Разговоры о рассеянном склерозе не утихают в мире медицины. Многие считают его страшным неизлечимым заболеванием. Однако это не совсем так. Да, это заболевание действительно часто приводит к развитию инвалидности, однако своевременная диагностика рассеянного склероза на МРТ позволит назначить эффективное лечение вовремя, что поможет добиться стойкой ремиссии заболевания.
Рассеянный склероз: что это?
Рассеянный склероз — это хроническое заболевание нервной системы аутоиммунного происхождения. Его суть заключается в вырабатывании организмом антител против собственных клеток.
Основная мишень — нервная оболочка (миелин), которая, разрушаясь, приводит к нарушению проведения нервного импульса по нервным волокнам.
Процесс демиелинизации (разрушения нервной оболочки) хорошо виден в качестве очагов рассеянного склероза на МРТ.
Основные причины
Точные причины рассеянного склероза до сих пор не выяснены. Однако ученые смогли выделить ряд провоцирующих факторов, приводящих к его развитию:
Характерные симптомы
Чтобы вовремя обратиться к специалисту и поставить диагноз «рассеянный склероз» по МРТ, необходимо знать основные клинические проявления этой болезни.
Симптомы условно разделяют на ранние и поздние. Ранние симптомы могут присутствовать не только при рассеянном склерозе, но и при многих других заболеваниях. К таковым относятся:
Поздние симптомы более специфичны и скорее натолкнут врача направить больного при подозрении на рассеянный склероз на МРТ:
Варианты клинического течения
Когда очаги рассеянного склероза видны на МРТ, их количество, частоту появления за определенный период и другие характеристики можно сопоставить с клиническим течением заболевания.
Поэтому необходимо знать основные варианты клинического течения рассеянного склероза:
Рассеянный склероз: виден ли на МРТ?
Магнитно-резонансная томограмма (МРТ) — наиболее специфичный метод при диагностике рассеянного склероза. При проведении МРТ при рассеянном склерозе можно увидеть специфические бляшки (очаги) демиелинизации, то есть участки, где нерв лишен своей оболочки.
Такие очаги имеют специфические характеристики, которые позволяют дифференцировать рассеянный склероз с другими нервными болезнями (инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией).
А также отличить его от других аутоиммунных процессов, поражающих в том числе и нервную систему (системная красная волчанка, гранулематоз).
Диагностика данной патологии с помощью магнитно-резонансного томографа должна осуществляться высококвалифицированным специалистом, который способен отличить очаги рассеянного склероза. Помимо этого, необходим качественный томограф с высоким разрешением, с помощью которого видно даже очаги небольшого размера.
МРТ: принцип работы
Работа МРТ основана на наличии разницы концентрации водородных ионов в воде и липидах. Магнитное поле, которое образуется в томографе, способно уловить эту разницу и создать на основе этого контрастное изображение. Существует два режима МРТ — Т1 и Т2.
Они отличаются своей контрастностью: Т1-режим изображает белое вещество мозга светлым, а Т2-режим — темным. Очаги демиелинизации при Т1-режиме МРТ называют «черными дырами», так как они темнее, чем окружающее их нормальное белое вещество.
А в Т2 режиме они ярко-белые.
Также МРТ можно проводить двумя методами: без применения контраста и с контрастом. Контрастная магнитно-резонансная томография предполагает введение в периферические сосуды специального вещества.
Часто этот метод используется при подозрении на наличие какого-либо препятствия в сосуде (тромба, эмбола) для визуализации сосуда, его формы, расположения.
Однако высокоэффективен контраст и при визуализации патологических бляшек при рассеянном склерозе.
Характерные признаки очагов рассеянного склероза
Чтобы вовремя поставить правильный диагноз, необходимо знать основные признаки рассеянного склероза на МРТ. К ним относятся:
Данные признаки характерны как при диагностике рассеянного склероза на МРТ без контраста, так и при контрастировании. Однако есть характеристики, которые видны только при введении контрастного вещества.
Мрт с контрастом: преимущества
При выполнении визуализации очагов рассеянного склероза на МРТ с контрастом будет характерным его накопление кольцевидным образом вокруг очага, что отображает активную фазу аутоиммунного воспаления. То есть одним из преимуществ является возможность определить обострение болезни, которое может быть бессимптомным.
Кроме того, МРТ с контрастированием более эффективно, так как позволяет увидеть мельчайшие очаги поражения, которые не видны без введения контраста.
При введении контраста точность диагностики повышается от 5 до 10 раз.
Изменения на МРТ и вариант клинического течения
С помощью МРТ можно не только поставить диагноз «рассеянный склероз», определить его стадию (обострения или ремиссии), но и установить длительность течения заболевания и каким образом оно протекает:
Критерии диагностики
Для упрощения диагностики рассеянного склероза на МРТ головного мозга и систематизации клинических данных и данных, полученных с помощью томографа, разработаны диагностические критерии МакДональда. Созданные в 2001 году, они меняются каждые несколько лет, основываясь на полученном врачебном опыте.
С помощью данных критериев возможно быстрее поставить диагноз «рассеянный склероз» и вовремя начать лечение.
Основные критерии представлены в таблице ниже.
| Симптомы | Инструментальные данные, полученные при помощи МРТ |
|
≥ 2 обострений ≥ 2 очагов, которые проявляются клинически |
Подтверждение с помощью МРТ не является необходимым |
|
≥ 2 обострений 1 очаг, который проявляется клинически |
|
|
1 обострение ≥ 2 очагов, которые проявляются клинически |
|
|
1 обострений 1 очаг, который проявляется клинически (наличие только одного симптома) |
Необходимо подтверждение, характерное для второй и третьей графы |
| Проявление симптомов, характерных для рассеянного склероза, увеличивается постепенно (первично-прогрессирующее течение) |
Минимум 1 год, в течение которого заболевание прогрессирует, а также присутствие минимум двух из трех перечисленных ниже признаков:
|
Все вышеперечисленные признаки на МРТ при рассеянном склерозе являются необходимыми при постановке диагноза.
Лечение
Знание всех симптомов, критериев на МРТ при диагностике рассеянного склероза необходимо для вовремя назначенного лечения, которое поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование этого опасного заболевания.
Довольно продолжительное время для терапии рассеянного склероза применялись две следующие группы препаратов:
Но за последнее десятилетие ученые разработали новые, более эффективные группы препаратов. Сначала появились лекарственные средства нового поколения – биологически активные агенты – моноклональные антитела.
Их широко применяют не только в неврологии, но и в других областях современной медицины – в онкологии, ревматологии, кардиологии.
Они действительно эффективны в лечении рассеянного склероза, и их употребление очень распространено при терапии этой патологии.
Лечение рассеянного склероза: революция 2011 года
Настоящий переворот в лечении данного заболевания произошел в 2011 году, когда ученые Соединенных Штатов Америки представили новый препарат с абсолютно непохожим на другие препараты механизмом действия — «Финголимод».
Каковы же его основные преимущества перед другими лекарственными средствами для лечения рассеянного склероза? Первое преимущество — удобство его применения.
«Финголимод» — первый препарат для лечения рассеянного склероза с пероральным применением, ведь все остальные лекарства нужно вводить внутривенно, что доставляет пациентам массу неудобств. Но самое главное — это то, как данный препарат влияет на течение заболевания.
Он способен значительно уменьшить риск наступления инвалидности и буквально остановить прогрессию заболевания.
«Финголимод» доказал, что при своевременной диагностике рассеянный склероз можно контролировать и достичь стабильной, продолжительной ремиссии.
Таким образом, и своевременная диагностика признаков МРТ при рассеянном склерозе, и квалифицированная трактовка результатов способны спасти жизнь пациента. Ведь в наши дни существуют высокоэффективные лекарственные средства, которые способны значительно замедлить или даже остановить прогрессию заболевания, обеспечив больному долгую и полноценную жизнь.
Диагностика рассеянного склероза на МРТ — точно и своевременно
Рассеянный склероз — малоприятный недуг, и прогнозы его не всегда вселяют оптимизм. Более всего он нехорош тем, что почти ничем не проявляет себя на ранних этапах. В таких случаях важна своевременная диагностика, а лучше всего виден рассеянный склероз на МРТ.
В последнее десятилетие, как сообщает статистика, отмечается значительно большее количество случаев РС, чем в прошлом. Это связано с возросшим уровнем диагностики, благодаря чему патологические процессы удается выявить на ранних стадиях, и главную роль в этом играет МРТ.
МРТ-диагностика
Магнитно-резонансная томография одновременно является и самой дорогой, и самой лучшей диагностической процедурой, позволяющей в полной мере рассмотреть всю картину развития болезни.
В чем суть процедуры? МРТ основана на эффекте ядерного резонанса в магнитном поле. Если объяснять простыми словами — при включении мощного магнитного поля атомы водорода в тканях организма выстраиваются в одну линию. Этот эффект позволяет увидеть на снимке, как распределяются атомы водорода в тканях, то есть визуализировать жидкость внутри организма.
Томографы, основанные на ядерно-магнитном резонансе, имеют два режима работы — Т1 (низкоинтенсивный), на котором распределение жидкости отображается в виде темных пятен, и Т2 (высокоинтенсивный), где жидкость, наоборот, визуализируется ярко.
Чем это поможет при диагностике РС?
Что даст визуализация жидкости при рассеянном склерозе? Напомним, что это заболевание не имеет ничего общего со старческим склерозом. «Рассеянный» в данном случае означает, что патологические изменения возникают в самых разных местах, а «склероз» — замену паренхимы соединительной тканью. Причина, по которой он возникает, до сегодняшнего дня остается неизвестной.
РС — аутоиммунное заболевание.
Это означает, что организм подвергается атаке своей собственной иммунной системы, и мишенью его становится в данном случае нервная система, а конкретно — миелиновые оболочки нервных путей.
Как известно, большая часть нервов имеет строение, подобное проводам: осевое нервное волокно оплетено несколькими слоями миелина, выполняющего изолирующую и питающую функцию.
Миелин имеет жировой состав, поэтому в норме вода не может проникнуть внутрь. Однако последствия его воспаления в результате атаки иммунной системы и заживления в виде рубца (так называемые бляшки) позволяют жидкостям проникать в пораженные места, что на снимке МРТ выглядит темными или светлыми пятнами, в зависимости от выбора режима.
Также для более яркого отображения пораженного участка пациенту могут ввести вещество, проникающее в пораженную область и повышающее ее контрастность на снимках. В настоящее время для контрастной диагностики рассеянного склероза предпочитают вводить препараты на основе редкоземельного металла гадолиния, хорошо реагирующего на магнитное поле.
Высокое разрешение томографа, дающего картинку в трех проекциях, позволяет увидеть даже самые маленькие бляшки, то есть предупредить болезнь еще в зародыше. Между прочим, у пяти пациентов из ста, кому поставлен диагноз «рассеянный склероз», по результатам такого обследования ничего не обнаруживается.
Также МРТ головного мозга помогает дифференцировать рассеянный склероз от других заболеваний со сходной симптоматикой:
- синдрома Шегрена,
- волчанки,
- энцефаломиелита,
- миелоза,
- дефицита цианокобаламина.
Это не опасно?
Напротив, МРТ-диагностика относится к практически безопасным диагностическим процедурам. В процессе исследования не используются ни рентгеновские, ни какие-либо другие ионизирующие лучи.
Магнитное поле же не наносит ровным счетом никакого вреда.
Хотя такое исследование строго противопоказано тем, у кого в теле имеются импланты, которые могут среагировать на магнитное поле (например кардиостимуляторы или искусственные суставы).
Как выглядит рассеянный склероз на снимке?
Признаки рассеянного склероза на МРТ хорошо видны специалисту. Для получения ясной картины на томографе делают снимок головного и спинного мозга в трех проекциях. Сами миелиновые оболочки нервов имеют вид своеобразных «муфточек», но видны они только под микроскопом.
Однако на снимках МРТ при рассеянном склерозе видны бляшки в виде темных (на Т1-снимках) и светлых (на Т2-снимках) пятен. К тому же при достаточно обширном воспалении наблюдаются отеки, которые имеют свойство сливаться друг с другом, достигая в диаметре нескольких сантиметров.
В заключение МРТ вносятся данные о структурах мозга, в которых наиболее вероятно появление бляшек, а также полное описание зафиксированных во время обследования патологических структур. Чаще всего патология проявляется в области мозолистого тела и мозговых желудочков.
Бляшки различны по размеру (более мелкие свидетельствуют о том, что заболевание началось недавно), по форме (более круглая означает острый склероз, овальная — хронический).
Когда применяются контрастные препараты, медик смотрит на интенсивность изменения цвета — она может сказать о том, рецидивирует ли заболевание (в случае неравномерного окрашивания).
Таким образом, рассеянный склероз на МРТ можно диагностировать с довольно высокой точностью.
Критерии РС по Макдональду
Последний пересмотр так называемых критериев Макдональда состоялся в 2011 году. По Макдональду, необходимо наличие не менее двух очагов развития склероза, достаточно удаленных друг от друга. При этом МРТ-диагностику необходимо проводить как минимум дважды, и патологические изменения должны прогрессировать.
В случае постановки диагноза по Макдональду проводится дополнительное исследование изменений в цереброспинальной жидкости.
Критерии РС по Пати
В этом случае заболевание определяется как рассеянный склероз, когда очагов развития насчитывается не менее четырех, каждый из которых имеет размер от 3 миллиметров. Допускается и вариант с тремя очагами, но один из них должен находиться в так называемой перивентрикулярной области, то есть в районе мозговых желудочков.
Резюмируя
Для верной постановки диагноза нельзя ограничиваться одним МРТ-обследованием. Помните, что любой анализ — это только половина дела. Необходим грамотный специалист, способный должным образом интерпретировать ваши результаты диагностического исследования.
Диагностика рассеянного склероза — сложная многоэтапная процедура, и для получения практических рекомендаций врача вам предстоит пройти не только через магнитно-резонансный томограф.
Заключение МРТ — лишь очень мощное подспорье для доктора, но ничто не заменит врачебный опыт.
Рассеянный склероз: МРТ диагностика
Важно понимать, что поставить диагноз без тщательного обследования невозможно, поэтому для диагностики рассеянного склероза проводится МРТ, подразумевающее под собой детально «просвечивание» мозга для проверки нервных соединений и состояния оболочек.
Симптомы и признаки заболевания
Важно учитывать свойственные недугу рассеянный склероз его клинические проявления:
- ощущение усталости без причины;
- падение зрения, возможно двоение в глазах;
- ощущение слабости;
- часто возникает онемение или покалывание;
- неустойчивая походка;
- тремор/дрожь в конечностях;
- снижение тактильной чувствительности;
- ухудшение половой функции;
- возникновение задержки мочеиспускания/стула, при последующем развитии недуга — недержание;
- внезапное появление депрессивного состояния;
- возможны головные боли, спинные, могут болеть конечности.
Выше описанная симптоматика является типичной для РС.
МРТ является эффективным методом диагностики, процедурой, позволяющей определить наличие мест сдавливания нервных окончаний костными системами позвоночника. Такое нарушение отмечается при наличии остеохондроза, остеопороза и межпозвоночных грыж у человека. Подобные заболевания опорно-двигательной системы могут стать причиной появления РС. Доктора находят первопричину в воспалительных процессах и костных наростах позвоночника. Признаки рассеянного склероза, анализируемые по МРТ снимкам, помогут врачу подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.
Диагностические критерии рассеянного склероза
Для правильного обследования и лечения рассеянного склероза докторами используются определенные диагностические критерии.
Показатели Фазекас. Рассеянный склероз – это заболевание, при котором, как минимум, три области ГМ имеют высокую интенсивность в подаче сигналов.
При этом две точки должны располагаться в перивентрикулярном пространстве, а еще одна — в супратенториальном.
Что касается размеров очагов поражения, то они должны быть больше трех миллиметров в диаметре, чтобы поставить точный диагноз, подтверждающий развитие рассеянного склероза.
Показатели Макдональда. Это самый популярный вид критериев для внимательного обследования мозга на предмет развития рассеянного склероза. Существует несколько форм протекания заболевания, каждая из которых формирует индивидуальную клиническую картину.
Выделим основные:
- >=двух атак: присутствуют явные признаки + два очага.
Одна атака: у пациента клиническая симптоматика + один очаг +диссеминация в пространстве + олигоклональные СМЖ-специфических антител. - =двух атак: анамнез предполагает присутствие старых очагов +один очаг + явные проявления. Одна атака: присутствуют явные признаки + >=двух очагов +олигоклональные СМЖ-специфические антитела + диссеминация.
- =двух атак: отсутствие какого-либо анамнеза, который предполагает предыдущие очаги +один очаг + выраженные признаки + диссеминация в пространстве, которая была обнаружена во время проведения МРТ.
Показатели Пати. При МРТ на снимке видно не менее четырех воспаленных участков в стадии повышенной интенсивности пульсации. Размеры очагов превышают 3 миллиметра в диаметре.
Но ставится диагноз и в том случае, если просматривается три очага, расположенных в перивентрикулярной полости.
Проведение томографии при рассеянном склерозе требует высокочувствительного оборудования, способного детально обследовать мозговые оболочки для определения масштабов поражения мозговых клеток.
Детально обследуется головной и спинной мозг, так как порой аутоиммунные процессы развиваются в одном из них, а не комплексно.
Наблюдается динамика расширения очагов поражения при повторном обследовании. Как правило, тенденция наблюдается на протяжении года, чтобы точно убедиться в форме заболевания и его опасности для человека. Но врачи не направляют пациента проводить обследование часто, так как заболевание развивается медленно. Лучше проводить обследование раз в 5-6 месяцев, в зависимости от общей клинической картины. Обследование может показать появление отеков возле воспаленных оболочек.
Проведение томографии для диагностики рассеянного склероза
Пациенту следует понимать, что МРТ при подозрении рассеянного склероза важно пройти.
При исследовании мозговых структур при помощи такого метода, требуется соблюдение определенных правил, благодаря которым, пациент получает качественное обследование и постановление правильного диагноза. Вне зависимости от выбранных критериев диагностики, сама процедура проводится по стандартному плану.
Процедура МРТ при рассеянном склерозе — диагностика точная, полностью безболезненная, не требует особой подготовки пациента. Это главное преимущество, так как утомительная подготовка могла бы нарушить точность обследования — в режиме усталости мозг может выдавать ложные импульсы, не похожие как на нормальное функционирование мозга, так и на рассеянный склероз.
Длится процедура более получаса, но, если докторам потребуется максимально детально обследовать мозг в местах, вызывающих сомнения, то время может увеличиться до часа.
Для прохождения обследования пациент ложиться на медицинский выдвижной стол, находится в неподвижном состоянии, чтобы не нарушать точность снимка при сканировании.
Затем стол задвигается в тоннелеобразное сооружение аппарата, где и проводится исследование / сканирование мозга.
Томограф сооружен так, чтобы предоставить снимки в нескольких проекциях — для возможности докторам детально осмотреть мозг, и определить пораженные места.
Результат МРТ (сканирования) спинного мозга при рассеянном склерозе автоматически выводится на компьютер, после чего проводится его расшифровка.
Режимы сканирования
В клиниках в настоящее время применяется два варианта контрастов для обследования: режимы Т1 (представляет собой взвешенное сканирование, которое диагност усиливает при помощи гадолиния) и Т2 (исследуется общая площадь поражения, не только новые, но и старые повреждения). Каждый режим имеет свои технические особенности.
Применение разных режимов исследования позволяет получить точные снимки, где представлены очаги воспаления и здоровые клетки. Каждый режим имеет свои индивидуальные особенности в плане контрастов.
Режим Т1
Характеризуется тем, что белое вещество мозга на полученном в ходе процедуры изображении выделяется в виде светлых пятен, то есть будут изменения белого вещества. Светлые пятна на взвешенной томограмме – признак здоровых клеток.
А темные пятна на томографии – это воспаленные очаги, которые подают неправильные импульсы, свидетельствующие о наличии воспалительных процессов в так называемых миелиновых оболочках мозга.
Подобные поражения белого вещества выступают признаками того, что в мозге развивается дегенеративный процесс, что свойственно именно для РС.
Режим Т2
Режим Т2 позволяет более точно провести обследование, так как присутствует большая контрастность на снимках после введения препаратов, а также определяется степень поражения тканей ГМ. При выполнении сканировании на мониторе очаги поражения выделяются ярким цветом, а белое вещество создает темные пятна на снимке.
Каждый режим имеет полностью противоположные цвета на снимках, поэтому важна внимательность при выборе режима для детального обследования.
Применение контраста
Магнитно-резонансная томография подозрении на рассеянный склероз может проводиться с контрастом и без него, в зависимости от требуемой точности и цели проведения такого обследования, патологических участков.
Если речь идет об обследовании головного или спинного мозга на предмет РС, то в большинстве случаев все-таки применяется во время исследования контраст. Так можно точно определить пораженные участки и сами очаги воспаленных оболочек мозга.
Но, если имеются противопоказания (например, аллергия), то МРТ проводится без использования контрастов.
Как выглядят очаги рассеянного склероза на снимках
Такому недуга присущи поражения так называемого мозолистого тела, мозгового ствола, дугообразных волокон. Кроме того, рассеянный склероз на МРТ подтверждается, если видно, что поражены височные доли, а так же мозжечок и непосредственно сам спинной мозг. Согласно медицинской практике, распределение очагов, таким образом, абсолютно не свойственно другим болезням.
Недуг характеризуется такими основными изменениями, которые при МРТ головного мозга при рассеянном склерозе компетентному врачу неврологу сразу заметны на полученных изображениях:
- Поражена височна доля.
- Наличие перивентрикулярных очагов.
- Возле коры – юкстакортикальный очаг.
- Мозолистое тело поражено.
При необходимости результаты МРТ можно показать нескольким врачам неврологам, чтобы услышать мнение по снимкам.
Противопоказания для томографии
Когда нельзя проводить МРТ мозга на предмет развития болезни? Доктора выделяют несколько противопоказаний, которые стоит учитывать для исключения осложнений или неудобств для человека:
- Клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства, из-за его пациент не сможет неподвижно лежать в цилиндре оборудования.
- При наличии в теле металлических деталей: имплантатов, протезов или инсулиновой помпы, так как МРТ запрещает использовать во время процедуры металлических элементов во избежание искажений изображения.
- При весе пациента свыше 120 килограмм. В данном случае запрет накладывается из-за технической неспособности устройства выдержать нагрузку.
Есть индивидуальное противопоказание. Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на гадолиний, то проводить процедуру нужно без контрастного усиления очагов. Не применяется контрастное вещество так же при заболеваниях печени и почек, так как гадолиний оказывает определенную токсическую нагрузку.
Соблюдение правил при проведении МРТ диагностики для обследования мозга позволяет поставить правильный диагноз и определить пораженные участки мозга и очаги воспаления.
Рассеянный склероз на МРТ
МРТ — наиболее информативный на сегодняшний день метод диагностики. Под действием магнитных волн происходят реакции в органах, позволяющие получить изображение исследуемого участка тела в необходимом сечении. Процедура МРТ с контрастированием — это способ изучать мозг пациента. Этим методом пользуются, в том числе, когда нужна аппаратная диагностика рассеянного склероза.
Визуализация заболевания
Так как диагностическое исследование проводится посредством влияния на водород, содержащийся в теле, врачи знают, как выглядит рассеянный склероз на МРТ.
Это возможно благодаря тому, что нервные клетки человека защищены слоем миелина: жировая структура, которая отталкивает воду. Такое заболевание как рассеянный склероз, разрушает жир, соответственно, незащищенные ткани подвержены накоплению излишней влаги.
Именно вода отображается на изображении после сканирования и выглядит как тень или, наоборот, засвеченный участок (учитывается тип сканирования).
Особенности диагностики
Раньше диагностика рассеянного склероза происходила только клинически, по симптомам. Сегодня первоначальный диагноз требует подтверждения. Если врач ставит предварительное заключение, дается направление, чтобы узнать, что покажет магнитно-резонансная томография.
Зачем это нужно
- аппаратная диагностика точна;
- если клинический диагноз не подтверждается, МРТ проводится повторно;
- если при повторной томографии не обнаружено повреждение миелинового слоя, предварительный диагноз подвергается сомнению, и врачи проводят дополнительные исследования для постановки правильного диагноза.
Также специалисты учитывают, что показывает МРТ, но знают особенности возрастных изменений. Не всегда признаки склероза на томограмме указывают на данное заболевание. Ровно так же, как отсутствие видимых признаков на скане не свидетельствует о точном отсутствии заболевания.
Комплексные обследования: клиническое + МРТ + дополнительные необходимы лишь для поиска точного диагноза.
Что еще можно диагностировать
МРТ мозга при рассеянном склерозе показывает степень повреждения защитных оболочек, стадию развития заболевания. Обычно данный вид исследования проводится уже при точно установленном диагнозе, является дополнительной информацией для специалиста.
Однако при не выявленном диагнозе врачу необходимо видеть, что показывает диагностика мозга. Признаки демиелинизации могут свидетельствовать о «дебюте рассеянного склероза».
Своевременное выявление и точная диагностика позволяют начать лечение, которое способно не допустить развития болезни. Также по тому, как выглядит томография изначально, врач может оценить риск повторов заболевания.
Контроль
Контрольные обследования необходимы людям, ранее столкнувшимся с демиелинизацией. На исследованиях выявляются даже незначительные признаки заболевания в те периоды, когда оно на зачаточной стадии и внешних симптомов нет. Этот подход позволяет начать раннее лечение.
Контроль в процессе лечения показывает риск рецидива, эффективность выбранной терапии. Рекомендовано использовать один и тот же томограф, выбирать тот же тип исследования, чтобы врачу была ясна картина изменений на снимках, полученных от одного аппарата.
Мрт при рассеянном склерозе
МРТ головного и спинного мозга при рассеянном склерозе позволяет визуализировать даже самые мелкие очаги поражения (от 1 мм в диаметре), даёт возможность получить качественные и детальные снимки, отражающие патологические изменения в центральной нервной системе.
Это исследование в совокупности с анализом всей клинической картины заболевания позволяет поставить точный диагноз и подобрать подходящее лечение.
Рассеянный склероз – заболевание аутоиммунного хронического характера, при котором основное поражение тканей приходится на миелиновую оболочку нервных волокон спинного и головного мозга.
Причём эти патологические изменения характеризуются многоочаговостью и хаотичностью расположения поражённых участков.
Впервые выделил рассеянный склероз как отдельное заболевание французский невропатолог Жан Мартен Шарко. С тех пор изучение этой болезни очень сильно продвинулось вперёд. Статистические данные говорят о том, что болезнь очень распространена.
Только на территории России зарегистрировано более 200 000 человек, страдающих от этого недуга. Болезнь обычно начинается в достаточно молодом возрасте и с течением времени прогрессирует.
Чаще всего заболевание встречается у людей в возрасте – 14-40 лет, причём диагноз чаще ставят пациентам женского пола, чем у мужского.
Формы заболевания
Специалисты выделяют несколько основных форм рассеянного склероза:
- Ремитирующая. Эта форма чаще всего встречается на первых стадиях развития недуга и характеризуется чёткими границами между обострением и ремиссией болезни. Причём в период ремиссии часто утраченные функции организма восстанавливаются полностью.
- Вторично-прогрессирующая. Эта форма характеризуется нарастанием проявлений болезни, а границы между ремиссией и обострением малозаметны.
- Первично-прогрессирующая. Эта форма заболевания является самой тяжёлой, так как недуг постоянно прогрессирует, а периоды ремиссии очень редки и кратковременны.
Иногда первая стадия болезни проходи бессимптомно, выявить её можно только при помощи различных медицинских исследований. В большинстве случаев болезнь имеет настолько разные признаки, что диагностировать её без проведения тестов и сканирований очень сложно. Основными симптомами рассеянного склероза можно считать следующие факторы:
- нарушение координации движений;
- проблемы со зрением различного характера;
- нарушения стула и мочеиспускания;
- болезненные ощущения различной локализации и степени выраженности;
- чувство онемения различных участков тела и покалывания, «мурашек»;
- тремор и дрожание;
- половая и эректильная дисфункция;
- скованность движений и тугоподвижность конечностей;
- симптомы эпилепсии;
- неполный и полный паралич конечностей;
- слабость и быстрая утомляемость;
- нарушение поведенческих факторов;
- снижение когнитивных функций, памяти, концентрации внимания.
Мрт как один из наиболее эффективных методов диагностики
На сегодняшний день рассеянный склероз можно диагностировать при помощи следующих способов:
- исследование ликвора на наличие иммуноглобулина;
- электромиография;
- МРТ головного и спинного мозга;
- анализ крови на наличие антител;
- исследование вызванных потенциалов: соматосенсорных, зрительных, слуховых.
Магнитно-резонансная томография – это наиболее точное исследование для выявления рассеянного склероза. На томограмме видно даже самые небольшие по величине и степени выраженности патологические изменения.
Такое сканирование неинвазивно и нетравматично, даёт быстрые и предельно точные результаты.
Детализированные снимки спинного и головного мозга позволяют отличить рассеянный склероз от сходных по симптоматике заболеваний, подобрать наиболее подходящую схему и методику лечения.
МРТ с контрастом при рассеянном склерозе головного и спинного мозга даёт наиболее точный результат и позволяет выявить активные очаги РС, которые соответствуют периоду клинического обострения.
Введение контрастного вещества, в состав которого входит гадолиний, помогает определить возраст найденных поражений.
Это позволяет подтвердить заболевание по специальным МРТ-критериям, которые постоянно совершенствуются.
Как распознать рассеянный склероз на МРТ снимках?
На снимках МРТ рассеянный склероз проявляется как множество бляшек (очагов демиелинизации). Изображения делаются в двух режимах Т1 и Т2, что различает сделанные снимки по степени выраженности поражённых участков спинного и головного мозга. Каждый из режимов имеет определённое назначение:
- Режим Т1. Этот режим сканирования даёт сведения о том, есть ли аксонапатия, при которой нарушается обмен веществ в нейроне. При этом поражённые участки выглядят как «чёрные дыры».
- Режим Т2. Этот режим используется чаще предыдущего из-за большей точности результатов. Очаги разрушения белого вещества просматриваются лучше и выглядят как яркие объёмные пятна.
Клиническая картина рассеянного склероза и результаты сканирования часто схожи с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза может потребоваться не одно, а несколько процедур МРТ. Сканирование должно подтвердить наличие двух и более очагов поражения с различной локализацией. Очаги должны иметь разный возраст или должны быть выявлены с разницей во времени минимум в 1 месяц.
Диагноз рассеянный склероз может быть установлен только опытным врачом неврологом. При этом кроме данных МРТ должна еще обязательно учитываться клиническая картина заболевания.
Как проводится исследование?
Особой подготовки для проведения Мрт при рассеянном склерозе не требуется. Важно надеть свободную одежду без металлических элементов, выложить всё из карманов, воспользоваться предложенными врачом наушниками или берушами.
Для получения наиболее точных результатов Мрт при рассеянном склерозе требуется предварительное введение контрастного вещества. Это абсолютно безвредная процедура, которая лишь в редких случаях может стать причиной аллергических реакций. Тем не менее, перед введением контраста за несколько часов рекомендуется отказаться от приёма пищи и питья.
- Подготовка пациента и предварительная консультация. В некоторых случаях делается тест на индивидуальную непереносимость контраста.
- Сама процедура. Вводится контрастное вещество, а затем человек ложится на выдвижную кушетку, фиксируется специальными ремнями и вместе с кушеткой заезжает в трубу томографа. Делается серия снимков, отражающих проблемную зону в разных плоскостях и ракурсах. Полученные данные передаются на компьютер. Длительность процедуры составляет 30-50 минут.
- Завершение сканирования. Кушетка выезжает из трубы томографа. Человек отстёгивается и может вести привычный образ жизни. В течение 1-2 часов врач обработает сделанные снимки, запишет их на электронный носитель и распечатает для дальнейшего исследования, приложит расшифровку сделанного исследования.
- любых вживлённых электронных устройств в теле пациента;
- использование больших металлических протезов и имплантатов;
- наличие несъемных металлических конструкций, например, аппарат Илизарова;
- период беременности до 14 недель при обычном МРТ и весь период вынашивания ребёнка при МРТ с контрастом;
- некоторые психические и нервные болезни;
- тяжёлые заболевания крови, сердца и других внутренних органов при необходимости введения контрастного вещества;
- индивидуальная непереносимость контраста (также при МРТ с контрастом).
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.