Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носа

По длине носовой кости оценивают правильность развития и роста плода. Если на УЗИ показатель меньше или больше нормального значения, это указывает на развитие наследственных и врождённых заболеваний.

Что происходит с эмбрионом в 12-14 недель

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носаПо размеру носовой кости можно определить нарушения развития плода на сроке 12 недель

13-14 неделя считается завершающим этапом первого триместра вынашивания ребёнка. В этот период будущие мамы проходят первое перинатальное обследование (скрининг), позволяющее выявить тяжелые недуги: гипоплазию носовой кости, утолщение воротникового пространства, удлинение или, наоборот, укорочение костей и пр.

На 12 неделе эмбриональный период оканчивается, перетекая в плодный. Можно визуализировать внутренние органы, костные структуры, прослушать сердцебиение, узнать половую принадлежность. В это время у ребёнка активно формируются лицевые кости, уши, глазницы, подбородок, зачатки молочных зубов, поэтому на УЗИ (ультразвуковом исследовании) их можно чётко рассмотреть.

На 13 неделе ребёнок уже может нахмуриваться, растягивать рот в улыбке, сосать пальцы. Зрительные органы у него пока не сформированы до конца, поэтому веки остаются закрытыми.

В конце 14 недели завершается формирование основных органов и начинается набор массы тела. Эмбрион походит на крошечного человека, и по его внешности можно выявить уже имеющиеся или только намечающиеся пороки развития.

Развитие носовой кости

Носовая кость – это четырёхугольная, слегка удлинённая и немного выпуклая часть лицевого черепа. Верхний её край соединяется с лобной костью, а боковой примыкает к передней поверхности лобного отростка верхней челюсти.

У человека это парная кость, обе стороны которой образуют спинку носа.

Несмотря на небольшие размеры, она просматривается во время ультразвуковой диагностики уже с 10-11 недели внутриутробного развития в виде трёх чётких линий:

  • Кожа – наименее эхогенная часть, являющаяся верхней границей.
  • Кость – плотная структура, через которую не проникают лучи, вследствие чего она просматривается на мониторе в виде бледных пятен.
  • Кончик носа, расположенный несколько выше первой линии.

Длину кости начинают замерять с раннего периода вплоть до конца беременности. Если на первом обследовании результаты отклонились от нормы, врач назначает дополнительную диагностику для подтверждения или опровержения первичных данных. Бывает, что размеры носовой кости рассчитывают неверно из-за неправильного определения срока беременности.

Даже если носовая кость в 12 недель не соответствует параметрам, окончательный диагноз не ставят. Сначала женщина сдаёт анализ крови и проходит минимум два УЗИ матки, после чего можно говорить о хромосомных нарушениях или генетическом заболевании.

Беременная пройти несколько процедур УЗИ, при которых с точностью до миллиметра измеряют те или иные параметры развивающегося плода. Норма носовой кости напрямую зависит от срока беременности и считается одним из главнейших показателей внутриутробного развития ребёнка.

Важность показателя

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носа

Длину носовой кости оценивают на первом УЗИ в районе 12-14 недель. Оптимальным сроком считают именно 12 недель, чтобы максимально точно узнать, правильно ли развивается ребёнок, сопоставив полученные данные с нормативами таблицы. Этот показатель очень важен, так как может сигнализировать о развитии серьёзных отклонений на ранних сроках вынашивания:

  • Аплазия, при которой носовая косточка полностью отсутствует. До 10 недель не считается нарушением, однако если кость не формируется на 2 или 3 триместре, можно уверенно говорить о врожденных пороках развития.
  • Гипоплазия – недоразвитие носовой кости, основной причиной которой служит замедленное развитие, вызванное генетическими аномалиями. Основными факторами происхождения патологии считают токсическое воздействие на эмбрион и инфекционные заболевания, которыми болеет женщина сразу после зачатия ребёнка.
  • Изменение структуры тканей с нарушением эхогенности. При этом линии косточки смещены либо визуально размыты.

При выявлении несоответствия данных с нормами подозревают развитие хромосомных патологий: синдрома Дауна, Эдвардса, Тернера, Патау и пр. Однако в 3% случаев на ранних сроках вынашивания нарушение развития костных тканей наблюдается у абсолютно здоровых детей.

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носаВместе с длиной носовой кости на первом УЗИ измеряются другие параметры:

  • Размер головы. Важный показатель, определяющий соответствие темпов роста малыша в утробе матери среднестатистическим нормативам. Фиксируются замеры от начала беременности и до рождения ребёнка. Сюда входит: обхват, расстояние от одного виска к другому, расстояние ото лба к затылку.
  • Толщина воротникового пространства или шейная складка. Это зона между кожными покровами и мягкими тканями, расположенными вокруг шейного отдела позвоночного столба. В этой области происходит скопление жидкости, характерное для внутриутробного развития. Важно оценить не её наличие, а количество жидкости в подкожном шейном пространстве. Отклонение от нормативов в большую сторону указывает на генетические пороки развития, включая синдром Дауна.
  • Длина эмбриона или копчико-теменной размер – параметр, практически не зависящий от роста, веса, расы беременной. Единственный фактор, способный изменить показатели – патологии развития эмбриона с самого момента зачатия.
  • Окружность грудной клетки и живота, длина конечностей. Позволяют определить размеры плода и выявить аномалии развития в процессе вынашивания.

Если вероятность рождения больного ребёнка слишком высока, проведены все необходимые анализы и диагноз подтверждён, на ранних сроках можно прервать беременность. Поэтому крайне важно своевременно становиться на учёт к акушеру-гинекологу и проходить плановые обследования.

Нормативы размеров носовой кости по неделям

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носаСредние показатели нормы размера носовой кости плода

Показатель длины носовой кости, который определяют по неделям, сверяясь с таблицей, может немного отличаться вследствие некоторых индивидуальных особенностей (например, размер эмбриона, точный срок зачатия). Кроме максимальных и минимальных значений в таблице указывают средние цифры:

  • 12-13 недель средний показатель соответствует 3,1 мм;
  • 14-15 – 3,8;
  • 16-17 – 5,4;
  • 18-19 – 6,6;
  • 20-21 – 7,0;
  • 22-23 – 7,6;
  • 24-25 – 8,5;
  • 26-27 – 9,4;
  • 28-29 – 10,9;
  • 30-31 – 11,2;
  • 32-33 – 11,4;
  • 34-35 – 12,3

В 12 недель нормальными являются параметры от 2 до 4,2 мм. Норма носовой кости в 20-21 недель варьируется от 5,7 до 8,3 мм. К концу периода вынашивания на 34-35 неделе они вырастают до 9-15,6 мм.

Точность обследования зависит от квалификации лаборанта, качества калибровки оборудования, правильного положения тела ребёнка. Риск получения некорректных данных всегда имеется во время проведения медицинских обследований, поэтому при выявлении отклонений нужно пройти диагностику повторно.

Полученная информация позволяет отслеживать дальнейшее развитие малыша. Если в ходе обследования не удаётся выявить носовую кость, при этом наблюдается утолщение воротниковой зоны, специалист даёт заключение о высоком риске рождения ребёнка с синдромом Дауна или другими врождёнными пороками.

Чтобы с точностью определить норму развития эмбриона, врач учитывает рост родителей, образ жизни, особенности диеты мамы, расу и национальность.

Когда необходимо проводить УЗИ плода

Если беременность не сопровождается патологиями, то проводится 3 плановых УЗИ или перинатальных скринингов. При наличии подозрений на неправильное развитие плода врач назначает дополнительные обследования. В группу риска входят женщины:

  • старше 35 лет;
  • имеющие родственников с наследственными аномалиями;
  • пережившие замершую беременность, родившие мертвого ребёнка, столкнувшиеся самопроизвольным абортом (выкидышем);
  • переболевшими в первом триместре вынашивания вирусным или инфекционным заболеванием;
  • ведущие нездоровый образ жизни (систематически употребляющие наркотики и алкоголь);
  • вынужденные принимать медикаментозные средства на постоянной основе (гормоны, противосудорожные лекарства).

Длину носовой кости можно оценить уже при первом обследовании. Если полученные данные соответствуют таблице норм кости носа в 13-14 недель, риск грубых нарушений развития плода оценивают как минимальный.

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носаНа 20 неделе все основные кости и хрящи уже сформированы

Второе УЗИ выполняют на 20-24 неделе. Количество исследуемых патологий здесь намного больше, так как обнаруживаются аномалии, не выявленные при первом обследовании.

Врач может выявить обвитие пуповины вокруг шеи, однако это не является тревожным сигналом, так как малыш постоянно двигается, а значит, пуповина может вернуться в нормальное положение. Обязательно оценивается состояние шейки матки и внутреннего зева.

Если шейка укорочена, а зев открыт, женщине проводят наложение швов на шейку матки либо вводят разгружающий пессарий.

Третий скрининг либо УЗИ осуществляют на 32-34 неделе, он носит завершающий характер.

Специалист изучает размеры и степень зрелости плаценты, оценивает предлежание плода и тазовое расположение, определяет предполагаемый вес младенца при рождении, исключает или подтверждает обвитие пуповины.

Также он даёт рекомендации по ведению тактики родов, особенно если обнаружены пороки развития у ребёнка, включая подозрения на хромосомные дефекты.

Диагностика при плохих результатах

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носаТест кордоцентез позволяет определить все генетические аномалии плода, если таковые имеются

В первом триместре опровергнуть результаты можно, если сделать биопсию хориона на сроке 13 недель. Врач собирает ворсинки хориона, генетически идентичные плоду. Исследуя биоматериал, он с точностью до 99% может сказать, имеются ли генетические аномалии. Но не все пороки развития выявляет данный тест. Например, по нему нельзя определить патологии нервной трубки.

Читайте также:  Чем отличается УЗИ сердца от ЭКГ (кардиограммы) и что из этого лучше?

На поздних сроках вынашивания можно сделать:

  • Кордоцентез. Это тест, во время которого под контролем ультразвукового датчика проводится забор крови из пуповины. Здесь специалист получает биоматериал непосредственно от ребёнка, что позволяет оценить его развитие практически со 100% точностью. Данный анализ не только выявляет хромосомные дефекты. С его помощью диагностируют опаснейшие заболевания, например, муковисцидоз, гемофилию. Обследование проводят с 21 недели. Оно не считается безопасным, так как пуповина очень подвижна, есть риск нанести вред малышу и матери.
  • Амниоцентез – тестирование околоплодной жидкости, выявляющее внутриутробные инфекции и патологии развития плода. Биоматериал собирается тонкой иглой под контролем УЗИ. Обезболивание беременной не требуется, но при желании возможно проведение местной анестезии. Исследование считается безопасным и практически не имеющим противопоказаний.

Хромосомные дефекты нельзя вылечить. Если по результатам дополнительной диагностики страшный диагноз будет подтверждён, родители вправе принять решение об аборте.

Профилактика патологий носовой кости плода

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носаАнализы на инфекции рекомендуется делать до беременности

Чтобы минимизировать риск укорочения или удлинения носовой кости, необходимо ответственно подходить к планированию ребёнка. Единственный фактор, с которым невозможно бороться – наследственность. Однако остальные причины аномального развития можно устранить:

  • полноценно и разнообразно питаться;
  • постоянно укреплять иммунную систему, занимаясь спортом и закаливанием, совершая длительные пешие прогулки;
  • прибегать к лекарственным средствам только в крайних случаях и под контролем лечащего врача;
  • отказаться от вредных привычек;
  • постараться избегать серьёзных волнений и стрессов.

Гипоплазия либо аплазия костей носа плода является одним из важнейших признаков хромосомных дефектов. Поэтому будущая мама должна своевременно проходить плановые обследования, чтобы иметь возможность диагностировать патологию и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Норма носовой кости в 13 недель

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носа

13 и 14 недели — конец первого триместра беременности. В это время беременные женщины проходят первый скрининг, который позволяет выявить серьезные заболевания, такие как гипоплазия носовой кости, утолщение воротникового пространства, укорочение или удлинение костей и многие другие. Своевременное выявление патологии плода и заболеваний матери может сохранить здоровье им обоим.

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носа

На 12 неделе заканчивается эмбриональный период развития ребенка, и начинается плодный. Иначе говоря, плод внутри матки уже настолько развит, что можно различить органы, кости, услышать сердцебиение, и увидеть первичные половые признаки.

В этот период времени у ребенка формируются кости и ткани лица, уши, глазницы и подбородок, и различить их в процессе ультразвукового исследования становится возможным.

Кроме того, закладываются молочные зубы, которые тоже видно при УЗИ диагностике.

На 13 неделе внутриутробного развития ребенок начинает двигаться, в том числе совершать первые мимические движения. Он может хмуриться или улыбаться, открывать и закрывать рот, сосать пальцы. Глаза плода еще не сформированы до конца, а потому веки ребенка пока не открываются.

К концу 14 недели заканчивается формирование всех основных органов, и дальше идет только увеличение длины тела и набор массы. Сам эмбрион уже напоминает маленького человека, и по его состоянию и внешности можно определить уже возникшие или только намечающиеся патологии.

Как развивается носовая кость норма по неделям

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носа

Носовую кость видно при ультразвуковой диагностике уже с 10 недель внутриутробного развития. Формирование костей носа – важный этап, правильное и своевременное прохождение которого говорит о здоровье ребенка и его возрасте, а потому при первом скрининге или раньше лаборант обязательно замерит длину этой кости.

Несмотря на небольшие размеры, длинная четырехугольная кость просматривается на УЗИ уже на 10 неделе. Отсутствие или аномальные размеры этой кости говорят врачам о патологии в развитии плода или хромосомных сбоях.

Во время проведения ультразвуковой диагностики лаборант видит на мониторе три линии:

  • Кожу плода, верхнюю границу носа. Кожа – самый эхогенный слой, а потому ультразвук проходит сквозь нее без задержек и искажений;
  • Саму кость и ее длину. Кость – слишком плотный материал для ультразвука, и волны сквозь нее не проникают. На мониторе кости плода выглядят как белые пятна;
  • Кончик носа – третья граница. Для постановки диагноза измеряется длина носа от переносицы до кончика.

Измеряют длину носовой кости с десятой недели до конца беременности.

Если при первом скрининге результаты оказались не слишком хорошими, и длина носовой кости выбивается за пределы нормы, то врач назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть результат.

Кроме того, носовая кость может быть меньшей или большей длины, если срок беременности определен неверно, или если ребенок развивается быстрее или медленнее нормы. Ни то, ни другие – не показатель патологии.

Нельзя ставить диагноз только по длине носовой кости.

Врач может вынести заключение, что ребенок страдает генетическим заболеванием или имеет хромосомные аномалии, но для этого нужно провести как минимум два ультразвуковых исследования матки и сделать анализ крови беременной женщины.

В сложных случаях врач может назначить биопсию хориона или анализ амниотической жидкости. Даже если размер носовой кости эмбриона не соответствует норме, оценивать результаты исследования нужно в комплексе.

Во время УЗИ врач осматривает кости черепа и линию носа ребенка. По результатам исследования в случае патологии лаборант может записать из следующих диагнозов:

  • Аплазия – отсутствие носовых костей. Аплазия может быть на ранних сроках, раньше 10 недель, но если патологии сохраняются во втором и третьем триместре, это свидетельствует о серьезных пороках развития и хромосомных аномалиях;
  • Гипоплазия, недоразвитие части лица;
  • Нарушение эхогенности и изменение структуры. При этом границы второй линии носовой кости могут быть смещены или размыты, а кончик носа – смещен.

Проводиться исследование должно строго по нормативам.

Голова ребенка во время процедуры должна быть повернута в профиль к датчику УЗИ, кости нижней и верхней челюстей должны хорошо просматриваться, а сам прибор должен быть точно откалиброван.

Желательно проводить диагностику на современном оборудовании, так как новые аппараты дают возможность получить объемную цветную картинку, которая даст больше сведений о развитии и состоянии эмбриона.

Если у ребенка зафиксирована только гипоплазия, то если носовая кость слишком короткая, но все остальные параметры в норме, то беспокоиться раньше срока не нужно.

Организм плода развивается неравномерно, и хрящ еще может догнать по размеру остальной организм малыша.

Кроме того, даже в период внутриутробного развития ребенок имеет свои особенности, и небольшое укорочение носовой кости может быть не признаком гипоплазии, а особенностью внешности.

Вместе с длиной исследуемых параметров при первом ультразвуковом исследовании в 12-14 недель врач измеряет:

  • Размер головы плода. Измеряется сразу несколько показателей: обхват, длина от одного виска до другого и длина ото лба до затылка;
  • Копчико-теменной размер (КТР), то есть длина эмбриона;
  • Толщину воротникового пространства (ТВП);
  • Окружность грудной клетки;
  • Длину костей ног и рук по отдельности, и относительно длины позвоночника и размера головы.

Носовая кость норма по неделям таблица.

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носа

Средние размеры плода по неделям беременности.

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носа

Если ребенок немного отстает от средних показателей развития, или, напротив, опережает их, то волноваться не стоит – внутриутробное развитие идет неравномерно, а потому реальные размеры и показатели плода могут отличаться от тех, что предусмотрены врачами. Физические данные и скорость развития малыша зависят от наследственности, образа жизни и питания матери, и других факторов.

На первом скрининге врач обязательно оценивает толщину воротникового пространства. Этот замер выполняется строго до 14 недель, так как на более позднем сроке начинает функционировать лимфатическая система эмбриона, излишки жидкости выводятся, и отек в воротниковом пространстве пропадает.

При проведении ультразвуковой диагностики для определения ТВП на ранних сроках беременности необходимо верно оценить положение пуповины и амниотической оболочки, чтобы не исказить результат исследования. Нормальные показатели ТВП такие:

  • До 11 недели – 2,2 мм;
  • 11-12 недель – 2,2 -2,5 мм;
  • 13 недель – до 2,7 мм.

Получившиеся результаты могут быть меньше нормы. Если же показатели отличаются от стандартных в большую сторону, то врач может отправить пациентку на дополнительное обследование, и порекомендовать посещения специалиста-генетика для установления возможных хромосомных аномалий.

Утолщение воротникового пространства — еще один неоспоримый показатель синдрома Дауна или синдрома Эдвардса. Если при ультразвуковой диагностике лаборант отметил и гипоплазию костей носа, и увеличенную ТВП, то с большой долей вероятности у плода есть хромосомные аномалии.

Симптомы и причины появления гипоплазии

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носа

Гипоплазию врачи начали диагностировать только недавно, и только в начале двухтысячных годов гипоплазию связали с возникновением у плода синдрома Дауна и еще нескольких хромосомных патологии. Сама по себе гипоплазия носовой кости не опасна, и легко корректируется после рождения ребенка, но появление этого нарушения во время внутриутробного развития свидетельствует о хромосомных аномалиях плода.

Читайте также:  Какие диагностические показатели и нормы определяет УЗИ обследование на 23 неделе беременности?

Гипоплазия носовой кости может возникнуть, если:

  • Не будет нормы, если мать курит, употребляет наркотики или спиртные напитки. Это особенно опасно на первых неделях беременности, когда все системы и органы ребенка только формируются;
  • Принимает антибиотики или сильнодействующие лекарства;
  • Женщина во время беременности перенесла инфекционные заболевания, такие как токсоплазмоз, краснуху или аналогичные;
  • Есть генетическая предрасположенность к изменениям длины костей;
  • Отец и мать ребенка являются близкими родственниками;
  • Во время беременности мать получила травму живота;
  • Химические вещества оказали влияние на ребенка;
  • Мать во время беременности или за несколько лет до нее подверглась действию радиации даже в минимальных дозах;
  • Женщина длительное время подвергалась воздействию высоких температур.

Все перечисленные факторы оказывают прямое действие на развитие и формирование плода, и здоровье беременной женщины. В сложных случаях, когда гипоплазия — не единственное нарушение развития, или она является симптомом более серьезной патологии, женщине предложат прервать беременность вне зависимости от недели, или как можно раньше начать лечение.

Гипоплазия чаще всего является симптомом синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, то есть удвоения четырнадцатой, пятнадцатой или двадцать первой хромосомы, — неизлечимого заболевания, возникающего вследствие генетической мутации. О появлении этой мутации у плода свидетельствует также:

  • Меньшие размеры эмбриона;
  • Не нормальное увеличение толщины воротникового пространства;
  • Укорочение костей скелета;
  • Аномалии в системе кровоснабжения плаценты, пуповины и плода;
  • Пороки сердца у ребенка;
  • Неправильное формирование почек.

Врач, ставящий диагноз, может назначить дополнительные исследования. При постановке диагнозов только по результатам ультразвукового исследования наблюдается около 20% ложноположительных результатов.

Если же беременная женщина сдала все анализы, в том числе – биопсию ворсинок хориона и исследование околоплодной жидкости, то вероятность вынесения ошибочного диагноза составляет всего 1%.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, женщине рекомендуется пройти обследование у нескольких врачей в разных клиниках.

Чтобы избежать гипоплазии костей плода, беременной женщине рекомендуется избегать перегрева, повышенных физических нагрузок и стрессов, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Кроме того, большинству будущих мам назначаются витамины, принимать которые необходимо для правильного формирования костей и роста ребенка.

Первый скрининг во время беременности

Первый скрининг – самый важный за весь период беременности. Во время его проведения, в 10-14 недель, плод уже достаточно сформирован, чтобы можно было определить серьезные патологии развития.

Проходить его рекомендуется всем беременным женщинам, так как это исследование позволяет точно выяснить состояние здоровья не только ребенка, но и матери, и сделать прогноз о том, как беременность будет развиваться дальше.

В обязательно порядке нужно пройти это исследование тем женщинам, которые страдают от хронических заболеваний, принимают лекарства, несовместимые с вынашиванием ребенка, имеют наследственные заболевания, или тем, у кого уже были проблемы с рождением детей.

Первый скрининг состоит из двух частей: анализов крови женщины и ультразвуковой диагностики матки и плода.

Первая часть диагностики – ультразвуковое исследование. Оно может проводиться как трансвагинально, если срок еще небольшой, и абдоминально, через поверхность живота.

Во время первого скрининга, до 14 недель, некоторые лаборатории рекомендуют совмещать оба метода диагностики, чтобы показатели были точнее. Во время исследования лаборант оценивает состояние матки женщины, смотрит, правильно ли прикрепилось плодное яйцо и как проходит развитие эмбриона.

Важно оценить состояние шейки матки и внутренней поверхности матки, так как от них будет зависеть самочувствие пациентки и легкость беременности и родов.

Ультразвук не может пройти через кости, а воздушная среда поглощает большую часть излучения. Потому датчик должен быть смазан гелем для лучшего скольжения по коже, а применяться он может только для изучения состояния мягких тканей.

Биохимические тест пациентки проходят после получения результатов УЗИ, поскольку именно ультразвук позволяет точно выяснить, сколько недель беременности прошло. Это важно, так как показатели впервые недели каждый день изменяются, и если срок беременности и размеры плода, пуповины, плаценты высчитаны неверно, то можно пропустить патологию или поставить ошибочный диагноз.

Кровь для исследования у пациентки берется натощак, рано утром. Исследуются два основных показателя:

  • Хорионический гонадотропин, гормон, который вырабатывает плодная оболочка, и который повышается в первом триместре;
  • Протеин-А, белок, который отвечает за формирование и нормальную работу плаценты.

От этих двух веществ в крови матери зависит нормальное течение беременности, правильное формирование плодного пузыря и плаценты, и другие показатели.

Как правило, при повышенном уровне хорионического гонадотропина пациентка страдает сильным токсикозом, а эмбрион имеет аномалии развития или серьезную патологию.

Наибольшая концентрация этого гормона наблюдается в крови на 11-12 неделях беременности.

По результатам биохимисческого исследования врач рассчитывает коэффициент здоровья ребенка. Компьютерная программа учитывает состояние здоровья, вредные привычки матери, ее предыдущие беременности и нынешние показатели. На основании этих показателей рассчитывается вероятность рождения здорового ребенка.

Второй скрининг считается необязательным для прохождения, но если результаты первого исследования были плохими, врачи рекомендуют сдать все анализы еще раз на 20-42 неделях.

На третьем скрининге и ультразвуковом исследовании перед родами женщину осматривают несколько раз. Диагностируется состояние матки и готовность этого органа к родам, состояние плаценты, длину пуповины, оценивают показатели жизнедеятельности ребенка.

На поздних сроках проводят УЗИ с допплерометрией, то есть записью ритма сердца ребенка и кровотока в его сосудах.

Прохождение ультразвуковой диагностики обязательно для каждой мамы, которая заботится о собственном здоровье и здоровье ее ребенка. Эта безопасная процедура дает возможность врачам определить патологии и заболевания на самых ранних сроках, и как можно скорее приступить к их лечению.

Гипоплазия, которая оказывается в списке самых частых патологии, еще не означает, что ребенок болен. Чаще всего гипоплазия костей не подтверждается, а свидетельствует только о небольшой длине носа и мелких чертах лица ребенка.

Каким бы точным не был диагноз, поставленный одним врачом, его обязательно нужно перепроверить у другого специалиста, и начать лечение как можно скорее.

Гипоплазия носовой кости у плода: что это значит, какие нормы с 12 недели беременности в таблице?

О том, насколько здоровым родится ребенок, специалисты могут судить задолго до его появления на свет. С помощью УЗИ доктора внимательно изучают пропорции маленького человечка, чтобы понять, соответствуют ли размеры эмбриона норме по акушерским неделям. Правильно ли развиваются его конечности, органы? Не определяются ли где явные маркеры хромосомных нарушений?

Первое УЗИ будущей маме назначают на 10–14 неделе беременности. Уже на этом сроке врачи делают первые выводы из своих наблюдений. Особо интересуют медиков размеры костей носа ребенка. Этот параметр позволяет сделать некоторые выводы об общем состоянии здоровья малыша.

Гипоплазия носовой кости

12–13 акушерских недель – самый подходящий срок для того, чтобы впервые попытаться с помощью УЗИ визуализировать пропорции личика ребенка. Именно на этом этапе у деток обычно диагностируют гипоплазию носовых костей – один из ярчайших маркеров генетически обусловленных пороков развития плода.

Что это такое?

Гипоплазией (недоразвитием) костей носа называют явное несоответствие их длины допустимым параметрам (укороченность). В большинстве случаев наличие данной патологии свидетельствует о серьезных хромосомных отклонениях и нарушенном кариотипе плода. Нередко это является симптомом синдромов Дауна, Тернера и Эдвардса у ребенка.

Первые признаки гипоплазии носовой кости плода специалист по УЗИ может обнаружить уже на 12–13 акушерской неделе беременности. Впрочем, говорить о 100-процентной точности диагноза на таком сроке еще рано. В отличие от аплазии (полного отсутствия костей носа), гипоплазия может оказаться ложной, и к 20-й неделе гестации показатели малыша достигнут нормы по размерам и пропорциям.

Какие причины возникновения патологии?

Как и любое генетическое нарушение, гипоплазия может быть спровоцирована множеством факторов, имеющих различный характер и природу. Наиболее подвержены развитию патологии те детки, чьи матери входят в «группу риска»:

  • Подвергаются регулярному токсическому воздействию. Курят, выпивают, употребляют наркотики. На постоянной основе принимают сильнодействующие медикаментозные препараты. Не уделяют внимания качеству и свежести употребляемой еды (часто становятся жертвой пищевых отравлений). Живут в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой и могут получать дозы токсинов извне.
  • Тяжело перенесли заболевание, пришедшееся на первый триместр беременности. Особую опасность в этом отношении представляют инфекции (краснуха, грипп), но оказать негативное влияние способно и обычное ОРВИ.
  • Подвергались неблагоприятному воздействию извне в первые недели беременности. Например, получали сильные травмы, ушибы живота, перегревались на солнце или подвергались иным видам облучения и т. д.
  • Имеют плохую наследственность. Кто-то из ближайших кровных родственниц женщины в период гестации сталкивался с диагнозом «гипоплазия у плода».
Читайте также:  Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследования

Параметры носовой кости в соответствии со сроком беременности

Диагноз «гипоплазия носовой кости» ставится на основании несоответствия параметров допустимым значениям, но что представляет собой эта норма и как она устанавливается? Каждый будущий ребенок имеет индивидуальные особенности развития. Определить «золотой стандарт» лицевых пропорций относительно общего размера тела для всех было бы попросту невозможно!

Тем не менее существует таблица, определяющая максимально и минимально допустимую длину носовой кости плода на той или иной стадии его роста и развития. К примеру, норма носовой кости в 12 недель – 2–4,2 мм. Данные были получены ВОЗ в результате наблюдений за сотнями здоровых малышей.

Возраст плода (число акушерских недель беременности) Средние размеры Длина спинки носа (мм)
рост (см) вес (г) окружность головы (мм) минимально допустимое значение максимально допустимое значение средний показатель длины в группе
12–13 6,4 18,5 77,5 2 4,2 3,1
14–15 9,4 56,5 103,5 2,9 4,7 3,8
16–17 12,3 120 129,5 3,6 7,2 5,4
18–19 14,7 215 152 5,2 8 6,6
20–21 21,5 330 176,5 5,7 8,3 7
22–23 28,3 465 201 6 9,2 7,6
24–25 32,3 630 225,5 6,9 10,1 8,5
26–27 36,1 820 248,5 7,5 11,3 9,4
28–29 38,1 1080 270 8,4 13,4 10,9
30–31 40,5 1410 289,5 8,7 13,7 11,2
32–33 43 1810 307,5 8,9 13,9 11,4
34–35 45,6 2265 319,5 9 15,6 12,3

Какие дополнительные методы диагностики существуют

Если замеры, полученные во время первого УЗИ плода, выходят за установленные пределы, будущая мама не должна впадать в отчаяние. Во-первых, результаты скрининга могут быть неточными из-за неисправности диагностического оборудования.

Во-вторых, недоразвитие костей носа не всегда является признаком генетических нарушений у ребенка, а потому само по себе оно ничего не значит.

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на хромосомные аномалии плода, беременной придется пройти дополнительные обследования:

  • Сдать анализ на ХГЧ. Уровень этого гормона в крови позволяет не только обнаружить беременность на самом раннем сроке, но и отследить, насколько успешно развивается плод в утробе. О хромосомных нарушениях может свидетельствовать как резкое уменьшение количества ХГЧ, так и его внезапное увеличение.
  • Сдать кровь на PAРP-A. В первом триместре беременности протеин А-плазмы является важным диагностическим показателем. Резкое повышение его уровня свидетельствует об угрозе выкидыша. Понижение говорит о риске возникновения хромосомных аномалий развития плода.

Что делать в случае обнаружения гипоплазии костей носа?

Если поставленный в 12–13 акушерских недель беременности диагноз впоследствии подтверждается, настает время для решительных действий.

Врач изучит анамнез пациентки и, если потребуется, назначит ей дополнительные обследования – амниоцентез, кордоцентез или ДОТ-тест.

Он проанализирует полученные данные и озвучит потенциальной маме перспективы для ее еще не рожденного ребенка.

Если вероятность появиться на свет с серьезными, несовместимыми с жизнью отклонениями для малыша будет слишком высока, доктор, вероятно, порекомендует женщине сделать аборт.

Можно ли предотвратить развитие патологии у малыша?

Чтобы не услышать однажды страшный диагноз «укороченная носовая кость у плода», потенциальной маме следует со всей ответственностью подойти к планированию своей беременности.

Если не брать во внимание такой фактор, как огромное влияние наследственности на возникновение и развитие генетических заболеваний, то основная причина подобных патологий – это неправильный образ жизни и «изношенность» организма родительницы.

Соответственно, для профилактики гипоплазии носовых костей женщина должна:

  • правильно, разнообразно и в достаточном количестве питаться;
  • укреплять иммунитет: гулять на свежем воздухе, умеренно заниматься спортом;
  • прибегать к медикаментозному лечению лишь в случаях крайней необходимости;
  • отказаться от употребления алкоголя, курения и прочих вредных привычек;
  • постараться избегать стрессов;
  • интересоваться здоровьем потенциальных партнеров (в особенности – наличием у них самих или их ближайших родственников неизлечимых генетических заболеваний).

Нормы носовой кости (НК) плода на УЗИ в 12-13 недель и гипоплазия носа

Гипоплазия носовой кости у плода: причины, признаки и профилактика патологии

Гипоплазией называется нарушение внутриутробного развития плода. Патологический процесс может затрагивать абсолютно любой орган. Одной из разновидностей таких нарушений является гипоплазия носовой кости. Она может возникать на фоне многих факторов, которые следует знать, чтобы принять меры, позволяющие избежать развития патологии.

Носовая кость в разный период внутриутробного развития ребенка имеет определенные характеристики. По ним можно судить о правильном течении беременности и рождении здорового ребенка. В норме она представляет собой удлиненную, четырехугольную парную кость.

В процессе проведения УЗИ специалист в соответствии с определенными параметрами оценивает состояние кости. В случае ее отсутствия или несоответствия установленным параметрам, врачи говорят о неправильном внутриутробном развитии, известном, как гипоплазия носовой кости у плода.

Среди причин, влекущих за собой такое патологическое изменение формы и структуры носовой кости, специалисты называют достаточно разнообразные факторы:

  • прием медикаментов во время беременности;
  • тяжелые заболевания, перенесенные беременной женщиной;
  • ушибы и травмы;
  • инфекционные заболевания – токсоплазмоз, краснуха, грипп;
  • воздействие на организм матери гамма-излучений;
  • употребление алкоголя и никотина;
  • наследственная патология, связанная с нарушением хромосом;
  • длительный перегрев при беременности.

Даже сильный токсикоз во время беременности может стать причиной развития такого серьезного патологического процесса.

Гипоплазия носовых костей – одно из основных нарушений, которое является характерным признаком синдрома Дауна. Патология говорит о недостаточном развитии этого органа. В некоторых случаях наблюдается полное его отсутствие – аплазия.

К сожалению, не всегда во время ультразвукового исследования плода до 20 недель удается установить такое нарушение в развитии других органов, но гипоплазия кости носа видна сразу.

Еще несколько десятилетий назад обнаружение этой патологии не вызывало у специалистов сильного беспокойства, пока ее не начали связывать с синдромом Дауна. У будущих родителей подтверждение этого нарушения становится причиной многих переживаний, ведь признак указывает не только на развитие синдрома Дауна, но также неизбежно влияет на внешность ребенка, его умственное и физическое развитие.

Говорить о правильном развитии ребенка, а именно – носовой кости, специалист может на основании определенных показателей. Каждая неделя беременности имеет свою норму, на которую и должен при УЗИ ориентироваться врач.

Увидеть отличия патологии от нормы может только квалифицированный специалист. Правильно оценить размеры носовой кости у ребенка может не просто врач, обладающий техническими знаниями, но также он должен иметь положительный опыт работы в этом направлении современной медицины.

Сразу после установления незначительных отклонений от нормы, не стоит впадать в панику, ведь часто дополнительные анализы развеивают все сомнения родителей.

Признаки недоразвития носовой кости можно увидеть еще до 20 недели. Обычно специалистам это удается на 11–12 неделе. Парные носовые косточки формируются уже на 10 неделе беременности. В этот период на УЗИ можно увидеть только наличие самих косточек, а их размеры измерить можно только после 11 недели.

К сожалению, бывает и такое, что обнаруживается гипоплазия носовой кости на 20 неделе беременности. Обычно это происходит из-за применения некачественного оборудования или проведения УЗИ неопытным специалистом.

Почему ученые всего мира гипоплазию носовой кости на 12 неделе связывают с синдромом Дауна? Дело все в том, что Лингтон Даун сделал описание трисомии 21 хромосомы.

Люди, страдающие этим заболеванием, отличались плоским лицом, маленьким лбом и недоразвитым носом.

Болезнь получила название синдром Дауна, она кроме физических дефектов, сопровождалась умственным слабоумием, деформацией и недоразвитием некоторых внутренних органов и систем.

Специалисты говорят, что недоразвитие носовой кости является признаком не только синдрома Дауна, но и других опасных отклонений. С точностью говорить о гипоплазии носа можно в случае поражения этой патологией конечностей, когда ручки и ножки у ребенка короче, чем они должны быть на определенном сроке.

Чтобы внутриутробное развитие протекало правильно, не сопровождаясь возникновением патологий, опасных для здоровья и жизни ребенка, следует серьезно отнестись к беременности. Если не учитывать наследственности этого заболевания, то здоровье будущего ребенка определяется именно состоянием организма и образа жизни его мамы.

Гинекологи в качестве профилактики развития патологии рекомендуют будущей маме правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе, исключить прием медикаментов и ограничить себя от стрессовых ситуаций. Правда, следует понимать, что такие меры помогут родить здорового ребенка при условии хорошей наследственности обоих родителей.

Гипоплазия костей носа поддается лечению, при этом, чем раньше принять меры, тем больше вероятности получить положительный результат. Чтобы в случае развития патологии ее можно было вовремя диагностировать, беременная женщина должна регулярно проходить УЗИ, сдавать анализы, укреплять иммунитет.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector