Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Сбои в работе организма матери оказывают негативное влияние на формирование будущего ребенка. В число таких отклонений входит гидроцефалия плода, также ее называют водянкой. В статье расскажем, что это такое, какие основные причины развития состояния. Можно ли ее вылечить и какие последствия для ребенка.

Что такое гидроцефалия плода

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плодаГидроцефалия – это патологическое скопление транссудата. Состояние характеризуется повышенным внутричерепным давлением.

Заболевание развивается из-за воздействия инфекционного возбудителя или ряда сторонних причин.

Болезнь формируется следующим образом:

  • из области спинного мозга отходит чрезмерное количество жидкости;
  • она начинает постепенно накапливаться в головном мозге.

Водянка у беременных может возникнуть из-за аномального строения эмбриона еще на стадии зачатия.

Патология имеет несколько форм:

К первому виду относится болезнь, образованная из-за врожденных пороков или генетических мутаций. Вторичная форма развивается в результате воздействия инфекции.

Гидроцефалия плода бывает закрытой и открытой. Закрытая – когда существует препятствие для отвода жидкости из головы.

Открытая – цереброспинальный ликвор не всасывается в кровоток, причем его циркуляция в ГМ не нарушена.

Помимо острого и хронического течения, врачи выделяют наружный, внутренний и смешанный тип заболевания.

Причины

  • Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плодаГидроцефалия головного мозга у плода образуется из-за негативного воздействия многочисленных факторов.
  • Чаще главными причинами являются инфекционные поражения организма будущей матери.
  • Распространенными причинами образования воды в голове у ребенка выступает ряд заболеваний:
  1. Инфекции, передающиеся половым путем. В их число входят хламидиоз, сифилис. При заражении будущего ребенка происходит поражение центральной нервной системы и головного мозга.
  2. TORCH-инфекции. Герпес, краснуха, токсоплазмоз наиболее опасны в период 1 триместра, поскольку на ранних сроках беременности происходит закладка всех органов и систем. Нарушения являются опасными не только для будущего ребенка, но и для женщины.
  3. Врожденные аномалии развития. Синдром Киари, артрезия щели Мажанди и Лушки провоцирует поражение внутренних органов малыша и его головного мозга.

Особую опасность представляют повреждения костей черепа малыша при родах.

Гидроцефалия плода может образоваться:

  • в результате облучения матери при лечении раковых опухолей;
  • продолжительного пребывания в местах с повышенным уровнем радиации.

На развитие болезни негативно сказывается наличие вредных привычек, продолжительный прием лекарственных средств.

Симптомы

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плодаСбой в развитии никак не отражается на самочувствии матери. Заподозрить патологию можно только по повышенной активности и резком замирании ребенка.

Сигналом начала болезни у малыша служат:

Гидроцефалия плода в период вынашивания определяется только ультразвуковой диагностикой.

Главным проявлением патологии является чрезмерно большая голова ребенка с тенденцией к увеличению. Это очень хорошо видно на экране монитора и снимках.

Опасной считается ситуации, когда внутриутробно младенец получается серьезные повреждения ГМ. Их вызывает сильное внутричерепное давление.

Многие малыши при внутриутробном развитии начинают страдать судорогами, детским церебральным параличом, эпилептическими приступами.

Клиническими проявлениями у новорожденных болезни являются:

  • беспокойство, раздражительность, плаксивость, повышенная сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличенный мышечный тонус;
  • зрачок расположен близко к нижнему веку;
  • рвота, постоянные срыгивания;
  • стремительное уменьшение массы тела;
  • судороги.

При гидроцефалии признаки появляются постепенно. Для заболевания характерно возникновение острых фаз, возникает нарушение дыхания – состояние угрожающе жизни малыша.

При приступах ребенку требуется немедленная медицинская помощь.

Последствия для матери и малыша

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плодаПоследствия для матери – это осложненная форма токсикоза на последних неделях беременности.

Выявляется пониженный уровень белка в крови. Роды сложные из-за аномального расположения плода, а это спровоцировано увеличенными размерами его головы.

  1. Если у ребенка внутриутробно выявлено повышенное скопление танссудата, маме предлагают прервать беременность.
  2. Самая высокая смертность детей с данным заболеванием – первые 3 месяца после рождения.
  3. При образовании у новорожденного воды в голове и неэффективности назначенного лечения наблюдаются следующие осложнения:
  • атрофия серого вещества;
  • появление «заячьей губы»;
  • синдром Дауна;
  • понижение уровня концентрации внимания;
  • развитие аутизма;
  • нарушение координации движений;
  • расстройство памяти;
  • проблемы с речью;
  • расстройство зрения, вплоть до образования слепоты.

Это вызывает проблемы с адаптацией, общением, последующим обучением в детском саду и школе.

Продолжительность жизни с гидроцефалией зависит от ранней диагностики и своевременной терапии.

Диагностика

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плодаДля точной диагностики и постановки диагноза, доктора используют метод ультразвукового исследования. На УЗИ гидроцефалии плода голову будущего малыша измеряют в поперечном положении.

К главным проявлениям патологии при сканировании относится значение ширины боковых желудочков. В норме этот показатель должен быть не больше 10 миллиметров.

Диагностические меры проводятся, начиная с 17 недели гестации. Повторное сканирование проводится на сроке 20-22 недели. Часто болезнь выявляется на сроке 26 недель.

Другим информативным способом диагностики отека у плода является – эхография.

Можно ли вылечить заболевание и лечение

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плодаЕсть лекарственные средства, позволяющие уменьшить объем скопившегося транссудата, снизить внутричерепное давление. Медикаментозную терапию назначают при компенсированных видах патологии.

Эффективными лекарственными средствами для улучшения состояния малыша при гидроцефалии представлены в таблице.

Наименование препарата Описание Способ применения
Диакарб Средство имеет мочегонные свойства, выводит лишнюю жидкость из организма, высвобождает калий. Используются для лечения детей с 4 месячного возраста в дозе по 50 мг два раза в сутки.
Фуросемид Мощное мочегонное средство. Благодаря этому свойству, возможно уменьшить внутричерепное давление и нормализовать общие состояние пациента. Назначается от 1 до 3 мг. Дозировка рассчитывается индивидуально исходя из массы тела новорожденного. В форме инъекций от 1 до 1.5 мг на каждый килограмм тела.
Маннит Мочегонный препарат. Действие, которого заключается в увеличении осмотического давления в почечных канальцах. Средство выпускается в виде порошка. Перед использованием его растворяют в стерильной воде и вводят внутривенно

Информация, предоставленная в таблице, имеет ознакомительный характер, поэтому перед применением лекарственных средств нужно проконсультироваться с доктором.

Хирургические методы лечения у детей

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плодаНа сегодня практикуется применением внутриутробного лечения гидроцефалии. Благодаря пункции передней брюшной стенки живота будущей матери, из околомозгового пространства доктора проводят удаление жидкости. Процедура делается однократно.

Еще одними эффективным способом откачки жидкости из головы малыша еще до рождения является шунтирование. Вся система будет оставаться внутри головы младенца до момента появления на свет.

Нейроэндоскопические операции

Новый эффективный, но при этом дорогой метод хирургического лечения внутренней гидроцефалии плода. Продолжительность операции не более 20 минут.

Специальный медицинский аппарат нейроэндоскоп с встроенной небольшой камерой, показывает место введение катетера. Он необходим для быстрого удаления скопившегося ликвора. Врач делает дополнительное отверстие для эффективного удаления транссудата из расширенных участков желудочков головного мозга.

Шунтирующие операции

Наиболее эффективный способ лечения истинной водянки, но его проводят только после рождения. В ходе операции вводятся шунты — силиконовые трубочки.

По ним лишняя жидкость из желудочков головного мозга выводится в брюшную область. Специальный клапан регулирует объем вытекаемого. Стабилизируется ВЧД и ликвор не отходит обратно в полость мозга.

На протяжении жизни ребенка делается несколько подобных процедур. Трубочки могут забиваться и переламываться, что приводит к механическому повреждению, нарушению их работы. Назначаются плановые хирургические вмешательства, из-за возрастных изменений в организме малыша.

Прогноз

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плодаПрогноз зависит от объемов скопления ликвора в головном мозге и наличия сопутствующих отклонений.

Последствия водянки плода будут незначительны, если:

  • желудочки увеличены несущественно (до 15 мм);
  • других пороков не было выявлено;
  • проведено своевременное лечение.

У новорожденного высокие шансы избежать отклонений и вести нормальную жизнь.

Если полости желудочков увеличены выше 15 мм, объем ликвора быстро нарастает. Возможны множественные сбои внутренних органов.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск образования внутриутробной гидроцефалии, у малыша, к беременности нужно подготовиться. Нужно устранить все хронические инфекции. При этом пропить курс витаминов для укрепления иммунной системы.

Необходимо правильно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками. По возможности избегать большого скопления людей в период вирусных простуд.

Образование гидроцефалии у новорожденных во многих случаях обусловлено заражением матери во время беременности инфекцией, приводящей к расстройству работы системы желудочков головного мозга. Своевременное выявление отклонений и последующая терапия дают высокие шансы на полноценную жизнь ребенка.

Водянка плода: причины, симптомы, лечение

Водянка плода при беременности — редкое заболевание. Из 14000 деток только у одного выявляется данная патология. Во время беременности будущая мать не испытывает никаких симптомов, болезнь можно диагностировать только с помощью УЗИ после 12 недели беремености или раньше.

Водянка представляет собой скопление жидкости в тканях организма из-за нарушения проницаемости сосудов. Это значит, что осложнение у болезни может быть еще в утробе матери. При рождении обнаруживается неестественно большой размер головы, гематомы, опухолевые процессы.

Читайте также:  Здоровье зубов поддержат ягоды

Классификация

Гидроцефалия у плода во время беременности делится на 2 подкатегории:

  • Имунная водянка в современной медицине — явление крайне редкое. Первостепенной причиной развития является резус-конфликт матери и ребенка. При таком заболевании малыш долго не живет.
  • Неимунная водянка встречается чаще, причины развития могут быть до конца не опознаны, потому что слишком много провоцирующих факторов.

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Большинство медиков склоняются к мнению, что неблагоприятный исход бывает в основном при резус-конфликте и инфекциях сифилиса и герпеса, токсоплазмоза.

Если раньше считалось, что водянка бывает только из-за резус конфликта, то сейчас, благодаря прогрессирующей медицине, доказано, что существенными факторами являются:

  • Сердечно-сосудистая система, сердечная недостаточность, различные пороки сердца, опухоли, нарушения сосудов, венозные шунты. Примерно в 20% случаев болезнь развивается на фоне патологии сердца.
  • Мочевыделительная система, нефроз, воспаления уретры. Из-за болезни почек водянка встречается в 10% случаев.
  • Анемия возникает при мутации ген гемоглобина, при хронических потерях крови, при кровотечениях внутриутробных, при закупорке вен, встречается тоже в 10% случаев.
  • Заболевания легких, грыжа диафрагмальная, порок развития лимфо-узлов, различные опухоли грудной клетки, на долю этих заболеваний приходится 5% случаев протекания водянки.

Кроме основных перечисленных факторов, есть и множество других патологий, в следствие которых, может возникнуть неимунная водянка. Одной из причин могут быть различные болезни и вирусы у матери во время вынашивания ребенка, сифилис, токсоплазмоз, сахарный диабет. Осложнения при беременности – тяжелая форма токсикоза на последних неделях, сильно пониженный белок в крови матери.

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Также водянка наблюдается у деток, рожденных с хромосомными мутациями: синдром Дауна, синдром Тернера и тд. Это касается детей с опухолями, в частности, головного мозга, желудка, печени. При церозе тоже имеются все условия для протеканя неимунной водянки с неблагоприятным исходом.

При многоплодной беременности водянка встречается у одного из плодов, если другой негативно влияет на развитие первого. То есть один из деток представляет собой нечто без сердца и мозга, паразитирует, не дает нормально развиваться своему близнецу. Раньше такую беременность прерывали, сейчас есть возможность родить здорового ребенка.

Еще в медицине редко, но все же встречается опухоль плаценты. Кислород плод получает через плаценту, если плацента больная, ребенок не сможет нормально развиваться. Патологии генные тоже провоцирует водянку, синдром Нуннан, недоразвитость конечностей и костей. При генных заболеваниях летальный исход неизбежен, больные дети долго не живут.

Все вышеперечисленные болезни и патологии давно изучены врачами, но в жизни бывает и множество других причин заболевания водянкой.

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Особенности заболевания

Гидроцефалия – это водянка головного мозга у ребенка. Для заболевания характерно накопление плода спинномозговой жидкости в мозгу.

Собравшийся в одном месте в большом количестве ликвор может оказывать физическое давление на мозг.

Из-за этого нарушится функциональность центральной нервной системы и проявится умственная отсталость или задержка в физическом развитии у ребенка.

Статистика показывает, что на сегодняшний день на 1000 рожденных детей приходится 1 ребенок с таким недомоганием. Полагаться на эффективность медицинской помощи можно в случае, когда родители больного ребенка обратились к врачу на ранних сроках.

Чрезмерно большая голова у младенца может свидетельствовать о наличии данного заболевания. Чаще этот признак замечается после родов и в последующих девяти месяцах развития ребенка. Сделав УЗИ, МРТ и КТ можно будет с уверенностью подтвердить диагноз.

Обращаться в больницу следует, как только вы заподозрили некий дефект у малыша. Быстрее пройдете обследование и начнете лечение – больше шанс дальнейшего выздоровления у ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностирование нацелено на установление провоцирующего фактора, из-за которого была вызвана водянка плода. Вначале врач определяет группу крови и резус-фактор. Это необходимо для изъятия или подтверждения иммунной водянки и резус-конфликта.

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Врач анализирует прошлые инфекционные заболевания, патологии и операции, анализ анамнеза жизни, наличие патологий связанных с гинекологией, течение и исходы прошлой беременности, акушерско-гинекологического анамнеза, проводится полная характеристика текущей беременности, какие-либо осложнения, прибавка в весе и так далее.

УЗИ плода – основной диагностический метод. Основные признаки УЗИ:

  • излишек амниотической жидкости;
  • нарушение нормы габаритов ребенка из-за отечности, увеличение размера живота по сравнению с размером головки;
  • увеличенные габариты сердца, кардиомегалия;
  • увеличенные размеры печени и селезенки;
  • отведенные в разные стороны конечности с вспухшим животом «Поза Будды»;
  • последствия заболевания.

После установления диагноза, чаще прогнозы врачей неутешительны. По статистике, процент оставшихся в живых детей не доходит и до 30%. Чаще ребенок погибает еще в утробе. Но все же при своевременном выявлении заболевания и оказания лечения есть шанс спасти плод. Но при этом, в дальнейшем могут быть следующие последствия:

  • Сердечная недостаточность.
  • Порок сердца или головного мозга.
  • Патология дыхательных путей.

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Пороки формируются индивидуально у каждого ребенка в связи с гендерной принадлежностью, несмотря на причины заболевания. Нынешняя медицина позволяет распознавать неиммунную водянку и оказать своевременную помощь.

У плода наблюдаются отеки головы, туловища и рук возможны проблемы с интубацией. Чтобы быть готовыми к разного рода непредвиденным ситуациям и оказать своевременную помощь, нужно приобрести трубочки разного размера. Следует купить проводник, нужный для оральной интубации.

Не менее значительный фактор – дыхательная недостаточность. Чаще всего вызывается она асцитом, гипоплазией легких, болезнью гиалиновых мембран.

Сердечная недостаточность имеет большое значение.

Стоит помнить, что первая помощь, которая будет оказана малышу с неимунной водянкой, будет намного эффективнее, если действия выполняются организованно и правильно и к этому будут заранее готовы.

Беременность и роды могут проходить тяжело, и есть шанс, что у ребенка иммунная и неиммунная водянка. Водянка – это своего рода отек, распространившийся по всему телу ребенка. Эта патология выявляется с помощью УЗИ.

Водянка у плода – гидроцефалия головного мозга

Водянка плода характеризуется увеличением объема цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга, внутренних и внешних пространствах, содержащих ликвор.

Гидроцефалия плода составляет 40% в общей массе патологий ЦНС, развивающихся в перинатальный (с 22 недели внутриутробной жизни по 7 день после рождения) период.

Распространенность гидроцефального синдрома в неонатальный (с момента рождения по 28 день внеутробной жизни) период равна около 4 случаев на 1 тысячу новорожденных.

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Особенности заболевания

Гидроцефалия у плода, выявленная во время беременности, развивается вследствие нарушения продукции или резорбции (всасывания) цереброспинальной жидкости. В результате патологического процесса объем ликвора увеличивается, что приводит к расширению желудочков, путей циркуляции и пространств, заполненных цереброспинальной жидкостью.

Если гидроцефалия у плода развивается в перинатальный период, она сопровождается нарушением двигательной активности и высших психических функций. У младенцев с врожденным гидроцефальным синдромом выявляется задержка развития моторики. Впоследствии они плохо держат голову, медленно учатся стоять и ходить, что чаще связано с органическим поражением мозгового вещества.

В 17-30% случаев водянка развивается спонтанно, изолированно. В 70-83% случаев гидроцефальный синдром ассоциируется с опухолевыми процессами и инфекционными поражениями плода. Аномалии развития органов другой локализации сопровождают патологию в 7-15% случаев, хромосомные мутации – в 3-10% случаев.

Прогрессирование заболевания приводит к снижению перфузии (пропускающей способности) тканей мозга, нарушению мозгового кровообращения, отеку. Параллельно развиваются такие патологические состояния и процессы, как дегенерация нейронов, нарушение функции синапсов, на поздних стадиях течения – демиелинизация нервных волокон и глиоз.

Патологические изменения строения нервной ткани на ранних этапах патологии могут быть обратимыми вследствие высокой пластичности мозговой ткани плода.

Последствия длительно текущего патологического процесса, выраженные в демиелинизации и глиозе, необратимы.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения, несовместимые со здоровьем и жизнью ребенка, проводится внутриутробное лечение гидроцефального синдрома.

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Классификация

Различают сообщающуюся, внутреннюю (38% случаев) и окклюзионную, внешнюю (62% случаев) форму.

В первом случае ликвор скапливается в боковых желудочках, субарахноидальном (между мягкой и паутинной мозговой оболочкой) и субдуральном (под твердой мозговой оболочкой) пространстве.

При окклюзионной форме цереброспинальная жидкость аккумулируется в желудочках на фоне закупорки протоков, по которым в норме осуществляется ее отвод. Окклюзионная гидроцефалия бывает нескольких форм:

  1. Моновентрикулярная. Расширение ипсилатерального (расположенного на стороне закупорки протока) бокового желудочка
  2. Бивентрикулярная. Расширение обоих боковых желудочков.
  3. Тривентрикулярная. Расширение боковых и третьего желудочков.
  4. Тетравентрикулярная. Расширение всех элементов желудочковой системы.
Читайте также:  Правда и мифы о «женском» раке

Гидроцефалии головного мозга у плода часто коррелирует с наличием внутричерепных объемных образований (опухоли, кисты, очаги кровоизлияния). Стеноз Водопровода мозга также ассоциируется с гидроцефальным синдромом.

Причины возникновения патологии

Первичная (истинная) водянка плода у беременных часто обусловлена наследственной предрасположенностью, спровоцированной генетическими мутациями.

В 30% случаев, спровоцированных хромосомными мутациями, увеличение диаметра головы плода наблюдается в период гестации, в 50% случаев гидроцефальный синдром развивается спустя 3 месяца после рождения ребенка.

Вторичная форма – результат нарушения оттока цереброспинальной жидкости. Вторичная форма водянки у плода во время беременности возникает как следствие многих причин:

  1. Воспалительные, инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности, в том числе вирусные инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, ЦМВ – цитомегаловирусная инфекция).
  2. Внутрижелудочковые кровоизлияния травматической или гипоксически-ишемической этиологии (25-70% случаев).
  3. Врожденные пороки формирования мозга (аномалия развития Водопровода мозга в 43% случаев, аномалия развития отверстий Мажанди, Лушки в 3-5% случаев).
  4. Воспаление лептоменинкса (паутинная и мягкая оболочки).
  5. Платибазия (уплощение основания черепа, вдавление нижнего отдела затылочной кости в черепную ямку сзади).

Особенно опасны случаи заражения матери инфекционными агентами на ранних сроках беременности, когда структуры мозга начинают формироваться. Гидроцефалия может развиться как следствие синдрома Арнольда-Киари (аномалия формирования черепа, при которой происходит уменьшение размеров или деформация отдела, содержащего мозжечок).

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Диагностика

Диагноз устанавливают по результатам инструментального обследования, согласно заключениям специалистов.

Параллельно выполняется анализ крови матери, который показывает титр антител к инфекционным агентам (для выявления вирусных и бактериальных инфекций, протекающих латентно).

Показанием к лечению является выраженная вентрикуломегалия (увеличение размеров желудочков), диагностированная в ходе ультразвукового исследования или МРТ. Требуются консультации перинатолога, неонатолога, нейрохирурга, генетика.

Методы лечения

Результаты инструментального исследования показывают характер течения заболевания, в том числе степень расширения желудочков, скорость прогрессирования патологических изменений. Лечение патологии затруднено вследствие причин:

  • Неоднозначность понимания взаимосвязи между патологическими процессами в паренхиме (эпителиальные клетки) и развитием гидроцефалии.
  • Несовершенство методов дифференциальной (физиологическая норма, патологические изменения) диагностики вентрикуломегалии (увеличения размеров желудочков).
  • Отсутствие данных о точных сроках завершения формирования мозговых структур, участвующих в процессе циркуляции и оттока ликвора.
  • Противоречивые мнения о физиологически-нормальных размерах элементов и отделов желудочковой системы.

Основные методы терапии включают цефалоцентез (пункция желудочков) и вентрикулоамниотическое шунтирование плода, которое считается более эффективным, чем установка шунтов и дренажной системы после рождения ребенка. Цефалоцентез – инвазивная процедура, в ходе которой выполняется прокол стенки расширенного желудочка и удаление излишков цереброспинальной жидкости.

Интранатальное вмешательство выполняется пункционной иглой под сонологическим (УЗИ-навигация) контролем в период внутриутробного развития между 25 и 32 неделей гестации. Оценочные критерии успешности цефалоцентеза включают сокращение размеров желудочков и окружности головы плода, что определяется в ходе контрольного УЗИ-исследования.

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Интранатальное вентрикулоамниотическое шунтирование позволяет избежать гибели плода или развития серьезных патологий у новорожденного. К процедуре прибегают, если по результатам УЗИ или МРТ у плода выявлена гидроцефалия, которая угрожает его нормальной жизнедеятельности и развитию.

В ходе вмешательства устанавливают шунт (искусственный сосуд, дренаж), который обеспечивает отток цереброспинальной жидкости в амниотическую полость (околоплодные воды). Шунт оснащен односторонним мембранным клапаном, который предотвращает обратное поступление околоплодных вод в желудочковую систему. Условия для проведения операции:

  1. Ранний период обнаружения вентрикуломегалии и гидроцефального синдрома (послеродовое шунтирование пока невозможно).
  2. Простая форма окклюзионной гидроцефалии без ассоциации с другими повреждениями мозговой ткани.
  3. Гидроцефальный синдром не сочетается с другими аномалиями развития, несовместимыми с жизнью.
  4. Прогрессирующее увеличение размеров желудочков.

Статистка показывает, внутриутробное малоинвазивное лечение гидроцефалии более эффективно, чем аналогичные операции, выполненные после рождения ребенка. Для сравнения выживаемость после проведения интранатальных процедур повысилась до 83% (с 31%), удельная доля здоровых детей увеличилась до 34% (с 19,5%).

Прогноз и профилактика

Прогноз при данной патологии относительно благоприятный. Своевременная диагностика и внутриутробное лечение существенно повышают шансы малыша на выздоровление.

Для профилактики развития вторичной формы патологии матери, вынашивающей плод, необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), избегать инфицирования, вести здоровый образ жизни, обеспечить полноценное питание и отдых.

Гидроцефалия плода при беременности – патология, которая может спровоцировать серьезные нарушения в развитии.

Внутриутробный цефалоцентез может снизить вероятность возникновения макрокрании (патологическое увеличение диаметра черепа) и необратимых изменений в строении мозговой ткани.

Интранатальное лечение позволяет продлить сроки беременности и провести успешное эндоскопическое малоинвазивное вмешательство после рождения ребенка.

Выявление гидроцефалии плода на УЗИ

Гидроцефалия – это накопление жидкости, подходящей из спинного мозга в головной, в том числе в его желудочки. Этот фактор сопровождается внутричерепным давлением.

Данное заболевание может быть вызвано наличием инфекции либо иной причиной.

Картина этого проявления следующая: из спинного мозга отходит большое количество жидкости, которое в дальнейшем задерживается в головном мозге. Всего имеется 2 класса этого заболевания:

  • первичный, полученный в результате врожденных аномалий;
  • вторичный, приобретенный еще в утробе при инфицировании плода.

Болезнь классифицируется по следующим направлениям:

  • приобретенная патология;
  • врожденное заболевание;
  • открытая, или сообщающаяся, гидроцефалия;
  • закрытая, или окклюзионная, гидроцефалия;
  • возникшая вследствие атрофии клеток головного мозга;
  • нормотензивная, или нормального давления.

Причины появления гидроцефалии

Гидроцефалия головного мозга у плода возникает вследствие множества факторов, но все же в основном это инфекции, попадающие в организм мамы. И чем ранее это происходит, тем хуже для будущего малыша.

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Перечень вероятных причин, сопутствующих развитию гидроцефалии:

  1. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Сифилис приводит к нарушению функции нервной системы, а также способствует развитию водянки.
  2. Уреаплазмоз. Возможно ли возникновение заболевания вследствие этой инфекции, до сих пор вопрос спорный, но были случаи, зафиксированные на УЗИ плода при беременности.
  3. Наличие инфекции хламидии в утробе матери тоже вызывает эту патологию и, наряду с ней, влияет на зрительные функции и нервную систему.
  4. Токсоплазмозы – эти вредные возбудители возникают вследствие контакта с животными, а также при приеме в пищу плохо обработанного мяса. Особенно опасно, когда это ранние сроки беременности.
  5. Возбудитель инфекции краснухи при проникновении может вызвать выкидыш на ранних сроках беременности. Но если инфицирование плода произошло на поздних сроках, то не исключено, что это будет причиной возникновения водянки в головном мозге у плода.
  6. Если у матери во время беременности имеется герпес, то риск возникновения гидроцефалии существует в половине случаев. У детей также отмечаются поражения кожного покрова и нервной системы.
  7. Цитомегаловирус – эта инфекция поражает клеточный уровень нервной системы, способствует развитию аномалий, в том числе и гидроцефалии.
  8. Синдром Киари, или врожденная патология, при которой происходит опускание ствола мозжечка в область затылка. Отсюда и возникает нарушение циркуляции жидкости спинного мозга. Мозг увеличивается в размерах, а череп остается небольшим.
  9. При хромосомных нарушениях или синдроме Эдвардса происходит поражение практически всех органов, поэтому такие новорожденные погибают на первых месяцах жизни.
  10. При сужении мозгового водопровода, принадлежащем к врожденным факторам заболевания, отток жидкости из головного мозга нарушен. Чаще это проявляется при наступлении определенного возраста.
  11. Способствуют развитию гидроцефалии также и вредные привычки, которыми женщина увлекалась во время беременности. Например, употребление спиртных напитков и курение, прием медикаментозных препаратов, не назначенных специалистом, воздействие вредных факторов во время формирования плода.

Перед тем, как стать мамой, рекомендуется пройти полное обследование: сдать все необходимые анализы, а при обнаружении наличии возбудителей инфекций пройти курс терапевтических процедур.

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Симптомы гидроцефалии

Как уже оговаривалось ранее, водянка при развитии плода возникает при нарушении оттока жидкости из мозга, что обеспечивает ее накопление. Этот фактор способствует повышению внутричерепного давления и приводит к частым мигреням.

Некоторые симптомы гидроцефалии:

  • постоянное чувство тошноты;
  • рвота;
  • головные боли продолжительного характера и интенсивности;
  • плохое самочувствие;
  • вялость и сонливость;
  • повышение артериального давления.

При этом рвоту и тошноту можно легко перепутать с признаками токсикоза либо с изменением гормонального фона во время беременности. При позднем токсикозе также возможны и частые головные боли, вызванные повышением внутричерепного давления.

Читайте также:  6 советов, как правильно одеваться зимой

В этих случаях необходимо проведение стационарного лечения под наблюдением специалиста. И чтобы вовремя контролировать состояние здоровья при беременности, нужно по малейшему поводу обращаться в женскую консультацию.

Диагностика патологии

Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях, самым эффективным методом является ультразвуковое исследование.

Сканированием измеряют головку будущего ребенка, и основным параметром при этом является ширина желудочков, расположенных сбоку, их размер не должен превышать 10 мм.

УЗИ проводят на 17 неделе и делают повторное исследование на 22 неделе, но средним сроком является 26 неделя беременности. Гидроцефалия на УЗИ плода говорит о наличии сопутствующей инфекции, с которой необходимо начинать бороться немедленно.

Эхография – это еще один метод определения гидроцефалии плода, но его проводят только в больших специализированных медицинских центрах.

Чтобы провести диагностику заболевания у беременной женщины, специалисты применяют:

  • исследование глазного дна;
  • УЗИ мозга;
  • компьютерную томографию плода;
  • обследование с помощью магнитно-резонансного томографа;
  • консультации по генетическим направлениям;
  • нейросонографию.

Обследования назначаются на основании собранных анализов.

Причины и последствия внутриутробной гидроцефалии головного мозга плода

Последствия патологии

Все те факторы, которые грозят возникновению негативных последствий, зависят от дефектов развития и причин нарушения. К примеру, если размер боковых желудочков не достиг 15 мм, и при этом никаких иных патологий не выявлено, то это легко поддается лечению во время прохождения беременности. Тогда малыш родится здоровым.

Если же размеры желудочков превышают 15 мм, то интенсивно начинает развиваться гидроцефалия плода, которая неблагоприятно отразится на будущем ребенке. Последствием при наличии водянки может быть и летальный исход, а также возможны заболевания центральной нервной системы.

Только подготовка к будущей беременности и родам не даст патологии возможности возникнуть.

Лечение

Если имеются признаки появления заболевания, то необходимо обратиться к врачу. В свою очередь специалист назначит ряд обследований и примет решение о проведении лечения. Если патология вызвана инфекционными заболеваниями то, как правило, назначают терапию, направленную на выведение лишней жидкости из организма и уменьшение выработки спинномозговой жидкости.

Также могут быть прописаны витамины, препараты для улучшения мозгового кровообращения. Беременным женщинам с диагнозом гидроцефалия нельзя пребывать в помещениях с повышенным температурным режимом, пить много жидкости.

На ранних стадиях заболевания применяют терапевтическое лечение, то есть лечащий врач прописывает щадящие для женщины и ее будущего малыша лекарственные средства.

Современная медицина располагает еще двумя уникальными методами лечения:

  1. С применением пункции производится откачка лишней жидкости внутри утробы. Выполнение такой процедуры проводится один раз.
  2. В мозг плода вставляется специальный шунт, необходимый для отвода ликвора или спинномозговой жидкости из мозга будущего ребенка. Такое состояние сохраняется на протяжении всей беременности.

Если мероприятия по защите здоровья будущего малыша не провести своевременно, то последствия могут быть разными и необратимыми.

Профилактические меры

В случае, если гидроцефалия не имеет наследственных признаков, то женщине в период ожидания малыша необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Важно посещать поликлинику, своевременно сдавать анализы, правильно питаться, больше времени пребывать на свежем воздухе, принимать препараты фолиевой кислоты для нормального развития плода.

Если имеются инфекционные заболевания, то лучше всего проводить лечение до начала планирования беременности, так как во время вынашивания плода многие препараты противопоказаны. Процедура шунтирования для женщины тоже должна проводиться до зачатия малыша. К профилактическим мерам также относится плановое ультразвуковое обследование.

Гидроцефалия у плода во время беременности: на каком сроке определяют и что делать?

Некоторые факторы негативно влияют на развитие плода и вызывают отклонения, например гидроцефалию головного мозга, которую часто называют водянкой. Если говорить простыми словами, то патология появляется вследствие невозможности выхода спинномозговой жидкости.

В результате она скапливается, оказывает давление на мозг, головка малыша увеличивается, все это приводит к опасным последствиями. Нарушения могут наблюдаться как в умственном, так и в физическом развитии ребенка.

Иногда пациентке прерывают беременность, так как вероятность родить здорового ребенка стремится к нулю.

Причины гидроцефалии у плода

Спровоцировать гидроцефалию мозга могут множество факторов, чаще всего инфекционные болезни у матери. Чем раньше произошло заражение, тем хуже для плода.

Врачи выделяют первичную и вторичную водянку. К первичной относят патологию, которая развилась вследствие врожденных дефектов или генетических отклонений. Вторичная водянка возникает при внутриутробных инфекциях. Таким образом причины асцита и водянки мозга у малыша могут быть следующими:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем. Отнести к этой группе можно хламидиоз и уреаплазмоз у матери, а также более страшное заболевание – сифилис. Заражая плод, он вызывает поражение центральной нервной системы и головного мозга.
  2. TORCH-инфекции. Вирус герпеса, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус особенно коварны в 1 триместре, ведь на ранних сроках происходит формирование жизненно важных органов. Стоит сказать, что заболевания опасны для женщины и ребенка, провоцируют выкидыши на любом сроке.
  3. Врожденные патологии. Синдром Эдвардса характеризуется поражением внутренних органов, что может вызывать водянку. Синдром Киари – застой жидкости в головном мозге и его нарушенное развитие.

Не только болезни негативно отражаются на здоровье плода, но и другие факторы. Например, пагубные привычки будущей матери: алкоголизм, наркомания, курение. Прием лекарственных препаратов, облучение, пребывание в зонах с повышенной радиацией во время закладки нервной системы плода способствуют неправильному формированию внутренних органов.

Сопутствующие симптомы

Заподозрить водянку у плода самостоятельно не так трудно, если обращать внимание на самочувствие. Постоянная тошнота и рвота, не зависящие от срока беременности, упадок сил, головокружение, понижение или повышение артериального давления, сильные головные боли и нарушение сна являются первыми сигналами.

Не нужно беспокоиться раньше времени, ведь тошнота или рвота часто являются следствием токсикоза. Особенно сильно он беспокоит будущую маму на ранних сроках, но иногда сопровождает длительное время. При постоянном упадке сил, продолжительной рвоте, мигрени, скачках давления рекомендуется обратиться к специалисту.

Методы диагностики водянки плода во время беременности

Обнаружить асцит или водянку возможно во время обследования. Обычно никаких особенных методов диагностики не требуется, ведь женщина во время вынашивания ребенка проходит ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет специалисту оценить размеры головки и развитие внутренних органов плода, выявить патологические изменения, отек.

В некоторых случаях женщине назначают другие виды диагностики: исследование глазного дна, УЗИ головного мозга будущий матери, КТ или МРТ, нейросонографию. Иногда требуется консультации специалиста по генетике и невролога.

Что делать?

Будущие мамы, которым поставили диагноз гидроцефалия головного мозга плода, задумываются о дальнейших действиях. Как уже было сказано, если величина боковых желудочков от 10 до 15 миллиметров, то прогноз благоприятный.

Малыш родится здоровым, или болезнь удастся устранить в первые месяцы после рождения. В случае, когда размеры желудочков намного больше, а также выявлено поражение внутренних органов и заболевание быстро прогрессирует, то дальнейший прогноз негативный.

В этих случаях, а также при раннем диагностировании водянки, врачи настоятельно рекомендуют прервать беременность.

Некоторые клиники проводят лечение асцита или гидроцефалии внутриутробно. Процедуру выполняют двумя способами:

  1. Пункция. В животе женщины делают небольшой прокол, через который специальным приспособлением удаляют скопившуюся жидкость. Делают процедуру 1 раз.
  2. Шунтирование. Устанавливают внутриутробный катетер и клапан, с помощью которых удается откачивать ликвор. Шунт оставляют в мозге малыша до рождения.

Важно выявить и избавиться от провоцирующих факторов, чтобы отек не прогрессировал. В качестве профилактических мер рекомендуется своевременно обращаться к врачу и не допускать развития инфекционных болезней. Принимать препараты во время вынашивания или планирования беременности самостоятельно нельзя, ведь они могут негативно отразиться на развитии ребенка.

Гидроцефалия головного мозга (или водянка) у плода – патология, которая способна привести к плачевным последствиям. Если скопление жидкости незначительное, то малыш должен родиться здоровым. При большом отклонении от нормы делают операцию по установке шунта или откачиванию ликвора, в некоторых случаях требуется прервать беременность независимо от срока.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector