Ожирение – болезнь XXI века

Главная → Все об ожирении и лишнем весе

Подавляющее большинство пациентов, страдающих лишним весом и ожирением, остаются без лечения, наедине с серьезными заболеваниями, часто угрожающими их жизни. Лишний вес — это не только плохое качество жизни и низкая самооценка, это еще и сопутствующие болезни, такие как хронические суставные боли, сахарный диабет и нарушения работы сердца, онкология и многое другое.

Все можно исправить. В каждом случае существует решение, которое не только избавит от лишнего веса и проблем со здоровьем, но и поможет унять голод и нормализовать свои пищевые привычки. Мы создавали этот сайт, чтобы помочь Вам найти такое решение и выяснить является ли оно верным именно для вас.

Человек обладает почти магическим умением — синтезировать жир из не только из растительных и животных жиров, но и из углеводов. Этот удивительный факт иллюстрируется привычным каждому фактом: человек употребляющий много пива (в котором вообще нет жиров), в итоге обрастает «пивным животиком».

Люди имеют постоянный запас «топлива» около 100-180 тысяч килокалорий. Этого достаточно, чтобы обеспечивать энергетические потребности организма в течение 40 дней.

Подробнее

Центр насыщения связан с центром голода тормозными нервными волокнами. При насыщении центр голода тормозится. Такой механизм в нормальных физиологических условиях предохраняет людей от переедания.

Недоедание в течение длительного времени (например, во время диеты) – приводит организм в стрессовое состояние. Он начинает экономить энергию, замедляется обмен веществ, уменьшается количество выделяемого лептина (чувство голода и аппетит значительно возрастает).

Подробнее

В основе всех причин лишнего веса лежит нарушение энергетического баланса — это основной принцип физики, который регулирует прием и потерю веса.

Когда организм поглощает больше энергии из вне, чем тратит её на физическую активность и свою жизнедеятельность, то он откладывает жир.

И наоборот, снижая потребление калорий и повышая физическую активность, достигается отрицательный энергетический баланс, который приводит к потере веса.

Ученые определили: 90% случаев ожирения – следствие переедания, 5% — из-за расстройства обмена веществ.

Подробнее

Главный симптом ожирения избыточная масса тела. Разные типы ожирения имеют схожие симптомы, но все же отличаются нюансами распределения жира на теле, а также наличием поражений нервной или эндокринной систем.

Мировым стандартом определения наличия ожирения является Индекс массы тела (Body Mass Index). Это соотношение веса и роста человека в определённых пропорциях. Ожирением считается ИМТ от 30 и выше. Избыточный вес – ИМТ 25-30.

.Подробнее

Основное отличие степеней ожирения – количество лишних килограммов и риск появления тех или иных сопутствующих заболеваний.

Первичное ожирение вызвано алиментарными факторами (переизбыток калорий, низкие энергетические затраты организма, накопление жира). Неправильное пищевое поведение только способствует развитию такого ожирения: преобладание животных жиров и углеводов, обильные и редкие приемы пищи, потребление калорий перед сном или ночью).

Подробнее

«Объем талии» крупной тыквы весом 35 кг составляет 2 метра. Такой же объем жира активизирует в организме неестественно бурное размножение жировых клеток. Этот процесс практически не обратим и напоминает замкнутый круг разрушительных факторов. После запуска этого механизма использование фитнесса и соблюдение диет – становится абсолютно бесполезным занятием.

Эстетические и связанные с ними психологические проблемы – не самое страшное в ожирении. Целый ряд серьезных медицинских проблем связан с наличием у человека лишнего веса.

Подробнее

При небольшом лишнем весе необходимо начинать лечение с помощью диет и физических упражнений. Если у человека уже значительная степень ожирения – эти методы бесполезны, а часто даже противопоказаны (об этом мы подробно говорили в других статьях этого раздела).

При индексе массы тела (ИМТ) 30 и выше – консервативное лечение редко приводит к положительным результатам и обычно заканчиваются только увеличением лишних килограммов.

Подробнее

Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения выступила с докладом, привлекающим внимание к проблеме ожирения и лишнего веса. Согласно этому докладу более 50% взрослых людей в развитых странах имеют лишний вес, а примерно 30% взрослого населения страдают от ожирения.

Ожирение – болезнь XXI века

Ожирение – чрезмерные жировые отложения в подкожной клетчатке, тканях и органах человека. Существует масса определений этой болезни (а это именно заболевание). Наиболее точное из них выглядит так:

Ожирение — хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения.

Ожирением считается увеличением массы тела на 20% и больше. Это увеличение возможно только из-за избыточной жировой ткани. Тот же ВОЗ в определении ожирения использует понятие Индекс массы тела. ИМТ 25-30 свидетельствует о наличие лишнего веса. ИМТ выше 30 — ожирение.

Ожирение – болезнь XXI века

Один миллиард человек имеет излишний вес. Без надлежащих действий к 2025 году эта цифра превысит 1,5 миллиарда. Более 300 миллионов человек страдают от ожирения.

Ежегодно, по меньшей мере, 2,6 миллиона человек умирает в результате излишнего веса или ожирения.

В настоящее время ожирение, связываемое ранее со странами с высоким уровнем дохода, распространено также и в странах с низким и средним уровнем дохода.

Ожирение – болезнь XXI века

Ожирение значительно увеличивает риск развития таких болезней как гипертония, рак, сахарный диабет, инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, поражение печени и почек. Люди с ожирением испытывают трудности с репродуктивной функцией, чаще получают инвалидность и существенно меньше живут, чем люди без ожирения.

Ожирение – почти всегда приводит к глубоким депрессиям, психофизическому дискомфорту.Люди с лишним весом тяжелее и длительнее переносят сезонные болезни, такие как грипп, ОРВИ, коронавирус, воспаление легких и другие.Ожирение – болезнь XXI века

Критический возраст развития ожирения 30-60 лет. Женщины подвержены  этому заболеванию вдвое больше, чем мужчины.

Ожирение – болезнь XXI века

Самая большая проблема в том, что ожирение стремительно «молодеет». Все чаще лишний вес становится проблемой молодых, и даже детей. Во всем мире более 42 миллиона детей в возрасте до пяти лет имеют излишний вес. Детское ожирение является одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения 21-го века.

Дети с излишним весом, достигнув зрелого возраста, вероятно, будут страдать от ожирения.

У них с большей вероятностью, чем у детей, не имеющих излишнего веса, в более молодом возрасте разовьются диабет и сердечно-сосудистые заболевания, что, в свою очередь, связано с повышенной вероятностью преждевременной смерти и инвалидности.

По мнению экспертов ВОЗ, распространение ожирения уже достигло масштабов эпидемии.  И темпы роста этой проблемы увеличиваются с каждым годом. Во всем мире излишний вес и ожирение приводят к большему числу случаев смерти, чем недостаточный вес.

Ожирение – болезнь XXI века

В России 23.1% населения страдает от ожирения. Темпы роста этого числа самые динамичные в мире.

Ожирение – болезнь XXI века

Согласно действующей международной классификации болезней разработанной Всемирной Организацией Здравоохранения, Ожирение признается самостоятельным хроническим заболеванием.

  • Код E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.
  • Код E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией: Синдром Пиквика.
  • Код E66.8  Другие формы ожирения: Морбидное (болезненное) ожирение.

Ожирение – болезнь XXI века

Основными факторами эпидемии ожирения в развитых странах являются:

  • Снижение физических нагрузок;
  • Привлекательность и доступность продуктов питания с высоким содержанием жиров и углеводов;
  • Изменение структуры питания.

Ожирение – болезнь XXI века

Ожирение — главная проблема 21 века

Изменения в составе и доступности продуктов питания способствовали резкому увеличению ожирения в течение последних 30-40 лет по всему миру. Человеческий мозг играет решающую роль в регулировании баланса энергии.

 Многочисленные исследования продемонстрировали повышенное предпочтение пищи с высоким содержанием жиров и сахара у людей, подверженных стрессовому воздействию.

Нарушения когнитивной функции связаны чаще всего с чрезмерным весом.

Ожирение – основная проблема людей в 21 веке

Избыточный вес является серьезной проблемой для здоровья человека. Растущее число детей и подростков, страдающих ожирением, также тревожно, как и эти показатели среди взрослого населения.

 Борьба с лишним весом – это процесс кропотливый и непростой.

Многие люди прибегают к различным методам, чтобы сбросить лишний вес, используя специальную диету, занятия спортом и изнуряющие физические упражнения.

Лица, имеющие ожирение, представляют более высокий риск развития многих заболеваний:

  • сердечнососудистой системы;
  • диабета;
  • онкологических;
  • опорно-двигательного аппарата.
  • Степени ожирения
  • Существует много способов определить степени ожирения, но, несмотря на данное определение, необходимо вести борьбу с этим расстройством, ведь ожирение – это не норма, а болезнь, от которой нужно избавляться.
  • Существует четыре степени ожирения, определяющиеся в зависимости от процента, что превышает нормальный вес тела:
  • первая – около 29%;
  • вторая – 30-49%;
  • третья – 50-99%;
  • четвертая – 100% и выше.

Люди, у которых отмечено ожирение 1 степени и ожирение 2 степени ведут привычный образ жизни и чаще всего трудоспособность их не ограничена.

В зависимости от степени ожирения и имеющихся сопутствующих заболеваний устанавливается клиническая картина. Человек страдает одышкой и слабостью, быстрой утомляемостью и ослаблением памяти.

Ожирение 3 степени провоцирует нарушение водно-солевого обмена в организме, что приводит к болезненности органов движения, ограничению их подвижности, изменениям конфигурации позвоночного столба. Из-за высоко поднятой диафрагмы может наблюдаться дыхательная недостаточность.

Высокий уровень жировых отложений, к которым относится ожирение 4 степени, способствует нарушению водно-солевого обмена, в связи, с чем отмечается умеренная болезненность и ограничение подвижности суставов, изменение конфигурации позвоночника. Такое состояние может вызвать сбой в работе желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой, нервной, мочеполовой системы.

I степень ожирения

Ожирение 1 степени у человека на первый взгляд незаметно. Обычно вес при этом не превышает 29-30% массы тела. Запущенное состояние такого рода и несоблюдение необходимых жизненных норм может привести к плачевным последствиям и способствовать развитию всевозможных осложнений и заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • сбои в работе сердечнососудистой системы;
  • ухудшение органов ЖКТ.
Читайте также:  Как сохранить кожу молодой и здоровой

Первая степень ожирения может спровоцировать нарушение работы щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников.

Своевременно начатое лечение заболевания такого рода и эффективное диетическое питание способны приостановить его развитие и усугубление общего состояния организма.

II степень ожирения

Как избавиться от лишнего веса и максимального оздоровиться, если установлен диагноз ожирение 2 степени? Основная причина такого состояния – явный дисбаланс между затраченной и потребляемой энергией человеческим организмом. Чаще всего такой недуг является следствием черепно-мозговых травм, оперативного вмешательства, интоксикаций, различных инфекционных явлений.

Основные симптомы ожирения второй степени:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • одышка;
  • храп во время сна;
  • чрезмерная сонливость;
  • постоянное состояние голода;
  • усиленное потоотделение с неприятным запахом;
  • нервозность;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • отечность нижних конечностей.

Наличие таких показателей свидетельствует о том, что следует незамедлительно провести лабораторные исследования, диагностику и последующее лечение. Консультация специалиста в таком случае обязательна. Грамотно составленная диета и щадящие физические упражнения стоят в числе первых помощников при таком состоянии.

III степень ожирения

В наши дни ожирение 3 степени является достаточно распространенным и относится к тяжелым заболеваниям. Излишнее накопление жировых отложений в организме человека способствует развитию многих заболеваний, включая гипертонию, онкологию, диабет, что может привести к летальному исходу.

У пациентов, страдающих этим недугом, наблюдается чрезмерная нервозность, раздраженность, депрессивные состояния.

В связи с нарушениями работы органов опорно-двигательной системы, многие из них не могут самостоятельно себя обслуживать и вести нормальную жизнедеятельность.

Поэтому вопрос, как сбросить лишний вес, становится для них жизненно необходимым. Лечение таких людей должно проводиться под постоянным наблюдением медицинских работников.

IV степень ожирения

Ожирение 4 степени считается самой тяжелой формой этого недуга. Его диагностируют в случае превышения максимальных показателей массы тела на 100 и более процентов.

Основные причины заболевания:

  • гормональные сбои;
  • хронические болезненные состояния;
  • постоянное переедание;
  • малоподвижность.

Различают стабильную и прогрессирующую форму ожирения четвертой степени. Такое заболевание встречается не только у взрослых, но и у детей, чаще всего возникающих из-за наследственности, неправильного питания, малоподвижности. Следствием заболевания могут быть, как внутренние, так и внешние расстройства. Несвоевременное лечение может привести к инвалидности или смерти пациента.

Набор веса при беременности – можно ли избежать?

Потеря веса до начала беременности является лучшим способом уменьшить риск проблем в предстоящем девятимесячном периоде. Избавление от лишнего веса при беременности (даже 5-7% текущего веса тела) способствует улучшению общего состояния будущей матери и является гарантом здоровой беременности.

Лишний вес при беременности свидетельствует о том, что роженицы имеют больше шансов на осложнения во время родов. Среди осложнений могут быть:

  • гестационный диабет;
  • тромбоэмболия;
  • гипертония.

Данная проблема может спровоцировать преждевременные роды или перинатальную смертность.

Как не набрать лишний вес при беременности? Этот вопрос интересует многих будущих мам.

Во избежание набора лишних килограммов в этот период следует употреблять только здоровую пищу и не ограничивать себя длительными прогулками и несложными физическими упражнениями.

Воспользовавшись помощью диетолога, который поможет спланировать здоровое питание, а также физическая активность помогут избежать многих проблем и исключить лишний вес при беременности.

Причины лишнего веса

В современном мире проблемы лишнего веса касаются многих людей, особенно после 50-летнего возраста, хотя и молодежь не является исключением. Избыточный вес является результатом многих факторов – малоподвижный образ жизни, неправильное питание, экология. Когда человек постоянно много кушает, переедает и мало двигается накопление лишних килограммов неизбежно.

Как убрать лишний вес и обрести красивые формы, чтобы чувствовать себя здоровым и бодрым? Первым делом нужно устранить причины ожирения.

Большинство видов данного заболевания относится к алиментарному ожирению, что связано с нерациональным рационом питания. Избыточное потребление продуктов, богатых жирами и углеводами, обильное кушанье перед сном, злоупотребление высококалорийными продуктами (сладости, кондитерские изделия, выпечка) способствуют повышенному образованию жира под кожей.

Ненадлежащая физическая нагрузка также является одной из причин развития ожирения. Немалая роль отводится в этом вопросе и наследственно-конституциональным факторам, генетике, обмену веществ, поведению, привычкам.

Чаще всего достаточно трудно изменить наследственные показатели, но свой образ жизни можно корректировать и добиваться желаемого результата. Психосоматика ожирения является также одним из факторов данного состояния.

Установление причины излишнего веса – первый шаг к оздоровлению. Кардинально изменив свою жизнь, каждый человек, страдающий определенной степенью ожирения, сможет справиться с этой болезнью, избежав тяжелых последствий ожирения и ухудшения состояния своего здоровья.

Как сбросить лишний вес

Лишние килограммы доставляют вам массу неприятных моментов в жизни и дискомфорт? Вы хотите быстро и безболезненно обрести нормальную форму и выглядеть привлекательно? Выход из такой ситуации есть всегда. Для тех, кто задумывается, как сбросить лишний вес, хочет избежать изнуряющих физических нагрузок и обладает отличной силой воли, может использовать рекомендации, представленные ниже:

  • придерживайтесь диеты с низким содержанием углеводов;
  • употребляйте только натуральные продукты;
  • избегайте пива, алкогольных напитков;
  • не используйте искусственные подсластители;
  • берегите свой сон;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • дополняйте свой рацион витаминами и минералами;
  • хирургическое вмешательство: липосакция или абдоминопластика.

Регулярные занятия спортом также помогут избавиться от этой проблемы. Если у вас отмечен гормональный сбой и на этом фоне наблюдается прибавление в весе, воспользуйтесь консультацией опытного специалиста. Ознакомившись с вышеуказанными советами, теперь вы знаете, как убрать лишний вес, чтобы оставаться всегда в хорошей форме и добром здравии.

В некоторых случаях борьба с лишним весом превращается в изнурительные для организма эксперименты. Поэтому, женщинам, мужчинам, юным особам, что задумываются, как сбросить лишний вес, следует делать это грамотно, разумно и планомерно.

Психология людей, страдающих ожирением

Ожирение представляет собой состояние организма, когда генетика, питание, образ жизни и психология сливаются в одну сложную сетку взаимодействия.

Последствия ожирения – это функциональные нарушения работы разных органов, включая и психологические. Психосоматика ожирения имеет под собой психологический фундамент.

Особенно это относится к представительницам женского пола, ведь они более впечатлительны, эмоциональны, подвержены резким перепадам настроения.

Психосоматика ожирения может быть вызвана беспорядочным рационом питания, социальными проблемами, осложнениями состояния здоровья.

Психология утверждает, что чаще всего люди, имеющие избыточные килограммы своего веса, являются невротиками, слабыми духом, немотивированными. Находясь в депрессивном или тревожном состоянии, они способны поглощать неконтролируемое количество еды, после чего их эмоциональное состояние значительно улучшается.

Многие тучные люди едят больше, чем обычно, когда им скучно, неспокойно или они сердятся и нервничают. Со временем переедание приводит к увеличению массы тела, вызывая значительное накопление жира в организме. Они часто страдают от низкой самооценки и дискомфорта из-за своих внешних форм.

 Эти чувства могут привести к напряжению в их отношениях с близкими людьми, стать причиной разрыва супружеских пар.

Каждая из перечисленных выше форм ожирения опасна для здоровья человека. Излишки жира, накапливаемые в организме, могут спровоцировать различные болезни и дискомфортные состояния. Не нужно недооценивать последствия накопления чрезмерных жировых отложений.

Затягивать болезнь нежелательно. Для того чтобы быть в отличной форме следует придерживаться здорового образа жизни, не отказываться от физической активности, употреблять натуральные и полезные продукты.

Вовремя начатое лечение обеспечит быстрое возвращение к нормальной жизни без боли и страданий.

Ожирение — эпидемия ХХI века

По современным представлениям, ожирение по праву считается эпидемией XXI века.

Ожирение входит в группу так называемых «болезней цивилизации», к которым также относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, злокачественные опухоли, нервно-психические расстройства, травмы, болезни обмена веществ (сахарный диабет, подагра). Таким образом, в настоящее время ожирение – бич развитых и развивающихся стран.

В России избыточная масса тела является 5-м по значимости фактором риска преждевременной смертности населения. Ожирение – это не только лишний вес, косметический дефект, это, в первую очередь, такое же серьезное заболевание, как нарушения углеводного обмена, патология щитовидной железы.

Ожирение является модифицированным фактором риска развития таких сердечно-сосудистых заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения; поэтому правильное снижение массы тела под руководством диетолога может явиться как профилактикой развития данных заболеваний, так и важным компонентом их лечения.

Для постановки диагноза ожирения используется такой расчетный показатель, как индекс массы тела (ИМТ). Любой человек может самостоятельно рассчитать свой индекс массы тела. ИМТ = вес (кг)/рост2 (м). К примеру, при росте 165 см и весе 85 кг ИМТ равен 31,2 кг/м2, что является ожирением I степени.

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997 г.):

  • нормальная масса тела 18,5-24,9 кг/м2
  • избыточная масса тела 25,0 – 29,9 кг/м2
  • ожирение I степени 30,0 – 34,9 кг/м2
  • ожирение II степени 35,0 – 39,9 кг/м2
  • ожирение III степени ≥ 40,0 кг/м2.

Также важным показателем для диагностики ожирения является окружность талии, что позволяет поставить диагноз абдоминального ожирения, которое является еще более значимым предиктором развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем ИМТ.

По американской классификации, к абдоминальному ожирению относятся следующие показатели окружности талии: > 102 см у мужчин и > 88 см у женщин. В нашей стране приняты следующие показатели: > 94 у мужчин и > 80 см у женщин.

Существуют 3 способа лечения ожирения:

  • немедикаментозное (диета, увеличение физической активности)
  • медикаментозное
  • хирургическое (бариатрические операции).

Главное, чтобы лечение ожирения проходило именно в такой последовательности, т.е.

в первую очередь – немедикаментозное лечение, которое можно охарактеризовать кратко, как изменение образа жизни.

Рациональное питание занимает важнейшее место в лечении ожирения, а также среди средств, способствующих сохранению здоровья, высокой умственной и физической работоспособности, долголетию.

При лечении ожирения необходимо придерживаться 3 основных принципов снижения массы тела: правильно, медленно, постоянно.

В настоящее время существует множество различных диет, сулящих невероятно быстрые результаты и сопровождающиеся серьезными ограничениями рациона питания, поэтому для того, чтобы разобраться во всех широко доступных рекомендациях и не навредить своему здоровью в процессе снижения массы тела каждому пациенту, страдающему избыточной массой тела, ожирением необходимо консультация диетолога с последующим динамическим наблюдением врачом в течение года.

Читайте также:  Пассивное курение может привести к выкидышу

Ожирение — болезнь 21 века

Гиппократ знал о последствиях ожирения еще 2000 лет назад, заявляя, что «неожиданная смерть намного больше распространена среди людей с избыточным весом, чем среди худых».

В мире насчитывается более одного миллиарда людей с избыточным весом и 300 миллионов людей с разной степенью ожирения.

Согласно последним публикациям ВОЗ, по ожирению в Европе Чешская Республика лидирует, да и Словения, Великобритания, Словакия, Греция незначительно отстают.

Что касается ожирения у детей до 5 лет, Босния и Герцеговина держит лидерство, за ней следуют Албания, Сербия, Македония.

Если бы избыточный вес и ожирение были просто эстетическими проблемами, это было бы менее тревожным. Но ожирение является серьезной проблемой для здоровья.

Нормальная функция организма зависит от восполнения энергии из питательных веществ, таких как углеводы, белки и жиры. Тело нуждается в энергии, чтобы жить, расти, поддерживать температуру тела и двигаться.

Потребности организма могут быть различны для каждого человека и зависят от возраста, пола и физической активности.

Оптимальное количество калорий в день составляет примерно 2000-2200 ккал для женщин и около 2500-2700 ккал для мужчин.

Формы ожирения

Когда жировая ткань больше откладывается под талией, человеческое тело имеет форму «груши», а когда жировая ткань откладывается на талии – форму «яблока». Эти формы указывают на то, насколько человек подвержен риску хронических заболеваний.

В случае людей с накоплением жировой ткани вокруг живота (в форме «яблока») жир локализуется не только под кожей, но и вокруг таких органов, как сердце, печень, почки и кишечник, и даже может проникать внутрь органов.

В этих случаях жир препятствует циркуляции крови в этих органах, а также нарушает их функцию, и это вызывает дисбаланс инсулина, который еще больше увеличивает накопление жира, вызывая метаболический синдром со всеми его осложнениями, такими как дислипидемия, диабет 2 типа и гипертония.

Чем вызывается ожирение?

Этиология ожирения довольно сложна и многофакторна. Хотя ожирение в основном развивается в результате неправильного питания и снижения физической активности, есть много других факторов, которые становятся причиной ожирения.

  • Возраст – с возрастом способность организма усваивать пищу ослабевает, а физическая активность снижается.
  • Генетика – согласно многим исследованиям, выяснилось, что при ожирении у родителей вероятность ожирения у ребенка в три раза выше.
  • Гормоны – встречаются некоторые гормональные заболевания, такие как гипертиреоз, болезнь Кушинга и другие, которые влияют на увеличение веса.
  • Психологические факторы – сильно влияют на привычки питания, так как многие люди едят больше и чаще, когда они расстроены, скучают или нервничают.
  • Лекарственные препараты – стероиды и различные антидепрессанты могут в некоторых случаях спровоцировать увеличение веса.
  • Кроме того, эмоциональный аспект ожирения является очень болезненным, поскольку люди с ожирением часто подвергаются дискриминации в школе, на работе и в целом в обществе.

Лечение ожирения

Первым шагом к лечению ожирения является употребление здоровой пищи, повышение физической активности и формирование правильных жизненных привычек.

Массовая реклама продуктов питания создала достаточно опасное влечение к нездоровой пище.

К тому же современный человек отличается сидячим образом жизни: проводит долгие часы перед телевизором, компьютером, а также предпочитает велосипед или машину ходьбе, лифты – лестницам.

Лечение с помощью лекарств от ожирения или хирургическое вмешательство могут применяться только в тех случаях, когда человек в течение, по крайней мере, 6 месяцев делал все возможное для снижения своего избыточного веса.

Стоит отметить, что от лекарств и хирургических операций для похудения результат может быть недостаточным, если они не будут сочетаться со сбалансированным питанием и повышенной физической активностью.

Главное – это своевременная забота о своем здоровье. Хорошее самочувствие и хорошее настроение должны преобладать в вашей жизни.

Ожирение как одно из главных заболеваний 21 века

Ожирение – довольно распространенная проблема 21 века. И дело здесь не только в лишнем весе, ожирение влечет за собой целый спектр проблем со здоровьем и серьезно ограничивает человека, страдающего этим недугом.

  • Эта болезнь приводит к:
  • ☀ заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • ☀ болезни желчного пузыря;
  • ☀ панкреатиту;
  • ☀ болезни печени;
  • ☀ артериальную гипертензии;
  • ☀ сахарному диабету 2-го типа;
  • ☀ ишемической болезни сердца (ИБС);
  • ☀ ишемическому инсульту.
  • ☀ заболеваниям сосудов нижних конечностей;
  • ☀ болезни дыхательной системы;
  • ☀ болезни костно-мышечной системы: подагра, остеоартроз — заболевание суставов, несущих повышенную нагрузку;
  • ☀ нарушениям репродуктивной функции у женщин (нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие) и у мужчин.

Ученые не одно десятилетие работают в области решения этой проблемы. В процессе исследования, они обнаружили специальный «переключатель», который регулирует сигналы, которые посылает мозг и решает, сохранять энергию или сжигать ее.

Ученые обнаружили, что во время еды организм реагирует на циркулирующий инсулин. Затем мозг посылает сигналы для стимулирования нагревания жира, что приводит к расходованию энергию. Если человек голодает, мозг посылает инструкции адипоцитам, чтобы они сохраняли энергию — когда люди не едят продолжительное время. Иными словами, голодание просто-напросто не включает процесс сжигания жира.

Иными словами, у тех, кто страдает ожирением, этот механизм работает не так как следует –то есть когда люди едят, он не выключается, соответственно, энергия не расходуется. А это в свою очередь способствует увеличению веса.

У ученых есть надежда на то, что удастся контролировать весь этот сложный процесс — отключать или включать его, для того, чтобы появилась возможность лучше контролировать процесс сжигания жира.

Ожирение является одной из самых масштабных болезней во всем мире. Оно приводит к снижению общей продолжительности жизни, ухудшению качества жизни.

В исследованиях этого заболевания пока много пробелов, но одно известно точно: к ожирению нужно подходить комплексно , потому как банальное голодание здесь точно не поможет, а только усугубит проблему.

Сочетание правильного питания, соблюдение режима, регулярные физические нагрузки могут поспособствовать снижению веса, не навредив при этом организму.

Ожирение – проблема XXI века. Пути решения

Для цитирования: Мкртумян А.М. Ожирение – проблема XXI века. Пути решения. РМЖ. 2005;7:448.

Избыточное отложение жира в организме принято называть ожирением. В норме у здорового мужчины жировая масса должна составлять 10–20%, а у женщины – 25–30% от общей массы тела. С возрастом у лиц обоего пола жировая масса увеличивается при уменьшении костной и мышечной массы, чем в ряде случаев обусловлена стабильность веса на протяжении всей взрослой жизни (рис. 1).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире насчитывается около 2 млрд. больных с избыточной массой тела, и эта цифра неуклонно растет, в связи с чем ожирение классифицировано, как эпидемия XXI века. По частоте ожирения в мире лидирует США, 60% населения которой имеет избыточную массу тела, а 30% соответствует критериям диагностики ожирения. Особую тревогу вызывает тот факт, что ожирение все чаще регистрируется в детском возрасте. Еще Гиппократом было замечено, что внезапная смерть чаще настигает тучных людей, чем худых. Избыточный вес представляет серьезный риск для здоровья в целом и сопровождается развитием таких заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, рак толстой и прямой кишки, а у женщин, кроме того – рак эндометрия шейки матки, яичников, грудных желез, которые зачастую приводят к фатальному исходу. Абсолютно доказанным является тот факт, что риск смертности от любых причин, включая сердечно–сосудистые заболевания и рак, повышается у мужчин и у женщин всех возрастных групп по мере нарастания веса. Ожирение является основной причиной снижения подвижности и трудоспособности людей. Это обусловлено увеличением нагрузки на опорно–двигательный аппарат, поражением суставов позвоночника и нижних конечностей, варикозным расширением вен. Ожирение приводит к нарушению функции дыхания, потому что тяжелая грудная стенка ограничивает амплитуду дыхательных движений, а накопившийся жир в брюшной полости ограничивает подвижность диафрагмы, что вызывает самую частую жалобу тучных – одышку при умеренной физической нагрузке. Нередко причиной смерти тучного пациента становится синдром обструктивного апноэ во сне.
Кроме перечисленных медицинских аспектов, следует упомянуть и об индивидуальных аспектах, которые резко снижают качество жизни людей. Это потливость, одышка, храп, запоры, неприятный внешний вид, предубеждение об изоляции в обществе, снижение доходов из–за раннего выхода на пенсию, ограничения продвижения по службе.
До сих пор среди определенной части населения бытует ошибочное мнение, что ожирение – всего лишь косметическая проблема. На самом деле ожирение – многофакторное хроническое заболевание, обусловленное физическими, биохимическими, метаболическими и поведенческими изменениями, в результате которых происходит повышенное отложение жира и, соответственно, увеличение веса.
Ожирение – тяжкое экономическое бремя для государства, ибо, с одной стороны, в развитых странах на ожирение приходится 8–10% от годовых затрат на здравоохранение в целом, а с другой стороны, ожирение приводит к удорожанию лечения практически всех заболеваний и особенно – сахарного диабета 2 типа. Связь между ожирением и сахарным диабетом обнаружена индийскими врачами более 1500 лет тому назад у пожилых, тучных людей на основании сахарного мочеизнурения. Так как ожирение – самый важный модифицируемый фактор риска СД типа 2 и оба состояния приобрели по распространенности глобальный характер, ряд исследователей ввели даже термин «Diabesity», т.е. «диажирение». Самым большим диабетогенным фактором ожирения является, пожалуй, инсулинорезистентность (ИР), определяемая у лиц с избыточной массой тела задолго до манифестации сахарного диабета и приводящая к нарушению b–клеточной секреции инсулина. Не вызывает сомнений тот факт, что при инсулинорезистентности в течение длительного времени гомеостаз глюкозы не нарушается. Различные исследования показали, что ИР предшествует b–клеточной недостаточности в течение ряда лет, что обусловлено компенсаторной гиперинсулинемией. Гиперинсулинемия при ожирении и инсулинорезистентности является, с одной стороны, следствием гиперсекреции инсулина, а с другой стороны – снижением клиренса инсулина. Эта компенсаторная гиперинсулинемия сопровождается гиперплазией, увеличением количества b–клеток и повышением экспрессии генов ключевых ферментов, участвующих в метаболизме глюкозы.
На этом этапе, как правило, сохранены обе фазы секреции инсулина, но в последующем наступает постепенное истощение резервных возможностей b–клеток с выпадением ранней фазы секреции. Принципиальные дефекты метаболизма глюкозы при ожирении и сахарном диабете типа 2 представлены в таблице 1.
Достаточно беглого взгляда на данные таблицы 1, чтобы отметить сходство тенденций метаболических нарушений при ожирении и сахарном диабете 2 типа. Это сходство позволяет считать ожирение состоянием, предшествующим сахарному диабету 2 типа, естественно, через начальные проявления в виде нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ). На рисунке 1 представлены этапы секреции и действия инсулина, демонстрирующие сходство нарушений при ожирении и сахарном диабете типа 2.
Роль ожирения как фактора риска в развитии сахарного диабета 2 типа не вызывает сомнений. Обнаружена тесная корреляция между индексом массы тела (ИМТ) и частотой развития сахарного диабета (как у мужчин, так и у женщин). Особенно это проявляется при избыточном накоплении жира в области передней брюшной стенки и брюшной полости (висцеральный жир), ибо при таком распределении жировой ткани наблюдается выраженное снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность). В происхождении инсулинорезистентности участвуют как генетические факторы, так и гиподинамия, масса тела, масса жировой ткани и ее распределение. Другим тревожным фактом, наблюдаемым в современном мире, является более высокая, чем в прошлые десятилетия, частота так называемого висцерального ожирения. Распределение жировой клетчатки в организме имеет принципиальное значение, и если в целом ожирение – неблагоприятный фактор, то наиболее опасной является именно висцеральная форма ожирения, по сравнению с глютео–феморальным (подкожным) отложением жира). Подкожно–жировая клетчатка в области живота вместе с висцеральным жиром брюшной полости составляют абдоминальный жир. Особенность абдоминального жира заключается в том, что в нем очень активно протекают метаболические процессы. Это обусловлено высокой плотностью рецепторов к катехоламинам, СТГ, половым стероидам, тиреоидным гормонам и низкому содержанию рецепторов к инсулину. Незначительное влияние инсулина в абдоминальной жировой ткани способствует повышенной продукции свободных жирных кислот и, естественно, процессу атерогенеза. В связи с этим повышенное накопление именно абдоминального жира является большим фактором риска для развития сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе, гиперинсулинемии, артериальной гипертонии, онкологических заболеваний, артритов и многих других патологических состояний. На рисунке 2 представлены факторы развития сердечно–сосудистых заболеваний у пациентов с висцеральным ожирением.
Результаты экспериментальных работ позволяют понять механизмы улучшения обмена углеводов, жиров, сердечно–сосудистых заболеваний при снижении массы тела всего лишь на 5–10% от исходного веса. Достаточно сказать, что снижение массы тела на каждый килограмм увеличивает ожидаемую продолжительность жизни больного СД 2 типа с ИМТ > 25 кг/м2 в среднем на 3–4 месяца, а у лиц с ожирением без диабета уменьшает риск его развития на 30%. В США ожирение выделяют как ведущую из потенциально устранимых причин смерти после курения. При снижении массы тела всего лишь на 5–9 кг происходит снижение смертности, связанной с сахарным диабетом, на 44%, с онкологическими заболеваниями – на 37%, с сердечно–сосудистыми заболеваниями – на 9%. И тогда напрашивается основной вопрос: «Как добиться снижения веса с последующим поддержанием достигнутого результата? Каковы пути решения?» Путь решения проблемы многие увидели в соблюдении диеты, в пересмотре концепции питания. А опыта в этом никто не имел. Ни в какую другую эпоху перед обществом не стоял вопрос борьбы с ожирением. Наоборот, высокая распространенность ожирения и его бурный рост предопределены самой эволюцией. В ходе эволюции сложился своеобразный (экономный) тип обмена веществ, при котором организм накапливает жиры, как концентрированный запас энергии на длительное время. Это сегодня, когда не требуется изнурительной (первобытной) охоты за едой, когда витрины магазинов в изобилии заполнены продуктами питания, перед человечеством встала серьезная проблема борьбы с излишком жира в организме. Эта проблема возникла в конце XX века, спустя несколько десятилетий после разрушительной войны, когда была восстановлена экономика, ставящая целью достижение сытой жизни после мучительного голода. Действительно, высокое содержание жиров и легкоусвояемых углеводов в пище способствует ожирению, благодаря высокой энергетической ценности жира и быстрой усвояемости сахаров. Кроме прочего, жиры обладают низкой способностью подавлять аппетит. На основании этих общепризнанных истин появились разнообразные, рекламируемые диеты, которые овладели умами большинства тучных людей, но вскоре привели к разочарованию, ибо подход должен быть комплексным, включающим в целом изменение образа жизни. Ожирение развивается при увеличении потребления пищи и снижении расхода энергии. Современный образ жизни характеризуется как раз малой подвижностью, низкой мышечной активностью, потреблением высококалорийной пищи. Мы привыкли считать, что ожирение – это результат нарушения энергетического баланса. Уравнение энергетического баланса возможно в том случае, если количество потребляемой пищи полностью покрывает потребность организма в расходе энергии, а расход энергии слагается из уровня обмена веществ, теплообразования и физической нагрузки. Причем на основной обмен расходуется 60–65%, на термогенез – 10%, а на физическую активность всего лишь 25–30% энергии. Опыт работы с пациентами свидетельствует, что лишь небольшая часть больных следует предписаниям врача по изменению образа жизни, возможно, из–за «лишений» и «ограничений». Кроме того, следует отметить, что при оценке мотивации больного похудеть лишь 35–40% пациентов выражают желание снизить вес, причем среди мужчин этот процент ниже. Исходя из этого можно заключить, что лишь изменением образа жизни невозможно лечить больных с ожирением и необходимо поощрять внедрение фармакотерапии ожирения. На наш взгляд, изменение образа жизни необходимо для населения в целом, с целью профилактики ожирения. Для достижения такой цели нужна хорошо подготовленная и в финансовом плане поддерживаемая государственная программа. Нечто подобное внедряется в США и, по прогнозам экспертов, приведет к снижению частоты ожирения в этой стране, при росте во всем остальном мире. В отчете NIH/NHLBI (National Institutes of Health National Heart, Lung, Blood Institute) приведена сравнительная оценка эффективности диеты, физической нагрузки, поведенческой терапии, фармакотерапии и оперативного лечения ожирения, на основании которой, эксперты пришли к выводу, что наилучшие результаты дает комбинированное применение лекарственных средств, диеты, поведенческой терапии и физической нагрузки.
Приступая к разработке индивидуальной программы похудения, необходимо определить противопоказания к фармакотерапии ожирения. Возможными противопоказаниями являются: желчекаменная болезнь, панкреатит и остеопороз. От лечения ожирения необходимо временно воздержаться при:
– беременности,
– кормлении грудью,
– некомпенсированном психическом заболевании, декомпенсированном сахарном диабете,
– обострении хронических заболеваний.
В этих случаях пациентам необходимо дать рекомендации по диетическому режиму для стабилизации массы тела, а в последующем в индивидуальном порядке решить вопрос о возможном проведении фармакотерапии ожирения.
Основной целью лечения ожирения должно стать снижение риска развития сопутствующих заболеваний, увеличение продолжительности жизни, а у тучных лиц с сахарным диабетом 2 типа, помимо перечисленного – улучшение гликемического контроля. Начальной целью терапии ожирения является снижение массы тела на 10% от исходного веса. Более интенсивное снижение массы тела может быть рекомендовано больным с морбидным ожирением (ИМТ>40,0), с синдромом обструктивного апноэ, перед проведением плановых хирургических операций.
Список лекарственных средств безопасного лечения ожирения на сегодняшний день слишком мал, и поэтому необходимо поощрять на государственном уровне разработку новых, эффективных, безопасных фармакологических средств для длительного, а возможно, и пожизненного применения. В ряду препаратов, способствующих снижению веса, особое место принадлежит орлистату – препарату, не имеющему системного влияния, действующему ингибирующе на желудочно–кишечную липазу. Препарат обладает высокой липофильностью и хорошо растворяется в жирах. Благодаря этому, будучи принятым с пищей, содержащей жиры, орлистат смешивается с каплями жира в желудке (липофильность) и блокирует активный центр молекулы липазы, не позволяя ферменту расщеплять жиры (триглицериды). Нераcщепленные триглицериды не могут всосаться в кровь и выводятся с калом. Чем больше жира в кале, тем он становится более мягким и маслянистым. Подавление активности желудочно–кишечной липазы уменьшает всасывание жиров, что создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела. Лечение орлистатом сопровождалось также снижением уровня инсулина на 18% по сравнению с 8,7% на диете. Однако следует отметить, что препарат не влияет на аппетит и от больного требует определенных усилий по соблюдению сбалансированности питания.

Читайте также:  Можно ли ослепнуть от телевизора? Миф или правда?

В терапии тучных больных применяется также сибутрамин. Являясь ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина, сибутрамин пролонгирует действие нейротрансмиттеров мозга, регуляторов аппетита, а с другой стороны, препарат увеличивает скорость метаболизма, индуцируя термогенез.

Клинические исследования позволяют отметить хорошую эффективность препарата в снижении веса, которое отражается на ряде метаболических показателей, нарушенных вследствие ожирения. Наряду с этими препаратами нельзя забывать и роль метформина в нормализации метаболических нарушений при ожирении, способствующей снижению веса в среднем на 4–6 кг.

По нашему убеждению, при лечении ожирения, в особенности висцеральной формы, следует с орлистатом или сибутрамином сочетать прием метформина.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Предыдущая статья

Следующая статья

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector