29 неделя беременности соответствует началу восьмого акушерского и 7 календарным месяцам беременности. Недавно начался третий триместр, который станет заключительным. Все ближе роды, и уже через неделю женщине предстоит выход в декретный отпуск. Если же она вынашивает двойню, то она уже неделю как отдыхает в декрете. На 29 неделе идет 27 неделя внутриутробного развития плода.
Времена, когда ребенок напоминал инопланетное существо, миновали. На 28-29 неделе кроха активно набирает вес и внешне напоминает существо человеческое. Он уже не мал, но и пока еще не такой большой, как новорожденные. В среднем плод на этом сроке весит от 1200 до 1500 граммов.
Уже четко прослеживается заложенная генетическая программа роста и веса, а потому уже сейчас специалист УЗИ может увидеть как крупных детишек, так и миниатюрных крох, вес которых не дотягивает до 1300 граммов. Уже сейчас предполагаемая масса девочек чуть меньше, чем вес мальчиков, а потому все сложнее подвести размеры малыша под понятие «норма».
Рост ребенка сейчас составляет от 37 до 40 сантиметров, но и тут многое обусловлено генетикой – есть высокие родители, у которых рождаются высокие дети, а есть низкорослые мамы и папы, рост малышей у которых меньше среднестатистических значений.
Если воспользоваться любимой будущими мамами системой сравнения параметров плода с предметами, фруктами, овощами, то малыша можно сравнить с достаточно большой куклой. Растет кроха теперь значительно медленнее, чем раньше, зато вес набирает очень быстро.
Фетометрия плода на УЗИ на этой неделе тоже с трудом умещается в понятия нормативов, ведь все дети уже очень индивидуальны. В среднем, параметры таковы:
- БПР (бипариентальный размер головки) – 70-82 мм;
- ЛЗР (лобно-затылочный размер) – 86-102 мм;
- ДБК (длина бедра) – 52-60 мм;
- ДКГ (длина голени) – 47-55 мм;
- ДКП (длина плечевой кости) – 47-55 мм;
- окружность головки – 255-295 мм;
- окружность животика – 228-278 мм.
Впервые за свою внутриутробную историю существования малыш может похвастаться наличием подкожного жира – его пока не так много, не более 5% от массы тела, но это уже и не так мало.
Благодаря жировой прослойке плод перестает выглядеть очень худеньким и морщинистым, постепенно разглаживаются складочки на коже, а сама она меняет цвет с насыщенного красного на более умеренный, ведь теперь, с появлением жира, кожа становится четырехслойной, более прочной, и через нее уже не просвечивают все кровеносные сосуды.
У малютки появились вполне округлые щеки. Теперь жир будет активно откладываться на груди и попе, последними начнут «полнеть» руки и ноги – они пока остаются очень худыми.
В детском организме с этого срока начинается выработка пигмента, который придает коже тот оттенок, который подразумевается геномом – с 29 недели дети становятся мулатами или темнокожими, смуглыми или светлокожими, такими, какими им суждено быть. Начинают темнеть волосы на голове, если ребенку суждено родиться темноволосым.
Если раньше у ребенка самой большой частью тела была голова, сейчас она составляет около четверти от пропорций тела и к родам будет составлять не более пятой части.
Малыш перестает умещаться в пространстве матки, а потому он на этом сроке начинает группироваться – принимать так называемое сгибательное положение, поджимая ноги к животику, а руки – к груди.
Эта поза, которую часто называют «позой эмбриона», весьма затрудняет половую идентификацию на ультразвуковом обследовании, ведь между ног часто оказывается пуповинный канатик, кулачки ребенка, а потому увидеть пол теперь не так просто. Точность определения пола с этого срока снижается.
У малыша отлично развиты мимические мышцы, он владеет десятком отработанных и отрепетированных гримас, умеет рефлекторно улыбаться, хмурится, зевает, плюется, делает «обиженные» мины. Не стоит думать, что так он выражает свои эмоции – сокращения мимической мускулатуры пока плохо контролируется центральной нервной системой, а потому гримаски появляются спонтанно.
Тело ребенка еще покрывают лануго и сыровидная смазка, но с этой недели начинается постепенное избавление от волосяного покрова, ведь ставшая более плотной кожа ребенка уже не в такой большой степени нуждается в дополнительной защите.
Волосики выпадают, попадают в амниотическую жидкость, малыш их может заглатывать, но ничего страшного в этом нет – они не перевариваются и в чистом виде, смешиваясь с желчью, попадают в кишечник плода, где в составе первородного кала – мекония, будут находиться до самого рождения ребенка.
Все органы малыша заложены и сформированы и в текущие сроки лишь продолжают интенсивно расти.
Стала больше печень, подросло сердце, почки пока еще не совсем зрелые, но их чашечки и лоханки продолжают увеличиваться в размерах, в сутки почки производят до 450-500 мл мочи.
Почти завершен процесс системогенеза, когда органы отлаживают свою работу согласно «правилам» той системы, к которой они имеют непосредственное отношение.
Лучше других пока готовы органы пищеварительной системы. Они работают очень слаженно – пищевод проводит проглоченные малышом воды в желудок, оттуда амниотическая жидкость направляется в кишечник.
Стенки кишечника умеют сокращаться – есть первичная перистальтика. Но дефекации не происходит – меконий пока только копится и в норме покинет кишечник после рождения ребенка. Кал будет темного зеленого, порой даже черного цвета.
Сердечко увеличилось в размерах, оно перекачивает более 24 литров крови в сутки. Частота сердцебиения в норме составляет 130-160 ударов в минуту.
Завершилось деление печени на доли. Идет процесс созревания легких: крошечные пузырьки-альвеолы обзаводятся фосфолипидным веществом, которое называется сурфактантом.
Его выработка непрерывна, постоянна.
Именно сурфактант будет обволакивать альвеолы и не даст им схлопнуться и слипнуться после того, как малыш перейдет на иной тип дыхания и сделает свой первый самостоятельный выдох.
Половые железы у девочек давно расположены в малом тазу, а вот у мальчиков яички сейчас как раз находятся в пути – мигрируют из брюшной полости в мошонку, и процесс этот довольно длительный.
Головной мозг увеличивает массу мозгового вещества, и процессы становления нервной системы сейчас – главное, что довольно интенсивно происходит с малышом. Постоянно зарождаются новые нервные клетки, молодые нейроны объединяются в новые связи, которые создают ту невидимую сеть «коммуникаций» между головным и спинным мозгом и внутренними органами, мышцами.
Нервная система на том уровне, на котором она есть сейчас, обеспечивает ребенку наличие основных рефлексов – он сосет, глотает, икает, плюется, писает при наполнении мочевого пузыря, спит и бодрствует, проявляет определенную активность в периоды бодрствования, умеет хватать рукой пуповину, а также имеет зачаток инстинкта самосохранения – при громком звуке, ярком свете, направленном на живот, при любой угрозе малыш вздрагивает, сжимается, группируется в комок.
Он инстинктивно защищает самое слабое место в своем организме – живот. Если что-то, например, пуповина, касается животика, малыш сгибается. И это тоже рефлекс.
При щекотании ладони дети на этом сроке рефлекторно расставляют пальцы «веером». Легкие совершают специфические дыхательные движения, хотя пока в привычном нам понимании малыш еще не дышит.
Считается, что такие движения, которые усиливаются по мере нарастания срока беременности, не только способствуют становлению дыхательного рефлекса (малыш будет знать, как надо дышать сразу), но и улучшают кровообращение плода.
Кора головного мозга в своем формировании выходит на финишную прямую. Малыш уже хорошо слышит и способен различать вкус околоплодных вод, тренирует моргательный рефлекс, хотя глазки пока полностью не открывает. На этой неделе идет формирование рецепторов, которые будут позднее отвечать за обоняние.
К 29 неделе беременности до 93% детей занимают в матке то положение, в котором они будут находиться к моменту начала родов.
Учитывая, что ребенку уже приходится пребывать в сгибательном положении, разворот и переворот видятся все менее вероятными.
Большинство детей на этом сроке имеют головное предлежание – лежат головой вниз, к выходу из матки. Такое положение считается оптимальным для рождения.
Тазовое предлежание на этом сроке или расположение малыша поперек полости матки – пока не приговор, есть шансы на разворот, но они уже не так велики.
Обычно к этому сроку женщины сами умеют различать, где у малыша попа, а где – голова. Многие отмечают, что ребенок в головном предлежании толкается малыш в основном внизу живота, а при тазовом – в верхней его части.
Ощущения уже четкие, шевеления отлично чувствуют все беременные. Поперечное предлежание плода делает живот вытянутым, как регбийный мяч, и толчки в основном ощущаются в боковых частях живота.
Женщины, чьи дети расположены пока неправильно, должны делать специальную гимнастику, активно двигаться. Шансы на разворот сохраняются. До 34 недели беременности у малыша точно есть время, только потом предлежание будет признано окончательным и врачи приступят к решению вопроса о способе родоразрешения.
Если роды происходят на той неделе, они считаются преждевременными, но прогнозы по выживаемости, по данным ВОЗ, превышают 95%. Это означает, что малыш, пусть даже глубоко недоношенный, имеет высокие шансы на выживание. Риск инвалидизации остается довольно высоким, но уже не таким, как на сроке 22-25 недель.
Рождение на 29 неделе – не норма, а потому малышу обязательно потребуется квалифицированная реанимационная помощь. Малыш будет сразу помещен в специальный инкубатор, ему обеспечат зондовое питание, постоянное согревание, поддержание определенной влажности. В режиме реального времени будет контролироваться его пульс, давление.
С большой долей вероятности потребуется аппарат искусственной вентиляции легких, поскольку ребенок еще не накопил нужного количества сурфактантах в легочной ткани и самостоятельное дыхание для него – задача очень сложная, а порой и вовсе невозможная.
В таких условиях ребенку предстоит провести столько времени, сколько будет нужно для дозревания органов и набора веса минимум до 1,7 килограмма.
Потом обычно маму и младенца переводят в отделение раннего детства специализированной больницы или перинатального центра, поскольку ребенку нужно находиться под наблюдением специалистов еще довольно долго. Когда вес его достигнет 2 килограммов, при условии, что не будет других проблем со здоровьем, малыш может с матерью быть выписан домой.
По отзывам женщин, рожавших на этом сроке, обычно в больнице приходится провести до 1,5-2 месяцев. Примерно в 20% случаев у детей диагностировались сопутствующие проблемы с нервной системой, работой органов зрения, слуха.
Малыш уже не так беззащитен, как раньше, у него работает собственная иммунная система, есть собственный гормональный фон, его пока еще надежно защищает плацента (ее старение еще не началось), а потому основной угрозой сейчас являются преждевременные роды. Каких бы успехов ни достигла современная медицина в выхаживании глубоко недоношенных детей, для ребенка будет лучше еще минимум пару месяцев провести в маминой утробе.
Несмотря на то что малыш хорошо защищен, женщине нужно беречь себя и постараться не болеть, не принимать медикаменты, чтобы не вызвать состояния преждевременного истощения плаценты, в этом случае появляется риск задержки развития. Сохраняется риск внутриутробной инфекции, если женщина имеет непролеченные инфекции половых путей или происходит подтекание вод.
Важно следить за активностью малыша. Ее учащение или урежение может быть признаком гипоксии.
Об особенностях течения беременности на 29 неделе вы узнаете, посмотрев следующее видео.
Проведение УЗИ на 29 неделе беременности
Главная › УЗИ ›
УЗИ на 29 неделе беременности не считается обязательным обследованием. Показаниями к его проведению являются: выявленные ранее патологии в развитии мозга, конечностей или сердца, слишком активное или плохое шевеление плода. На таком сроке ребенок практически сформировался, а его органы будут созревать до самых родов.
Изменения в организме беременной женщины
На таком сроке матка беременной женщины сильно увеличивается. Появляются тренировочные схватки, которые проявляются в виде тонуса. Благодаря им матка и шейка подготавливаются к предстоящим родам. Они редко доставляют женщине сильный дискомфорт. При появлении болезненных схваток и обильного кровотечения необходимо вызвать скорую помощь.
Живот продолжает расти, что приводит к растяжению кожного покрова и появлению зуда. Кожа теряет свою эластичность, делается сухой, на ней могут появиться растяжки. Молочные железы становятся тяжелыми и увеличиваются в объеме. Могут побаливать соски, они набухают, из них начинает выделяться молозиво.
Если у женщины имеются веснушки, родинки или пигментные пятна, то они становятся темного цвета. Посередине живота появляется темная вертикальная полоса.
Наблюдается одышка, потому что матка сдавливает внутренние органы. Сердечный ритм учащается, может периодически понижаться артериальное давление.
Иногда резко падает гемоглобин, из-за чего женщина выглядит бледной, а под глазами появляются синяки.
Матка сдавливает мочевой пузырь, поэтому будущая мама часто ходит в туалет. Нередко женщина страдает от изжоги и запоров, что также связано с давлением на внутренние органы.
С какой целью проводится ультразвуковое исследование
УЗИ в 29 недель беременности не относится к плановому обследованию. Назначают его для:
- оценки функционального и физического состояния плода, если наблюдается ухудшение его движений;
- выяснения положения ребенка в утробе матери;
- уточнения состояния пуповины, плаценты и матки;
- определения количественных и качественных характеристик околоплодных вод;
- повторного обследования, если на втором скрининге были обнаружены особенности в развитии плода.
Кроме того, по УЗИ в 29 недель уже можно выяснить пол будущего ребенка.
Какие осложнения течения беременности может помочь выявить УЗИ
УЗИ на 29 неделе помогает обнаружить различные осложнения протекания беременности. Если плацента утолщена, то это указывает на инфекцию или резус-конфликт. Врач выявляет, как располагается ее нижний край относительно внутреннего зева. В норме такой показатель равняется 6 см. Его уменьшение свидетельствует о низкой плацентации.
Иногда нижний край плаценты частично или полностью перекрывает внутренний зев. Это может привести к отслойке плаценты и появлению обильного кровотечения.
УЗИ также помогает определить зрелость «детского места». Она должна быть нулевой. Преждевременное старение указывает на нарушение ее функции.
В этом случае врач направляет женщину на допплерометрию, чтобы оценить маточно-плацентарный кровоток.
УЗИ на 29 неделе беременности определяет, какое количество сосудов содержится в пуповине. В норме их 3. Если в этом органе только 1 артерия, то проводят допплерометрию.
Врач исследует количество амниотической жидкости. Уменьшение ее объема наблюдается при инфекционном заболевании или фетоплацентарной недостаточности. Многоводие чаще всего возникает из-за инфекции. УЗИ помогает оценить состояние шейки матки. В норме ее длина – 3 см. Ее укорочение связано с истмико-цервикальной недостаточностью.
На основании каких параметров оценивается состояние и развитие плода
Во время беременности состояние и развитие плода врач оценивает на основании:
- данных, полученных при сопоставлении срока гестации и размеров матки и плода;
- прослушивания тонов сердца плода;
- двигательной активности ребенка;
- результатов ультразвукового исследования, проводимого на 18-22 неделе, 32-33 неделе и перед родами.
Если беременность протекает с осложнениями, то проводят обследование плода для выявления признаков гипоксии. Врач оценивает двигательную активность и сердечную деятельность плода, проводит амниоскопию, УЗИ плаценты и плода.
Расшифровка результатов: нормативы УЗ-диагностики на 29-й неделе
УЗИ позволяет врачу определить, соответствуют ли показатели плода с необходимыми нормами. Его сердечный ритм должен быть равен 120-160 уд./мин. На таком сроке положение ребенка в матке еще неустойчивое. Голова может быть в малом тазу или рядом с сердцем матери.
Органы и системы органов
Иммунитет у ребенка на 29 неделе полностью сформировался. Продолжает совершенствоваться терморегуляция. Большинство органов и систем плода уже функционирует. Костный мозг вырабатывает красные кровяные клетки. Развивается головной мозг, наблюдаются нейронные процессы.
На голове продолжают расти волосы, а на теле пропадает пушок лануго. Уменьшается и количество первородной смазки на кожном покрове. Подкожный жир начинает откладываться в щеках, поэтому выглядят они пухлыми.
В сутки плод выделяет 0,5 л мочи. Ее небольшое количество проникает в пищеварительную систему через нос и рот. Зубная эмаль сформирована, но зубы находятся внутри десен. Половые органы сформировались, но продолжают совершенствоваться.
Вес
Вес плода на 29 неделе является важным показателем нормального развития ребенка и составляет 1000-1200 г. В среднем каждую неделю он прибавляет в весе 200 г. Немалую роль играет наследственный фактор.
Если плод по УЗИ весит мало, то чаще всего к этому приводят:
- вредные привычки матери;
- анемия;
- прием антибактериальных препаратов в начале беременности;
- преждевременное старение плаценты и фетоплацентарная недостаточность.
Крупный плод наблюдается у тех беременных женщин, которые страдают от сахарного диабета или неправильно питаются.
Вес ребенка: таблица
| Неделя | Вес, кг | Неделя | Вес, кг |
| 11 | 0,010-0,015 | 26 | 0,85-1 |
| 12 | 0,015-0,02 | 27 | 1-1,2 |
| 13 | 0,02-0,03 | 28 | 1,2-1,35 |
| 14 | 0,03-0,05 | 29 | 1,35-1,5 |
| 15 | 0,05-0,075 | 30 | 1,5-1,65 |
| 16 | 0,075-0,12 | 31 | 1,65-1,8 |
| 17 | 0,12-0,16 | 32 | 1,8-1,95 |
| 18 | 0,16-0,21 | 33 | 1,95-2,1 |
| 19 | 0,21-0,27 | 34 | 2,1-2,25 |
| 20 | 0,27-0,35 | 35 | 2,25-2,5 |
| 21 | 0,35-0,41 | 36 | 2,5-2,6 |
| 22 | 0,41-0,5 | 37 | 2,6-2,8 |
| 23 | 0,5-0,6 | 38 | 2,8-3 |
| 24 | 0,6-0,75 | 39 | 3-3,2 |
| 25 | 0,75-0,85 | 40 | 3,2-3,5 |
Фетометрия
Фетометрия (размеры плода) по УЗИ в норме на 29 неделе беременности следующая:
- бипариетальный размер головы – 7-8,2 см;
- обхват живота – 22,8-27,5 см;
- окружность головы – 25,5-29,5 см;
- лобно-затылочный размер – 8,6-10,2 см.
Во время диагностики врач измеряет длину костей следующих частей тела:
- предплечья – 4-4,8 см;
- плеча – 4,7-5,5 см;
- голени – 4,7-5,5 см;
- бедра – 5-6 см.
Плацента
Во время УЗИ специалист изучает состояние плаценты. Ее толщина на 29 неделе должна быть равна 2,9 см. Она может свидетельствовать о том, что имеются патологии в развитии ребенка. Степень зрелости плаценты на таком сроке равна нулю. Структура ее должна быть однородной, поверхность – ровной и гладкой, без уплотнений.
Слишком тонкое «детское место» указывает на генетические отклонения у плода. Утолщение плаценты может привести к задержке в развитии или преждевременным родам.
Воды
По УЗИ можно определить количество околоплодных вод, их состав и чистоту. Амниотическая жидкость защищает плод от неблагоприятного воздействия внешней среды. На протяжении беременности воды меняются. На 29 неделе в них содержится моча ребенка, секреты его сальных желез, витамины, углекислый газ, кислород.
Норма индекса амниотической жидкости – 8,4-25,4 см. Отклонение от нормальных показателей свидетельствует о маловодии или многоводии.
О чем может рассказать 3D и 4D сканирование
Если УЗИ проводится в обыкновенном режиме, то изображение получается двухмерным и черно-белым. Понять его может только специалист. Благодаря 3D-исследованию врач видит объемную цветную картинку с отличным отображением структур и внешних тканей. С помощью 4D-УЗИ изображение записывается на цифровой носитель.
Оптимальное время для проведения таких исследований – промежуток между 27 и 29 неделями, когда плод похож на новорожденного, и его размеры позволяют получить хорошее изображение. При помощи 3D и 4D сканирования можно обнаружить волчью пасть, заячью губу, новообразования кожи плода и др.
Риски на 29 неделе
Рост плода может спровоцировать раскрытие шейки матки и преждевременные роды на 29 неделе. Поэтому необходимо все время носить бандаж. Из-за ослабленного иммунитета беременная женщина может легко заболеть инфекционными заболеваниями, которые негативно отражаются на развитии плода. К другим рискам на 29 неделе относят:
- пиелонефрит, цистит;
- конъюнктивит;
- гестоз;
- фетоплацентарную недостаточность;
- задержку внутриутробного развития плода.
При подозрении на осложнение беременности необходимо обратиться к своему лечащему врачу.
Проведение УЗИ на 29 неделе беременности Ссылка на основную публикацию 
29 недель беременности. Состояние ребенка и УЗИ в этот период
Малыш весьма активно растет и к началу 29 недели беременности ему уже тесновато внутри матки. Главное, на таком сроке это чувствовать движения ребенка в утробе. Количество шевелений в норме не должно быть меньше 10.
При недостаточном количестве движений малыша акушер-гинеколог назначает дополнительное УЗИ на 29 неделе беременности. На этом ультразвуковом исследовании специалист определяет состояние ребенка, проводит оценку его развития.
Как изменяется материнский организм к 29 неделе беременности
Внутри материнского организма к 29 неделе беременности отмечается определенное увеличение в объеме циркулирующей крови где-то в 2 раза. Увеличение количества крови объясняется прибавлением плазмы.
Эритроцитов становится меньше, а ведь они так необходимы для транспортировки кислорода плоду, матери. Учитывая «разбавление» крови плазмой, отмечается снижение уровня гемоглобина. Теперь его норма – примерно 119 г/л.
В случае более значительного снижения этого показателя необходимо начать соответствующее лечение. С этой целью акушер-гинеколог назначает прием специальных препаратов и диету.
У многих женщин может наблюдаться варикозное расширение вен. Это осложнение объясняется тем, что объем циркулирующей крови значительно вырос, отмечается механическое давление увеличившейся в размерах матки. Чаще всего расширение вен наблюдается:
- Внутри матки;
- На ногах;
- Внутри прямой кишки.
Это осложнение сопровождается заметной отечностью, болевым синдромом. При проявлении варикоза акушер-гинеколог рекомендует максимально безопасное лечение, а также обязательно дает рекомендации по ведению родов.
Беременную женщину может мучить на 29 неделе сильная изжога. Ее вызывает обычно растущая матка, которая давит на желудок и другие внутренние органы беременной. Обычно врач советует употреблять пищу умеренными порциями и, соответственно, избегать переедания на ночь. Если облегчение не наблюдается акушер-гинеколог предложит действенные препараты, способные облегчить это неприятное ощущение.
Давление заполненной матки на внутренние органы беременной женщины вызывают у нее необходимость в частом посещении туалета. К такому сроку беременности у будущей матери наблюдается нарушение дыхания. Теперь оно поверхностное, слегка прерывистое. Ухудшившееся состояние будущей матери можно облегчить посредством полноценного отдыха, а также ровной осанки.
Иногда на 29 неделе беременности у будущей матери отмечается болезненность сосков. Эти боли объясняются выработкой молока при помощи гормона пролактина.
В третьем триместре будущую мать начинает беспокоить повышенная утомляемость, слабость. Необходимо регулярно измерять артериальное давление во время беременности. В это время может проявляться у женщины гипертензия. Результатом повышенного давления может оказаться патология плода:
- Гипоксия;
- Задержка во внутриутробном развитии.
Изменения детского организма
Уже с 29 недели беременности ребенок начинает активную подготовку к предстоящему появлению на свет. Иммунитет крохи полностью сформирован, а теплорегуляция совершенствуется. Состав крови стабилизируется. Практически все системы малыша активно функционируют и он практически готов к будущей самостоятельной жизни.
Интенсивный рост малыша отмечается на 29 неделе его развития. В это время слегка замедляется рост самой матки. На 29 неделе беременности во время проведения УЗИ устанавливается вид предлежания, который обычно сохраняется до момента родов. Ведь в таком тесном пространстве с весьма большими параметрами очень сложно переворачиваться. Норма – головное предлежание.
В случае поперечного, тазового предлежаний рекомендуется проведения кесарева сечения. Это приведет к минимуму риск травмирования плода при родах.
Для изменения неправильного предлежания акушер-гинеколог может предложить выполнение специальных упражнений, которые способны увеличить вероятность того, что малыш самостоятельно изменит свое положение до начала родов.
Переворачивать плод в утробе матери с применением силы не выполняется. Эффективность от процедуры незначительна, а риск возникновения осложнений высок.
На 29 неделе развития у малыша наблюдается выработка красных кровяных клеток уже развитым костным мозгом.
На таком сроке беременности у ребенка отмечается полное развитие и функционирование большей части внутренних органов. Ребенок стремительно увеличивает свою мышечную массу, а запасание жиром слегка тормозится. К моменту родов плод удвоит свой вес.
Малышу уже сложно выполнение больших движений. Он тренирует мышцы, выполняя толчки руками, ногами, а вот кувырки и перевороты уже не наблюдаются. Эти процессы отлично видно на ультразвуковой диагностике, которую проводят внепланово на 29 неделе беременности.
К 29 неделе развития у ребенка насчитывается уже 300 косточек, развитие которых уже завершилось. Плод готов к рождению. За время третьего триместра произойдет сращивание некоторых костей малыша, таким образом, на момент рождения у него будет насчитываться 206 костей.
В этот период развития у малыша возрастает интенсивность накапливания белого жира. До этого времени детским организмом активно накапливалась бурая жировая ткань.
Такая жировая ткань необходима для выполнения процесса терморегуляции (его действие станет необходимостью после рождения крохи). Белые жировые отложения необходимы плоду для выполнения другой функции – запаса энергии.
После родов он пригодится для интенсивного роста ребенка. Этот вид жира – идеальный источник энергии малыша.
Главные события у плода на 29 неделе
29 неделя характеризуется появлением таких особенностей у малыша:
- Готовность кишечника, желудка переваривать первую пищу ребенка – молоко;
- Функция терморегуляции уже функционирует;
- Почки крохи способны выделять примерно пол-литра мочи в окружающие малыша околоплодные воды;
- Плод способен заглатывать воду ртом, носом;
- Кожа перестала быть морщинистой, она расправилась;
- Пушковые волосы на детском теле исчезают;
- Отмечается координированное движение конечностей;
- На зубах, которые находятся в деснах, появляется эмаль;
- Строение печени подобно строению новорожденного;
- Отмечается активный синтез эритроцитов костным мозгом;
- Лейкоцитарная система продолжает свое становление;
- Созревание легких продолжается.
Фетометрия плода на 29 неделе
На 29 неделе во время проведения УЗИ исследуются такие параметры (размеры приведены с учетом нормы):
- Бипариетальный размер – в пределах 70 – 82 мм;
- Вес малыша – 1250 – 1650 г;
- Рост 37 – 39 см;
- Лобно-затылочный размер – около 86 – 102 мм;
- Окружность головки – примерно 25,5 – 29,5 см;
- Обхват животика – уже 22,8 – 27,5 см.
При диагностике специалист измеряет параметры таких костей плода:
- Бедро – в пределах 50 – 60 мм;
- Голень – примерно 47 – 55 мм;
- Размер плеча – 47 -55 мм;
- Предплечье – около 40 – 48 мм.
Исследованию подлежат также следующие важные показатели развития ребенка:
- Зрелость плаценты – в норме 0, но 1 тоже допускается;
- Отмечается степень зрелости легких – в норме 1;
- ИР маточных артерий – в пределах 0,34 – 0,63;
- ИР для артерии пуповины – равен 0,55 – 0,78;
- СДО для артерий пуповины – 2,88 – 2,95 мм;
- СДО маточной артерии – в норме 1,82;
- ИР ВСА – в радиусе 0,84 – 0,86.
Ультразвуковое исследование, которое проводят на 29 неделе беременности необходимо для оценки соответствия развития внутренних, внешних органов норме этого срока, а также для точного определения пола.
После проведения УЗИ специалист выполняет сравнение полученных результатов с нормой. Так, устанавливается соответствие развития ребенка сроку беременности.
В зависимости от полученных после допплерометрии данных, акушер-гинеколог делает вывод о достаточности поступающего к ребенку кислорода.
Узи плода в 29 недель беременности: показатели, нормы, расшифровка
Ультразвуковая диагностика на сроке в 29 недель позволяет сделать видео и фото малыша. Он уже достаточно хорошо развит, практически похож на новорождённого.
На этом сроке уже можно определить окончательное предлежание малыша. Так как пространства для кувырков и переворотов ему осталось мало, маловероятно, что положение малыша изменится (хотя это возможно).
Развитие на этом сроке идет активными темпами, ничуть не уступающими предыдущем темпам роста.
Изменения в организме малыша
К этому сроку иммунная система малыша закончила формироваться, начали работать теплорегуляторные функции, активно работает красный костный мозг. Состав форменных элементов крови становится стабильным.
Система пищеварения уже подготовлена для принятия пищи и начала пищеварительной деятельности. Носовой ход освобожден от слизистой пробки. Мочевыделительная система работает в интенсивном режиме и выводит до 0,5 литров мочи. Плод вполне способен различать и реагировать на раздражители: фото, аудио, ароматические, вкусовые.
На 29 неделе беременности плод начинает активно реагировать на раздражители. УЗИ позволяет родителям увидеть сформировавшееся личико будущего младенца, а также понаблюдать за его реакциями и поведенческим рисунком
Некоторыми исследователя считается, что он способен фокусировать взгляд на какое-то время. Внешне плод имеет вид новорожденного малыша почти полностью, только недостаток жировой подкожной клетчатки ощутим. Кожные складки к этому сроку расправляются, идет интенсивное формирование подкожной клетчатки.
Снижается продуцирование смазки и постепенно исчезает первородный пушок. На этом сроке половые органы визуально различимы, и любой специалист УЗ-диагностики способен идентифицировать пол ребенка с высокой степенью достоверности, несмотря на то, что половые органы еще находятся в процессе развития.
На 29-й неделе росто-весовые показатели плода следующие:
- 38 сантиметров;
- 1200 грамм.
Мышечный корсет сформирован достаточно полно. Будущая мама ощущает его работу на себе в виде сильных толчковых движений малыша.
Изменения в организме беременной женщины
Изменение положения позволяет снизить болевой синдром или устранить его, например, если женщина сидит, ей стоит прилечь на бок. Подобные схватки являются вариантом нормы.
Вызывать «скорую помощь» или обращаться к врачу следует в следующих случаях:
- перманентные усиливающие схваткообразные боли;
- водянистые обильные выделения, которые могут быть излитием околоплодных вод;
- отхождение слизистой пробки;
- обильные выделения с наличием крови или кровяных сгустков;
- резкое ухудшение самочувствия беременной (головокружение, предобморочное состояние).
Эти симптомы могут быть признаком ранних родов или патологического состояния плаценты. В любом случае женщины потребуется квалифицированная медпомощь.
Изменения затрагивают формулу крови женщины, для беременных характерно слегка пониженное содержание гемоглобина (до 110 г/л) в крови. Снижение этого показателя до более низких цифр грозит нарушением маточно-плацентарно-плодового кровотока. И как следствие нарушением обеспечения ребенка кислородом.
На этом сроке возможно развитие или усугубление варикозного расширения вен, обострение геморроя. Изменения АД (давления), особенно его повышенные цифры, могут таить в себе угрозу не только для мамы, но и для плода (их связывают с развитием СЗВР и кислородным голоданием ребенка в утробе матери).
В этот период нагрузки на организм женщины значительно возрастают, поэтому беременная может испытывать проявления вегетососудистых расстройств, замечать признаки варикозного расширения вен, повышения АД. При своевременной диагностике нарушений и разумном контроле системы организма восстановятся в скором времени после родов
Лабораторная диагностика на 29-й неделе гестации
В любой период беременности, в том числе на 29 неделе, необходимо своевременно посещать гинеколога и сдавать анализы.
Это необходимо для подтверждения нормального течения гестационного процесса и своевременно обнаружения возможных патологий. Прежде всего, это общие анализы крови и мочи.
Мочу на этом сроке желательно сдавать не менее 1 раза в неделю. На стандартном профилактическом осмотре акушер-гинеколог проводит следующие процедуры:
- измерение АД матери;
- взвешивание;
- замер диаметра живота, определение положения матки;
- просушивание движений и сердцебиения плода.
По решению врача могут быть назначены дополнительные обследования, например, УЗИ почек, и лабораторные методы исследования (анализы крови на резус-фактор, сахар, содержание гормонов и тому подобное).
Буквально со следующей недели беременная женщина должна будет пройти повторное взятие мазков влагалищной микрофлоры, кроме того ей выдадут направление на прохождение стандартного медосмотра у специалистов (кардиолога, стоматолога, невролога, окулиста, терапевта, в некоторых случаях инфекциониста). Исходя из состояния беременной, врач может выдать подобное направление на неделю раньше.
Ультразвуковая диагностика на этом сроке
УЗИ на 29 неделе беременности в плановом порядке не проводится. Однако, помимо лабораторной диагностики, это единственный безопасный, безболезненный метод, который позволят уточнить состояние будущей мамы и ее малыша. На 29 неделе посредством УЗИ легко можно уточнить:
- состояние физическое и функциональное малыша;
- его положение в утробе матери;
- качественные и количественные характеристики амниотической жидкости;
- состояние матки, плаценты и пуповины;
- уточнить пол ребенка с высокой степенью достоверности.
При желании можно получить фото будущего малыша, однако оператора аппарата УЗИ об этом желании нужно предупредить заранее.
УЗ-диагностика позволяет дать максимально полную информацию не только о внешности малыша, но и о работе его органов и систем, прежде всего, миокарда, о положении его в матке и развитии, а также соответствии размеров и развития нормам.
При снижении уровня активности ниже нормальной, УЗ-диагностика позволит определить не только состояние и темпы развития плода, но подверженность его кислородному голоданию, если таковое имеется.
Конечно же, УЗИ проводится не только с целью получить изображение ребенка и порадовать будущих родителей. Врач может отследить характеристики развития плода, его положение в утробе и соответствие установленным нормативам
Нормативы УЗ-диагностики на 29-й неделе
Положение, которое плод занимает в утробе матери к 29-й неделе, в большинстве, остается неизменным до родов. Так как ребенок уже достаточно крупный и перевороты для него затруднительны. В норме он занимает положение головой к родовым путям (головное предлежание). Фетометрические нормы на этом сроке следующие:
- БПР (бипариетальный) от 70 мм до 82 мм;
- ЛЗР (лобно-затылочный) от 86 мм до 102 мм;
- ОГ (окружность головки) от 255 мм до 295 мм;
- ОЖ (окружность живота) от 228 мм до 278 мм;
- трубчатая кость бедра от 50 мм до 60 мм;
- трубчатая кость плеча от 47 мм до 55 мм;
- трубчатая кость предплечья от 40 мм до 48 мм;
- трубчатая кость голени от 47 мм до 55 мм.
В случае выявления каких-либо аномалий, врач дает соответствующие рекомендации. Например, при патологическом предлежании беременной рекомендуется специальный курс упражнений, способствующих естественному перевороту малыша.
На этом сроке еще возможно сделать наружный переворот, однако этот метод практикуется не всеми медицинскими учреждениями, так как некоторыми специалистами считается, что пытаться перевернуть малыша искусственными методами небезопасно.
То есть риск нанесения повреждений ребенку выше, чем ожидаемая польза от этого действия.
Болевой синдром и выделения на III триместре гестации
С увеличением срока болевые ощущения в области таза, пояснично-крестцового отдела спины и ногах беспокоят все чаще. Набор собственного веса, а также рост малыша не проходят бесследно для беременной женщины. Периодические схваткообразные боли могут быть ложными схватками.
Боли внизу живота, особенно слева, говорят о нарушении работы кишечника, а не о начале схваток и патологии беременности. Подготовка организма к родам (размягчение связочного аппарата и «расхождение» тазовых костей) вызывают ноющие боли в области таза и лобка. Эти явления считаются вариантом нормы.
Однако далеко не все болевые ощущения нормальны.
Ноющая боль в пояснице и крестцовом отделе позвоночника при беременности — норма. Ее появление связано со значительным увеличением нагрузки на позвоночник, а также с увеличением массы тела женщины
На 29-й неделе боли в области ануса могут служить симптомом обострения или развития геморроя. Такая проблема, как и кишечные колики, требует, прежде всего, коррекции рациона. При развитии геморроя и образовании анальных трещин в испражнениях может наблюдаться примесь алой крови.
Кровотечение алой крови тонкой струйкой может наблюдаться и после завершения акта дефекации. Не прекращающие, а напротив усиливающиеся и учащающиеся схваткообразные боли могут быть началом ранних родов.
При появлении разного рода патологических выделений (желтых, зеленых с неприятным запахом, зуда и жжения наружных половых органов, наличие творогоподобных комков в выделениях) требует консультации врача, так как все это признаки развития инфекционного процесса в половых органах.
Появление кровянистых выделений или истечение околоплодных вод — повод вызвать «скорую помощь», так как наличие алой крови или кровяных сгустков в выделениях может быть признаком отслойки плаценты.
Родовая деятельность на сроке в 29 недель
На этом сроке плод жизнеспособен при квалифицированной медицинской помощи и наличии специального оборудования, которое позволит приспособиться еще не совсем готовый организм малыша к довольно жестким условиям внешней среды. Такие дети нуждаются в тщательном уходе и надзоре.
Например, в искусственном поддержании температуры тела, так как их система терморегуляции еще не совершенной. Кроме того, таких малышей нужно регулярно переворачивать с боку на бок.
Так как и кровеносная система еще не совершенна, в связи с этим у них наблюдается синдром Арлекина (прилив крови к стороне на которой ребенок лежит, и обескровливание противоположной стороны).
| ← 28 неделя беременности | 30 неделя беременности → |