Мягкие контактные линзы и глазные инфекции

Содержание:

Сегодня сложно найти такого человека, который бы не сталкивался с синдромом сухости глаз. Мы каждый день проводим большое количество времени за компьютером, смартфоном и другими гаджетами. Все это негативно сказывается на здоровье глаз. Но что с этим делать и как распознать первые признаки сухости глаз?

Что такое синдром сухого глаза и как его распознать

Синдром сухого глаза — распространенное заболевание, которое возникает, когда слезы не обеспечивают достаточное увлажнения глаз. Это отклонение в здоровье может проявляться в разном возрасте, однако чаще всего оно наблюдается у людей старше 50 лет или людей, беспрерывно работающих за ноутбуком, компьютером.

  • При синдроме сухого глаза ощущается нехватка жидкости, вырабатываемой слезными железами для увлажнения и очищения от посторонних соринок в глазах.
  • Важно заметить, что рассматриваемая патология не вызывает потери зрения.
  • У синдрома сухого глаза симптомы следующие:
  • покраснение глаз;
  • боль и чувство жжения в глазах;
  • глаза быстрее устают, чем обычно;
  • появление нечеткости зрения;
  • ощущение песка в глазах;
  • возникновение трудности при чтении и длительном сидении за компьютером.

Последствия сухости глаз варьируются от незначительного, но постоянного раздражения глаз до значительного воспаления и даже рубцевания на передней поверхности глаза.

Существуют два основных фактора, из-за которых появляется сухость глаз:

1. Снижение слезопродукции. Она может быть вызвана проблемами со слезной железой. К таким проблемам относят:

  • снижение рефлекторной слезопродукции;
  • заболевания слезной железы;
  • закупорка протоков слезной железы.

2. Повышенное испарение слезной пленки. Оно может вызываться следующими нарушениями:

  • патология поверхности пленки;
  • дефицит липидов;
  • нарушение моргания глазами;
  • дисфункция мейбомиевых желез (видоизмененные сальные железы на краях век).

Какие же еще причины возникновения данного отклонения в здоровье существуют?

Синдром сухого глаза: причины возникновения проблемы

Мягкие контактные линзы и глазные инфекции

Конечно, первое, что приходит в голову — это длительное времяпровождение за компьютером. Однако причин намного больше, и о большинстве из них даже мало кто догадывается.

Заболевание может возникать по причине:

  • гормональной терапии, приема лекарственных средств, содержащих гормоны;
  • провождения длительного времени за компьютером и другими гаджетами;
  • заболевания щитовидной железы;
  • постоянного нахождения под сухим воздухом обогревателя в холодное время года, или вентилятора в теплое;
  • постоянного воздействия ветра на глаза;
  • аллергии;
  • хирургических операций на глазах;
  • экспозиционного кератита (заболевание роговицы глаза), который возникает во время сна с частично открытыми глазами;
  • воздействия антигистаминных препаратов, назальных деконгестантов;
  • длительного ношения контактных линз;
  • проблем с миганием;
  • дефицита витамина А.

Высокому риску возникновения синдрома сухого глаза подвержены беременные женщины, принимающие заместительную гормональную терапию. То же самое касается и представительниц женского пола, которые находятся в менопаузе.

Экраны компьютера, ноутбука, смартфона излучают синий свет, который человеческий организм воспринимает, как дневной. Работая на протяжении многих часов за монитором компьютера человек подавляет природный рефлекс моргания. Это приводит к сухости глаз.

При использовании компьютера рекомендовано делать перерывы. Кроме того, можно носить специальные очки, которые блокируют синий спектр света излучения экрана гаджета.

Если ощущение сухости глаз возникает под вечер, то это является результатом того, что человек делал на протяжении всего дня. Например, если человек весь день сидел за компьютером, играл в телефон, читал книгу и не моргал — под вечер у него возникнут неприятные чувства жжения, зуда или сухости в глазах.

Данное заболевание лучше всего лечить на ранней стадии. Вам нужно обратиться к офтальмологу, который выявит точную причину рассматриваемого отклонения в здоровье и порекомендует действенные лекарственные средства для каждого конкретного случая. 

Как избавиться от синдрома сухого глаза: 5 лучших препаратов

Большинство фармацевтов рекомендуют следующие искусственные заменители слезной жидкости.

№1 Виаль Слеза

Мягкие контактные линзы и глазные инфекции

Это, пожалуй, самый известный медикамент от сухости глаз. Виаль Слеза может использоваться как средство для ежедневного увлажнения слизистой оболочки глаз.

Данные глазные капли устраняют раздражение и жжение, которое вызвано синдромом сухого глаза. Препарат Виаль Слеза рекомендован тем людям, которые много работают за компьютером, сложными механизмами или водят автомобиль, потому что во время такой работы человек мало моргает, из-за чего продуцируется мало слезной жидкости.

Кроме того, капли для глаз применяют для профилактики патологий слизистой оболочки. Препарат также можно использовать при аллергии после согласования с врачом.

Виаль Слеза не рекомендовано применять совместно с другими медикаментами. А при первых аллергических реакциях нужно обратиться к доктору и прекратить использование препарата.

Этот медикамент вполне безопасен при длительном использовании.

№2 Офтальгель

Лекарственное средство имеет два основных назначения к использованию, а именно симптоматическое лечение таких состояний:

  •  сухого кератоконъюнктивита;
  •  синдрома сухих глаз.

При использовании Офтальгеля не следует носить мягкие контактные линзы, так как он содержит консервант бензалкония хлорида. Этот компонент может на них оседать и препятствовать нормальному зрению. Жесткие линзы перед применением капель желательно снять, а надеть их снова по прошествию 15 минут.

№3 Гипромелоза-П

Мягкие контактные линзы и глазные инфекции

Основным действующим веществом препарата является гипромеллоза. Эти капли для глаз используют для защиты эпителия роговицы. Они оказывают смазывающее действие и обладают высокой вязкостью. Благодаря такой структуре увеличивается длительность взаимодействия вещества с роговицей. Глазные капли способствуют улучшению оптических характеристик слезной пленки.

Гипромелоза-П используется для:

  • лечения синдрома сухих глаз;
  • снижения усталости глаз;
  • уменьшения зуда, жжения и дискомфорта в глазах, вызванных попаданием пыли, использованием контактных линз и сильным ветром;
  • лечения недостаточного слезоотделения;
  • после хирургических операций на глазах;
  • после термических и химических ожогов;
  • борьбы с сухим кератоконъюнктивитом. 

Препарат не оказывает побочных действий, кроме возможных местных аллергических реакций. Если у человека аллергия на любой из компонентов препарата, то от его использования следует отказаться.

№4 Систейн 

Это медикамент для увлажнения глаз. Он уменьшает испарение слезной жидкости и увлажняет поверхность глаз, в особенности очень полезен для липидной слезной пленки.

Систейн временно облегчает симптомы синдрома сухого глаза, а именно ощущения:

  • сухости;
  • рези;
  • жжения;
  • соринки в глазу при ее отсутствии.

Он может выпускаться в форме глазных капель или гелевого раствора.

№5 Супер Оптик Аква

  1. Мягкие контактные линзы и глазные инфекции
  2. Супер Оптик Аква устраняет ощущение усталости и сухости глаз.
  3. Он используется, когда нормальному функционированию глаза мешают:
  • раздражающие факторы из внешней среды (пыль, дым, ветер, горячая или холодная температура, вода);
  • негативные ощущения при использовании контактных линз;
  • уменьшение моргания из-за работы за компьютером или другим гаджетом;
  • уменьшение количества слезной жидкости или изменения в ее составе.

Капли, растворы и гели можно применять во взрослом и детском возрасте после рекомендации врача.

Профилактика синдрома сухого глаза: как не допустить развития заболевания

Чтобы избежать возникновения сухости глаз, следует придерживаться 5 простых рекомендаций:

  1. Делайте перерывы в работе за компьютером, ноутбуком, планшетом или смартфоном. Если вы целый день должны использовать один из этих девайсов, то перерывы на отдых нужно делать каждые 45 мин. Это позволит уменьшить усталость глаз, а также во время отдыха увеличивается количество морганий, что будет способствовать увлажнению слизистой оболочки глаз.
  2. Спите не менее 8 часов в сутки. Хроническое недосыпание негативно сказывается на здоровье глаз. Кроме того, за несколько часов перед отходом ко сну нежелательно использовать гаджеты, так как они излучают синий свет. Он воспринимается организмом, как дневной и возникают проблемы с засыпанием, потому что организм из-за  синего  спектра излучения экранов получает ложный сигнал о том, что сейчас еще день.
  3. Избегайте прямого воздействия на вас обогревателя или вентилятора. Они пересушивают воздух, а из-за сухого воздуха возникает сухость глаз, резь и чувство жжение в них. Если в помещении слишком сухой воздух, то его надо хорошо проветривать или использовать увлажнители воздуха.
  4. Во время ветреной погоды на улице надевайте очки. Они предотвратят попадание в глаза пыли и различных соринок, которые могут спровоцировать раздражение и другие негативные моменты.
  5. Употребляйте витамины, в особенности витамин А. Врачи рекомендуют для здоровья глаз употреблять витамин А. Если его поступает мало с продуктами пищи, то можно пить биологически активные добавки с ретинолом.

Перед использованием любого препарата для глаз запишитесь на прием к офтальмологу и только после его рекомендаций покупайте лекарственное средство.

А в каких продуктах питания содержится витамин А? Узнайте об этом из нашей статьи, где также рассказывается о полезных свойствах данного витамина.

Если слезятся глаза и есть ощущение жжения, рези — может быть, это аллергия? Читайте на нашем блоге о там, как правильно лечить весеннюю аллергию и какой препарат выбрать.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную врачом-терапевтом медицинского центра Medical Plaza — Красновой Екатериной Юрьевной.

Источники

  • Dry Eye Syndrome / HealthLine
  • Dry Eye / MayoClinic
  • Dry eye syndrome: Symptoms and causes / AllAboutVision
  • What Causes Dry Eyes? / WebMD
  • What is dry eye? / AAO
  • Dry eye / NHS
  • Dry eye / AOA

apteka24.

ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.

Читайте также:  Здоровье зубов поддержат ягоды

ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Мягкие контактные линзы – особенности, преимущества и отзывы

Немного истории

Стеклянные линзы совсем не пропускали кислород и вызывали при ношении чувство дискомфорта и присутствия в глазу инородного тела. Следом за ними были внедрены жесткие газопроницаемые линзы, которые пропускали нужное количество кислорода, однако также вызывали раздражение глаз и многие пользователи отказывались их носить из-за того, что постоянно чувствовали линзу.

Изобретение мягких контактных линз, стало серьезным испытанием для рынка контактной коррекции. Ведь некогда востребованные жесткие линзы, практически перестали использоваться, за исключением редких случаев – коррекции высоких степеней астигматизма и кератоконуса. Правда, с некоторых пор, их применяют и в достаточно новом направлении офтальмологии — ортокератологии.

Гипоксия роговицы при контактной коррекции

Наша роговица полностью лишена сосудов и может получать кислород и часть питательных веществ из окружающего воздуха. А оставшаяся часть, ей доставляется в растворенном виде слезной жидкостью. Поэтому, основной проблемой контактной коррекции, считается гипоксия (кислородное голодание) роговицы.

Ведь покрытая линзой роговица в достаточной мере не может получать необходимый ей кислород.

С целью компенсации нехватки кислорода, в ее поверхность начинают прорастать новообразованные сосуды (неоваскуляризация), что в перспективе грозит серьезным ухудшением зрения, так как сосуды серьезно снижают прозрачность роговицы.

Популярные сегодня гидрогелевые линзы изготавливаются из гидрогелевых полимеров, не способных пропускать кислород. Его, роговица получает растворенным из воды, которая предусмотрена в линзе.

Поэтому, чем больше содержится в линзе воды, тем больше кислорода роговица получает. Но вода имеет свойство быстро испаряться, и чем больше в линзе влагосодержание, тем быстрее при ношении она пересыхает, что вызывает серьезный дискомфорт.

Вместе с тем, если воды много, с контактной линзой трудно обращаться, ведь она практически не держит форму.

Максимальный коэффициент пропуска кислорода (Dk/t) современных гидрогелевых контактных линз оставляет примерно 40 условных единиц. Этого мало, ведь чтобы не возникла хроническая гипоксия роговицы коэффициент пропуска кислорода через линзу должен составлять 80 или более условных единиц. Такими характеристиками обладают контактные линзы из силикон-гидрогеля.

Силикон-гидрогелевые линзы

Из их названия становится понятно, что силикон-гидрогелевые линзы, включают силикон и гидрогель.

Для силикона характерна очень высокая пропускная способность кислорода – практически 100-160 единиц, значительно снижающая риск гипоксии роговицы.

 Гидрогелевому компоненту, отводится роль увлажнения роговицы, что обеспечивает комфортное ношение этих линз. Подобные уникальные свойства, делают силикон-гидрогелевые линзы особенно популярными среди пользователей. 

К другим достоинствам силикон-гидрогелевых материалов, можно отнести:

  • Меньшее содержание воды, чем в гидрогелевых, что не так сказывается на испарении жидкости и дает возможность носить контактные линзы достаточно длительно без ощущения сухости и дискомфорта. Благодаря этому, только линзы из силикон-гидрогеля можно носить непрерывно, включая и время ночного сна. Но из-за того, что влагосодержание в силикон-гидрогелевых линзах все-таки много ниже, чем в гидрогелевых, для предотвращения сухости глаз, в материал изготовления линз вводятся дополнительные увлажняющие агенты и применяют специальные методы обработки поверхности.
  • Линзы из силикон-гидрогеля более плотные, в сравнении с гидрофильными, поэтому в первые часы или сутки ношения, они могут ощущаться пользователем. Правда, по этой же причине, их легче надевать и снимать, ведь они отлично держат форму.
  • В отличии от гидрогелевых, на линзах из силикон-гидрогеля накапливается меньше белковых отложений, что увеличивает срок их комфортного ношения.

Самым щадящим для глаз принято считать дневное ношение контактных линз и снятие их на время сна. Ведь ночью, глаза закрыты и доступа атмосферного воздуха к их поверхности нет, поэтому роговица больше страдает от недостатка кислорода и гипоксии. Однако многие люди в силу определенных обстоятельств, вынуждены периодически спать не снимая линз.

Только в силикон-гидрогелевых линзах можно делать это без опаски за состояние роговицы. Они разрешены для длительного (7 дней подряд) ношения и не причинят вреда при непрерывном ношении до 30 дней. Силикон-гидрогелевые линзы отлично подойдут людям, работающим в непрерывном режиме достаточно длительное время (суточные дежурства, вахты и пр.).

Сегодня, в продаже имеются как сферические линзы из силикон-гидрогеля для коррекции миопии и гиперметропии, так и торические линзы из силикон-гидрогеля для коррекции астигматизма, а также мультифокальные силикон-гидрогелевые линзы.

Подбор силикон-гидрогелевыех линз

В силу того, что силиконовая составляющая линз делает их несколько жестче, специалист по контактной коррекции должен более внимательно отнестись к радиусу базовой кривизны линзы, особенно, если пациент носил ранее гидрогелевые контактные линзы, а теперь решил перейти на силикон-гидрогелевые. Нередко случается так, что линза из силикон-гидрогеля с базовой кривизной как у гидрогелевой, будет иметь иную посадку. Поэтому обязательно проводить примерку новых линз, чтобы убедиться в правильности ее посадки и подвижности линзы.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Стоимость подбора контактных линз в нашей клинике составляет 1500 рублей. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Мягкие контактные линзы и глазные инфекции

Что нужно знать о контактных линзах? — ФОРМА

Контактные линзы — это способ коррекции зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме и других заболеваниях глаз. Во многом линзы удобнее очков и дают больше возможностей для активной жизни, поэтому они так популярны — ими пользуется 150 млн человек во всем мире.

«Контактные линзы обеспечивают намного более четкое и яркое зрение, чем любые очки, — говорит офтальмолог клиники “Фэнтези” Виктория Акопян, — практически всегда линзы являются полной заменой очкам, за исключением случаев, когда есть противопоказания».

Для покупки линз нужен отдельный рецепт в отличие от очков, оптическое приспособление находится намного ближе. Кроме того, у линз есть свои особенности, которые влияют на подбор:   

Влагосодержание. Влияет на комфортность надевания и ношения в течение дня и зависит от влажности и других особенностей помещения. В сухой или накуренной комнате линза сохнет быстрее — это может вызывать ощущения сухости. Влагосодержание выше в линзах двухнедельного и месячного ношения, так как они толще.  

Dk/t. Это соотношение между влагосодержанием, толщиной линзы и материалом. Оно определяет, насколько хорошо кислород будет проникать к роговице глаза. У линзы дневного ношения Dk/t должен быть больше 80 единиц, у популярных изготовителей, этот параметр обычно выше 100. Линзы с Dk/t меньше 80 не стоит носить дольше 6–8 часов. 

Не стоит выбирать вид коррекции зрения самостоятельно, без консультации офтальмолога. Определить, что больше подходит, должен сам пациент. Но удобнее когда есть и очки, и линзы.

«Любой вид контактных линз: мягкие, жесткие, ортокератологические и склеральные, — рассказывает руководитель отделения офтальмологии GMS Сlinic Оксана Агеенкова, — подбираем тогда, когда пациент приходит с запросом, что ему не комфортно носить очки. То есть он созрел для того, чтобы научиться надевать и снимать контактные линзы. Только тогда доктор имеет право предложить пациенту контактную коррекцию. Если пациент доволен очками, то можно информировать его о другом варианте, но навязывать не стоит».

Это самый распространенный вид, на них приходится 90% ношения. Мягкие линзы чаще всего используют для коррекции близорукости и дальнозоркости — самых распространенных проблем со зрением. Но кроме этого контактные линзы могут помочь с астигматизмом и пресбиопией — возрастными изменениями зрения.

«Когда я назначаю мягкие контактные линзы, то всегда сравниваю их с обувью, — рассказывает Оксана Агеенкова, — как обувь имеет разную колодку, полноту и взъем, так и линзы имеют множество параметров. Есть такое понятие — посадка контактной линзы.

Один вид однодневных линз может быть удобен для пациента, из-за комфорта ношения и объемного панорамного зрения, он забудет о том, что их носит. А другой вид однодневных линз будет неудобен, некомфортен, быть только помехой.

Поэтому при неправильном подборе у одного и тоже пациента останется совершенно разное представление о мягких линзах. Их мы рекомендуем и взрослым, и детям».

Есть одноразовые и многоразовые линзы. Однодневные удобнее использовать, не нужны контейнеры и растворы. Но учиться надевать лучше на двухнедельных или месячного ношения — они толще и лучше держат форму.

«Самыми безопасными в плане минимальных рисков развития осложнения являются однодневные линзы, — рассказывает Виктория Акопян.

— У них самые высокие показатели водо- и воздухопроницаемости, они очень эластичные и тонкие, не требуют обработки и нахождения в специальном растворе, в отличие от других видов.

Именно поэтому в мировой детской практике рекомендовано назначение только однодневных линз».

К ношению многоразовых линз плановой замены: двухнедельных, месячных и трехмесячных,  больше требований по уходу и режиму ношения. В последнее время офтальмологи редко рекомендуют трехмесячные из-за опасности развития осложнений.

«Многоразовые линзы нельзя носить дольше определенного срока и спать в них, — объясняет Виктория Акопян, — их нужно снимать в бассейне. Кроме этого, необходима строгая гигиена: обработка линз и плановая смена раствора».

При ношениях контактных линз возможны осложнения, но чаще они связаны с нарушениями гигиены или неправильного подбора. 

Читайте также:  Причины снижения либидо у мужчин

Виктория Акопян рассказала основные правила ношения всех линз: 

  • снимаются и надеваются только чистыми руками
  • нельзя надевать при появлении покраснения, выделений из глаза, зуда или отека слизистой. Также крайне нежелательно носить линзы во время ОРВИ, насморка, во время сезонных поллинозов
  • если появился дискомфорт, ощущение инородного тела в глазу после надевания, линзу нужно снять, закапать увлажняющие капли и в этот день пользоваться очками. При сохранении симптомов в течение нескольких часов, срочно обратиться к офтальмологу
  • не стоит использовать линзы с истёкшим сроком годности, даже если блистер не был вскрыт
  • при использовании линз плановой замены соблюдать также срок годности раствора для линз, ежедневно менять раствор в контейнере после обработки, а также не забывать о плановой замене контейнера
  • после плавания в бассейне в линзах, если под защитные очки попадает вода, линзы нужно снять и надеть новые. На линзе может кристаллизоваться осадок, способный вызвать воспаление.

При соблюдении этих правил, уменьшаются риски развития осложнений и воспалительных реакций.

«Есть много видов контактных линз, — рассказывает Оксана Агеенкова. Мягкие, тормозящие миопию и линзы, помогающие пациентам с астигматизмом видеть четче, ярче и комфортнее.

Есть мультифокальные линзы для пациентов после пятидесяти лет с миопией или гиперметропией. В них встроен фокус для дали и для чтения. Также их начинают носить пациенты, у которых до этого было идеальное зрение.

В такой линзе есть плюсовой эквивалент для чтения, можно работать за компьютером, читать или вышивать без дискомфорта».

Они сложнее в уходе и подборе, поэтому не так распространены. Но это подходящий вариант для пациентов со сложными состояниями, при которых невозможно подобрать удобные очки. Кроме этого — возможность помочь пациентам с сухостью глаза и невозможностью носить мягкие линзы, так как жесткие более проницаемы для кислорода.

«Жесткие контактные линзы, как правило, подбираются пациенту с нестандартными параметрами, — говорит Оксана Агеенкова, — обычно мягкие линзы для пациентов с близорукостью производятся в базовой комплектации до минус 10, а цилиндры для астигматизма используются до 2-2,5 диоптрий.

Но есть пациенты, у которых астигматизм достигает и трех, и четырех единиц, а также присутствуют миопии и гиперметропии с высокой степенью. Тогда мы подбираем жесткие и склеральные контактные линзы, которые, при правильном подборе, облегчают жизнь пациенту и комфортно носятся.

Обычно при этом типе зрения очковая коррекция практически невозможна».

Часто жесткие контактные линзы — единственный метод коррекции при кератоконусе — истончении роговицы с изменением формы. 

«Основной критерий, почему мы не назначаем эти линзы детям и редко советуем взрослым — рассказывает Виктория Акопян, — эти линзы плановой замены, они используются по 1,5 года, а часто и дольше, возникает проблема гигиены. А ещё к жестким линзам необходима адаптация около 14 дней, далеко не всем это комфортно».

Ортокератологические линзы — это относительно новый способ коррекции, который вызывает много споров и опасений даже среди специалистов.

Как заявлено производителями, за восемь часов ночного сна линзы изменяют форму роговицы, после этого в течение дня пациент хорошо видит без способов оптической коррекции. Обычно они используются в течение года.

Линзы производятся индивидуально под каждого пациента. К недостаткам можно отнести высокую стоимость и долгий срок ношения.

«Эти линзы заявлены, как метод торможения прогрессирования близорукости, — объясняет Виктория Акопян, — однако согласно исследованиям, эффективность метода меньше 50 процентов. Использовать такие линзы как средство коррекции вместо дневных не всегда оправдано.

Они надеваются каждую ночь, уход за ними должен быть намного тщательнее и выше риск развития осложнений. Например, они могут нарушать процесс засыпания ребёнка из-за ощущения инородного тела под веком.

Ночные линзы не являются общемировым методом коррекции близорукости, мы всегда рассказываем родителями о таком методе, но рекомендуем его редко».

Кроме этого, при ношении ночных линз нужно обязательно соблюдать режим, по инструкции их нужно надевать на восемь часов. Но есть варианты, когда их удобно использовать, например спортсменам, которые занимаются водными видами спорта.

«Я не большой сторонник ночных линз, — рассказывает Оксана Агеенкова, — но у меня есть пациенты, которые их носят.

В моей практике много детей, которые занимаются в спортивных школах, например, синхронным плаванием или водным поло. Им я рекомендую ортокератологические линзы.

После бассейна мягкие линзы нужно менять на новую пару из-за опасности инфицирования и образования кристаллов. Это неудобно, если ребенок постоянно тренируется в воде».

По словам Агеенковой, в детской практике такие линзы требуют  адекватного ношения.

При надевании ребенок должен проанализировать свое состояние достаточно четко, он должен убедиться, что линза сидит комфортно, нигде не натирает и не вызывает чувство инородного тела.

Иначе это может привести к осложнениям, например, язве роговицы. Сам пациент не всегда способен оценить качество линзы — это субьективно, а к жалобам родители или сам ребенок не всегда могут отнестись внимательно.

«Я рекомендую ортокератологические линзы только в том случае, — продолжает Оксана Агеенкова, — если ребенок уделяет достаточное внимание своему состоянию. Статистически разница в количестве осложнений между мягкими и жесткими линзами не большая, но нужно отметить, что носителей мягких линз намного больше, чем носителей жестких. Поэтому такое сравнение не корректно».

Важно запомнить

  • Контактные линзы удобнее носить чем очки, но за ними нужен внимательный уход
  • Рецепт на очки не подходит при подборе линз
  • Главный источник осложнений при ношении линз — нарушение гигиены
  • Из мягких лучше выбирать однодневные, двухнедельные или на месяц. Более длительное ношение увеличивает риск осложнений и уменьшает комфорт 
  • Жесткие линзы помогают при серьезных нарушениях зрения и при невозможности пользоваться мягкими, но сложнее в подборе 
  • Ночные линзы еще недостаточно изучены, требуют дисциплины и внимательного отношения к своему здоровью.

Мягкие контактные линзы (мкл) и роговично-конъюнктивальный ксероз – синдром сухого глаза1 min read

  • О всех аспектах применения мягких контактных линз рассказывает Главный врач ООО «САГА-ОПТИКА» Костарева Ирина Григорьевна.
  • Проблема, обсуждаемая в данной статье, представляет большой практический интерес ввиду широкого распространение пользователей контактными линзами, которые, как правило, работают в офисах перед мониторами компьютеров.
  • Как взаимодействуют слезная пленка и мягкая контактная линза (МКЛ)?

По мнению В.В. Бржевского и Е.Е. Сомова, МКЛ внедряется в структуру слезной пленки здорового человека и делит ее пополам – пред- и под — линзовую части.

В результате истонченные липидный и муциновые слои становятся более чувствительными для внешнего и внутреннего факторов воздействия. При этом МКЛ, как инородное тело усиливает раздражение рефлексогенных зон роговицы и усиливает слезопродукцию.

Увеличение водной составляющей повышает секрецию липидов и муцинов, если только функция слезных желез не нарушена. Если же она страдает, то это в первую очередь сказывается на состоянии липидного слоя, который подвергается деструкции.

В результате предлинзовая слезная пленка разрывается на отдельных участках, и этот процесс сопровождается обильной преципитации липидов на поверхность МКЛ.

Одновременно усиливается испаряемость влаги из водянистого слоя, что приводит к ее истончению и нарушению стабильности. Если не принять вовремя меры, патологический процесс может получить дальнейшее развитие из-за функционального истощения непрерывно функционирующих слезных желез.

Последующее снижение объема слезы приводит к возрастанию осмолярности слезной пленки, дегидратации клеток роговицы и конъюнктивы и, даже влагосодержания в МКЛ. Уменьшается ее подвижность на глазу и комки слизи и слущенного эпителия скапливаются под линзой во время ношения. Максимальные изменения наблюдаются у кромки линзы на 3 и 9 часах.

Кроме того, ее наружная поверхность постепенно покрывается белковыми и слизистыми отложениями.

Таким образом, МКЛ способна нарушить стабильность слезной пленки и приводить к усилению симптомов ССГ. Эти условия обычно возникают у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез, как с гипо — так и гиперсекрецией липидов, а так же с пониженной слезопродукцией и нарушенной стабильностью слезной пленки.

Ситуация заметно усугубляется, если на поверхности линзы есть даже незначительные дефекты.

Что касается их гиперфункции, то в этом случае избыточные липиды соединяются (в том числе и ковалентными связями) с полярными молекулами муцинов.

В результате образуются нерастворимые в водянистом слое слезной пленки мелкие муцино-липидные частицы, которые плавают в толще прелинзовой и подлинзовой слезной пленки и смещаются при мигательных движениях век. Одновременно происходит образование «сухих пятен» на поверхности МКЛ и роговицы.

В итоге такое выраженное нарушение структуры липидного слоя слезной пленки существенно усиливает ее испаряемость, и слезная пленка быстро истончается даже при удовлетворительной функции слезных желез.

В частности, снижение слезопродукции с нарушением стабильности слезной пленки на почве угнетения секреции муцинов свойственно, женщинам в климактерическом периоде. Ситуация у них усложняется после экстракции катаракты с коррекцией афакии контактной линзой.

Таким образом, из приведенных выше данных видно, что подбор МКЛ должен сопровождаться взвешенной оценкой состояния слезопродукции и стабильности слезной пленки у каждого конкретного пациента.

К сожалению, на практике этого обычно не происходит, и поэтому всегда существует потенциальная опасность либо стимулировать у больного развитие симптоматического ССГ, либо утяжелить уже имеющееся, но недиагностированное заболевание этого вида.

Многочисленные случаи непереносимости МКЛ, отмечаемые как сразу же после их постановки, так и в отдаленные сроки на фоне систематического ношения, закономерно поднимают вопрос о возможностях коррекции рассмотренного состояния.

Известно, что в принципе оно может быть купировано путем закапывания в конъюнктивальную полость увлажняющих линзу растворов, предлагаемых фирмами-производителями МКЛ, а также уже препаратов «искусственной слезы», повышающих стабильность слезной пленки.

Рассмотрев основные причины и механизм возникновения симптоматического ССГ на почве ношения МКЛ, следует обратиться к другому аспекту этой же проблемы — использованию МКЛ уже для лечения больных с ССГ.

Установлено, что ношение гидрофильной КЛ с влагосодержанием 60—85% позволяет защитить покрываемую роговицу от раздражения ее мигательными движениями век и внешними артефициальными факторами.

Иными словами, она в этом случае служит своеобразной увлажненной «повязкой», весьма эффективной при эрозиях роговицы, вызванных механической или ожоговой травмой, при раздражении глазного яблока кончиками шовных нитей и тому подобных состояниях.

Как показали наблюдения, результаты функциональных исследований и целенаправленный сбор анамнеза позволяют безошибочно выделять лиц с риском плохой переносимости МКЛ. Они составляют целую группу. В нее входят пациенты со следующей патологией:

  • синдромом Съегрена;
  • дисфункцией желез Бехера климактерического генеза;
  • эндокринной офтальмопатией;
  • клиническими формами ССГ, обусловленными снижением основной слезопродукции (менее 7 мм);
  • дисфункцией мейбомиевых желез (особенно типа мейбомиевого блефарита);
  • паралитическим лагофтальмом или неполным закрытием глазной щели другого генеза;
  • выраженным снижением тактильной чувствительности роговицы.
Читайте также:  Выбираем велосипед для ребенка

Определенный риск в рассматриваемом аспекте возникает и в тех случаях, когда пациент должен постоянно пребывать в условиях, связанных с воздействием на глаз ряда неблагоприятных факторов, провоцирующих развитие симптоматического ССГ: ветер, сухой, кондиционированный воздух, запыленность помещения, смог и т.п.

Имеет значение и длительное применение обследуемым ряда фармакологических средств, угнетающих слезопродукцию. Настороженность должно вызвать также наличие в анамнезе пользователя МКЛ склонности к рецидивирующим конъюнктивитам и кератоконъюнктивитам.

  1. Перечисленные выше признаки не являются абсолютными для вынесения решения об отказе подбора тем или иным пациентам МКЛ или отмены их ношения, а лишь позволяют с определенной долей вероятности прогнозировать развитие или утяжеление уже имеющегося у них ССГ и ориентировать врача на назначение инстилляций увлажнителей линз.
  2. Таким образом, проблема взаимоотношения между применением МКЛ и синдромом «сухого глаза» требует индивидуального рассмотрения в каждом конкретном случае.
  3. Клинико-патогенетические формы ССГ, связанного с недостатком основной слезопродукции и повышением испаряемости слезной пленки, как правило, утяжеляются на фоне ношения МКЛ.
  4. Кроме того, при ССГ, связанном с патологией наружной эпителиальной мембраны роговицы, в большинстве случаев МКЛ оказываются весьма индифферентным терапевтическим средством и также не являются показанными.

Осложнения при ношении контактных линз

Контактные линзы являются одним из наиболее распространенных способов коррекции зрения. Хорошие контактные линзы позволяют почти полностью восстановить остроту зрения. Контактные линзы освобождают от ограничений накладываемых ношением очков, позволяют вести активный образ жизни.

Вместе с тем контактные линзы в любом случае являются инородным предметов на роговице глаза, и при неблагоприятных условиях (несоблюдение гигиенических предписаний) могут стать причиной возникновения ряда осложнений связанных с раздражением, аллергическим или инфекционным воспалением роговицы глаза.

Неправильно подобранные контактные линзы могут служить причиной постоянного переутомления глаз и способствовать прогрессированию глазных болезней.

Осложнения, чаще всего возникающие при ношении контактных линз:

  • Синдром «красного глаза» — осложнение, связанное чаще всего, с ношением линз с малой газопроницаемостью, грязных или подобранных не по размеру линз. Может также возникать при недостатке слезы. Сопровождает любой воспалительный процесс, повреждение роговицы, аллергическую реакцию на растворы.
  • Эрозия роговицы — причиной может быть рваная, грязная линза, инородное тело, попавшее под линзу или случайная травма роговицы при снимании или надевании линзы.
  • Неоваскуляризация роговицы — возникает, как правило, при длительном (более 12 часов) ношении линз с малой газопроницаемостью, при превышении срока эксплуатации линз. Причиной является состояние длительной гипоксии роговицы.
  • Отек роговицы — может развиться остро, при использовании токсичных растворов, или хронически при длительном ношении линз ночью при развитии гипоксии роговицы. Острый отек роговицы проявляется в дискомфорте ношения линз, в периодическом или постоянным затуманивании изображения.
  • Фолликулярный конъюнктивит — возникает при длительном ношении грязных линз, как нарушение иммунного ответа на продукты распада белков, накапливающихся под контактной линзой.

В большинстве случаев различные виды осложнений зрения имеют свои особенности и многофакторную этиологию.

Противопоказания к назначению контактных линз

Основными медицинскими противопоказаниями к назначению контактных линз для коррекции зрения являются воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. К ним относятся рецидивирующие кератиты (например, герпетические), склериты, увеиты, при которых механическое раздражение и гипоксия, вызванные ношением линз, могут обострить заболевание.

При острых воспалительных заболеваниях ношение контактных линз до излечения прекращается. При хронических процессах противопоказания к контактной коррекции следует рассматривать как относительные.

Особое внимание следует обратить на такое весьма распространенное заболевание как краевой блефарит.

Весьма большое распространение получили паразитарные заболевания ресниц, вызываемые в основном клещами Demodex. По клинической картине заболевание, вызываемое этими паразитами, схоже с передним краевым блефаритом.

Течение часто субклиническое, хроническое с обострениями, хотя встречаются и тяжелые формы заболевания. Лечение заключается в максимально возможном удалении клещей механическим путем (специальные скраб-системы, салфетки, смоченные в эфире и пр.) с последующим втиранием мазей (например, желтой ртутной).

При указанных заболеваниях ношение контактных линз при удовлетворительной их переносимости не противопоказано, но при обострении на время лечения, которое длится обычно 2-3 недели, ношения линз прекращается.

Особое внимание следует обратить на больных с микросимптомами «сухих» глаз, которое нередко диагностируются как хронические коньюнктивиты. При этих состояниях, как указывалось выше, может наблюдаться непереносимость линз вследствие нарушения стабильности слезной пленки.

  • Поэтому в случае непереносимости контактных линз особенно тщательно следует исследовать состояние слезного аппарата и слезной жидкости, мейбомиевых желез и проводить в случае необходимости соответствующее лечение.
  • При блефаритах и микросимптомах «сухих» глаз рекомендуется более частая очистка и дезинфекция линз или применение линз одного дня, высокогидрофильных МКЛ, искусственной слезы.
  • Особое внимание следует обратить на коньюнктивиты любой этиологии.

Противопоказаны КЛ при непроходимости слезных путей, дакриоциститах. В этих случаях рекомендуется предварительное терапевтическое или хирургическое лечение.

При наличие птеригиума или пингвекул подбор контактных линз затруднен из-за того, что указанные образования являются механическим препятствием для движения линзы. Рекомендуется хирургическое лечение.

  1. При дистрофиях роговицы назначаются обычно МКЛ, но окончательный вопрос о переносимости линз решается после их пробного ношения.
  2. Из общих заболеваний противопоказаниями к применению КЛ являются психические заболевания.
  3. Следует указать, что плохая переносимость линз может наблюдаться у больных диабетом, при беременности, менструации, при климаксе; ухудшается переносимость линз в жарком климате, запыленной атмосфере.

Несоблюдение гигиенических правил при пользовании КЛ также может привести к появлению осложнений. Следует отметить, что нередко отказ от КЛ, плохая их переносимость наблюдаются при недостаточной мотивации к применению средств контактной коррекции зрения.

Контактные линзы при сложных нарушениях рефракции

Контактная коррекция зрения широко распространена во всем мире и является эффективным средством оптической помощи населению.

При аномалиях рефракции и многих патологических состояниях глаз контактные линзы имеют неоспоримые преимущества перед очками.

В настоящее время в развитых странах до 10% всего населения пользуется контактными линзами, и число пользователей контактными линзами растет, в том числе и среди пресбиопов и астигматиков.

Огромный интерес к контактным линзам проявляют и сами пресбиопы. Имеющиеся сведения о различных дизайнах, методиках подбора, преимуществах и недостатках линз, а также учет индивидуальности пациентов, рода их занятий и их опыта ношения линз – все это помогает выделить отправную точку при обсуждении с пациентом его зрительных потребностей.

В настоящее время существует больше вариантов линз, чем когда-либо предполагали пациенты с пресбиопией. Отсутствие «идеальных» решений в контактной коррекции пресбиопии не должно отбивать охоту у специалистов осуществлять подбор линз для постоянно растущего контингента пациентов.

Новый дизайн симультанных линз имеют улучшенные оптические показатели, линзы довольно удобны при подборе. Увеличивается доступность одноразовых диагностических пробных линз, позволяющих эффективно проводить подбор и уменьшить количество неудачных подборов.

Однодневные мультифокальные линзы также доступны для пациентов, которые могут носить их с большим комфортом. Улучшаются и дизайны линз из силикон-гидрогелевых материалов.

При реабилитации пациентов с аномалией рефракции определенные трудности возникают при контактной коррекции астигматизма.

Это объясняется тем, что указанный вид аметропии обусловлен в подавляющем большинстве случаев торической деформацией роговицы, а так как внутренняя поверхность контактной линзы должна определенным образом соответствовать поверхности роговицы, то в последнее время большое распространение получили мягкие торические контактные линзы. Они позволяют корригировать астигматизм до 4,0Д, в некоторых случаях до 5,0Д.

Несмотря на огромный спектр побочных действий, контактная коррекция зрения является альтернативой перед очковой коррекцией зрения.

Сегодня мягкие контактные линзы, если они правильно подобраны, комфортны при первом же их применении и требуют непродолжительного периода адаптации, благодаря чему все большее число людей с понижением зрительных функций отдают предпочтение контактным линзам, так как они обладают огромным рядом преимуществ. Понятие «преимущество» вовсе не означает, что пациент должен пользоваться только контактной коррекцией.

Контактные линзы и очковая коррекция имеют равные права на существование и должны дополнять друг друга. Пациент пользующийся, контактными линзами должен обязательно иметь корригирующие очки, а носящий очки, в необходимых случаях, может применять контактные линзы.

Следует также обратить внимание на то, что контактные линзы — сугубо индивидуальный вид оптической коррекции зрения, их подбор и контроль за ношением линз требуют тщательного офтальмологического обследования и диспансерного наблюдения за пациентом.

ЛИТЕРАТУРА:

  1. А.А. Киваев, Е.И.Шапиро – «Контактная коррекция зрения»
  2. И.А. Лещенко – Практическое руководство по подбору мягких контактных линз
  3. А.А. Бочкарева – Глазные болезни
  4. «Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение)», Санкт-Петербург, 2003
  5. «Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение)», Санкт-Петербург, 2002
  6. «Рациональная фармакотерапия в офтальмологии» под ред. Е.А. Егорова, Москва, изд. Литера, 2006
  7. «Глазные болезни», Архангельский В.Н., изд. Медицина, Москва, 1969

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector