Новое лекарство против метастазов

Кости являются третьим по частоте местом локализации метастазов при различных онкологических заболеваниях, уступая только печени и легким.

Обычно появление костных метастазов говорит о том, что рак находится в запущенной стадии. Радикальное лечение в такой ситуации, как правило, невозможно, терапия носит паллиативный характер.

Чаще всего в кости метастазирует рак простаты и молочной железы.

Вторичный рак костей намного более распространен по сравнению с первичными опухолями, особенно у взрослых. Кости и красный костный мозг имеют хорошее кровоснабжение, поэтому в них с легкостью проникают раковые клетки, присутствующие в кровотоке.

К каким проблемам приводят метастазы в костях

Костные метастазы приводят к мучительным болям и нарушению подвижности в суставах. Из-за ослабления костной ткани происходят патологические переломы. Чаще всего у таких больных ломается бедренная кость, очень распространены патологические переломы ребер и позвонков.

Многие злокачественные опухоли метастазируют в позвонки. При этом беспокоят сильные хронические боли в позвоночнике, которые усиливаются и не дают спать по ночам. Может возникнуть тяжелое осложнение — сдавление спинного мозга.

Из-за разрушения костной ткани в кровь поступает большое количество кальция, развивается гиперкальциемия. Она приводит к запорам, увеличению количества мочи, больной постоянно испытывает жажду, усталость. В тяжелых случаях развиваются сердечные аритмии, почечная недостаточность.

Правильное лечение помогает справиться с этими симптомами и осложнениями, улучшить состояние больного, замедлить рост опухоли и продлить жизнь.

Сколько живут с костными метастазами?

Прогноз во многом зависит от того, в каком органе находится первичная опухоль, от ее гистологического типа.

Медианная выживаемость при раке простаты с метастазами в костях с момента установления диагноза составляет 12–53 месяцев (в зависимости от степени злокачественности), при раке молочной железы — 19–25 месяцев, при раке щитовидной железы — 48 месяцев, при почечной карциноме — 12 месяцев, при раке мочевого пузыря — 6–9 месяцев, при раке легких — 6–7 месяцев, при меланоме — 6 месяцев.

Гиперкальциемия сильно ухудшает прогноз, у таких больных медианная выживаемость снижается до 10–12 недель.

Как диагностируют метастазы в костях?

В некоторых случаях костные метастазы помогает выявить рентгенография. На снимках участки поражения выглядят как темные пятна, «дыры». Но на начальных стадиях рентгеновские снимки не очень информативны. Иногда костные метастазы обнаруживают с помощью компьютерной томографии.

Наиболее информативный метод диагностики — ПЭТ-сканирование. Во время исследования в организм больного вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевой ткани и делает ее видимой на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Это помогает выявлять даже мелкие очаги, но иногда за рак по ошибке можно принять костные инфекции, артриты и перенесенные переломы.

МРТ полезна для выявления сдавления нервов и спинного мозга.

Анализы крови на уровень кальция и щелочной фосфатазы не могут быть основанием для диагностики костных метастазов, они применяются в комплексном обследовании, в сочетании с вышеперечисленными методами. Лабораторные анализы помогают выявить осложнение костных метастазов — гиперкальциемию.

Современные методы лечения

Многие пациенты, у которых диагностированы костные метастазы, отчаиваются и прекращают лечение, считая, что больше ничего нельзя сделать. Несмотря на то, что ремиссия, как правило, невозможна, больному все еще можно помочь. Доступны разные виды лечения, которые помогают:

• замедлить рост вторичных очагов;
• справиться с симптомами;
• улучшить общее состояние и увеличить продолжительность жизни.

Составляя программу лечения, врач учитывает симптомы, локализацию и характеристики первичной опухоли, локализацию и количество костных метастазов, наличие осложнений в виде патологических переломов и гиперкальциемии.

Противоопухолевые препараты при метастазах в костях

Назначая противоопухолевую терапию, врач в первую очередь ориентируется на первичную опухоль. Метастазы в костях состоят из клеток, характерных для органа, из которого распространился рак. В разных случаях будут эффективны те или иные виды препаратов:

• Химиопрепараты вводят внутривенно или принимают перорально. Лечение проводят циклами. После введения препаратов организму дают «передышку», затем цикл повторяют. Курс лечения состоит из нескольких циклов.
• Гормональные препараты эффективны при гормонально-позитивных опухолях, в первую очередь при раке предстательной и молочной железы. При раке молочной железы рост опухоли могут стимулировать эстрогены, при раке простаты — андрогены.
• Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, которые способствуют росту, выживанию раковых клеток, формированию новых кровеносных сосудов. Для того чтобы правильно назначить таргетную терапию, врач должен знать молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента.
• Иммунопрепараты задействуют ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожить раковые клетки. В настоящее время с успехом применяется современный класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек.

Лечение проводят до тех пор, пока опухоль реагирует на него, и не возникают серьезные побочные эффекты. Если назначенные препараты перестали работать, врач подбирает другую комбинацию.

Радиофармпрепараты

Радиофармпрепараты — это радиоактивные вещества, которые после внутривенного введения достигают опухолевой ткани, накапливаются в ней и уничтожают раковые клетки. Это альтернатива традиционной лучевой терапии.

Если у больного обнаружены множественные метастазы, нецелесообразно облучать каждую кость: это не очень эффективно и грозит серьезными побочными эффектами.

Стоит отдать предпочтение радиофармпрепаратам: они распространяются с кровотоком по всему организму и достигают всех вторичных очагов.

В настоящее время в зарубежной литературе есть данные об успешном применении стронция-89 (Metastron), самария-153 (Quadramet), радия-223 (Xofigo). Доказано, что радиофармпрепараты эффективно помогают уменьшить боли в пораженных костях в течение нескольких месяцев. При необходимости процедуру можно повторить.

Лучше всего радиофармпрепараты работают при остеобластных метастазах, когда повышена активность остеобластов — клеток, образующих новую костную ткань.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты — препараты, которые подавляют активность остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.

Они помогают справиться с болями, укрепить кость, предотвратить патологические переломы, снизить уровень кальция в крови.

Однако, применять бисфосфонаты нужно с осторожностью, потому что они способны вызывать серьезные осложнения, в том числе тяжелое нарушение функции почек и остеонекроз челюсти.

Более безопасной альтернативой является деносумаб — этот препарат тоже подавляет активность остеокластов, но его механизм действия отличается от бисфосфонатов.

Лучевая терапия

Облучение помогает справиться с болями в костях и предотвратить патологические переломы. Лечение проводят в одном из двух режимов:

• Можно провести 1–2 процедуры, во время которых на кость дают большие дозы излучения. Это удобно для пациента, так как сокращается количество поездок в клинику.
• Другая схема предусматривает проведение 5–10 сеансов меньшими дозами. При этом суммарная доза получится несколько больше, чем в первом случае, у таких пациентов реже рецидивируют боли и возникает необходимость в повторном лечении.

Радиочастотная аблация

Если в кости обнаружено 1–2 метастаза, можно провести радиочастотную аблацию. Процедура болезненная, поэтому ее выполняют под общей анестезией. В опухоль под контролем КТ вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты. Это приводит к разрушению опухолевой ткани.

Применение костного цемента

Иногда для того чтобы уменьшить боль и укрепить костную ткань, в кость вводят специальный цемент. Его применяют при метастазах в позвонках и других частях скелета. Введение костного цемента может дополнять другие виды лечения.

Хирургические вмешательства при метастазах в костях

Операции при костных метастазах носят паллиативный характер. Врач применяет винты, штифты, пластины и другие конструкции, чтобы укрепить кость или восстановить ее целостность после патологического перелома. Это помогает справиться с болью и улучшить функцию пораженной части тела. Если хирургическое вмешательство противопоказано, применяют специальные шины, как при обычных переломах.

«Энхерту»: новое сильное лекарство против рака желудка | МОСМЕДПРЕПАРАТЫ

• «Энхерту» (Enhertu, трастузумаб дерукстекан) расширил спектр показаний, получив разрешение для терапии местнораспространенной или метастатической HER2-положительной аденокарциномы желудка или пищеводно-желудочного соустья у взрослых пациентов, ранее проходивших лечение трастузумабом.
• Регуляторное одобрение выдано Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
• Перед началом лечения при помощи «Энхерту» рекомендовано повторно определить HER2-статус, поскольку в 20–30% случаев опухоли, которые ранее были HER2-положительны, могут терять сверхэкспрессию HER2 вслед за тем, как заболевание прогрессировало после терапии трастузумабом.
• «Энхерту», продвигаемый «АстраЗенека» (AstraZeneca) и японской «Даичи Санкё» (Daiichi Sankyo), дебютировал в декабре 2019 года для лечения неоперабельного или метастатического HER2-положительного рака молочной железы у взрослых пациентов, которые уже прошли две и более линий анти-HER2-терапии по метастатическому показанию.

К вопросу лечения her2-положительного рака желудка

Оценочно в 15–20% случаев распространенного рака желудка или пищеводно-желудочного соустья он характеризуется сверхэкспрессией или амплификацией рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2).

Рекомендованным первоочередным лечением является комбинация из химиотерапии и «Герцептина» (Herceptin, трастузумаб), моноклонального антитела против HER2, обеспечивающая продление общей выживаемости (OS) по сравнению с назначением только химиопрепаратов: медианных 13,8 месяца — против 11,1 месяца.

Терапия второй линии, применяемая вне зависимости от HER2-экспрессии, обращается к сочетанию из паклитаксела и «Цирамзы» (Cyramza, рамуцирумаб), моноклонального антитела против рецептора 2 фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR2), которая доводит медиану OS до 9,6 месяца — против 7,4 месяца при использовании только паклитаксела. Дальнейшее лечение предполагает назначение химиотерапевтических иринотекана, таксанов, трифлуридина с типирацилом, а также ингибиторов иммунных контрольных точек. Впрочем, серьезного продления OS здесь ждать не приходится. Так, если сравнивать с плацебо, «Опдиво» (Opdivo, ниволумаб), блокатор PD-1, продлевает ее минимально (5,3 месяца — против 4,1 месяца); это же справедливо для трифлуридина с типирацилом (5,7 месяца — против 3,6 месяца).

Предпринимались попытки улучшить общую выживаемость при HER2-положительном раке желудка или пищеводно-желудочного соустья, но они себя не оправдали: «Перьета» (Perjeta, пертузумаб), моноклональное анти-HER-антитело; «Кадсила» (Kadcyla, трастузумаб эмтанзин), цитотоксический конъюгат моноклонального анти-HER2-антитела; «Тайкерб»/«Тайверб» (Tykerb/Tyverb, лапатиниб), низкомолекулярный ингибитор HER2 и рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) — никакому из указанных препаратов, назначаемых в ходе терапии первой или второй линии, не удалось этого сделать. [1] [2] [3] [4].

«Энхерту»: терапевтическая эффективность лечения HER2-положительного рака желудка или пищеводно-желудочного соустья

Клиническое исследование DESTINY-Gastric01 (NCT03329690) фазы II (рандомизированное, открытое, многоцентровое) пригласило взрослых пациентов (n=188) с HER2-экспрессирующим местнораспространенным или метастатическим раком желудка или пищеводно-желудочного соустья, ранее прошедшим не менее двух линий терапий, которая включала назначение трастузумаба, фторпиримидина и платиносодержащих химиопрепаратов.

Основные характеристики испытуемых:

• медиана возраста 66 лет (28–82);
• 76% мужчин;
• аденокарцинома желудка у 87% пациентов, аденокарцинома пищеводно-желудочного соустья у 13%;
• неоперабельный распространенный рак у 65%, послеоперационный рецидивирующий рак у 35%;
• метастазы в печени у 54%, метастазы в легких у 29%;
• 45% больных уже прошли 3 и более линий терапии по местнораспространенному или метастатическому показанию.

Участникам назначали либо «Энхерту», либо химиотерапию (иринотекан или паклитаксел).

Группа трастузумаба дерукстекана продемонстрировала превосходство над группой контроля по всем показателям:

• частота общего ответа (ORR): 51% (95% ДИ: 42–61) — против 14% (95% ДИ: 6–26) [p

Возможно ли полное лечение метастазов в костях?

Метастазы в костях – это результат развития злокачественной опухоли, которую оставили без лечения. Обычно раковые клетки в костной ткани появляются на 4 стадии болезни. Их наличие означает то, что опухоль достигла больших размеров, и ее клетки начали распространяться по всему организму.  

 Симптомы метастазов в костях

Признаки наличия метастазов в костной ткани – сильная боль, ломкость, переломы, трещины. Метастазы в позвоночнике могут повлечь за собой опасные неврологические расстройства.

Оставить заявку на лечение метастазов в костях

Некоторые виды рака с большей вероятностью распространятся на кости, чем другие. В их список входят:

• Некоторые виды рака с большей вероятностью распространятся на кости, чем другие. В их список входят:
• опухоль молочной железы;  
• рак мочевого пузыря;  
• опухоль почки;  
• меланома;  
• рак легких;  
• рак простаты;  
• рак щитовидной железы.  

1. Когда рак распространяется, он может появиться практически в любой кости. Самые частые места для появления метастазов:
2. опухоль молочной железы;  
3. кости таза и ребра;  
4. череп;  
5. бедренная кость;  
6. позвоночник;  
7. плечевая кость.  

Метастазы в костной ткани не являются новым видом рака. При раке кости опухоль образуется непосредственно в ней, а при метастазах можно наблюдать лишь отдельные клетки внутри костной ткани.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ МЕТАСТАЗАХ В КОСТЯХ?

Когда пациенту ставят такой диагноз важно не отчаиваться и продолжать лечение. Важно понимать, что прогноз жизни при метастазах в костях можно улучшить, если продолжать бороться.

Первый шаг в борьбе с раковыми клетками в костной ткани – точная диагностика расположения очагов раковых клеток. Врач должен узнать какие участки поражены и насколько сильны их повреждения.

Второй шаг – прохождение комплексного лечения. Врач может прописать химиотерапию для уничтожения раковых клеток в организме, лучевую терапию для замедления их распространения и хирургию для укрепления костной ткани.

Ведущие зарубежные клиники предлагают дополнительные методы лечения такие как протонная терапия, радиационная абляция, таргетная терапия.

И хотя полностью вылечить метастазы в костях нельзя, адекватная терапия поможет увеличить срок жизни.

Обращение к психологу может помочь вернуть веру в лучшее и найти в себе силы продолжать лечение. При онкологических отделениях многих зарубежных клиник работают психологи, которые проводят консультации, тренинги и группы поддержки. Участвуя в них, пациент перестает чувствовать себя потерянным, ставит цель в жизни, встречается с людьми, которые по-настоящему его могут понять.

Читать: Как психолог может помочь онкобольным?

Главное, что вы должны сделать – сохранять решимость замедлить развитие рака и продлить жизнь. Мы готовы помочь и поддержать вас на этом пути. Наш специалист ответит на ваши вопросы о лечении метастазов костях за рубежом, подскажет надежный госпиталь и компетентного онколога. Оставляйте свою заявку, чтобы получить помощь нашего координатора.

Связаться с координатором

Диагностика метастатического рака проходит при помощи рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии. Раковые клетки в скелете хорошо видны на КТ, а МРТ тела поможет узнать, как далеко они распространились по организму.

Стратегия лечения раковых клеток в костях предполагает 2 пути – безоперационную терапию и хирургию. Для лучшего эффекта их комбинируют. Таким способом врачам удается уничтожить раковые клетки, замедлить их распространение и укрепить костную ткань.

ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Медикаментозная терапия при костных метастазах	Метастазы проявляют себя очень болезненно, так как разрушают скелет. Для облегчения состояния пациентам назначают обезболивающие и стероидные препараты. Им также показан прием биофосфонатов – лекарств, которые укрепляют костную ткань.
Гормональная терапия при костных метастазах	При раке груди с метастазами в костях назначают гормональную терапию. Она блокирует производство эстрогена. Благодаря этому опухоль уменьшается и распространение метастаз замедляется. Гормональная терапия также помогает мужчинам с раком простаты 4 стадии. Лекарства снижают выработку тестостерона и останавливают рост раковых клеток в костной ткани.
Радионуклидная терапия метастазов скелета	Это метод внутривенного облучения при помощи Радия-223 – Ксофиго. Его обычно назначают мужчинами с раком простаты, которые дал метастазы в кости. Ксофиго помогает ослабить боль и улучшить общее состояние. В зависимости от диагноза и состояния здоровья пациенту могут быть показаны инъекции хлорида строния-89 (Метастрон) и Самария-154 (Квадрамет).
Химиотерапия при метастазах в костях	Это основной метод лечения. Препараты химиотерапии распространяются по всему телу и могут уничтожать раковые клетки в костной ткани. С улучшением протоколов химиотерапии повышается выживаемость пациентов и снижается выраженность побочных эффектов от лекарств.
Лучевая терапия при метастазах костной ткани	Под влиянием радиации рост опухоли и распространение метастаз замедляется. Радиотерапию также назначают пациентам для снятия боли. За один сеанс лучевой терапии можно дать небольшую дозу облучения в несколько зон, где скопились раковые клетки.
Протонная терапия для костных метастазов	Протонная терапия помогает безопасно вылечить часть метастаз в костях. Этот метод точнее и безопаснее лучевой терапии, вызывает меньше побочных эффектов. Протонную терапию можно проводить людям старшего возраста без опасений за негативные последствия лечения.
Фокусированный ультразвук MRI-HIFU в лечении метастазов костей	MRI-HIFU является самым новым методом лечения костных метастазов без операции. Раковые клетки уничтожаются при помощи фокусированного ультразвука. Он получил официальное одобрение FDA, что говорит о безопасности и надежности этого метода.
Таргетная терапия	Таргетная терапия – это изготовление персонализированных лекарств, которые прицельно воздействуют на клетки опухоли. С их помощью возможно находить и уничтожать раковые клетки в костной ткани.
Иммунотерапия при метастатическом раке	Это один из самых новых методов лечения рака. Такие препараты как Герцептинили Кейтруда активно тестируются для оценки их безопасности и эффективности для пациентов с метастатическим раком. На данный момент это самый многообещающий способ спасения людей с метастазами в костях.

Читать: Лечение метастазов в кости при помощи MRI-HIFU

ХИРУРГИЯ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ

Метастазы делают кости ломкими и хрупкими, что повышает риск перелома. Чтобы обезопасить пациента от травм, врачи рекомендуют проведение хирургии. В зависимости от места распространения и степени поражения пациентам рекомендуется:

Ортопедическая фиксация	Хирург укрепляет кость при помощи металлических пластин. Они делают ее тверже, помогают снизить риск переломов, трещин и других травм.
Восстановление костным цементом	При помощи костного цемента врач может восстановить целостность треснутой кости. Такая стратегия помогает уменьшить выраженность боли.
Замена сустава эндопротезом	УЭндопротезирование сустава применяют при переломах. Чаще всего эту операцию назначают пациентам с метастазами в кости бедра. После вмешательства состояние пациентов немного улучшается.

Если вам требуется химиотерапия, лучевая терапия, хирургия и другое консервативное лечение – оставляйте свою заявку и мы организуем для вас лечение. Но если консервативная терапия вам не помогла – мы готовы предложить лечение метастазов в костях при помощи MRI-HIFU, протонной терапии, иммунотерапии или таргетной терапии. Заполните форму и получите необходимую помощь!

Записаться на лечение

СКОЛЬКО ЖИВУТ ЛЮДИ С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТЯХ?

К сожалению, метастазы в костях неизлечимы полностью. Это считается хроническим заболеванием. Однако, многие люди могут жить месяцы и даже годы, поддерживая себе лечением и избегая физических нагрузок.

Продолжительность жизни людей с метастатическим раком изменяется в зависимости от вида рака.

Согласно результатам исследования, проведенного в Дании, ориентировочный прогноз жизни пациентов с метастазами в костях при раке:

• молочной железы – 51%;  
• желудка – 21%; 
• почек – 29%; 

1. предстательной железы – 35%;  
2. меланоме – 17%;  
3. легких – 10%.  

ГДЕ ЛЕЧАТ МЕТАСТАЗЫ В КОСТЯХ

Для лечения рака на последних стадиях, который распространился на костную ткань важно выбрать надежную клинику. В госпитале должно быть сильное отделение онкологии и ортопедии, доступ к новым протоколам, лекарствам и методам терапии.

Специалисты MediGlobus проанализировали отзывы пациентов, опытность врачей, качество сервиса и эффективность медицинских услуг более сотни клиник. Из них мы выбрали 10 госпиталей, где можно пройти успешное лечение метастатического рака.

Центр протонной терапии Киронсалюд   Читать о клинике →


 
Клиника расположена в Испании и специализируется на проведении протонной терапии. Это самый современный центр в Европе. Он имеет сертификат ISO:9001, который подтверждает соответствие мед.услуг международным стандартам.

Клиника Лив Улус   Читать о клинике →


 
Турецкая клиника известна тем, что принимает на лечение даже безнадежных пациентов. В госпитале практикует известный радиолог Мердан Файда. Центр имеет сертификат JCI за современное оснащение.

Клиника Асан   Читать о клинике →


 
Онкологическое отделение клиники – одно из сильнейших в Южной Корее. В центре проводят таргетную и гормональную терапию, делают все возможное для снижения рисков рецидива болезни.

Клиника Мемориал Шишли   Читать о клинике →


 
В турецкой клинике доступна точная и безопасная радиотерапия TrueBeam. Роботизированная хирургия Да Винчи используется для удаления опухолей с низким риском рецидивов.

Госпиталь СунЧонХян   Читать о клинике →


 
В корейском госпитале проводят хирургию ослабленного скелета с минимальным риском осложнений. К лечению пациентов привлекаются онкологи, радиологи, ортопеды и хирурги с опытом лечения метастатического рака не менее 10 лет.

Клиника Кирон Барселона   Читать о клинике →


 
В испанской клинике можно пройти лечение метастаз в костях современной иммунотерапией, которую одобрил FDA. Известные европейские хирурги могут провести операции по укреплению скелета и эндопротезированию.

Клиника Хадасса   Читать о клинике →


  Израильский центр принимает пациентов из СНГ и предоставляет все условия для комфортного пребывания в клинике. Доктора предлагают современную химиотерапию и радиотерапию для замедления развития рака.

При метастазах в костях нельзя медлить! Специалисты MediGlobus оперативно запишут вас в госпиталь на срочную терапию. С нашей помощью вы получите ответ из клиники в течение 3-5 дней. Оставьте свою заявку и координатор свяжется с вами в течение 30 минут.

Записаться в клинику

ЖИЗНЬ С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТЯХ

Здоровая диета, физические упражнения, предотвращение падений, прием надлежащих лекарств и регулярные осмотры у врача могут помочь сохранить ваши кости максимально крепкими, уменьшить боль, снизить риск переломов и улучшить качество жизни.

Специалисты советуют придерживаться таких рекомендаций, чтобы продлить жизнь при метастатическом раке:

• отказаться от курения;  
• уменьшить прием алкоголя или полностью отказаться от него; 
• соблюдать диету и употреблять продукты богатые кальцием и витамином D; 
• принимать пищевые добавки для укрепления костной ткани;  
• выполнять упражнения для укрепления скелета;  
• обезопасить дом, снизив риск падений – установите поручни, уберите скользкие коврики.  

Обращение к физиотерапевту поможет пациенту со слабыми костями. Специалист посоветует определенные упражнения, которые помогут сохранить силы и уменьшить боль. При метастазах в костях важно посещать врача каждые 3-6 месяцев, делать рентген и следить за развитием болезни. При соблюдении всех рекомендаций возможна счастливая жизнь вместе со своими родными.

Резюме

Метастазы в костях появляются, когда клетки опухоли в другом органе начинают распространяться по всему организму. Они истончают кость, делая ее ломкой и причиняя сильную боль. 
Пациенту с этим диагнозом нельзя отчаиваться несмотря на опасность болезни. В первую очередь важно сделать рентген, пройти КТ или МРТ для того, чтобы оценить повреждения кости. 
Лечение метастатической опухоли долгое и комплексное. Для уничтожения раковых клеток назначают химиотерапию. Лучевая терапия помогает замедлить развитие опухоли и распространение метастаз по организму. Прием обезболивающих, стероидных препаратов и биофосфатов помогают улучшить состояние пациента.  
Хирургия помогает укрепить ослабленные кости. Врач может поставить металлическую пластину на поврежденное место, скрепить трещину костным цементом или заменить часть кости и сустава эндопротезом. Эти действия помогут ослабить боль.  
Иммунотерапия, таргетная терапия, протонная терапия и MRI-HIFU являются самыми новыми и перспективными методами уничтожения раковых клеток в скелете. Их применение помогает улучшить прогноз и повысить качество жизни пациентов. 
Прогноз жизни пациентов с метастатическим раком зависит от того, где образовалась первичная опухоль. Наилучшие показатели выживаемости у пациентов с раком груди, простаты и почек. Небольшая часть пациентов имеет шанс прожить 5 лет при эффективной тактике лечения.  
Пройти современную терапию метастатического рака возможно в клиниках Турции, Испании, Израиля, Южной Кореи и Германии.  
После успешного лечения пациент должен придерживаться рекомендаций врача: соблюдать строгую диету, заниматься физическими упражнениями, регулярно проходить диагностику.  

Для записи в клинику оставляйте заявку врачам-координаторам MediGlobus. Наша помощь бесплатна. Мы можем связаться с клиникой и организовать для вас медицинскую поездку в кратчайшие сроки без очередей и ожиданий. Обращайтесь к нам для получения медицинских услуг высшего качества!

Получить бесплатную консультацию

Источники:

  

Уникальные методы лечения метастаз

Обратите внимание

Новые технологии приходят в Россию. 

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе профессора Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

 Метастазы рака (вторичные опухоли)  — это клетки материнской опухоли, переместившиеся с токами лимфы и крови на ткани близлежащих и отдаленных лимфоузлов и органов. Эффективное лечение зависит от выбора метода терапии.

Механизм образования

 Само присутствие метастазов рака свидетельствует об их распространении внутри тканей, а также о степени злокачественности опухоли. Под воздействием иммунных клеток и механических факторов раковые клетки погибают в потоке лимфы и крови, поэтому опухоль, прорастающая в лимфатические и кровеносные сосуды, должна обладать высокой «живучестью».

 По микроскопическому строению все типы вторичных образований почти не отличаются: расплывчатые контуры белесых очагов из малодифференцированных клеток с некрозом и кровоизлияниями в центре. Поэтому по гистологии (микроскопическому строению) определить первоначальный очаг отсева в большинстве случаев невозможно.

По локализации метастазы рака могут быть:

• местными — в пределах органа и близлежащих лимфоузлов; • отдаленными — степень удаленности определяется индивидуально для каждой опухоли.

 По механизму образования различают: гематогенные, лимфогенные, контактные или имплатационные.

 Распространение гематогенных метастатических поражений происходит по венозным, иногда по артериальным коллатералям (обходным сосудам). Раковые клетки легко оседают в паренхиматозных тканях легких и печени. Лечение метастаз в этом случае осложняется риском кровотечения и нарушением функций, с другой стороны, сложно переоценить значение этих органов.

 Лимфогенные вторичные образования образуются вследствие миграции клеток опухоли по лимфоузлам и лимфоколлекторам. Их оценивают как признак ограниченности роста и временной локализации новообразования и возможности удаления одновременно с регионарными лимфоузлами. Хорионэпителиома, саркома, меланома на начальном этапе развития дают лимфогенные отсевы опухоли.

 У контактных или имплантационных новообразований распространение происходит  по поверхностям органов и серозным оболочкам.

 В отдельную группу выделяют «дремлющие» метастатические образования, которые «просыпаются» уже после удаления материнской опухоли. Подход к лечению метастазов и терапии пациента с онкологической патологией в целом определяется совокупной классификацией.

Симптомы множественных образований

 Симптоматика определяется видом рака, степенью поражения органа и распространенности процесса. Симптомы могут проявляться: кашлем, кровохарканьем, постоянными головными болями и в костях, нарушениями двигательных функций. Новые очаги патологии могут выявляться ежемесячно, поэтому необходимо регулярное диагностическое обследование.

 В 4–10 случаях из ста (чаще у мужчин) в костях, легких, печени обнаруживается именно метастатический тип опухоли. Две трети из них — аденокарцинома (по гистотипу). Метастазируют чаще высоко злокачественные образования, характеризующиеся активным инвазивным ростом.

Диагностический поиск обязателен, но если не удается найти материнскую опухоль, терапия вторичных новообразований назначается на основе гистологического исследования.

В чем опасность хирургического вмешательства

 Рецидив рака часто возникает из вторичного очага даже после удачного лечения метастаз или удаления первичной опухоли. Рост подавляется первичной опухолью, и после ее удаления они «расцветают пышным цветом».

 Опасность вторичных опухолей заключается в: • более злокачественном варианте рецидива опухоли, т. к. выживают недифференцированные и самые «живучие» клетки; • осложнениях со стороны органов, в ткани которых внедряются метастазы  — компрессия, переломы костей, нарушение функций;

• раковой интоксикации и кахексии (истощения).

Опухоли с высокой вероятностью метастазирования

Вероятность вторичных опухолей определяется несколькими факторами. Более агрессивное течение рака наблюдается у пациентов молодого возраста. Значение имеет успех химиотерапевтической терапии, радикальность операции и т. д. Но «тон» задается материнской опухолью:

• • стадия — IV всегда с метастатическими очагами, рак на начальной стадии редко распространяется; • гистотип и локализация первичного новообразования; • степень дифференциации — недифференцированный рак распространяется чаще; • форма роста — поверхностная или инвазивная (внутренняя).
• Часто метастазируют саркома, меланома, опухоли кроветворных ростков, а также мозга, простаты, щитовидной и молочной железы.

Диагностика

1. Для обнаружения опухолей используется инструментальное исследование: • УЗИ; • ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография; • МРТ; • КТ с вариациями; • ангиография; • сцинтиграфия.
2. Для определения степени злокачественности и инвазии гистолог применяет методы иммуногистохимии — рецепторы к гормонам и генотип опухоли.

Новые техники лечения метастаз рака

•  Современная медицина предлагает целый набор средств, способных остановить или полностью ликвидировать разрастания: • метод радиочастотной абляции — при поражении поджелудочной железы; • радиочастотная эмболизация метастазов печени;
• • эндолимфатическая химиотерапия — введение лекарственных препаратов в лимфоколлекторы;
• Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов.

• радионуклидное лечение — при поражении костных тканей.

Современное лечение метастазов в печень: можно ли обойтись без операции?

Метастазы в печень, вызванные опухолями других локализаций (метастатический рак печени, метастатическое поражение печени) встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток печени (первичный рак печени). О том, как выглядит современная диагностика и лечение метастазов в печень — сегодняшний материал.

Откуда возникают метастазы в печень?

Метастазы в печень, как правило, являются гематогенными — распространяются с кровотоком от опухолей, располагающихся вблизи крупных кровеносных сосудов.

После разрастания злокачественного новообразования в просвет вены или артерии, частицы опухоли начинают циркуляцию в организме. Печень — природный “фильтр”, в котором кровь очищается, замедляя скорость своего течения.

Именно поэтому циркулирующие микрометастазы с высокой долей вероятности оседают в тканях органа, вызывая рост вторичной опухоли — метастаза в печени.

Какие опухоли чаще всего дают метастазы в печень?

Учитывая активную роль печени в фильтрации крови, она — распространенный “орган-мишень” для метастазов рака ряда локализаций

• рак поджелудочной железы;
• рак кишечника;
• рак желудка;
• рак молочной железы;
• рак пищевода.

Почти все из опухолей этих локализаций могут протекать скрытно даже на момент начала метастазирования, поэтому нередки случаи, когда метастазы в печень демонстрируют более выраженную симптоматику, чем первичная опухоль, и становятся поводом обращения к врачу.

При обнаружении опухолевого процесса в печени, еще до проведения морфологического исследования с целью выявления типа опухолевых клеток, из которых состоит новообразование, врач, владеющий статистикой метастазирования различных видов рака в печень, получает ценный сигнал для поиска первичной опухоли — источника метастазов.

Симптомы метастазов в печень

Симптоматика при метастатическом раке печени, в целом, аналогична симптомам других заболеваний печени — вздутие живота, тошнота, тяжесть в правом подреберье, нарушения стула, интоксикация, слабость. Более точные симптомы зависят от размера и расположения новообразования в каждом из конкретных клинических случаев.

При лечении первичных опухолей, часто метастазирующих в печень важна не столько выраженность симптомов, сколько само их наличие. Настороженность врача и пациента к возможному возникновению симптомов поражения печени позволяет своевременно выявить и начать лечение метастазов рака в печень.

Метастазы в печень — диагностика

Повышает шансы пациентов с метастазами в печень высокая доступность такого метода регулярного контроля, как ультразвуковое исследование. УЗИ печени неинвазивно, стоит недорого, проводится быстро, обеспеченность данным видом исследований высока даже в небольших городах уровня районного центра.

Однако, при появлении симптоматики, указывающей на нарушения работы печени, которые могут быть вызваны метастазами первичной опухоли (например, рака желудка), требуется привлечение более информативных диагностических методов. Чаще всего диагностика и последующее лечение метастазов в печень требует данных компьютерной томографии (КТ), реже — магнитно-резонансной томографии (МРТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

После подтверждения наличия новообразования в органе мировые стандарты онкологии предусматривают проведение биопсии метастаза в печень (забора фрагмента новообразования) для последующего морфологического изучения, в т.ч. иммуногистохимия.

Тонкоигольная биопсия печени, проводимая в зоне расположения метастаза под контролем УЗИ или КТ, позволяет дать ответ о типе и особенностях клеток, из которых состоит метастаз.

Это помогает выявить источник метастазов в печень — первичную опухоль, а также указывает на дополнительную возможность для комплексной терапии — иммуногистохимия может показать чувствительность опухоли и ее метастаза в печень к таргетному лечению или иммунотерапии.

Радикальное лечение метастазов в печень

Традиционно, метастазы в печень, независимо от типа первичного рака, удаляются хирургическим путем вместе с поврежденными опухолью структурами и тканями органа.

Недостаток хирургии в качестве единственного метода радикального лечения метастазов в печень — значительная травматичность операции и ограничения по возможности ее проведения — ослабленный лечением первичной опухоли (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия) организм зачастую не в состоянии будет выдержать еще одно вмешательство под общим наркозом.

Развитие технологий в медицине открыло пациентам с метастатическим раком печени иные виды щадящего радикального лечения:

• химиоэмболизация, заключающаяся в краткосрочном подведении к печени вместо крови препаратов химиотерапии в более высокой концентрации, чем при системном введении;
• радиочастотная абляция, представляющая собой воздействие на опухоль радиоволнами высокой частоты, что приводит к разрушению биологических тканей метастаза в печень вследствие их нагрева до значительных температур;
• таргетная терапия, воздействующая на клеточном уровне лишь на первичную опухоль и ее метастазы при условии ряда особенностей строения раковых клеток;
• иммунотерапия, основанная на природном механизме разрушения злокачественных клеток.

Радиохирургическое лечение метастазов в печень (КиберНож, TrueBeam STx и др.)

Наиболее совершенным методом радикального лечения метастазов в печень, является радиохирургия на КиберНоже. Также, радиохирургию позволяют реализовать некоторые модели современных линейных ускорителей, например, специализированный линейный ускоритель TrueBeam STx, который работает в отделении радиохирургии Онкологической клиники МИБС.

Задача врачей задать контуры здоровых и пораженных тканей, а количество, формы и траекторию, по которым суперсовременный медицинский роботизированный комплекс подаст поля облучения, рассчитает мощнейший программный комплекс.

Но контроль все равно за человеком – каждый план лечения утверждают медицинский физик и лучевой терапевт» class=»img-responsive» src=»https://radiosurgery.ldc.ru/userfiles/public/1_13_02_2018__12_28_12.png»> Высокая точность лечения метастазов в печень на линейном ускорителе TrueBeam STx: на плане лечения представлен предварительный расчет, который показывает, что высокую дозу получит только зона внутри синего контура, отвечающая по своей пространственной форме контуру метастаза в печени. Задача врачей задать контуры здоровых и пораженных тканей, а количество, формы и траекторию, по которым суперсовременный медицинский роботизированный комплекс подаст поля облучения, рассчитает мощнейший программный комплекс.

Но контроль все равно за человеком – каждый план лечения утверждают медицинский физик и лучевой терапевт

Подводимая при радиохирургии на этих установках высокая (абляционная) доза ионизирующего излучения приводит к остановке биологических процессов в заданном объеме метастаза в печень.

При этом повреждение здоровых тканей сведено к минимуму — разрезов не требуется, а требуемая доза губительного для тканей метастаза в печень излучения складывается из одиночных доз каждого из множественных тонких пучков.

При этом каждый пучок излучения подается точно по заданной траектории, проходя через различные участки организма, не передавая дозы, способной нанести необратимое воздействие на здоровые ткани.

Преимущества метода радиохирургии:

• радикальность воздействия на заданный объем опухолевого поражения;
• безопасность для окружающих тканей;
• минимальная инвазивность, позволяющая проводить лечение амбулаторно;
• невысокая общая стоимость лечения, ввиду короткого срока пребывания в онкологической клинике и отсутствие потребности в реабилитации.

Точность радиохирургии на КиберНоже обеспечивается предварительным формированием цифровой пространственной модели формы и объема расположения метастаза в печени пациента. Визуальная модель, которая будет использована для задания параметров плана радиохирургии (зона высокой дозы, ее значение, зоны нулевой дозы для защиты критических органов и структур), строится на основе слияния нескольких источников диагностической информации, чаще всего, массивов снимков КТ и МРТ.

При этом в зоне, в которой располагается сердце или спинной мозг, не проходит траектории ни одного луча. Зато опухолевые ткани (внутри контура салатового цвета) получают максимальную заданную дозу.» class=»img-responsive» src=»https://radiosurgery.ldc.ru/userfiles/public/2_13_02_2018__12_28_35.jpg»>  Лечение метастаза в печень, план радиохирургии на КиберНоже. Заметно, что отдельные тонкие пучки ионизирующего излучения (бирюзового цвета) пронизывают опухоль с различных сторон. При этом в зоне, в которой располагается сердце или спинной мозг, не проходит траектории ни одного луча. Зато опухолевые ткани (внутри контура салатового цвета) получают максимальную заданную дозу.

КиберНож и хирургия в лечении метастазов в печень: не конкуренты, а коллеги

Современные протоколы лечения метастатического рака печени базируются на комплексном подходе, в котором, исходя из потребностей конкретного клинического случая, сочетаются и хирургическое лечение (в том числе удаление пораженных лимфоузлов), и химиотерапия, а также лучевая терапия, радиохирургия, иммунотерапия. В таком случае врач, при условии применения щадящего метода лапароскопической хирургии, может принять решение об удалении тех метастазов, к которым имеется безопасный доступ, либо сегментов печени, пораженных значительным числом мелких метастазов.

Отделение хирургии Онкологической клиники МИБС имеет все необходимое для проведения хирургических вмешательств любой сложности, в том числе, по удалению метастазов в печень, а решение о тактике лечения принимает междисциплинарный консилиум с участием врачей-онкологов различных специальностей: клинического онколога, химиотерапевта, хирурга, лучевого терапевта, радиохирурга. Только такой подход позволяет применить любой из современных методов лечения, а не предоставляет пациенту выбор из методов, имеющихся в распоряжении конкретного онкоцентра.

Есть ли выбор эффективной тактики лечения у пациента в той клинике, где могут предложить только один вариант — радикальное хирургическое вмешательство?

КиберНож при метастазах в печень: противопоказания

Прямых противопоказаний, чтобы проводить лечение метастазов в печень КиберНожом — нет. Ограничением может являться множественное метастазирование при сравнительно небольших размерах наиболее крупных из новообразований.

В таком случае противопоказаний с точки зрения медицины нет, но отсутствует финансовая целесообразность — прямого влияния на качество жизни пациента такое лечение не окажет.

Также нецелесообразно проводить радиохирургию при метастазах, превышающих показатели эффективного применения системы КиберНож — как правило, семь и более сантиметров в диаметре. Но столь крупные метастазы в печень выявляются относительно редко.

Однако внимательности требует подготовка к лечению метастазов в печень на КиберНоже у пациентов с пониженной свертываемостью крови.

Да, лечение КиберНожом происходит дистанционно, без контакта с организмом, но точкой “наведения” на метастаз служит метка — крошечная частица золота, которая видна на снимках системы позиционирования комплекса КиберНож. Золотые метки вводятся непосредственно в печень.

Важно проводить эту процедуру одновременно с биопсией метастаза в печени (забором части новообразования для последующего морфологического анализа и контролировать показатели свертываемости крови у пациента перед началом процедуры.

Сколько стоит лечение метастазов в печень?

Оценивая стоимость лечения, особенно при сравнении программ, предлагаемых в различных онкологических центрах, следует рассматривать не только стоимость радикального лечения, но и стоимость восстановительной терапии, финансовые потери от временной потери трудоспособности, и т.д.

В случае применения КиберНожа для бесконтактного разрушения метастазов в печень более высокая стоимость лечения компенсируется отсутствием необходимости в анестезии (так как нет разрезов), нет необходимости в реабилитационных процедурах и ограничения в трудоспособности пациента (лечение выполняется амбулаторно).

При лечении за пределами своего населенного пункта, появляются затраты на проезд, перелет, проживание пациента и его сопровождающих (особенно в зарубежных клиниках), существенно увеличивает общую стоимость лечения, не гарантируя его качества.

Для жителей Санкт-Петербурга затраты на лечение в Онкологической клинике МИБС могут быть покрыты в рамках “квот”, для проживающих в других регионах России стоимость лечения может быть покрыта из бюджета регионов в случае выделения местным комитетом целевого финансирования для лечения именно в МИБС. При этом в регионах вопрос прохождения контрольного наблюдения после лечения решается проще и дешевле (без необходимости визита в Санкт-Петербург) благодаря развитой сети Диагностических центров МИБС в России и ряде соседних стран.

Насколько эффективно лечение метастазов в печень?

Современные методы терапии позволяют достичь остановки роста метастазов и даже его регресса в большинстве случаев. Однако, следует четко понимать, что лечение метастазов в печень — лишь часть задачи, которая стоит перед Вашим онкологом.

Наличие метастазов говорит о распространенности процесса, и радиохирургия метастаза в печень решает только локальную проблему. А задача адекватной терапии первичной опухоли и метастазов в другие органы требует тактики комплексного лечения, определяемой при участии группы специалистов (“междисциплинарный консилиум” или “tumor-board”).

Такой подход доказал свою эффективность в мировой практике и применяется в Онкологической клинике МИБС.

Вам или Вашим близким показано лечение метастазов в печень? Звоните нам сейчас!