посттравматическим плоскостопием с применением аппарата Илизарова» Гений ортопедии, no. 3, 2011, pp. 38-41.

Плоскостопие

• Если вы всё чаще замечаете, что обувь изнашивается с внутренней стороны, вам необходимо обратиться к врачу.
• Диагностикой и лечением плоскостопия у взрослых занимаются врачи ортопеды.
• У детей эта патология часто может быть связана с нарушением тонуса мускулатуры ног (гипертонус или мышечная гипотония), — в таком случае лечение должно проводиться в первую очередь у детского невролога.

Нужно ли лечить плоскостопие у взрослых?

Несмотря на кажущуюся несерьёзность заболевания это довольно быстро прогрессирующая патология, сложно поддающаяся лечению.

Если плоскостопие не лечить, то деформация стопы постоянно усиливается, а большой палец ноги может искривиться. И в таких случаях, как правило, помочь пациенту может только хирургическая операция.

Полностью вылечить плоскостопие можно лишь в детском возрасте, а у взрослых лечение направлено на замедление развития болезни.

Чем раньше обнаружено плоскостопие, тем более благоприятным будет его лечение и коррекция!

Симптомы плоскостопия

• Боли в стопах.
• Изношенность обуви с внутренней стороны.
• Быстрая утомляемость при пеших прогулках.
• Усталость и боль в ногах в состоянии покоя и при движении.
• Отечность и появление судорог в ногах.
• Боли в пояснице.
• Боли в коленях.
• Боли в бёдрах.
• Головные боли.

Обнаружив у себя какой-либо из указанных выше симптомов, обязательно пройдите обследование.

Диагностика плоскостопия

1. Достоверно диагностирует плоскостопие врач ортопед.
2. В основу диагностики ложится врачебный осмотр.
3. Во время индивидуального приема врач диагностирует плоскостопие при помощи специальных тестов.
4. Кроме того, в случае необходимости врач может рекомендовать сделать рентген стопы.

Можно ли вылечить плоскостопие?

Избавиться от плоскостопия полностью возможно только в детском возрасте. Поэтому рекомендуется обратиться к ортопеду как можно раньше.

Плоскостопие у взрослых тоже необходимо лечить.

При комплексном лечении достигаются следующие результаты:

• останавливается прогрессирующая деформация стопы и позвоночника,
• укрепляются мышцы и связки стопы,
• снимается болевой синдром,
• восстанавливается кровообращение,
• налаживается мышечный тонус.

Методы лечения плоскостопия

В Центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» для лечения плоскостопия применяют целый ряд современных, мягких по своему воздействию, но очень эффективных методов:

• Мануальная терапия
• Остеопатия — лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы.
• Медицинский массаж
• Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки микроиглами.
• Лазерная рефлексотерапия — безболезненное воздействие на рефлексогенные зоны и точки.
• Цуботерапия — мягкое воздействие на рефлекторные точки организма.
• Фармакопунктура — введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы.
• Плазмотерапия — введение собственной очищенной крови пациента в очаг заболевания.
• Изометрическая кинезиотерапия — индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа.
• Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»
• Кинезиотейпирование
• Озонотерапия — лечение активным кислородом.
• Физиотерапия
• Физиотерапия с ферментными препаратами
• Ударно-волновая терапия
• Лечебные капельницы
• Гирудотерапия — лечение пиявками.
• Ботулинотерапия — лечение препаратом ботулинического токсина.
• Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости
• Внутрисуставные блокады

Причины плоскостопия

Довольно распространенная причина плоскостопия — врожденные особенности стопы и передающиеся по наследству недостатки развития соединительной ткани, в том числе, формирующей стопу. Речь идет о так называемой субтильности. Раньше стопу со сформированным плоскостопием называли аристократической.

Однако чаще всего плоскостопие является приобретённым, то есть, развивается в процессе неправильного формирования стопы в детстве.

Основным неблагоприятным фактором обычно становится детская обувь с неправильной, с ортопедической точки зрения, колодкой.

Позже, во взрослом возрасте, это уже в большей мере относится к девушкам, плоскостопие может сформироваться из-за обуви с очень узким носом и на слишком высоком каблуке.

Иногда плоскостопие может стать последствием нарушенной осанки, повышенного или пониженного мышечного тонуса.