Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследования

Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследованияУльтразвук является первым и наиболее важным методом визуализации при подозрении на заболевание печени, что справедливо как в плане доказательства наличия метастатического поражения, так и для исключения другой патологии. Это один из инструментов для оценки очаговых поражений печени. Данное исследование бесценно в дифференциальной диагностике желтухи, при описании осложнений цирроза печени. В итоге ультразвук является незаменимым инструментом в клинических исследованиях гепатологии.

Актуальность метода диагностики

Актуальность ультразвукового исследования печени заключается в том, что данное исследование является первым и наиболее важным методом визуализации при подозрении на заболевание печени, этот метод является методом индикации первой линии в оценке функций печени и холестаза, для дифференциальной диагностики желтухи (диагностика/исключение холестаза), для мониторинга осложнений цирроза (асцит, портальная гипертензия), для обнаружения, исключения опухоли и для наблюдения за ней. Усиление ультразвукового исследования контрастными веществами полезно, особенно для обнаружения опухоли и ее характеристики.

Сонография необходима для руководства над вмешательством печени или билиарного дерева, например для биопсии. Сонография является наиболее важным методом визуализации при онкологическом заболевании.

Применение УЗИ

Печеночный стеатоз

Печеночный стеатоз является наиболее распространенной патологией данного органа. Чувствительность и специфичность обнаружения стеатоза печени методом ультразвукового исследования очень высока. В трансабдоминальном ультразвуке печеночный стеатоз характеризуется повышенной эхогенностью.

Цирроз печени

Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследованияТочность ультразвука при диагнозе «цирроз печени» у пациентов высока (> 90%). В начальной стадий и при микронодулярном циррозе, точность может опускаться до 30%. Сонографические признаки цирроза включают неоднородную эхоструктуру и неравномерную узловатую структуру поверхности печени и множество других возможных находок, включая разрушенную сосудистую архитектуру, также зависящую от этиологии заболеваний.

Хронический вирусный гепатит

При гепатитах В и С выявляются признаки диффузного поражения печени.

Первичный билиарный цирроз

Эхо-текстура паренхимы у пациентов с первичным билиарным циррозом на этапах I и II часто не примечательная. На стадии IV обнаруживаются типичные признаки цирроза печени.

Киста печени

Кисты часто встречаются. Они легко диагностируются с использованием обычного ультразвукового исследования. Кисты печени характеризуются сильной эхогенностью задней стенки и посткистозным усилением из-за разности импульсов.

Гемангиома

Известно, что печеночные гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями печени.

Абсцесс

При подозрении на абсцесс печени по УЗИ удается распознать патологический очаг в паренхиме органа.

Ультразвуковое исследование может быть показано в таких случаях, если:

  • появляется боль в области правого подреберья, которая возникает и усиливается после приема алкоголя, жирной и жареной пищи, или после физической нагрузки;
  • кожа изменяет свой цвет, приобретает желтую, или желто-серую окраску;
  • в анамнезе есть заболевания поджелудочной железы, либо желчного пузыря;
  • есть подозрение на наличие новообразования в печени;
  • была травма брюшной полости, и есть подозрения на повреждение печени;
  • есть подозрение на наличие абсцесса печени;
  • у пациента в анамнезе есть злоупотребление наркотиками, алкоголем;
  • пациент длительно принимает лекарственные препараты, которые могут повреждать печень;
  • у пациента есть лабораторные признаки заболевания печени;
  • требуется контроль лечения заболеваний.

Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследования

  • гипоплазия и аплазия общей печеночной артерии и/или ее ветвей с атрофией связанных сегментов печени;
  • аневризмы общей печеночной артерии и ее ветвей;
  • атипичные сосудистые направления;
  • артериовенозные и артериопортальные шунты;
  • аномальные сосудистые мальформации, чаще встречаются в связи с сосудистыми изменениями в других органах (сердце, легких, мозге и почках), которые, как правило, определяют клинический курс и прогноз.

Ультразвуковое исследование печени редко проводится отдельно, чаще всего проводят диагностику заболеваний гепато-билиарного тракта, куда входят, кроме печени, желчный пузырь и желчные протоки, поскольку их патология бывает часто взаимосвязанной. Или для диагностики разных нарушений пищеварительного тракта проводится комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Также УЗИ данного органа проводят вместе с ультразвуковой диагностикой поджелудочной железы.

Узи печени в норме

Нормальные УЗИ показатели:

  1. Размер. Размер печени был измерен многими методами, в том числе с помощью ультразвукового исследования. Нормальные размеры печени составляют: толщина правой и левой доли 11,2-12,6 и 7 см соответственно, вертикальный косой размер составляет 15 см, длина правой доли 11-15 см, толщина левой доли приблизительно 7 см, высота левой доли ≤ 10 см, общая длина 14-18 см, поперечник органа составляет 20,1-22,5 см, сагиттальный размер – 9-12 см.
  2. Форма и структура. Нормальная форма описывается как пирамидальная, структура однородная.
  3. Контур. Нормальная поверхность печени должна быть гладкой, без выступов или углублений. Нижняя граница печени у нормального пациента должна иметь острый угловой край.
  4. Текстура, эхогенность. Обычная паренхима печени имеет среднюю гомогенную эхогенность, обычно немного темнее селезенки и немного ярче, чем почечная кора независимо от возраста, кроме детей. Это важно при ее сравнении с селезенкой и почечной корой.
  5. Вены. Между сегментами расположены три печеночные вены. Они направляются к капсуле Глиссона – это полезно при определении долей и сегментов печени. Количество и направление вен печени несколько изменчиво.
  6. Портальная вена. Сформированная слияниями селезеночной и верхней брыжеечной вены, воротная вена может отображаться сонографически предпочтительно в левом опущенном положении и во время глубокого вдоха. Внутрипеченочно воротная вена раздваивается в основную левую и правую ветви. Первая (справа) ветвь портальной вены распадается в переднюю и заднюю ветви, которая идет к сегментам V – VIII. Вторая (левая) ветвь раздваивается в сегменты II и III и, кроме того, в левые медиальные ветви для сегментов I (хвостовая доля), IVa и IVb.
  7. Печеночная артерия. Общая печеночная артерия разветвляется в гастродуоденальную артерию и артерия hepatica propria. Часто встречаются анатомические вариации (до 50%), например, происхождение левой печеночной артерии из левой желудочной артерии, а также переменного артериального питания печени с помощью верхних ветвей брыжеечной артерии.
  8. Желчные протоки. Желчные протоки сопровождают ветви портальной вены и печеночной артерии из печени в дольки печени.

Подготовка пациента к процедуре

Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследованияРекомендуется, чтобы пациент перед проведением ультразвукового исследования брюшной полости голодал, то есть УЗИ желательно проводить натощак для лучшей визуализации, чтобы максимизировать растяжение желчного пузыря и уменьшить остатки пищи и газа в верхнем отделе пищеварительного тракта, которые могут снизить качество изображения или сделать невозможной визуализацию печени. Это необходимо для полной визуализации печени и связанных с ней желчных протоков, но в острой ситуации, такой как травма, когда изображение желчного пузыря не сразу же необходимо, это может не потребоваться. Пациент может принимать небольшое количество воды до сканирования, особенно для приема любых лекарств. Есть некоторые свидетельства того, что курение может снизить качество изображения при сканировании верхних отделов брюшной полости, и желательно чтобы пациент не курил в течение 6-8 часов до ультразвукового исследования. Курение увеличивает перемещение газа в верхний желудочно-кишечный тракт и может снизить качество изображения. Кроме того, некоторые химические вещества в табаке, как известно, вызывают сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ и это может привести к сокращению желчного пузыря, даже если исследование проводится натощак.

Что происходит во время процедуры

После размещения на столе пациента, врач будет применять гель на основе теплой воды в исследуемой области тела. Инструмент, используемый во время ультразвука, называется преобразователем, или датчиком.

Датчик помещается на тело, поверх геля и перемещается назад и вперед, чтобы захватить изображения.

Датчик излучает высокочастотный звук и записывает эхо-сигналы, которые определяют размер, форму и консистенцию мягких тканей и органов.

Датчик посылает звуковые волны и принимает эхо-сигналы для разработки ультразвуковых изображений внутри тела, которые отображаются в реальном времени на экране компьютера.

Ультразвуковые исследования безболезненны.

Что можно ожидать после ультразвука

После того, как качественное изображение будет захвачено во время ультразвука, врач поможет убрать гель с поверхности кожи. Пациенту можно после этого надеть одежду. Вся процедура стандартного ультразвука обычно занимает до 30 минут. Как только УЗИ будет сделано, пациент может уйти и вернуться к своей обычной жизни.

Затем врач проанализируют и интерпретируют изображения для проверки любых аномалий.

Узи у детей

Ультразвуковое исследование ребенку проводится по таким показаниям: гепатит, желтушность, гепатомегалия, травма в области печени, при подозрении на наличие новообразований, для выявления паразитов и т. д.

Детям рекомендовано перед процедурой придерживаться диеты, ограничивающей потребление продуктов, которые способствуют газообразованию, а также не употреблять пищу с высоким содержанием калорий, желательно проходить исследование натощак, или употреблять пищу за 6 часов до исследования. Исследование проводится точно также, как и у взрослых, результаты доступны сразу после прохождения обследования, после чего их нужно обсудить с лечащим врачом.

Источники

  1. Под редакцией Труфанова Г. Е. – Лучевая диагностика заболеваний печени (MPT, KT, УЗИ, ОФЭКТ и ПЭТ). – Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2008 г. – 280 c.

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

  • Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
  • Общий стаж: 35 лет.
  • Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
  • Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
  • Повышение квалификации:
  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Узи печени ребенку

УЗИ печени и желчного пузыря детям проводится несколько реже, чем взрослым, однако является одним из наиболее оптимальных методов диагностики заболеваний печени у детей разных возрастных групп.

Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследования

Детям, так же, как и взрослым, необходимо готовиться к исследованию, чтобы оно было максимально информативным и комфортным. Проводится диагностика натощак, при необходимости повторное УЗИ печени у детей назначается после желчегонного завтрака.

За несколько дней до исследования ребенку нужно придерживаться специальной диеты (если позволяет возраст малыша), которая исключает большое количество клетчатки, бобовых, высококалорийных блюд. Минимум за 6 часов до обследования нельзя принимать пищу.

Читайте также:  Делают ли УЗИ диагностику легких и бронхов при пневмонии, и каковы показания к исследованию в целом?

Часто специалисты просят, чтобы ребенку перед обследованием была сделана очистительная клизма, особенно это касается детей с излишним весом.

Ребенку разрешается пить воду или слабый несладкий чай, поскольку остальные напитки могут способствовать явлениям метеоризма и ухудшать качество диагностики.

Чтобы ребенок испытывал как можно меньше дискомфорта и не боялся предстоящего исследования, нужно рассказать ему в доступной для его возраста форме, что с ним будут делать и зачем. Нужно объяснить, что больно ему не будет, что это делается для того, чтобы ему стало лучше, и он не болел.

Каждому ребенку нужен свой, индивидуальный подход, и тогда поход к врачу и само УЗИ не вызовет негативных эмоций, а, возможно, станет даже интересным развлечением для малыша, если провести подготовку к исследованию в игровой форме.

Так, например, Узи печени ребенку 3 года может проводиться совершенно спокойно и без плача и истерик, если правильно подойти не только к вопросу о физической подготовке к исследованию, но и к психологическим аспектам.

Для проведения УЗИ печени ребенок ложится на спинку, а врач наносит на переднюю брюшную стенку гель для улучшения контакта датчика с кожей. Располагая датчик под разным углом и в разных позициях, врач поочередно осматривает все доли и сегменты, делает необходимые замеры, результаты фиксирует в протоколе исследования.

При обнаружении каких-то патологий, их характер также указывается в протоколе, с точной локализацией в случае очаговых изменений. Иногда для лучшей визуализации врач может попросить ребенка сесть, либо лечь на тот или другой бок.

Также нужно предупредить, что доктор может попросить сделать вдох и задержать дыхание, поэтому можно отрепетировать это действие дома, чтобы на самой процедуре ребенок не растерялся и не испугался.

УЗИ печени – что показывает у ребенка? Нормы ультразвуковой картины печени различны для детей разного возрастного диапазона, поэтому нормативные показатели обязательно указываются в сравнении с вычисленными.

Кроме самой ткани печени, которая в норме однородной эхогенности, врач также оценивает состояние сосудистой системы печени, а также желчевыводящих потоков. Эти структуры в норме должны четко визуализироваться.

В норме размеры печени у детей динамически меняются в течение процесса роста организма, например, правая доля печени каждый гол, начиная с первого года жизни, увеличивается на 6 мм в год, а левая – на 2 мм.

Учитывая то, что в 1 год норма правой доли составляет 60 мм, то если сделать Узи печени ребенку 2 года, то этот параметр в норме будет около 66 мм.

Левая доля растет медленнее и имеет меньшие размеры, нежели правая, и поэтому если при Узи печени ребенку 5 лет, ее размеры будут около 41-48 мм.

Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследования

После того, как исследование выполнено, врач анализирует полученные результаты.

В зависимости от предполагаемого диагноза, учитывая детские УЗИ печени, ребенку могут быть назначены дополнительные лабораторные обследования, консультации таких специалистов, как детские кардиологи, инфекционисты, гастроэнтерологи. Зачастую решения о дальнейшем лечении пациента принимаются совместно консилиумом специалистов.

Узи печени ребенку: где сделать? Проведение ультразвукового исследования у детей не представляет особой сложности и обычно его можно провести в любой больнице, где есть врач-сонолог, имеющий специализацию по проведению УЗИ у детей разных возрастных групп.

В зависимости от состояния здоровья ребенка, обследование можно проводить как по приезду в больницу, так и амбулаторно или даже на дому, поскольку в наше время есть портативные приборы, позволяющие помочь пациентам при их невозможности пойти в медицинское учреждение самостоятельно.

По желанию родителей, можно обследовать ребенка и в частных центрах. Главное, чтобы были доверительные отношения с врачом, ребенок не боялся доктора. Желательно, чтобы это был опытный специалист, а клиника хорошо себя зарекомендовала, особенно во врачебных кругах.

Можно почитать отзывы пациентов в интернете, спросить у своих знакомых, которые лечились в выбранном медицинском учреждении, пройти предварительную консультацию.

Патология на узи печени у детей

Когда ребенку проводится УЗИ брюшной полости и выявляются какие-то изменения, то не всегда это свидетельствует о наличии заболеваний печени. Чаще всего такое обследование у детей назначается при гепатомегалии. Так, увеличение печени у ребенка по УЗИ может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

  • Различные заболевания, связанные с метаболическими нарушениями – например, гликогенозы. При этом печеночная ткань повышенной эхогенности, при достаточной степени увеличения печени;
  • реактивные изменения печени у детей на УЗИ, например, при сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени. При этом эхогенность печени также повышена, и характерно исчезновение патологических изменений при ликвидации явлений сердечной патологии;
  • гепатиты, которые, к сожалению, могут встречаться у детей. Кроме приобретенных, у детей могут быть диагностированы врожденные гепатиты;
  • увеличивать размеры печени могут не только диффузные, но и очаговые процессы. Чаще всего в детском возрасте они представлены доброкачественными и злокачественными образованиями.

Таким образом, спектр заболеваний, которые могут вызвать изменения печени на УЗИ у детей достаточно широкий. В каждом случае нужно тщательное дообследование и соответствующее лечение.

Узи печени с эластографией и эластометрией

Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследования

Узи печени с контрастированием

УЗИ печени с контрастированием. Относительно новым методов является ультразвуковая диагностика патологий печени с использованием контрастного вещества. Не все знают о возможности проведения такой диагностики, поскольку использование контрастирования больше характерно для рентгенологических исследований.

Результаты такого исследования сопоставимы по информативности с магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией, однако УЗ-исследование более доступно и занимает меньше времени, а также же позволяет получить не фиксированное в определенный момент изображение, а картинку в режиме реального времени.

Еще одним преимуществом УЗИ печени с контрастным веществом является отсутствие лучевой нагрузки.

Такой вид УЗИ отлично подходит для диагностики вторичных поражений печени, определения в ее ткани метастаз и опухолевых разрастаний, его удобно использовать для оценки эффективности консервативных методов лечения онкологических патологий.

Проведение биопсии ткани печени под контролем УЗИ с контрастированием также показывает более хорошие результаты в сравнении со стандартной биопсией.

Повреждения паренхимы печени также очень хорошо определяются при таком исследовании, что делает его хорошим подспорьем при травматических повреждениях.

Видео : про УЗИ

Узи печени. подготовка к процедуре

Ультразвуковое сканирование внутренних органов – достоверный и безопасный метод выявления заболеваний. Для точных данных важна как квалификация врача и наличие современной аппаратуры, так и правильная подготовка к УЗИ печени. Во время диагностики могут оцениваться и соседние органы. В зависимости от этого подготовка несколько отличается.

УЗИ органов брюшной полости-расшифровка результатов

УЗИ ОБП — какие органы проверяют?

Суть метода

Основой УЗИ являются высокочастотные ультразвуковые волны, которые проникают сквозь ткани. Так как они отличаются по структуре и плотности, то и лучи задерживаются по-разному. После обработки сигналов, улавливаемых датчиком, происходит обработка данных в компьютере. Затем на экран монитора выводится черно-белое изображение (может иметь и серые оттенки разной тональности).

Так исследуется не только печень, одновременно проводится диагностика и других органов брюшной полости. Ультразвуковая диагностика – процедура безболезненная, длится не более 15 минут, приемлема для детей любого возраста и беременных женщин.

Показания для УЗИ и какие болезни помогает выявить

УЗИ делается при появлении болей под ребрами, справа, новообразований или подозрениях на них, если кожа приобрела желтый оттенок.

Диагностика проводится при длительном злоупотреблении спиртными напитками, плохих показателях крови, травмах брюшины или ее органов.

Ультразвуковое сканирование требуется при болезнях печени, поджелудочной, желчного пузыря. Во время сканирования могут быть диагностированы:

  • глистная инвазия;
  • кистозные образования;
  • цирроз;
  • гепатиты любой формы;
  • новообразования;
  • жировая дистрофия.

Если одновременно обследуется желчный пузырь, то дополнительно может быть диагностирован холецистит, дискинезия, холелитиаз, полипы.

Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследования

Подготовка к ультразвуковому сканированию печени

Точность расшифровки ультразвукового сканирования во многом зависит от правильной подготовки. Например, исказить данные может чрезмерное скопление газов в брюшине, застой кала. Поэтому перед диагностикой проводится ряд мероприятий для исключения возможных помех. Обязательно соблюдается определенный режим питания, очищается кишечник. Общие правила подготовки пациента к УЗИ печени:

  1. За 3 дня до обследования пациент начинает придерживаться диеты. Принимает слабительные средства и очищает кишечник клизмами. Из рациона исключается острая, жареная и жирная пища, маринады, соления и копчености. Еда готовится на пару. Соблюдать строгий питьевой режим не требуется.
  2. За сутки до обследования обязательно делается клизма, начинается прием слабительных препаратов и средств для очистки кишечника. Все лекарства должны назначаться только врачом.

УЗИ обычно назначается на утро и делается натощак, поэтому уже с вечера прекращается прием пищи. В крайнем случае, утром можно сделать несколько глотков воды. Для пациентов, не могущих обойтись без завтрака, разрешается только легкая пища и в минимальных количествах. Однако кушать им желательно за 6 часов до сканирования.

Диета

Перед обследованием с помощью ультразвука необходимо начать соблюдать диету за несколько дней до процедуры. Из рациона питания исключаются:

  • богатые клетчаткой продукты;
  • жевательные резинки;
  • газировка, квас;
  • молочные продукты с высокой жирностью;
  • кондитерские изделия;
  • кофе;
  • растительная пища в сыром виде;
  • хлеб и другие дрожжевые изделия;
  • жирные мясные и рыбные продукты.
Читайте также:  Можно ли ребенку или взрослому делать МРТ с анестезией, какие бывают последствия применения наркоза и седации?

В рацион должны включаться каши, слабые бульоны, отварная нежирное мясо или рыба. Разрешается употреблять твердые сорта сыров и яйца, сваренные всмятку.

Питаться нужно по 5-6 раз в 24 часа, последняя трапеза разрешается за 3 часа перед сном. Ежедневно выпиваемый объем воды или другой жидкости должен достигать до 2-2,5 литров.

Так как ультразвук делается натощак, то в последний раз можно поесть за 8 часов до УЗИ. Также исключается курение и спиртные напитки.

Прием препаратов

Когда с пищеварительной системой нет проблем, то достаточно соблюдать диету и дополнительных медикаментозных средств не требуется.

Как подготовиться к УЗИ печени при проявлении негативной симптоматики? Если у пациента наблюдается повышенное газообразование, то за несколько дней до диагностики начинается прием препаратов, снижающих метеоризм – «Эспумизана», активированного угля, «Фестала», «Мезима».

При увеличении живота показаны сорбенты («Энтеросгель», «Полисорб»). Все перечисленные препараты начинают принимать за три дня до сканирования. При запорах показаны «Пазинорм», «Креон».

Комплексная диагностика

Во время УЗИ исследуется как печень, так и другие органы. Поэтому подготовка может немного отличаться. Она обязательно включает в себя все рекомендации, которые соблюдаются для печени, плюс дополнительные условия.

Подготовка к сканированию нескольких органов брюшной полости Печень
Поджелудочная Часто при проверке печени с помощью ультразвука одновременно оценивается состояние поджелудочной. Особенно если имеется подозрение на желтуху (патология Боткина) или гепатит А. Подготовка к сканированию начинается за 4 дня до диагностики. Запрещается употребление трудноперевариваемых продуктов и вызывающих повышенное газообразование.
За 2 дня до сканирования нужно выпить «Эспумизан» и ежедневно принимать ферментативные средства («Фестал», «Энзистал», «Панкреатин»). Накануне обследования, вечером, делается очистительная клизма. За 5-6 часов до прекращается прием пищи.
Желчный пузырь Тщательно изучаются его протоки, сокращение органа и способность выработки желчи. Изначально подготовка к обследованию идентична, как и для печени. Затем желчный пузырь еще раз сканируется после трапезы. Для этого достаточно съесть небольшое количество молочных жирных продуктов (например, сметаны). Затем проводится УЗИ, на котором видно чистоту протоков (или их закупорку), количество вырабатываемой желчи.

При интоксикации организма, вирусных гепатитах и любых патологиях печени одновременно осматривается селезенка. Если она визуализируется отдельно, то особой подготовки не требуется. Когда диагностика проводится и для печени, то необходимо придерживаться рекомендаций, установленных для данного вида обследования.

Подготовка к УЗИ печени детей

Подготовка к УЗИ для детей имеет свои особенности. Если малышу еще нет года, то пропускается последнее кормление перед процедурой – за 2-4 часа. За час ребенку нельзя давать никакой жидкости.

Детям от 1-го до 3-х лет в последний раз перед диагностикой можно есть за 4 часа, жидкость дается также как и младенцам. Старше трехлетнего возраста в последний раз питаются за 6-8 часов.

Вода – также как и грудничкам.

Проведение УЗИ печени

Пациент раздевается до пояса и укладывается на кушетку. На живот наносится гель, по которому начинает двигаться датчик. Он улавливает отраженные ультразвуковые волны и посылает сигналы в компьютер. Вся диагностика занимает 20-30 минут.

Если одновременно обследуется поджелудочная, то орган сканируется с разных ракурсов. При диагностике желчного пузыря сначала делается обычное УЗИ, затем пациент перекусывает. Затем диагностика повторяется.

Сначала через 10 минут, потом еще дважды через каждые четверть часа.

Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследования

Нормальные показатели

Полученные во время проведения УЗИ печени и желчного пузыря данные сравниваются с нормальными показателями. У взрослых людей нормальная печень должна иметь ровные и четко очерченные края, однородную структуру и определенные параметры (в см):

  • ширина до 27 (минимум 23);
  • длина – от 14 до 20 см;
  • поперечник – минимум 20, максимум 22,5;
  • правая доля – 12,5;
  • левая часть – 6-8.

Общий проток органа – 3-5 мм, нижняя вена – до 15 мм. Нормальные значения желчного пузыря (в см): ширина – от 3 до 5, длина – минимум 7, максимум 10, поперечник – от 3 до 3,5. Диаметр главного протока до 8 мм, долевых – до 3 мм, толщина стенок – до 4 мм.

УЗИ относится к простым методам диагностики. Стоимость обследования намного меньше, чем КТ или МРТ, организм не получает дозу облучения. Во время сканирования нет необходимости лежать неподвижно, что является большим преимуществом для использования ультразвука в педиатрии.

Размеры печени у детей в норме: таблица по УЗИ, показатели КВР и диаметра воротной вены

Нормальная работа печени для здоровья человека имеет огромное значение. Этот орган не только участвует в кроветворении, но и нейтрализует токсины, выводит их из организма, хранит витамины, синтезирует жизненно важные вещества.

По внешнему виду печени ребенка, его размерам и структуре специалист УЗИ-диагностики может сделать выводы относительно состояния этого органа. Заболевания вирусной или бактериальной природы, отравление химическими веществами, несоблюдение диеты часто приводят к нарушениям функции печени.

Показания к УЗИ печени у детей

Детям УЗИ печени назначается по следующим показаниям:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • изжога;
  • налет на языке, сухость кожи;
  • избыточное газообразование, вздутие живота;
  • болевые ощущения в правом боку;
  • подозрение на опухоль в печени;
  • показатели анализа крови, указывающие на поражение этого органа;
  • травмы брюшной полости;
  • заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • хронические болезни печени (гепатит);
  • после приема определенных лекарств.

Направление на исследование дает педиатр или гастроэнтеролог. Первое плановое УЗИ проводится детям в первый месяц после рождения, в ходе обследования врачи оценивают состояние всех внутренних органов ребенка. Такое исследование помогает выявить патологии в развитии и опасные заболевания на ранней стадии.

В процессе диагностики печени врач сможет обнаружить:

  • гемангиому, сосудистое новообразование;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • застой желчи;
  • признаки гепатита;
  • кисты и пр.

Как подготовить ребенку к обследованию?

Для получения достоверного результата исследования, ребенка следует к нему правильно подготовить:

  • за 2-3 дня прекратить прием фруктов, сырых овощей, сладостей, молочных продуктов, бобовых – всего, что вызывает метеоризм;
  • можно есть каши на воде (рисовую, гречневую, овсяные хлопья), яйца, вареное нежирное мясо и рыбу;
  • нельзя кушать и пить сладкие напитки за 8-12 часов до обследования, проводить его можно только на голодный желудок;
  • детям с плотным телосложением рекомендуется проведение клизмы перед УЗИ.

Ввиду того, что материнское молоко усваивается малышом быстро, его разрешается покормить за 2-3 часа до УЗИ. Для детей на искусственном вскармливании время голода увеличивается до 4 часов. Кормящим матерям заранее вводятся те же диетические ограничения, что и для ребенка старшего возраста.

Перед исследованием следует прекратить прием лекарственных препаратов. Для этого необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Для обследования потребуется чистая пеленка, на которую укладывается ребенок, и салфетки для удаления геля. Следует заранее побеспокоиться об удобной одежде, понадобится оголить живот ребенка, чтобы специалист мог провести УЗИ.

Маме необходимо все время находиться рядом, малыша нужно будет повернуть на бочок, подержать и успокоить.

Можно взять с собой игрушки, на которые отвлечется внимание грудничка, проносить мобильные телефоны в кабинет диагностики запрещено.

Таблица показателей размеров печени у детей в норме

При исследовании печени специалист обращает внимание на следующие особенности органа:

  • правильное расположение в брюшной полости;
  • однородность структуры и гладкость ее контуров;
  • эхогенность (чем она выше, тем большее количество жидкости содержится в печени);
  • цвет печени — в норме он красный или бурый;
  • мелкая зернистость, иное указывает на воспаление;
  • размеры;
  • состояние кровеносных сосудов (воротная и селезеночная вены);
  • протоки желчного пузыря, их изменение свидетельствует о камнях, дискинезии и прочих нарушениях.

Бугорки и выпуклости на печени говорят о новообразованиях или наличии паразитов. Повышенная эхогенность печени характерна для заболеваний эндокринной системы. При гепатите орган имеет светлый оттенок. Увеличение воротной вены сигнализирует о гипертензии в венозной системе.

Нормальные показатели размера печени, воротной вены приведены в таблицах ниже:

Возраст При рождении 2 месяца 1 год 2 года 3 года 4 года 5 лет 12 лет
Размеры, см Правая доля 5,7−5,9 5,0 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0 9,0
Левая доля 3,7−3,8 3,8 4,0 4,2 4,4 4,6 4,8 5,0−5,5
Возраст 1 год 3 года 5 лет 7 лет 9 лет 11 лет 13 лет
Воротная вена, мм 3,0−5,7 3,5−6,9 4,3−7,6 4,5−8,5 4,9−9,4 5,1−10,0 5,6−10,0
Селезеночная вена, мм 2,8 3,5 4,1 4,4 4,7 5,3 5,5

Чаще всего размер печени ребенка определяют по КВР (косому внутреннему размеру печени), по ее правой доле. На соответствие этой норме следует обратить особое внимание при расшифровке результата УЗИ. Его обычные значения представлены в таблице:

Норма размеров печени по косой вертикальной линии правой доли у детей (см)
у новорожденного 5 — 5,5
в 1 год до 7,5
в 2 года 8 — 8,5
при 5-летнем возрасте до 10 см
в 8 лет до 12
в подростковом возрасте до 15

УЗИ-диагностика является субъективным методом исследования. Если у родителей есть сомнения, лучше посетить другого специалиста и проверить поставленный диагноз.

Причины возможных отклонений

На увеличение размера печени у детей влияют следующие факторы:

  • нарушение функции желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • отравление химическими, токсичными веществами;
  • расстройство обмена веществ, избыточный вес;
  • гепатиты вирусной и аутоиммунной природы;
  • аномальное строение органа;
  • онкология;
  • цирроз.

Нарушения работы печени очень опасны и могут даже угрожать жизни маленького пациента. Их необходимо своевременно выявлять и лечить, пока не появились тяжелые осложнения.

Читайте также:  Каким образом определяют массу плода (ПМП) при обследовании на УЗИ?

Одно из таких заболеваний – цирроз, при котором здоровые ткани печени перерождаются и отмирают. Вопреки устоявшемуся мнению цирроз поражает не только алкоголиков, от него могут страдать и дети. Причиной тяжелого заболевания может стать отравление грибами (особенно опасна бледная поганка), химическими веществами, медикаментами.

Часто его провоцирует вирусный гепатит, который сам по себе тоже опасен.

Заболевания печени очень коварны из-за скрытого течения, диагноз часто ставится слишком поздно, ведь клинических проявлений до этого момента не было.

Это касается и вирусного гепатита С, который еще называют «ласковым убийцей». Часто его диагностируют случайно или уже на поздней стадии, когда есть серьезные поражения тканей органа.

Не менее опасны гепатиты группы А или В, они требуют стационарного и интенсивного лечения болезни. При своевременном оказании медицинской помощи прогноз для таких пациентов благоприятный.

Родителям следует обратить внимание на пожелтение кожи ребенка, белков глаз. У малыша появляется тошнота и рвота, боли в правом подреберье, повышается температура.

Наибольшую опасность гепатиты представляют для детей первых лет жизни.

Другое тяжелое заболевание – гепатобластома. Это злокачественное новообразование в печени, приводящее к увеличению органа. Оно закладывается еще в утробе матери, поэтому врачи могут диагностировать опухоль у ребенка в первые месяцы жизни. Врожденные патологии тоже выявляются при УЗИ-диагностике, это могут быть аномалии строения желчных протоков или самой печени.

Подобные диагнозы специалисты ставят редко и причиной нарушения работы печени становятся реактивные расстройства. Заболевания других органов и систем отражаются на функции печени, приводя к ее изменениям (заражение глистами, длительный прием антибиотиков, расстройства ЖКТ и пр.).

Истинную причину патологического состояния должен установить специалист на основании результата УЗИ, анализов крови, сопутствующих симптомов. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит устранить все негативные последствия нарушения, функция печени полностью восстанавливается.

Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследования

Подготовка детей к УЗИ печени и желчного пузыря: что является нормой, расшифровка — Кабинет Врача

Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследования

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.

Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание.

Показания и противопоказания к исследованию

Некоторые состояния требуют назначения УЗИ жёлчных протоков и пузыря. К их числу можно отнести:

  • приступ печёночной колики,
  • наличие желчнокаменной болезни в анамнезе,
  • распирающие боли в области правого подреберья,
  • желтушность кожных покровов и склер глаз,
  • травматическое повреждение брюшной полости,
  • динамическое наблюдение пациента при назначенном курсе лечения,
  • подозрение на аномалии развития,
  • контроль за состоянием пациента после оперативного вмешательства,
  • необходимость проверить кровоснабжение жёлчного пузыря перед операцией.

Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:

  • неадекватном поведении пациента, наличии психических заболеваний, препятствующих проведению манипуляции,
  • тяжёлом соматическом состоянии больного, угрозе его жизни,
  • нахождении пациента в условиях искусственной вентиляции лёгких при отсутствии передвижного УЗ-сканера,
  • повреждениях кожи области правого подреберья (ожог, ссадины и пр.).

Показания к диагностике у детей

При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы. Кроме этого, возможна визуализация окружающих тканей, а также определение наличия различного рода объёмных образований.

Чаще всего педиатры отправляют детей в кабинет УЗ-диагностики при наличии следующих жалоб:

  • боли в области живота,
  • обесцвечивание кала,
  • тёмный цвет мочи,
  • пожелтение кожи и белой оболочки глаз,
  • изменение консистенции стула,
  • другие диспепсические явления.

Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым. Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей.

На что обращают внимание врачи

Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:

  • общий и биохимический статус крови,
  • микроскопия мочи,
  • компьютерное сканирование брюшной полости,
  • динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.

В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области.

Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития.

Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.

Важно помнить, что результаты УЗИ исследований будут достоверны только при соблюдении всех рекомендаций врача по подготовке к манипуляции.

Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.

https://www.youtube.com/watch?v=24Y5dMjjvwk

При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.

Показатели в норме

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:

  • форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
  • размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
  • диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
  • содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
  • междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).

Кроме этих показателей, всегда отмечается состояние окружающих тканей печени, лёгких, диафрагмы, поджелудочной железы, селезёнки. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и влияния её на билиарную систему.

Показатели при холецистите

Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:

  • утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
  • увеличение размеров ЖП,
  • появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
  • инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
  • нарушение межорганного взаимодействия,
  • усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

Наиболее яркая УЗИ-картина характерна для острого холецистита. В этом случае отёк стенки может достигать 25 мм. При этом пациент жалуется на резкую боль в области правого подреберья, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты. изменения стула. Эти данные дают возможность врачу заподозрить воспалительный процесс и обратить более пристальное внимание на проблемную зону.

В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.

Желчнокаменная болезнь

Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ. Самым простым способом их выявить является ультразвуковое сканирование. При этом отмечаются следующие признаки патологии:

  • гиперэхогенные включения в полости органа с эффектом акустической тени — именно этот симптом является основным при написании заключения. Камни могут быть одиночными или множественными. В обязательном порядке измеряется их величина, форма, а также смещаемость при надавливании датчиком,
  • во время проведения осмотра врач старается определить точное местоположение конкрементов. Попадание камней внутрь протоков меняет тактику лечения пациента.

Наличие ЖКБ не исключает холецистита. Напротив, в период обострений эти два состояния часто сопровождают друг друга. Поэтому в заключении может звучать сразу несколько выявленных патологий.

Особенности картины при полипах

Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:

  • отсутствие эффекта акустической тени,
  • невозможность смещения образований,
  • размеры обычно не превышают 10-12 мм,
  • медленный рост или его отсутствие,
  • возможность визуализации ножки (места крепления) полипа,
  • средняя или гиперэхогенная структура,
  • отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.

Крайне важным при интерпретации данных является динамическое наблюдение за пациентом и дополнительные методы обследования. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с ЖКБ и злокачественными образованиями билиарной системы. Повторное назначение ультразвука является необходимым в случае попытки растворения холестериновых полипов для подтверждения эффективности лечения.

Генетические отклонения от нормы

Различают следующие виды аномалий развития билиарной системы:

  • Патологии ЖП: врождённое отсутствие, уменьшение в размерах, изменение формы, строения (дивертикулез, наличие перегородок), удвоение, аномальное положение (внутрипечёночное, на противоположной стороне тела),
  • Патологии внутрипечёночных протоков: кисты и врождённое смещение,
  • Аномалии внепечёночных протоков: кисты холедоха, его отсутствие. При этом дифференциальную диагностику проводят с патологическим сужением холедоха.

Другие заболевания

Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Они обильно кровоснабжаются, что подтверждается доплерографией, имеют неоднородную структуру, склонны к быстрому росту.

Холестероз, или накопление большого количества холестерина в стенке ЖП, характеризуется утолщением контура с наличием множественных включений. В этом случае дифдиагностику проводят с ЖКБ и холециститом.

https://www.youtube.com/watch?v=3H-jJxDfsd8

  • УЗИ желчного пузыря.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector