Что показывает КТ ангиография мягких тканей шеи и сосудов головного мозга с контрастом?

Что показывает КТ ангиография мягких тканей шеи и сосудов головного мозга с контрастом?

Учитывая тесную взаимосвязь заболеваний брахиоцефальных сосудов и центральной нервной системы, часто одновременно проводят сканирование шеи и головы. Таким образом, за одно посещение удается полноценно обследовать пациента и установить точный диагноз.

Что показывает компьютерная томография сосудов шеи

С помощью данного метода можно визуализировать артерии брахиоцефального бассейна (сонные, позвоночные), а также крупные венозные сосуды в данной области. Современные компьютерные программы позволяют создавать объемные изображения сосудистого русла, включая коллатерали и небольшие ветви.

На полученных в результате сканирования МР-снимках отчетливо видны костные ориентиры (шейные позвонки), что позволяет установить причину нарушений кровотока по позвоночным артериям. Также удается визуализировать мягкотканные структуры, которые могут косвенно влиять на проходимость брахиоцефальных сосудов.

  • Что показывает КТ ангиография мягких тканей шеи и сосудов головного мозга с контрастом?КТ ангиография сосудов шеи позволяет выявлять следующие изменения:
  • врожденные патологии артерий и вен; аневризматические расширения; тромбоз сосудов; поражение сосудистой стенки (васкулиты, расслоение); атеросклеротическое сужение просвета; новообразования шеи с прорастанием в сосудистую стенку; компрессию артерии или вены, вызванную патологиями органов шеи.
  • Показания и противопоказания для КТ сосудов шеи

В большинстве случаев МСКТ предшествует ультразвуковое дуплексное сканирование. Выявленная патология может стать основанием для направления на ангиографию.

КТ ангиография сосудов шеи также показана при следующих состояниях:

отеке или боли в области шеи; частых головных болях, головокружении, нарушении движений или чувствительности в конечностях; травматических повреждениях с вовлечением артерий или вен; перенесенном остром нарушении церебрального кровообращения, транзиторных ишемических атаках.

КТ ангиографию сосудов шеи очень часто рекомендуют сосудистые хирурги перед оперативным вмешательством. Это позволяет уточнить характер патологических изменений и выявить анатомические особенности у конкретного пациента. Также обследование используется для контроля после уже проведенной операции.

Что показывает КТ ангиография мягких тканей шеи и сосудов головного мозга с контрастом?Противопоказаниями для КТ сосудов шеи являются:

беременность; вес больного выше 130-150 килограмм (зависит от марки томографа); непереносимость препаратов, содержащих йод; тяжелые нарушения функции щитовидной железы; хроническая почечная недостаточность.

Относительным противопоказанием для выполнения МСКТ является тремор головы или конечностей, клаустрофобия, период кормления грудью. В последнем случае выполнение томографии возможно, однако потребуется несколько раз сцедить молоко.

Кт сосудов шеи с контрастом или без

Проведение КТ ангиографии сосудов шеи предусматривает обязательное введение контрастирующего фармпрепарата. С этой целью в большинстве медицинских учреждений Санкт-Петербурга используют современные неионные контрасты (Ультравист, Оптирей и др.). Контрастирование делает изображения более отчетливыми, и имеет минимум побочных действий.

КТ ангиография сосудов шеи с контрастом обычно проходит без каких-либо побочных эффектов. Относительно редко после введения йодсодержащего вещества отмечается ощущение тепла в теле, головная боль или головокружение. Эти явления проходят в течение 5-10 минут и не требуют медицинского вмешательства.

Подготовка к КТ сосудов шейного отдела

Для того чтобы пройти обследование, необходимо заранее согласовать время в медицинском учреждении. Это можно сделать по телефону 8(812)317-00-37, где проводится запись на компьютерную томографию.

Какая-либо сложная подготовка перед обследованием шеи не нужна. Достаточно иметь с собой направление врача и результаты исследования крови на креатинин. Желательно взять с собой результат ультразвукового сканирования сосудов, консультативные заключения специалистов. Также перед КТ-ангиографией нужно немного поесть, но не переедать.

Как проходит исследование

Перед сканированием сотрудник центра проведет небольшой инструктаж. Затем нужно будет расположиться на спине на столе томографа. С помощью специального автоматического инжектора пациенту введут контрастирующий фармпрепарат.

Такой способ имеет преимущество перед обычным капельным введением контраста.

Работу инжектора и томографа контролирует специальная компьютерная программа, это позволяет четко отследить артериальную и венозную фазы, что делает снимки более информативными.

Следующий этап обследования – это выполнение сканирования с получением послойных снимков исследуемый зоны. Обычно вся процедура обследования занимает не более пятнадцати минут.

Результаты обследования обычно выдают через 30-40 минут, максимум через два часа. Однако в некоторых медучреждениях, особенно государственных, заключение можно получить только на следующий день.

На руки больному отдают распечатанное на бумаге заключение и записанные на электронный носитель МР-снимки шеи и сосудов. Также есть диагностические центры, где дополнительно можно получить консультацию врача лучевой диагностики и задать ему вопросы относительно результатов обследования.

Кт шеи ребенку

Учитывая, что КТ ангиография сосудов шеи связана с воздействием рентгеновского излучения, детям она проводится только при наличии строгих показаний. Кт шеи ребенку делают только если другие методы диагностики (УЗИ, МРТ) неинформативны и не позволяют достоверно диагностировать ту или иную сосудистую патологию.

Поскольку ангиография требует обязательного введения контрастного препарата, то в большинстве диагностических центров ее проводят начиная с 12 лет.

Обычно дети хорошо переносят процедуру контрастирования, крайне редко возникают аллергические реакции или побочные действия после введения контраста.

Современные мультиспиральные томографы оказывают относительно небольшую лучевую нагрузку, а сам процесс получения снимков длится меньше минуты.

Перед диагностикой нужно обязательно психологически подготовить ребенка. Родители должны объяснить, как проходит процедура и для чего это нужно.

Что показывает КТ ангиография мягких тканей шеи и сосудов головного мозга с контрастом?Как выбрать диагностический центр

При выборе медицинского учреждения для выполнения КТ необходимо ориентироваться на следующие критерии:

новизну установленного оборудования; тип и модель аппарата; квалификацию врача, который работает в центре; наличие дополнительных услуг; стоимость; акции и скидки.

Наилучшим вариантом являются клиники, где установлены компьютерные томографы последнего поколения, позволяющие за один оборот сканера получать как минимум 16 срезов анатомической зоны. К таким относятся приборы производства компаний Siemens, Toshiba, General Electric.

В среднем МСКТ ангиография сосудов шеи на томографах такого типа в Санкт-Петербурге стоит от 6100 до 7500 рублей, в стоимость обследования также включена цена на израсходованный йодсодержащий контраст. В некоторых диагностических центрах действуют акции и скидки, поэтому всегда есть возможность пройти диагностику по относительно небольшой цене.

Кт ангиография сосудов головного мозга — назначение и проведение

Примерно в 1980 годах в медицине началась совершенно новая эра, основанная на открытии рентгеновского излучения. С этого времени медикам открылась возможность заглянуть во внутреннюю часть живого организма. Это в свою очередь позволило проводить максимально эффективную диагностику самых разных патологий, которые могут развиться в организме человека.

Несмотря на данное открытие, медицина не стоит на месте, но достаточно стремительно развивается и движется активно вперед, в том числе развивается и диагностика, проводимая при помощи рентгена.

Каждый год появляются все более новые методы обследования человека, характеризующиеся высокими показателями точности, а также полной безопасности человека, которому диагностируются заболевания.

Достаточно серьезное значение в сфере медицины уделяется такому современному методу качественной диагностики, как КТ ангиография сосудов головного мозга.

На стандартном рентгене черепа нет возможности увидеть состояние вен и артерий. Именно с этой медицинской целью и была изначально разработана инновационная ангиография.

Она относится к «Золотому стандарту» современной диагностики патологии общей сосудистой сетки.

Что показывает КТ ангиография мягких тканей шеи и сосудов головного мозга с контрастом?Преимущество компьютерной ангиографии, заключается в получении полной картины о состоянии обследуемого участка.

Особенности и суть процедуры

За основу проводимой церебральной медицинской ангиографии было взято проведение профессионального рентгенологического обследования головы после осуществления контрастирования сосудов, проходящих через мозг.

Данный процесс осуществляется при помощи специальных современных контрастных веществ.

Методика предоставляет возможность качественно, пошагово визуализировать основные фазы мозгового общего кровообращения – основного капиллярного и более значительного артериального и венозного.

Это идеальная возможность выявить основные патологии многочисленных сосудов, находящихся в мозгу, их местоположение. Все это очень важно при установлении вероятных опухолей мозговых тканей. Проводится данная процедура посредством пункции или специальной катетеризации сосудов, то есть введения контраста, потом выполняются снимки.

В мозг человека кровь поступает из двух основных бассейнов – каротидного или из сонной артерии, а также из вертебробразилярного или артерии позвонка. На основании этого различается и метод проведенного контрастирования, оно обеспечивается позвоночной или более значимой сонной артерией. В современной медицинской практике контраст вводится в основную для организма сонную артерию.

В качестве основных рентгеноконтрастных компонентов используют специальные йодосодержащие препараты. Среди них можно отметить Урографин, Гипак, Верографин, Кардиотраст, Триомбраст и Трийодтраст. Данные средства относятся к категории растворимых в воде и вводятся обычного перентерально.

Среди основных осложнений, которые могут возникнуть в процессе введение контрастирования можно отметить аллергические реакции на вводимый йод, а также полную нефротоксичность. Все это требуется учитывать каждому пациенту, у которого диагностируется сниженная естественная функция почек.

Основные виды процедуры

В прямой зависимости от метода выполнения процедуры различается несколько вариантов ангиографии вен и артерий головного мозга. Вот самые основные распределения методов исследования:

  1. В зависимости от метода введения контраста – пункционная, при которой вещество вводится сразу в сосуд через специальную пункционную иглу, а также катетеризационная, то есть с введением вещества через специальный катетер, подводящегося к нужному сосудистому руслу.
  2. В прямой зависимости от участка, где нужно провести изучение сосудов. Это может быть общая ангиография, где контраст подводится через небольшой катетер в грудную и брюшную аорту, селективная – препарат вводится в церебральные сосуды при помощи катетеризации и пункции, а также суперселективная – вещество вводится при помощи катетера к ветвям основных магистральных артерий 2, 3 и 4 порядка.
  3. В прямой зависимости от метода визуализации сосудов. Здесь может быть выделен метод классический, который выполняется методом последовательно сделанных снимков, фиксирующих состояние сосудов одним из описанных выше методов. КТ-ангиография, выполняемая посредством серии снимков, результаты которых идут на компьютерный томограф после проведенного контрастирования с последующим 3D качественным моделированием общей полученной томографической картины основного сосудистого русла. Также проводится МР-ангиография, которая имеет еще название – безконтрастная. По сути, это стандартная магнитно-резонансная томография, при которой не обязательно применение контрастного вещества.
Читайте также:  Другие дети: синдром Дауна

Каждый вид процедуры исследования сосудов головного мозга характеризуется своими индивидуальными преимуществами и отрицательными факторами. Выбрать нужный вариант сосудистого исследования может только профессионал. Вопрос он решает сразу после формирования четких показаний к ангиографии у того или иного конкретного пациента.

Что показывает КТ ангиография мягких тканей шеи и сосудов головного мозга с контрастом?КТ может понадобиться в случае если требуется подготовка к операции.

Показания к ангиографии

Ангиография сосудов мозга используется для качественной диагностики вен и артерий, а также для определения разных заболеваний. Процедура показана при таких проблемах со здоровьем, как:

  • Подозрения на церебральный атеросклероз;
  • Тромбоз или мозговая эмболия;
  • Разного рода сосудистые аневризмы или все формы мальформации – врожденные и приобретенные;
  • При хронической головной боли, если причина данной патологии не может быть установлена популярными неинвазивными методиками;
  • Головокружение и тошнота, не связанная с кишечными отравлениями;
  • Припадки эпилепсии;
  • Потери сознания;
  • Подозрения на присутствие новообразований в мозге;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Звон и разные шумы в голове;
  • Состояние человека после инсульта;
  • Тромбоз синуса вен мозга;
  • Внутричерепные кровоизлияния и гематомы;
  • Диагностика мозговой кислородной недостаточности;
  • Появление очаговых неврологических симптомов.

Процедуры ангиографии или исследования сосудов головного мозга – это достаточно ценный метод качественного уточнения диагноза, а также используется для планирования запланированной хирургической операции.

Это идеальная возможность создать максимально точную 3D-модель обнаруженной опухоли, вид и степень ее васкуляризации. На ее основании хирург получает возможность максимально точно провести операцию, заранее продумывая все ее этапы.

Все это значительно сокращает риск появления разных осложнений, которые нередко возникают в процессе самой операции.

Что показывает КТ ангиография мягких тканей шеи и сосудов головного мозга с контрастом?Компьютерная ангиография используется с внутривенным введением контрастного вещества.

Подготовительные процессы

Обязательно перед проведением процедуры выполняется проба на уровень чувствительности к препаратам, в составе которых содержится йод. Для этого нужно взять 2 мл основного используемого контрастного компонента и очень медленно ввести в вену. После этого медик какое-то время наблюдает за пациентом.

О наличии аллергии будут свидетельствовать такие неприятные явления, как головная боль, появление сыпи, удушье, кашель, тошнота, отеки. При их наличии врач отменяет исследование с контрастом. Вместо него обычно используется специальная МР-ангиография.

При ней введение контраста совершенно не обязательно, сосуды итак будут выглядеть достаточно хорошо.

По той причине, что ангиография является инвазивным методом исследования, в процессе которой нарушается сосудистое русло, перед обследованием будет назначен основной спектр анализов. Среди них можно отметить:

  1. Исследование мочи и крови.
  2. Анализ работы почек.
  3. Флюорография.
  4. ЭКГ.
  5. Анализ степени свертываемости крови.

Обязательно нужно получить консультацию анестезиолога и терапевта. Одновременно с этим определяется группа крови и ее резус. Это необходимо по той причине, что в процессе мероприятия есть риск открытия кровотечения и может потребоваться переливание крови.

Важно! Если пациент принимает какие-то препараты, их не отменяют. Исключением являются лекарственные средства, которые разжижают кровь.

Категорически запрещено кушать перед обследованием, как минимум, за 8 часов. Последний прием воды должен быть осуществлен за 4 часа до исследования.

Также в подготовительные процессы входит удаление всех предметов, выполненных из металла. Это необходимо по той причине, что металл имеет свойство отражаться на снимке и имеет свойство полностью искажать картину.

Некоторым пациентам проставляются успокаивающие препараты, если человек испытывает страх перед процедурой.

Преимущества процедуры

Современная КТ-ангиография может быть отнесена к современным методам медицинского обследования и определения состояния сосудов, проходящих через головной мозг. Суть данной процедуры состоит в том, что пациенту внутривенно вводят контраст. Сразу после этого производится современная компьютерная томография.

В процессе ее осуществления послойно осуществляется некоторое количество рентгеновских снимков мозга. Полученные снимки особым образом при помощи специальной программы реконструируются в специальное объемное изображение. На полученных результатах можно четко видеть визуализированные сосуды.

Среди основных преимуществ процедуры можно отметить следующие факторы:

  • Отсутствие риска от хирургии, который присутствует при стандартной ангиографии;
  • Снижается рентгенологическая вредная нагрузка на тело и на органы;
  • Высокий уровень информативности, которая намного выше, чем по классической ангиографии;
  • Отмечается высокая точность общего полученного результата;
  • Незначительная продолжительность процедуры исследования, которая часто не превышает 20 минут;
  • Минимальная нагрузка лучей на человека, которая выгодно выделяет мероприятия из иных методов качественного исследования;
  • Есть возможность точно выявить разные заболевания на самой ранней стадии, можно провести точный анализ основных морфологических и неприятных функциональных, а также морфологических изменений в мозге.

Несмотря на большое количество положительных факторов и разных преимуществ, ангиография сосудов головного мозга и шеи имеет определенные противопоказания.

Среди них можно отметить аллергию на йод, почечная недостаточность, острый сахарный диабет в декомпенсированной форме, разные неприятные заболевания щитовидной железы и состояние комы.

Также исследование с контрастированием не проводится при беременности и при лактации. Противопоказанием является тяжелый уровень ожирения, так как человек может просто не поместиться в приборе.

Особенность процедуры с контрастом

Современный ангиографический метод пациентам и врачам дает возможность провести качественное детальное изучение кровотока, также можно определить общую глубину общих патологий в кровеносных сосудах. Все это можно определить при помощи контраста. Принцип его действия может быть следующий:

  1. Препарат, как только попадает с течением крови в многочисленные сосуды, проходящие по мозгу, сразу контрастно окрашивает все их просветы. Это значительно улучшает общую визуализацию всех исследуемых в организме структур.
  2. Во время распространения по крови вещество сразу окрашивает много мозговые сосуды и накапливает их в мягких тканях.
  3. Контраст полностью выводится на протяжении 12 часов после проведения обследования.

При помощи грамотно проведенной контрастной томографии можно выявить такие патологии, как непроходимость и закупорка сосудов, тромбы разного местоположения и размера, аневризмы, бляшки, возникающие по причине атеросклеротического заболевания. Также врачам предоставляется возможность обнаружить разные травматические нарушения и патологические очаги сосудистого плана.

Важно! Если разные варианты обследования не показали нужного результата, проведение КТ с контрастом быстро решает все вопросы, связанные с диагностикой.

Возможные побочные эффекты

Обычно процедура ангиографии осуществляется без особых неприятных для человека побочных эффектов. Он часто ощущает только небольшое тепло от введенного контрастного вещества, а также легкий дискомфорт, основанный на необходимости некоторое время находиться совершенно без движений.

Неприятные побочные эффекты часто возникают при аллергической реакции на йодовые компоненты, что обычного входит в общий состав любого контрастного вещества. При наличии той или иной неприятной аллергической реакции на все препараты, где содержится йод, врачи очень часто назначают иные варианты постановки диагноза.

Довольно часто проводится МРТ, ей полноценного заменяется обычная томография.

Чтобы избежать разных неприятных побочных эффектов, пациент должен перед проведением обследования сказать врачу, какие он принимает лекарственные препараты. Причина в том, что они в состоянии вызвать некоторые нежелательные для здоровья последствия. Любые препараты нужно принимать не позднее, чем за 12-14 часов до мероприятия, связанного с диагностикой головного мозга с контрастом.

Заключение

КТ компьютерная ангиография головы – это один из самых действенных и информативных, очень точных вариантов обследования человека, сосудов его мозга. Эту процедуру назначают при самых незначительных подозрениях на острое развитие патологии в организме, на присутствие в нем патологических неблагоприятных процессов.

Кт (мскт) ангиография, ду сосудов шеи и сонной артерии

Исследование сосудов шеи, головного мозга (КТ, УЗДГ) выявляет причины нарушений внутримозгового кровоснабжения. Стеноз артерий (брахицефальных, позвоночных сонных) возникает при закупорке атеросклеротической бляшкой, тромбом, опухолью. Любая описанная нозология является причиной инсульта – кровоизлияние в мозговую паренхиму.

Своевременная МСКТ головы, ангиография сосудов шеи и головного мозга предотвращает жизнеугрожающие осложнения. Мультисрезовая томография с контрастом (внутривенное введение йодсодержащего препарата) позволяет изучить внутренний просвет, стенку артерии.

КТ-ангиография сосудов шеи и головы

Процедура выполняется без госпитализации. КТ-ангиография показывает состояние брахицефальных, экстракраниальных артерий – подключичных, сонных, позвоночных. Исследование определяет атеросклероз на начальном этапе, помогает предотвратить инсульт.

КТ щитовидной железы, сонной артерии  проводится амбулаторно. Надобность помещения в стационар возникает у пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями.

Читайте также:  Чем занять ребенка во время каникул

Введение контраста может спровоцировать опасные аллергические реакции – анафилактический шок, отек Квинке.

При риске побочных эффектов рядом с кабинетом лучевой диагностики должен располагаться реанимационный стационар для оказания экстренной помощи.

Обычно делают КТ-ангиографию головных сосудов и шеи на экспертном оборудовании, способном делать срезы через 0,5 мм. Инновационные мультиспиральные аппараты работают быстро. Вместе с изделиями поставляются программные приложения, способные делать на основе множества томограмм трехмерные модели. Режим 3D-моделирования создает пространственное отображение объекта.

Контрастное КТ шеи – подготовка, показания

Перед обследованием внутрь вены вводится усиливающий препарат – ультравист, омнипак, дотарем. Основным составным компонентом лекарства является йод. Минерал отражает рентгеновские лучи, поэтому на томограммах прослеживаются вены, артерии.

Для связи с оператором помещение оснащено громкой связью. Процесс сканирования отслеживается персоналом через окно соседнего помещения.

Подготовка к ангиографии сосудов шеи с помощью КТ мягких тканей включает отказ от пищи за 6 часов до процедуры. Нужно будет снять все металлические предметы – сережки, протезы, зубные мосты, которые искажают сигнал.

Что показывает контрастное КТ шеи и сосудов:

  • Извитость брахицефальных артерий;
  • Атеросклеротическое поражение;
  • Размеры, морфологию холестериновой бляшки;
  • Ревматические и другие виды васкулитов (воспаление стенки сосуда);
  • Травмы шейной области;
  • Рубцовые изменения;
  • Компрессию сосудов внешними образованиями;
  • Участки сужения сонных артерий;
  • Состояние экстракраниальных, интракраниальных сегментов.

Для качественного обследования перед мультиспиральной томографией проводится ультразвуковое обследование (УЗДГ). Анализ выявляет патологические участки, которые следует тщательнее обследовать с помощью МСКТ сосудов шеи, головного мозга.

Радиационное облучение человека при применении способа требует оценки диагностической пользы и предположительных осложнений после использования метода.

Перед проведением КТ шеи и гортани врач лучевой диагностики изучит выписку из амбулаторной карты, направление специалиста, результаты других методов (МРТ, ДУ, УЗИ).

Мскт и ультразвуковой доплер (ду) сонных артерий – что лучше

Изучение сонной артерии на МСКТ сопровождается минимальной лучевой нагрузкой. Несколько спиралей при одновременном вращении делают срезы быстрее, чем пошаговое сканирование на аппаратах с одним датчиком. Исследование на таких аппаратах выполняется быстрее, поэтому человеку следует сохранять неподвижность недолго. Введение рентгенконтраста усиливает видимость исследуемой области.

Качественно сонная артерия на МСКТ мягких тканей визуализируется при локтевом контрастировании болюсным методом – вещество подается постоянно с помощью автоматического дозатора. Томография выполняется постоянно по ходу движения соединения. Подход помогает определить аневризматические сегменты (участки расслоения), стенозы, внутрисосудистые новообразования.

МСКТ-ангиография сосудов шеи изучает не только артерии (сонные, брахицефальные), но и вены. Глубокий анализ головы показывает интракраниальные сосуды, которые недоступны для ДУ (ультразвуковое сканирование с эффектом Доплера). Кости черепа отражают ультразвук, что не позволяет сигналу проникнуть внутрь.

Противопоказания к контрастной КТ шеи:

  1. Гиперфункция щитовидной железы;
  2. Повышенное содержание мочевины и креатинина;
  3. Тяжелая астма;
  4. Аллергические реакции на йод;
  5. Предыдущее лечение йодсодержащими средствами

Исследование брахицефальных артерий проводится для изучения хода сосудов, выявления аномалий, аневризм, бляшек атеросклероза.

Сканирование артерий головного мозга – для диагностики нарушений при инсульте, контроля эффективности тромболитической терапии, анализа мозговых синусов.

Узи с доплером (уздг) сосудов основания шеи – показания

Ультразвуковой сканер на поверхности сонной артерии показывает проходимость, состояние просвета, длину, расположение, состояние окружающих тканей. Предварительная оценка расположения важна для выявления патологии.

Что не выявляет УЗДГ:

  • Внутричерепные вены и артерии;
  • Причины блока проходимости;
  • Состояние стенки сосуда.
  • Ультразвуковое обследование проводится для скрининга – предварительного обнаружения участков повреждения внутри общей и внутренней сонной артерии, базиллярного бассейна, позвоночной вены и артерии, яремных венах.
  • Периодическое скрининговое УЗДГ проводится курильщикам, диабетикам, пациентам с вертебробазилярной недостаточностью, после инсульта, травм шейной области, при повышенном содержании холестерина, избыточном артериальном давлении, пульсировании в области шеи.
  • В Москве и СПб цена на КТ ангиографию сосудов шеи и головы зависит от применяемого оборудования, квалификации врача лучевой диагностики, объема диагностической процедуры.
  • Рекомендуем проводить обследование сосудов шеи, головы, головного мозга (МСКТ, УЗДГ) при постоянных головных болях, потери памяти, шуме в ушах, необъяснимой утрате зрения, частых головокружениях, шаткой походке.

Как проводится КТ ангиография, особенности процедуры и противопоказания к ней

Для правильной постановки диагноза применяется метод компьютерной томографии. Он представляет собой послойные рентгеновские снимки, информация с которых обрабатывается при помощи специальной компьютерной программы.

Если целью исследования являются сосуды, их строение, наличие препятствий для тока крови, то этот комбинированный способ назван КТ ангиографией (КТА).

Для ее проведения, как правило, используют йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты.

Зачем проводят КТ ангиографию с контрастом и без

Назначение КТ при исследовании сосудистой сети проводят для обнаружения сужения или перекрытия просвета сосуда тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой. Этот способ может показать причину сдавления артерии или вены опухолью, воспалительным инфильтратом, выявить аномалию развития, аневризматическое расширение, оценить опасность кровотечения при разрыве стенки.

Как исключение, может быть КТ проведена и без контрастного вещества при наличии противопоказаний или исследовании последствий нарушения кровообращения во внутренних органах.

Но для того, чтобы визуализировать именно сосуды, требуется их выделить на фоне окружающих тканей при помощи специальных соединений (Ультравист, Омнипак, Визипак).

Назначение КТ-ангиографии показано в таких случаях:

  • боль любой локализации при подозрении на ишемию органа;
  • головокружение, понижение слуха и зрения неясного происхождения;
  • онемение, слабость конечностей;
  • аномалии развития сердца и сосудов;
  • атеросклероз;
  • воспаление сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • аневризмы, признаки расслоения стенки;
  • закупорка эмболом или кровяным сгустком;
  • травмы;
  • оценка проведенных операций.

Рекомендуем прочитать статью об обследовании при атеросклерозе. Из нее вы узнаете о заболевании и применяемых методах обследования, назначаемых анализах и расшифровке результатов.

А здесь подробнее об амилоидной ангиопатии головного мозга.

Преимущества метода

Достоинством КТ является меньший риск облучения, так как используются дозы ниже, чем при стандартных рентгеновских снимках.

При помощи технологии сканирования и построения трехмерного изображения можно точнее увидеть масштаб поражения и реальную причину нарушения кровообращения.

Ангиография в комбинации с КТ дает четкую визуальную картину движущейся крови, что позволяет исследовать ее скорость.

В отличие от стандартной ангиографии, КТ сосудов проводится вне стационара, а значит, для нее нужно меньше времени, не требуется реабилитации. После диагностики пациент может сразу же приступить к работе или обычной жизни.

Для выполнения КТА не нужно проникновения в артериальную сеть, это снижает возможность инфекционных осложнений и травм сосудистой стенки. Если сравнивать МТР и КТ, то вторая методика более информативна для анализа кровообращения.

Преимущества метода КТ ангиграфии

Противопоказания к проведению

Исследование не может быть проведено при аллергии на контрастное вещество.

Поэтому, при склонности к аллергическим реакциям или непереносимости йода, нужно обязательно поставить в известность врача-диагноста для проведения кожной пробы.

Если получено подтверждение высокой чувствительности к препаратам, то методом выбора может быть сканирование с магнитно-резонансным изучением тканей – МРТ.

Кроме этого, в список противопоказаний к МКА входят:

  • пониженная фильтрационная способность почек,
  • сахарный диабет,
  • беременность,
  • вес свыше 130 кг,
  • нарушения работы щитовидной железы,
  • миеломная болезнь (опухоль костной ткани),
  • сопутствующие заболевания в состоянии обострения, в том числе и инфекции.

Коронарография при помощи КТ не назначается при сердечной декомпенсации, сложной форме аритмии, тяжелой тахикардии.

При наличии двигательного возбуждения или психических нарушений, боязни замкнутых пространств вводят успокаивающие или снотворные препараты.

Если у больного имеются насильственные подергивания конечностей, частые судороги, то КТ не рекомендуется, так как не удается получить четкое изображение.

Нужна ли подготовка

До диагностики рекомендуется пройти полное обследование, особое внимание нужно обратить на работу печени и желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы. Для понижения риска гиперчувствительности при введении контраста назначаются препараты от аллергии, также показаны бета-блокаторы для замедления сердечного ритма.

Хотя и медикаменты, используемые для ангиографии, гораздо меньше вызывают осложнения, чем их предшественники, но все равно пациент подписывает документ о том, что его осведомили о потенциальном риске.

Особых ограничений для проведения этого способа диагностики не требуется, но до манипуляции не рекомендуется есть позже, чем за 4 часа. После окончания сканирования нужно как можно больше пить обычной воды для того, чтобы как можно скорее вывести из организма рентгеноконтрастные препараты.

Выполнение обследования

После поступления пациента в кабинет диагностики ему внутривенно вводится контраст при помощи устройства, контролирующего дозировку и скорость инфузии. В этот момент может возникать прилив жара в теле и подташнивание. Это является обычной реакцией и не требует лечения. В момент исследования иногда необходима дополнительная инъекция.

Затем больного укладывают на специальную кушетку, которая медленно двигается внутрь аппарата. В самой камере должна быть только исследуемая часть. По мере движения рентгеновский аппарат вращается вокруг пациента, как по спирали, получая послойные снимки зоны диагностики.

Все это время врач при помощи микрофона общается с больным. По окончании процедуры информация поступает в компьютер, где и появится нужное объемное изображение. Для того чтобы получить материал, ценный для диагностики, в момент КТ-ангиографии нужно постараться лежать неподвижно, спокойно, размеренно дышать.

Читайте также:  Кислота, растворенная в крови

Смотрите на видео о проведении КТ-ангиографии и особенностях процедуры:

Возможные осложнения после

Самым частым последствием КТА является проникновение контрастного вещества в ткани из сосудистого русла. Если объем такого поступления не превышает 10 мл, то он может постепенно рассосаться самостоятельно, но при больших количествах развивается воспалительная реакция и даже некротические изменения в тканях.

Подобные осложнения возникают у ослабленных больных или находящихся в бессознательном состоянии, не имеющих возможности сообщить о появлении боли при инфузии контраста.

Для лечения нужно придать конечности возвышенное положение и приложить холод. Если появились на коже пузырьки или сильное покраснение, ощущается онемение или покалывание спустя 3 часа после процедуры, то рекомендуется осмотр хирурга для определения показаний к оперативному лечению.

О начале аллергической реакции на контраст может свидетельствовать зуд и отечность кожных покровов, локальное покраснение, нарушение дыхания. Отдаленными последствиями КТА бывает отрицательное влияние на работу почек, поэтому назначается контроль анализов мочи через 5 и 14 дней.

Что выявит обследование

Признаки, которые может определить КТ-ангиография, зависят от цели и зоны исследования. При этом большим достоинством метода является получение детального изображения сосудистого русла, а также окружающих его органов. На снимках видны самые мелкие сосуды и препятствия кровотоку внутри них наряду с внешними сдавлениями.

Результат КТ ангиографии

Сосудов шеи

Показаниями для обследования являются чаще всего нарушения мозгового кровообращения, боль и отечность в области шеи. Назначается в таких ситуациях:

  • диагностика воспаления сосудов (васкулит, ангиопатия);
  • исследование проходимости сонных артерий, их извитости;
  • подозрение на закупорку тромбом или эмболом;
  • выявление опухолей.

Брюшной полости

Рекомендовать ангиографию при помощи КТ могут при воспалительных заболеваниях, патологиях развития, а также при подозрении на новообразования или их метастазирование. Такая методика поможет определить такие патологии:

  • аневризматические расширения сосудов;
  • сужение или сдавление артерии опухолью, спайками или рубцами;
  • закупорку тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Направляют пациентов на КТА перед операциями на сосудах в брюшной полости, а также для выявления причины боли в животе, увеличения печени неясного происхождения или не поддающееся лечению обычными способами. Исследовать можно также сосудистую структуру почек, поджелудочной железы, селезенки, кишечника и надпочечников, состояние венозного кровотока, гипертензию нижней полой вены, проходимость брюшной аорты.

Нижних конечностей

Исследование сосудистой сети на КТА рекомендуют для диагностики и выбора дальнейшей тактики лечения при таких болезнях:

Назначить обследование врач может при появлении боли в ногах, отечности, язвенных дефектов и синдрома перемежающейся хромоты неясного происхождения.

Диагностика тромбофлебита с помощью КТ ангиографии

Головного мозга

Перечень заболеваний, при которых требуется пройти компьютерную томографию в режиме ангиографии:

  • черепно-мозговая травма,
  • кровоизлияние в головной мозг,
  • мальформации, аневризмы сосудов,
  • воспаления (васкулиты) артерий и вен,
  • атеросклероз,
  • ретинопатия,
  • диабетическая ангиопатия,
  • тромбоз артерий, вен, синусов мозга,
  • головная боль неизвестной этиологии,
  • операции на сосудах головного мозга (подготовка или контроль после проведения),
  • опухоли.

Брахиоцефальных артерий

Клиническими вариантами нарушения кровотока в брахиоцефальных артериях могут быть:

  • транзиторные ишемические атаки – кратковременные эпизоды потери сознания, слабости в конечностях, нарушение речи или симметричности лица, которые длятся от нескольких часов до суток, возникают на фоне стрессов или физической нагрузки;
  • хронический дефицит кровоснабжения – монотонная головная боль, затруднение запоминания, нарушения сна, зрения и слуха, понижение интеллекта;
  • инсульт – паралич конечностей, мимических мышц, потеря зрения, нарушение координации, речи, чувствительности, судороги.

При появлении этих симптомов назначается КТА, также метод исследования может быть рекомендован при бессимптомном течении ишемии головного мозга, если в результате использования других методов диагностики у врача появилось подозрение на угрозу развития такой патологии.

Чем отличается селективная КТ ангиография от обычной

В зависимости от необходимости оценить гемодинамические нарушения локального или общего характера проведение КТА может быть:

  • общим – контрастируют сосуды всей анатомической области (например, головного мозга;
  • селективным – выбирается бассейн одной артерии (каротидный, подключичный);
  • супер селективным – изучается только одна из ветвей артерии.

Последний метод может предшествовать операции на сосуде в том случае, если заранее определено ее место поражения, планируется установка шунта, стента, протеза или эмбола.

Рекомендуем прочитать статью о коронарографии сосудов сердца. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению обследования, подготовке и длительности процедуры, возможных последствиях и стоимости.

А здесь подробнее о диагностике тромбоза сосудов головного мозга.

Компьютерная томография с ангиографией помогает оценить интенсивность кровотока и его нарушения в исследуемой области при помощи рентгеновских снимков и введения контрастного вещества в сосудистую сеть. Полученное изображение анализируется при помощи компьютерной обработки в объемном виде.

Метод позволяет изучить состояние даже мелких сосудов, причину и степень их сужения, влияние дефицита питания органов на их функцию. Используется как в сложных диагностических ситуациях, так и для контроля проведенного лечения. Минимальная доза облучения дает возможность проводит КТА при необходимости неоднократно.

Что покажет КТ шеи и как подготовиться к обследованию – показания для компьютерной томографии органов и тканей шеи

КТ-сканирование головы и головного мозга длится всего 20 минут, но невозможно подсчитать точно, сколько заболеваний можно выявить с его помощью.

В результате проведения такого обследования специалистам удается определить более 20 разновидностей недугов, которыми затрагивается анатомия черепа, состояние мозга в целом и каждого из его желудочков по отдельности, а также мягкие ткани и кровеносные сосуды.

А при необходимости может проводиться еще и ряд смежных исследований, в том числе КТ ангиография сосудов шеи.

На КТ шеи можно обнаружить травматические изменения костей с суставами и оценить:

  • локализацию перелома;
  • направление смещения отломков;
  • повреждение соседних невральных структур.

Переломы шейных позвонков опасны — вероятным сдавлением или повреждением спинного мозга, или спинномозговых нервов.

Можно также оценить соотношения в суставах краниовертебрального перехода.

Нарушение соотношения зубовидного отростка и атланта часто наблюдается у детей, но не всегда является следствием травмы.

У пациентов с дегенеративным заболеванием позвоночника обнаруживается:

  • снижение высоты межпозвонковых дисков,
  • остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков,
  • остеофиты (костные «шипы», «шпоры»).

Также обнаруживаются признаки артроза дугоотростчатых суставов, унковертебрального артроза. Последний обусловлен тем, что позвонки «садятся» один на другой, и задние отделы тела вышележащего позвонка прижимаются к крючковидным отросткам нижележащего.

Для остеохондроза характерно также выпрямление физиологического изгиба позвоночника — он становится прямым.

Следующая группа находок — аномалии развития позвонков.

  • Могут выявляться клиновидные или бабочковидные позвонки, приводящие к кифосколиозу.
  • Возможно также сращение позвонков в передних и (или) задних отделах (болезнь Клиппеля-Фейля).
  • Часто наблюдается оссификация продольных связок и суставов (болезнь Бехтерева, Форестье).

Чаще встречаются аномалии краниовертебральной зоны. К ним относятся:

  • несращение зубовидного отростка с телом аксиса (зубовидная кость);
  • инвагинация зубовидного отростка в полость черепа;
  • незаращение дуг атланта и др.

Опухоли костей и мягких тканей шеи. При опухолях требуется исследование с контрастом для оценки:

  • внутриопухолевой сосудистой сети;
  • лучшего отграничения от прилежащих структур.

Чаще всего МСКТ шеи выполняется пациентам с плоскоклеточным раком:

  • гортани;
  • глотки;
  • миндалин;
  • языка;
  • с метастатической шейной лимфаденопатией.

Метод позволяет оценить:

  • анатомию шеи;
  • определить локализацию новообразования и его размер;
  • инвазию;
  • вторичные очаги.

От опухолей необходимо отличать множественные кистозные образования другой природы. Чаще всего это врожденные кисты.

Выделяют:

  • кисты жаберных щелей;
  • кисты щитоязычного протока;
  • кисты назофарингеального протока и т.д.

Кисты можно спутать с некротическими лимфоузлами или абсцессом шеи.

Для дифференциальной диагностики с опухолями показано контрастирование.

Воспалительные поражения. Чаще всего в области шеи обнаруживаются абсцессы, обусловленные воспалительным процессом в области зубов, миндалин, слюнных желез.

  • Абсцесс выглядит как жидкостное включение с толстой стенкой, накапливающей контраст. Проявляется отеком и «помутнением» соседних тканей.
  • Диффузное разлитое воспаление (флегмона) выглядит как распространенный отек тканей с затеками жидкости.

Патология сосудов. Для выявления сосудистых нарушений, таких как окклюзия, сдавление, тромбоз, эмболия, аномалии развития, аневризмы, требуется МСКТ сосудов шеи с контрастом.

Достойной альтернативой КТ является УЗИ. На УЗИ можно точно оценить:

  • степень сужения сосуда;
  • его ход;
  • наличие аномалий.

Но УЗИ не показывает:

  • сосуды дуги аорты;
  • внутричерепные сегменты;
  • сегменты артерий, находящиеся в костных каналах.

Как формируются цены

Цена на КТ обследование головы формируется многими факторами. Стоимость выше, если есть необходимость использования контраста, она зависит от того, сколько контрастного вещества потребуется (цена складывается из расчета количества ампул на вес пациента). То, сколько стоит процедура, определяется тем, будет проведена только томография головы или потребуется ангиография сосудов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector