Лекарств хватит на всех

Старение населения и увеличение числа людей со множественной сопутствующей патологией привело к тому, что все более актуальной становится такая проблема, как полипрагмазия. Этот термин обозначает одновременное и часто необоснованное назначение большого количества лекарственных средств.

Лекарств хватит на всех Александра Квиткевич

Безусловно, правильно подобранные специалистами препараты (с учетом особенностей лекарственного средства, его взаимодействия с другими препаратами, необходимой дозировки и своевременной коррекции) могут улучшить качество и продолжительность жизни. Вместе с тем необдуманный прием большого количества лекарств приводит к высокому риску развития неблагоприятных последствий, которые могут стать причиной госпитализации или даже летального исхода.

Обо всех нюансах лекарственной терапии и о том, как избежать полипрагмазии в пожилом возрасте, информационному порталу «Здоровые люди» (24health.by) рассказала главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия) Людмила Жилевич.

Причины полипрагмазии

Огромное количество лекарственных средств, представленных сегодня в фармакологии, кого угодно поставит в тупик, но чаще жертвами полипрагмазии становятся пожилые люди.

С годами у человека изнашивается организм, появляются различные метаболические нарушения, хуже функционируют органы и системы, прогрессируют хронические заболевания.

Все это влияет на эффективность того или иного лекарственного средства, его всасываемость, скорость выведения из организма, что в свою очередь приводит к тому, что препарат работает не так, как надо.

— Несмотря на то что многим пожилым людям приходится принимать несколько препаратов одновременно, зачастую они грешат тем, что самостоятельно назначают себе лекарство (соседка посоветовала, увидели в рекламе или прочитали в интернете).

В итоге нередки ситуации, когда действие одного препарата нейтрализуется или, наоборот, усиливается другим. В результате мы получаем снижение эффекта от терапии, а иногда и ухудшение прогнозов.

А ведь при назначении того или иного лекарственного средства строго учитывается соотношение риска и пользы и выверяется доза действующего вещества, взаимодействие с другими препаратам.

Лекарств хватит на всех pixabay.com

Кроме того, отметила эксперт, в пожилом возрасте допускаются определенные отклонения от тех норм, которые действуют у людей помоложе. Не всегда следует достигать идеальных значений определенных параметров, например, уровня глюкозы в крови или холестерина.

По словам Людмилы Жилевич, это касается и некоторых возрастных пациентов с повышенным артериальным давлением. В определенных случаях допустима отмена приема статинов с целью первичной профилактики у человека в возрасте 75−80 лет и старше.

Все решается индивидуально в отношении каждого конкретного пациента с учетом его самочувствия и состояния здоровья.

Помимо этого при хронических заболеваниях могут поражаться так называемые органы-мишени. Как правило, это печень и почки, которые обезвреживают и выводят из организма различные вещества. Поэтому, уверена специалист, любое лекарственное средство должно назначаться только врачом и только после сбора подробного анамнеза с учетом уже принимаемых препаратов.

Неблагоприятные побочные реакции чаще всего развиваются при применении:

  • антикоагулянтов (уменьшают вязкость крови);
  • гликозидов (часто назначают при сердечной недостаточности). При неверном приеме высок риск развития нарушения ритма вплоть до остановки сердца;
  • таблетированных сахароснижающих средств. Из-за снижения метаболизма в пожилом возрасте даже обычная доза может вызвать состояние гипогликемии и привести к коме;
  • цитостатиков;
  • нейролептиков;
  • антидепрессантов. В пожилом возрасте эти препараты могут привести к обратному эффекту (человек становится сонливым, безразличным, возможно развитие сосудистых нарушений мозга и прогрессирование деменции).

— Самые распространенные препараты, которые могут привести к нежелательным побочным эффектам, — нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые часто используются для снятия суставной и мышечной боли, а также диуретики (мочегонные средства) и лекарства из группы антикоагулянтов (высок риск развития кровотечений).

Еще одним фактором, который может привести к полипрагмазии, является то, что человек наблюдается у нескольких врачей одновременно. При этом каждый из них может назначить лекарства, не имея полной информации о препаратах, которые пациент принимает или принимал ранее.

Виды взаимодействия лекарственных средств

Лекарств хватит на всех unsplash.com

Именно то, как взаимодействуют лекарственные средства друг с другом, чаще всего приводит к негативным побочным реакциям.

  • Первый вид взаимодействия возникает при смешивании нескольких препаратов. Такая ситуация может возникнуть, если пациент не соблюдает рекомендации по приему лекарства. Например, принимает два препарата одновременно, которые усиливают действие друг друга. Соответственно, человек получает двойную дозу действующего вещества.
  • Второй вид связан с изменением концентрации препарата, когда одно лекарство влияет на действие другого. Например, одновременный прием некоторых антибиотиков и препаратов, снижающих холестерин, повышает вероятность развития миопатии.
  • Третий вид взаимодействия вероятен, если принять два лекарства, одно из которых повышает риск развития нежелательных побочных реакций другого. В таком случае происходит так называемое взаимное увеличение рисков. Например, опасно без согласования с врачом принимать одновременно антикоагулянты и антиагреганты (высок риск кровотечений).

— Следует помнить, что с лекарствами взаимодействуют не только другие лекарства, но и продукты питания, БАДы и витаминные комплексы. Самое безобидное взаимодействие, когда лечебный эффект полностью нейтрализуется. Например, если препараты кальция запить газированными напитками, они теряют свои свойства.

Тетрациклин становится бесполезным, если запить его молоком. Любители фитотерапии также должны знать, что принимать всевозможные отвары и травяные настойки вместе с синтетическими лекарствами не рекомендуется. Например, настой на зверобое лишает всех свойств контрацептивные препараты и антидепрессанты.

Успокоительные средства после взаимодействия с танином или кофеином, содержащимися в чае и кофе, приводят человека в возбужденное состояние. Соки также способны изменять свойства лекарств.

Установлено, что грейпфрутовый сок способен усилить действие таких лекарств, как иммунодепрессанты, сердечные, гормональные, противоопухолевые средства, эритромицин, в 4 раза! А это уже явная передозировка со всеми соответствующими последствиями.

Очень опасно принимать не по правилам препараты, снижающие свертываемость крови. Например, соки (особенно клюквенный) настолько усиливают их действие, что могут спровоцировать желудочное кровотечение.

Как избежать приема большого количества лекарств

На приеме у врача нужно уточнять действие того или иного лекарственного средства, спрашивать про вероятные побочные реакции, нюансы приема, узнавать про сочетаемость того или иного препарата с другими.

Спрашивайте у своего лечащего врача о потенциальных рисках при применении препаратов, его преимуществах, рассказывайте про все нежелательные реакции или случаи ухудшения самочувствия после приема того или иного препарата.

Есть заболевания, при которых лекарства особо и не нужны, например ОРВИ. Иногда при простуде нужны лишь покой и теплое питье.

Лекарств хватит на всех pixabay.com

Не следует стесняться спросить, для чего нужен тот или иной препарат. Как правило, для лечения одного заболевания требуется не более трех лекарств. Если диагноз один, а лекарств очень много, нужно задать вопрос «Зачем?».

Если все эти препараты необходимы для того, чтобы «поддержать иммунитет», «убить вирусы в организме», «поддержать печень», «укрепить сосуды», «улучшить мозговое кровообращение», то в таком случае прием лекарств зачастую не оправдан.

Возможно, стоит получить еще одно мнение эксперта.

И еще один совет. Необходимо в обязательном порядке перечислить врачу все лекарства, которые вы принимаете, вплоть до витаминных комплексов или лечебных трав. Расскажите доктору все ваши хронические заболевания. Вполне вероятно, что эта информация может повлиять на выбор терапии.

Основное правило: чем старше возраст, тем меньше доза лекарственного средства. В пожилом возрасте даже дозировка препарата может привести к необратимым последствиям, напомнила Людмила Жилевич.

Поэтому не стоит руководствоваться советами других людей. Помимо этого следует знать клинические признаки передозировки лекарственного средства.

Если они появились, лучше обратиться к врачу для коррекции дозы препарата или смены терапии.

— Из-за хронического течения заболеваний у людей старших возрастов лекарство, как правило, назначается на длительное время. Это может вызвать привыкание, а может накопиться опасная доза и вызвать передозировку, что значительно повышает опасность интоксикации.

С годами часто возрастает риск побочных реакций.

Именно поэтому следует аккуратно относиться к приему лекарственных средств, принимать все меры для уменьшения их количества (умеренная физическая активность, корректировка рациона), соблюдать дозу и схему приема препаратов.

Лекарства от коронавируса будут выдавать бесплатно

Лекарства от коронавируса будут выдавать бесплатно

Согласно документу, всего в регионы на лекарства для больных коронавирусом направлено более 5 млрд рублей. Деньги выделены из резервного фонда правительства. Мишустин распорядился максимально быстро довести финансирование до регионов и оперативно организовать закупки необходимых препаратов.

Лекарств хватит на всех

Спрос на иммуноукрепляющие препараты вырос в несколько раз

Таким образом, если раньше от коронавируса бесплатно лечили только в стационарах, то теперь льготные лекарства будут доступны также амбулаторным пациентам, то есть тем, кто лечится на дому.

Россияне смогут бесплатно получить препараты в аптеках по рецептам врачей.

При этом речь идет о тех фармсредствах, которые предусмотрены в схемах лечения пациентов девятой версией временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции», говорится в сообщении пресс-службы минздрава.

Это достаточно серьезные препараты, их нельзя применять без медицинских показаний, к тому же они не из дешевых. Стоимость лекарств от коронавируса в отдельных случаях может доходить до 12 тысяч рублей.

В ведомстве рассказали, что до конца года бесплатными лекарствами за счет средств федерального бюджета будут обеспечены не менее 640 500 пациентов без учета Москвы.

Тем временем период уведомительного порядка работы системы маркировки лекарств официально не определен, сообщили «РГ» в минпромторге. «В ближайшее время мы рассмотрим вопрос нормативного закрепления уведомительного порядка работы системы, в том числе определим срок, пока работаем по ситуации», — говорится в сообщении ведомства.

Читайте также:  Васкулит, или воспаление сосудов

Уведомительный режим маркировки лекарств может продлиться от трех месяцев до года

Вынужденный перевод системы маркировки на «уведомительный» режим в аптечном и дистрибьюторском сегментах произошел в связи с серьезным сбоем в системе 30 сентября. Последствия не устранены до сих пор.

Как пояснили в минпромторге, технические проблемы возникли в связи с возросшим спросом на ряд медикаментов противовирусного действия и антибиотиков в условиях сезонного подъема заболеваемости.

В настоящее время Центр развития перспективных технологий реформирует работу службы техподдержки, и уже внедрен институт персональных менеджеров для основных компаний.

Лекарств хватит на всех

Как изготавливают первый российский препарат от коронавируса

Росздравнадзор утвердил временные правила по уведомительному режиму маркировки лекарств, разместив их в минувшие выходные на своем сайте. Сейчас аптеки могут отпускать лекарства, уведомив систему маркировки, не дожидаясь от нее подтверждения о получении этих сведений.

В Госдуме полагают, что уведомительный режим маркировки лекарств может продлиться от трех месяцев до года. В числе предложений, поступивших от парламентариев, отложить обязательную маркировку лекарств до 1 января 2022 года.

Член Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Петров считает, что вводить ее заново надо поэтапно, тщательно протестировав каждый из сегментов.

По данным Ассоциации Российских фармацевтических производителей, в результате сбоя системы, производственные и дистрибьюторские склады оказались забиты лекарственными препаратами, которые не могут перемещаться из-за сбоев в системе мониторинга движения лекарственных препаратов, так как потеряны контрольно-идентификационные знаки, нанесенные на упаковки лекарственных средств. Так, у двух известных дистрибьюторов на складах «застряло» около 600 млн упаковок на сумму, превышающую 3,5 млрд рублей.

Коронавирусный ад: Россиян, при дефиците лекарств, лечат, чем Бог на душу положит — Свободная Пресса

Страна бьет антирекорды по коронавирусу. Число заболевших за сутки уже перевалило за 29 000. Министр здравоохранения Мурашко обещает бесплатные лекарства, а их нет никаких.

Похоже на то, что в регионах медики и фармацевты решили хорошо подзаработать на заболевших.

Тесты платные, КТ платное, цены на лекарства взвинчены до небес, а назначают людям такое, что даже те, кто в медицине не разбирается и те понимают, какой это «развод» на деньги.

«Лекарств нет, но вы лечитесь», — примерно так отвечают на запросы горожан в аптеках Петербурга. Хотя местная власть утверждает, что «лекарства есть, надо только подождать». Чего именно ждать, не уточняется. То ли где-то застрявших поставок жизненно важных препаратов. То ли пока ковид сам не рассосется.

Примерно также было весной со средствами индивидуальной защиты. Их не хватало в тот период даже медикам, что привело к резкому росту заболеваемости среди врачей, медсестер, санитарок.

И тогда Смольный устами губернатора Беглова заверял петербуржцев, что «маски с перчатками в необходимом для города количестве уже прибыли, вот-вот поступят в стационары и аптеки».

Маски хотя бы можно было самим сшить. А противовирусные препараты, увы, в духовке не испечешь.

Это, кажется, поняла и местная власть, чей безудержный оптимизм на фоне резкого роста заболевших среди жителей (Петербург с началом осени бьет российские антирекорды по числу как инфицированных, так и умерших) — иначе как издевательством не назовешь.

«Что касается лекарств именно противовирусных и ряда других — да, ощущается определенный дефицит, — признал на днях Александр Беглов в эфире одного из федеральных телеканалов. — Но мы работаем над этим». «Обнадежил»…

Сразу после телеэфира с этим его заявлением, корреспондент «СП» позвонила в городскую администрацию, чтобы выяснить, как именно там работают над уменьшением дефицита лекарств и когда ждать полной его ликвидации.

Чем застала сотрудников, в том числе профильного комитета, явно врасплох. «Вы же знаете, наверное, что такая ситуация по всей России, а не только в нашем городе, — взялась объяснять мне специалист горкомздрава.

— Приобретается большинство лекарств за рубежом, пока-то они пройдут таможню, потом поступят в регионы. Но есть их отечественные аналоги…».

 — Тот, кто сказал вам про эти самые аналоги, сам в аптеках, наверное, не бывает, — услышала я от знакомого педагога Валентины Матвеевой. Живет 70-летняя Валентина Александровна в отдаленном от центра районе вместе с сыном, невесткой и внуком в малогабаритной трехкомнатной квартире.

Две недели назад невестка Рита слегла с высокой температурой, заложенным носом и тяжелым кашлем. — Мы сразу, конечно, вызвали скорую. Сын позвонил ещё и знакомому доктору из больницы, переоборудованной сейчас под ковидных, тот посоветовал запастить клексаном и эниксумом.

Но в аптеках нашего района их не оказалось.

«СП»: — А что скорая-то — скоро приехала?

 — Через три с половиной часа… Риту практически не осматривали. Врач задал ей несколько вопросов и сказал, что налицо «обычное в сезон гриппа ОРВИ». Ни мазок не назначил, ни анализы. Выписал жаропонижающие таблетки и отбыл. На следующий день 30-летней невестке стало хуже. В скорой посоветовали вызвать участкового.

А тот, как нам сказали в поликлинике, нарасхват. Тогда мы решили воспользоваться предложением одной частной страховой компании. Доктор от неё не заставил себя ждать, сразу взял мазок (подтвердился ковид) и выдал нам лекарства — те самые, что не достать в аптеках. Потом ещё дважды приезжал. Заплатили мы за страховой полис 80 тысяч рублей.

Невестка, слава Богу, уже выздоравливает.

На такой же полис добровольного страхования для самой 70-летней Валентины Александровны, в силу возраста и хронических заболеваний находящейся в группе повышенного риска по COVID-19, средств у семьи в данный момент нет.

Так же как и на поездки за антивирусными препаратами в Москву. Туда, в поисках этих препаратов, мотается в последнее время немалое число петербуржцев. Кто-то находит их в Первопрестольной — за «кругленькую», как правило, сумму.

Жителям Карелии и Псковской области повезло меньше. С их зарплатами по столицам не поездишь. Выкручиваются, кто как может.

Моя давняя, студенческих лет приятельница-псковитянка, по характеру далеко не слабонервная, рассказывая о нынешней ситуации в родном городе, чуть не плачет: больницы переполнены, стариков, если ещё могут сами дышать, отказываются госпитализировать, прописывают необходимые лекарства и сразу предупреждают, чтобы ехали за ними в Москву, больше, мол, негде взять.

— На днях схоронили 81-летнего маминого мужа, — всхлипывает она. — Всегда был такой бодрый, общительный, ел обычно с аппетитом. Больше 65-ти ему никто не давал. А с конца ноября он вдруг перестал есть.

Говорил, что еда потеряла для него запах и вкус. Потом уже ничего не говорил, слег с жаром. Скорая отвезла его было в больницу, там сделали компьютерную томографию и… отпустили домой. Легкие были поражены «только» на 10%.

Через пять дней его не стало.

«СП»: — Чем вы лечили его дома?

 — Чаем с лимоном. Ничего другого достать не удалось. Звонили несколько раз в поликлинику — если и дозванивались, то толку все равно никакого. Говорят одно и тоже: лекарств нет, ни бесплатных, ни за деньги, если совсем плохо человеку — вызывайте неотложку…

В Пскове и Псковской области прирост зараженных день ото дня все больше. И не на десятки, как было ещё в сентябре, а на сотни человек в сутки.

Ещё смешнее (хотя, конечно, чего уж тут веселого!) ситуация в Сибири и на Дальнем Востоке. О том, что там сейчас, в разгар эпидемии, происходит, официальные СМИ предпочитают умалчивать. «Стимулируя» хорошее настроение сограждан оптимистичными, как они считают, вестями.

Как, например, подробностями недавней поездки президента РФ Владимира Путина в Тобольск на совещание по развитию нефтегазовой отрасли. Ну, как нам, в самом деле, не взбодриться, узнав об этом и сразу отбросив все страхи и даже мысли о дефиците лекарств!..

А с ними в том сибирском крае просто беда. Как и у дальневосточников. Местные врачи, видимо, чтобы не пугать инфицированных дефицитом, выписывают кучу препаратов, кои рекомендуют принимать «непременно в комплексе». Как рассказала «СП» сестра нашей коллеги, живущая в Благовещенске, предложенный ей список насчитывает более десятка препаратов.

Среди них амиксин, который не значится ни в одном ковидном протоколе, виферон, номидекс, магнелис («И где их искать?», — задается вопросом женщина), само собой арбидол (за 600 рублей, бесплатного там не было и, похоже, не предвидится), и ещё с десяток «очень важных наименований». «От глистов только ничего не назначил», — иронизирует она.

Лекарств хватит на всех

предоставлено Т. Алексеевой

Лекарств хватит на всех

предоставлено Т. Алексеевой

Пережив более-менее сносно весеннюю волну пандемии, с осени наша страна стремительно стала «сдавать» позиции в профилактике и лечении страшного вируса.

И это несмотря на то, что за минувшие месяцы мы все, а ученые и медики в первую очередь, узнали о нем больше, обрели опыт, поняли в каком направлении двигаться, чтобы предотвращать и не допускать до скатывания ситуации с позиции «серьезная, но под контролем» к позиции «тяжелейшая, выходит из под контроля».

Тогда, девять месяцев назад, мы грешили на своих задержавшихся в зарубежных странах соотечественников, которых тысячи оперативно возвращали домой, хотя было понятно, что завозят вместе с ними и возможную заразу.

А теперь на кого грешить — на медиков, бьющихся из последних сил и возможностей, чтобы помочь страждущим, но не всегда справляющихся с этим? Их вина в том, что в стационарах не хватает аппаратов ИВЛ, а имеющиеся грозят в любую минуту взорваться прямо в палате, как это случилось полгода назад в Петербурге, унеся в могилы пятерых пациентов? Что экономят иной раз на лекарствах, приберегая их для тяжелых больных? А сами лекарства периодически зависают на таможне и складах дистрибьюторов в ожидании обязательной с 1-го июля уходящего года специальной маркировки (федеральный закон № 462-ФЗ)? К концу октября таких залежавшихся препаратов по данным общественной организации Лига защиты прав пациентов было миллионы (!) упаковок!.. Кто-нибудь из чиновников за это ответил? Судя по нарастающему как снежный ком дефициту лекарств — нет.

Читайте также:  24 апреля – всемирный день борьбы с менингитом

В большинстве случаев мы сами не без молчаливого согласия власти способствуем тому торжеству ковида. Либо напрямую, как в случае с концертом Басты в Ледовом дворце Петербурга. Либо опосредованно — очередями в поликлиниках, нехваткой специалистов, дефицитом лекарств.

В этом уверен и Алексей Боровков, проректор Питерского политехнического университета, руководитель рабочей группы, создающей по заказу Минздрава РФ математические модели распространения коронавируса.

Минувшим летом «СП» рассказывал о его прогнозах развития событий. Как признается Алексей Иванович, он и его коллеги никак не ожидали такого негативного развития событий, какие мы наблюдаем сейчас.

 — Эпидемия распространяется, к сожалению, быстрее, чем это можно было предположить, — говорит он. — Если в начале осени ситуация развивалась по среднестатистической кривой, то есть, не очень хорошо, но и не очень плохо, то уже в ноябре, и особенно в конце ноября, по самой пессимистической. Как очень тяжелая.

«СП»: — Полгода назад вы говорили о первом пике COVID-19, как о достаточно высоком, чему способствовал «привозной» (возвратный) туризм…

 — На фоне сегодняшних больших цифр тот пик выглядит скромным холмиком. Мы надеялись, что к новогодним праздникам начнется спад. Но если эпидемия в регионах будет распространяться по декабрьской кривой, то на плато страна может выйти в лучшем случае только к февралю. По большому счету, мы сами, и рядовые граждане и власть, виноваты в этом.

Первые не соблюдают предписанных правил об индивидуальной защите, соблюдении дистанции. Вторая допускает проколы вроде тех, что имел недавно место в Северной столице. Имею в виду концерт известного рэпера в многотысячном зале. А также недостаточный контроль за работой баров и ресторанов, отсутствие в должном количестве необходимых лекарств.

«СП»: — Получается, вся надежда на массовую вакцинацию, которая, как нам обещают, вот-вот должна начаться повсеместно?

 — Предстоит вакцинировать миллионы людей. Но ведь люди все разные. Непонятно, как у кого будет реагировать на прививку организм. Всем ли она поможет? Не вызовет ли каких-то негативных реакций?..

К сожалению, ни медики, ни тем более власти ничего точного сказать не могут, кроме оптимистичных обещаний, которые никогда не выполняются…

В росздравнадзоре заявили, что запасов льготных лекарств в россии хватит на 1,5 месяца

МОСКВА, 20 апреля. /ТАСС/. Запасов лекарств для льготного обеспечения пациентов в целом по стране хватит в среднем чуть больше чем на полтора месяца, однако в некоторых регионах ситуация с запасами существенно отличается, сообщила во вторник глава Росздравнадзора Алла Самойлова.

«На отсрочке на сегодняшний день находится порядка 11 тыс. рецептов по федеральной льготе — это 0,9% от выписанных, и порядка 17 тыс. рецептов по региональной льготе, это порядка 0,11% от количества выписанных рецептов.

При этом, если мы будем наблюдать финансовое обеспечение, то в целом в среднем по стране объем товарных запасов чуть больше, чем на полтора месяца. Вроде бы как запасы есть, и вроде бы как картина должна быть хорошей, однако картина далеко на во всех субъектах одинаковая.

К сожалению, мы видим, что есть субъекты, где количество отсроченных рецептов значительно выше, чем в среднем по стране», — сказала она на круглом столе в ОНФ «Повышение доступности лекарственного обеспечения».

Самойлова отметила, что наибольшее количество отсроченных рецептов наблюдается в Еврейском автономном округе — 15% по федеральному бюджету при объеме товарных запасов в рублевом эквиваленте на 2,5 месяца и 24% по региональной льготе при запасах почти на четыре месяца соответственно.

«Это говорит о том, что закупаются лекарственные препараты те, которые потом не выписываются, идет так называемая пересортица. Во Владимирской области 900 рецептов по федбюджету — это 4,5%, а объем товарных запасов — два месяца, а по региональному [бюджету] на отсрочке 3,2 тыс.

рецептов — это почти 5% от выписанных рецептов», — добавила она.

Глава ведомства отметила, что корректное формирование запасов во многом зависит от правильности и своевременности проведения мероприятий в субъектах.

«Если четко перечислены все льготники, и федеральные, и региональные, если четко сформирована заявка, которую формируют лечебные учреждения, которую должны отсматривать главные внештатные специалисты, когда этот процесс формирования заявки организован правильно, и начинается он задолго до начала нового года, то есть это сентябрь — октябрь, как раз период, когда идет период отказа от льгот [некоторыми пациентами] . Здесь как раз идет период оценки того, что было за год, о том, какие прогнозные цифры будут на будущий год, и, если правильно сформированы закупочные мероприятия, то проблем в регионе по отсрочке не наблюдается», — пояснила Самойлова.

Как сообщила на круглом столе заместитель директора департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава РФ Светлана Семечева, согласно данным регистра, в РФ числится 14 млн 276 тыс. 536 федеральных льготников, региональных — 9 млн 279 тыс. 144 человека.

Проблемы регионов

Семечева отметила, что достаточно большой проблемой для регионов РФ является то, что некоторые пациенты отказываются от получения лекарств, финансируемых из федерального бюджета, в пользу возмещения в денежном эквиваленте, при этом в регионе за ними еще может оставаться право на получение препаратов.

«Часть граждан у нас монетизируют льготу, это достаточно большая проблема с точки зрения реализации полномочий субъектов РФ, потому что сведения из федерального бюджета на федеральных льготников им даются на тех, кто остался «в льготе».

Те граждане, которые монетизировали, — это порядка 12 млн человек — они в любом случае имеют право на лекарственное обеспечение, естественно, деньги региональных субъектов достаточно провисают», — пояснила она.

По данным Минздрава, в некоторых регионах РФ число отказывающихся от льготных лекарств в пользу денежного возмещения может достигать 70% от общего количества. Решением данной проблемы может стать завершение формирования и наполнение данными о льготниках соответствующего регистра.

«Сейчас пока там содержатся только сведения о том, кто имеет льготу и какую, а как они обеспечиваются, за какие источники финансирования.

Мы дорабатываем с субъектами РФ эту информационную систему, для того чтобы загрузить сведения как раз по назначенным и отпущенным лекарственным препаратам», — добавила Семечева.

«Я очень надеюсь, что летом это будет сделано», — заключила она.

Финансирование 

Говоря о данных за 2020 год глава Росздравнадзора сообщила, что финансирование на льготные лекарства из федерального бюджета было увеличено почти на 9,5%, а по региональным бюджетам — на 16,5%.

«Мы говорим о том, что несмотря на «ковидный» год общая сумма финансового обеспечения на льготное лекарственное обеспечение увеличилось по двум бюджетам.

Количество обеспеченных льготными рецептами увеличилось: по региональному бюджету на 4%, а по федеральному бюджету мы наблюдаем некоторое снижение, но это связано с тем, что выписывались рецепты на более длительный период.

То есть один рецепт на 3 месяца и более, и поэтому стоимость одного рецепта возросла. Мы говорим о том, что, в принципе, финансовое обеспечение в прошлом году было больше по сравнению с 2019 годом», — заключила она.

Лечение кишечной инфекции: ничего лишнего!

Летом проблема отравлений становится как никогда актуальной — жара создает благоприятные условия для размножения возбудителей заболевания. Какие же лекарства действительно помогают с минимальными последствиями выйти из неприятного состояния?

Для четкого представления о том, как работают (или не работают) лекарства при отравлениях, нужно понимать, что происходит с отравившимся организмом. В подавляющем большинстве случаев бактерии, а уж тем более паразиты совершенно ни при чем!

В основном кишечная инфекция развивается на фоне заражения вирусами: они несут ответственность за 70 % случаев инфекционной диареи у детей и почти 90 % — у взрослых.

Проникновение в организм возбудителей кишечной инфекции сопровождается выделением большого количества токсинов, которые и вызывают характерные симптомы. При этом воспаляется слизистая оболочка желудка и кишечника — развивается гастроэнтерит.

Однако, несмотря на порой мучительные проявления отравления, его возбудители обречены: все кишечные инфекции являются самоограниченными, т. е. бактерии или вирусы, их вызвавшие, погибают не потому, что на них воздействуют лекарствами, а потому что так задумано природой.

В этом отношении почти любая кишечная инфекция сродни ОРВИ — лечи не лечи, а все равно выздоровеешь не раньше, чем достигнет конца своего развития возбудитель.

И, к счастью, его век недолог: в течение 1–7 дней после манифестации заболевания, как правило, наступает выздоровление.

Читайте также:  В помощь автомобилисту: отличия ОСАГО и КАСКО

Мы привыкли глотать горсти таблеток по поводу и даже иногда без него. При отравлении в том числе. Но далеко не все препараты, которые мы считаем незаменимыми и жизненно необходимыми, действительно нужны. Вспомним всех поименно.

1. Регуляторы водно-электролитного баланса

Препараты этой группы возглавляют короткий перечень лекарств, действительно необходимых при отравлениях. К ним относятся комбинации декстрозы, калия и натрия хлорида, натрия цитрата (Регидрон, Тригидрон, Гидровит).

Диарея и рвота, основные спутники кишечной инфекции, способствуют потерям жидкости и нарушению кислотно-щелочного равновесия в организме. Это главная опасность отравления, которое при неадекватном восполнении образующегося дефицита приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Поэтому лечение прежде всего должно быть направлено на быстрое восстановление запасов.

Формула успеха проста: сколько жидкости вы потеряли с рвотой и диареей, столько должно поступить в организм с препаратами или, на крайний случай, с лечебной минеральной водой (разумеется, без газа). В случаях, когда прием регидрантов внутрь невозможен, необходимо внутривенное капельное введение жидкости, т. е. капельницы.

2. Антидиарейные препараты

Советская, да и постсоветская медицина зачастую направлена на ожесточенную борьбу с симптомами заболеваний, часто независимо от того, полезна ли для организма эта борьба. Температура? Жаропонижающие, несмотря на то что при этом снижается выработка интерферона и иммунный ответ. Диарея? Противодиарейные, невзирая на выведение с каловыми массами множества токсинов.

Современная тактика ведения больных с острыми кишечными инфекциями нацелена на сознательный подход к купированию симптомов:

  • Если диарея не сопровождается обезвоживанием, ее гораздо полезнее перетерпеть, чем останавливать. 
  • Если проблема приобретает угрожающий характер и потерю жидкости невозможно восстановить с помощью лекарств, без антидиарейных препаратов все-таки не обойтись.

Классическим антидиарейным препаратом является лоперамид, замедляющий перистальтику кишечника и увеличивающий время прохождения кишечного содержимого. Кроме того, противодиарейное действие оказывает диоктаэдрический смектит.

3. Адсорбенты

Необходимость в приеме адсорбентов при кишечной инфекции не совсем однозначна. Теоретически адсорбенты (активированный уголь, пектин, диоктаэдрический смектит и др.) связывают токсины, предотвращая их присоединение к мембранам кишечника.

Однако, чтобы препараты работали, они должны поступить в организм прежде, чем токсины прикрепятся к слизистой оболочке, чего достигнуть на практике удается далеко не всегда. И даже если адсорбенты введены вовремя, они, увы, не предотвращают обезвоживание организма, хотя и уменьшают частоту стула.

4. Пробиотики

Применение препаратов, содержащих полезные бактерии, нацелено на восстановление микрофлоры кишечника. Исследования свидетельствуют, что они и в самом деле могут нормализовать ее состав.

Однако из всего немалого ассортимента полноценную доказательную базу имеют лишь средства, содержащие Lactobacillus casei GG (входят в состав некоторых БАДов, например, Максилак, Йогулакт) или сахаромицеты Буларди Saccharomyces boulardii (Энтерол).

Их назначение помогает снизить интенсивность диареи и улучшить состояние больных.

5. Антибактериальные

Препараты, проявляющие антибактериальный эффект, работают только в случае бактериальной инфекции. При отравлении, вызванном вирусами, они бесполезны, а ведь именно эти возбудители чаще всего и становятся причиной заболевания.

Отличить вирусную и бактериальную инфекцию иногда можно по клиническим проявлениям. Так, первая чаще сопровождается головной, мышечной болью, слабостью и усталостью, а для второй характерно появление крови в стуле. Но чаще всего четко дифференцировать два вида отравления практически невозможно.

Однако даже при инфицировании бактериями целесообразность в приеме антибактериальных средств сомнительна: ведь как мы уже говорили, спустя несколько дней после манифестации болезни наступает самовыздоровление.

Исключение составляют тяжелые инфекции, сопровождаемые высокой температурой, появлением крови в стуле, обезвоживанием, но в подобных ситуациях решение должен принимать доктор. Кстати, в таких случаях может понадобиться и госпитализация.

Таким образом, из длинного списка препаратов, которые мы считаем чуть ли не панацеей при отравлениях, можно ограничиться всего двумя-тремя, а то и вовсе одним лекарством — регидрантом. При этом эффект лечения будет тем же, что и при приме горстей таблеток, а вот побочных эффектов точно гораздо меньше. Какой путь предпочесть — выбирать вам, ведь в конце концов ваше здоровье в ваших руках.

  • Марина Поздеева
  • Фото istockphoto.com
  • Товары по теме: [product strict=» регидрон»]( регидрон), [product strict=» лоперамид»]( лоперамид), [product strict=» диосмектит»]( диосмектит), [product strict=» смекта»]( смекта), [product strict=» уголь активированный»]( уголь активированный), [product strict=» пектин»]( пектин), [product strict=» энтерол»]( энтерол)

«Дефицита нет, лекарств хватит на всех»: как в РТ доставляют бесплатные препараты больным Covid-19

На закупку ушли миллионы, дефицита лекарств не будет

Склад «Таттехмедфарма» — четырехэтажное здание на улице Тихорецкой. Здесь — тысячи наименований препаратов, в том числе и для лечения от коронавирусной инфекции. Работа кипит круглые сутки, сотрудники склада формируют коробки с лекарствами, которые скоро развезут по аптекам.

«Наши сотрудники дежурят круглосуточно. При первом же звонке все отправляется в аптеки, лечебные учреждения. Препараты со склада отправляются в любую точку республики», — рассказал заместитель генерального директора по аптечному складу ГУП «Таттехмедфарм» Ильшат Мингазутдинов.

Как сотрудники «Таттехмедфарма» узнают, где и каких лекарств не хватает? Все достаточно просто. Как рассказал Ильшат Мингазутдинов, информация о недостающих препаратах поступает на предприятие от Минздрава республики. Далее формируются накладные, которые отправляются на склад, и уже на следующий день медикаменты готовы отправиться в аптеку.

В перечень препаратов от коронавируса, выдаваемых бесплатно татарстанцам, входят 12 лекарств. Естественно, что все одновременно они выписываться не будут. Схемы лечения от Covid-19 разные — к примеру, один и тот же препарат может хорошо подойти одному больному и в то же время вызвать побочный эффект у другого.

«Из 12 препаратов на данный момент нет только одного. Однако по действующему веществу есть его аналоги. Все препараты у нас здесь на складе, они все отпускаются», — уточнил заместитель гендиректора аптечного склада.

Нынешний дефицит лекарств в аптеках — беспечность самих татарстанцев, считает Ильшат Мингазутдинов. Занимаясь самолечением, многие бегут в аптеку и скупают тот же самый Арбидол, совершенно не задумываясь, стоит ли его принимать.

«При первых симптомах нужно обязательно обращаться к врачу. Только он должен назначать лечение. Самолечение опасно при любых инфекциях, при коронавирусе это опаснее в разы», — предупреждает татарстанцев Ильшат Мингазутдинов.

Тем не менее «Таттехмедфарм» вовремя среагировал на ажиотаж. Многолетний опыт предприятия помог предугадать, какие лекарства будут в дефиците, и увеличить их закупку, в их числе оказались противовирусные и антибиотики.

На закупку препаратов, которые бесплатно выдаются больным коронавирусом, было выделено 146 миллионов рублей. Этих лекарств должно хватить на 18 тысяч татарстанцев.

Для получения бесплатных препаратов мазок на Covid-19 не обязателен

Процедура получения бесплатных препаратов проста — достаточно вызвать врача на дом, и если он решит, что без тех или иных медикаментов человеку не обойтись, то ему выписывают лекарства.

При этом, как заверили в Минздраве РТ, мазок на Covid-19 не обязателен. Получать бесплатные лекарства могут татарстанцы, больные коронавирусом или внебольничной пневмонией.

«Врач смотрит на состояние пациента, на то, сколько держится температура, проверяет, есть ли хрипы, хронические заболевания. Помимо этого, он смотрит, болеет ли коронавирусом кто-то из родственников. Если у человека нет противопоказания и такое лечение будет гораздо эффективнее, то ему выписываются препараты», — уточнили в пресс-службе Минздрава РТ.

В ведомстве подчеркнули, что врач обязательно должен предупредить о побочных действиях препаратов, после этого взять письменное согласие пациента на лечение и объяснить схему приема лекарств. При этом врач заранее должен знать, какие препараты есть сегодня в аптеке, чтобы больной их получил наверняка.

«Вернувшись в поликлинику, врач дистанционно выписывает электронный рецепт, который автоматически отображается в аптечной базе. На основании поступивших рецептов в аптеке собирают комплект препаратов для „нуждающегося“ пациента», — рассказал заместитель главврача по поликлинической работе Клиники медицинского университета, заслуженный врач РТ Ирик Билалов.

Далее пакет передается волонтерам, которые должны доставить его больному.

Доставят «пакет здоровья» прямо до дверей

Жительница Казани Сюмбель работает волонтером с марта. Поначалу девушка доставляла нуждающимся и больным Covid-19 продукты.

«Если раньше с людьми у нас был хоть какой-то контакт, к примеру, мы забирали деньги, покупали продукты, приносили обратно и сверяли чеки, то сейчас такого нет», — рассказала волонтер «Доброй Казани» Сюмбель.

Комплект препаратов волонтеры оставляют у двери. Одну из таких посылок Сюмбель доставила больной коронавирусом в казанский поселок Мирный.

«За сегодняшнее утро это вторая пациентка, которой мы доставили лекарства», — уточнила девушка. 

Так как у пациентки высокая температура и выйти она не может, волонтер созвонилась с ее сыном. Девушка оставила на дверной ручке пакет с лекарствами и дождалась, когда мужчина его заберет. 

С момента, как врач поставил диагноз пациенту на дому, до того, как ему привезут комплект лекарств, должно пройти не больше суток. На прощание волонтер сделает фото родственников пациента с препаратами в руках для подтверждения факта доставки, пожелает скорейшего выздоровления и поедет по следующему адресу, где очень ждут лекарства.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector