Вилочковая железа (тимус, зобная железа) имеет лимфоэпителиальную структуру. Аналогично щитовидной и паращитовидным железам, тимус развивается из 3-й и 4-й пары глоточных карманов на шестой неделе эмбрионального развития и мигрирует в средостение.
По пути миграции тимуса можно обнаружить эктопические или добавочные дольки, например в щитовидной железе, около крупных сосудов шеи, верхней полой вены, аорты, заднем средостении и даже в коже (подробнее смотри здесь).
На 9-10 неделе эмбрионального развития эпителиальная основа заселяется лимфоцитами.
Вилочковая железа состоит из двух боковых долей, которые книзу расширяются в два боковых рожка. Верхняя граница тимуса у детей проецируется на 1-1,5 см вверху над рукояткой грудины, а нижняя — в III или IV межреберье.
У детей до 3-х лет шейная часть железы находится за грудинно-щитовидными и грудинно-подъязычными мышцами, задняя поверхность прилежит к трахее; боковые поверхности железы соприкасаются с яремной веной, общей сонной артерией, с n. vagus.
У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует и верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии от ее вырезки книзу, а нижний край соответствует II межреберью или III ребру.
Грудной отдел тимуса передней поверхностью прилежит к грудине, нижней — к перикарду, задней — к стволу v. cava superior, v. brachiocephalica sinistra и к tr. brachiocephalicus.
Важно!!! У новорожденных редко встречается грыжа тимуса, когда через дефект грудины часть тимуса выпячивает под кожу.
Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.
| Фото. А, Б — Положение тимуса в переднем средостение (грудная часть) и на шее (шейная часть). В — Путь миграции тимуса в эмбриональном периоде. | ||
 |
 |
 |
От момента рождения до наступления половой зрелости абсолютный вес тимуса растет, но относительный — убывает. К 10-ти годам, когда иммунная система ребенка созрела, начинается физиологическая атрофия тимуса.
С 16-ти лет размеры тимуса постепенно уменьшаются, а после 20-ти лет размер железы меньше, чем у детей раннего возраста.
В конечном счете, тимус замещается жировой и соединительной тканью, но сохраняет свою первоначальную форму.
Таблица. Размеры вилочковой железы в различные возрастные периоды [по Л.К. Жолобову, 1959]
| Возраст | Длина долей, см | Ширина долей, см | Толщина долей, см | Вес по Гаммару, г | |||
| Правая | Левая | Правая | Левая | Правая | Левая | ||
| 0-1 лет | 2,9-9,3 | 2,8-9,0 | 0,6-3,3 | 0,8-3,2 | 0,3-1,7 | 0,3-1,5 | 13,26 |
| 1-5 лет | 4,9-15,2 | 6,2-11,2 | 1,5-3,4 | 1,1-4,2 | 0,9-2,1 | 0,8-1,9 | 22,98 |
| 6-10 лет | 5,0-13,7 | 6,7-11,9 | 2,1-3,0 | 2,0-3,5 | 0,6-1,8 | 0,7-1,8 | 26,10 |
| 11-15 лет | 8,6-12,6 | 7,4-15,7 | 2,6-2,8 | 1,7-3,5 | 0,7-1,4 | 0,6-1,5 | 37,52 |
| 16-20 лет | 7,2-13,9 | 7,2-9,8 | 1,6-2,4 | 1,4-2,8 | 0,7-1,3 | 0,7-1,2 | 25,58 |
| 21-35 лет | 6,7-15,2 | 5,0-16,0 | 0,3-3,8 | 0,5-3,5 | 0,4-1,7 | 0,5-1,6 | 22,30 |
Узи вилочковой железы
Для Узи вилочковой железы используют линейный датчик 7,5-12 МГц. У детей первого года жизни датчик располагают на грудине в месте сочленения рукоятки и тела — это поперечный срез вилочковой железы.
Продольный срез получают при продольном расположении датчика справа и слева от грудины. Позднее происходит окостенение грудины, а латеральные отделы железы прикрывает легочная ткань, что затрудняет точное определение размеров.
Придется изворачиваться!!!
На УЗИ тимус гипоэхогенный в сравнении с щитовидной железой, и изоэхогенный миакарду. Контур тимуса четкий; ровный по передней поверхности, но волнистый сзади.
У детей младшего возраста эхо-структура железы однородная мелкозернистая, а у старших детей и взрослых точечные гипо- и гиперэхогенные сигналы перемежают — это смесь жира и лимфоидной ткани.
Внутри тимуса можно разглядеть тонкие гиперэхогенные фиброзные перегородки, которые делят железу на отсеки. Из-за фиброзной капсулы края тимуса хорошо контурируют. Расположение, форма и размер тимуса сильно варьируют.
| Фото. Поперечный срез тимуса новорожденного, ребенка старшего возраста и взрослого. |
 |
| Фото. А — Шейная (стрелки) и грудная (треугольники) части нормального тимуса. Б — Шейная часть нормального тимуса на поперечном срезе. В — Шейная часть нормального тимуса (черные стрелки) у мальчика 12-ти лет на продольном срезе крепится к нижнему полюсу щитовидной железы (белая стрелка) щитовидно-тимусовой связкой (треугольник). Обратите внимание на картину «звездного неба» — это гиперэхогенный жир на фоне гипоэхогенной лимфоидной ткани. | ||
 |
 |
 |
| Фото. А — Поперечный срез тимуса у новорожденного. Б — У детей раннего возраста, особенно при крике, верхняя часть тимуса может подниматься на шею через яремную вырезку, тогда он определяется позади щитовидной железы (звездочка). В — На саггитальном срезе хорошо видно, что тимус (эктопическая долька на шее) гипоэхогенный по сравнению с щитовидной железой. | ||
 |
 |
 |
Как измерить вилочковую железу на УЗИ
При двудолевом строение тимуса объем железы равен сумме объемов правой и левой доли. Границы между долями четко не определяются и может быть выбрана в самом тонком месте при поперечном сканировании железы. Асимметрия органа при нормальном общем объеме не имеет значения.
| Фото. На продольном срезе правой (А) и левой доли (В) измеряют длину и толщину (передне-задний размер), а на поперечном срезе (Б) — ширину долей. |
Объем правой (левой) доли: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,523.
Для скрининга достаточно знать, что в норме объем вилочковой железы у детей до 2-х лет составляет до 0,33% от массы тела, в 3-4 месяца максимум до 0,4%. У детей от 2-х до 3-х лет нормальный объем вилочковой железы колеблется от 11 до 33 см3.
Для более точной оценки вычисляют массу тимуса и тимический индекс (ТИ).
Масса правой (левой) доли: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,704.
ТИ у детей: Масса тимуса / Масса тела ребенка х 100%.
Полученный тимический индекс оценивают по центильным таблицам:
- От 3 до 25 центиль — размеры вилочковой железы ниже среднего;
- От 25 до 75 центиль — размеры вилочковой железы соответствуют норме;
- От 75 до 97 центиль и более — размеры вилочковой железы увеличены (тимомегалия I, II или III степени).
Таблица. Нормальные значения тимического индекса (ТИ)
| Возраст пациента | ТИ, % | ТИ (центили, %) | ||||||
| 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 | ||
| Новорожденный | 0,18−0,66 | 0,18 | 0,19 | 0,26 | 0,35 | 0,42 | 0,51 | 0,66 |
| От 1 до 3 месяцев | 0,24−0,73 | 0,26 | 0,34 | 0,38 | 0,49 | 0,58 | 0,67 | 0,72 |
| От 4 до 6 месяцев | 0,13−0,58 | 0,14 | 0,21 | 0,24 | 0,31 | 0,39 | 0,49 | 0,57 |
| От 7 до 12 месяцев | 0,13−0,57 | 0,14 | 0,17 | 0,21 | 0,26 | 0,31 | 0,40 | 0,53 |
| От 1 года до 4 лет |
0,08−0,37 | 0,08 | 0,10 | 0,14 | 0,19 | 0,25 | 0,32 | 0,36 |
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Что такое УЗИ вилочковой железы?
Важным органом в человеческом организме является вилочковая железа. Ее работа нарушается при различных патологиях. Заболевания тимуса отрицательно отражаются на иммунной системе. Защитные силы организма ослабевают.
В результате этого люди становятся низкорезистентными к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды, чаще болеют. Патологии можно выявить благодаря УЗИ тимуса.
После получения результатов специалисты ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.
Немного из анатомии
Тимус – это железа внутренней секреции. Она представляет собой небольшой орган, находящийся в области грудной клетки за грудиной (в верхнем отделе переднего средостения). Состоит вилочковая железа из двух долей. Они различаются по величине. Прикрепляются доли друг к другу за счет прослойки соединительной ткани.
Тимус у новорождённого и взрослого
Роль данной железы огромна. Тимус вырабатывает несколько гормонов, участвующих в развитии иммунологических реакций организма и стимулирующих образование антител. Еще одна функция органа заключается в контролировании развития и распределения лимфоцитов.
Узи железы – метод точного диагностирования
Ультразвуковое исследование – высокоинформативный способ диагностики. С помощью него изучается состояние различных внутренних органов и тканей. Очень часто детям и взрослым людям назначаются УЗИ:
- сердца;
- ЖКТ;
- мозга;
- почек;
- органов малого таза;
- щитовидной железы.
В этот список также можно включить ультразвуковое исследование тимуса. УЗИ вилочковой железы осуществляется с целью оценки ее размеров. Также выполняется расчет показателя объема и массы этого органа.
Показания к обследованию
Ультразвуковое исследование тимуса иногда назначается маленьким детям. Показаниями к проведению УЗИ в возрасте до 1-го года являются:
- сильный диатез;
- выраженный дисбактериоз;
- другие нарушения иммунной системы.
Диатез у ребенка
Детям постарше и взрослым людям такое исследование назначается в следующих случаях:
- при частых простудных заболеваниях, усугубляющихся бронхитами, синуситами, пневмонией;
- при увеличении лимфоузлов у детей;
- при наличии выраженной сосудистой клетки на груди;
- при сильной предрасположенности к аллергии;
- при общей слабости, быстрой утомляемости, появлении болевых ощущений по непонятным причинам в области грудной клетки.
Плюсы и минусы исследования
Ультразвуковому исследованию тимуса присуща масса преимуществ:
- отсутствие радиационной нагрузки;
- доступная цена обследования;
- отсутствие необходимости применять контрастные вещества;
- быстрое получение результатов.
Противопоказаний к УЗИ нет. Во время проведения процедуры некоторые люди отмечают ощущение холода. Дискомфорт возникает из-за давления, оказываемого ультразвуковым датчиком. При повышенной чувствительности кожи УЗИ процедура довольно неприятна, однако никакой опасности она в себе не таит.
Подготовка к обследованию
УЗИ вилочковой железы проводится в назначаемое специалистами время. Особой подготовки не требуется. Однако один нюанс все же стоит принять во внимание.
Если УЗИ назначается ребенку, то его стоит успокоить перед прохождением обследования, ведь из-за беспокойства и страха тимус может быть измерен неточно.
Можно также попробовать отвлечь маленького пациента игрушками во время осуществления сканирования.
Отправляясь на обследование, рекомендуется надевать удобную одежду, которую можно будет быстро расстегнуть и снять. С собой стоит взять небольшое полотенце или салфетки. Они пригодятся для вытирания следов геля с грудной клетки после ультразвукового исследования.
Как проводится обследование?
Исследование вилочковой железы осуществляется с использованием УЗ-аппарата. Для выполнения сканирования берется линейный датчик с частотой от 7,5 до 12 МГц. Пациенту, проходящему исследование, требуется стоять при осуществлении специалистом сканирования.
УЗИ неизмененной вилочковой железы у новорожденных: а — фронтальный скан, поперечное сечение железы (контур обведен пунктиром).
Во время УЗИ измеряется ширина тимуса. Для этого датчик располагают поперечно в проекции верхней трети грудины. Иногда его приходится смещать существенно вниз. Делают это специалисты в тех случаях, когда вилочковая железа значительно увеличена.
Также определяется длина и толщина долей тимуса. Осуществляется измерение путем продольного расположения уз-датчика парастернально с левой и противоположной стороны от верхней части грудины. В целом на оценку вилочковой железы требуется не более 10 минут.
УЗИ органа в детском возрасте
Тимус начинает закладываться у плода на 6-й неделе беременности женщины. В 3-м триместре этот орган оказывается уже полностью сформированным. Он начинает функционировать до появления ребенка на свет. После рождения некоторым детям назначается УЗИ данного органа с целью выявления патологий.
Показания к исследованию
Иногда специалисты при проведении рентгенографии органов грудной клетки у ребенка замечают, что размеры тимуса не соответствуют норме. Подозрение на синдром увеличенной вилочковой железы служит основанием для проведения ультразвукового исследования.
УЗИ тимуса также может назначаться при наличии признаков пониженного иммунитета. Например, обследование необходимо, если у ребенка температура тела держится на уровне 37,1-37,5 градусов, а признаков развития каких-либо заболеваний нет. Ультразвуковое исследование необходимо при проявлении косвенных признаков увеличения вилочковой железы – одышки, нарушении сердечного ритма.
Особенности проведения УЗИ
Новорожденных при проведении сканирования укладывают на спину, а под шеей размещают небольшой валик. Детей в возрасте старше 2-х лет обследуют в положении стоя. Если ребенок беспокоится, то ему разрешается расположиться на коленях у матери лицом к специалисту, проводящему УЗИ железы.
Нормы и результаты исследования
При отсутствии каких-либо патологий вилочковая железа у детей выглядит как образование, имеющее среднюю эхогенность. Норма – ровные контуры, однородная структура. Также органу присуще четкое отграничение от мягких тканей, иных структур переднего средостения. У задней части тимуса отмечается ровная граница.
При проведении сканирования специалисты определяют ширину, длину, толщину долей. Затем с учетом полученных данных рассчитывается объем каждой доли и вилочковой железы в целом. Используются следующие формулы:
- Объем правой (левой) доли = X * Y * Z * 0,523, где X – длина (в см), Y – ширина, а Z – толщина измеряемой доли.
- Объем тимуса у детей = объем правой доли + объем левой доли.
Следующий этап – расчет массы каждой доли и вилочковой железы, определение тимического индекса (ТИ). Специалисты применяют формулы:
- Масса правой (левой) доли = X * Y * Z * 0,704.
- Масса тимуса = масса правой доли + масса левой доли.
- ТИ у детей = Масса тимуса / Масса тела ребенка * 100 %
Полученный тимический индекс сравнивается со специальными таблицами. После этого делаются соответствующие выводы: достигнута ли норма, имеются ли отклонения.
Таблица. Центильное распределение тимического индекса
| Возраст пациента | ТИ, % | ТИ (центили, %) | ||||||
| 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 | ||
| Новорожденный | 0,18−0,66 | 0,18 | 0,19 | 0,26 | 0,35 | 0,42 | 0,51 | 0,66 |
| От 1 до 3 месяцев | 0,24−0,73 | 0,26 | 0,34 | 0,38 | 0,49 | 0,58 | 0,67 | 0,72 |
| От 4 до 6 месяцев | 0,13−0,58 | 0,14 | 0,21 | 0,24 | 0,31 | 0,39 | 0,49 | 0,57 |
| От 7 до 12 месяцев | 0,13−0,57 | 0,14 | 0,17 | 0,21 | 0,26 | 0,31 | 0,40 | 0,53 |
| От 1 года до 4 лет |
0,08−0,37 | 0,08 | 0,10 | 0,14 | 0,19 | 0,25 | 0,32 | 0,36 |
Выводы:
- От 3 до 25 центиль – значение ниже среднего. Размеры вилочковой железы не соответствуют возрасту. Они меньше, чем норма.
- От 25 до 75 центиль. Значения, входящие в этот промежуток, соответствуют норме.
- От 75 до 97 центиль и более. Эти значения выше, чем норма. Диагноз – тимомегалия (увеличение вилочковой железы) I, II или III степени.
Показатели УЗИ у взрослых: нормы и отклонения
Патология тимуса может быть диагностирована у ребенка педиатром при появлении признаков ослабления иммунитета. У взрослых же увеличение вилочковой железы обнаруживается случайным образом при проведении рентгенологического исследования легких или сердца.
При проведении сканирования этот орган визуализируется небольших размеров. С возрастом на смену железистым клеткам приходит жировая ткань. После 50 лет вилочковую железу уже невозможно визуализировать при помощи ультразвукового исследования. Это норма.
Патологии тимуса
Одной из серьезных проблем, имеющих отношение к тимусу, является тимомегалия. Медицине неизвестно, по каким именно причинам возникает эта патология у детей и взрослых людей. Специалисты предполагают, что на развитие заболевания влияют такие предрасполагающие факторы, как родовые травмы, недоношенность, нарушение питания.
Тимомегалия (пунктир) у новорожденных на фоне тяжелых заболеваний
Клинически тимомегалия проявляется следующими симптомами:
- длительным течением инфекционных заболеваний (из-за снижения иммунитета);
- одышкой, кашлем, шумным дыханием (из-за сдавливания увеличенными долями тимуса блуждающего нерва, трахеи, верхней полой вены);
- снижением аппетита (из-за нарушения обменных и эндокринных процессов, происходящих в организме).
Тимомегалию диагностировать не так-то просто. Обследование вилочковой железы затруднено из-за наличия непреодолимых препятствий на пути ультразвука – легочной ткани и кости грудины. Несмотря на это такое обследование все же назначается специалистами. В ходе него определяются линейные размеры тимуса. Если они больше, чем норма, то это свидетельствует о наличии тимомегалии.
Во время УЗИ иногда обнаруживаются опухоли. Им присуща гипоэхогенная структура. Новообразования хорошо выделяются на фоне здоровых тканей средостения у детей и взрослых людей. Однако в выявлении опухолей ультразвуковые исследования немного уступают компьютерной томографии.
Дальнейшие действия
При незначительном увеличении тимуса пациенты не нуждаются в проведении специальных лечебных мероприятий. Рациональное питание, исключение сильных стрессовых раздражителей – это то, что рекомендуют специалисты при данной патологии. Малыши на первом году жизни должны питаться материнским молоком. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует организовать следующую диету: питание кисломолочными или адаптированными смесями.
При выраженной гиперплазии или увеличении тимуса (вилочковой железы) пациентам показана медикаментозная терапия. Назначаются антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины.
Если обнаруживаются симптомы сдавливания других органов, острой тимусно-надпочечниковой недостаточности, то тогда применяются гормоны. При опухолях основной метод лечения – хирургический.
Многие исследователи также рекомендуют проводить после операций лучевую терапию.
В заключение стоит отметить, что вилочковая железа может быть обследована разными способами (с помощью рентгенографии, компьютерной томографии). Наиболее простой и безопасный из них – это УЗИ тимуса. Кроме этого, данный способ является достаточно информативным. Благодаря ему можно заметить увеличение органа, визуализировать опухоли.
Узи вилочковой железы (тимуса): норма у детей
Иммунная система человека закладывается еще в начальной стадии развития плода.
Значение иммунной системы в жизни человека трудно переоценить, она является главной защитой от аллергенов, бактерий и вирусов.
Одним из важнейших ее органов у детей является вилочковая железа (тимус), которая закладывается уже на 6-й неделе беременности женщины. В третьем триместре беременности тимус полностью сформирован и активен.
Строение тимуса и выполняемые функции
Вилочковая железа расположена за грудиной, вес ее у новорожденного ребенка составляет около 15 грамм. По форме напоминает двузубую вилку, отсюда и получила свое название. Растет медленно, до момента полового созревания.
Вес железы в это время достигает, ориентировочно, 30 грамм, а затем начинает постепенное уменьшение. В пожилом возрасте тимус практически не отличается от окружающей жировой ткани.
После 70 лет масса железы в норме составляет всего около 6 грамм.
https://www.youtube.com/watch?v=qZVDpKKrnf8
Несмотря на маленький вес и размер, от состояния вилочковой железы зависят все защитные силы человеческого организма. Она участвует в регулировке развития и роста организма в целом, в формировании иммунитета и в ходе обменных процессов.
Некоторые Т-лимфоциты содержат антигены, способные вызвать аутоимунные заболевания. Железа должна распознать и уничтожить такие клетки. Считается, что недостаточная работа вилочковой железы в детстве способствует развитию аутоиммунных заболеваний в зрелом возрасте. Чтобы узнать, увеличена ли у ребенка вилочковая железа, необходимо сделать рентгенограмму или ультразвуковое исследование
Причины, оказывающие влияние на размеры железы
Иммунная система у ребенка формируется полностью к 12 годам. Именно в этом возрасте замедляется рост тимуса, а затем по ненадобности постепенно атрофируется. Работа тимуса в детском возрасте оказывает влияние на состояние иммунитета человека на протяжении всей его жизни.
Чем меньше возраст ребенка и чаще заболевания, тем интенсивнее нагрузка на тимус, что вызывает его скорейший рост. На любой вирус, попавший в детский организм, тимус активно реагирует и заставляет Т-лимфоциты вырабатывать антитела для борьбы с чужеродной средой.
У детей, склонных к аллергическим реакциям и простудным заболеванием, железа может вырастать больше нормы.
Влияние на увеличение железы могут оказать перенесенные в период беременности будущей мамой инфекционные заболевания, а также генные отклонения, различные внутриутробные патологии развития, поздняя беременность.
В большинстве случаев, медикаментозного лечения не требуется. В редких случаях требуется лечение и даже хирургическое вмешательство.
К пятилетнему возрасту железа обычно приходит в нормальное состояние. Однако, это не означает, что она должна оставаться в дальнейшем без наблюдения. Надо помнить, что от этого практически незаметного органа зависит иммунитет ваших детей и их здоровье в будущем. Контроль за состоянием этого органа осуществляется в наше время преимущественно методом ультразвукового исследования.
Виды диагностики тимуса
Результаты УЗИ тимуса у девочки 8 лет. Слева увеличенная железа, справа в пределах нормы
Исследование состояния тимуса — непростой процесс. Ведь железа имеет в норме очень маленькие размеры, находится за грудинной костью, в непосредственной близости от сердца.
Ранее для диагностики тимомегалии у детей использовали рентгенологическое обследование. Но рентгеновское излучение вредно, а для малышей особенно. Теперь для исследования детей применяется УЗИ метод, который является абсолютно безопасным, информативным и доступным.
Для обследования вилочковой железы требуется диагностический аппарат с высокой чувствительностью и хорошей разрешающей способностью.
Показания для назначения УЗИ
Как уже говорилось выше, сбои в работе вилочковой железы приводят к ее увеличению. Рост может быть как незначительным, так и многократным. Тимомегалия (увеличение) приводит к снижению иммунитета, частым простудным заболеваниям с осложнениями, проявлению диатеза и аллергии.
Если малыш болеет более 10 раз в год, это также является поводом для визита к врачу с целью обследования состояния тимуса. Участковый педиатр или детский врач-иммунолог назначает УЗИ вилочковой железы при следующей симптоматике:
- частые простудные заболевания, которые могут усугубляться синуситами, бронхитами, пневмонией;
- увеличение аденоидов, миндалин, отдельных лимфоузлов;
- проявления любых аллергических реакций, в том числе диатеза, поллиноза, крапивницы, бронхиальной астмы;
- повышение температуры в пределах 37,1-37,5 градусов без видимых причин;
- четко выраженная сосудистая сеточка на грудной клетке;
- аритмия, одышка, сниженный мышечный тонус, частые срыгивания;
- общая слабость, быстрая утомляемость, болезненные ощущения в области груди неопределенного происхождения.
Особенно усиленный контроль при появлении вышеперечисленных признаков должен осуществляться до года, так как в этот период тимомегалия у детей может вызвать внезапную смерть. Во многих странах УЗИ тимуса детям до года делают в профилактических целях не менее 3-х раз.
Подготовка и проведение УЗИ
Какая-либо специальная подготовка к УЗИ тимуса не требуется. Медикаментозная подготовка не проводится. Само исследование занимает по времени 10-15 минут. Главное, чтобы ребенок был спокоен и мог какое-то время лежать или сидеть, не делая при этом резких движений. Если малыш нервничает, плачет, надо постараться отвлечь его, успокоить.
Родители и другие родственники сами должны оставаться максимально спокойными, ведь маленькие дети очень чутко улавливают настроение окружающих. Надо постараться помочь доктору и уменьшить время обследования. Одежда должна быть удобной для быстрого снятия и расстегивания. С собой иметь салфетку или полотенце для вытирания следов геля. Родителям надо знать точный вес ребенка.
Это понадобится доктору для расчета параметров органа.
Ультразвуковое исследование тимуса у ребенка. Главное, чтобы ребенок был спокоен и не делал резких движений
Дети грудного возраста находятся на руках у матери. У детей старше года обследование производят в положении лежа или сидя. Подростков осматривают стоя.
Грудная клетка при этом немного опускается и облегчается процесс измерения железы. Исследуют железу с помощью датчика.
Для смазки используют гель на водной основе, чтобы между ним и телом не оставалось воздушной прослойки. Данные выводятся на монитор.
Сканирование проводится в поперечной и продольной плоскостях. В процессе проведения процедуры отмечают расположение, линейные размеры (длина, ширина, толщина), анатомические особенности тимуса.
Дается оценка контурам органа, эхогенности и однородности структуры, наличию каких-либо дополнительных включений. Полученные данные сравнивают с нормой.
Эхография железы может безбоязненно проводиться детям в один день с прочими диагностическими процедурами.
Норма тимуса и отклонения
Вилочковая железа – это совсем крохотный внутренний орган серовато-розового цвета. Поверхность у нее дольчатая, консистенция мягкая. Размеры железы в норме у новорожденного (месячного малыша) составляют в среднем 4 см. в длину, до 3 см. в ширину и до 2 см. в толщину. Усредненные количественные параметры вилочковой железы представлены в таблице:
| 0-1 мес | 3,3 | 4,1 | 2,1 | 13,9 |
| 1-3 мес | 3,4 | 4,4 | 2,2 | 16,8 |
| 4-6 мес | 3,6 | 4,5 | 2,5 | 20,3 |
| 7-9 мес | 4,2 | 4,7 | 2,6 | 25,3 |
| 10 мес-1 год | 4,2 | 5,2 | 2,3 | 25,1 |
| 1 год | 3,1 | 4 | 2,1 | 13,3 |
| 2 года | 2,8 | 3,6 | 1,7 | 16,1 |
| 3 года | 4,1 | 5 | 2,1 | 22,1 |
| 4-6 лет | 3,2 | 4,5 | 2,2 | 15,8 |
Масса вилочковой железы у детей должна составлять в норме 0,3 % от веса. У новорожденных норма 15-45 грамм, у подростков – в среднем около 30 грамм. При увеличении ставится диагноз тимомегалия.
Она может быть трех степеней и измеряется индексом КТТИ. У здоровых детей индекс составляет до 0,33. При КТТИ от 0,33 до 0,37 диагностируется 1 степень заболевания.
Второй степени соответствует индекс в пределах 0,37-0,42, а при КТТИ свыше 0,42 ставится диагноз тимомегалия III степени.
Если возраст обследуемого ребенка менее 6 лет, то назначается постоянное наблюдение, периодическое УЗИ, прием витаминов и растительных иммуностимулирующих препаратов. При тимомегалии различной степени у детей старшего возраста лечение проводится эндокринологом.
Если у вашего малыша обнаружили увеличение железы
В случае выявления на УЗИ у ребенка тимомегалии I или II степени, не стоит расстраиваться, особенно если малышу еще нет 6 лет. Как отмечалось выше, к этому возрасту размеры тимуса часто приходят в норму без медикаментозного лечения.
Надо приложить силы к укреплению иммунитета. Детям при этом диагнозе не запрещается посещение школы, физические нагрузки, занятия спортом, прививки.
При более значительном увеличении размеров органа могут быть нарушения не только в работе иммунной системы, но и у надпочечников.
В этом случае необходима срочная госпитализация и стационарное лечение. Возможно также хирургическое вмешательство.
Необходимо проконтролировать, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и микроэлементов. Также рекомендуется:
- богатая белками диета;
- профилактика простудных заболеваний;
- закаливание, занятие любыми видами спорта;
- соблюдение режима дня;
- в период эпидемий гриппа и других вирусных заболеваний использование оксолиновой мази, ограничение контактов с больными ОРВИ;
- применение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов любого происхождения (в том числе растительного) строго по согласованию с лечащим врачом;
- перед прививкой принимать антигистаминный препарат, назначенный доктором;
- при простудных заболеваниях нельзя давать жаропонижающие препараты с содержанием аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
- в пищу вместо сахара использовать экстракт солодки для стимулирования работы надпочечников, в результате чего уменьшается тимус.
Выполняя все рекомендации, данные педиатром и эндокринологом, к моменту полового созревания признаки тимомегалии у ребенка должны исчезнуть полностью. Главное, помочь организму вашего малыша сформировать устойчивую иммунную систему, способную в дальнейшей взрослой жизни создать надежную защиту здоровья.
Узи вилочковой железы у детей: показание к проведению, как делается, что показывает – медси
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — процедура, безопасная для ребенка любого возраста. Она позволяет провести точную диагностику быстро и безболезненно. При этом не применяется рентгеновское излучение, которое вредно для детского организма. В основе принципа его действия лежит эффект различного отражения звуковых волн высокой частоты от разных типов органов и тканей.
Что из себя представляет вилочковая железа?
Вилочковая железа (тимус) является важной частью организма, отвечающей за выработку Т-лимфоцитов для иммунитета человека. Она размещается в верхней области грудной клетки (в верхнем средостении).
Размеры и масса железы меняются на протяжении всей жизни человека:
- В момент рождения она весит 15 грамм и составляет около 5 см в длину
- К окончанию полового созревания и на протяжении основного периода взрослой жизни ее масса составляет 20–37 грамм, а длина — 7,5–16 см
- К старости (порядка 75-ти лет) ее вес уменьшается до 6 грамм
Вилочковая железа имеет серо-розовый цвет тканей, а в пожилом возрасте — желтоватый.
С какой целью проводят УЗИ тимуса?
Врач назначает УЗИ вилочковой железы для детей в случае, когда имеются жалобы на постоянные болезни ребенка (простуды, ОРЗ и др.) и низкий иммунитет. Это необходимо, чтобы определить причины возникновения регулярных недомоганий.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологическое увеличение размеров тимуса — тимомегалию. В результате ее появления ослабляется иммунитет, и ребенок начинает регулярно заражаться различными болезнями от других детей и взрослых. В таком случае на фоне обычной простуды может возникнуть аллергия, расстройство ЖКТ, появляется высокая температура.
Показания к проведению
УЗИ тимуса назначается при таких симптомах, как:
- Ребенок регулярно заболевает (до 10-ти раз в год)
- Обычная простуда часто приобретает более тяжелую форму и сопровождается осложнениями (пневмония, бронхит, синусит)
- Температура часто поднимается до 37,5 и держится длительное время
- Обильное срыгивание, слишком частое и тяжелое дыхание
- Появление бронхиальной астмы, аллергических реакций, которые не устраняются даже при более правильной диете
- При общей слабости, хронической утомляемости, болях в груди
- Если сетка сосудов на груди четко отображается
- При нарушении сердечного ритма (аритмия)
- При увеличении лимфоузлов, миндалин или аденоидов
Что может выявить УЗИ?
УЗИ вилочковой железы у детей помогает выявить следующие виды заболеваний и нарушений:
- Тимомегалия
- Патологии развития тимуса
- Аплазия (недоразвитость железы)
- Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
- Синдром Бернара-Горнера (аутосомное заболевание)
- Синдром Незелофа (появляется из-за того, что вилочковая железа не справляется со своими функциями)
- Синдром Ди Джорджи (характеризуется низким производством Т-лимфоцитов)
Также ультразвуковое исследование позволит определить такие параметры, как:
- Изменение размера (он должен меняться в пределах возрастных норм)
- Правильность структуры тканей органа
- Контуры (в норме должны быть четкими и однородными)
Как проводится?
Процесс проведения УЗИ вилочковой железы довольно прост:
- Ребенок принимает необходимое для исследования положение тела:
- В возрасте до года он должен находиться на руках у родителей
- От года — он садится или ложится на кушетку
- Если ребенок — подросток, то он должен стоять
- С верхней части тела снимается одежда
- На грудь наносится гель для улучшения проводимости звука
- Врач водит датчиком по верхней части груди
- Изображение отображается на экране, и по нему специалист делает выводы о состоянии органа
Вся процедура занимает порядка 10–15 минут.
Подготовка
Перед проведением ультразвукового исследования вилочковой железы не требуется сложной подготовки:
- Необходимо предупредить врача, если принимаются различные лекарственные препараты
- Следует узнать точный вес ребенка и сообщить его доктору
- Одежду необходимо подобрать такую, которую будет легко снять перед процедурой
- Рекомендуется объяснить ребенку, что за обследование предстоит и как оно будет проходить, чтобы он не нервничал
Расшифровка результатов
Для расшифровки результатов врач должен знать точную массу тела ребенка, поскольку от этого значения зависит определение нормального объема и веса вилочковой железы (их соответствия возрастным нормам).
В норме масса железы составляет 0,3 % от общей массы тела. При превышении данного значения ставится диагноз «тимомегалия». Она бывает трех степеней, а ее значение измеряется особым индексом КТТИ:
- I — при значении индекса КТТИ от 0,33 до 0,37 %
- II — при значении КТТИ от 0,37 до 0,42 %
- III — при значении индекса более 0,42 %
Также на сонограмме (результате УЗИ) могут быть обнаружены и такие изменения железы, как: опухоль, чрезмерное разрастание тканей и др.
Можно ли исследовать тимус другими способами
УЗИ вилочковой железы как методика используется относительно недавно. Ранее для целей выявления нарушений в работе и строении вилочковой железы использовали рентгенологическое исследование. Но такой анализ нельзя проводить часто, в отличие от УЗИ, поскольку рентген-облучение является вредным для детского организма.
Если результаты УЗИ тимуса оказались недостаточно однозначными или контрастными, врач может назначить дополнительные виды обследования:
- Электрокардиограмму (ЭКГ)
- Сканирование сердца
- Анализы крови (общий и биохимический) и мочи
- Сканирование забрюшинного пространства
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- В сети клиник МЕДСИ проводится более пятидесяти различных видов ультразвуковых исследований при помощи современных аппаратов экспертного уровня (модели Pro Focus 2202, Philips iU22)
- Расшифровку результатов обследования делают опытные специалисты, имеющие высокие квалификационные категории и регулярно повышающие квалификацию на крупных научных конференциях и семинарах
- Чтобы записаться на консультацию к специалисту, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
- В Москве расположено более 20-ти клиник, поэтому подобрать удобное место для обследования легко
- Клиники МЕДСИ располагают комфортными зонами ожидания для детей и родителей