Все больше людей интересует, как выявить рак у себя на ранних стадиях.
Это связано с увеличением онкологической настороженности в обществе, повышением медицинской образованности населения, а также ростом числа доброкачественных и злокачественных опухолей.
Мировая статистика говорит о том, что в 2018 году в мире зафиксировано более 17 млн новых случаев рака, при этом от онкологических заболеваний умерло 9,6 млн человек.
По данным отечественного Минздрава, в России в 2017 году на первое место вышел рак кожи — 617,2 тыс. случаев, на втором месте находится рак груди — 70,6 тыс. случаев, на третьем расположился рак трахеи, рак бронхов и рак легких — 62,2 тыс. случаев.
Кому стоит провериться на онкологию:
- Активные курильщики — особенно часто у них возникает рак гортани, легких и рак губы.
- Лица, злоупотребляющие алкоголем — рак поджелудочной железы или печени, рак желудка.
- Пациенты с гепатитами В или С, а также другими канцерогенными инфекционными заболеваниями — может возникать рак печени.
- Часто загорающие или активно посещающие солярии — рак кожи, меланома.
- Люди в возрасте 50 лет и старше — повышены риски рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин.
- При наличии раковых заболеваний у ближайших родственников. Наследственность – важный фактор, способный повысить вероятность онкозаболевания.
- Малая физическая активность, избыточный вес негативно сказываются на состоянии иммунной защиты, которая является важнейшим фактором защиты организма от раковых клеток.
- Носительство вируса папилломы человека повышает риск рак шейки матки у женщин, рака гортани у обоих полов.
- Жители крупных городов и мегаполисов — возникающие при стирании автомобильных шин частицы вместе с выхлопами транспорта повышают риск злокачественной онкологии дыхательной системы и кожи.
- Работники «грязных» производств — обилие в воздухе сажи, свинца, асбеста и других мелких частиц повышает вероятность рака легких и не только.
Диагностика рака на ранней стадии
Ранняя диагностика рака критически важна для каждого человека, поскольку в этом случае значительно повышается шанс на удачное лечение. Например, пятилетняя выживаемость на ранних стадиях сквамозно-клеточной карциномы составляет более 90% при условии своевременной диагностики и адекватной терапии.
Исходы у пациентов с поздними стадиями этого рака значительно хуже — при наличии метастазов в лимфоузлы пятилетняя выживаемость составляет всего 25–45%.
При Т-клеточной лимфоме разница в исходах еще более значительная: на ранних этапах десятилетняя выживаемость достигает 97–98%, тогда как на поздних этапах — всего 20%.
Специалисты Американского онкологического общества провели многолетние наблюдения за исходами терапии пациентов с меланомой — одного из самых злокачественных раков кожи. Было установлено, что прогноз успешного лечения значительно возрастает при выявлении меланомы на ранних стадиях:
- Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы кожи — 98%
- Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 64%
- Отдаленные метастазы в легких, печени и других органах — 23%
Подобные цифры можно найти для любых типов злокачественных опухолей. Например, пятилетняя выживаемость пациентов с раком желудка при ранней диагностике значительно увеличивается:
- Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы слизистой желудка — 68%
- Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 31%
- Отдаленные метастазы в печени и других органах — 5%
Все это говорит о невероятной важности своевременной диагностики рака, поскольку только в этом случае можно гарантировать высокую вероятность успешного лечения и благоприятного исхода.
Каждому человеку следует не только регулярно проходить общее обследование организма на рак, но и самостоятельно обращать внимание на первые признаки онкологических заболеваний.
Ведь зачастую организм сигнализирует о проблемах — надо лишь внимательно к нему прислушаться.
Первые признаки онкологических заболеваний органов
Вся дальнейшая информация о том, как определить рак, не должна восприниматься в качестве обязательного критерия наличия онкологии.
Любой из указанных симптомов сам по себе не говорит о присутствии в организме доброкачественной или злокачественной опухоли.
Однако эти признаки должны вызывать настороженность с последующим визитом к врачу — только квалифицированный медицинский специалист, после внимательного осмотра и проведения ряда анализов, может говорить о наличии или отсутствии рака.
Проблемы с мочеиспусканием — с возрастом они появляются у многих мужчин и женщин. К таким проблемам относятся:
- Частое мочеиспускание, особенно по ночам
- Внезапные позывы в туалет
- Слабое мочеиспускание, длящееся дольше, чем обычно
- Чувство жжения во время мочеиспускания
- Подтекание мочи при кашле, чихании, во время смеха, напряжения мышц живота и др.
Эти симптомы могут вызывать гиперплазия или рак предстательной железы у мужчин, слабость мышечного сфинктера мочеиспускательного канала у женщин, инфекции, передаваемые половым путем у обоих полов, и др. В любом случае, стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Кровь в моче или стуле — является одним из признаков рака мочевого пузыря, почек или толстого кишечника. Однако кровь может также возникать при урогенитальной инфекции или геморрое. В любом случае, это состояние не является нормальным, поэтому следует записаться на прием к медицинскому специалисту: урологу, хирургу или терапевту.
Изменения кожи — особое внимание следует обратить на родинки и любые другие пятна. Изменение цвета, размера или формы родинки является поводом для обращения к врачу. Также следует обращать внимание на беспричинное потемнение или осветление какой-либо области кожи. Врач может назначить биопсию — взятие небольшого кусочка из подозрительного участка для анализа на рак под микроскопом.
Увеличение и/или болезненность лимфоузлов — может являться реакцией на простуду или на воспалительный процесс в лимфатических узлах, так называемый лимфаденит. Однако в ряде случаев увеличение лимфоузлов говорит о раке, поэтому нужно без промедления посетить лечащего врача.
Нарушение голоса и/или глотания — может быть признаком рака гортани, которому особенно подвержены активные курильщики. Для диагностики врач может назначить рентгеноскопию с барием, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и другие процедуры.
Изжога — неспецифический признак, который сам по себе не говорит о наличии злокачественной опухоли. Однако прогрессирующая изжога может возникать при раке пищевода, желудка или ротоглотки.
Изменения на слизистой рта — особенно тщательно ротовую полость следует осматривать активным курильщикам. Наличие белых, красноватых или сероватых бляшек на слизистой может быть признаком рака и является поводом для визита к врачу.
Резкая потеря веса — злокачественные клетки раковой опухоли требуют много энергии для деления, которую они берут из поступающей в организм пищи.
Поэтому значительный объем питательных веществ не доходит до нужных органов и тканей, и человек начинает быстро терять вес.
Если фиксируется беспричинное снижение массы тела, это может говорить о раке внутренних органов. Поэтому нужно как можно скорее записаться на прием к врачу.
Жар — в большинстве случаев повышение температуры тела и жар свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией. Но постоянный или возникающий регулярно без явной причины жар может свидетельствовать о раке крови.
Изменения груди — если грудь женщины изменила свою структуру или форму, либо в молочных железах начали прощупываться узловатые или иные образования, это является поводом для обращения к медицинскому специалисту. Врач может назначить маммографию — рентгеновское обследование, помогающее выявить рак молочной железы.
Сегодня женщин во всем мире учат регулярному самообследованию груди, что является важным методом ранней диагностики злокачественных опухолей.
Однако в 2017 году в Европе было зафиксировано 2470 случаев рака молочной железы у мужчин, поэтому им также следует быть внимательными и регулярно обследовать свою грудь на предмет любых изменений.
Боль — при увеличении размеров раковой опухоли она начинает давить на окружающие структуры: мышцы, сосудистые пучки, нервные волокна, соединительнотканную капсулу органов и др. Это может вызывать болевые ощущения, которые сами по себе не говорят о наличии рака, но являются поводом для посещения врача.
Какие анализы укажут на онкологическое заболевание?
Самостоятельный осмотр тела и визит к медицинскому специалисту являются важными критериями своевременной диагностики рака. При этом есть ряд лабораторных методов, которые также могут помочь в выявлении злокачественных опухолей.
- Общий анализ крови — распространенный и даже «рутинный» метод, который заключается в подсчете различных типов кровяных клеток. С его помощью можно заподозрить рак крови, если выявлено слишком много или слишком мало клеток определенных типов или присутствуют аномальные кровяные тельца. Для подтверждения диагноза рака может быть назначена биопсия костного мозга.
- Биохимический анализ крови — дает общую информацию о метаболизме и работе внутренних органов: поджелудочной железы, печени, почек, желчного пузыря и др. Определенные изменения в биохимии крови могут говорить о наличии того или иного рака, например предстательной железы.
- Белки плазмы — этот анализ помогает выявлять особые белки в плазме крови, которые называются иммуноглобулинами. Их число может быть повышено у пациентов с множественной миеломой и другими типами рака крови.
- Анализ крови на онкомаркеры относят к уточняющим тестам и не могут служить в качестве основного метода выявления рака.
Анализы на онкомаркеры основаны на выявлении в крови химических веществ, вырабатываемых опухолевыми клетками. Универсального теста, который может безошибочно указать на наличие того или иного рака, нет.
Это связано с тем, что уровни данных химических веществ могут повышаться в том числе и при некоторых нераковых состояниях.
Ниже представлены наиболее популярные онкомаркеры — какие из них сдавать для профилактики и что они могут показать:
- простат-специфический антиген (ПСА) — рак предстательной железы;
- углеводный антиген 125 (CA-125) — рак яичников;
- кальцитонин — медуллярный рак щитовидной железы;
- альфа-фетопротеин (АФП) — рак печени;
- хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — рак яичка и рак яичников.
Анализ крови на раковые клетки CancerSEEK — направлен на выявление циркулирующих в крови клеток злокачественной опухоли. Его также называют жидкой биопсией.
Указанные выше анализы помогают врачу заподозрить наличие злокачественной опухоли в организме. Однако для подтверждения рака обязательно выполняют диагностическую биопсию — взятие кусочка ткани из подозрительного участка на гистологическое исследование. Только под микроскопом можно достоверно установить, является ли конкретное образование злокачественной опухолью, а также определить вид.
Биопсия может быть взята с поверхности кожи, со слизистых, из внутренних органов, мышц, костей и др. В ряде случаев выполняется диагностическая малоинвазивная операция с использованием эндоскопа.
Другие методы диагностики рака
Диагностическая визуализация — рентгеновские исследования, маммография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с томографией, двухфотонная рентгеновская абсорциометрия, УЗИ органов брюшной полости, печени и др.
Эндоскопические исследования:
- эзофагогастродуоденоскопия — исследование желудка и 12-перстной кишки;
- колоноскопия — исследование толстого кишечника;
- кольпоскопия — исследование влагалища и шейки матки;
- цистоскопия — исследование мочевого пузыря и уретры;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — изучение желчных протоков, желчного пузыря и печени с помощью эндоскопа и рентгеновских методов;
- сигмоидоскопия — обследование сигмовидной кишки.
Генетический скрининг — картирование генетического профиля человека для выявления наследственной предрасположенности к той или иной злокачественной опухоли.
Скрининговые исследования, которые доступны на данный момент, достаточно просты и не отнимают много времени. Но иногда они помогают спасти жизнь. Хотите узнать, какие виды скрининга нужно проходить вам? Узнайте у онколога в клиниках «Евроонко».
10 главных скрининг-тестов на онкологию, которые спасут вашу жизнь.Как не пропустить у себя рак.Ч .1
Чем раньше вы узнаете о болезни, тем больше шансов, что врачи смогут вас спасти.
Врач Александр Гальперин.
Рак излечим, если обнаружить его на ранней стадии. При этом не обязательно ждать, когда что-то заболит, чтобы провериться на раковые клетки. Наши коллеги с E1.RU в компании врача Александра Гальперина составили список из 10 эффективных обследований. Рассказываем, что нужно обследовать, когда и каким образом.
Рак легких
Самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин. У женщин встречается реже. Основная причина развития рака легких — это курение (80–90% заболевших — курильщики). Особенность этого вида рака в том, что развивается он, как правило, очень быстро.
Кто в зоне риска: курильщики старше 50 лет (стаж курения 20 пачек/лет). Люди, которые не курят, тоже могут заболеть, но такие случаи встречаются реже. Как правило, это люди, работающие с асбестом, хромом, мышьяком или углем. В зоне риска пациенты с хроническими обструктивными заболеваниями легких и те, у кого есть наследственная предрасположенность к опухоли.
Как вычислить свой индекс курящего (ИК): количество выкуриваемых в день сигарет нужно умножить на стаж курения в годах и поделить на 20 (количество сигарет в пачке). Например, стаж 10 лет по 20 сигарет (1 пачке) в день, тогда ИК=20*10/20 = 200/20=10. Индекс больше 10 пачек/лет уже является фактором риска.
Какое обследование: компьютерная томография легких.
Как часто: курильщикам старше 50 лет рекомендуют делать компьютерную томографию раз в год. Проводить исследование раньше не рекомендуется (лучевая нагрузка во время исследования превышает риск развития рака легких).
— Эффективность компьютерной томографии в 10 раз выше рентгена легких и в 20 раз выше флюорографии, — комментирует Александр Гальперин. — Флюорографический тест не считается в этом случае эффективным. С его помощью можно определить далеко не все опухоли, то есть результат может быть ложноотрицательным.
Колоректальный рак
Это собирательное понятие для рака (опухоли) различных отделов толстой и прямой кишки. Чаще всего развивается как перерождение аденоматозных (железистых) полипов. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, в 95% случаев его можно предотвратить.
Кто в зоне риска: для людей младше 40 лет это заболевание редкое, зато часто встречается у людей 60–75 лет. Есть доказанные предрасполагающие факторы — лишний вес и избыточное употребление красного мяса, копченостей. Играет роль и наследственность.
Какое обследование: анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Метод нельзя считать точным на 100%, при этом он самый простой и недорогой.
Более точный, но и более сложный метод — колоноскопия (эндоскопический метод исследование толстой кишки). Он требует специальной подготовки и высокой квалификации врача. Исследование проводится под наркозом.
Во время процедуры можно увидеть полипы — предвестники рака — и безболезненно удалить их. Исследование стоит делать мужчинам старше 50 лет со средней степенью риска.
Если степень риска неизвестна (нет данных по наследственности), то лучше сместить возраст первого исследования до 45 лет или даже раньше.
Как часто: если есть полипы или другие патологии в толстой и прямой кишке, то исследования нужно проводить каждый год, если нет, то каждые 3–5 лет.
Рак желудка
Появление рака желудка чаще всего связано с влиянием внешних причин.
Кто в зоне риска: люди, которые питаются неправильно (повышенное употребление копченостей, вяленых продуктов, перегретых жиров — жареной еды с хрустящей корочкой, чипсов, жареных пирожков, соленой пищи в больших количествах, а также продуктов с нитратами). Люди, зараженные спиралевидной бактерией Helicobacter pylori, которая обитает в привратнике желудка, а также курильщики (особенно если совмещать курение с алкоголем).
Это самая распространенная инфекция во всем мире. Считается, что носителями Helicobacter pylori являются 60% населения планеты.
https://www.youtube.com/watch?v=kvd11i2BM5E
Также в зоне риска люди с заболеванием желудка (язвенная болезнь), а вот наследственный фактор реже играет роль при возникновении рака желудка.
— В последнее время этот вид рака встречается гораздо реже. Это может быть связано с тем, что люди стали больше следить за своим питанием, а мы лучше научились лечить язвенную болезнь, которая тоже нередко приводила к опухолям, — говорит Александр Гальперин.
Какое обследование: фиброгастроскопия (ФГС). Во время этого обследования врачи смотрят желудок и двенадцатиперстную кишку.
Рекомендуется также сделать исследование на хеликобактер (Helicobacter pylori) — микроорганизм, который инфицирует слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
Он способен вызывать гастрит, дуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные опухоли желудка.
Как часто: ФГС рекомендуют делать однократно в 40 лет, если нет жалоб.
В возрасте 40 лет нужно пройти исследование и на хеликобактер. Для того, чтобы узнать, есть у вас эта инфекция или нет, нужно сдать кровь на антитела класса IgA к H. pylori (иммуноглобулины класса A к возбудителю хеликобактериоза) или анализ сделают во время ФГС. Если результат положительный, инфекцию нужно лечить, затем повторять исследования каждые 3–5 лет.
Опухоль кожи
На третьем месте у российских мужчин (после рака легких и рака предстательной железы) и на втором (после рака молочной железы) — у женщин. Этот вид опухоли развивается так же стремительно, как рак легких.
Кто в зоне риска: заболевание встречается у одного из 4000 человек, но в южных регионах России, где солнечное излучение интенсивнее, показатель значительно выше. Особенно подвержены раку кожи люди «северного типа» (со светлыми кожей и волосами).
Также в зоне риска люди, которые загорают под открытыми лучами солнца в дневное время (делать это можно только утром и вечером при условии использования солнцезащитного крема). Рискуют люди, которые регулярно ходят в солярий (во многих странах он уже запрещен, так как его лучи значительно повышают риск развития онкологического заболевания).
Какое обследование: главным тестом будет самоосмотр. Нужно обращать внимание на ранку, которая не заживает на протяжении нескольких недель, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, родинку, которая изменила форму или цвет.
В пораженной области часто наблюдаются покраснение, зуд, боль, кровотечение или шелушение. Важно знать, что рак кожи способен развиться, в том числе и на слизистых оболочках — во рту или в полости носа, а также под волосами на голове.
Если вы заметили у себя что-то подобное, нужно обратиться к дерматологу. Онкологи и дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется такой метод, как биопсия.
Рак предстательной железы
Встречается только у мужчин. Доля рака предстательной железы составляет 14,4% от всех онкологических заболеваний мужчин, а смертность от этого вида рака находится на уровне 7,6%. Нужно знать, что рак предстательной железы поддается хирургическому вмешательству. Если удалось выявить заболевание на ранней стадии, то высока вероятность избавиться от заболевания полностью.
Кто в зоне риска: болезнь в 6 из 10 случаев диагностируется после 65 лет (у людей до 40 также встречается, но крайне редко). Средний возраст диагноза — 66 лет. В России в возрасте от 50 до 59 лет показатель смертности от рака предстательной железы не превышает 10 случаев на 100 тысяч человек, тогда так в возрасте от 70 до 79 лет он более чем в 15 раз выше — 150 на 100 тысяч мужчин.
Какое обследование: анализ крови на общий ПСА (простатический специфический антиген).
Сейчас об этом методе много спорят, потому что он нередко выдает ложноположительный результат (значения могут повышаться не только из-за возникновения опухоли, но и из-за других причин).
Однако для врача результаты теста могут стать показателем того, что нужно направить пациента на более точное (но менее щадящее обследование) — биопсию.
Как часто: в 50 лет однократно (в 45 при наследственном факторе), далее — в зависимости от результата, но не реже чем раз в 3 года. Референсные значения должны быть в районе от 0 до 4 нг/мл.Подробнее >>>
Как вовремя выявить рак: какие тесты и исследования (и в каком возрасте) важно проходить всем?
Нужно ли проходить какие-то исследования для выявления рака, если ты здоров и не наблюдаешь никаких симптомов возможного заболевания? Во Всемирный день борьбы с раком, который отмечают 4 февраля, «Собака.ru» вместе с фондом медицинских решений «Не напрасно» рассказывает, из чего именно должен состоять онкологический скрининг. Рекомендуем поделиться этой информацией с родителями и пожилыми родственниками.
Что такое онкологический скрининг? Это обследование здоровых людей для профилактики и ранней диагностики (выявление заболевания при минимальных симптомах – прим. Ред. ) онкологических заболеваний. Основная задача скрининга – снижение смертности от рака.
Риск заболеть раком повышается с возрастом, поэтому скрининг чаще рассчитан на людей старше 45–50 лет. К сожалению, доказано эффективные скрининговые программы доступны не для всех видов онкологических заболеваний. Но вот какие можно выделить.
- Кому: женщинам старше 39 лет
- Что делать: маммографию (рентгеновское исследование молочных желез) раз в 2 года
- Подробнее о рисках развития рака молочной железы и необходимых обследованиях в раннем возрасте читайте здесь.
Колоректальный рак
Кому: мужчинам и женщинам старше 45 лет
Что делать: исследования образцов стула на скрытую кровь ежегодно, колоноскопию (исследование кишечника) раз в 10 лет
Рак шейки матки
- Кому: женщинам с 25 лет
- Что делать: мазок на онкоцитологию (Пап-тест) раз в 3 года до 29 лет, с 30 — тест на ВПЧ (вирус папилломы человека) вместе с Пап-тестом раз в 5 лет
- Важно: для женщин с ВПЧ (вирусом папилломы человека) схема скрининга может меняться.
Предотвратить заражение опасными штаммами ВПЧ можно с помощью вакцинации. В России доступны две вакцины против ВПЧ: Церварикс — вакцина против 16 и 18 типов ВПЧ, Гардасил — защищает от 6, 11, 16, 18 типов ВПЧ. К сожалению, скорее всего прививку придется делать за свой счет. Эффективней всего прививка будет, если сделать ее до начала половой жизни.
Однако вакцинация не отменяет скрининга.
Подробнее о том, что делать с ВПЧ, читайте здесь.
- Кому: курильщикам с большим стажем с 55 лет
- Что делать: низкодозовую компьютерную томографию (КТ) раз в два года
- Важно: Большим стажем считается выкуривание пачки сигарет в день в течение 30 лет
Рак предстательной железы (простаты)
Кому: мужчинам старше 50 лет
Что делать: ПСА-тест (анализ, определяющий количество простат-специфического антигена в крови) раз в 2–3 года
Важно: Как скрининговое обследование ПСА-тест нужен только мужчинам из группы риска рака простаты. Кроме того, иногда тест может пропустить опухоль или обнаружить рак там, где его нет. Сдавать ПСА-тест стоит только по рекомендации лечащего врача.
Рекомендации выше актуальны для людей, которые не входят в группу повышенного риска развития рака. Например, в их семье рак не передается «по наследству», они ведут здоровый образ жизни, а в медицинской карте нет поводов для беспокойства.
Часто скрининг людей с высоким риском рака — например, с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2, MSH2 и MLH1 и т. д. — начинается раньше, проводится чаще и включает дополнительные обследования. Чтобы убедиться, что вы не входите в группу риска, проконсультируйтесь с врачом и составьте план обследований.
Запомните: для диагностики рака или выявления предрасположенности к нему онкомаркеры не должны применяться. Онкомаркеры – это специфические молекулы, которые выделяются как нормальными тканями организма, так и опухолевыми.
И повышенный уровень молекул не может свидетельствовать о том, что у вас рак, а нормальный уровень не гарантирует, что рака нет. Например, хронические воспалительные заболевания вызывают подъём уровня онкомаркеров.
Однако онкомаркеры успешно применяются для оценки динамики лечения пациентов с уже установленным онкологическим диагнозом и для диагностики рецидивов.
А что насчет генетических тестов? их стоит проходить?
Каждый десятый случай онкологического заболевания — это проявление мутаций, заложенных в наших генах с самого рождения. Если человек знает об имеющихся у него унаследованных мутациях, он сможет предотвратить развитие конкретного заболевания, риск возникновения которого у него очень велик.
Наследственные формы есть практически у любого онкологического заболевания. Известны опухолевые синдромы, которые вызывают рак молочной железы и яичников, желудка, кишечника, мозга, кожи, щитовидной железы, матки.
Определить, являетесь ли вы обладателем наследственных мутаций, можно с помощью генетического теста. Вам следует обеспокоиться, если:
- у вас несколько случаев одного вида рака в семье;
- заболевания у родственника в слишком раннем для этого вида рака возрасте (для большинства видов рака – раньше 50 лет);
- больше одного типа рака у родственника;
- рак у родственника в каждом из парных органов (например, опухоль обнаружили в обеих молочных железах, почках или легких)
Если для вашей семьи характерно что-либо из вышеперечисленного, вам следует проконсультироваться у врача-генетика. Он определит, есть ли медицинские показания для того, чтобы сдавать генетический тест.
Некоторые онкологические заболевания, например, опухоли лимфатической системы, проявляются такими общими симптомами, как слабость, снижение работоспособности, необоснованная лихорадка, потливость, потеря массы тела.
Если же рак имеет определенную локализацию, то его первые проявления будут связаны с непосредственным расположением очага болезни. Поэтому у каждого типа раковой опухоли все же свой особенный спектр симптомов, на основании которых можно заподозрить неладное.
Анализ на рак, которому нельзя доверять | CMT: Научный подход
Источник: https://spb.napopravku.ru/advices/diagnostika/analiz-na-rak-kotoromu-nelzya-doveryat/.
Обзор
Идеальная диагностика: сдал кровь на онкомаркеры, и через несколько дней готов результат — рака нет! Ежегодно посещая лабораторию можно быть уверенным в своем здоровье.
Даже если однажды вы попадете в число онкобольных, то узнаете об этом на самой ранней стадии, когда опухоль еще нельзя нащупать, увидеть или почувствовать, зато легко вылечить полностью.
Не верьте! Это слишком хорошо, чтобы быть правдой!
Среди услуг крупных медицинских лабораторий вы действительно найдете анализ крови на онкомаркеры для диагностики рака: молочной железы — CA 15-3, яичников — CA 125, желудка — CA 72-4, легких — Cyfra 21-1, предстательной железы — PSA, печени — alfa-Fetoprotein и др.
Это белки или белково-углеводные комплексы, главным источником которых является раковая опухоль, поэтому активный рост злокачественного новообразования и повышение концентрации онкомаркеров в крови тесно связаны. Однако этой связи недостаточно для того, чтобы по результату анализа делать выводы о наличии или отсутствии рака в организме.
Провериться на онкомаркеры на всякий случай, когда ничего не беспокоит — пустая трата денег и нервов. И вот почему…
Почему онкомаркеры ошибаются?
Протоколы диагностики на основе концентрации онкомаркеров в крови не работают на условно здоровых людях, не имеющих повышенного риска рака или тревожных симптомов, так как не разрабатывались для скрининга (профилактического обследования населения).
Представьте, что просеиваете песок, в котором очень мало ценных крупинок, а ячейки сита не соответствуют им по размеру: либо сквозь прутья просыплется почти все, либо в сите останется слишком много постороннего мусора. Тесты, выявляющие маркеры рака, имеют относительно низкую чувствительность и специфичность.
Количество людей, получающих ошибочные результаты анализа превышает число реально больных, так как рак — заболевание редкое.
Специфичность — это отношение числа отрицательных анализов на онкомаркер у действительно здоровых людей к общему числу людей без рака, которые прошли этот тест. У части из них тест окажется положительным, хотя рака нет.
Чувствительность — это отношение числа больных раком людей, выявленных с помощью теста, к общему числу раковых больных, участвующих в обследовании. Чем выше чувствительность, тем меньше людей с онкологией получат ложноотрицательный результат теста.
Частота рака яичников у женщин старше 50 лет составляет 40 случаев на 100 000 человек. Предположим, что какой-то онкомаркер рака яичников имеет очень высокую специфичность — 99%. Тогда при обследовании 100 000 человек 1000 из них получат ложноположительные результаты.
Количество ошибок окажется в 25 раз больше, чем число действительно больных людей. А теперь задумайтесь: для диагностики рака яичников используют маркер CA125. Его специфичность значительно меньше 99% — около 48%.
Целесообразно ли сдавать этот анализ на всякий случай?
Второй показатель — чувствительность теста зависит от размера опухоли и её активности. На ранних стадиях рака онкомаркеры нередко остаются в пределах нормы, и только когда опухоль набирает массу — чувствительность тестов повышается. Выходит, для ранней диагностики тест оказывается непригодным.
Например, онкомаркер SCC бывает повышенным только у половины больных раком эндометрия на I стадии. Это значит, что 5 из 10 обследованных на ранней стадии рака матки женщин, получат отрицательный результат анализа и уйдут домой в неведении.
Таким образом, онкомаркеры не дают однозначного ответа на вопрос: есть рак или его нет.
Третья беда существующих тестов на рак — они плохо определяют местоположение опухоли.
Например, раковый антиген 125 (CA 125) может быть повышенным при раке яичников, матки, молочной железы, поджелудочной железы, печени, кишечника, желудка и легких. Приблизительно такой же разброс с другими онкомаркерами.
Строго специфичным в плане локализации опухоли является только простатспецифический антиген (PSA), концентрация которого растет при повреждении предстательной железы.
Четвертый недостаток — онкомаркеры повышаются не только при онкологии. Положительными анализы бывают при доброкачественных заболеваниях (кисты, полипы, миомы, аденомы и пр.), воспалительных процессах, инфекциях, после травм и операций, высоком уровне холестерина в крови и других самых различных состояниях. Уровень некоторых показателей колеблется в течение суток.
Например, концентрация маркера SCC у одного и того же человека может изменяться в течение дня на 24%. Чтобы правильно трактовать результаты, нужно делать тест несколько раз в одно время.
Кроме того, для определения каждого онкомаркера существует несколько методик, и сдав кровь в разных лабораториях, вы можете получить положительный и отрицательный результаты на рак одновременно.
Тут можно было бы поставить жирную точку в теме онкомаркеров, однако эти анализы играют очень важную роль в клинической онкологии и действительно спасают жизни. Главное, использовать их по назначению.
Что показывают онкомаркеры крови?
Чаще всего онкомаркеры используют для контроля эффективности лечения уже обнаруженной опухоли. Если после операции, химиотерапии или облучения концентрация онкомаркера снижается, делают вывод, что лечение прошло успешно. Иногда врач рекомендует сдавать онкомаркеры с определенной периодичностью.
Если их концентрация начинает расти по сравнению с исходной, даже оставаясь в пределах нормы, есть вероятность повторного роста опухоли или метастазов.
Таким образом по уровню онкомаркеров можно индивидуально подбирать лечение и отслеживать рецидивы за несколько месяцев до их визуализации с помощью инструментальных методов диагностики: УЗИ, КТ, МРТ и др.
Существует около 20 маркеров рака, которые врачи применяют в сложных случаях диагностики: когда есть подозрительные симптомы или нужно определить «злой» или «добрый» характер труднодоступной опухоли. Однако эти анализы назначают только в том случае, если возможности более надежной диагностики рака исчерпаны.
Иногда онкомаркеры используют для скрининга, но только среди людей с высоким риском рака. Например, онкомаркер CA 125 используют для первичной диагностики рака яичников у женщин из группы риска: тех, кто имеет генетическую предрасположенность.
В этом случае, анализ на CA 125 назначается ежегодно в комбинации с УЗИ и отслеживается в динамике. Анализ может быть положительным при миоме матки, кистах яичников, воспалительных процессах в малом тазу и органах брюшной полости, в начале беременности и в некоторых других случаях.
Однако он оправдывает себя у женщин с высоким риском рака, хотя в общей популяции бесполезен.
Серьезную проблему в онкологии представляет рак кишечника — это один из самых распространенных видов злокачественных новообразований, ранние стадии которого протекают бессимптомно. Есть большой соблазн использовать онкомаркеры для ранней диагностики этого заболевания. Однако все существующие онкомаркеры рака кишечника дают недопустимо большое количество ложноположительных результатов.
Их используют только для контроля за лечением, наблюдения за пациентами в ремиссии и отслеживания рецидивов. Для скрининга рака кишечника пока применяется простой и дешевый анализ кала на скрытую кровь (не является онкомаркером).
Согласно исследованиям, такая мера на треть снижает риск смерти от колоректального рака, так как позволяет заподозрить опухоль в тот период, когда её можно вылечить.
Единственный анализ крови на рак, который можно сдавать в рамках скрининга — это анализ на рак простаты — онкомаркер PSA.
PSA — ранняя диагностика рака простаты
У нас, как и во многих других странах, проводят скрининг на рак предстательной железы, определяя в крови мужчин из групп риска (старше 50 лет) уровень простатспецифического антигена (PSA). Этот онкомаркер вырабатывается в простате, поэтому его повышение всегда указывает на патологию этого органа.
Однако положительным PSA будет не только при раке, но и при воспалении предстательной железы — простатите, а также при доброкачественной аденоме.
Такие факторы, как биопсия, ТРУЗИ, массаж простаты, пальцевое исследование прямой кишки и даже эякуляция за день-два до диагностики могут существенно изменить показатели анализа в большую сторону.
Есть обоснованное в ряде исследований мнение, что диагностики PSA никак не уменьшает смертность от рака простаты, приводит к увеличению частоты ненужных и травматичных манипуляций на предстательной железе и расшатывает психику мужчин ложными результатами.
Положительное прогностическое значение PSA всего около 30%. Это значит, что из 14 мужчин с положительным тестом рак будет только у четырех, а 10 человек будут напуганы зря.
Международная норма PSA от 0 до 4 нг/мл.
Однако около четверти всех мужчин с раком простаты имеют нормальный уровень маркера и около половины людей с доброкачественными заболеваниями предстательной железы имеют повышенный PSA.
Сам по себе анализ имеет низкую ценность, но в комплексе с пальцевым исследованием и дополнительными методами диагностики повышает возможность диагностики рака простаты на ранней стадии. Согласно международным рекомендациями всем мужчинам старше 50 лет нужно сдавать PSA, а затем проходить пальцевое ректальное исследование.
Если родственники мужчины болели раком простаты, начинать обследование можно в более молодом возрасте. Злокачественную опухоль предстательной железы трудно обнаружить и отличить от доброкачественных заболеваний простаты, которые очень распространены среди мужчин. Анализ на PSA далеко не идеальный, но единственно возможный в этом случае.
Главное, получив анализ с завышенными цифрами PSA, не паникуйте раньше времени, вероятность ошибки очень высока.
Анализ на все виды рака: ЭПР-ТСА тест
С 2017 года некоторые медицинские лаборатории предлагают уникальную услугу: сдать кровь сразу на все виды рака одновременно.
По легенде, анализ дает точный ответ: есть злокачественная опухоль в организме или её нет, но не позволяет определить, где эта опухоль находится.
Диагностика чаще называется «ЭПР-ТСА тест», а также «ESPIRE Скрин», «ESR method» или просто — «Анализ изменения транспортных свойств альбумина» и стоит приличных денег.
Однако в сопроводительных рекламных материалах говориться, что тест стоит дешевле, чем определение всех онкомаркеров разом, кроме того, на здоровье экономить нельзя. Якобы анализ имеет очень высокую чувствительность и специфичность, а значит гораздо достовернее обычных онкомаркеров. Поспорить с таким утверждением сложно, но так ли хорош этот тест, как кажется с первого взгляда?
Диагностика основана на определении трехмерной структуры основного транспортного белка крови — альбумина. Если в организме появляется злокачественная опухоль, то молекулы альбумина в крови меняет свою форму.
Эти изменения можно наблюдать с помощью давно вошедшего в научную практику метода — спектроскопии (или электронного парамагнитного резонанса). Такое красивое решение проблемы диагностики рака придумала немецкая фирма MedInnovation.
Однако дальше начинается все самое интересное.
Почему альбумин меняет свою форму? Потому что он соединяется с веществами, которые продуцирует раковая опухоль — онкомаркерами. Таким образом, ЭПР-ТСА тест — это диагностика рака по тем же самым онкомаркерам, только с использованием более совершенной методики.
В сопроводительных документах, в разделе перспектив метода, компания MedInnovation демонстрирует разные спектры альбумина, в комплексе с онкомаркерами рака легких, кишечника, простаты и молочной железы. С помощью большой библиотеки различных спектров и компьютерного анализа, у теста есть возможность определять расположение опухоли точнее, чем у современных анализов на онкомаркеры.
Однако пока надежных протоколов по этому вопросу у разработчиков нет, и в клинической практике тест не определяет локализацию опухоли вообще.
Что касается чувствительности и специфичности метода, то при детальном изучении документации получается, что цифры, которые разработчики приводят в рекламе — это результат использования теста в самых благоприятных условиях. В среднем, показатели достоверности анализа совсем немного превышают общепринятые у известных онкомаркеров.
При расшифровке анализа учитываются 4 показателя. Только при одной их комбинации результат однозначно свидетельствует о раке. Другая комбинация параметров теста исключает онкологию. Остальные 14 комбинаций, дают неточные результаты: вам будет рекомендовано пройти дополнительную диагностику и пересдать тест через месяц.
ЭПР-ТСА тест ошибается, если в организме есть воспалительный процесс или доброкачественная опухоль, при нарушении белкового или жирового обмена, что бывает при ожирении, неправильном питании, атеросклерозе, нарушении работы печени, если вы беременны, если принимаете алкоголь, наркотики, аспирин и некоторые другие лекарственные препараты.
Чем грозят ошибки любой самодиагностики по онкомаркерам, будь то обычный анализ или тест функциональности альбумина? Если получите ложноположительный результат, то почувствуете себя тяжелобольным, а это очень страшно. В лучшем случае, диагноз быстро снимут, но осадочек останется.
Иногда тест сдают люди, имеющие обоснованные подозрения на рак: плохую наследственность, какие-то неясные симптомы. Отрицательный результат окрыляет! Но если он ложный, то человек живет в незнании о своей болезни и теряет драгоценное время. Существуют проверенные временем и наукой способы выявить рак на ранней стадии.
А онкомаркеры — это оружие онкологов, сдавать такие анализы без назначения врача вредно.
Грозит ли вам рак? Пройдите тест и узнайте риск возникновения рака — Политика в Рашке
Раком в народе называют онкологические заболевания. По смертности рак находится на втором месте в мире. Примерно каждая пятая причина смерти — это онкологические заболевания.
Ежедневно в мире диагностируется около 27 тысяч онкологических заболеваний. При этом по данным ВОЗ, смертность от рака за последние несколько лет увеличилась. Ежегодно в мире умирает около 8 млн человек, большая часть из них проживает в развитых странах.
При возникновении рака, крайне важно раннее его диагностирование и начало лечения. Это значительно улучшает прогноз по выживаемости, а также увеличивает шансы на полную победу над болезнью.
Мы предлагаем вам пройти тест и узнать на сколько высоки риски возникновения рака у вас?
Отвечайте на вопросы и суммируйте полученные баллы, в конце вы узнаете результат.
1. Вы курите?
- А) Нет (0 баллов)
- Б) Да, до 10 сигарет в день (4 балла)
- В) Да, от 11 до 20 сигарет в день (8 баллов)
- Г) Да, более пачки сигарет в день (12 баллов)
2. Ваш возраст?
- А) До 40 лет (0 баллов)
- Б) 40 — 50 лет (2 балла)
- В) 51 — 60 лет (4 балла)
- Г) Старше 60 лет (6 баллов)
3. Были ли у ваших ближайших родственников онкологические заболевания (мама, папа, бабушки и дедушки)?
- А) Нет (0 баллов)
- Б) Да, 1 случай (2 балла)
- В) Да, 2 случая (6 баллов)
- Г) Да, 3 и более случая (12 баллов)
4. Есть ли у вас лишний вес?
- А) Нет (0 баллов)
- Б) Несколько килограмм (0 баллов)
- В) Да, 5-10 килограмм (2 балла)
- Г) Да, у меня ожирение (6 баллов)
5. Как часто вы употребляете алкогольные напитки?
- А) Не пью (0 баллов)
- Б) 1-2 раза в месяц (2 балла)
- В) 3-4 раза в месяц (4 балла)
- Г) 1-2 раза в неделю (8 баллов)
- Д) 3-4 раза в неделю (10 баллов)
- Г) Чаще 4 раз в неделю (12 баллов)
6. Как часто вы едите фаст-фуд или сильно жирную пищу?
- А) Реже 2 раз в месяц (0 баллов)
- Б) От 2 о 4 раз в месяц (2 балла)
- В) 1-2 раза в неделю (4 балла)
- Г) Чаще 2 раз в неделю (6 баллов)
- Сложите полученные баллы и посмотрите в какой диапазон попал ваш результат.
- 0 — 6 баллов:
Шанс возникновения рака у вас минимален. Но такое онкологические заболевания могут возникнуть у любого человека.
Проходите ежегодные обследования, чтобы в случае возникновения онкологического заболевания начать лечение как можно раньше.
7 — 11 баллов:
У вас низкий риск возникновение онкологических заболеваний. Если у ваших родственников были одинаковые онкологические заболевания, то сдайте анализ на соответствующие онкомаркеры. Если вы курите, то желательно проверять легкие хотя бы раз в год, а лучше завязать с этой вредной привычкой. Проходите ежегодные медицинские обследования для раннего выявления онкологических заболеваний.
12 — 20 баллов:
Вы в группе риска. Желательно пройти медицинское обследование по выявлению онкологических заболеваний. Для уменьшения риска возникновения рака, вам стоит пересмотреть свой образ жизни.
21 — 54 балла:
Риск возникновения рака крайне высокий. Вы входите в группу риска сразу по нескольким причинам. Вам нужно проходить медицинское обследование на выявления онкологических заболеваний 2 раза в год, а также серьезно задуматься и изменить свой образ жизни.
Анализ крови точно определяет рак за 4 года до первых симптомов
Новый анализ крови PanSeer, разработанный учеными из США и Китая, может определить рак легких, желудка, пищевода, печени и кишечника за четыре года до того, как традиционные методы диагностики делают это сегодня. В основе теста лежит анализ определенных паттернов метилирования ДНК, которые связаны с аномальными мутациями, приводящими к развитию опухоли.
Такой подход позволяет определить опухоль на самой ранней стадии, когда у человека нет симптомов, пишет New Atlas. Исследование опубликовано в Nature.
Точность теста составила 91%. И с вероятностью 95% тест определяет отсутствие рака.
Ученые из Университета Фудань проверили его на участниках в возрасте от 25 до 90 лет, которые не имели на момент взятия образцов крови каких-либо признаков развития опухоли и жалоб.
Тестирование проводилась по образцам крови пациентов, которые находились на длительном хранении в период с 2007 по 2014 год.
Изначально ученые отслеживали состояние здоровья по крови более 120 тысяч участников, из которых впоследствии у 575 был диагностирован рак в течение четырех лет после забора крови.
Всего за это время ученые собрали более 1,6 миллиона образцов, хранящихся сейчас в архиве университета.
Уникальность исследования заключалась в том, что у специалистов был доступ к крови онкологических больных, взятой задолго до того, как у них был диагностирован рак традиционными методами. Это позволило авторам определить в крови маркеры раннего развития рака и разработать на их основе тест.
Важно отметить, что тест не определяет риски рака в будущем, а направлен именно на диагностику уже формирующейся опухоли.
Тест точно определяет признаки рака, однако еще не может точно определить тип ткани, где появился очаг болезни, поэтому пока требуются дополнительные инструменты для постановки окончательного диагноза.
- Раннее выявление очень важно, потому что выживаемость больных раком значительно увеличивается, когда заболевание идентифицируется на начальных стадиях, когда опухоль может быть удалена хирургическим путем или уничтожена лекарственными средствами.
- «Конечная цель — использовать тест для регулярных анализов крови во время ежегодных медицинских осмотров», — сказал ведущий автор статьи Кунь Чжан, профессор и заведующий кафедрой биоинженерии в Калифорнийском университете в Сан-Диего.
- Тест станет доступным в клинической практике после проведения более крупных исследований, подтверждающих его точность.
Другой аналогичный подход в диагностике рака на ранней стадии по образцу крови разработали ученые из США. В основе их метода — идентификация специфичных экзосом, которые за несколько минут могут показать признаки опухоли.