Метод виртуальной КТ колоноскопии кишечника — что это такое и что показывает колонография с контрастом?

КТ виртуальная колоноскопия (она же виртуальная колонография) — это неинвазивный способ обследования прямой кишки и ануса. Она не доставляет пациенту болевых ощущений и проводится без эндоскопического вмешательства. Во время обследования мультиспиральный компьютерный томограф делает множественные снимки (томограммы) обследуемой области, и моделируется трехмерное изображение прямой кишки и соседних органов малого таза. Благодаря высокому качеству томограмм и трехмерной проекции, лечащий врач может лучше рассмотреть самые мелкие изменения во отделах толстого кишечника, поставить окончательный диагноз и определиться с тактикой лечения.  

Показания

Основные показания к виртуальной колоноскопии можно сгруппировать вокруг:

• задач раннего выявления рака прямой кишки;
• экспертной диагностики заболеваний кишечника.

Существует группа лиц, для которых прохождение компьютерной колоноскопии один раз в 2-3 года является профилактической мерой для предупреждения онкологических заболеваний прямой кишки. В эту категорию входят:

• пациенты старше 40 лет, чьи родственники имеют онкологические заболевания ЖКТ;
• работники, подвергающиеся воздействию облучения;
• пациенты, которым диагностировали полипы в прямой кишке, кому требуется регулярное наблюдение.

О наличии серьезных патологий прямой кишки и необходимости сделать КТ кишечника могут свидетельствовать следующие симптомы:

• резкие скачки веса, температуры и частым изменением консистенции стула;
• появление крови в экскрементах;
• острая боль в области живота;
• частая диарея или запоры;
• чрезмерный метеоризм.

 

КТ колонография в режиме реального времени позволяет специалисту оценить состояние всех слоев стенок кишечника — слизистая оболочка, подслизистая оболочка, мышечный слой, серозный слой. Параллельно происходит сканирование соседних органов малого таза. Итоговые снимки за счёт высокого разрешения дают возможность рассмотреть:

• изменения в структуре кишечника — зоны воспаления, язв;
• дефекты внутренних стенок кишечника в виде трещин и полипов;
• эластичность и тонус стенок;
• патологии внешних стенок кишечника и инвазии со стороны соседних тканей;
• новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• причины стеноза;
• внутренние кровотечения;
• врожденные аномалии строения желудочно-кишечного тракта.

Виртуальная колоноскопия с контрастом

Виртуальная колоноскопии с внутривенным контрастным усилением проводится редко. Обычно контрастирование применяют для того, чтобы лучше рассмотреть сосуды, и при наличии подозрений на некоторые формы онкологии. Решение о необходимости КТ с контрастом принимает лечащий врач, исходя из диагностических задач и первичного диагноза.

Противопоказания

• Виртуальная колоноскопия не может быть проведена беременным женщинам из-за лучевой нагрузки, которая может навредить плоду.
• По той же причине КТ стараются не назначать детям до 3 лет.
• Вес пациента свыше 150 кг может стать препятствием для диагностики ввиду весовых ограничений большинства моделей КТ аппаратов.

Подготовительный этап

Подготовка к виртуальной колоноскопии начинается за 2-3 дня до проведения исследования. Она включает переход на диетическое питание. Диета исключает продукты, увеличивающие газообразование, молочные продукты, алкоголь и газированные напитки, острую, соленую и копченую пищу. Для очистки кишечника накануне необходимо купить слабительные препараты. Исследование проводится натощак, а утром требуется сделать очистительную клизму. Перед заходом в комнату с томографом пациент должен снять все металлические украшения.

Процедура

Пациент должен расположиться на боку на выдвижной кушетке томографа, после чего в кишечник закачивают воздух с помощью специальной одноразовой трубки. Затем, перевернувшись на спину, он принимает неподвижное положение до окончания обследования.

В ходе сканирования несколько раз необходимо будет сделать задержку дыхания по команде рентгенолога. Средняя продолжительность диагностики составляет 5-7 минут.

На то, чтобы получить заключение о результатах виртуальной колонографии, пациенту потребуется от 30 до 40 минут ожидания после завершения скрининга.

 

Расшифровка и интерпретация результатов

Томограммы, которые являются результатом бесконтактной виртуальной диагностики КТ прямой кишки, показывают соответствие внутренних органов нормам, наличие новообразований и опухолей или их отсутствие.

Рентгенолог в своем заключении описывает характер патологий, масштаб их распространения, стадию развития и прикладывает к своему описанию иллюстративные КТ снимки.

На основании рентгенологического заключения и серии томограмм лечащий врач может установить диагноз и сформировать список лечебных мероприятий или план хирургического вмешательства.

От чего зависит стоимость КТ виртуальной колоноскопии кишечника

Цена КТ виртуальной колоноскопии формируется на основании квалификации специалистов клиники и мощности томографа. Чем выше срезовые возможности диагностической установки, тем точнее будет сканирование на нем.

Однако обследование на более многосрезовых аппаратах будет стоить дороже. Второй фактор ценообразования — это квалификация и опытность врачей в диагностическом центре.

Именно медицинская экспертиза рентгенолога гарантирует успешность и качество расшифровки КТ снимков.

Где лучше сделать качественную виртуальную колоноскопию кишечника в СПб

Проведением виртуальной колоноскопии в Санкт-Петербурге занимаются диагностические центры и узкопрофильные клиники как на платной, так и на бесплатной основе.

Бесплатная КТ колоноскопия по ОМС потребует от пациента получения направления от лечащего врача и сопряжена с ожиданием квоты на диагностику. Среднее время ожидания составляет около месяца.

Если под вопросом стоит онкологический диагноз, исследование проводят в срочном режиме в течение 14 дней. На коммерческой основе колонографию можно сделать без бумажной волокиты в удобный день с учетом требований к предварительной подготовке.

Выяснить, сколько стоит компьютерная колоноскопия в медицинских клиниках нужного района Санкт-Петербурга и записаться на диагностику, можно через бесплатную Службу записи на МРТ и КТ. Звоните, мы знаем все о диагностике в СПб!

Консультация у ведущих рентгенологов СПб

Марченко Наталья Викторовна специализация Врач-рентгенолог

врач-рентгенолог высшей категории кандидат медицинских наук ведет прием в диагностическом центре РИОРИТ и ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА

врачебный стаж — 25 лет

специализация Врач-рентгенолог

врач-рентгенолог высшей категории кандидат медицинских наук ведет прием в медицинском центре Скандинавия

врачебный стаж — 20 лет

Холин Александр Васильевич специализация Врач-рентгенолог

профессор кафедры лучевой диагностики ведет прием в диагностическом центре ЦМРТ Старая Деревня, ЦМРТ Петроградская

врачебный стаж — 35 лет

Запись на КТ в день обращения

+7 (812) 646-51-02

Запись на прием  

Кт колоноскопия — что это такое, как проводится, противопоказания и расшифровка результатов

Воспалительные процессы хронического характера в толстом кишечнике могут серьезно повысить риск возникновения онкологических заболеваний, а также они вызывают массу проблем, связанных со здоровьем человека. По этой причине очень важна качественная и точная диагностика, ведь только в таком случае удастся начать бороться с проблемой в самом начале. КТ колоноскопия — это отличный вариант диагностики различных недугов, возникающих в толстом кишечнике, давайте рассмотрим его подробнее.

Что это?

Виртуальной колоноскопией называют разновидность компьютерной томографии, которая позволяет создать трехмерное изображение различных отделов кишечника. Снимки, которые получаются в итоге, очень сильно напоминают результаты обыкновенного исследования с использованием эндоскопа.

При помощи компьютерной томографии можно хорошо рассмотреть каждый сантиметр поверхности кишечника по всей его длине.

Специалисты отмечают, что такое обследование является мультиспиральным, то есть многослойным. По этой причине исследование и получило другое аббревиатурное название, а именно — МСКТ колоноскопия или же КТ колонография. По этой причине вопрос о том, что лучше: колоноскопия или КТ — не имеет смысла.

Данная процедура проводится с использованием специальной аппаратуры, а в процессе, что свойственно любой компьютерной томографии, применяются рентгеновские лучи. Оборудование принимает их после прохождение через ткани человеческого тела, а потом анализирует и создаёт снимки.

Вот основные особенности, которые свойственны процедуре:

1. От магнитно-резонансной томографии метод отличается качеством изображения и самой технологией, ведь при МРТ применяются свойства электромагнитного поля, а компьютерная томография использует рентгеновские лучи.
2. Что же касается отличий от эндоскопии, то рассматриваемая процедура не несет в себе никаких болей, а изображение в итоге получается гораздо более точным (особенно, если метод применяется с болюсным контрастным усилением). К сожалению, метод немного уступает эндоскопии в том, что он не предусматривает возможности забора биоптата, поэтому провести его исследования не получится. Таким образом, нельзя удостовериться в наличии или же отсутствии онкологии.

Специалисты отмечают, что виртуальная колоноскопия кишечника с контрастированием — это метод, способный отлично показать состояние кишечника, вплоть до опухолей, а также эрозий и язв.

К счастью, на этом возможности не ограничиваются, ведь метод позволяет выявить и множество других изменений, но всё же что-то не попадает под обозрение, например, цвет слизистой оболочки или же мельчайшие образования.

По этой причине можно сделать вывод о том, что колоноскопию при помощи компьютерного томографа стоит проводить тогда, когда речь идет про пациентов, обладающих довольно маленьким онкологическим риском. В других же ситуациях многие специалисты рекомендуют заменить колоноскопию на что-либо другое, но всё это сугубо индивидуально и должно определяться лечащим врачом в конкретных ситуациях.



Показания к проведению

Как уже было упомянуто ранее, в большинстве ситуаций виртуальная колоноскопия необходима для того, чтобы выявить патологические образования какого-либо рода в толстой кишке. Вот наиболее частотные показания к проведению КТ колоноскопии:

• воспалительные процессы хронического характера, развивающиеся внутри желудочно-кишечного тракта;
• различные проявления, появляющиеся у пациента, возраст которого превышает 40 лет;
• наличие подозрений на развитие онкологии;
• постоянные нарушения, связанные с пищеварением и не имеющие явных причин;
• язвенные поражения;
• постоянные боли в области живота, причина которых неясна;
• наличие кишечного кровотечения, необходимость поиска его источника.

Обратите внимание! Квалифицированный врач может назначать КТ колоноскопию в каких-либо других ситуациях или отдавать предпочтение другому методу при одном из ранее приведенных показаний.

Дело в том, что окончательное решение всегда выносится после осмотра, а также изучения результатов анализов и более ранних диагностических методов, если они были.

Ни в коем случае не стоит спорить с врачом, ведь он лучше владеет всей информацией и может грамотно назначить вам лечение и диагностику!

Основным противопоказанием для такого исследования является беременность.

Противопоказания

По словам опытных врачей, главное противопоказание к проведению любой компьютерной томографии — это беременность. Дело в том, что время вынашивания ребенка любое излучение, а тем более сильные рентгеновские лучи, может серьезно сказаться на процессе внутриутробного развития, причём срок беременности не имеет особого значения, проведение процедуры всё равно категорически запрещается.

Вот основные причины, почему КТ колоноскопия может быть запрещена прямо в день процедуры:

• серьезное повреждение органов брюшной полости;
• ОРВИ или даже ОРЗ в острой стадии развития;
• сердечная недостаточность;
• нарушенное общее самочувствие;
• дыхательная недостаточность;
• общая слабость;
• язвенная болезнь;
• жар;
• ишемический колит.

Ни в коем случае не пренебрегайте данными противопоказаниями, ведь всё может закончиться очень печально, если вы начнете делать процедуру при наличии каких-либо из них.

В некоторых случаях нужно именно КТ, а иногда лучше всего обычная колоноскопия.

Достоинства и недостатки процедуры

Давайте обобщим ранее упомянутую информацию и соберём достоинства и недостатки рассматриваемый процедуры. Вот основные её достоинства:

• Неинвазивный, то есть нет никакой нужды вводить специальные инструменты в кишечник посредством анального отверстия.
• Значительная минимизация риска сквозного повреждения самой толстой кишки в процессе.
• Лёгкая переносимость всеми пациентами, отсутствие каких-либо требований к использованию анестезии седативного характера.
• Возможность изучения прочих органов, расположенных в малом тазу, а также в брюшной полости.

Но у процедуры есть и недостатки, вот основные из них:

• Если наблюдается раздутие кишечника перед совершением процедуры, есть риск того, что он будет повреждён.
• Процедура всё же представляет некую опасность из-за радиации, которая несётся в рентгеновских лучах.
• Данная процедура технически сложна для тех людей, которые страдают от ожирения, особенно если это серьезно.

Стоит понимать, что при помощи данного метода нельзя заменить обыкновенную колоноскопия, он предназначен исключительно для диагностики.

Подготовка

Следует уделить максимальное внимание подготовке, особенно если процедура будет проводиться с контрастным веществом (это обговаривается также индивидуально), вот основные моменты, которые стоит учитывать:

1. Когда будет проводиться предварительная беседа со специалистом, обязательно сообщите врачу обо всех хронических заболеваниях, которые у вас имеются, также он должен иметь информацию о лекарственных препаратах, которые вы пьёте постоянно. Освещены должны быть и серьёзные патологические процессы, происходящие в вашей печени, а также в почках и в сердечно-сосудистой системе.
2. Перед самой виртуальная колоноскопия важно сделать рентген всех органов брюшной полости, направление на него вам выпишет врач.
3. Примерно за неделю до проведения исследования вам необходимо будет отказаться ото всех лекарственных препаратов, содержащих в своем составе производные ацетилсалициловой кислоты.
4. Примерно за двое суток важно будет максимально скорректировать питание, исключив из постоянного рациона продукты, вызывающие метеоризм (сюда можно отнести молоко, а также газированные напитки, бобовые и многое другое). В эти дни лучше питаться прочими продуктами кисломолочного производства, а также нежирным мясом и рыбой.
5. Что же касается последнего приема пищи, то он должен быть совершён за сутки до начала процедуры, причём он должен быть максимально легким.
6. Очистите кишечник вечером перед самим обследования, а также утром того дня, когда оно будет проводиться. Это осуществляется при помощи обыкновенной клизмы, причём её ставить обязательно, ведь в противном случае результаты могут быть серьёзно испорчены.

Очистка кишечника может также проводиться несколько раз вечером перед самой процедурой, причём каждый раз минимальный объем жидкости — это 1,5 литра, причём при испражнении должна уходить чистая вода, только тогда можно считать, что кишечник очищен. Некоторые специалисты рекомендуют использовать медикаментозные препараты для этого, но подобный способ не всегда эффективен.

Для полного и точного исследования требуется очищение толстой кишки. Для этого могут применяться разные способы.

Проведение процедуры

Давайте кратко разберём и сам процесс проведения данной процедуры. Что же касается её длительности, то это неоднозначно, ведь в большинстве ситуаций она не превышает 20 минут, но иногда требуется больше снимков, да и контраст может существенно увеличить продолжительность, если он используется. Вот основная информация, которую важно знать:

1. Перед началом проведения процедуры в ваш кишечник будет нагнетаться воздух для того, чтобы стенки распрямились. Это необходимо сделать уже после того, как пациент ляжет на кушетку.
2. Теперь пациент будет помещен в специальный сканер, где будут сделаны снимки в различных проекциях, причём аппаратура сама вращается вокруг человека.
3. Обязательно максимально внимательно слушайте врача в процессе, по громкой связи он будет уведомлять вас о необходимости тех или иных действий, например, смены позы или же задержки дыхания.
4. По окончании процедуры у вас удалят лишний воздух из кишечника при помощи специальной трубки.
5. Результаты будут получены на протяжении 1 часа.

Что такое колоноскопия и как она связана с компьютерной томографией
Ссылка на основную публикацию

Виртуальная колоноскопия: что это такое, как проводится и что показывает, где сделать и цена

Виртуальная колоноскопия — неинвазивный метод лучевой диагностики, который позволяет оценить состояние кишечника на предмет развитие заболеваний или опухолей. Виртуальная колоноскопия считается новейшим методом диагностики, который обеспечивает высокую информативность и безопасность исследования.

Что такое виртуальная колоноскопия?

Для проведения процедуры образуются особые рентген-лучи, которые пропускаются через ткани тела, и отражают их состояние на носителе.

Характерные отличия от других типов диагностики:

1. Во время виртуальной колоноскопии происходит воздействие рентген-лучами, а при МРТ — электромагнитным полем;
2. Отсутствие болезненности и неинвазивность метода;
3. Абсолютная безопасность;
4. Яркое окрашивание полученных изображений.

Процедура выполняется в специализированных стационарах под руководством медицинского персонала.

Колонопроктолог, на основании данных исследования, может рассмотреть:

• опухолевые очаги,
• язвенные или эрозивные фрагменты,
• оценить структуру, оттенок и общее состояние слизистых.

Виртуальная колоноскопия больше подходит пациентам с низкими онкогенными рисками.

Чем отличается от классического исследования?

Виртуальное исследование не всегда позволяет дать достоверную оценку состоянию кишечника. Нередко обследование назначают уже в качестве профилактической диагностики, после операций, а также при диагностированных ранее заболеваниях.

Основными отличиями виртуального обследования кишечных ходов от классической колоноскопии является:

• Абсолютная безболезненность, в отличие от «классического» исследования;
• Возможность оценки формы и анатомии всех отделов кишечника;
• Визуализация почти всех слоёв стенок пищеварительной трубки;
• Хорошая переносимость пациентами любого возраста;
• Возможность использования во время беременности;
• Осмотр даже труднодоступных участков кишечника;
• Точность и информативность метода при низком уровне лучевой нагрузки.

Несмотря на множество преимуществ виртуальной колоноскопии, для процедуры имеются определённые диагностические ограничения.

Так, метод не позволяет выявить следующие состояния, которые под силу классической манипуляции:

1. Невозможно определить полипы малой величины (до 4 мм). Это связано с возможным попаданием опухоли между срезами на томографе, когда полипы попросту не попадают в общую картину кишечника.
2. Сложности в выявлении плоского рака кишечника или полипозных очагов на широком основании.
3. Ограничение в отношении одновременного лечения кишечника. Так, при классической колоноскопии возможно по ходу исследования проводить ряд хирургических манипуляций, производить забор биоптата для гистологического исследования.
4. Невозможность взятия биопсии для установления онкологических рисков новообразования. Этот анализ немаловажен для выявления характера полипа, опухолевидного разрастания и имеет решающую роль в назначении лечении.

Обратите внимание! Несмотря на плюсы, ограничения виртуальной колоноскопии достаточно широки, поэтому клиницисты для полноценного первичного обследования применяют метод классического эндоскопической манипуляции.

Что показывает виртуальная колоноскопия?

При помощи метода возможно:

• Оценить степень поражения слизистых;
• Осмотреть внутреннюю часть просвета пищеварительной трубки;
• Осмотреть труднодоступные отделы кишечника.

Метод позволяет выявить источник вероятной патологии, кровоточивости, язвенных очагов, полипов.

При помощи инновационного диагностического метода можно выявить и другие патологические изменения:

• язвенный колит;
• эрозивное поражение отделов кишечника;
• утолщение стенок (характерно для рака желудка);
• патология сосудов;
• хронический дивертикулит;
• саркома или рак на ранней стадии развития.

Важно! В отдельных случаях врач использует контрастирующее вещество для изучения:

• структуры кровеносных сосудов,
• полипозного образования,
• незначительных изменений в слизистом эпителии.

Однако, метод не позволяет выявить характер нетипичного новообразования, не даёт точных результатов у лиц престарелого возраста или с активной формой болезни Крона.

Что лучше — виртуальная или обычная колоноскопия?

Не всегда виртуальный метод исследования позволяет адекватно оценить состояние пищеварительной трубки. Нередко  такой тип колоноскопии назначается больным с уже имеющимся подтверждённым диагнозом. При необходимости уточнения диагноза или забора биоптата для гистологии, назначается классическая диагностическая процедура.

Особенностями, в пользу которых обычно назначается стандартная эндоскопия, являются:

• Невозможность коагуляции сосудов при кровоточивости;
• Недоступность забора биоматериала на гистологическое исследование;
• Невозможность удаления полипа при его деструкции;
• Невозможность определения воспаления на ранней стадии развития.

Многие пациенты, начитавшись негативных отзывов, не хотят делать обычное исследование, но сейчас в большинстве, если не во всех клиниках, делается колоноскопия с седацией, что сводит к «0» все неприятные ощущения.

Однако, виртуальная колоноскопия достаточно эффективна, если необходимы:

• данные об особенностях строения стенок кишечника,
• результаты визуализации труднодоступных отделов,
• точность и высокая информативность.

Основные показания к назначению

Для адекватного лечения важна диагностическая дифференциация одного заболевания от другого со схожим симптомокомплексом.

Клиническими показаниями к назначению виртуальной колоноскопии являются следующие состояния и подозрения:

• продолжительные запоры;
• нарушение частоты стула;
• кровянистые или обильные слизистые вкрапления в каловых массах;
• боли в области живота неясной этиологии;
• кровоточивость из ануса в состоянии покоя;
• развитие анемии неуточненного генеза (при наличии кишечной симптоматики);
• полипы или опухолевидные образования.

Особую клиническую значимость исследования представляет точное расположение полипа, характеристика его структуры (плоские, на ножке, ворсинистые).

Внимание! Особенно важно проводить регулярные исследования лицам, имеющим осложненный клинический анамнез, а также случаи рака кишечника среди близких родственников.

Как проводится?

Виртуальное исследование имеет ряд особенностей, о которых пойдёт речь ниже.

Ход процедуры

Колоноскопическое обследование начинается с вдувания газа в кишечник с азотными элементами со сниженной абсорбцией. Во время этой манипуляции пациенты могут испытывать спастические боли или неприятный дискомфорт.

Вместо атмосферного воздуха может быть использован диоксид углерода, который лучше проходит сквозь бислойные мембраны и практически не провоцирует неприятных ощущений.

Для достоверности исследования необходимо ввести до 3 л двуокиси углерода.

Процедура подразумевает 4 основных этапа:

1. Больному помогают разместиться на кушетке на боку с поджатыми коленями к груди. Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, вазелином и лидокаиновым линиментом.
2. В ректальное отверстие наконечник, через который вдувают воздушную атмосферу либо углерода диоксид. По завершению этапа пациента переворачивают на спину и продолжают подавать газ до возникновения неприятных ощущений.
3. Больного помещают в томограф, выявляют степень растянутости просветов кишечного тракта (при необходимости добавляют некоторый объём газа).
4. Проводят сканирование в различных проекциях, чтобы рассмотреть все возможные деформации слизистых оболочек.

Во время сканирования аппарат вращается вокруг туловища пациента, а получаемый сигнал контролируется компьютерной системой. Чем плотнее ткань в организме пациента, тем светлее изображение на экране. Как проводится колоноскопия стандартным способом, можно узнать из отдельной статьи.

На заметку! После окончания исследования дискомфорт полностью проходит, однако бывает и так, что избыточный газ не выводится полностью. В этом случае пациентам показана длительная пешая прогулка, приём препарата Эспумизан.

Время исследования

Общая продолжительность исследования не превышает 5 минут без учёта подготовки, введения газа. Если имеет место введение контрастного вещества, то время может быть увеличено до 10 минут. После процедуры с контрастом рекомендуется ещё около часа побыть в клинике во избежание появления аллергических реакций на контрастирующие компоненты.

После исследования результат нельзя получить сразу «на месте». Обычно на расшифровку требуется до 3 суток. Результат выдаётся в письменном виде (описание) и на дисковом носителе.

Где сделать?

Процедура выполняется в специализированных кабинетах профильных клиник по всей РФ. Жители и гости столицы имеют возможность обратиться в ГНЦК на ул. Саляма Адиля, 2, www.gnck.ru.

Учитывая дороговизну метода, не каждое медучреждение оснащено новейшим оборудованием и аппаратом, который выполняет виртуальную колоноскопию.

Цена

Стоимость на виртуальную колоноскопию зависит от множества различных факторов:

• расположение, престиж клиники;
• курс валют (нередко цены указывают в у.е.);
• профессионализм врача.

В стоимость входит консультация специалиста, подготовка к процедуре, необходимость привлечения других специалистов, например эндокринолога при сахарном диабете, кардиолога при наличии кардиостимулятора. Средняя стоимость по Москве варьирует в пределах 8500-13000 рублей.

Если процедура назначается в госпитальных условиях, врачи дают направление на процедуру по полису ОМС или на платной основе.

Одним из показаний к проведению колоноскопии являются полипы в толстом кишечнике. Хотя эти новообразования классифицируются как доброкачественная опухоль, локализованные в толстом кишечнике, они нередко становятся причиной онкологии, в особенности у людей старшего поколения.

Каковы первые признаки и симптомы полипа кишечника узнайте тут. При обнаружении схожей симптоматики необходимо пройти диагностику, чтобы лечение было начато своевременно.

Основные противопоказания

Обычно колоноскопия с использованием компьютерного томографа не имеет особых противопоказаний, может выполняться при незначительном повышении температуры, при беременности на ранних сроках (по рекомендациям специалистов).

Противопоказаниями же являются:

• Ущемление паховой или пупочной грыжи;
• Ранний постоперационный период (особенно при полостных операциях);
• Колики или состояние острого живота;
• Признаки кишечной непроходимости.

Беременность и лактация является относительным противопоказанием, поэтому процедура может быть выполнена только после консультации со специалистами.

Дополнительная информация об особенностях и проведении виртуальной колоноскопии в этом видео:

Виртуальная колоноскопия – новый метод диагностики в современной проктологии. Несмотря на множество плюсов и неинвазивность метода, компьютерная колоноскопия имеет ряд недостатков, которые компенсирует традиционная колоноскопия. Правильная подготовка и соблюдение врачебных рекомендаций позволяет в полной мере оценить состояние кишечника во всех его отделах.

• Есть ли отличия в признаках и симптомах полипов в кишечнике у женщин и у мужчин, узнайте в нашей статье здесь.
• Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
• Будьте здоровы и счастливы!

Виртуальная колоноскопия: альтернатива или сама по себе диагностика?

Как «заглянуть» в толстый кишечник без эндоскопа? Один из способов — виртуальная колоноскопия. Об этом современном и перспективном методе исследования нам рассказал исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск Роман Александрович Строков.

— Роман Александрович, невзирая на настоятельные рекомендации врачей, многие стараются избежать колоноскопию, как неприятную процедуру. Не так давно появилась виртуальная колоноскопия. Может ли она считаться альтернативой классической колоноскопии кишечника?

Да, но только в качестве скринингового метода диагностики. Т.е. она подходит для выявления патологии кишечника, однако при обнаружении изменений обязательно будет необходимо дообследование с помощью классической колоноскопии.

«Колоноскопия (или фиброколоноскопия) — это эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки с помощью гибкого оптического прибора, фиброскопа». Цитата из материала «Колоноскопия кишечника – страшно ли это?»

— В чём отличие этих методов исследования?

Во-первых, в принципах. Классическая колоноскопия выполняется с помощью оптического прибора — эндоскопа (применительно к толстому кишечнику — колоноскопа). При виртуальной используется компьютерная томография, основанная на рентгеновских лучах.

Ещё одно отличие — инвазивность. Она больше присуща традиционной колоноскопии. При виртуальной в прямую кишку вводится только небольшой наконечник, через который с помощью клизмы в просвет толстого кишечника нагнетается воздух.

Иногда классическую методику невозможно провести из-за, например, спаечного процесса, некоторых перенесённых операций. Могут быть, в частности, механические препятствия для прохождения эндоскопа. Для воздуха, используемого при виртуальной колоноскопии, таковых нет.

— Может ли виртуальную колоноскопию заменить магнитно-резонансная томография кишечника?

Концептуально эти методики взаимозаменяемы, однако у виртуальной колоноскопии есть ряд преимуществ.

Например, если при виртуальной томографии в кишечнике находится воздух, то при магнитно-резонансной — вода (для того, чтобы расправить кишку).

Понятно, что если в кишечнике много воды, то долго удерживать её там пациенту достаточно затруднительно — при том, что продолжительность МРТ кишечника выше, чем виртуальной.

— А если сравнить информативность виртуальной и магнитно-резонансной томографии толстого кишечника?

У виртуальной она выше.

— Расскажите о показаниях для назначения виртуальной колоноскопии кишечника. Что позволяет выявить эта диагностика?

• Показания для использования этого метода в качестве скринингового исследования (первичного выявления опухолей в толстом кишечнике):
• — возраст старше 50 лет;
• — положительный результат анализа на онкомаркёры;
• — скрытая кровь в анализах кала;
• — анемия непонятного происхождения;
• — незавершённая в полном объёме эндоскопическая колоноскопия;

— лица группы высокого риска с отягощённой по онкопатологиям кишечника наследственностью (т.е. наличие опухолей у родственников);

1. Диагностическая виртуальная колоноскопия показана следующим группам населения:
2. — с повторными кровотечениями из пищеварительного тракта;
3. — с изменёнными функциями кишечника;
4. — с болезненностью внизу живота;
5. — с подозрениями на аномалию развития толстого кишечника, на воспалительные его патологии;
6. — с железодефицитной анемией;
7. — для осмотра суженых отделов, которые невозможно оценить с помощью колоноскопа;
8. — для наблюдения полипов в динамике.

«Причины могут быть разными. Это периоды быстрого роста у детей, глистные заболевания, беременность (когда ребёнок «забирает» часть железа у мамы). Наиболее распространённая причина — частые небольшие кровотечения». Цитата из материала «О чём расскажет гемоглобин?»

— У любого метода диагностики есть не только показания, но и противопоказания. Расскажите, когда виртуальная колоноскопия противопоказана?

• Противопоказания следующие:
• — острый живот;
• — ранний период после операций;
• — токсический мегаколон;
• — ущемлённая грыжа толстой кишки;
• — беременность и лактация;
• — абсолютная клаустрофобия.

Клаустрофобия может проявляться не только при виртуальной колоноскопии. Читайте материал по теме: «Страшно делать МРТ?»

— А недостатки виртуальной колоноскопии? Они есть?

Да. Основной заключается в том, что получаемое при исследовании изображение кишки — виртуальное, компьютерное. Соответственно, мы не можем оценить характер изменений слизистой оболочки.

Например, если она в каком-то месте покрасневшая, этого видно не будет. Кроме того, если патологический процесс, скажем так, плоский, т.е.

не выступает в просвет кишечника или не утолщает стенку кишечника, мы его также не увидим.

Следующий недостаток: невозможно взять материал для гистологического исследования.

Во время прохождения процедуры виртуальной колоноскопии возможен

только небольшой дискомфорт

— Роман Александрович, как проводится виртуальная колоноскопия? Доставляет ли проведение исследования дискомфорт пациенту?

Пациент, будучи хорошо подготовленным, приходит в клинику. Ему вводят спазмолитический препарат, чтобы расслабить стенку кишки. Спустя 10 минут он раздевается до пояса, ложится на стол томографа. В прямую кишку вводится небольшая трубка, через которую в кишечник нагнетается воздух. В это время возможен только небольшой дискомфорт. Затем выполняется серия снимков на спине и животе.

После этого оператор отсоединяет трубку от наконечника, и воздух постепенно выходит из кишечника. Наконечник извлекается, и пациент покидает комнату для исследований.

Далее доктор анализирует полученные данные, оценивая качество проведённого исследования и, если оно получилось, интерпретируя и описывания их.

Для того, чтобы виртуальная колоноскопия была информативной, очень важна, среди прочего,

правильная подготовка толстого кишечника

— Что означает «получилось ли исследование»? Оно может не получиться?

Дело в том, что для выполнения любого вида колоноскопии необходима соответствующая подготовка кишечника. И если она была проведена плохо, то доктор просто не сможет с достаточной степенью достоверности оценить полученные данные. В частности, если в просвете кишечника остались каловые массы.

1. — Что происходит после оценки результатов обследования?
2. Если было обнаружено какое-то образование, требующее уточнения, мы сразу рекомендуем пройти традиционную колоноскопию для получения дополнительных данных и забора биопсии.
3. — То есть прямо в этот же день можно пройти и классическую колоноскопию?

Конечно. Ведь кишечник пациента очищен, подготовлен. Чтобы не подвергать его повторной подготовке (а она достаточно серьёзная), можно организовать и провести все исследования друг за другом, если это необходимо.

• — Сколько по времени длится виртуальная колоноскопия кишечника?
• В целом само исследование продолжается 10-15 минут.
• — Виртуальная колоноскопия требует специальной подготовки пациента?

Да. Она схожа с подготовкой к эндоскопическому исследованию. Каковы её принципы? За сутки перед исследованием пациент садится на бесшлаковую диету.

Если обследование назначено на утренние часы, то накануне в обед и вечером есть уже нельзя, можно только пить (например бульон, чай, кофе).

В этот же период пациент принимает назначенное доктором специальное слабительное средство по определённой схеме (её объясняют в клинике). Перед самой процедурой в клинике ему вводят спазмолитик, чтобы расслабить кишечник.

1. — Для того, чтобы рассмотреть метод объективно, расскажите нашим читателям — в каких ситуациях без традиционной колоноскопии не обойтись?
2. Она нужна, если в процессе виртуальной колоноскопии:
3. — возникает подозрение на опухолевое образование;
4. — обнаруживается полип более 5 мм (они в обязательном порядке требуют гистологического исследования);
5. — обнаруживается изменённая стенка кишки.

Иногда, спрашивают, что лучше: виртуальная колоноскопия кишечника или традиционная, эндоскопическая колоноскопия? Лучшего нет: при необходимости традиционная колоноскопия дополняет виртуальную и позволяет сделать то, на что виртуальная просто неспособна в силу технических особенностей метода (например, провести биопсию, оценить некоторые характеристики слизистой оболочки).

Читайте материал по теме: МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?

— Для того, чтобы пройти виртуальную колоноскопию, необходимо направление врача?

Только для детей и подростков, поскольку это рентгенологический метод исследования. Если такие процедуры выполняются, то лишь по направлению доктора. Также они не используются у беременных.

• Для остальных людей направление необязательно.
• Хотите подробнее узнать о возможности прохождения виртуальной колоноскопии? Свяжитесь с нашими специалистами
• ВНИМАНИЕ:
• Услуга доступна в Курске, Ростове-на-Дону, Ставрополе, Воронеже.
• Редакция рекомендует:
• Как проверить тонкий кишечник? Рассказываем о КТ-энтерографии
• Где раздобыть смелость, чтобы решиться?
• Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
• Для справки:

1. Строков Роман Александрович
2. Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».
3. В 2012 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.

В настоящее время — и.о. заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.