Может ли МРТ или ПЭТ КТ ошибаться при постановке у пациента диагноза рак?

МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод диагностики с высокой точностью. В результате обследования врач получает снимки, на которых видны многочисленные срезы исследуемого органа, направленные в плоскостях.

После завершения процедуры на специальном оборудовании, все полученные изображения появляются на компьютере. Может ли МРТ ошибаться в диагнозе? Это зависти от ряда факторов.

Все, начиная с подготовки к процедуре и заканчивая заключением врача, имеет прямое отношение к точной постановке диагноза.

Как часто возникают ошибки

Точность результатов МРТ-исследований зависит от томографов: от силы напряжения магнитного поля и мощности градиентов. Чем они будут выше, тем качественнее будет обследование. Старые томографы выдают меньшее количество снимков, они отличаются низким качеством.

Точность МРТ составляет 98%. Ошибки на стадии диагностики составляют 34% от всех первичных диагнозов (то есть каждый третий диагноз – неверный).

Статистика утверждает, что МРТ является точным методом. После сканирования необходимого органа доктор получает полную информацию о состоянии мышечной ткани, сосудов, костей, лимфатических узлов.

Аппарат для проведения МРТ не делает никаких выводов о состоянии пациента, не анализирует изображения, не определяет болезнь органа. Томограф – инструмент для трансляции снимков на компьютер врача.

После обследования специалист ставит пациенту диагноз.

Причины постановки неверного диагноза

Если пациент неправильно лег в аппарат, могут быть ошибочные снимки. Перед процедурой врач обязан проверить положение человека и правильно выбрать область томографирования.

К примеру, смещение подголовника вследствие неверной укладки пациента, дает ошибки в интерпретации томограммы головного мозга.

Правильная укладка пациента возможна под контролем трех оптических центраторов, а не только по одному боковому.

Появление артефактов на изображениях – дополнительная проблема. Артефакты – это погрешности, которые допускает доктор в процессе исследования, они способны ухудшить качество снимков. Большая часть артефактов не приводят к ошибкам в чтении результатов. Однако иногда они могут копировать патологические состояния. К подобным артефактам можно отнести:

артефакты от движения;
магнитной восприимчивости;
усечения;
химического сдвига;
наложения.

Неправильный выбор методики проведения обследования

Для диагностики серьезных заболеваний, нельзя проводить МРТ без контрастирования.

Процедура для диагностирования онкологических заболеваний без контрастирования не сможет указать очаги расположения метастазов, размер и структуру маленькой опухоли.

МРТ с контрастированием позволит увидеть мельчайшие метастазы, которые при обычной диагностике не заметны, и поставить более точный диагноз.

Нарушения при подготовке и проведении исследования со стороны пациента

Если планируется МРТ кишечника и органов брюшины, за несколько часов до этого пациент должен отказаться от твердой пищи. Важное условие в момент процедуры – полнейшая неподвижность человека.

Ведь самое незначительное движение смазывает изображение, оно уже не будет достоверным. Так как исследование может занимать достаточно долгое время (от 20 до 60 минут), то лучше всего предварительно опустошить кишечник и мочевой пузырь.

Маленьким детям нужно выпить седативные лекарства.

Из одежды желательны натуральные ткани. С себя нужно снять посторонние предметы – часы, цепочки. Рентгенолог обязательно узнает о наличии зубных металлических протезов, имплантатов, содержащих металл, кардиостимуляторов, внутриматочных спиралей.

Нельзя проходить процедуру при беременности (первый триместр – прямое противопоказание). При наличии татуировок возможен ожог тела. Для пациентов с массой тела более 110 кг диагностика не проводится.

Низкая квалификация специалиста рентгенолога

Значительная часть допущения ошибок возникает на этапе чтения результатов МРТ. Это вопрос компетентности и квалификации врачей радиологов. Чтобы проводить обследование и правильно интерпретировать результаты, важно знать информацию о заболеваниях и диагнозах.

От врача требуются знания:

Анатомии и патологии. Ведь на срезе можно за патологию принять просто особенность строения органа.
Правила получения лучевых признаков заболевания. Как процессы в органе влияют на МРТ.
Симптоматика лучевых заболеваний. По каким признакам на МРТ определяют заболевание.
Клиническая диагностика.

Бывает так, что пациент прошел исследование на новейшем оборудовании, но врач не сумел правильно и качественно интерпретировать снимки. К частым ошибкам специалиста по чтению МРТ относят:

Неправильно диагностировать заболевание, перепутав состояния;
Неверно определить конкретно стадию заболевания;
Пропустить болезнь, не заметив патологических изменений на срезах;
Перепутать норму с патологией, диагностировав заболевание, которого нет.

Что делать, если вы сомневаетесь в результате

Пациенты после МРТ-исследования обращаются за консультацией врачей радиологов или других узких специалистов, по чьей направленности проводилась процедура. На данном этапе врач сможет детально вникнуть в проблему, учитывая сведения о пациенте: результаты МРТ-исследования, необходимые анализы, выводы из изучения анамнеза. Только это позволит определить причину патологических изменений.

Сомневающимся пациентам результаты исследований можно отправить на расшифровку другому специалисту. Второе мнение для пациентов необходимо в том случае, если есть сомнения в правильности имеющегося описания или оно вовсе было утеряно. Второе мнение – это своего рода независимая экспертиза от другого врача лучевой терапии.

Подведение итогов

МРТ не может ошибаться в постановке диагноза. Определяет заболевание лечащий врач по снимкам с аппарата. Нужно выбирать специалиста с большим опытом в чтении снимков МРТ. Также неверный процесс процедуры может повлиять на точность диагноза для пациента.

Может ли КТ ошибаться

Компьютерная томография по праву считается одним из наиболее точных и информативных методов аппаратной диагностики. Вероятность ошибки КТ сведена к минимуму. Тем не менее, в крайне редких случаях и такое точное исследование может дать некорректный результат. Это связано с рядом факторов.

Ошибка из-за технической неисправности оборудования

Предотвратить ошибки такого рода можно прохождением диагностику на исправном томографе в проверенном медицинском центре с хорошей репутацией.

Ошибки из-за неправильной подготовки и поведения пациента

Появление артефактов на снимках может быть связано и с двигательной активностью пациента во время сканирования. Напомним, что двигаться на протяжении всего обследования запрещено. При необходимости (для диагностики маленьких детей, пациентов с клаустрофобией, неврологическими заболеваниями, сильными болями и пр.) применяются успокоительные препараты.

Искажения могут давать также инородные предметы в теле обследуемого, слишком большой вес пациента, а также неправильно проведенная подготовка.

К примеру, КТ внутренних органов проводится на голодный желудок, так как активная перистальтика создает артефакты на снимках.

Также следует по максимуму устранить из кишечника газы, для чего за несколько дней до процедуры назначается специальная диета.

Ошибки при расшифровке снимков

Сам по себе метод компьютерной томографии является абсолютно беспристрастным. Сканер лишь фиксирует то, что происходит внутри человеческого организма. Именно поэтому большинство ошибок КТ связано с неправильной трактовкой снимков. Интерпретацией полученных в ходе процедуры сведений занимается врач-рентгенолог.

Только от его квалификации зависит, насколько правильно будет составлено заключение и поставлен диагноз. Обследование на самом современном томографе будет неинформативным, если врач, который выполняет расшифровку, не имеет достаточного опыта и знаний. Вот почему мы рекомендуем проходить КТ в проверенных медицинских центрах с квалифицированными специалистами.

О том, где сделать компьютерную томографию в СПб, Вы можете узнать на нашем портале.

Что делать, если в заключении возможна ошибка

Возможность ошибки в результатах КТ особенно волнует тех пациентов, которым поставлен неутешительный диагноз. Следует сказать, что диагнозы не ставятся только по результатам компьютерной томографии. Профильные специалисты обязательно учитывают симптоматическую картину, показатели клинических анализов, результаты инструментальных исследований.

Если же все-таки у пациента или его лечащего врача есть сомнения в правильности расшифровки результатов КТ, всегда можно получить мнение независимого эксперта. Услуга «Второе мнение» широко распространена и предполагает привлечение ведущих радиологов страны и мира к изучению снимков.

Обратиться за такой услугой можно в любое время, отправив снимки через Национальную телерадиологическую сеть.

Независимое заключение будет максимально достоверным, возможность ошибки в нем практически полностью исключена, поскольку расшифровкой будут заниматься узкие специалисты ведущих диагностических центров страны.

Может ли МРТ ошибаться в диагнозе или ПЭТ КТ при выявлении рака у пациента?

Правильно поставленный диагноз является основным условием результативного лечения. Мировая медицинская практика показывает, что МРТ обследование заслуживает доверия. В результате его проведения получаются изображения тканей и сосудов высокой четкости. Обнаруженное новообразование специалист дифференцирует по признакам:

характер контура патологии;
однородность содержимого;
степень накопления контрастного вещества.

Это позволяет косвенно определить характер опухоли: доброкачественная или злокачественная. Окончательно подтвердить диагноз может только биопсия, но чем выше квалификация врача, выполняющего расшифровку, тем меньше возможность ошибки. Если соблюдать все правила проведения процедуры, то результат будет корректным.

Причины ошибок диагностики

Ошибки при заключении могут быть следствием неправильного размещения пациента на столе томографа, его движений при сканировании или появления артефактов на снимках.

На всех изображениях, полученных при МРТ, есть разного рода артефакты, но они в большинстве случаев легко распознаются специалистом.

Однако в некоторых ситуациях они могут имитировать патологические состояния, что требует от врача внимательности при расшифровке изображений.

Причины ошибок можно условно разделить на три группы:

неправильная подготовка пациента к обследованию;
недостаточная квалификация врача, проводящего процедуру;
подбор неверной методики диагностики.

Нарушения процесса исследования из-за пациента

Одной из основных причин неправильных результатов МРТ является нарушение процесса диагностики пациентом. Чтобы подобного не случилось, человек должен:

до начала обследования снять с себя предметы, в состав которых входит металл;
проинформировать лечащего врача о присутствии в теле имплантов из металла;
в процессе обследования не совершать никаких телодвижений (соблюдать полную неподвижность).

Последний пункт имеет особое значение для точности результата. Малейшие шевеления пациента приводят к смазанности изображения. Именно поэтому лежать нужно не двигаясь, а это непросто при условии, что процесс длится достаточно долго.

Неверно подобранная методика

МРТ часто не может отличить раковые клетки от отечной жидкости и поэтому выдает неверный результат. Не всегда данный метод обследования может распознать опухоль головного мозга, а также легких из-за высокой воздушности и небольшого количества воды в тканях органов дыхания. Изучить состояние костных структур, используя МРТ, также не получится.

Для выявления новообразований лучше применить КТ. Компьютерная томография отлично справляется с поиском опухолей молочной железы и желудка, а МСКТ способна обнаружить образования величиной 2-3 мм.

Диагностические возможности аппарата напрямую зависят от его мощности. Снимки, полученные с помощью низкопольных установок, не обладают необходимой точностью. Для получения достоверных данных лучше применять оборудование с магнитным полем от 1,5 Тесла.

Недостаточная квалификация специалиста

Оборудование для МРТ очень точно воспроизводит изображение. Далее все снимки передаются рентгенологу, который должен их расшифровать. От его компетентности и уровня квалификации зависит постановка верного диагноза.

Жировая клетчатка, мышцы, эпителий дают разный сигнал, поэтому иногда можно даже предположить из какой ткани состоит опухоль. К сожалению, многие врачи допускают ошибки в заключении из-за неверной расшифровки результатов.

Достоверность ПЭТ КТ

ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) — это исключительный способ радионуклидного обследования, при помощи которого осуществляется диагностика онкологических заболеваний, патологий ЦНС и эндокринной системы. Надежность исследования, в зависимости от исследуемого органа, колеблется в границах от 85 до 99%.

Несмотря на высокий процент точности, иногда ПЭТ КТ все же ошибается. Причиной этого являются разного рода объективные и субъективные факторы.

Основы работы метода

Принцип работы ПЭТ КТ основывается на том, что раковые клетки активнее себя ведут в сравнении со здоровыми. В связи с этим поглощение и выделение продуктов жизнедеятельности носит усиленный характер.

Так как ПЭТ КТ — это радионуклидный способ проведения обследования, то для обнаружения метаболических процессов, происходящих в организме, пациенту необходимо ввести РФП (радиофармпрепарат). РПФ — это безвредное вещество, не имеющее вкуса и запаха.

В его состав входят радиоизотопы (фтор-18, углерод-11) и биохимические соединения (чаще всего глюкоза).

Датчики ПЭТ фиксируют повышенный обмен РФП, как «горячую зону». КТ в это время делает множественные снимки, тем самым указывая точное место локализации патологии. Изображения, выполненные с применением радиофармпрепарата, накладываются поверх срезов, которые были получены при КТ.

Используя метод ПЭТ КТ, можно получить точную оценку строения органов и патологических процессов, узнать их характеристики. При КТ, УЗД и МРТ подобный анализ провести невозможно.

Главные причины ошибок

В основе ошибок ПЭТ КТ лежат следующие причины:

параллельное существование еще одной патологии с аналогичными проявлениями;
низкое разрешение аппарата ПЭТ КТ;
заболевание находится на ранней стадии развития;
телодвижения пациента во время процедуры;
неправильная подготовка к диагностике;
присутствие на теле или одежде обследуемого предметов из металла;
повышенный сахар в крови;
передвижения пациента в момент распределения РПФ в организме;
неправильное толкование срезов специалистами.

Диагностические ошибки при МРТ

И здесь появляется самый главный вопрос: обладает ли врач достаточной квалификацией для того, чтобы правильно расшифровать МРТ? Ведь это далеко не просто, и диплом мединститута еще не означает, что врач хорошо подготовлен.

Ведь нужно знать множество специальных вещей – анатомию человека (как органы выглядят в разрезе?), принципы патологической анатомии (как изменяются органы при той или иной болезни?), принципы получения лучевых симптомов болезни (как тот или иной процесс в больном органе влияет на изменения МРТ-картины?), лучевую семиотику заболевания (какими признаками на МРТ обладает именно эта болезнь?), а также основы клинической диагностики!

Поэтому ответ на вопрос может быть один: МРТ ошибаться не может, может ошибаться только врач, анализирующий снимки МРТ. А отсюда вывод: правильная расшифровка МРТ, КТ, рентгена или маммографии – это залог верно поставленного диагноза!

Иногда происходит так, что человек прошел качественное МРТ-исследование, но его снимки расшифровал не очень квалифицированный рентгенолог. Какие бывают типичные ошибки рентгенолога при расшифровке МРТ?

1) Перепутать разные состояния, поставить неправильный диагноз
2) Не увидеть патологические изменения на снимках, пропустить заболевание
3) Наоборот, спутать нормальную МРТ-картину с патологической и сделать заключение о болезни, которой на самом деле нет
4) Неправильно трактовать стадию болезни (например, поставить не ту стадию рака)

Может ли обычный человек быть застрахован от всех этих ошибок? Конечно же, нет. Даже хорошие специалисты иногда делают ошибки!

Диагноз после МРТ: влияние человеческого фактора

С активным ростом популярности МР-диагностики оборудование для МРТ приобрели практически все клиники нашей страны.

В связи с этим возникла проблема острой нехватки высококвалифицированных специалистов по проведению процедуры и расшифровке снимков.

Сложность методики и ее специфичность не позволяют работать на томографах даже врачам, имеющим большой опыт работы с УЗ, КТ, рентгеновскими аппаратами, а курс специального обучения – мероприятие достаточно дорогостоящее и продолжительное.

Частично эта проблема решается посредством услуги «второе экспертное мнение», предоставляемой крупными медицинскими порталами в интернете. В спорных и тяжелых случаях лечащий врач может выложить в сеть снимки – результаты МРТ своих пациентов, которые оценят опытные специалисты ведущих клиник нашей страны, Израиля, Германии и т.д.

Что делать, если вы сомневаетесь в результате

Несмотря на высокую достоверность результатов, МРТ может ошибаться. Чтобы убедиться в соответствующей квалификации лечащего врача и правильности поставленного диагноза, результаты сканирования рекомендуется отнести на расшифровку другому врачу.

При некоторых заболеваниях данный метод исследования не окончательный. Чаще томографию назначают в комплексе с другими диагностическими мероприятиями.

С целью получения полной информации о состоянии здоровья пациента, рекомендуется сдать анализы и пройти другие аппаратные обследования.

Если есть сомнения, что результаты магнитно-резонансной томографии неправильные, делают повторное сканирование.

Когда причина недоверия к диагностике — аппарат томографа, пациенту рекомендуется обратиться в другое медицинское учреждение. При себе потребуются результаты предыдущего сканирования.

Как часто возникают ошибки

Изначально ошибочные результаты получают в 1-2% случаев. Чаще всего на снимках не удается обнаружить небольшие очаговые изменения.

В результате врач делает вывод о том, что внутренние патологические повреждения отсутствуют. Иногда на снимках обнаруживаются отклонения, которых в действительности нет.

Это связано с появлением артефактов — помех, которые возникают в результате магнитной восприимчивости, движений и других факторов.

В 34% случаев ошибка возникает на этапе расшифровки МРТ. Каждый третий первоначальный диагноз оказывается неверным.

Чаще всего это связано с неоднозначной трактовкой результатов или недостаточной квалификацией врача. Вероятность некорректной постановки диагноза после проведения МРТ зависит от ряда условий.

Если человек прошел полное обследование и сдал дополнительные анализы, риск получения ошибки уменьшается.