Аннотация
Кальян — устройство для табакокурения; традиция курения кальяна известна с пятнадцатого века, она была распространена в странах Ближнего Востока, в последние несколько десятилетий стала популярна в западных странах, в частности в Америке и Европе.
Существуют сведения, что использование кальяна, как и другие формы табакокурения, может вызывать привыкание.
Курение кальяна считается фактором риска при различных заболеваниях, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), различные типы рака, гемодинамические изменения, сосудистые заболевания и др. У беременных женщин наблюдалось ослабление роста плода, у новорожденных — различные заболевания.
Также было упомянуто, что дым кальяна содержит различные токсические вещества, которые могут повлиять как на активного, так и на пассивного курильщиков, поэтому мы сделали этот обзор, чтобы определить осложнения, связанные с использованием кальяна.
Вступление
Кальян — устройство для табакокурения, созданное на Индо-Пакистанском субконтиненте в XV веке (рис. 1). Курение кальяна — традиция, направленная на сплочение сообщества. Оно также было развлечением для радж (индусских правителей). В XVI веке его начали использовать в Османской Империи, а затем и в Египте и других регионах Средиземноморья.
Кальян широко использовался на Ближнем Востоке, в последние несколько десятилетий использование его значительно увеличилось среди молодых людей в западных странах, в частности в Америке и Европе. Примерно 100 миллионов людей по всему миру курят кальян каждый день.
Недавние публикации показывают, что, в отличие от сигарет, использование кальяна считается более социально приемлимым, и по этой причине проводится мало работы по информированию населения о риске привыкания и вредности для здоровья, поэтому использование кальяна среди молодых людей, главным образом женщин, значительно увеличилось в последние годы. Кроме того, наблюдения показывают, что люди, курящие кальян, имеют тенденцию переходить на сигареты.
- Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, объем вдыхаемого за одну затяжку дыма кальяна равняется 0,15-1 л, а средняя продолжительность кальянной сессии — 20-80 минут, что равносильно курению 100 или более сигарет; в настоящее время в сети доступны источники, позволяющие вычислить эквивалентные соотношения.
- Этот обзор направлен на представление наиболее важных осложнений при курении кальяна, с критической и клинической точек зрения.
- Привыкание
В отличие от сигарет, развитие аддитивного влечения к кальяну изучено меньше. Несмотря на это, у курящих его людей можно заподозрить развитие аддикции; это связано с химическими свойствами дыма, длительностью и частотой использования, типом использованного табака и объемом вдыхаемого дыма.
Согласно сведениям Maziak, кальян является эффективным инструментом, позволяющим избавиться от вызывающих пристрастие и патогенных веществ, содержащихся в дыме, таких как никотин, формальдегид, ацетальдегид, акролеин и др. Neergaard et al.
опубликовали мета-анализ, в котором было установлено, что уровень никотина в суточном сборе мочи у людей, которые курят кальян ежедневно, равен 0,785 мкг/мл (95% CI 0.578-0.991) (равносильно 10 выкуренным сигаретам (95% Cl 7-13)).
Этот уровень является достаточным для развития пристрастия.
Некоторые подростки курят кальян, потому что это придает им чувства принадлежности, зрелости и автономности, так как эта практика обычно осуществляется в группах. В настоящее время некоторые группы используют кальян с другими вызывающими пристрастие веществами, такими как марихуана, которую добавляют в контейнер кальяна, или алкоголь, которым заменяют воду.
Smith-Simone показал, что большая часть курильщиков кальяна (КК) разделяет ложное представление, согласно которому использование кальяна не вызывает привыкание. Из ста опрошенных КК 96% думают, что могут прекратить тогда, когда они этого захотят, в то время как лишь 32% действительно пробовало бросить.
Кроме того, существует ошибочное представление о том, что использование кальяна не чревато неблагоприятным последствиями для здоровья, или что его воздействие слабее, чем у сигарет.
Это, вероятно, является фактором, определяющим начало курения и отсутствие заинтересованности в прекращении; поэтому клинический подход к пристрастию у этой группы пациентов должен включать в себя представление о неправильном восприятии этой практики.
Кальян и легкие
Была показана существенная разница между КК и некальянными курильщиками (p < 0,001) относительно уровней свободных радикалов в нейтрофилах, которые повышены у КК. Это обуславливает повреждение паренхимы легких и приводит к воспалению дыхательных путей.
Raad et al., с помощью мета-анализа нескольких исследований, в которых измерялась функция легких у курильщиков сигарет, КК и некурящих людей, обнаружили, что среди курильщиков сигарет и КК нет значительной разницы при спирографии, в отличии от результатов между КК и некурящими, между которыми есть значительное различие.
ОФВ1 был снижен в 4,04% случаев, ФЖЕЛ снижен в 1,38%, соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ снижено в 3,08%, это позволяет предположить, что использование кальяна является фактором риска развития обструктивных заболеваний.
Этот факт согласуется с работами других авторов, на их фоне выделяется работа Chaouachi, который сообщил, что хроническое курение кальяна с частотой в одну и более сессию в день может привести к развитию ХОБЛ.
В кросс-секционном исследовании, проведенном Mutairi et al., сообщается, что хронический бронхит чаще встречается у КК (11,75%), чем у сигаретных курильщиков (9,5%). Это согласуется с работой Mohammad et al., показывающей, что хронический бронхит превалирует у КК в сравнении с сигаретными курильщиками (p < 0,001).
Кальян и рак
Кальянный дым может достигать температуры до 450°C (842°F) и содержит генотоксические и кластогенные компоненты, такие как смолы и полициклические ароматические углеводороды, способствующие канцерогенному процессу.
В исследовании, проведенном в Пакистане Sajid et al., измерялся уровень раково-эмбрионального антигена (РЭА) у 36 некурящих мужчин и 59 КК, которые курили не менее восьми лет.
Они были разделены на группы в зависимости от того, как давно они курят; был сделан вывод о том, что РЭА повышен на 5,11 (±3,08 нг/мл) у людей, которые курят по 2-6 ч в день, это соотношение значительно связано с группой некурящих (p < 0,0001).
Релевантность этого показателя высока, так как повышение РЭА является маркером злокачественности, а также хронического воспаления. Было обнаружено, что РЭА повышен при раке поджелудочной железы, матки, груди и легких.
Gupta et al.
в исследовании, проведенном в Индии, провели опрос курильщиков и некурящих с раком легких в анамнезе и обнаружили, что риск развития рака легких у КК равен 1,94 (95% Cl 0,85-4,44); также было показано, что риск развития рака легких повышается при продолжительном курении кальяна; в группах, в которых курили меньше 24 лет, он равен 0,51 (95% Cl 0,06-4,39), в группах со стажем в 35-44 лет — 2,70 (95% Cl 0,86-8,48) и в группах со стажем более 45 лет — 4,44 (95% Cl 1,20-16,44).
В другом исследовании, в котором сравнивался 251 случай пациентов с раком легких против 500 в контрольной группе, было обнаружено, что 120 имели опыт курения кальяна, и у этих пациентов риск развития рака легких (p < 0,0001) равнялся 5,93 (95% Cl 3,95-8,60). Другие авторы связывали использование кальяна с бронхогенной карциномой.
Khlifi et al. в сравнительном исследовании обнаружили, что ткани опухолей головы и шеи (особенно при раке органов ротовой полости), в отличие от здоровых тканей, содержат высокие концентрации тяжелых металлов, таких как мышьяк, кадмий, хром и никель; хотя разница не была статистически значимой (p < 0.
05), авторы связывают повышение содержания тяжелых металлов в больных тканях с веществами, содержащимися в табачном дыме.
Другие авторы упоминали, что хроническое раздражение и подверженность действию канцерогенов, вызванное кальянным дымом, также вносит свой вклад в развитие рака ротовой полости, плоскоклеточному раку и кератоакантоме, эта информация согласуется с предположениями Rastam et. al.
С целью вычисления степени взаимосвязи между плоскоклеточной карциномой пищевода и различными привычками у людей, страдающих от этого заболевания, Nasrollahzadeh et al.
провели сравнительное исследование, в ходе которого было обнаружено, что риск развития рака пищевода у КК равен 1,85 (95% Cl 0,95-3,58).
Важно признавать, что авторы упоминают о необходимости проведения дальнейших исследований, так как они, подобно другим авторам, полагают, что кальян вносит свой вклад в развитие рака пищевода, что обусловленно содержанием различных канцерогенных веществ в кальянном дыме.
Hosseini et al. провели исследование, в котором 137 пациентов с гистопатологически подтвержденным диагнозом рака простаты сравнивались с 137 здоровыми людьми из контрольной группы.
Было упомянуто, что только 8 пациентов и 2 здоровых людей были КК, а риск возникновения рака простаты был равен 7.0 (95% Cl 0,9-56,9), хотя разница между двумя группами не имела статистической значимости (p < 0,069).
Необходимо провести больше исследований, чтобы выявить корреляцию между разными типами рака и курением кальяна.
Воздействие кальяна на сердечно-сосудистую систему
Никотин — мощный алкалоид, который проходит через альвеолы в кровеносное русло и затем проникает через гематоэнцефалический барьер, стимулируя никотиновые рецепторы в центральной нервной системе.
Это приводит к выделению катехоламинов, вследствие чего происходят изменения гемодинамики: тахикардия, вазоконстрикция, увеличение среднего артериального давления и возникновение турбулентности в токе крови; эти изменения могут также быть следствием эндотелиальной дисфункции, вызванной никотином, так как он ингибирует расслабление эндотелия, зависимое от оксида азота (II) (NO), что было показано в опытах на лабораторных животных.
Blank et al.
посредством сравнительного двойного слепого исследования 37 КК показали, что влияние на сердечно-сосудистую систему обусловлено преимущественно содержанием никотина в табаке; было показано, что в группах, которые курят табак с никотином, сердечный ритм был повышен на 8,6 ударов в минуту (±1,4), в отличие от группы, в которой курят табак без никотина. Схожие данные были сообщены Shaikh et al., которые анализировали жизненно важные показатели 202 добровольцев в возрасте 17 лет. После кальянной сессии длительностью в 45 минут было обнаружено повышение систолического давления на 15,7 мм рт. ст. (±0,950), диастолического давления на 2,02 мм рт. ст. (±0,684), частоты сердцебиения на 6,34 (±0,643), p < 0,001. Эти данные согласуются с данными, опубликованными в других исследованиях.
В 2011 было показано, что после тридцатиминутной кальянной сессии концентрация карбоксигемоглобина (COHb) повышалась с 1,47% (±0,56%) до 7,4% (±5,52%), p < 0,001; также наблюдалось понижение количества эозинофильных лейкоцитов в сыворотке с 3,03% (±2,25) до 2,86% (±2,09), p < 0,018.
С курением кальяна связывают вторичную полицитемию, первый случай которой у молодого КК без прочих предпосылок к развитию гематологических заболеваний был зафиксирован в Хаифе, Израиль; в лабораторных исследованиях был выявлен уровень гемоглобина 22,7 г/дл (референтные значения 13,5-17,5 г/дл), гематокрит равнялся 69,1% (референтные значения 40-52%), а уровни COHb — 27,2% (референтные величины
"Кальян: мифы и реальность"
В этом году лето не балует нас теплой погодой. Гуляя прохладным вечером, хочется зайти в кафе и выпить чашку горячего чая. Однако, зачастую, в небольшом уютном помещении тебя встречает удушливо сладкий запах дыма и табака. И ты понимаешь, что попал в заведение, где хозяева предлагают к услугам посетителей кальян. Курить кальян стало модным несколько лет назад в нашей стране. Его преподносят как некий тренд. Кальянные заведения открываются один за другим. Большинство потребителей кальяна — это молодые люди, которые по незнанию или под воздействием рекламы наивно полагают, что кальян безопасен для здоровья. Мало кто задумывается, как кальян влияет на здоровье. Что будет с организмом даже после нескольких затяжек?
Всемирной организацией здравоохранения были проведены многосторонние исследования, результаты которых развеют мифы о безопасности кальяна.
Миф 1. Табак, используемый в кальяне безопасен, так как, проходя через воду, очищается от вредных веществ.
По данным Всемирной организации здравоохранения анализ кальянного дыма выявил наличие канцерогенных веществ, таких как нитрозамины, полициклические ароматические углеводороды, формальдегид, бензол и токсических веществ: оксид азота и тяжелые металлы. Кроме того, само сжигание угля, применяемого в кальяне, генерирует высокие уровни окиси углерода. Эти токсичные вещества имеют отношение к возникновению заболеваний сердца и легких, приводят к развитию рака.
Самым опасным среди них является бензапирен. Именно он в сочетании с угарным газом разрушает легкие, провоцирует стремительный рост раковых образований и приводит к быстрой смерти. Обследование курильщиков кальянов выявило, что через три года курения кальяна состояние их легочной ткани на 10 лет опережает паспортный возраст.
- Курильщики кальянов находятся в зоне риска тех же заболеваний, что и обычные курильщики. Это:
- — рак полости рта;
- — рак легких;
- — рак желудка;
- — рак пищевода;
- — снижение функции легких;
- — импотенция;
- — снижение способности к деторождению;
- — ослабление зрения.
- Исследования документально подтверждают у курильщиков кальяна повышение сердечного ритма и кровяного давления, другие вредные острые сердечно-сосудистые эффекты, нарушение функции легких и переносимости физических нагрузок, увеличение возникновения воспаления легких, обмороки и острые отравления угарным газом.
Нахождение в обществе курителей кальяна приравнивается к пассивному курению, оказывая действие, равносильное пребыванию в помещении, задымлённом сигаретой. При этом добавляются продукты сгорания древесного угля, используемого в качестве горючего вещества для кальяна, в виде окиси углерода и других химических соединений.
Миф 2. При использовании кальяна человек поглощает меньше токсических веществ.
Исследования показали, что в результате курения кальяна курильщики подвергаются значительному воздействию токсических соединений.
Кальянный табак фасуют в коробочки по 50 грамм, каждая из которых содержит 25 мг никотина. Этого количества достаточно для заправки четырех кальянов. Обычный математический подсчет показывает, что на каждого человека приходится 6,25 мг никотина.
Чтобы прогнать дым через воду, курильщики кальяна делают глубокий вдох, заполняя самые крохотные альвеолы легких влажным табаком, который содержит никотин, угарный газ, соли тяжелых металлов и канцерогены. В течение часа курильщик кальяна совершает от 40 до 200 глубоких затяжек, и при каждой из них в его легкие поступает около литра дыма.
Миф 3. Курение кальяна не вызывает зависимости.
Привыкание к кальяну в настоящее время значительным образом недооценивается. Никотин — это вещество, содержащееся в табаке, вызывающее зависимость. Он в значительных количествах присутствует и в кальянном дыме.
Водный фильтр удерживает часть никотина, но не гарантирует безопасность курения, а след-но курение кальяна вызывает привыкание.
Часто в кальяне вместо воды используются алкогольные напитки. Пары спирта через легкие поступают непосредственной в кровь, что со временем может привести к алкогольной зависимости.
Миф 4. Безникотиновый табак для кальяна безвреден.
Исследования табака без никотина и трав для кальяна показывают, что дым от них содержит окись углерода и другие токсичные вещества, способные увеличить риск развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний и болезней легких.
При пассивном курении безникотиновых смесей выбросы токсических веществ равны или даже превышают выбросы при курении смесей на основе табака. Таким образом, кальянный дым от бестабачных продуктов также опасен, и помимо никотина, содержит те же токсические вещества и имеет ту же биологическую активность, что и изделия на основе табака.
Миф 5. Употребление кальяна не влияет на способность к деторождению.
Любое курение влияет на способность иметь детей. Поражение репродуктивной функции происходит и у женщин, и у мужчин.
У женщин, курящих кальян, снижается детородный возраст, менструальный цикл, что приводит к снижению способности к зачатию.
У мужчин, предпочитающими курить кальян, в семенной жидкости увеличивается количество сперматозоидов неправильной формы, они становятся малоподвижными. Эти изменения сохраняются в течение нескольких месяцев. Даже если будущая мама, узнав о беременности, сразу бросает курение кальяна, то риск врожденных дефектов у детей сохраняется.
Врачи серьезно обеспокоены тем, что курение кальяна становится все более популярным в нашей стране и стараются информировать людей о вреде, наносимом кальянами организму.
У человека всегда есть выбор как проводить свободное время.
Кто-то получает удовольствие, тренируя тело в спортивном зале, или вместе с друзьями помогать бездомным животным, а кто-то готов часами просиживать за кальяном и сознательно прикладывать усилия к разрушению своего здоровья.
Бесплодие, больные дети онкология, сердечно-сосудистые и другие заболевания — не слишком ли высока цена?
Раковые риски курения кальяна
Всемирная статистика показывает вредное влияние табака на здоровье в цифрах. И в них учтены официальные сведения. Реальные показатели могут быть существенно выше. Кальян и онкология, удовольствие и плата за него – две стороны одной медали.
Ежегодно от заболеваний, возникновение которых спровоцировано именно табакокурением, умирает больше 4 млн. человек. Это много даже с учетом всемирного масштаба. А как обстоит дело с кальяном, ведь многие считают его абсолютно безвредным? Не факт, что он хорошая альтернатива сигаретам.
Рак горла от кальяна – самый прогнозируемый результат для здоровья.
Ошибочная безопасность курения кальяна
Больше половины приверженцев курения кальяна считают это простым развлечением и элементом релакса, отдыха, получения удовольствия. Кальян вызывает рак – об этом мало хотят задумываться. Эти устройства стали столь популярны, что люди массово приобретают их в домашнее пользование.
Это неотъемлемый атрибут вечеринок, посиделок с друзьями и спокойного времяпровождения. Многие даже в отпуск его возят. Это говорит о зависимости, что и вызывает беспокойство. Вред для здоровья при таком способе курения отнюдь не меньше, чем от сигарет. Рак от кальяна этому доказательство.
Вредное влияние токсинов и канцерогенов
Получить рак легких от кальяна можно – это доказано научными исследованиями. Исследователи провели лабораторные анализы дыма.
Было установлено, что уровень канцерогенных веществ достаточен для провоцирования заболеваний сердца, онкологии.
Выделяющиеся вместе с дымом токсины и канцерогены не задерживаются в воде, как многие думают, поэтому степень риска для здоровья не уменьшается. Рак от кальяна возможен. В дыму содержатся:
- полициклические ароматические углеводороды (ПАУ);
- летучие альдегиды (формальдегид, бензол);
- оксид азота, тяжелые металлы;
- окиси углерода;
- нитрозамины;
- канцерогенные ПАУ.
Почему кальян токсичнее сигарет
Рак от кальяна можно получить быстрее, чем от сигарет. Причина кроется в количестве вдыхаемого дыма. Во время кальянной затяжки объем поступающих в организм канцерогенов превышает сигаретные показатели. Убедиться в этом можно, проанализировав процесс курения.
Если сигареты в среднем хватает на 20 затяжек, то курительный аппарат за час позволяет сделать около 200. К этому нужно добавить окись углерода, выделяемую при сгорании угля.
Получить рак легких от кальяна можно из-за большого объема вдыхаемых вредных веществ, которых в несколько раз больше, чем в сигаретах.
Какой риск возникновения рака
Для осознания масштаба опасности надо понимать, какие виды онкологии могут быть спровоцированы во время курения: плоскоклеточный рак, аденокарцинома.
Рак от кальяна и сигарет может локализоваться во многих органах: в легких, ротовой полости, пищеводе, желудке, мочевом пузыре, поджелудочной железе.
В зависимости от стадии и места развития опухоли зависит возможность ее определения. Может ли быть рак от кальяна – вопрос с однозначным ответом «Да».
Пассивный риск курения
Потенциальная опасность получить рак легких курящим кальян высока. Это люди, подвергающие риску не только себя, но и окружающих. Риск пассивного курения до сих пор изучается, но результаты исследований доказывают его негативное влияние.
Состав выдыхаемого дыма отличается от предшествующей затяжки. В любом случае в нем есть канцероген NNK, который распространяется даже в соседние помещения.
Хорошая новость состоит в том, что кальян вызывает рак у пассивных курильщиков с меньшей долей риска.
Услышать от онколога диагноз, что рак от кальяна поразил легкие – не самая хорошая перспектива. Канцерогены и токсины могут стать причиной развития и ряда других заболеваний, которые способны серьезно пошатнуть состояние здоровья. В довершение различных диагнозов может беспокоить сухость слизистых оболочек, экзогенные раздражения и воспаления в полости рта. Рак от кальяна и сигарет – последствия, о которых нужно всегда помнить.
Не обманитесь! Факты о кальяне
За последние несколько лет курение кальяна стало весьма модным развлечением. Число его поклонников растёт. Игнорируя предупреждения Минздрава, любители кальяна уверены, что этот курительный прибор является вполне безобидной альтернативой сигаретам. А что об этом говорят исследователи: вреден ли кальян для здоровья или нет?
Немного истории
Основными частями кальяна являются колба для жидкости, чаша для табака и шахта, в которой дым смешивается с парами. Человек берёт в рот шланг и вдыхает кальянный дым.
По одной из версий прибор был изобретён в XVI веке в Индии и довольно быстро распространился по странам Ближнего Востока. Древние индусы использовали кальян для курения гашиша. Наркотик обладал обезболивающим действием и поднимал настроение.
Долгое время считалось, что значительная часть опасных веществ при курении кальяна оседает в воде, поэтому не может нанести существенного вреда здоровью. Но после всестороннего изучения предмета было установлено: кальян ещё более вредный, чем сигареты.
Что выяснили учёные?
В журнале Aerosol Science and Technology опубликована работа калифорнийских исследователей. Они смогли рассчитать, что содержание вредных веществ в глотке табачного дыма при курении кальяна и целой сигареты одинаковое. Вода фильтрует только небольшую часть никотина, а смолы, бензапирен, мышьяк, кобальт, хром, свинец и другие канцерогены человек вдыхает вместе с ароматическими клубами.
Кроме того, кальянное курение длится около часа, за это время лёгкие поглощают гораздо больше дыма, чем при выкуривании сигареты. Эксперты подсчитали, что при курении табака с использованием кальяна за один сеанс курильщик затягивается примерно 200 раз, а при курении одной сигареты － 20.
Негативное влияние кальяна на здоровье обусловлено и тем, что в результате тления угля выделяется немалое количество окиси углерода (угарного газа). В исследовании упоминаются даже случаи отравления этим газом при курении кальяна.
Помимо табака специалисты изучили травяную смесь, в которой никотин отсутствовал. Но при нагревании и в её дыме было обнаружено внушительное скопление опасных отравляющих веществ.
Последствия курения кальяна
Опасно ли часто курить кальян? Несомненно. По мнению учёных, увлечение табакокурением провоцирует возникновение многих болезней. Результаты исследований это подтверждают.
Кальян влияет на желудок, способствуя возникновению язвы и гастрита. Содержащиеся в дыме вещества повышают риск развития некоторых видов онкологических заболеваний. Среди них рак желудка, лёгких, пищевода, слизистой полости рта, мочевого пузыря, поджелудочной железы.
Более того, кальян вызывает заболевания сердечно–сосудистой системы. Как пишут учёные, всего за одну процедуру курения кальяна учащается пульс, поднимается давление, увеличивается жёсткость артерий. Такие симптомы могут повышать риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда и некоторых других болезней сердца.
Кальян способствует распространению инфекционных заболеваний. При передаче трубки от одного курильщика к другому значительно возрастает риск передачи вируса герпеса или гепатита. А от некоторых обнаруженных в кальяне опасных инфекционных патогенов － например, синегнойной палочки или грибка аспергилла － не защищает даже одноразовый мундштук.
Увлечение кальяном грозит серьёзными проблемами со здоровьем. Поэтому стоит прислушаться к предостережениям специалистов и воздержаться от его употребления.
Курение кальяна вызывает рак крови
Ежегодно от курения табака погибает до 6 млн человек. Многие думают, что курение кальяна безопасно для здоровья, однако по результатам нового исследования, люди при воздействии кальяного дыма подвергаются повышенному поглощению бензола, входящего в его состав, что связано с риском развития лейкоза (рака крови).
- Исследование опубликовано в американском журнале по изучению раковых заболеваний Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.
- По словам исследователей, во главе с Nada Kassem, заместителя директора в Центре поведенческой эпидемиологии и общественного здоровья в Сан-диего, Всемирной Организации здравоохранения и Национальной токсикологической программы США, бензол относится к первой группе канцерогенов.
- Так же ВОЗ сообщает, что не существует безопасного уровня воздействия бензола, а кальян является источником воздействия бензола.
Бензол окружает человека в виде ядовитых испарений, основной его путь попадания в организм — через органы дыхания. Однако он настолько токсичен, что может проникать и через открытые раны и через неповрежденную кожу.
К одним из самых популярных и высококачественных кальянов относится Moassel, смешанный с глицерином и химическими ароматизаторами.
Nada Kassem и ее коллеги заявляют, что примерно 26,6% парней и 23,2% девушек из колледжа употребляли кальян. Так же вызывает тревогу, что 8,1% мальчиков и 6,6% девочек школьного возраста так же пробовали курить кальян.
Курение табака связано не только с риском развития лейкемии, но и рака легких, ротовой полости, ишемической болезни сердца и различных легочных заболеваний.
Ученые проанализировали уровень S-phenylmercapturic кислоты (SPMA), метаболита бензола, в моче у 105 курильщиков и у 103 некурящих людей, которые выкуривали кальян в общественном месте или в своем доме.
Было выявлено, что уровень SPMA в моче увеличивался в 4,2 раза после курения табака в общественном месте и в 1,9 раза в своем доме.
Между тем, у некурящих людей, вдыхающих пары кальяна, уровень SPMA увеличился в 2,6 раза.
Кроме того, для курения кальяна необходимо использование горящего угля, дым которого вдыхает курильщик. А продукты сгорания угля также выделяют токсичные и канцерогенные вещества.
Курение кальяна не должно быть альтернативой курению другим формам табака. Ученые заявляют, что специалисты в области здравоохранения должны информировать общественность, что курение кальяна является фактором риска развития лейкемии.
Hookah smoke increases benzene exposure, risk for leukemia. Last updated 23 November 2014
Курение кальяна связали с повышенным риском развития тромбов
ТАСС, 16 января. С помощью экспериментов на мышах американские медики доказали, что курение кальяна значительно повышает вероятность появления тромбов в сосудах. Свои выводы ученые опубликовали в научном журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology.
«Наши наблюдения в очередной раз показывают, что кальян столь же вреден, как и традиционные сигареты, а иногда он оказывается еще более опасен. Любые формы курения табака, а также электронных испарителей никотина значительно повышают риск развития инсультов и болезней сердца», — прокомментировал один из авторов работы, доцент Техасского университета в Эль-Пасо (США) Фади Хасавни.
По данным Минздрава, ежегодно в России от болезней, связанных с курением, умирают до 300 тыс. человек. По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), употребление табака является одной из самых значительных угроз для здоровья человека из-за которой ежегодно в мире умирают около 7 млн человек, 890 тыс. из которых — некурящие, которые просто находились рядом с курильщиками.
Недавно у курильщиков начали стремительно набирать популярность альтернативные формы употребления никотина, в том числе электронные сигареты-вейпы и кальяны.
Производители подобных установок заявляют, что они значительно безопаснее классических сигарет, однако в последние годы ученые находят все больше свидетельств в пользу того, что кальяны и вейпы не сильно уступают табаку в этом отношении и обладают рядом других опасных свойств.
Поэтому чиновники Минздрава и медицинское сообщество России, а также их зарубежные коллеги уже достаточно долго думают о том, чтобы распространить антитабачные ограничения на электронные сигареты, вейпы и кальяны.
Сейчас Государственная дума рассматривает законопроект, в рамках которого электронные сигареты и кальяны могут приравнять к обычной табачной продукции.
С января этого года на продажу всех подобных устройств был введен акциз.
Кальян и кровь
Хасавни и его коллеги раскрыли еще одно негативное последствие от курения кальяна, наблюдая за тем, как его испарения воздействовали на организм нескольких десятков мышей. Для этих экспериментов ученые создали специальную клетку, к которой можно было подключить мундштук от кальяна и наполнить ее паром, вырабатываемым этим устройством.
Эти опыты, как подчеркивают медики, проводились в максимальном приближении к реальности.
Для них специалисты использовали обычные кальяны, а также две популярных марки табачных смесей, которые предназначены для них.
Мыши проводили внутри этой клетки примерно столько же времени, которое курильщики тратят на один кальян, и получали аналогичное количество никотина и других вредных веществ с поправкой на массу грызуна.
После каждой сессии курения ученые проводили серию физиологических тестов, отслеживая то, как поменялось состояние организма мышей. В частности, ученые замеряли доли производных никотина и прочих токсинов в их крови, изучали изменения в состоянии их сосудов и наблюдали за реакцией.
Эти опыты показали, что кальян очень сильно повлиял на свертываемость крови. В частности, порезы на хвосте мышей, куривших кальян, затягивались буквально за секунды, тогда как обычно на это уходит примерно пять минут. Похожим образом резко выросла вероятность спонтанного формирования тромбов в сосудах грызунов, а также скорость их роста.
Подобные изменения в работе кровеносной системы, по словам ученых, были связаны с тем, что котинин, один из продуктов разложения никотина, особым образом меняет работу тромбоцитов, заставляя их быстрее «склеиваться» друг с другом.
Как именно происходят эти сдвиги, Хасавни и его коллеги не могут сказать. Исследователи надеются, что дальнейшие опыты на грызунах дадут ответ на этот вопрос и помогут понять, как защитить курильщиков от появления тромбов в сосудах.
«Сигарета или кальян — это выбор между раком и слабоумием»
В России снижается потребление спиртного, но для радикального улучшения ситуации должно смениться одно-два поколения. Повсеместное тестирование школьников на наркотики привело к снижению наркомании среди подростков, но в студенческой среде проблема остается — каждый седьмой студент имеет опыт употребления запрещенных веществ.
Об этом в преддверии Международного дня борьбы с наркоманией «Известиям» рассказал главный психиатр-нарколог Минздрава, президент Московского научно-практического центра наркологии Евгений Брюн. Он также пояснил, почему врачам надо развязать руки в применении обезболивающих и как обезопасить себя от ложных обвинений в наркоторговле.
— Омбудсмен Татьяна Москалькова, обсуждавшая с президентом Владимиром Путиным дело Ивана Голунова, предложила смягчить антинаркотическое законодательство. Вы согласны с этой инициативой?
— Я отношусь к ней так же, как наш президент. Ни о каком смягчении речи быть не может. Тексты этих статей сбалансированы. Но иногда судебная и следственная практика не соответствуют требованиям законодательства. С этим и надо разбираться.
— Получается, на месте Голунова может оказаться каждый. Если человек уверен в своей невиновности, на проведении каких анализов ему необходимо настаивать?
— Первое, что следует требовать, — адвоката и экспертизу. Нужно сделать анализ биологических сред на наличие наркотических средств. Это могут быть смывы с рук, но мы больше доверяем анализу мочи — она концентрирует все вещества, которые находились в организме человека в течение последних дней, а иногда и месяцев.
— А если человека обвиняют в распространении наркотиков, анализ поможет ему защититься?
— В любом случае эта экспертиза не помешает. Когда человек прикасается к наркотику, в организме обязательно будут присутствовать какие-то его частицы. По анализу мочи видны даже следы. Если человек — торговец, то он обязательно замарается. Если нет, вероятность того, что он будет чист перед законом, достаточно высока.
— Руководитель Московского центра паллиативной помощи Нюта Федермессер на «Прямой линии» с президентом предложила вывести медиков из-под действия ст. 228.2 УК РФ («Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ»). Возможно ли это и каковы могут быть последствия?
— Я не большой специалист в юридических вопросах, но на моей памяти за много лет, если не десятилетий, не было случаев, чтобы доктора занимались торговлей наркотиками. Врачи иногда становятся зависимыми и используют для себя какие-то виды наркотиков, но это единичные эпизоды.
— По вашим наблюдениям, медики действительно боятся использовать наркотические средства и предпочитают оставить людей без обезболивания?
— Такая проблема есть, потому что утомительно и долго проводить все согласования по назначению препаратов. Но сейчас в нормативных документах появилась тенденция — увеличивается доступность наркотических обезболивающих препаратов для пациентов. И я думаю, что она продолжит развиваться.
Медикам нужно развязать руки. Но нам следует соблюдать баланс доступности и ограничений, чтобы не вляпаться в американскую трагедию. В США широкое назначение наркотических средств привело к тому, что 10% населения сидят на опиоидных анальгетиках.
Это 28 млн человек — катастрофа. Обратная сторона доступности. Нам в этом вопросе фактически нужно пройти по лезвию ножа. Только жизнь покажет, где этот баланс. Сейчас у нас ситуация вполне разумная.
Ограничения жестче, чем в западных странах, но в последнее время мы не слышим о вопиющих случаях.
— Какова сейчас ситуация с наркоманией в стране?
— Она немного стабилизировалась, но идет смена структуры наркотизации потребителей. Меньше становится героиновых, внутривенных наркоманов, затормозился рост спроса на спайсы — синтетические каннабиноиды — и амфетамины, которые, как правило, распространяют в ночных клубах и других местах отдыха.
— Какие регионы России считаются самыми проблемными?
— Те, где есть деньги. Хотя в Москве распространенность ниже, чем в среднем по России. Петербург в этом смысле более проблемный город, потому что он портовый.
— Какие наркотики популярны у молодежи?
— В основном конопля и синтетика. Сегодня наш профессор рассказал, что был на пляже в Серебряном Бору, куда пришла компания почти детей. Они включили песню со словами: «Моя девушка любит мефедрон, мы курили-пили».
Им сделали замечание, так окружающие вступились — мол, не трогайте детей. Вот в чем проблема: наши граждане, по-моему, не очень понимают всю трагедию наркотизации.
Пока каждый человек не начнет с этим бороться, мы вряд ли это зло победим до конца.
— Во многих школах и вузах проводят массовое тестирование на наркотики. Это дает результаты?
— Идет снижение спроса на наркотики среди возрастной группы 15–17 лет. Мы тестируем около 50 тыс. школьников в год, выявляем сотые доли процента потребителей. В учреждениях среднего профессионального образования — десятые доли процента.
С вузами сложнее, их охват не очень большой — около 60 по всей стране. Вузы не хотят участвовать в такой программе, потому что это головная боль — студентов надо организовывать, мотивировать на сдачу анализов. Но мой опыт показывает, что сегодня примерно 10–15% учащихся вузов употребляли наркотики.
Там, где мы проводим тестирование, всегда идет снижение наркомании. Молодежь начинает оглядываться по сторонам, может быть, бояться — позора, разоблачения. Сейчас Государственный антинаркотический комитет призывает к расширению тестирования вплоть до обязательного.
— Минздрав периодически пополняет список синтетических веществ, обращение которых нужно жестко контролировать. Результативны ли эти меры?
— Есть термин «аптечная наркомания». В свое время была нашумевшая история с кодеиносодержащими препаратами и наркотиком, который производили из них кустарным образом. Когда обращение кодеина ужесточили, этот вид наркомании исчез. Потом люди перешли на «Тропикамид» и «Лирику». Сейчас эти препараты тоже под закрытием, и мы ожидаем, что и это пойдет на спад.
— Не придет ли что-то на смену?
— Обязательно придет. Это вечная борьба. Только на американском континенте описано 8 тыс. видов растений с психоактивными свойствами. Если эту цифру экстраполировать на весь мир, будет под миллион.
Есть еще, наверное, не меньше миллиона искусственно созданных формул. Мы живем в мире психоактивных средств. Запретить все невозможно, но не делать этого тоже нельзя. Тут тоже должен быть баланс запрета и просвещения. Это профилактика в широком смысле.
Речь идет не только о наркотиках — у нас с алкоголем гораздо больше проблем.
— По поводу алкоголя противоречивая информация: по одним статистическим данным, россияне стали меньше пить, по другим — больше.
— Многие косвенные показатели говорят о том, что пить стали меньше: реже встречаются алкогольные отравления, психозы, снижается смертность по этой причине. Радикально улучшить ситуацию с алкоголизмом в России может только занятость головы и рук. Тогда не остается времени на пьянство.
Должна измениться популяция. Поколение Z, которое родилось в нулевые годы, больше ориентируется на учебу, карьеру, деньги, путешествия. Всё это доступно, и они меньше интересуются алкоголем, табаком и наркотиками.
Общая тенденция правильная, но медленная. Одно-два поколения должны смениться, чтобы мы получили разительное отличие. Если человек с детства видит пьяного счастливого родителя, он будет себя вести точно так же.
— Работает ли мера ограничения продаж алкоголя по времени?
— После того как прекратили продажу алкоголя вечером и ночью, у нас и пошел эффект снижения. Мы ратуем за то, чтобы вообще вывести алкоголь из продуктовых магазинов в отдельные алкомаркеты. Кроме того, Минздрав представил законопроект о повышении возрастного ценза продажи спиртного. Я думаю, что это будет хороший, серьезный следующий шаг в ограничении доступности.
— Много нареканий вызывают наркологические клиники. Стоит ли жестче регламентировать их деятельность?
— Абсолютно точно. Все они должны быть лицензированы. У негосударственных «реабилитационных» центров основная задача — извлечение прибыли, как у любой коммерческой структуры.
Хотя они себя скромно называют НКО, но стоимость услуг там зашкаливает: 60–100 тыс. за месяц.
Они берут в реабилитационные центры людей, которые должны получать медицинскую помощь, но не предоставляют ее — врачей у них нет. Такие организации нужно закрывать.
Надо отдать должное — многие честные частные фирмы лицензии имеют и лечат по всем канонам медицины. Но их в стране едва наберется сотня, а неблагонадежных «реабилитационных» центров под тысячу, а может быть, и больше.
— Какова динамика увлечения вейпами и кальянами? Какую опасность оно несет?
— Мне кажется, электронные сигареты стали курить меньше, потому что они не дают того удовольствия, как обычные. Люди переходят на электронные сигареты и потом возвращаются обратно к табаку.
Но ограничительные меры по местам курения дают заметный эффект. Приравнять вейпы и кальяны к сигаретам, думаю, стоит. Вред первых немного другой, но он всё равно есть: растворители действуют, как сивуха в алкоголе.
Выбор между сигаретой и кальяном — это выбор между раком легкого и слабоумием.
— В Москве планировался запуск бригад скорой помощи для людей в состоянии опьянения. Появились ли они? Каковы результаты их работы?
— Сейчас у нас работают три бригады. Если будет большая потребность — увеличим количество бригад. Мы обслуживаем роддома и больницы Москвы по их запросу.
— Зачем скорая для пьяных едет в роддом?
— Рожают и наркоманки, так что работаем. Результат таков — за год мы не потеряли ни одного пациента. Сейчас собираемся предложить этот опыт Минздраву для возможного распространения в регионах. Надеемся, министерство утвердит такой проект.