Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками. Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.
Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae, протекающая с развитием тяжелого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока. Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям.
Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс. случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения.
Холера
На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).
Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.
Пути передачи
Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения.
В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более.
Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.
Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам.
Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным.
Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.
Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром.
Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер.
Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым.
При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40% случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.
Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике.
Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение.
Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.
Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи.
Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь.
Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.
При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей.
При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку.
Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.
Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.
Дегидратация
Что нужно знать о холере
Одновременно с кишечными инфекциями в последнее время стало известно о нескольких случаях заболевания холерой. Что это за болезнь, и как с ней бороться, читайте в нашем материале.
Евгений Бузев / «Здоровье-инфо»
Холера – это инфекционное заболевание, вызванное приемом пищи или питьевой воды, которая была заражена бактерией холерного вибриона.
Холера была распространена в позапрошлом веке, до изобретения современных методов очистки сточных вод. Тем не менее вспышки заболевания по-прежнему остаются серьезной проблемой в некоторых странах мира, где холерой ежегодно заражаются приблизительно 3-5 миллионов человек. Около 100 тысяч таких случаев заканчиваются смертельным исходом.
Как правило, болезнь гуляет в странах с плохой санитарией, высокой плотностью населения, в странах, недавно переживших войну или голод. На прошлой неделе вспышки холеры были зафиксированы в Украине. По сообщениям информационной ленты, на 8 июня 2011 года в стране отмечено уже 16 случаев.
Причины
Болезнь вызывает бактерия, так называемый холерный вибрион. Как правило, заражение происходит после приема пищи или воды, в которую попали выделения больного человека.
Холерный вибрион может находиться:
- В воде из-под крана и во льду, приготовленном из этой воды
- В продуктах питания и напитках, купленных у уличных торговцев
- В овощах, при поливке которых использовалась вода, содержащая отходы жизнедеятельности человека
- В сырых или плохо приготовленных морепродуктах, выловленных в загрязненной воде
Попав в организм, холерные бактерии производят отравляющие вещества в кишечнике. Как следствие – у человека начинается сильный понос. А вот заразиться от эпизодического контакта с инфицированным человеком нельзя.
Симптомы
Симптомы холеры могут проявиться в период от нескольких часов до пяти дней с момента заражения. Зачастую они незначительны, но могут оказаться и весьма серьезными. Приблизительно в одном из двадцати случаев болезнь сопровождается сильной рвотой. Если у зараженного проявляются минимальные симптомы (или же их может не быть вообще), он все равно представляет опасность для окружающих.
Признаки и симптомы обезвоживания включают в себя:
- Учащенное сердцебиение
- Потеря эластичности кожи (кожа не сразу разглаживается после щипка)
- Сухость слизистых оболочек (рот, горло, нос и глаза)
- Низкое артериальное давление
- Жажда
- Мышечные судороги
- При отсутствии лечения обезвоживание может привести к обмороку и даже смерти в течение нескольких часов.
- Лечение и профилактика холеры
- Хотя и существует вакцина против холеры, но врачами она, как правило, не рекомендуется, потому что в половине случаев не дает эффекта, а продолжительность ее действия составляет всего несколько месяцев.
- Однако вы легко можете защитить себя и свою семью, используя только кипяченую, химически дезинфицированную или бутилированную воду. Это особенно важно, когда вода вам необходима для того, чтобы
- Пить
- Готовить пищу или напитки
- Делать лед
- Чистить зубы
- Умываться
- Мыть посуду, в которой вы готовите или из которой едите
- Мыть овощи и фрукты
Самостоятельно дезинфицировать воду можно, прокипятив ее в течение одной минуты или пропустив через фильтр и добавив каплю йода на литр жидкости.
Кроме того, следует избегать некоторых продуктов, если в регионе существует риск заразиться холерой:
- Нечищеных фруктов и овощей
- Непастеризованного молока и молочных продуктов
- Сырого или плохо приготовленного мяса и морепродуктов
- Рыбы, пойманной возле тропических рифов
Если у вас появился сильный водянистый понос и рвота – особенно после потребления сырых моллюсков или во время путешествия в регион, где холера является эпидемической – следует немедленно обратиться к врачу. Холера легко поддается лечению, но поскольку обезвоживание может наступить очень быстро, обращение к врачу не стоит откладывать ни на минуту.
В зависимости от тяжести поноса и рвоты лечение будет состоять из введения в организм (орально или внутривенно) растворов для возмещения потерянной жидкости. В тяжелых случаях врачи назначают антибиотики, чтобы быстрее убить бактерии, вызывающие понос.
Холера: симптомы и лечение, признаки и диагностика заболевания
Холера – острая кишечная инфекция, поражающая ЖКТ и протекающая с развитием диареи (иногда – острой и крайне опасной). Возбудителем, причиной холеры, является так называемый холерный вибрион – это бактерия Vibrio cholerae.
Как происходит заражение холерой
Возбудитель обычно проникает в организм с едой или водой, которые были заражены – это основные пути передачи холеры.
Чаще всего распространение этой болезни связано с недостаточным уровнем санитарно-эпидемиологических норм, а также с тем, что люди сами не соблюдают элементарные правила гигиены и употребляют в пищу непроверенные продукты, пьют грязную воду. В основном заражения характерны для стран, в которых очаги болезни вспыхивают постоянно. К ним относятся:
- Йемен;
- Ирак;
- Иран;
- Индия;
- Нигерия;
- Уганда;
- Мексика;
- Танзания;
- Бразилия.
Причем обычно речь идет о неблагополучных, плохо благоустроенных районах, в которых у населения недостаточные представления о гигиене. Регистрируется холера и на территории стран СНГ, но довольно редко и не в таких объемах.
Симптоматика заболевания
Симптомы холеры разнообразны и включают следующие моменты:
- повышенная температура (37-38), которая с развитием болезни может наоборот понизиться (до 34-35 градусов);
- озноб4
- обильная и водянистая диарея. Цвет стула разный: он может быть желто-зеленым, а может быть коричневым;
- рвота. Часто она возникает без позывов, внезапно;
- урчание в животе, метеоризм, легкие боли;
- ощущение, что живот переполнен большим количеством жидкости;
- ощущение сухости. Губы сохнут, постоянно хочется пить, наблюдается серьезная слабость. В ряде случаев губы могут синеть;
- понижение артериального давления, что связано с обезвоженностью организма;
- головные боли – причем сама боль локализуется в лобной части.
Важно понимать, что этими симптомами холеры проблема не ограничивается. Если пациенту не оказать своевременную помощь, он рискует получить осложнения – и с ними картина обстоит куда хуже.
У вас появились симптомы холеры? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Осложнения при холере
Мало знать симптомы и причины холеры – необходимо понимать, чем грозит это непростое заболевание. Вот только несколько моментов:
- острая почечная недостаточность, расстройство различных обменных процессов в организме с непредсказуемым результатом;
- сильное падение кровяного давления;
- инфаркт миокарда;
- нарушение мозгового кровообращения со множеством серьезных последствий.
Одно из перечисленных осложнений может привести к смерти зараженного. Своевременное лечение холеры позволяет этого избежать.
Диагностика заболевания
При диагностике холеры важным моментом является выяснение тех мест, где человек мог эту болезнь подхватить – чтобы провести определенные санитарно-эпидемиологические мероприятия и не допустить вспышки эпидемии.
Далее врач опрашивает пациента, чтобы уточнить особенности диареи, различных болей. Дополнительно проводятся анализы – исследование каловых масс на наличие возбудителя, а также изучение крови на наличие определенных антител.
Диагностика холеры с учетом совокупности методов дает точный результат и позволяет начать эффективное лечение.
Как лечат пациентов с холерой
Для лечения холеры используют:
- антибиотики;
- пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника;
- водно-солевые растворы и глюкозу (внутривенное, при сильном обезвоживании и истощении).
Будьте внимательны! Лечение холеры в домашних условиях невозможно и крайне опасно. Чем сильнее затянуто состояние пациента, тем выше риски осложнений, вплоть до летального исхода.
При наличии симптомов необходимо обратиться к врачу-инфекционисту либо вызвать скорую помощь на дом.
После лечения пациенты, перенесшие холеру, еще в течение года дополнительно наблюдаются у врачей.
Профилактические меры
Профилактика холеры заключается в следующем:
- делать вакцину от холеры, рекомендованную ВОЗ. В разных странах иммунизация населения проводится централизованно и строго контролируется. Однако она способствует выработке общего иммунитета – для каждого конкретного человека действие вакцины со временем ослабевает, поэтому требуются и другие меры профилактики;
- избегать тех стран и регионов, в которых вспышки болезни наблюдаются регулярно;
- употреблять в пищу только ту еду, которая прошла термическую обработку или была хорошо вымыта с мыльным раствором;
- употреблять исключительно чистую воду из тех источников, которые для этого предназначены;
- регулярно мыть руки;
- хранить продукты в подходящих для этого условиях – вдали от мест, где на них садятся насекомые.
Также рекомендуется следить за обстановкой в регионе, и если поблизости выявлены вспышки холеры, требуется усиливать контроль за гигиеной, качеством продуктов и воды.
Вопросы-ответы
Своевременное лечение холеры позволяет пациенту полностью выздороветь. Но смертельные случаи бывают, как правило, они запущены самими пациентами.
Нет, это заболевание может встретиться в любой стране – различие в количестве, интенсивности и регулярности вспышек. Соблюдать гигиену следует всегда.
У детей холера, как правило, протекает в более сложной форме и предполагает выраженное обезвоживание. Они особенно сильно нуждаются в быстрой помощи.
Да, в истории насчитывается целых семь пандемий холеры. Первая приходится на 1816-1824 года, а седьмая – на 1961-1975 года.
На данный момент опасность намного ниже, чем полвека назад – вспышки заболевания редкие, относительно небольшие. Однако предосторожности, связанные с собственным здоровьем, все равно не помешают.
Клинические рекомендации при холере предполагают, что меньше всего подвержены рискам люди, которые внимательно относятся к гигиене и не посещают потенциально опасные места.
В случае появления болезни выигрывает тот, кто при первых симптомах обращается к инфекционистам или вызывает скорую помощь.
Также описанные симптомы могут иметь отношение к другим инфекционным заболеваниям – их своевременное обнаружение тоже может спасти пациенту жизнь.
Холера относится к смертельно опасным заболеваниям и до сих пор
Выделяют определенные периоды холеры, для которых характерны свои клинические особенности. Также в зависимости от выраженности симптомов выделяют несколько степеней тяжести этого заболевания.
В целом картина болезни достаточно специфична и характерна, однако у различных больных она несколько отличается, что зависит как от самого зараженного, так и от ряда внешних факторов, включая быстроту и качество оказания медицинской помощи.
Радует тот факт, что из всех людей, которые активно выделяют бактерии холеры с каловыми массами, лишь у 80-90% развиваются симптомы это тяжелой болезни, то есть у них она протекает бессимптомно. С другой стороны, это как раз и способствует распространению инфекции дальше, ведь многие из них не обращаются за медицинской помощью.
Из всех тех, у кого симптомы холеры все-таки проявились, большая часть переносит это заболевание в легкой или средней степени тяжести.
И лишь у 5% людей она действительно реально угрожает жизни, однако, учитывая общее количество всех бактериовыделителей, это очень впечатляющая цифра, что заставляет относится к этому недугу, как к крайне опасному заболеванию.
Холера: инкубационный период
Если у больного начинается холера, инкубационный период заболевания может длиться до 5 суток от нескольких часов. Но чаще он составляет 1-2 суток.
Причем характерным является следующий факт: степень тяжести холеры и инкубационный период (его продолжительность) находятся в прямой зависимости.
Таким образом, те, у кого первые симптомы болезни появились спустя несколько часов от момента заражения, перенесут его наиболее тяжело.
Если у человека уже началась холера, инкубационный период может не сопровождаться никакими неприятными симптомами и человек еще не будет знать, что болен.
Холера: симптомы болезни
После окончания инкубационного периода холеры остро возникают специфические симптомы болезни, которые часто нелегко отличить от другой кишечной инфекции, так как они во многом схожи со многими из них.
Начинается заболевание, как правило, внезапно в ночные или утренние часы. Вначале человек испытывает неприятные ощущения в эпигастрии и неудержимые позывы к дефекации.
Болезнь холера характеризуется тем, что кал за первые сутки может быть до 10 раз, причем сначала он имеет привычную консистенцию и постепенно становится все более жидким.
Уже на 2-3 сутки от дебюта он приобретает характерный водянистый вид, который внешне напоминает рисовый отвар, но иногда он может иметь и зеленоватый оттенок. В отличие от большинства кишечных инфекций, холера – заболевание, при котором кал не будет иметь неприятного запаха.
Одновременно с жидким стулом болезнь холера характеризуется появлением бурления, вздутия в животе, однако сильной боли при этом не будет: лишь часть больных отмечают дискомфорт. Во время холеры у человека нередко развивается и рвота, сначала она содержит частички пищи.
Однако уже через несколько часов она также приобретает цвет рисового отвара, который напоминает внешне стул. Количество испражнений превышает те объемы жидкости, что больной употребляет внутрь, таким образом он постепенно теряет все ее запасы и начинается обезвоживание.
Если у человека развилась холера, причины обезвоживания связаны с одновременной массивной потерей воды и ионов (калий, магний, хлор и карбонаты). Симптомы ее довольно быстро прогрессируют и выраженность их напрямую зависит от количества эпизодов рвоты и диареи у больного за сутки.
К ним относятся слабость, шум в ушах, головокружение и потеря сознания, похолодание конечностей, сухость во рту, жажда, сухость кожных покровов и слизистых, появление синюшного оттенка кожи, снижение количества мочи и мышечная слабость и др. Если во время холеры обезвоживание достигло серьезного уровня, то возможно появление судорог пальцев, конечностей и мышц брюшной стенки.
Больной не в состоянии самостоятельно подняться с постели, чтобы добраться до туалетной комнаты.
Диарея и рвота могут быть признаками различных заболеваний, и лишь в редких случаях это может оказаться именно холера; симптомы, которые говорят не в пользу этого заболевания, следующие:
- Выраженная боль в животе при холере практически не встречается. Жалобы на проявления обезвоживания у больных преобладают.
- Лихорадка при холере не встречается. На фоне потери большого количества жидкости наоборот развивается гипотермия, то есть снижение температуры.
- Примесь крови в кале или рвотных массах не характерна для болезни холера.
Легкая степень холеры
Болезнь холера довольно часто протекает в легкой степени и симптомы ее практически ничем не отличаются от большинства других кишечных инфекций. При этом заболевании рвота и диарея могут быть как однократными, так и продолжаться в течение 2 суток. В результате выраженного обезвоживания не происходит, так как в итоге больной теряет от 1 до 3% массы тела.
При этом его могут беспокоить жажда, сухость во рту, мышечная слабость и головокружение. Подозрение на холеру у таких людей часто не возникает, ведь серьезной угрозы для здоровья эта форма не представляет, и часто такие больные вообще не обращаются за помощью к доктору.
Они принимают сорбенты, пробиотики и средства для пероральной регидратации и через несколько дней полностью поправляются.
Однако такой больной является бактериовыделителем и представляет собой угрозу для окружающих (особенно для стариков и детей). Поэтому легкая форма такого заболевания, как холера, симптомы которой выражены в минимальной степени, требует внимательного отношения, изоляции больного и адекватного лечения.
Холера средней степени тяжести
Признаки холеры средней степени гораздо сильнее выражены, нежели легкой и причиняют серьезные страдания больному. У больного может быть от 10 до 20 эпизодов жидкого стула и рвоты за сутки, причем они быстро приобретают внешний вид наподобие «рисового отвара». В результате он теряет от 3 до 7% массы тела, что сильно сказывается на его самочувствие и вызывает выраженное обезвоживание. При этой степени тяжести холеры появляются такие симптомы, как серьезная мышечная слабость, сухость кожи, сморщивание кожи на подушечках пальцев (в результате их вид напоминает руки прачки), жажда, сухость во рту, осиплость голоса и судороги различных групп мышц.
Такое состояние угрожает здоровью человека и без своевременной медицинской помощи при отсутствии подозрения на холеру оно может закончиться печально.
Признаки холеры тяжелой степени
Тяжелая степень холеры характеризуется потерей более 10% массы тела, соответственно развивается опасное для жизни обезвоживание. При этом стул и рвота у больных возникают чаще 20 раз за сутки, при этом быстро появляется выраженная мышечная слабость.
Во время холеры тяжелой степени у человека прогрессивно падает давление, пульс становится слабым и не пальпируется на лучевой артерии, полностью пропадает моча и голос, кожа становится очень сухой и если ее взять в складку, то последняя не расправляется.
Внешний вид больного специфичен: заостренные черты лица, синева под глазами, пересохшие губы и язык. Они постоянно просят пить и не могут встать с постели из-за сильной мышечной слабости.
Признаки холеры тяжелой степени прогрессируют очень быстро и иногда у больного в течение первых суток от начала заболевания развивается дегидратационный шок, обусловленный обезвоживанием. При этом у больного полностью пропадает моча и в конечном итоге и стул, так как жидкости в организме становится крайне мало. Без лечения это состояние заканчивается смертью.
Что нужно знать про холеру
Для того чтобы остановить распространение холеры, очень важно вовремя изолировать больного человека, соблюдая соответствующие меры предосторожности. Это позволяет избежать заражения здоровых людей. Органами госкомсанэпиднадзора разработана специальная инструкция на случай высокого риска развития холеры.
Все больные холерой и бактерионосители изолируются в специальный стационар или изолятор. Выписывают их после исчезновения симптомов болезни и трех бактериологических исследований с интервалом 1-2 суток.
Анализы должны подтвердить, что в кишечнике отсутствуют бактерии.
Выявляют всех, с кем контактировал больной, троекратно берут анализы и проводят химиопрофилактику – короткий курс антибиотиков. Тех, кто был в близком контакте, изолируют в специальные боксы.
В помещении, где находился больной и на его рабочем месте проводят дезинфекцию. Для этого вызывают дезинфекционную бригаду из центра госкомсанэпиднадзора. Дезинфекцию проводят не позднее, чем через 3 часа после госпитализации больного.
Бригада, производящая дезинфекцию, надевает противочумный костюм (комбинезон) 2-го типа с клеенчатыми нарукавниками и фартуком, капюшоном, а также респиратором.
Дезрастворами обеззараживают пол и сены помещений на высоту 2 метра.
Одежду, постельное белье, ковры и другие мягкие вещи пакуют в мешки и отправляют на обеззараживание в дезинфекционной камере. Посуду замачивают в 0,5% растворе хлорамина на 30 минут.
- В отделении больному выдают индивидуальное подкладное судно, которое после каждого использования замачивают в дезрастворе.
- В стационаре одежду, посуду и постельное белье обеззараживают кипячением 5-10 минут или на 60 минут погружают в 0,2% раствор сульфохлорантина.
- Не реже 2-х раз в день в помещении, где находится больной, проводят уборку с использованием растворов для дезинфекции.
- Остатки пищи и выделения больного засыпают хлорной известью в соотношении 1:5.
Медперсонал, ухаживающий за больным холерой, одет костюм IV типа – комбинезон с капюшоном. При взятии анализов и обработке больных добавляются резиновые перчатки клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновая обувь и маска.
Что делать, если имелся или имеется контакт с больным холерой?
Тех, кто имел тесный контакт с больным (совместно проживает), изолируют в специальные боксы на 5 суток. За этот период проводят троекратное исследование содержимого кишечника.
Остальные контактные наблюдаются амбулаторно: в течение 5-ти дней – приходят на осмотр и сдают анализы.
Для экстренной профилактики, когда контакт с больным или носителем состоялся, используют один из антибиотиков.
Прививка от холеры
Всемирная организация здравоохранения рекомендует применение пероральных вакцин во время вспышек заболевания. Препараты, которые вводят под кожу, эксперты ВОЗ не рекомендуют использовать в связи с недоказанной эффективностью.
Вакцина не является универсальным средством защиты. Она всего лишь дополнение к другим противоэпидемическим мероприятиям (изоляция больных, выявление и лечение контактных и носителей, исключение распространение бактерий, профилактическое лечение, дезинфекция).
Диагностика холеры
Диагностика холеры основывается на обследовании больного и наличии характерных симптомов (рвота после поноса, обезвоживание). Учитывается, мог ли человек заразиться холерой. В связи с особенностями заболевания нет необходимости в инструментальной диагностике. Диагноз подтверждается методами лабораторной диагностики.
Для диагностики холеры исследуют материал:
- испражнения;
- рвотные массы;
- воду из предположительно загрязненных водоемов;
- пищевые продукты, которые могли быть загрязнены;
- смывы с предметов обихода и окружающей среды;
- содержимое кишечника у контактных и носителей;
- у умерших от холеры, фрагменты тонкого кишечника и желчного пузыря.
Лечение холеры
Лечение больных холерой проводится только в инфекционном отделении стационара в изолированном боксе. Если больных много организовывают холерный госпиталь.
Соблюдайте правила гигиены и будьте здоровы! 
Заместитель главного врача по поликлинической работе КБ №1 — Шаронова И.Н.
Холера: причины, симптомы, лечение
На протяжении многих веков человечеством движет жажда путешествий. Несомненно, она является локомотивом прогресса, обеспечивает человека новым опытом и знаниями, материальными благами, но и… опасными инфекциями. По морям и горам, через тропические джунгли и пустыни «шагают» по материкам, покоряя всё новые и новые страны, опасные инфекционные болезни.
Сегодня речь пойдёт о заморской гостье — холере, два столетия держащей в страхе всю Европу. Эта острая кишечная инфекция своим названием обязана Гиппократу.
В переводе с греческого «Холера» означает «желчеистечение» — древний эскулап считал причиной болезни чрезмерное выделение желчи в организме.
Еще двести лет назад эта инфекционная болезнь считалась «азиатским недугом», а потом стала активно распространяться по странам и континентам.
Основными признаками заболевания являются:
- рвота;
- понос;
- судороги;
- обезвоживание.
Холеру, как и натуральную оспу, тиф, чуму и бешенство, эпидемиологи относят к особо опасным инфекциям.
К заболеванию восприимчивы люди любого возраста. Замечено, что чаще болеют люди с хроническим гастритом со сниженной секрецией и другими заболеваниями органов пищеварения, а также страдающие алкоголизмом.
«Мёртвые похожи живых, а живые выглядят мертвецами» — именно так описывал жертв эпидемии холеры один из учёных восемнадцатого века. Дело в том, что при холере окоченение трупа наступает очень быстро и держится около 4 суток. Мышцы тела долго сохраняют положение, в котором человека застала смерть, и даже могут сокращаться после смерти.
На счету холеры — миллионы человеческих жизней. Её жертвами становились простые смертные, короли и вельможи. В IV в до н.э. в восточном походе холера настигла сотни солдат армии Александра Македонского и, по словам историков, стала причиной смерти самого великого полководца.
Причины заболевания
Возбудителем болезни является подвижная бактерия в форме запятой (вибрион). Этот микроб имеет две разновидности — вибрион классический и вибрион Эль-Тор. Кстати, бактерия была выделена Кохом в 1883 году, поэтому и получила неофициальное название «запятая Коха». (Не путать с палочкой Коха — бактерией туберкулёза!)
Возбудитель холеры выделят токсины, вызывающие обезвоживание.
Как происходит заражение?
Что любопытно, бактерия холеры прекрасно чувствует себя в канализации и в природных водоёмах. Если сточные воды попадают в городскую систему водоснабжения, отмечаются вспышки заболевания, иначе говоря, имеет место водный путь передачи инфекции.
Заражение происходит при употреблении загрязненной воды, заглатывании речной или морской воды во время купания, употреблении моллюсков или солёной рыбы, обсеменённых вибрионами.
Кроме того, инфекция передаётся через грязные руки и переносится мухами.
Холера относится к антропонозным инфекционным болезням. Это означает, что источником заболевания, как правило, является больной холерой или носитель этой бактерии.
Патогенез заболевания
Болезнетворная бактерия проникает в организм через пищеварительную систему. Многие вибрионы холеры гибнут в желудочном соке, а те, кому «повезло», попадают в кишечник и выделяют токсины, в результате чего возникают понос, нарушение работы почек, сердца, мозга, развивается обезвоживание.
Болезнь без лечения может привести человека к смертельному исходу!
Приведём несколько фактов о холере, которые стоит знать:
- некоторые учёные считают, что «входными воротами» для инфекции являются миндалины;
- за последние двести лет эпидемии холеры наблюдались семь раз. Первая эпидемия началась в 1817 г. в Восточной Азии и распространилась в другие уголки земного шара;
- на рассвете 19 века пандемия охватила всю Европу и «злобствовала» целый век!
- последняя, седьмая, эпидемия была в 1961 г. в Индонезии;
- случаи холеры периодически отмечаются в разных регионах земного шара, особенно в период войн, стихийных бедствий или катастроф.
Следует также заметить, что кроме физических страданий, холера часто «бьёт» по экономике страны: в государства, где фиксируются случаи холеры, не хотят ехать туристы, накладываются ограничения на экспорт продуктов — например, такая страна, как Перу из-за вспышки холеры потеряла около 800 млн. долларов.
В Россию холера пришла в 1830 – 1831 годах. Распространению болезни способствовало возвращение русской армии из Азии после войн с турками и персами.
В молодом советском государстве также «хозяйничала» холера — этому способствовали гражданская война, голод и разруха. В 60-х холеру «завезли» в Союз афганские торговцы наркотиками. В 70-х желтый флаг противохолерного карантина был поднят над Батуми, Астраханью, Одессой и Херсоном.
В наши дни единичные случаи холеры фиксируются в Индии, на Ближнем Востоке и в южных областях Украины.
Клиника заболевания
Начальный период (от момента заражения до первых проявлений) как правило длится от 2 до 3 суток. В это время возбудитель активно размножается в кишечнике и начинает выделять токсины, после чего болезнь переходит в следующую стадию — холерный энтерит.
Поражение тонкой кишки проявляется поносом, общей слабостью и тошнотой, которые беспокоят больного несколько суток. Кишечная диспепсия не сопровождается болями в животе, а кал не имеет запаха и напоминает по внешнему виду «рисовый отвар».
При своевременном лечении заболевание заканчивается выздоровлением.
В неблагоприятных случаях воспаление распространяется на стенку желудка, когда к перечисленным выше признакам холеры присоединяется и рвота, после чего наступает следующий этап болезни.
Холерный гастроэнтерит продолжается несколько суток. Кстати, рвота при этом заболевании:
- имеет внезапное начало;
- не приносит облегчения;
- «бьёт фонтаном».
Испражнения напоминают «рисовый отвар» или «мучной суп». В этот период в испражнениях больного содержится значительное количество холерных вибрионов. Больной сильно обезвоживается, теряя до 30 литров жидкости с рвотой и поносом. Резкое обезвоживание даёт начало следующему этапу болезни.
Холодный период. Для него характерны резкое снижение температуры тела (34 – 35°С) и резкая дегидратация.
Симптомы обезвоживания
- снижение эластичности кожи;
- охриплость голоса;
- западение глазных яблок в орбиту;
- уменьшение количества суточной мочи, редкое мочеиспускание;
- заострение черт лица;
- сгущение крови;
- синюшность кожи;
- нарушение сознания.
Тяжесть болезни зависит от степени дегидратации:
- при I степени потеря жидкости составляет от 1 до 3% от массы тела больного холерой, и нет нарушений со стороны сердца и нервной системы;
- при II степени дегидратации потеря жидкости составляет уже 4 – 6% от веса больного. Возникают аритмии и возбуждение;
- III степень — организмом теряется до 9% жидкости; Появляются судороги, нарушается сознание, развивается острая почечная недостаточность;
- при IV степени дегидратации теряется больше 10% жидкости от веса больного, уменьшается объём циркулирующей крови, человек впадает в кому. Смерть может наступить через несколько часов холодного периода.
Встречаются и нетипичные для инфекции проявления:
- при молниеносной форме больной погибает от резкого снижения давления ещё до диспепсических проявлений — рвоты и поноса;
- для стёртой формы (бессимптомное носительство) характерны однократные рвота и понос, нет обезвоживания, больной хорошо себя чувствует и не обращается за медицинской помощью.
Осложнения
- колит;
- инфаркт печени;
- гломерулонефрит;
- пневмония;
- сепсис;
- абсцесс.
Диагностика холеры
Помощь в установлении диагноза оказывают бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс, а также микроскопический метод. Обнаружение «запятой Коха» позволяет с уверенностью сказать: «Холера, господа!»
Лечебные мероприятия
Лечение холеры, как и других карантинных инфекционных заболеваний, проводится исключительно в инфекционной больнице со строгим соблюдением противоэпидемического режима (персонал работает в спецодежде, проводится обеззараживание посуды пациента, его биологических сред).
Первоочередным лечебным мероприятием является лечение обезвоживания, для чего пациента отпаивают солевыми растворами, внутривенно вводят солевые растворы и т.п. Чем раньше начать регидратацию, тем благоприятнее исход заболевания, утверждают врачи-инфекционисты.
Важная роль отводится очищению организма от токсинов холерной бактерии: для этого с успехом применяется кишечный сорбент Энтеросгель. Для уничтожения возбудителя болезни врачом назначаются антибиотики.
Пациент выписывается из отделения лишь тогда, когда перестаёт выделять вибрионы — для того, чтобы это определить, трижды проводится специальное бактериальное исследование. Работающие в пищевой промышленности люди обследуются пять раз с интервалом в сутки, и выписываются при негативных бактериологических результатах.
При своевременном обращении холера с успехом лечится — именно поэтому не следует заниматься самолечением! При первых признаках заболевания нужно принять Энтеросгель и обратится за медицинской помощью!
Как избежать заражения?
В восемнадцатом веке врачи проповедовали такие меры профилактики, как трезвый образ жизни, бесстрашие или стремление избежать расточительства. Из методов лечения применялись кровопускания, грелки и дымовые клизмы. Естественно, большая часть больных холерой умирала, не получив адекватного лечения.
В наши дни профилактика холеры включает:
- банальное мытьё рук после посещения туалета и перед приемом пищи;
- запрет пить воду из неизвестных источников.
Противоэпидемические мероприятия должны предотвратить дальнейшее распространение заболевания при выявлении случая холеры:
- изоляция больного от окружающих и лечение его в изоляторе инфекционного отделения;
- пятидневное наблюдение за людьми, которые имели контакт с больным;
- проведение профилактического лечения антибиотиками всех контактных;
- в очаге холеры проводится профилактика заболевания — вводится противохолерная вакцина и анатоксин;
- при вспышке инфекции вводится карантин — ограничение выезда и въезда в неблагополучный район;
- проводится дезинфекция в инфекционном очаге.
Напоминаем: соблюдение мероприятий, направленных на предотвращение эпидемии, контролируется на законодательном уровне, поэтому больные люди, уклоняющиеся от изоляции и лечения, несут юридическую ответственность!