МРТ обследование лучезапястного сустава и кисти руки: как сделать диагностику и что она покажет?

Все виды повреждения кисти можно разделить на несколько групп.

Начнем с МР-диагностики травматических повреждений кисти и лучезапястного сустава.

При клиническом обследовании больных с ушибами лучезапястного сустава и кисти, как правило, определяются болезненность при пальпации, увеличение объема окружающих мягких тканей, а объективно и рентгенологически изменения отсутствуют. Наиболее часто встречаются ушибы метаэпифиза лучевой и локтевой костей, а также полулунной и ладьевидной костей.

 Ушибы (контузионные поражения) кисти определяются только при МРТ-исследовании, особенно хорошо видно на программах с подавлением сигнала от жира. Морфологически ушиб кости проявляется нарушением целостности трабекул костной ткани с кровоизлиянием и отеком костного мозга.

Однако, несмотря на повреждение трабекул костной ткани, рентгенологические исследования, включая КТ, не позволяют обнаружить патологические изменения.

Клинические проявления у пациента: боль и ограничение движений после падения на вытянутую руку 4 месяца назад.  

Перелом ладьевидной кости с явлениями асептического некроза проксимального полюса и, связанного с ним, остеоартрита.  Ладьевидный перелом обычно происходит из-за падения на вытянутую руку, которое приводит к гиперэкстензии лучезапястного сустава. 

Аваскулярный (асептический) некроз нередко сопутствует переломам проксимальной части ладьевидной и переломам полулунной кости, а также неадекватно репонированным и иммобилизированным переломам этих костей. Основная причина – нарушение трофики участка кости при повреждении питающих артерий. 

Методом выбора в диагностике и стадировании остеонекроза костей кисти является МРТ.

Скрытые переломы

Этот термин применяется для обозначения переломов, которые первично не были выявлены рентгенологически, а обнаружены только методом МРТ.

Только через 5-10 дней после травмы на отсроченных рентгенограммах появляется линия перелома. Через 1,5-2 мес.

после травмы ретгенография и СКТ у пациентов со скрытыми переломами позволяют визуализировать незначительные облаковидные остеосклеротические изменения по ходу линии перелома, как проявление репаративного процесса. 

Синдром повреждения связочного аппарата

Лучевая диагностика повреждений связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти представляет наибольшие трудности в связи со сложностью анатомии и малыми размерами данной области.

 Возможности рентгенографии и КТ в диагностике повреждений связок ограничены. О них судят по наличию косвенных признаков. Вследствие относительно малых размеров связок, УЗИ затруднительно.

Методом выбора при исследовании связочного аппарата является МРТ. 

Клинически: Острая боль. В анамнезе нет травмы или чрезмерной нагрузки. Увеличение диаметра и повышение МР-сигнала в проекции сухожилия разгибателя. 

МРТ показывает веретенообразное расширение нерва, которое вызвано утолщением нервных пучков и жировой и фиброзной пролиферацией.  МРТ характеристики фибролипоматозной гамартомы являются патогномоничным, что исключает необходимость в биопсии для диагностики.

Кистозное образование в проекции тыльных межзапястной и лучезапястной связок;  незначительный синовит.

Синдром повреждения сухожилий

Синдром повреждения сухожилий включают частичные и полные их разрывы, проявления теносиновита и посттравматического тендиноза.

Основную долю составляют теносиновиты, возникающие изолированно или на фоне повреждения костей и связок. Морфологически теносиновиты характеризуются скоплением синовиальной жидкости под оболочками сухожилия.

Рентгенодиагностика в диагностике теносиновитов неинформативна. Наиболее информативны в диагностике теносиновита УЗИ  и МРТ. 

Теносиновит сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти и длинного сгибателя большого пальца.

Липома сухожилия

Клинически: Отек левой руки, сохраняющийся длительное время, в настоящий момент пациент начал жаловаться на нарушение чувствительности боковых трех пальцев.

Капсулированная масса прикреплена к сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей указательного пальца.  Липома из сухожилия (гистологически доказано).

Синдром повреждения суставов

Большинство травм лучезапястного сустава и кисти сопровождается симптомами сопутствующего экссудативного синовита; его выраженность зависит от тяжести травм. На МРТ выявляется суставной выпот. Кроме того, иногда определяется отек костного мозга в субхондральных отделах эпифизов костей, отек периартикулярных мягких тканей.

Артрит.

Ревматоидный артрит. Субхондральные эрозии, гипертрофия синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит. Анкилозирование костей запястья, деструкция эпифизов лучевой и локтевой костей.

Остеомиелит костей

Хронический остеомиелит ладьевидной кости.

Кистевой /карпальный/ туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром может быть спровоцирован целым рядом причин. Существует два механизма формирования данного синдрома. Первый – уменьшение в размерах самого карпального канала. Сюда относят такие причины, как артроз, травмы, акромегалия, и чрезмерное механическое воздействие.

 Второй механизм – увеличение в размерах содержимого карпального канала. Например, при ганглиевых кистах, опухолях нерва, отложение веществ (например, амилоида), или синовиальной гипертрофии при ревматоидном артрите.

Также некоторые индивидуальные факторы, такие как размер и форма запястья и форма срединного нерва, могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Клиническая картина

Клинически проявляется болью и нарушениями чувствительности. Типичным является брахиалгия, парастезии, или ночные восходящие боли, исходящие из запястья. Кроме того, определяется слабость в руке. Слабость, чаще всего, является поздним симптомом.

На основании всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография кисти – высокоинформативное исследование, позволяющее оценить изменения самого различного характера и происхождения.

Мрт лучезапястного сустава: показания к проведению

Запястье – одна из самых уязвимых и часто травмируемых частей тела. Его можно повредить не только при неудачном падении, но и, например, при неудачном расположении конечностей при длительной работе за компьютером.

Если вы испытываете боль или другие неприятные ощущения в руке, не затягивайте с визитом к врачу. Помимо стандартных рентгенологического и УЗИ-обследования, специалист может назначить вам МРТ лучезапястного сустава.

Что это за процедура, какие показания и противопоказания она имеет и как проводится, разберем в обзоре и видео в этой статье.

Суть исследования

МРТ – способ получения достоверного изображения внутренних органов и тканей, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Принцип этого сравнительно молодого метода диагностики заключается в воздействии на ткани и органы электромагнитных волн, находящихся в постоянном магнитном поле высокой напряженности.

Вызванное возбуждение ядер атомов H+ дает регистрируемый отклик, который оцифровывается и выводится на экран компьютера в виде 3D-изображения.

Это интересно. Метод МРТ был разработан в 1973 году британским физиком П. Мэнсфилдом совместно с П. Лотербургом. В СССР явление ядерного магнитного резонанса было открыто чуть позже, в середине 80-х.

При проведении магнитно-резонансной томографии применяется напряженность магнитного поля 1,5 Тесла. Это позволяет получать максимально тонкие срезы изображения (1-5 мм) и видеть даже мелкие изменения в исследуемых тканях и органах.

Таблица: Современные разновидности МРТ:

Название	Особенности метода
Виртуальная эндоскопия	Позволяет получить трехмерное изображение (применяется чаще всего)
МРТ диффузия	Регистрирует движение внутриклеточной жидкости
Диффузно-взвешенная томография	Применяется в онкологии, определяет транспорт радиомеченных протонов в организме
МР-перфузия	Определяет ток крови
МР-спектроскопия	Комбинированный метод, позволяющий получить данные о биохимическом изменении жидкостей, тканей
МР-ангиография	Дает четкое изображение срезов сосудов

Показания: какие заболевания можно диагностировать с помощью МРТ

Магнитно-резонансное исследование лучезапястного сустава увеличило диагностические возможности современной медицины и позволяет диагностировать даже небольшие по размерам изменения костей, мышц, связок, сосудов и нервов.

Показаниями для проведения данного метода диагностики служат:

• острые травмы (переломы, растяжения, ушибы и т. д.);
• глубокие повреждения мягких тканей;
• хронические боли в запястье;
• боли в лучезапястном суставе неясной этиологии;
• повреждение связок;
• симптомы компрессии нервов;
• отечность в области запястья;
• подозрение на скоплении крови, гноя и другого патологического содержимого в области сустава.

С помощью МРТ можно диагностировать:

• врожденные дефекты верхней конечности;
• травмы костей, связок, сухожилий;
• привычные вывихи;
• нестабильность сустава запястья;
• артрит;
• остеоартроз;
• тендосиновиты;
• нарушения кровоснабжения кисти;
• опухоли: доброкачественные (липома, гигрома) и злокачественные (саркома, рак);
• туннельные синдромы;
• контрактуру Дюпюитрена;
• болезнь Кинбека;
• остеомиелит.

Заметны даже малейшие изменения в суставе

Описание процедуры

Подготовка

Специальная подготовка для проведения МРТ не требуется. Непосредственно до исследования вам необходимо будет снять любые металлические изделия (украшения, очки, ремни, обувь и т. д.), поскольку в ходе процедуры применяется мощное магнитное поле.

Если вам назначено сканирование с контрастным веществом, приходите на него натощак (последний прием пищи должен быть не позднее чем за 5-6 часов до процедуры). Кроме того, предупредите врача о наличии любых хронических заболеваний, беременности или боязни замкнутых пространств.

Проведение

Сканирование проводится в специальном медицинском аппарате – магнитно-резонансном томографе. Он представляет собой закрытую капсулу с выдвижным столом, куда должен лечь пациент.

Исследуемого прочно фиксируют на нем с помощью ремней, поскольку даже минимальные движения могут исказить конечные данные МРТ. В некоторых случаях может потребоваться применение седативных препаратов.

После того, как стол будет перемещен в камеру томографа, кольцо вокруг кисти начнет вращаться. Процедура абсолютно безболезненна и обычно не занимает более получаса.

Существуют и открытые варианты аппарата

Обратите внимание! В некоторых случаях перед томографией больному делается внутривенная инъекция контрастного вещества (чаще всего – гадолиния). Это повышает информативность снимков, так как позволяет четко разглядеть даже мельчайшие сосуды сустава.

После МРТ пациент может сразу вернуться к привычной жизни. На руки ему выдается медицинское заключение, для интерпретации которого он должен обратиться к своему лечащему врачу.

Преимущества и недостатки

МР-исследование сустава запястья нельзя назвать дешевым методом – в среднем его цена колеблется от 3000 до 4000 р. Поэтому в государственных клиниках его часто заменяют куда более бюджетным рентгеном.

Однако между этими методами диагностики имеется ряд существенных отличий:

1. При МРТ существует возможность получить более четкие снимки в любой области. Впоследствии такие изображения могут быть трансформированы компьютером в трехмерную модель.
2. Длительность процедуры рентгена – несколько секунд, а МРТ – около получаса, в течение которого пациент должен сохранять неподвижность. Это доставляет значительные неудобства при выраженном болевом синдроме.
3. При многократном использовании рентгенография может причинить вред здоровью за счет лучевой нагрузки. Используемое же при МРТ магнитное поле совершенно безопасно для человека.
4. МР-диагностика более универсальна и точна, поскольку позволяет изучать не только костные структуры, как рентген, а также мягкие ткани, связки, сосуды и нервы.
5. С помощью МРТ можно заметить даже мельчайшие изменения в организме. На рентгене различить небольшую патологию бывает непросто.
6. В отличие от МРТ R-графию можно проводить пациентам с электронными и металлическими имплантатами в организме.

При рентгене врач получает менее детальное изображение

Еще одним распространенным методом диагностики самых разнообразных патологий является УЗИ. Несмотря на то, что при ультразвуковом исследовании лучезапястного сустава опытный сонолог также может увидеть структурные изменения костей, мягких тканей и сосудов, среди преимуществ МРТ можно выделить:

• более четкое и детальное изображение органов и тканей;
• высококачественный анализ, возможность получения цветного трехмерного изображения;
• тщательное изучение кровотока (в том числе и МЦР) в пораженной области.

Исследование с помощью ультразвука

Основными плюсами ультразвукового исследования являются более низкая цена и доказанная безопасность применения у беременных женщин и детей. Поэтому оно может стать доступной альтернативой диагностики болезней запястья у этой категории пациентов.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская манипуляция, протокол МРТ имеет свои противопоказания.

Среди них:

• беременность;
• детский возраст до 7 лет (ввиду невозможности сохранения неподвижности);
• наличие металлических и электронных устройств в организме (например, слуховых аппаратов, искусственных водителей ритма, кардиостимуляторов, инсулиновых помп, имплантатов и протезов);
• гиперкинезы – неконтролируемые движения тела;
• клаустрофобия;
• дополнительно для МРТ с контрастом – сердечная и почечная недостаточность, аллергия на гадолиний.

Маленьким детям МРТ проводится только по строгим показаниям (может потребоваться внутривенный наркоз)

В остальном же магнитно-резонансная томография – это безопасный и эффективный метод исследования. На сегодняшний день она позволяет получить максимально точные и информативные изображения внутренних органов и тканей. Результаты МРТ запястья помогают врачу поставить верный диагноз и составить подходящую тактику лечения.

При каких заболеваниях назначают МРТ кисти руки?

МРТ кисти руки — это один из информативных методов оценки здоровья костей и мягких тканей верхних конечностей. Посредством этой процедуры можно диагностировать различные нарушения, начиная травмами и заканчивая онкологией.

По качеству результатов МРТ уступает только артроскопии. Но этот метод исследования подразумевает нарушение целостности кожи. Без вмешательства нельзя ввести инструменты для медицинских манипуляций.

Среди неинвазивных вариантов исследования МРТ на сегодняшний день нет равных.

Главным показанием к назначению томографии кисти руки является невыясненная этиология болевого фактора в этой области. Оправданным также считается проведение исследования в следующих случаях:

• диагностика состояния здоровья пациента перед операцией;
• отсутствие эффективности от предыдущего лечения;
• наличие существенных противопоказаний к другим способам диагностики;
• при подозрении на туннельный синдром, опухоли различной этиологии;
• блокировка сустава;
• повреждение мышц;
• сдавление или повреждение нервов;
• обострение воспалительных процессов в организме.

Что выбрать: МРТ или КТ запястья?

Основное отличие компьютерной томографии от магнитно-резонансной состоит в большей степени информативности. С другой стороны, результаты обследования редко имеют значимые различия.

Большая часть пациентов отдает предпочтение МРТ, поскольку такое исследование позволяет оценить состояние мягких тканей кисти.

Благодаря этому методу специалист может визуализировать все структуры изучаемой области.

Выявляемые с помощью МРТ заболевания

Главным показанием к назначению томографии кисти руки является невыясненная этиология болевого фактора в этой области.

Посредством проведения томографии можно диагностировать следующие патологии:

• врожденные аномалии строения суставов рук;
• различные травмы и механические повреждения, растяжения, разрывы связок и сухожилий;
• артриты, хронические остеоартрозы;
• нарушение кровотока в обследуемой области;
• новообразования различной этиологии, в том числе злокачественного характера;
• болезнь Кинбека.

  Безопасно ли проведение процедуры МРТ с татуировками?

Также МРТ кисти руки позволяет своевременно обнаружить причины болевого дискомфорта и дисфункции в работе конечности.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки перед проведением МРТ кисти и лучезапястного сустава не требуется. Для получения максимально достоверных результатов необходимо заблаговременно подобрать одежду. На ней не должно быть металлических пуговиц или застежек.

Необходимо проследить, чтобы платье или рубашка не сковывали кисти. Если одежда не удовлетворяет заявленным требованиям, всегда можно воспользоваться одноразовым бельем.

Индивидуальные комплекты сегодня предлагают практически во всех медицинских учреждениях.

Если врач рекомендовал проведение МРТ руки с контрастным веществом, необходимо заранее спланировать режим питания.

Примерно за 7-12 часов до предполагаемого времени проведения процедуры следует начать соблюдать голодную диету. Содержащиеся в контрастном веществе компоненты часто провоцируют тошноту и рвоту.

Перед началом исследования специалист может проверить организм на вероятность возникновения аллергической реакции.

МРТ, назначенная пациентам с клаустрофобией, проводится с применением седативных препаратов. Больным детям дают успокоительные средства, в редких случаях требуется анестезия.

Этапы проведения обследования

МРТ запястья осуществляется с помощью специального аппарата — томографа. Этот прибор состоит из выдвижного стола и камеры. Больного укладывают на стол, при этом надежно фиксируя саму конечность. Впоследствии это поможет избежать получения некачественных снимков, что случается нередко. Затем стол автоматически заезжает внутрь аппарата.

Рядом с обследуемой частью руки непрерывно вращается кольцо томографа, создавая резонансный поток. Оно может издавать треск, не причиняя вреда или дискомфорта пациенту внутри. Вся процедура МРТ занимает не более 30 минут.

В случае использования контрастного вещества требуется больше времени. После завершения сканирования врач приступает к расшифровке полученных результатов. В ходе процедуры томограф делает множество снимков конечности.

Теперь специалисту необходимо соединить изображения в трехмерной проекции.

Применение контрастного вещества

На основании результатов МРТ специалист сможет поставить диагноз, а также дать рекомендации по лечению.

При проведении МРТ используется контрастное вещество, которое является производным от медицинского препарата «Гадолиния». Оно считается абсолютно безопасным для здоровья пациента. Сначала врач делает аллергический тест, а затем посредством катетера вводит средство внутривенно. Препарат очень быстро окрашивает сосудистую сетку, увеличивая ее визуализацию.

Поэтому врач может с легкостью рассмотреть патологические зоны и сделать заключение. Вот статья о КТ сосудов
МРТ с контрастом чаще всего применяется при подозрении на онкологические новообразования, а также для оценки характера патологического процесса. Если в исследуемой области имеется опухоль, врач без труда ее сможет рассмотреть.

На новообразованиях присутствует сильно развития сосудистая сетка.

После проведения МРТ больной может смело возвращаться на работу или заниматься привычными делами. Серьезных ограничений к трудовой деятельности нет.

Противопоказания к сканированию

При каких расстройствах и нарушениях от проведения МРТ лучше отказаться?

1. Период беременности.
2. Возраст до семи лет (маленьким детям очень трудно сохранять неподвижное положение).
3. Наличие имплантированных металлических устройств. Это могут быть инсулиновые помпы, нейростимуляторы, слуховые аппараты. Некоторые предметы (например, зубные протезы) не притягиваются магнитом. Значит, таким пациентам с инородными телами можно проходить обследование.
4. Гиперкинез — патология, при которой человек не может контролировать движения собственного тела.
5. Клаустрофобия. В отдельных случаях используются седативные препараты для уменьшения симптоматики.

Проведение МРТ с применением контрастного вещества не рекомендуется пациентам, страдающим почечной или сердечной недостаточностью. Безусловным противопоказанием к процедуре является аллергия на «Гадолиний».

Расшифровка ответов

После получения снимка МРТ в трехмерной проекции необходимо повторно обратиться к врачу, который назначил проведение этой процедуры. На основании ее результатов специалист сможет поставить диагноз, а также дать рекомендации по лечению. Впоследствии часто требуется повторное проведение МРТ для оценки динамики проводимой терапии.

Преимущества томографии кистей

Обследование кистей с помощью томографии может проводиться многократно.

Как и другие способы диагностики МРТ лучезапястного сустава и кисти руки отличается достоинствами и определенными недостатками.

К его главным преимуществам можно отнести следующие факторы:

1. МРТ — это неинвазивный метод диагностики, во время проведения которого не используется ионизирующее облучение.
2. Исследование позволяет максимально точно выявить недуг из широкого спектра патологий со схожей клинической картиной.
3. Проведение МРТ помогает определить степень тяжести заболевания, обозначить необходимость хирургического вмешательства.
4. Томография позволяет диагностировать серьезные переломы и трещины в тех местах кисти, где для рентгенографии нет свободного доступа.

При соблюдении техники безопасности МРТ не представляет угрозы для жизни человека. Единственный риск, с которым могут столкнуться больные, это аллергическая реакция на контрастное вещество. Оно также может попасть в материнское молоко. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют на сутки, когда проводится МРТ, отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Как часто можно делать томографию кисти?

Обследование посредством МРТ не оказывает вредного воздействия на организм рентгенологического излучения. Магнитное поле, которое и создает аппарат, безопасно для человека.

Данное утверждение справедливо в том случае, если в теле больного отсутствуют металлические предметы и имплантированные электронные устройства.

Поэтому обследование кистей с помощью томографии может проводиться многократно, как этого требует диагностика или проводимое лечение.

Мрт лучезапястного сустава и кисти руки

10 февраля 2016       Admin      Главная страница » МРТ и КТ суставов      Просмотров:  
1206

МРТ лучезапястного сустава имеет отличие от рентгенографии в возможности получения изображений проблемной зоны высокого качества и отсутствием причинения вреда организму больного.

Обычно проблемы запястья проявляются вследствие получения травм, ударов, падения или после воспалительных процессов. МРТ не показывает костную ткань. Магнитные волны обходят ее и показывают мягкие ткани, сухожилия, костный мозг, хрящи и связки. Такое обследование дает возможность обнаружить изменения и аномалии, которые не способны увидеть другие методы диагностирования.

Именно МРТ может заметить  очаги воспаления размером от 0,1 миллиметра. Таким образом, эта его способность позволяет начать лечение на самых ранних этапах воспаления или инфекционного процесса.

  В некоторых случаях в кровь больного вводится специальное йодированное вещество. Эти препараты разрешают специалистам увидеть на снимках запястье в «подсвеченном виде» и выявить очаг заболевания.

Обычно, это назначают в случае повторного МРТ, чтобы  удостовериться в наличии или отсутствии онкозаболеваний.

Показания к прохождению МР-исследования

Данное обследование может потребоваться в случаях:

• операция на запястье;
• подозрение на остеохондропатию;
• постоянные и непроходящие боли, уменьшение подвижности в запястье, хруст, прочие  симптомы; аномалии разного рода в развитии;
• онкологические новообразования.

Уникальность МРТ состоит в том, что больше ни одно обследование не может без цитологии определить наличие доброкачественной (хондрома) или злокачественной (синовиома) опухоли.

Если вы заметили у себя затруднения движений, сильный хруст, болезненные ощущения, то эти симптомы дадут сигнал врачу направить вас на  МРТ лучезапястного сустава. Ценной особенностью этой процедуры также является то, что она безвредна и ее можно проходить неограниченное количество раз с любым промежутком во времени.

Подготовка к обследованию

Необходимости в какой-то особенной подготовке для прохождения  Мрт лучезапястного сустава и кисти руки нет.  Единственной особенностью в случае проведения обследования с применением маркера будет требование прийти на процедуру натощак. В любом случае перед любым обследованием МРТ специалист обязательно обговорит с вами все противопоказания для такой процедуры, спросит про наличие аллергических реакций и объяснит, как проходить обследование.

Противопоказания для МРТ лучезапястного сустава

• Не допустят до МРТ женщин на первом триместре беременности.
• Запрещено исследование людям, у которых стоят кардиостимулятор, инсулиновый насос и другие системы.
• Не смогут пройти процедуру пациенты с наличием инородных металлических предметов в теле.
• Клаустрофобия, шизофрения также станет препятствием для исследования. Наличие таких заболеваний помешают человеку лежать спокойно, не двигаясь во время исследования. Обследование в этих случаях можно провести с применением анестезии.
• Аллергические  реакции. Контрастирующие препараты могут вызывать осложнения у пациентов с аллергией. В состав таких препаратов обычно входит йод. Если у  вас есть аллергия, то необходимо об этом сообщить медицинскому работнику перед процедурой.

Как проходит МРТ

Как правило, обследование проходит около сорока минут. Вам требуется лечь на стол аппарата томографа и после того как стол переместиться в туннель, лежать неподвижно во время всего обследования.

Иногда для гарантии сохранения неподвижности и получения четких снимков, пациента закрепляют ремнями. Полученные снимки расшифровывает специалист.

После чего результаты и снимки вы получаете на руки, их необходимо передать лечащему доктору.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(3

Кт или мрт кисти руки:какой метод выбрать

В последнее время большое количество обращений к травматологу связано с заболеваниями лучезапястного сустава. При сильных болях неясной этиологии, туннельном синдроме или серьезной травме рекомендуется КТ кисти. Процедура позволяет обнаружить любые патологии костной и мышечной ткани, помогает быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Основные показания к прохождению МРТ

Магнитно-резонансная томография в медицинской среде заслуженно считается наиболее качественным и точным методом диагностики. Среди его преимуществ – абсолютная безболезненность для пациента, легкость проведения, не требующая длительной подготовки.

Она помогает поставить диагноз в ситуациях, когда стандартное УЗИ или рентген не дают правильной информации.

Существует множество медицинских показаний, при которых рекомендуется КТ запястья и кисти руки:

• подготовка к операции при травматической ампутации;
• предоперационная подготовка при необходимости восстановления нервных сплетений;
• при спазмах или болях неясной природы;
• при невозможности использования других методов диагностики по разным причинам (наличие металлических скоб в кости, беременность);
• диагностика туннельного синдрома, возникающего при длительной работе за компьютером;
• установление стадии артроза или артрита сустава кисти;
• подтверждение остеопороза костной ткани;
• подозрение на развитие рака костного мозга, метастазов в кости;
• диагностика меланомы кожи;
• аномалии развития лучезапястного сустава;
• необходимость определения причины воспаления в суставе руки.

При проведении МРТ кисти у врача-диагноста появляется возможность получения качественного снимка. На нем одновременно просматриваются хрящевая и костная ткань, нервные окончания, кровеносные сосуды.

Что лучше: КТ или МРТ запястья?

В зависимости от причины заболевания травматолог рекомендует проведение КТ или МРТ кисти руки. Но для большинства пациентов практически не существует разницы между методами.

На деле они значительно отличаются по многим параметрам: информативность, воздействие на организм больного, способы визуализации костной или мягкой ткани.

Поэтому необходимо понимать особенности диагностики каждым из способов.

При КТ или компьютерной томографии проводится воздействие рентгеновского излучения большой мощности. Оно генерируется с помощью множества датчиков, хорошо концентрируется в костях и хрящах больного.

Оно выделяет травмированные и поврежденные участки, показывает мелкие трещины, наросты и костные мозоли.

Это хороший способ проведения срочной диагностики после операции по вживлению искусственного сустава кисти.

Среди недостатков методики КТ – облучение считается опасным, поэтому процедура может применяться не более 1–2 раз в год. Оно менее информативно при сосудистых аномалиях, не дает полной картины при поиске причины воспаления или острой боли. По методике компьютерную томографию кисти руки сравнивают с рентгенографией, которая не отличается высокой степенью информативности.

МРТ лучезапястного сустава и обследование кисти руки более безопасно для пациентов любого возраста. Принцип действия основан на создании резонанса водородных молекул с помощью электромагнитного поля. Они активно двигаются в определенных траекториях, оставляя на датчиках информацию о форме, виде и структуре внутренних органов.

Что можно обнаружить при МРТ кистей рук?

При проведении МРТ кистей рук томограф снимает тончайшие срезы толщиной не более 0,1–1 мм. Они складываются в полноценное изображение, которое диагност рассматривает в разных плоскостях. Это позволяет обнаружить тяжелые заболевания и сложные патологии:

• воспалительные очаги, нарушающие работу сухожилий;
• бытовые или производственные травмы, растяжения, наколы;
• неправильное срастание костной ткани после перелома;
• разрыв нервных окончаний или отмирание сухожилия;
• ревматоидный артрит;
• артроз;
• отложение солей;
• костные мозоли и шипы в суставной сумке кисти руки;
• остеопороз ткани;
• кисты или злокачественные новообразования;
• болезнь Кинбока (некроз полулунной кости);
• тендовагинит.

Обсуждая, что показывает МРТ кисти руки, следует упомянуть возможность диагностики туннельного синдрома. Это распространенное заболевание офисных работников, возникающее из-за длительной работы на компьютерной клавиатуре или мыши. Пациенты жалуются на сильную боль в запястье, отдающую в локоть. Она мешает полноценно работать, принимать пищу и отдыхать, плохо определяется с помощью УЗИ.

Как правильно подготовиться к процедуре исследования

Отсутствие специальной подготовки можно отнести к преимуществам метода обследования. Но перед посещением томографии врач-диагност дает несколько рекомендаций, на которые следует обратить внимание:

1. Перед сканированием лучше переодеться в удобную не облегающую одежду из хлопковой ткани. Синтетика часто провоцирует раздражение кожи, мешает сохранять неподвижность.
2. МРТ сканер реагирует на металлические предметы, поэтому за пределами кабинета томографии следует снять украшения, одежду с молнией или заколки, оставить мобильный телефон.
3. Если процедура проводится экстренно из-за тяжелой травмы, больного просят переодеться в специальный одноразовый халат.

В некоторых случаях пациентам рекомендуется МРТ сустава и кистей с добавлением контрастного вещества.

Это единственный способ диагностировать причину нарушения кровотока, обнаружить опухоли и гигромы синовиальной кисты запястья.

Для этого больному предварительно вводится препарат, содержащий частицы металла, реагирующие на электромагнитное поле. Они выделяют скрытые участки на срезах, показывают сосуды, закупоренные тромбами.

При назначении контраста пациенту рекомендуется за 4–6 часов отказаться от питья. Это помогает препарату быстрее распределиться по кровеносным сосудам, что сокращает время диагностики. Рентгенологи советуют проходить обследование на голодный желудок: вещество иногда провоцирует тошноту и дискомфорт, что мешает оставаться неподвижным на столе томографа МРТ.

Противопоказания к прохождению МРТ запястья

Магнитно-резонансная томография основана на физических свойствах электромагнитного поля. Оно безопасно для взрослых и детей, не провоцирует развитие онкологии. Но существуют противопоказания, при которых не следует проводить МРТ запястья руки:

1. Психологическая боязнь замкнутого пространства. Больные с клаустрофобией или неврозом не могут длительное время сохранять неподвижность в узком тоннеле. Для них вариантом диагностики остается аппарат открытого типа или введение анестезии на время работы закрытого сканера.
2. Избыточная масса тела. Многие модели томографа рассчитаны на определенный диаметр талии пациента. Поэтому при весе свыше 120–130 кг следует искать медицинские центры, где обследование проводится на сканере открытого типа.
3. Наличие вживленных кардиостимуляторов и других электронных приборов. Магнитное поле нарушает их работу, провоцирует опасные для жизни сбои. Такие больные проходят диагностику кисти с помощью УЗИ, КТ или обычного рентгена.
4. Вживленные суставы из металлического сплава, клипсы на сосудах или скобы. Они создают серьезные помехи при работе сканирующих датчиков, не дают получить правильный диагноз.
5. Татуировки на теле, сделанные «кустарным» способом. Нередко рисунок наносится красками, содержащими частички металла. При сканировании это не только нарушает четкость снимков: человек испытывает неприятные ощущения, жжение и зуд на коже.

Одним из противопоказаний к МРТ кисти является беременность. Многочисленные практические исследования не доказали опасного воздействия на растущий организм эмбриона. Но врачи стараются исключить любую опасность и вмешательство на раннем сроке. При острой необходимости обследование проводится на последнем триместре без контрастного вещества.

Как проходит МРТ обследование

В большинстве медицинских учреждений установлены томографы закрытого типа. Поэтому при сканировании больной полностью помещается в тоннеле на выдвижном столе. Человек заранее прибывает на процедуру, переодевается в подготовленную одежду. Диагност помогает принять необходимую позу, фиксирует руку с помощью специального приспособления, определяет основные параметры на аппарате.

Видео: Проведение мрт лучезапястного сустава и кисти руки

При сканировании конечности необходимо сохранять неподвижность, максимально расслабиться. На обследование уходит не более 30 минут. Среди неприятных моментов – громкие звуки при работе магнитных катушек, резкие стуки или мигание датчиков. После окончания процедуры МРТ кисти больной отправляется домой без госпитализации.

Если процедура проводится с добавление контрастного вещества, рекомендуется дополнительно пройти тест на возможную аллергию. Он занимает несколько минут, но помогает избавиться от опасных осложнений.

Преимущества томографии кистей

Процедура МРТ является наиболее современным способом диагностики тяжелых заболеваний на ранней стадии. Она имеет ряд преимуществ для пациента и врачей:
облучение безопасно для человека;

• срезы позволяют визуализировать мельчайшие детали размером от 1 мм;
• по срезам можно отследить причину развития патологии;
• после обследования появляется возможность создания трехмерного изображения опухоли, деформированного сустава;
• сканер выявляет малейшие дефекты костной ткани или трещины на участках, которые не визуализируются на рентгене;
• позволяет с высокой точностью определить тип опухоли без предварительной биопсии;
• определяет остеопороз, его стадии и степень разрушения костной ткани.

Контрастное вещество, применяемое для МРТ или МСКТ кисти, не содержит частицы йода. Оно редко вызывает аллергическую реакцию, хорошо переносится пациентами.

Вероятные риски проведения МРТ сканирования

При соблюдении всех рекомендаций рентгенологов обследование абсолютно безопасно для человека. Его можно проводить несколько раз в год, отслеживая последствия операции или заболевание в динамике. Но не следует забывать, что любая медицинская процедура несет определенные риски для пациента.

При проведении МРТ кисти в редких случаях наблюдается:

• искажение снимков и информации при нахождении в теле небольших металлических имплантатов;
• у 1–2% людей остается риск аллергии на гадолиний, входящий в состав контраста;
• при грудном вскармливании препарат передается новорожденному, поэтому женщине необходимо сцеживаться в течение 1–2 суток.

Многие противопоказания при прохождении МРТ кисти условные. В крупных клиниках уже работают компактные томографы небольшого размера. В них можно отсканировать только руку, провести процедуру в положении сидя.

Что делать после получения ответов

После сканирования первые результаты можно получить уже через 1–2 часа. Врач-диагност внимательно изучает многочисленные срезы, анализирует различия и выявленные аномалии. Но окончательный диагноз ставит профильный врач: травматолог, невропатолог, онколог.