На какой неделе ребенок виден на УЗИ диагностике плода, какие нормы и патологии выявляет исследование при расшифровке данных?

УЗ-диагностику беременным женщинам проводят трижды. Но если возникает необходимость, врач может назначить дополнительное исследование для подтверждения или исключения диагноза.

На каждом из плановых УЗИ доктор смотрит как выглядит плод. Соответствует ли голова, ноги, руки, живот, нос тому этапу развития, на котором находится малыш. На более поздних сроках врач выявляет какие органы развиты правильно: сердце, желудок, печень и пр.

Узи до 12 недель

На какой неделе ребенок виден на УЗИ диагностике плода, какие нормы и патологии выявляет исследование при расшифровке данных?УЗИ беременности на ранненем сроке

Иногда делают Узи до 12 недель. Показано это в следующих случаях:

  • Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез. То есть, если в прошлом были случаи выкидышей, невынашивания беременности, подозрение на «замершую» беременность и пр.
  • Осложнения в ходе текущей беременности (кровотечения, острая боль в животе)
  • Беременность, которая наступила после ЭКО
  • Если в ходе предыдущей беременности были выявлены патологии плода (синдром Дауна или иные трисомии, гидроцефалия и пр.)

Также до 12 недель УЗИ могут делать женщинам с подозрением на гематому. Возникает гематома при воздействии вредных факторов на беременную матку (инфекции, гестоз). Гематома бывает:

  • Ретрохориальной.
  • Ретроплацентарной.

Различаются эти гематомы только моментом их образования. Если гематома образовалась еще без сформированной плаценты, то она называется ретрохориальной.

На ранних сроках беременности маленькая гематома, как правило, не вызывает болей в животе и выявляется на УЗИ. Но бывает, что и на ранних сроках гематома больших размеров, это опасно прерыванием беременности.

На поздних сроках гематома негативно влияет на плод – ведет к гипоксии, уменьшению плода в размерах. Раннее выявление и не большие размеры гематомы помогут излечится и родить здорового доношенного ребенка.

Лечение гематомы, в основном, требует помещения в стационар.

Что можно выявить в первом триместре?

Во время первого УЗИ можно определить риск развития синдрома Дауна и некоторых других хромосомных патологий. Самое главное, чтобы плод был определенного размера.

Измеряется КТР (копчиково-теменной размер), он должен быть не меньше 45 мм, но и не больше 84 мм.

Если плод будет слишком маленький или наоборот большой, то будет невозможно трактовать такой показатель как толщина воротникового пространства или зоны (ТВП).

На какой неделе ребенок виден на УЗИ диагностике плода, какие нормы и патологии выявляет исследование при расшифровке данных?На скрининге первого триместра можно выявить некоторые хромосомные заболевания плода

Толщина воротниковой зоны – это толщина всех тканей в области шеи. В норме этот показатель не превышает 2,7 мм, а среднее значение 1,6 мм. Если размер воротниковой зоны больше 3 мм, то вероятность наличия синдрома Дауна у плода очень большая.

Безусловно, один показатель не дает права выставить такой серьезный диагноз. Беременной женщине показано пройти еще ряд обследований, в том числе биохимическое исследование крови, амниоцентез. Важное значение в подтверждении наличия у плода болезни Дауна имеет возраст беременной.

Если женщина старше 35 лет, то риск рождения ребенка с синдромом Дауна заметно увеличивается.

При подозрении на синдром Дауна у плода проводят дополнительное измерение структур головного мозга (если толщина воротниковой зоны в норме, то эти измерения могут не производиться). Мозжечок при болезни Дауна уменьшен в размере, также как и лобная доля. Также, при данном синдроме УЗИ выявляет укорочение лобно-таламического расстояния.

Нос при синдроме Дауна уплощен и укорочен, также кость над носом имеет седловидную форму. Связано это с развитием костей носа. При данной патологии нос окостеневает с некоторым замедлением, в связи с этим на первых УЗИ сонолог может просто не увидеть нос. Конечно, при дальнейшем развитии нос появляется, но он уменьшается в размере и несколько деформируется.

В фетометрию на сроке 12 недель входит измерение размеров отдельных органов и частей тела. Размер головы (бипариетальный размер) равен 21 мм, длина бедра примерно 8 мм. Кроме того, оценивают окружность живота и головы, длину плеча.

Подозрение на пороки, которые нашли на УЗИ в 12 недель, не во всех случаях подтверждается при дальнейшем обследовании. Но если на этом сроке были подозрения на наличие синдрома Дауна, то при последующих УЗИ врач более детально и пристально будет изучать параметры плода.

Второе плановое УЗИ

На какой неделе ребенок виден на УЗИ диагностике плода, какие нормы и патологии выявляет исследование при расшифровке данных?Скрининг второго триместра беременности

Его проводят в сроке 20-22 недели беременности. К этому сроку структуры ребенка развиты и видны гораздо лучше. Уже можно оценить строение отдельных органов и выявить их патологию. Сердце плода к этому сроку полностью сформировано, как и почки с лоханками. Наличие пороков сердца с одновременным расширением почечных лоханок должно натолкнуть на мысль о наличии синдрома Дауна. В этом сроке опытный доктор заметит изменения носа, характерные для болезни Дауна. Нос расширен вместе с переносицей.

ЖКТ на УЗИ

Желудок малыша также более сформирован к этому сроку и обязательно должен иметь полость. Иногда случается, что полость не визуализируется или наоборот наблюдается ее расширение. Иногда это может быть только случайность – плод принял определенное положение, плохой УЗ-датчик, а иногда отсутствие или расширение полости в желудке может говорить о серьезных патологиях плода.

Для начала специалисту нужно убедиться в том, что желудок есть. Т.к. иногда возможно развитие такого порока, как диафрагмальная грыжа, при котором желудок перемещается из брюшной полости в грудную. Если желудок на правильном месте, то нужно проследить его связь с пищеводом и кишкой.

При атрезии пищевода полость желудка не выявляют. Если же возникает проблема в пилорическом отделе (отдел желудка перед тонкой кишкой), то полость может содержать гиперэхогенные включения и быть даже расширенной.

Различного рода включения в желудке плода следует дифференцировать с опухолью. Иногда плод внутриутробно может заглотить кровь, что на УЗИ также будет заметно.

Но подобные ситуации редко приводят к увеличению полости желудка, она все равно остается относительно маленькой.

Стоит отметить, что нормальные размеры желудка достаточно вариабельны. Вследствие этого заметить расширение полости, либо увеличение всего желудка определить проблематично. Нужно оценить окружность живота и соотнести ее с другими параметрами.

Тонкая кишка во втором триместре у плода также хорошо сформирована. Она должна быть примерно одинакового диаметра и не содержать гиперэхогенных включений.

Если на УЗИ выявлены включения высокой плотности – это может быть признаком некоторых патологий, которые позже подтвердятся у новорожденного.

Синдром мекониевого илеуса (гиперэхогенные включения в кишке) может быть признаком генетической патологии (муковисцидоз, синдром Дауна, трисомия по 18 и 13 хромосоме).

Исследование головного мозга

На какой неделе ребенок виден на УЗИ диагностике плода, какие нормы и патологии выявляет исследование при расшифровке данных?Ультразвуковое исследование головного мозга плода

При втором скрининговом УЗИ можно произвести оценку структур головного мозга уже более детально. К 22 неделям хорошо сформированы желудочки головного мозга. Увеличение их размеров называется вентрикуломегалия. Многие специалисты изначально называют это гидроцефалией. Но понятие гидроцефалия включает в себя еще и повышение внутричерепного давления и увеличенный размер головы. В норме при поперечном измерении боковых желудочков размер должен быть до 10 мм. Но в разных источниках размеры несколько варьируют.

Гидроцефалию можно подозревать, если у плода выявлены генетические патологии (например, синдром Дауна). Также велика вероятность гидроцефалии у плода, если мать перенесла некоторые инфекции во время беременности. Например, токсоплазмоз, вирус герпеса, краснухи вызывают множественные патологии плода, в том числе и гидроцефалию

Если специалист выставил вентрикуломегалию на втором плановом УЗИ, то в 30 недель можно говорить о гидроцефалии.

Также на втором УЗИ доктор может посмотреть лицо плода. В этом сроке оно полностью сформировано – нос и губы напоминают таковые у новорожденных. При наличии расщелины между носом и губой врач также ее разглядит. Расщелины могут быть с одной стороны носа или с обеих. Иногда такой порок сочетается с расщелиной верхнего неба. Прочие патологии носа на УЗИ в этом сроке не видны.

Узи в 30 недель

На третьем плановом УЗИ возможно подтверждение или исключение ранее выставленных диагнозов. Так, например, можно проследить весь отел ЖКТ до прямой кишки. Иногда, содержимое толстой кишки содержит гиперэхогенные включения – это вариант нормы. Просвет тонкой кишки маленький по отношению к толстой кишке.

Голова не должна быть больше нормы, иначе это будет свидетельством гидроцефалии. Конечно, одного размера головы для постановки диагноза гидроцефалия недостаточно, еще должны быть увеличены желудочки. А если развилась наружная гидроцефалия, то увеличивается субарахноидальное пространство.

Диагностика гипоксии

При нормальном течении беременности Узи в 30 недель является последним перед родами. Третье УЗИ часто проводят с применением доплера. Это необходимо, чтобы провести оценку кровотока в плаценте и выявить гипоксию.

Читайте также:  Признаки появления дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга на МРТ - что показывает обследование?

Кроме доплерометрии в выявлении гипоксии поможет общая картина на УЗИ – плод маленький и активно шевелится. Анализ КТГ также важен для диагностики гипоксии. При кислородном голодании сердце ребенка бьется слишком медленно (в движении до 130 ударов, в покое до 110).

При гипоксии ребенок пытается найти себе место и шевелится слишком интенсивно, что может привести к обвитию пуповиной.

Чем опасно обвитие пуповиной?

Достаточно часто на этом УЗИ врач обнаруживает обвитие пуповиной вокруг головы, а точнее шеи плода. В некоторых случаях к моменту родов малыш шевелится и еще несколько раз поворачивается внутриутробно и «распутывается».

Если пережатие пуповины отсутствует, и на ней нет узлов, то само обвитие не доставляет плоду дискомфорта, он развивается и растет хорошо.

И если в родах не возникло проблем (врач вовремя освободил голову от пуповины), то обвитие также не повод для беспокойства.

На какой неделе ребенок виден на УЗИ диагностике плода, какие нормы и патологии выявляет исследование при расшифровке данных?

Волноваться стоит только если возникло тугое обвитие пуповиной. В этом случае нарушается кровоток между мамой и ребенком. Тугое обвитие пуповиной может быть изолированным, а может сочетаться с еще одним обвитием (одно вокруг шеи, второе вокруг головы, живота или иной части тела). При этом сама пуповина укорачивается и ограничивает подвижность плода.

Бывают случаи многократного обвития пуповиной вокруг шеи ребенка. Такой вариант не очень благоприятный, но если не вызывает гипоксии, то может завершиться рождением здорового малыша.

Самый же неблагоприятный исход при обвитии пуповиной и вызванной этим гипоксии – это ДЦП и прочие неврологические нарушения новорожденного.

Причины ДЦП

  • Гипоксия до или во время родов.
  • Вес недоношенного ребенка меньше 2000 г.
  • Внутриутробные инфекции и прочие тератогены (лекарства).

На какой неделе ребенок виден на УЗИ диагностике плода, какие нормы и патологии выявляет исследование при расшифровке данных?Семейная пара планирует беременность

Предотвратить развитие ДЦП можно только профилактически – планирование беременности, отказ от приема вредных лекарств, отсутствие стрессовых ситуаций. В новых научных исследованиях все больше выявляют генетическую предрасположенность к ДЦП.

Следует отметить, что такой диагноз, как ДЦП выставляют только после 1 года. А до этого малыш живет с энцефалопатией новорожденного. ДЦП ставят после года, т.к. для этого диагноза нужны некоторые клинические проявления, которые нужно отследить в течение первых 12 месяцев жизни.

Для подтверждения ДЦП проводят еще ряд обследований: ЭЭГ, КТ головы и др. Родители ребенка должны внимательно следить за развитием малыша, чтобы увидеть признаки развития ДЦП или его отсутствия. Сколько времени после родов пройдет, чтобы развилась клиника доподлинно не известно.

Большинство патологий плода диагностируются на УЗИ. Именно поэтому УЗ-диагностика включена в скрининг.

Анализ на патологию плода: на каком сроке беременности проходит диагностика на хромосомные аномалии?

Беременность – это важнейший этап в жизни женщины, который требует множества сил и соблюдения некоторых правил. Отсутствие каких-либо нарушений в период гестации не является стопроцентной гарантией того, что ребенок родится здоровым.

Необходимо на ранних сроках провести диагностику на хромосомные аномалии и патологии плода. УЗИ и исследование крови способны помочь обнаружить некоторые патологии еще в момент закладки жизненно важных органов.

Важно знать, что такое инвазивные и неинвазивные методики, а также быть осведомленным об их опасности.

Хромосомные и другие патологии плода, которые можно диагностировать при беременности

Зачастую причинами аномалий оказываются инфекционные заболевания, патологии эндокринной системы, болезни внутренних органов, сильный токсикоз, угроза выкидыша и аборты у женщины. Также негативно влияют на плод лекарственные препараты. Заболевания, вызванные мутацией хромосом, принято делить на 2 группы:

  • Патологии, которые развились из-за аномального количества хромосом. В числе распространенных – синдромы Дауна (3 хромосомы в 21 паре), Патау (плюс одна хромосома в 13 паре) и Эдвардса (трисомия 18 пары). Возможна трисомия 9 и 14 пар.
  • Аномалии, возникшие из-за неправильной структуры хромосомы. К такой группе можно отнести синдромы Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера, “кошачьего крика”, Вольфа-Хиршхорна, Альфи, Орбели.

Таких заболеваний существует очень много, при этом они могут иметь разную степень тяжести. Мутации генов провоцируют внешние уродства и болезни внутренних органов разной сложности.

Аномалии, вызванные увеличением количества хромосом, подразделяются на анеуплоидию и полиплоидию. Первым термином обозначают лишние 1–2 хромосомы в паре, ребенок в большинстве случаев рождается с некритичными патологиями.

Второй означает кратное увеличение числа хромосом, и плод, как правило, погибает еще до родов.

На каком сроке проводится исследование?

Внутриутробная диагностика отклонений плода – это сложный метод, обладающий большой информативностью.

Отказываться от проведения скрининга нельзя, обследование помогает исключить генетические мутации еще на ранних сроках.

Наиболее часто комплекс мероприятий для выявления патологий назначают несколько раз: в 12, 20 и 30 недель. Обычно проводят анализ крови на наличие биохимических сывороточных маркеров хромосомных аномалий и УЗИ.

Методы диагностики

Существует несколько диагностических способов выявления хромосомных патологий у плода. К числу эффективных методов относят УЗИ и анализ крови.

Также проводятся инвазивные процедуры: биопсия хориона, исследование плаценты, забор и анализ околоплодной жидкости. Инвазивные методики более точные, но применяются только при очевидных показаниях из-за риска выкидыша.

УЗИ и анализ крови не дают 100-процентного подтверждения или опровержения аномалий плода, процедуры необходимы для расчета риска.

Анализ крови

В первом триместре проводится двойной тест на два показателя – свободную бета-субъединицу хорионического гонадотропина (ХГЧ) и PAPP-A (это плазменный протеин А). Во время 2 триместра необходим тройной тест на хромосомные аномалии у плода.

Он включает общий ХГЧ, свободный эстриол и альфа-фетопротеин (белок АФП). Результаты анализов оценивают вместе с заключением после проведения УЗИ, поэтому необходима комплексная диагностика.

При подозрении на какое-либо отклонение может потребоваться инвазивное исследование.

УЗИ плода

С помощью УЗИ выявить хромосомные аномалии удается не всегда. При проведении процедуры на 12 неделе специалист замечает отклонения в ЦНС и костно-мышечной системе, синдром Дауна.

Далее на 20 неделе возможно диагностировать видимые нарушения в развитии, ведь организм почти полностью сформировался. К 30 неделе плод слишком большой, поэтому видны не все мутации.

Повторно исследование проводится на 28–30 неделе для подтверждения или опровержения результатов, полученных при предыдущих обследованиях.

Расшифровка результатов, риски хромосомных патологий

Расшифровать результаты можно только в специальной компьютерной программе, которая необходима для этих целей.

Как правило, она разрабатывается индивидуально для конкретной лаборатории, поэтому рекомендуется проходить все исследования в одной клинике.

Сделать вывод о риске хромосомных аномалий, полагаясь только на результаты анализа или УЗИ, невозможно. Врачи оценивают все в комплексе, чтобы получить более точный прогноз.

Низкий уровень PAPP-A и высокий бета-ХГЧ дают все основания задуматься о возможном синдроме Дауна у ребенка. Пониженный уровень бета-ХГЧ сигнализирует о наличии синдрома Эдвардса. Оценивают абсолютно все УЗ-маркеры и показатели крови: ингибин А, эстриол, лактоген.

После получения плохих результатов требуется прохождение повторного УЗИ и инвазивных исследований для подтверждения или опровержения диагноза.

Если в ходе ультразвукового исследования мутаций не выявлено, то рекомендуется сделать повторный анализ на патологию плода или подождать скрининга второго триместра.

Значение результатов 1:100 считается высоким, 1:1000 – средним, т. е. вероятность аномалии все же сохраняется. Пороговый риск хромосомной патологии 1:100000 означает отсутствие патологий, т. е. ребенок родится абсолютно здоровым (с точки зрения генетики).

Дальнейшая терапевтическая тактика при обнаружении аномалий или их высоком риске

После выявления высокого риска рождения ребенка с генетическими мутациями по расшифровке результатов требуется пройти полное медицинское обследование.

Лучше провести скрининг сразу в этой же лаборатории (при риске 1:100 и выше), а далее обратиться к генетику за консультацией.

Специалист назначит дополнительные инвазивные исследования в зависимости от срока беременности. Результаты будут готовы через 1–3 недели.

Анализ крови и УЗИ – самые главные процедуры, проводимые в период вынашивания малыша. Исследования помогают выявить множество нарушений, в числе которых и хромосомные аномалии. Они могут быть как тяжелыми, так и более легкой степени. В зависимости от показателя риска развития таких патологий врачи и будущие родители принимают решение о дальнейшей судьбе ребенка.

Узи признаки патологии плода

  • Патология плода
  • Аномалии развития плода
  • Аномалии развития нервной трубки
  • Анэнцефалия.
  • Гидроцефалия.
  • Микроцефалия.
  • Энцефалоцеле.
Читайте также:  Показывает ли УЗИ поджелудочной железы признаки рака, опухоли и диффузные изменения при хроническом панкреатите и липоматозе?

Аномалии позвоночника

  • Миеломенингоцеле.
  • Расщепление позвоночника (spina bifida).

Кистозная гигрома.

Аномалии сердца

  • Аномалии положения сердца.
  • Дефект межжелудочковой перегородки.
  • Гипоплазия.

Аномалии развития желудочно-кишечного тракта

  • Атрезия двенадцатиперстной кишки.
  • Атрезия тощей кишки.
  • Атрезия кардии.

Аномалии развития передней брюшной стенки

  • Омфалоцеле.
  • Гастрошизис.
  • Асцит плода.

Аномалии развития почек

  • Гипоплазия.
  • Обструкции.
  • Поликистозная болезнь почек.
  1. Аномалии количества амниотическои жидкости
  2. Гибель плода
  3. Аномалии развития нервной трубки

Анэнцефалия — врожденное отсутствие свода черепа и мозга — является наиболее часто встречающейся аномалией развития центральной нервной системы плода. Эта аномалия распознается на 12-й неделе беременности: будет также выявляться гидрамнион и другие аномалии. В амниотической жидкости и сыворотке материнской крови будет выявляться повышенный уровень альфа-фетопротеина.

Гидроцефалия может быть распознана на 18-й неделе беременности. Будет определяться расширение передних и задних рогов латеральных желудочков.

Гидроцефалия на фоне синдрома Арнольда — Киари сочетается с поясничным менингоцеле. Увеличение лобных бугров придает головке характерную форму, при выявлении которой необходимо тщательное исследование головки и позвоночника, особенно при наличии повышения а-фетопротеина в сыворотке крови матери.

Если гидроцефалия является вторичной на фоне атрофии мозга, то головка плода обычно уменьшена в размерах.

Микроцефалия. Патологическое уменьшение размеров головки имеет место, если бипариетальный диаметр меньше установленных средних значений более чем на три стандартных отклонения.

Необходимо определить бипариетальный диаметр головки плода, однако необходимо также вычислить соотношение размеров головки и тела для исключения внутриутробной задержки развития плода. Изолированная микроцефалия встречается достаточно редко, и диагноз в пограничных случаях всегда сложен.

Необходимы серийные исследования и очень осторожная интерпретация. За исключением случаев с резким уменьшением головки плода, старайтесь не ставить диагноз микроцефалии, если нет других аномалий развития.

Будьте очень осторожны с диагнозом микроцефалии. Необходимо проведение серийных исследований.

Энцефаломенингоцеле. Этот дефект развития нервной трубки обычно определяется в виде округлого выпячивания в области костей свода черепа, содержащего жидкость или мозговое вещество. Наиболее распространено затылочное энцефаломенингоцеле, однако в некоторых этнических группах встречается переднее энцефалоцеле.

При наличии асимметричного энцефалоцеле будут определяться также амниотические перетяжки. Наиболее частой причиной ошибки является аналогичная тень, вызываемая ухом плода или конечности, расположенной рядом с головкой. Повторите исследование в различных плоскостях и в другое время.

Ошибки могут также иметь место при наличии кистозной гигромы, однако при этом кости свода черепа будут интактны. Энцефалоцеле может сочетаться с поликистозом почек или полидактилией.

Распознавание неврологических аномалий может быть крайне трудным. Необходимо всегда подтверждать их наличие при повторных исследованиях и, желательно, еще и другим специалистом.

Аномалии развития позвоночника

Аномалии развития позвоночника наиболее часто затрагивают шейный и поясничный отделы позвоночника. Необходимо исследовать мягкие ткани над позвоночником для определения непрерывности их контура, а также позвоночник на предмет наличия дополнительных образований. Позвоночник плода может отчетливо дифференцироваться начиная с 15 нед беременности.

Миеломенингоцеле визуализируется в виде жидкостьсодержащего мешотчатого образования, расположенного сзади, часто имеющего в полости элементы спинного мозга.

Открытое миеломенингоцеле может не иметь поверхностного «мешка» — при этом будет определяться только пролабирование мягких тканей через дефект: миеломенингоцеле без выбухания контура выявить особенно сложно. Обычно определяются костные аномалии.

В норме задние центры окостенения визуализируются в качестве двух гиперэхогенных линейных, почти параллельных эхоструктур, однако при расщеплении позвоночника (spina bifida) будет наблюдаться их расхождение.

На нормальных поперечных срезах центры окостенения сзади выглядят параллельными; при наличии spina bifida задние элементы смещены латерально, не параллельны, расходятся кнаружи. Продольные срезы используются для выявления грыжевого мешка.

Не все стадии spina bifida могут быть выявлены при ультразвуковом исследовании.

Кистозная гигрома

Кистозная гигрома является аномалией развития лимфатической системы, при этом выявляется кистозное образование с перегородками, расположенное в шейном отделе кзади.

Это образование может распространяться латерально и кпереди, в некоторых случаях в центре выявляются перегородки или структуры, напоминающие спицы колеса.

В отличие от энцефалоцеле или шейного менингоцеле череп и спинной мозг интактны.

Когда кистозная гигрома сочетается с генерализованной аномалией лимфатической системы, в брюшной полости, в плевральных полостях определяется жидкость, при этом выживание плода маловероятно.

Аномалии развития сердца плода

Выявление большинства аномалий сердца требует специального оборудования, с возможностью проведения доплерографического исследования, а также специальных знаний.

Аномалии положения сердца, гипоплазия одной половины, дефекты межжелудочковой перегородки могут быть выявлены, однако в любом случае при подозрении на наличие аномалий сердца необходимо дополнительное заключение эксперта.

Если постановка окончательного диагноза затруднена, необходимо предупредить клиницистов о возможных осложнениях, с тем чтобы они были готовы оказать специализированную помощь при рождении ребенка.

Аномалии развития кишечника плода

Врожденные обструкции кишечника наиболее часто имеют место либо в двенадцатиперстной кишке, либо в тощей или подвздошной кишке.

  1. Атрезия двенадцатиперстной кишки является наиболее часто встречающейся аномалией развития желудочно-кишечного тракта. При этом будут визуализироваться округлые кистозные структуры в верхней части живота плода. Кистозная структура, расположенная слева, является дилатированным желудком, кистозная структура справа — двенадцатиперстной кишкой. Это эхографический признак «двойного пузыря». В 50 % случаев эта аномалия сочетается с многоводием при синдроме Дауна, часты также аномалии развития сердца, почек, центральной нервной системы.
  2. Атрезия тощей и подвздошной кишки. Диагностика может быть сложной. В верхней части живота плода могут быть визуализированы множественные кистозные структуры; это перерастянутые петли кишечника. Обычно эта аномалия выявляется при втором обычном ультразвуковом исследовании в III триместре беременности. Многоводие обычно имеет место при наличии высокой обструкции кишки, при локализации обструкции в нижних отделах многоводия не наблюдается. Сочетанные аномалии встречаются значительно реже, чем при атрезии двенадцатиперстной кишки.
  3. Обструкция или атрезия толстой кишки. Этот порок развития встречается редко, и поставить точный диагноз по данным ультразвукового исследования почти невозможно.

Аномалии развития передней стенки брюшной полости плода

Наиболее частой аномалией развития является дефект передней брюшной стенки по средней линии (омфалоцеле); омфалоцеле часто сочетается с другими врожденными аномалиями.

В зависимости от размера дефекта грыжевой мешок может содержать часть кишечника, печени, желудка и селезенки, покрытые снаружи амниотической оболочкой, изнутри — париетальной брюшиной.

Сосуды пуповины обычно проникают в грыжевой мешок и распространяются внутри стенки грыжевого мешка.

Другие дефекты в основном определяются в правой околопупочной области (гастрошизис) и обычно являются изолированными. Через данный дефект обычно пролабируют только петли кишечника, не покрытые амниотической оболочкой. При эхографии определяются петли кишечника, плавающие в амниотической жидкости кнаружи от передней брюшной стенки. Пуповина входит в брюшную стенку нормально.

Асцит у плода

Свободная жидкость в брюшной полости плода определяется в виде анэхогенной зоны, окружающей внутренние органы плода. При наличии истинного асцита жидкость окружает серповидную связку и пупочную вену. Ошибочно за асцит может быть принят гипоэхогенный ободок вокруг живота, обусловленный наличием мышечного и жирового слоев стенки живота.

При подозрении на асцит необходимо тщательно изучить анатомию плода для исключения сочетанных аномалий. Наиболее частыми причинами асцита являются почечные обструкции или водянка.

Так как асцитическая жидкость может быть представлена мочой, необходимо тщательно исследовать почки.

Водянка не может быть диагностирована, пока не будет выявлено утолщение кожи или наличие жидкости как минимум в двух полостях (например, асцит вместе с плевральным или перикардиальным выпотом). Наиболее частыми причинами водянки являются:

  • резус-конфликт или несовместимость других факторов крови;
  • аномалии сердца;
  • аритмии сердца (обычно тахиаритмия);
  • сосудистая или лимфатическая обструкция (например, при кистозной гигроме).

Аномалии развития мочевыделительной системы плода

Некоторые аномалии развития почек являются несовместимыми с жизнью, и при выявлении в сроки до 22 нед могут быть определены показания к прерыванию беременности (где это разрешено). Распознавание аномалий в более поздние сроки беременности также может повлиять на тактику ведения беременной женщины.

Наличие эхографически не измененных (по размерам, форме, эхогенности) почек не исключает возможности наличия аномалий развития мочевыделительной системы.

Синдром агенезии почек (отсутствующие почки). Нет амниотической жидкости и ультразвуковая диагностика затруднена.

В последние несколько недель беременности может создаться ложное впечатление наличия почек из-за значительного увеличения надпочечников, которые приобретают бобовидную форму почек.

Мочевой пузырь обычно маленький или вообще отсутствует. Необходимо делать срезы в различных плоскостях.

Гипоплазия почек (маленькие почки). Измерение почек покажет их уменьшение.

Читайте также:  Как проходит аборт под контролем ультразвука, через сколько дней делать повторное УЗИ?

Почечные обструкции; гидронефрозы. Необходимо учитывать, что преходящее расширение почечной лоханки допустимо.

Такого рода дилатации чаще двусторонние, однако могут быть односторонними и сохраняться в течение некоторого времени. Повторите исследование через 2 нед.

Если дилатация почечной лоханки является физиологической, диаметр почечной лоханки либо останется прежним, либо дилатация исчезнет.

При патологической дилатадии будет наблюдаться отрицательная динамика. Двусторонняя обструкция почек (двусторонний гидронефроз) обычно сочетается с маловодием и имеет неблагоприятный прогноз. Односторонняя обструкция не сочетается с маловодием, так как противоположная почка берет на себя функцию обеих почек.

В некоторых случаях имеется многоводие. При эхографии в центральной части почек имеется кистозное образование с меньшими по диаметру кистозными структурами, расположенными кнаружи.

Эти меньшие по диаметру кисты (до 1 см) в проекции паренхимы гидронефротически измененной почки могут быть признаком нечасто встречающейся дисплазии почки.

Увеличение эхогенности и уменьшение толщины паренхимы являются достаточно точными признаками нарушения функции почек.

При наличии обструкции на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента почечная лоханка имеет округлую форму, а мочеточник не визуализируется.

Если имеется обструкция внутреннего отверстия уретры (обычно при наличии клапана уретры у плодов мужского пола) имеется растяжение мочевого пузыря, так же как и расширение обоих мочеточников и почечных лоханок.

Иногда может определяться растяжение задней уретры в виде выбухания контура уретры.

Мультикистозная почка. При эхографии будут выявляться несколько кист различного диаметра, обычно располагающихся диффузно, реже — в какой-либо одной части почки. Двусторонний порок несовместим с жизнью. Ткань почки может определяться между кистами, хотя паренхима четко не дифференцируется, поскольку ткань будет значительно более эхогенной, чем нормальная паренхима почки.

Аутосомно-рецессивныи поликистоз почек обычно распознается только в III триместре беременности. Обычно имеются наследственный анамнез и маловодие вследствие резкого снижения функции почек.

Обе почки могут быть настолько увеличены, что их можно принять за печень, однако форма почек сохраняется.

Отдельные кисты не видны, так как диаметр их слишком мал, чтобы можно было бы их дифференцировать, однако наличие множества отражающих поверхностей дает резкое повышение эхогенности почек.

Амниотическая жидкость

Увеличение количества амниотическои жидкости (многоводие, гидрамнион). Увеличение амниотическои жидкости может наблюдаться при различной патологии плода. Наиболее частыми причинами многоводия являются:

  • гастроинтестинальная обструкция (высокая обструкция тощей кишки или выше);
  • аномалии центральной нервной системы и дефекты нервной трубки:
  • водянка плода;
  • небольшие дефекты передней брюшной стенки;
  • скелетные дисплазии грудной клетки (микросомии) — пороки, обычно не совместимые с жизнью;
  • многоплодная беременность;
  • диабет у матери.

Уменьшение количества амниотической жидкости (маловодие).

В основном продукция амниотической жидкости плода, начиная с 18-20 нед беременности, обусловлена почечной секрецией. При наличии двусторонней почечной обструкции, почечной дисплазии или нефункционирующих почек количество амниотической жидкости резко уменьшено или она вообще отсутствует. Это может привести к легочной гипоплазии.

Маловодие развивается вследствие:

  • повреждения оболочек с подтеканием жидкости;
  • билатеральной почечной аномалии или аномалии развития мочевых путей (аномалии почек, мочеточников или уретры);
  • внутриутробной задержки развития плода;
  • перенашивания беременности;
  • внутриутробной гибели плода.
  • Большинство образований в брюшной полости плода имеют почечное происхождение.
  • Мультикистоз может быть односторонним и двусторонним, при этом выявляются не связанные между собой кисты.
  • Аутосомно-рецессивныи (инфантильного типа) поликистоз эхографически определяется в виде «больших белых почек»: отдельные кисточки не дифференцируются .
  • Маловодие является плохим прогностическим признаком в случае наличия аномалий почек, так как при этом развивается гипоплазия легких.
  • Внутриутробная гибель плода

Диагноз устанавливается при отсутствии сердцебиения плода. У нормального плода может определяться преходящая брадикардия или синкопальное отсутствие сердцебиения, поэтому необходимо наблюдение в течение нескольких минут. Другими признаками смерти плода являются маловодие, а также повреждение костей черепа с захождением костных отломков один задругой (признак Спалдинга).

Узи плода: показания к проведению, виды, расшифровка – медси

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это тип обследования, который проводится на специальном аппарате — сонографе, излучающем волны высокой частоты. Данный анализ позволяет определить наличие патологий различных органов.

Поскольку УЗИ является одним из самых безопасных видов исследования, его можно применять для осмотра беременных женщин.

В период вынашивания плода можно совершить до 5-ти плановых УЗИ-обследований на различных сроках, измеряющихся в неделях:

  • На 5–7 неделе: позволяет диагностировать наличие беременности
  • На 11–13: оценивается развитие плода, наличие или отсутствие патологий, состояние плаценты
  • На 19–21: определяются размеры плода, развитие его сердца, наличие амниотической жидкости в плаценте, а также пол ребенка
  • На 32–34: здесь важны такие параметры, как: степень развития пуповины, вес и размер плода, соизмеримость размеров родовых путей и головы малыша
  • Перед родами (в процессе первых схваток или в момент отхождения околоплодной жидкости): при таком УЗИ определяется вероятность осложнений во время родов

Основные виды УЗИ органов плода и как они проводятся

Для обследования органов плода применяются два основных типа УЗИ:

  • Абдоминальное
  • Трансвагинальное

Также существуют такие виды модификации УЗИ, как:

  • Допплеровское
  • 3D-УЗИ
  • 4D-исследование

Абдоминальное (трансабдоминальное) УЗИ проводится таким образом:

  • Женщина ложится на спину
  • Врач намазывает ее живот гелем, который обеспечивает лучшую проходимость сигнала
  • Затем специалист водит датчиком по животу, а изображение проецируется на экран

Для трансвагинального УЗИ необходимо ввести датчик внутрь влагалища, поэтому женщина принимает позу, как в гинекологическом кресле.

На датчик надевается индивидуальный презерватив, затем он смазывается гелем для проведения процедуры.

В ряде случаев такой тип УЗИ является более информативным, но его нельзя применять во втором или третьем триместре беременности, поскольку такой анализ может вызвать преждевременное сокращение матки.

Допплеровское УЗИ позволяет рассмотреть строение кровеносной системы плода и наличие патологий в ней, а также скорость кровотока и нарушения в функционировании плаценты. Сосуды при этом отображаются на результатах УЗИ разными цветами. Такой анализ рекомендуется применять на 12-й или 20-й неделе вынашивания ребенка.

3D-исследование позволяет сделать объемное пространственное изображение будущего ребенка. Для этого используется специальная компьютерная программа. Такой анализ может помочь выявить порок сердца в тех случаях, когда обычное УЗИ не дало точной информации.

4D-УЗИ органов плода показывает пространственное изображение в реальном времени. Так можно увидеть и оценить корректность работы внутренних органов плода.

Если у беременной женщины появились боли в нижней части живота или кровотечение, то врач может назначить внеплановое УЗИ, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Расшифровка УЗИ органов плода

Для расшифровки результатов ультразвукового исследования применяются специальные таблицы значений, поскольку параметры плода на разных стадиях его развития различаются.

Основные критерии такие:

  • Качество развития плаценты:
    • Зрелость
    • Как она прикреплена
    • Общее состояние развития (предлежание и т. д.)
    • Толщина
    • Объем околоплодной жидкости
  • Размеры будущего ребенка:
    • BPD — бипариетальный диаметр головы (его измеряют от виска до виска по малой оси)
    • FL — длина бедренной кости
    • HC — окружность головы
    • CRL — длина тела от темени до крестца

Ультразвуковое исследование позволяет выявить такие патологии в развитии плода, как:

  • Синдром Дауна — данное заболевание возникает из-за наличия лишней хромосомы в геноме, из-за которого возникают задержки в развитии, а также другие нарушения в работе организма
  • Анэнцефалия — характеризуется полным или частичным отсутствием полушарий головного мозга и костей свода черепа
  • Порок сердца — врожденный дефект стенки миокарда, а также крупных сосудов
  • Spina bifida (включая миеломенингоцеле и др.) — состояние позвоночника, которое характеризуется неполным закрытием нервной трубки в частично несформированном спинном мозге (расщепление позвоночника); при такой форме заболевания, как миеломенингоцеле происходит выход мозга и нервных корешков наружу (грыжа спинного мозга)
  • Гидроцефалия — избыточное скопление спинномозговой (цереброспинальной) жидкости в полости черепа
  • Заращение (атрезия) двенадцатиперстной кишки — характеризуется отсутствием просвета на одном из участков кишечника

Важно помнить, что регулярное прохождение профилактических УЗИ в период беременности поможет выявить возможные патологии и выработать эффективную тактику лечения.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В сети клиник МЕДСИ проводится более пятидесяти видов ультразвуковых исследований при помощи современных аппаратов модели Pro Focus 2202, Philips iU22
  • Расшифровку результатов обследования делают опытные специалисты, имеющие высокие квалификационные категории и регулярно повышающие квалификацию
  • Чтобы записаться на прием, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
  • В Москве расположено более 20-ти клиник, поэтому подобрать удобное место для обследования легко

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector