Можно ли ребенку или взрослому делать МРТ с анестезией, какие бывают последствия применения наркоза и седации?

МРТ — это весьма действенная методика. С ее помощью можно сделать выводы о состоянии органов и систем обследуемых. Иногда выполняется МРТ под наркозом.

Дело в том, что в процессе исследования врач оценивает уровень поражения разных органов или узнает, насколько они здоровы.

Особенно важно проведение диагностики МРТ у эпилептиков, пациентов, перенесших черепно-мозговые травмы, при опухолях, неврологических заболеваниях. Вот как раз в этих случаях необходимо введение наркоза.

Иногда необходимо проводить МРТ под наркозом

Зачем используют седацию и анестезию при МРТ

Делают анестезию, когда пациентом является младенец, а МРТ в данном случае показано, если не имеет смысла проводить рентген или УЗИ. Седация – это самый современный метод наркоза.

Врачи считают его наиболее безопасным. При введении препарата сознание пациента остается при нем. Малыш спокоен, не двигается, лежит ровно.

В зависимости от темперамента и показаний, маленькому пациенту могут проводить поверхностную или глубокую седацию.

Для глубокой применяют самые современные транквилизаторы. Это гарантированно снимает страх у взрослого и дает возможность провести процедуру без эксцессов. Но детям транквилизаторы противопоказаны.

Поверхностная седация – это внутривенный укол, часто делается в виде ингаляции. Обследуемый человек при этом в сознании, не испытывает болей и волнений.

Если седации недостаточно, приходится делать более серьезный наркоз. Есть и противопоказания к применению транквилизаторов у некоторых пациентов. Поэтому врачи прибегают к общему наркозу. Это маски с препаратами, внутривенные вливания и т. п.

Детям наркоз чаще всего дают в виде ингаляций

Выбор вида препарата полностью возложен на врача-анестезиолога. Только он в состоянии определить, что конкретно необходимо тому или иному больному для обследования посредством МРТ.

Пациента в процессе процедуры нужно обездвижить. Если это маленький ребенок, сделать это на целых 20 минут или даже полчаса будет затруднительно. У взрослых бывает клаустрофобия (страх закрытого пространства) или иные фобии.

При введении легкого наркоза человек расслабляется и забывает о своих комплексах. Успокоительные препараты вреда не наносят, но работают.

Ведь если пациент шелохнется в неподходящий для этого момент, изображение аппарат выдаст ненадлежащего качества, а значит и само обследование может стать нецелесообразным.

Какие виды наркоза используются у взрослых

МРТ под наркозом взрослым подразделяют на ингаляции с эндотрахеальной трубкой или ларингеальной маской. Другой тип — внутривенные лекарства. Первые два варианта необходимы для того, чтобы обследуемый свободно дышал во сне. Наиболее безопасна маска. При ингаляциях могут вводить следующие вещества:

Для введения может использоваться Пропофол

У каждого из вышеназванных средств есть противопоказания. Врач-анестезиолог выбирает препарат, исходя из индивидуальных характеристик больного. Если внутривенный наркоз, вводят следующие типы транквилизаторов, анальгетиков и снотворных средств:

Реланиум.
Кетамин.
Дроперидол.

Это только некоторые средства. Перечень их весьма широк и относится к прерогативе анестезиолога. Также он выбирает оптимальные сочетания лекарств для наркоза в зависимости от индивидуальных показаний взрослого пациента.

Для внутривенного наркоза часто используют Кетамин

Какой наркоз показан детям

МРТ с наркозом маленьким пациентам — еще более ответственная процедура. Но это необходимо, чтобы впредь не развились нервозные состояния и они не переросли в огромные страхи. Для малышей анестезиологи применяют препараты краткосрочного действия. Они выводятся из организма весьма скоро, но вводят пациента в глубокий сон. У них практически нет противопоказаний.

Использование транквилизаторов у детей запрещено, поскольку их применение может значительно отразиться на деятельности легких и сердечной системы.

Что касается самой процедуры, то безопасность ее заключается еще и в том, что пациенты связаны с системой мониторинга их состояния. Врачи каждую секунду могут оценивать самочувствие и работу органов и систем обследуемых.

Когда следует применять наркоз

Часто дети, особенно подростки, ведут себя достаточно спокойно. При проведении необходимой работы, объяснений, разъяснений, малыш все эти полчаса держится уравновешено. Это, конечно, редкие случаи, но они бывают.

Детям дают наркоз при МРТ, если они боятся или не могут полежать спокойно

Наркоз показан в том случае, если пациент чувствует дискомфорт, постоянно шевелится в процессе процедуры, боится. Медикаментозный сон весьма безвреден. Что касается детей, то лучше проводить внутривенную анестезию. Гипнотический сон переносится легко. По мере введения препарата пациент спит, но как только врачи перестают делать вливание, больной выходит из состояния сна.

Под наркозом проводить процедуру маленьким пациентам предпочтительнее, нежели делать МРТ детям без наркоза. Во-первых, так можно получить точные результаты. Во-вторых, не будет последствий для ребенка.

Как правильно выводить из наркоза

Пациент не покинет медицинский центр, пока врач не убедится, что он в безопасности и полностью освободился от последствий анестезии. Даже если взрослый или ребенок просыпается после наркоза сразу или в скорости после процедуры, врач продержит его под контролем ещё пару часов.

Из этого ролика вы сможете узнать обо всех особенностях проведения и подготовки к МРТ:

После процедуры могут возникнуть такие последствия после МРТ ребенку под наркозом, как аллергическая реакция. Это наиболее распространено. Врачи введут антигистаминные лекарства.

Пока пациент под контролем специалистов, ему ничего не грозит. После наркоза следует меньше принимать жидкостей и делать это не ранее чем через полчаса после сна, а кушать можно через пару часов.

Взрослым запрещено садиться за руль в течение суток после наркоза.

После сна могут наблюдаться перепады настроения, плохая работоспособность, сонливость. Поэтому лучше в течение 2-3 суток после процедуры отсидеться дома, взять отгулы на работе.

Когда процедура противопоказана

Перед проведением анестезии для МРТ пациента обследуют. Нельзя делать наркоз, если:

Имеет место задержка в развитии, дефицит веса, рахит.
Температура тела повышена.
Имеются инфекции.
Больной страдает астмой.
Есть заболевания нервной системы.
Плохо работает сердце.

Астма является противопоказанием

Если врач постоянно с пациентом в период обследования, угроз не будет, даже когда есть некоторые противопоказания.

Есть ли осложнения после наркоза

В первую очередь, это сонливость, вялость, потеря сознания, затрудненное дыхание. В этом случае пациента нужно оставить в медицинском центре под наблюдением докторов. Важно проконтролировать, когда пациент захочет кушать.

Если человек чувствует себя плохо, у него скачет артериальное давление, он сонный, следует насторожиться. Нужные процедуры постнаркозного ряда проведет анестезиолог. Только он может решать, когда пациента, особенно малыша, стоит отпускать домой.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Мрт под наркозом ребенку последствия

МРТ под наркозом выполняется лишь в случае острой надобности. Только для обретения абсолютной неподвижности в момент исследования. Поскольку иначе не будет возможности получения точных результатов, необходимых для исследования пациента. Кроме того, повышается возможность получения ошибочной расшифровки, которая приведет к неправильно назначенному лечению.

Конечно же, большинство людей могут принимать в учет условие, необходимое для проведения томографии, но имеются слои населения, которым сложно справиться с данной задачей. К ним относятся:

дети младше 4 лет;
лица, страдающие психическими отклонениями;
люди с тяжелой формой клаустрофобии;
больные эпилепсией;
лица, имеющие выраженный болевой синдром, не дающий возможности к принятию спокойного положения тела;
больные с парезами, которые страдают непроизвольными движениями конечностей.

Противопоказания для введения наркоза

Магнитно-резонансная томография детям часто проводится для обследования головного мозга. В этом случае показаний достаточно много:

нарушение сна, головные боли хронического характера;
занятия спортом с высоким риском травматичности;
снижение слуха или зрения без причины;
подозрение на опухоль, нарушенная психомоторика;
замедленное развитие речи;
перенесенная инфекция;
подозрение на эпилепсию;
ушибы и травмы.

Помимо МРТ головного мозга ребенку могут проводить исследование и других органов. Обычно это необходимо в следующих случаях:

возможные пороки внутриутробного развития;
родовая травма;
выявленная во время беременности матери аномалия развития;
подозрение на патологию внутренних органов.

Раньше детям проводили магнитно-резонансную томографию только после 7 лет, так как влияние такой процедуры на организм изучено не было. Сегодня же сканируют даже новорожденных детей, так как обследование полностью безопасно.

Тем не менее имеются случаи, когда противопоказано введение наркоза. К числу запретов относятся:

серьезная задержка развития;
отсутствие у обследуемого глотательного рефлекса;
серьезная нехватка веса;
нарушенные обменные процессы;
наличие на момент исследования вирусных заболеваний;
покраснение тела невыясненной природы;
обострение бронхиальной астмы;
психиатрические заболевания, находящиеся в стадии обострения;
тяжелые патологии сердечной деятельности.

Перед тем как проводить МРТ под наркозом требуется предварительно посетить клинку для получения консультации. На нее следует прийти обязательно, так как врач сможет собрать необходимую для него информацию, касающуюся здоровья пациента. Благодаря которой он сможет правильно подобрать наркоз и его дозировку, тем самым сведя к минимуму возможные осложнения.

Важно! Во время беседы с врачом необходимо ему сообщить о наличии аллергических реакций на медикаментозные средства, продукты питания.

Перед получением наркоза, если обследование назначено на утреннее время, следует последний раз принять пищу не позднее 7 часов вечера, а воду- не позднее 20 часов.

Если же диагностика проводится в дневное время, тогда прием пищи производится за 6 часов до исследования, воды- 4 часов. Это поможет избежать тошноты и рвоты.

Кроме того, врачи дают рекомендацию накануне лечь спать на два часа попозже, причем утром встать на часок пораньше привычного графика.

Способы введения наркоза

Основной задачей при проведении МРТ с применением наркоза является временное отключение сознания исследуемого.

После того как анестезиолог изучит анамнез больного, даст адекватную оценку его самочувствия, он подбирает наиболее подходящий вариант, который используется для медикаментозного сна.

К методам введения наркоза для МРТ используется ингаляционная техника, в форме одевания маски, и парентеральная, вводимая внутривенно.

Сегодня для исследования детей часто дают наркоз масочным методом

Чаще всего во время магнитно-резонансной томографии используют ларингеальную маску. Причем анестезиолог все время будет находиться невдалеке от пациента, контролировать его сердечную и дыхательную функции, насыщаемость организма кислородом. Если имеется надобность, то происходит коррекция состояния человек.

Важно! По окончании процедуры обследуемый остается под наблюдением специалиста до тех пор, пока полностью не вернется в сознание.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой важно убрать все вещи из металла, а также электронику. Такие предметы снижают точность диагностики. Если планируется обследование с контрастированием или необходимо проверить органы брюшной полости, то в день диагностики пациенту лучше не пить и не есть. Эти условия смягчаются для грудных детей – их не нужно кормить хотя бы 2 часа перед исследованием.

Важный этап подготовки к магнитно-резонансной томографии – объяснение сути процедуры. Нужно лечь на стол, который задвинут в томограф. Надо объяснить, что не стоит бояться замкнутого пространства – воздух там отлично циркулирует, а рядом есть люди. Родители при этом могут находиться рядом, если только мама не беременна (противопоказан только I триместр).

Может быть проведено МРТ ребенку без наркоза, если он способен пролежать всю процедуру неподвижно. Детей до 5-7 лет обычно приходится вводить в состояние сна. Даже если они понимают необходимость неподвижности, то в силу возраста удержаться от движений не могут.

Хороший вариант – диагностика в томографе открытого типа. Маленький пациент не будет ощущать замкнутого пространства, а присутствие родителей будет успокаивать его. Томограф при сканировании шумит. Чтобы эти звуки не нервировали, предлагают специальные наушники или беруши.

Использование наркоза при МРТ

Чтобы МРТ дало наиболее точные результаты, необходимо все время исследования пребывать в неподвижном состоянии, причем при использовании контрастных веществ оно может увеличиваться до часа.

Так как не все люди могут длительно пребывать в одной позе, то им диагностику проводят под общим наркозом.

Особенно это необходимо для обследования детей, так как их психика не всегда может выдержать испуг, сильные звуки работающего аппарата.

Конечно, ни один человек не застрахован от негативного действия медицинского сна. Однако сверхчувствительность на его введение, которая может проявиться в форме аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока, является лишь индивидуальной реакцией организма. Возможны исключительные реакции на них, в виде угнетения дыхательной функции.

Для проведения МРТ врач использует препараты, обладающие непродолжительным действием с такими преимуществами, как:

скорое выведение из человеческого организма;
минимальное воздействие на ЦНС;
скорое достижение необходимого результата.

Пациентам, страдающим эпилепсией, наркоз водится только внутривенно

В результате их короткого действия, препараты для наркоза могут использоваться даже для диагностики детям первого года жизни, у которых до конца не сформирована нервная система.

Делают МРТ сканирование под наркозом детям натощак. Подготовку и введение маленького пациента в сон выполняет анестезиолог. Он также остается до конца процедуры в целях контроля.

Родители должны поставить специалиста в известность, если у их чада есть аллергия на какой-либо продукт или препарат, серьезное заболевание или ему нужно постоянно принимать какое-либо лекарство. Обычно перед МРТ проводят консультацию, где рассматривают все особенности пациента – это необходимо для правильного выбора средства для наркоза.

МРТ под наркозом обычно означает применение Севофлюрана. Это ингаляционный препарат – пациенту он поступает через маску. Аналогичное средство применяют для седации.

После введения в медикаментозный сон состояние постоянно контролируется . Для этого маленький пациент подключен к кардиомонитору и пульсометру.

Анестезиолог в ходе диагностики следит за пульсом, артериальным давлением и уровнем насыщения крови кислородом.

Существуют определенные противопоказания к ингаляционному наркозу. Например, его нельзя применять на МРТ при эпилепсии у детей. В таком случае лекарственный препарат вводят внутривенно. Внутривенный и ингаляционный наркоз является поверхностным. Различают также глубокую седацию – она подразумевает использование транквилизаторов.

Последствия применения наркоза

Если МРТ проводилось под наркозом, то сразу покидать клинику нельзя. Несколько часов он должен оставаться под наблюдением, иногда пациента оставляют до утра. За это время малыш окончательно приходит в себя. Обязательно ждут, когда он сможет поесть и наблюдают реакцию.

После наркоза пациент может оставаться сонливым. Такая реакция не должна длиться более суток. Нормой считаются перепады настроения в этот период. Наркоз – не всегда безопасен. Возможны и некоторые последствия после проведения МРТ под наркозом маленькому ребенку:

анафилактический шок;
остановка дыхания;
ларинго- или бронхиолоспазм;
аритмия или остановка сердца;
судорога или мышечная боль, рвота.

Такие осложнения возможны при неправильной дозировке препарата для наркоза. Причиной могут стать также проблемы с сердечно-сосудистой системой, невралгией, индивидуальная реакция на лекарство.

Риск этих осложнений означает, что анестезиолог обязательно должен присутствовать в ходе всей процедуры, а также некоторое время после нее наблюдать за маленьким пациентом. Наибольшую опасность представляет наркоз при проведении детям до 2 лет. По возможности этого стоит избегать.

Для детей магнитно-резонансная томография привлекательно отсутствием инвазивного вмешательства, безопасностью и безболезненностью. Процедура под наркозом несет определенные риски, но в некоторых случаях они оправданы.

Какие могут быть осложнения?

На протяжении последних десятилетий появились данные о том, что нарушается функция некоторых отделов головного мозга в результате введения наркоза у детей, не достигших 4-летнего возраста.

МРТ для детей

Обычно данная ситуация сопровождается различными расстройствами внимания, памяти. Однако перечисленные осложнения чаще всего встречаются в результате проведения обширного хирургического вмешательства. Кроме того, не исключена возможность получения подобного развития событий за счет операционной травмы.

Чтобы вводить в медикаментозный сон во время МРТ, требуется специализированная аппаратура. Обычное оборудование, используемое для ингаляционного внедрения наркоза, не работает, так как оно снабжено пульсометрами и кардиомониторами, действие которых устраняет магнитное поле томографа.

Для того чтобы избежать негативные последствия, рекомендуется проводить обследование в медицинской клинике, оснащенной всеми необходимыми приборами. Если таковые отсутствуют, то в несколько раз увеличивается число осложнений, связанных с деятельностью внутренних органов пациента. Это необходимо учитывать решая вопрос, где сделать данное исследование.

Правильно проведенная консультация с врачом поможет избежать осложнений от наркоза

Нередко бывает, что необходимо проведение МРТ, а наркоз является нежелателен, часто это касается диагностирования детей.

В этом случае важно попытаться психологически подготовить маленького пациента.

Возможно ребенку провести исследование рядом с родителями, которые будут лежать на кушетке рядом с томографом и при необходимости могут придержать малыша, для обеспечивания полной неподвижности.

Кроме того, на сегодняшний день имеется высокопольное оборудование с двигательной коррекцией. Во время обследования на нем все помехи, вызываемые непроизвольным движением, устраняются при помощи последующей компьютерной обработки. Конечно же, речь идет лишь о незначительных движениях. Если обследуемый будет активно двигать конечностями, то получить четкие снимки не получится.

МР-диагностика под наркозом: цели и техника анестезии

Современные исследования органов человека с помощью томографии, являются важным компонентом диагностики заболеваний, играют решающую роль в выборе тактики лечения.

Диагностика проводится с анестезией либо без применения вспомогательных веществ.

МРТ под наркозом показано у детей младшего возраста, больных, находящихся в группе риска по нарушению жизненно важных функций, с нарушенной психикой, двигательными расстройствами, у пациентов с клаустрофобией и выраженной боязнью медицинских манипуляций.

Положительные и отрицательные стороны наркоза у детей и взрослых

Введение наркотических препаратов имеет ряд преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать перед принятием решения о проведении диагностики под наркозом взрослым и детям. Положительные стороны МРТ с анестезией:

устраняет психологическое и эмоциональное напряжение, связанное с ожиданием процедуры и страхом перед возможными осложнениями;
обеспечивает неподвижное положение пациента, что является залогом получения качественных снимков различных структур исследуемого органа;
делает возможным проведение диагностики у детей и пациентов, страдающих эпилепсией, спонтанной двигательной активностью;
уменьшает неблагоприятное воздействие шумовых эффектов.

Недостатком анестезии является возможность возникновения аллергических реакций на вводимый препарат, которые приводят к анафилактическому шоку, летальному исходу.
У пациентов с патологией бронхолёгочной системы увеличивается риск угнетения и остановки дыхания.
При наличии сопутствующих заболеваний введение наркотического средства может привести к их декомпенсации с нарушением жизненно важных функций.

Виды анестезии для проведения МРТ

Применение анестезии приводит к понижению чувствительности и восприятия окружающей среды вплоть до полного отключения сознания.

Это требуется для снижения двигательной активности и обеспечения неподвижного положения пациента, в случае, если другие меры не способны оказать должного эффекта. Для томографии используют 2 вида анестезии:

полная, или общая — у пациента расслабляются все группы мышц, сознание и чувствительность утрачиваются;
МРТ с седацией — угнетается сознание, снижается мышечный тонус и рефлексы, сохраняется самостоятельное дыхание.

Какие виды наркоза используются

В зависимости от поставленных задач и обеспечения кабинета МРТ специальной дыхательной и следящей аппаратурой, не содержащей ферромагнетиков, применяются следующие виды наркоза:

ингаляционный — для получения эффекта анестетики вводят в дыхательные пути;
неингаляционный — препараты оказывают действие после введения: в сосудистое русло, мышечную ткань, конечный отдел кишечной трубки (прямая кишка).

Пути введения наркотических средств

При ингаляционном способе введения, наркотические препараты находятся в газообразном (закись азота) и жидком («Фторотан», «Энфлуран») состоянии.
Их применяют с помощью ларингеальной маски, которая оснащена трубкой для доставки препарата в гортань либо вводят в трахею через специальный проводник (интубационная трубка).
Неингаляционный способ наркоза предусматривает инъекционное введение препаратов в венозные сосуды, мышцы, в виде свечей в прямую кишку.

В каких случаях наркоз противопоказан

Применение наркоза при МРТ несёт опасность возникновения осложнений, снизить риски которых помогает тщательный сбор информации о пациенте анестезиологом.

Для этого врач изучает анамнез жизни и заболевания, перечень медикаментозных средств, принимаемых в ходе лечения. Исследование с наркозом ребёнку и взрослому не проводится в случае:

болезни внутренних органов с выраженной функциональной недостаточностью (стадия декомпенсации);
бронхиальной астмы 3-4 степени тяжести, в астматическом статусе;
с аритмией сердца;
с инфарктом миокарда, инсультом давностью до 6 месяцев;
в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
с острым респираторным вирусным заболеванием, лихорадкой.

Процедура проводится без применения наркотических средств у взрослых адекватных пациентов, способных удерживать заданное положение без движения на протяжении 10-90 минут.
У детей старше 6 лет к диагностике без анестезии приступают после психологической подготовки, используя методы убеждения.
Новорождённым и детям до трёх лет МРТ проводится в аппаратах открытого контура с возможностью присутствия во время процедуры родителя.
Для детей до 1,5 лет дополнительно используются специальные фиксирующие формы.

Этапы подготовки

Для успешной диагностики и анестезии требуется пройти качественную и последовательную подготовку. Она включает в себя:

Сбор сведений о пациенте врачом, осмотр, взвешивание для подбора дозы.
Консультация ЛОР-врача для осмотра верхних дыхательных путей с целью исключения аномалии развития (для предупреждения сложной интубации).
Сдача клинического, биохимического анализов крови.
Ограничение приёма пищи: взрослым — за 6 часов до анестезии, новорождённым — за 2-3 часа, детям до года — за 3-4 часа, для ребёнка 3 лет — 4-5 часов, от трёх до пяти лет — 5 часов, старше 6 лет — не менее 6 часов.
За сутки до процедуры исключаются чрезмерные физические нагрузки, в ночь перед исследованием рекомендован полноценный 8-часовой сон.
Перед томографией снимаются металлические предметы с тела, удаляется декоративная косметика.

Перед общей анестезией пациента подготавливают с помощью премедикации — внутривенного введения препаратов, которые устраняют тревогу, снижают секрецию желез, усиливают действие наркотических средств. При исследовании головного мозга под наркозом налаживают венозный доступ.

При неингаляционном пути введения наркоз вводят в вену, затем укладывают пациента на кушетку и загружают в камеру томографа для исследования.

При выборе ингаляционного метода к лицу пациента прикладывается маска для насыщения парами наркотического вещества до уровня поверхностного или лёгкого наркоза.

Затем маска снимается, пациент дышит самостоятельно во время исследования. Если планируется эндотрахеальное введение препарата, то после снятия маски устанавливается эндотрахеальная трубка, через которую идёт подача смеси кислорода с наркотическим веществом для поддержания анестезии.

По окончании исследования трубку удаляют и прикладывают маску с подачей кислорода до пробуждения.

После введения наркотического вещества анестезиолог вместе с медицинской сестрой находится рядом с пациентом на протяжении процедуры.

Каждые 5 минут измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхания. Проводится наблюдение за сердечной деятельностью с помощью электрокардиографии в стандартных отведениях.

Во время исследования для определения степени насыщения крови кислородом, измерения концентрации углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе используют капнометрию, пульсоксиметрию и анализ клинической картины.
При проведении искусственной вентиляции лёгких анестезиолог непрерывно контролирует содержание кислорода в дыхательной смеси и герметичность дыхательного контура.
По завершении исследования пациент доставляется в специальную комнату, где находится под наблюдением анестезиолога до прихода в сознание.
Через 40 минут после полного восстановления сознания возможен приём жидкости или пищи, в половинном объёме от привычного.
После анестезии запрещается доступ к вождению автомобиля и управлению опасными механизмами.

При внимательном подходе к пациенту и соблюдении правил введения в наркотический сон, поддержания и выхода из анестезии отмечается низкий риск осложнений и неблагоприятных последствий.

В случае неадекватного ответа организма на наркоз, врач-анестезиолог проводит неотложную терапию для купирования нежелательных реакций и стабилизации состояния.

Эффективное проведение анестезии во время МРТ повышает информативность исследования за счёт полного обездвиживания пациента в процессе диагностики, получаются чёткие изображения патологических изменений в органах.

Видео

Мрт с наркозом для детей: показания, подготовка, альтернативы

Необходимое условие получения четкого МР-изображения – полная неподвижность пациента.

Средняя продолжительность исследования головного мозга – 15-20 минут, с применением контраста – 30-40, получение изображения позвоночника и других областей тела занимает не меньше времени.

Дети не всегда способны так долго оставаться неподвижными, поэтому им делают МРТ под наркозом или с применением седации.

Подготовка ребенка к МРТ под наркозом

Считается, что детям до 5 лет и тем, кто не в состоянии сохранять неподвижность по просьбе взрослых, в том числе из-за выраженного страха перед процедурой или по физиологическим причинам, исследование проводится с применением общего обезболивания. Если ребенок спокоен, контактен, понимает смысл происходящего и в состоянии полежать 20-30 минут в тоннеле аппарата, от наркоза можно отказаться.

Подготовка к проведению наркоза при МРТ

Осмотр анестезиолога и беседа с родителями обычно проводятся в день процедуры, но, если правилами диагностического центра предусмотрена предварительная консультация, отказываться не стоит.

В этом случае врач имеет возможность получить полную информацию о состоянии здоровья ребенка и, если потребуется, назначить дополнительные исследования.

Это позволит правильно выбрать средство для наркоза и свести к минимуму риск осложнений при проведении МРТ под наркозом.

Обязательно нужно сообщить об аллергии на лекарственные препараты или пищу, сопутствующих заболеваниях, особенно о нарушениях в работе головного мозга, и препаратах, которые принимаются постоянно.

Перед проведением общего обезболивания последний прием пищи для ребенка старше 6 лет делают не позже, чем за 8 часов до начала наркоза, для детей младшего возраста – за 4-6 часов.

Рекомендуется сократить продолжительность ночного сна накануне МРТ и следить, чтобы ребенок бодрствовал по дороге в клинику. Случается, что после этого дети засыпают настолько крепко, что исследование удается провести без наркоза.

За день до процедуры маленькому пациенту объясняют в простой и понятной форме, что будет происходить во время исследования.

Как проводят общее обезболивание для магнитного сканирования?

При проведении МРТ используют масочный ингаляционный наркоз севофлюраном или седацию с применением этого же препарата. На ребенка в присутствии сопровождающего надевают маску, и уже через несколько минут наступает сон.

Затем маленького пациента подключают к датчикам кардиомонитора и пульсометра и помещают на кушетку аппарата для проведения исследования.

В течение всей процедуры анестезиолог контролирует пульс, артериальное давление и уровень насыщения крови кислородом, а при необходимости корректирует состояние.

Ингаляционный наркоз Севораном

Достаточно часто МРТ головного мозга проводится детям, страдающим эпилепсией, а это в большинстве случаев противопоказание к проведению ингаляционного наркоза.

В этом случае перед началом исследования устанавливают внутривенный катетер для введения лекарственных препаратов, под действием которых и наступает сон. После окончания исследования пациента переводят в палату для пробуждения.

Через несколько часов или на следующее утро после осмотра анестезиолога его отпускают домой.

Проведение МРТ под наркозом в большинстве клиник и диагностических центров организовано так, чтобы ребенок засыпал и просыпался в присутствии родителей. Если применяется аппарат с открытым контуром, сопровождать его можно и во время исследования. Это позволяет чувствовать себя спокойнее как самому пациенту, так и его родителям.

Возможные осложнения при проведении наркоза и их профилактика?

В течение последнего десятилетия появлялись сообщения о возможности нарушения функции головного мозга после общего наркоза у пациентов младше 4 лет, что проявляется когнитивными расстройствами, нарушением памяти и внимания. Однако это в большей степени относится к длительным эпизодам общего обезболивания по поводу обширных оперативных вмешательств. Не исключено, что вероятность осложнений при этом повышается за счет операционной травмы.

Для проведения наркоза при МРТ необходимо специальное оборудование, детали которого изготовлены из амагнитных материалов. Обычные аппараты для ингаляционного наркоза, кардиомониторы и пульсометры в магнитном поле не работают.

Наркозный аппарат для работы в условиях магнито-резонансной томографии

Негативные последствия после МРТ под общим обезболиванием могут быть связаны с осложнениями во время его проведения.

К сожалению, некоторые анестезиологи под давлением руководства соглашаются давать наркоз или проводить седацию при МРТ, не имея полного набора необходимого оборудования.

При этом риск осложнений, которые могут в дальнейшем сказаться на работе головного мозга и внутренних органов пациента возрастает в несколько раз. В этом случае лучше отказаться от МРТ и пройти исследования в хорошо оборудованном диагностическом центре.

Можно ли сделать МРТ ребенку без наркоза?

Если МРТ необходимо, а наркоз нежелателен, можно попробовать провести исследование с помощью аппарата с открытым контуром в присутствии одного из родителей.

Часто ребенка, который не соглашается находиться в тесном тоннеле аппарата, с легкостью удается уговорить полежать на кушетке рядом с мамой.

При необходимости она может помочь придержать ребенка, чтобы обеспечить неподвижность тела.

Еще один вариант – проведение МРТ на высокопольном аппарате с применением технологии коррекции двигательных артефактов BLADE или PROPELLER.

При этом сокращается время проведения исследования, а помехи, вызванные движением пациента, нивелируются за счет компьютерной обработки данных.

Разумеется, речь идет о незначительных единичных движениях, если ребенок будет активно мотать головой в течение всей процедуры, вероятность получить четкое изображение головного мозга невелика.

Мрт под наркозом: виды анестезия, безопасность наркоза, альтернативы

Обязательным условием проведения МРТ является неподвижное состояние пациента. Это необходимо для того, чтобы получаемое изображение было чётким. В противном случае «картинка» будет расплывчатой, а значит и неинформативной.

Находящиеся в ясном сознании взрослые пациенты способны выполнять указания лечащего персонала и самостоятельно находиться в неподвижном состоянии.

Маленькие дети, а также взрослые пациенты с различного рода нарушениями сознания не могут чётко выполнять инструкции медиков, и поэтому сохранение неподвижного состояния для них является не возможным.

Именно поэтому МРТ у взрослых пациентов с ясным сознанием выполняется без наркоза. А вот у детей и пациентов с нарушенным сознанием МРТ проводят под наркозом.

Проведение МРТ под наркозом

Какие используются виды наркоза при МРТ?

Так как главная цель наркоза при МРТ выключение сознания пациента, то наркоз при МРТ – это всегда общая анестезия. В нашей стране это может быть внутривенный наркоз, масочная анестезия, эндотрахеальный наркоз или наркоз с ларингеальной маской. Отличия всех этих разновидностей наркоза детально описаны в статье про виды общего наркоза.

Если говорить о МРТ, то, пожалуй, самыми безопасными вариантами наркоза при МРТ будут:

в случае нахождения анестезиолога на расстоянии от пациента (в соседнем помещении) – наркоз с ларингеальной маской
при нахождении анестезиолога рядом с пациентом – масочная, внутривенная анестезия или наркоз с ларингеальной маской.

Всегда ли анестезиолог находится рядом с пациентом при проведении МРТ под наркозом?

Нет, не всегда. Дело в том, что МРТ – это источник очень сильного радиочастотного излучения. В малых дозах и при кратковременном воздействии радиочастотное излучение безвредно. Поэтому для пациента излучение МРТ не представляет никакой угрозы.

В случае же хронического постоянного воздействия радиочастотного излучения на организм человека возможно развитие различного рода заболеваний.

Именно поэтому, остерегаясь чрезмерной радиочастотной нагрузки во время проведения МРТ, не все анестезиологи находятся рядом с пациентом.

Всегда ли безопасен наркоз при МРТ?

Нет, не всегда. При проведении наркоза при МРТ не всегда соблюдаются основы безопасности анестезии, в частности, полное наблюдение за работой сердца и дыхания.

В целом, можно утверждать, что наркоз будет безопасен, если:

анестезиолог находится рядом с пациентом
анестезиолог находится в соседнем помещении, проводится наркоз с ларингеальной маской и осуществляется дистанционное наблюдение за работой сердца (пульс, ЭКГ), дыхания (пульсоксиметрия)

Есть ли хорошие альтернативы наркозу при МРТ?

Хорошая альтернатива наркозу – это проведение МРТ без наркоза. В данной ситуации Вы полностью исключается риск развития наркозных осложнений. Выполнение МРТ детям без наркоза действительно возможно.

Для этого необходимо Ваше присутствие во время проведения процедуры обследования. С помощью уговоров, придерживания головы и туловища Вы сможете обеспечить неподвижность Вашему ребёнку.

Если ребёнок сильно беспокойный, то использование лёгкой седации (введения успокаивающего препарата) будет хорошим дополнением Вашему присутствию.