УЗИ щитовидной железы проводят людям любого возраста с целью выявления заболеваний и отклонений строения данного органа. Плановая диагностика позволяет эндокринологу своевременно диагностировать развитие йододефицитных расстройств, аденомы, рака и прочих патологий щитовидки (народное сокращение названия железы). Благодаря разработкам по усовершенствованию аппаратуры в медицине используют три метода УЗИ, и у каждого способа есть преимущества.
Причины появления проблем щитовидки
Эндокринологи выделяют больше десяти факторов, провоцирующих нарушение работы щитовидной железы. К непатологическим причинам относят изменения гормонального статуса, увеличение функциональной нагрузки на орган в первом триместре беременности и во время полового созревания подростков.
Условно-патологическим фактором для развития болезней щитовидки считается:
- работа на вредном производстве;
генетическая предрасположенность (наследственность);- дефицит йода в питании;
- стрессовые состояния, включая изменения при климаксе;
- инфекционные болезни;
- облучение радиацией.
генетическая предрасположенность (наследственность);Вызвать расстройство функций железы могут травмы головы, сотрясение мозга, опухоль гипоталамуса, надпочечников, гипофиза, новообразование, лимфома с локализацией в любой анатомической области тела, рак и его метастазы. К патологическим причинам также относят отравление токсическими веществами.
Понятие и разновидности УЗИ
Усовершенствование аппаратуры позволяет дополнить УЗИ щитовидки и иных органов:
- допплерографией – для оценки кровотока и прочих значений при изучении сосудов;
- эластографией – для определения эластичности тканей исследуемой структуры.
Недостатком УЗИ считается зависимость точности диагностики от технических возможностей сонографа, квалификации и опыта эндокринолога, расшифровывающего результаты. Преимуществом является быстрота, безвредность и безболезненность, визуальный осмотр тканей в реальном времени без использования инвазивных методов обследования.
Узи в эндокринологии
В эндокринологии используют традиционный метод УЗИ – наружное сканирование щитовидной железы. Орган обследуют сквозь кожу на передней стороне шеи, в области горла.
УЗИ щитовидки (и прочих структур организма) врачами используется как первичная диагностика. Если в ходе процедуры в органе выявили узлы, изменение формы, размера или иные отклонения от физиологической нормы, пациенту назначается дообследование.
Во время ультразвукового исследования могут дополнительно осуществить:
- УЗИ паращитовидных желез;
- УЗИ шейных, подчелюстных и прочих региональных лимфоузлов;
- тонкоигольную биопсию.
Преимуществом традиционного УЗИ считается его доступность (аппараты есть во всех районных поликлиниках), скорость получения информации об изменениях в железе и осмотр состояния тканей щитовидки в реальном времени. Процедура получает положительные отзывы, стоит недорого, а в больницах пациентам проводится бесплатно. На основании результатов врач подбирает другие методы диагностики органа.
Преимуществом УЗИ с допплерографией перед обычным ультразвуковым исследованием считается своевременное выявление пульсирующих новообразований, вторичных заболеваний железы на фоне сосудистой патологии.
УЗИ с допплером помогает проанализировать кровоток и его объем в тиреоидной ткани щитовидки, оценить структуру вен и артерий, наличие воспалений, утолщений или иных изменений их стенок еще на доклинической стадии.
Преимуществом УЗИ с эластографией считается возможность выявления зарождающегося новообразования и определение его природы без применения тонкоигольной биопсии. С помощью её цветного распределения легко дифференцируется аденома от рака или кисты. Прицельный забор биоптата с последующей гистологией необходим лишь при наличии на изображении синего цвета и жесткостью участков от двух баллов.
Показания к проведению УЗИ щитовидки
«Скрининг»―УЗИ железы проводят при плановом исследовании щитовидки без назначения врача. Эндокринолог при обращении пациента с жалобами направляет его на ультразвуковую диагностику в случае неотложных состояний.
Прямые показания к УЗИ:
- симптомы йододефицитного состояния (ухудшение самочувствия, беспокойство, расстройство сна, увеличение железы, иные признаки);
- изменение размера щитовидки;
- гипертиреоз либо гипотиреоз;
- подозрение на рак;
- обнаруженные при пальпации узлы;
- развитие зоба;
- нарушение функций железы;
- плановое исследование щитовидки в период подготовки к зачатию ребенка;
- неотложное УЗИ во время беременности при подозрении развития болезней железы;
- для контроля дренирования, тонкоигольной биопсии и прочих инструментальных диагностических или лечебных процедур;
- для мониторинга и оценки результативности применяемых терапевтических методов;
- обследование лимфоузлов при подозрении на распространение метастаз у людей с лимфомой или новообразованием любой локализации.
При необходимости операции на железе проводят интраоперационную УЗИ диагностику. Она используется хирургом с целью определения оптимальной тактики лечения и коррекции действий в ходе процедуры. В период реабилитации УЗИ применяют для контроля состояния щитовидки и эффективности терапии.
Ограничения к проведению УЗИ
Для проведения ультразвукового исследования нет возрастных противопоказаний. УЗИ безболезненно, УЗ-волны безвредны. Поэтому такую диагностику разрешается проводить многократно за короткий период, детям с момента рождения, беременным женщинам, пожилым и людям с онкозаболеваниями.
Раны, ожоги и дерматологические патологии с повреждением кожного покрова на обследуемой области тела является временным ограничением для УЗИ, чтобы не занести инфекцию. Это противопоказание действует только при отсутствии неотложных состояний у пациента.
Подготовка к УЗИ щитовидки и алгоритм обследования железы
В эндокринологии УЗИ может проводиться в день назначения без предварительной подготовки организма к процедуре. При обследовании женщин фаза цикла не имеет значимости.
С собой рекомендуется взять салфетки для очистки кожи от контактного геля и полотенце, чтобы подложить валик под шею для удобства. В случае наличия сильной боли в области шеи можно выпить анальгетик за 15―20 минут до процедуры. Если у человека повышен рвотный рефлекс, то лучше УЗИ проходить утром натощак.
Методика проведения ультразвукового исследования щитовидной железы:
- Обследуемый человек оголяет шею, снимает цепочку или другие аксессуары. Он должен лечь на медицинскую кушетку лицом вверх и слегка запрокинуть голову, чтобы улучшить доступ к области железы.
- Сонолог наносит на область щитовидки и зону вокруг неё контактный гель. Это средство улучшает скольжение датчика и проникновение ультразвука сквозь кожу.
Диагност прикладывает к передней области шеи датчик сонографа. Он начинает сканировать щитовидку в продольной, поперечной плоскости с фронтальной, правой, левой стороны.- Ход процедуры разделен на 3 обязательных этапа – обзор железы, определение её анатомических показателей, анализ эхогенности тиреоидной ткани. Сонолог также оценивает выявленные отклонения от нормы, осмотр областей возможного распространения новообразований.
Диагност прикладывает к передней области шеи датчик сонографа. Он начинает сканировать щитовидку в продольной, поперечной плоскости с фронтальной, правой, левой стороны.После изучения специалист выдает диагностическое заключение, распечатывает информацию, снимки УЗИ и рекомендации, что делать дальше. Все документы сразу выдаются обследуемому человеку на руки.
Дальнейшие действия после УЗИ
Диагностическое заключение с фото нужно показать лечащему эндокринологу для расшифровки результатов. При выявлении отклонений от нормы врач назначает лабораторное тестирование функций железы, скрининг-исследование продуцированных щитовидкой тиреотропного гормона, тироксина, трийодотерина (ТТГ, Т3 и Т4 свободного).
Нормы значений в УЗИ щитовидки
Что покажет стандартное УЗИ щитовидной железы на снимке: форму, размеры, очертание, месторасположение органа и эхогенность её ткани. При эластографии и допплерографии обследуемая структура будет окрашена зеленым, красным, синим цветом.
Норма параметров щитовидной железы на УЗИ в таблице:
| Показатели | У детей от 0 до 15 лет | У женщин и мужчин с весом до 80 кг | ||
| Минимум | Максимум | Минимум | Максимум | |
| Объем железы см3 | От 0.83 | До 16.3 | 15 | 25 |
| Длина долей см | Согласно возрастным нормам | До 2.5 | 2.5 | 6 |
| Ширина долей см | Согласно возрастным нормам | До 1 | 1 | 1.8 |
| Толщина долей см | Согласно возрастным нормам | До 1.5 | 1.5 | 2 |
| Размер перешейка мм | Согласно возрастных норм | До 4 | 4 | 8 |
| Кровообращение | При допплерографии нет отклонений, обычная скорость и интенсивность кровотока, на изображении присутствуют красный и синий цвет среднего тона. | |||
| Эхогенность (акустическая плотность железы определяется интенсивностью отражаемых от неё УЗ-волн) | Изоэхогенная равномерная по всей площади ткань, на снимке отображается однотонным серым цветом без просветленных и/или затемненных участков. | |||
| Расположение | Под щитовидным хрящом железа «полуобхватывает» спереди верхнюю часть трахеи. | |||
| Контуры и форма | Четкое очертание органа, с двумя долями и перешейком, железа напоминает бабочку. | |||
| Структура тиреоидной ткани | Зернистая, с диаметром фолликула не больше 1 мм, по всей площади однородная, с отсутствием уплотнений. | |||
| Эластичность тиреоидной ткани | Хорошо подающаяся сжатию и легко возвращающаяся к изначальному положению ткань, отсутствие на эластограмме выделений красного и синего цвета. | |||
| Лимфоузлы | В норме их размер по индексу Солбиати ≤2, с однородной структурой и четко очерченными границами. |
При беременности и в период полового созревания железа увеличивается, а после климакса – её объем уменьшается. Не считается отклонением наличие пирамидальной доли или крупного размера щитовидки до 35 см3 у людей с весом более 80 кг, если железа правильно функционирует.
Узи диагностика щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы диагностируются у 20% взрослого населения Земли, и этот показатель вырос почти вдвое за последние 50 лет.
Как показала статистика, такой рост обусловлен не только ухудшением здоровья человечества в целом, но и применением высокотехнологичных диагностических методов.
Например, УЗИ щитовидки позволяет выявить заболевание органа даже при смазанной клинической картине и на самых ранних стадиях.
Расположение щитовидной железы
Что показывает исследование
Ультразвук используется для определения эхогенности тканей, то есть их плотности и способности отражать и поглощать ультразвук. Настроенный на определенный орган, аппарат ультразвуковой диагностики помогает в буквальном смысле заглянуть внутрь органа, а также осмотреть его со всех сторон. При этом не происходит травмирование тканей, температурного и иного воздействия на них.
При направлении на исследование ультразвуком важно помнить, что УЗИ щитовидной железы показывает только анатомические характеристики исследуемого органа: его размер, плотность, очертания, состояние фолликулов, наличие узлов и.т.д.
Гормональную функцию оценить этим методом не возможно. Дополнительно врач может посмотреть состояние лимфоузлов, гортани и других органов, расположенных рядом. Патологию сосудов, питающих орган, стандартная диагностика не выявляет.
Для этого используется допплеровское сканирование щитовидки.
Стандартное ультразвуковое исследование щитовидной железы может показать:
- отклонения от нормы в размерах и плотности органа;
- количество и качество фолликулов в железе;
- наличие новообразований на поверхности железы и внутри нее;
- очаги воспалений и некроза в тканях органа;
- нарушение целостности железы (при закрытых травмах).
Каждая расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы содержит сведения по отдельным параметрам. Также врач ультразвуковой диагностики дополняет их поправками, ссылаясь на текущее состояние пациента.
Например, УЗИ щитовидной железы при беременности или при некоторых заболеваниях может выдавать отличные от нормы результаты, но при этом изменения могут носить физиологический, а не патологический характер.
Показания к УЗИ щитовидной железы
Получить направление на УЗИ щитовидки можно только при наличии безусловных показаний или подозрении на скрыто протекающие патологические процессы в этом органе. К таковым относятся:
- постоянные или периодически возникающие боли в горле, которые не связаны с простудными и инфекционными болезнями ЛОР-органов;
- бледность кожных покровов и плохое самочувствие на фоне полноценного питания и физической активности, а также нормального уровня гемоглобина;
- низкое или высокое содержание гормонов щитовидной железы в крови;
- опухоль на передней части шеи с обеих сторон от гортани или только с одной стороны;
- ощущение инородного предмета в горле при глотании, периодическое першение и другие симптомы, не связанные с ЛОР-заболеваниями и травмами горла;
- затрудненное дыхание по ночам или одышка, которые возникают при отсутствии патологий со стороны бронхолегочной системы;
- внезапные перемены настроения, которые появляются не только во время месячных, но и в другие дни цикла;
- неконтролируемое дрожание рук, которое не связано с неврологическими заболеваниями, травмами головы и позвоночника, психическими расстройствами;
- потеря волос на голове, не связанная с заболеваниями кожи и волосяных луковиц.
Также рекомендуется обследование щитовидной железы на УЗИ пациентам, проживающим в регионах с выраженным дефицитом йода. Обязательна эта процедура для женщин, которые планируют забеременеть в ближайшее время.
Показанием к УЗИ щитовидной железы у детей является задержка в развитии с признаками недостаточной или чрезмерной активности этого органа. Обычно дети с гипер- или гипофункцией щитовидки выглядят бледными, отстают в росте и развитии от своих сверстников, плохо усваивают учебную программу. У них отмечается нарушение сна, нервозность, агрессия или плаксивость.
Также показаны регулярные обследование щитовидной железы у женщин и мужчин, которым поставлен один из диагнозов:
- диффузно-токсический или узловой зоб;
- гипертиреоз или гипотиреоз;
- тиреоидит;
- тиреоидная киста;
- доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидки.
Топографическая анатомия щитовидной железы
В этих случаях обследование ультразвуком применяется в ходе терапии для отслеживания динамики и определения эффективности применяемых препаратов или хирургических вмешательств.
Особенно ценится УЗИ щитовидной железы при беременности — в этот период женщинам противопоказано большинство диагностических процедур с использованием различных волн и излучений. Ультразвук абсолютно безопасен для организма будущей мамы и развивающегося в ней плода. Также проводить обследование с использованием ультразвука можно детям, начиная с первых дней их жизни.
Подготовка к обследованию
Специальная подготовка к УЗИ щитовидной железы не нужна. тем не менее перед обследованием необходимо посетить лечащего врача или врача ультразвуковой диагностики, чтобы уточнить дополнительные детали исследования, особенно если оно будет проводиться впервые. Врач расскажет о процедуре и посоветует, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы правильно.
Во-первых, пациенту рекомендуют взять с собой результаты ранее пройденных исследований. Во-вторых, в день обследования необходимо взять в клинику полотенце или тканевую салфетку. Иногда в кабинет УЗ-диагностики нужно принести одноразовую пеленку — это также стоит обсудить со специалистом заранее. Другая подготовка к исследованию не нужна. Пациент может:
- пить и кушать любые блюда накануне процедуры — наполненность желудка, кишечника и мочевого пузыря никак не повлияет на результат;
- принимать лекарства, назначенные врачом — они не могут оказать влияния на результат, но о них стоит предупредить специалиста, который будет проводить УЗИ;
- использовать косметические средства в области шеи — они не повлияют на степень проникновения ультразвука в ткани.
Еще один вопрос, который часто беспокоит исключительно женщин перед УЗИ щитовидной железы — может ли результат получиться не достоверным, если пройти диагностику во время месячных.
И если это так, на какой день цикла лучше это делать. Врачи утверждают, что менструальный цикл не оказывает влияния на этот орган, и не может спровоцировать изменение плотности и объема щитовидной железы у женщин.
Поэтому во время месячных можно делать УЗ-исследование щитовидки.
Как проходит УЗ-сканирование щитовидной железы
Методика процедуры, как делают УЗИ щитовидной железы, выглядит стандартно.
Пациент предварительно снимает с шеи украшения и аксессуары, а также расстегивает воротник рубашки (это актуально при исследовании щитовидки у мужчин).
Затем его укладывают на кушетку на спину, а под голову кладут валик, чтобы голова оказалась запрокинутой назад. На шею спереди наносят проводящий гель и распределяют его по коже датчиком.
В это время начинается осмотр щитовидки. Врач, перемещая излучатель датчика, фиксирует важные показатели, на основании которых будет составляться заключение УЗИ щитовидной железы. Никакого дискомфорта от ультразвука пациент при этом не чувствует.
Единственное, что может показаться неприятным — давление на горло. В случае, если у пациента повышен рвотный рефлекс, который обостряется при прикосновении к горлу, прийти на процедуру желательно натощак.
К счастью, дискомфорт исчезнет очень быстро, так как проходит от начала до конца процедуры не более 15 минут.
Результат диагностики — патология и норма
Текущие результаты УЗИ щитовидной железы врач записывает в протоколе, который затем передается пациенту или отправляется лечащему врачу, выдавшему направление на обследование. В него включены следующие пункты:
- размеры и объем щитовидной железы, ее долей и перешейка;
- положение железы относительно расположенных рядом органов;
- оценку контуров железы, их четкости;
- состояние ее тканей — эхогенность, однородность;
- состояние паращитовидных желез и лимфоузлов в области исследования.
В этом же протоколе указывают нормальные размеры щитовидной железы для пола и возраста пациента. Сравнивая полученные результаты с нормой, врач выносит предварительное заключение УЗИ щитовидной железы.
- В таблице представлены показатели свидетельствующие о норме и патологии
- Полученные результаты диагностики всегда сопоставляются с имеющимися у пациента симптомами. Это помогает поставить единственно верный диагноз, так как для каждой патологии свойственны определенные клинические проявления:
- Для диффузно-токсического зоба характерно учащенное сердцебиение, раздражительность и возбудимость, сравнимая с теми, которые возникают у женщин во время месячных при тяжелой форме ПМС, а также значительное снижение веса. На фоне этих симптомов диагностика выявляет увеличение размеров щитовидки.
- Для узлового зоба характерны симптомы, описанные выше, но при этом размер щитовидки остается нормальным, а в ее тканях обнаруживают один или несколько узелков повышенной плотности.
- Для гипотиреоза характерно уменьшение размера железы на фоне ухудшения общего самочувствия, упадка сил, сердцебиения и плаксивости. Сон больных с гипотиреозом часто нарушен.
- Для тиреоидитов (воспаления щитовидки) характерны классические простудные симптомы в виде лихорадки, головной боли и высокой температуры. Также на их фоне возникает боль в передней части шеи с усилением при глотании или повороте головы.
- При кистозных образованиях типичная симптоматика отсутствует. Лишь при нагноении кисты пациента может беспокоить повышенная температура и боль в шее или горле.
- При доброкачественных и злокачественных опухолях щитовидки выраженная симптоматика зачастую отсутствует. Иногда при пальпации врач обнаруживает уплотнение. При онкологическом поражении органа на шее появляются увеличенные лимфоузлы.
Снимки, на которых видны изменения, прикладываются к протоколу с результатами, чтобы лечащий врач (эндокринолог или онколог) мог рассмотреть их более подробно и при необходимости назначить дополнительные исследования:
- Допплерографию — для оценки кровотока в области щитовидки. Применяется при обнаружении новообразований. Об их злокачественности могут свидетельствовать нетипичные скопления мелких сосудов, а также увеличенные лимфоузлы.
- Биопсию — для забора и последующего анализа тканей новообразования в щитовидной железе. Этот метод также применяется для определения природы опухолей.
- Сцинтиграфию — метод лучевой диагностики с использованием радиоизотопов. Позволяет получить более четкую картину при врожденных и приобретенных аномалиях в строении щитовидки, новообразований в ней.
- Термография — метод определения природы новообразований в щитовидной железе с использованием инфракрасного излучения.
Биопсия позволяет выполнить цитологическое исследование материала взятого из узла
Также могут потребоваться лабораторные анализы на гормоны щитовидной железы, так как их количество отражает функциональное состояние органа.
Противопоказания и возможные проблемы
Пациенты нередко сомневаются в безопасности процедуры УЗИ щитовидной железы — при беременности или сопутствующих патологиях эта процедура абсолютно безопасна.
Ультразвук не оказывает негативного влияния на клетки организма, и не может спровоцировать осложнение или прогресс опухолевого процесса.
Именно поэтому рекомендовано делать УЗИ щитовидной железы при беременности на ранних сроках, новорожденным детям и малышам в возрасте до 5 лет, когда другие методы диагностики противопоказаны.
Тем не менее, после прохождения ультразвукового исследования, пациента могут беспокоить:
- Боли низкой и средней интенсивности в шее или горле. Обычно они появляются, если в щитовидке есть новообразования или воспалительный процесс — давление датчика на патологические участки может кратковременно усилить симптоматику.
- Ощущение стягивания кожи на месте нанесения проводящего геля. появляется в случае, если после процедуры кожу вытерли недостаточно тщательно. Чтобы избавиться от него, достаточно протереть кожу влажной салфеткой.
- Сердцебиение — этот симптом объясняется исключительно психосоматикой. Волнение в ожидании результатов всегда сказывается на сердечном ритме. Если же пациент чувствует себя плохо, можно выпить успокоительное.
Пальпация поможет определить наличие или отсутствие увеличения щитовидной железы
Если есть сомнения, можно ли делать УЗИ, или стоит отдать предпочтение другому методу диагностики, стоит обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
Но при этом важно помнить, что ультразвук — единственный вид излучения, который знаком человеку с момента формирования эмбриона.
В отличие от МРТ и тем более КТ (рентген-томографии), процедура диагностики УЗИ абсолютно безопасна. Это фактически единственный метод, который не имеет противопоказаний.
Более того, сегодня не существует ограничений, как часто можно делать УЗИ-диагностику щитовидки. Пациент, если он проходит курс интенсивной терапии, может проходить это обследование каждую неделю без риска для здоровья. Это свидетельствует об абсолютной безопасности метода.
Где можно пройти УЗИ
В настоящее время УЗИ диагностика считается самой доступной из всех методов. Кабинеты усльтрасонографии оборудованы в частных клиниках и районных поликлиниках. Пройти обследование в них можно при наличии направления от лечащего врача.
В частных клиниках эта услуга также предоставляется при наличии показаний. Стоимость процедуры варьируется в зависимости от клиники — в частных заведениях процедура стоит дороже, в муниципальных дешевле.
Тем не менее, цена одного обследования не превышает 1000 рублей.
Узи щитовидной железы: что показывает узи щитовидки, как делают, где?
Большинство заболеваний эндокринной системы, в связи с бессимптомным течением, часто не замечаются человеком. Однако, проведение УЗИ щитовидной железы и близлежащих лимфоузлов помогает распознать все патологические состояния. К тому же исследование проходит безопасно и безболезненно для пациента, отличается простотой и общедоступностью.
Повод к назначению УЗИ диагностики
Самая важная эндокринная железа в организме человека — щитовидная, а производимые ею гормоны являются основными элементами, влияющими на полноценное существование человека. Недостаточная выработка компонента одного из гормонов щитовидной железы — йода, либо его излишек в организме, вызывает патологическое изменение объемных и структурных характеристик железы.
Одна из желёз внутренней секреции, отвечающая почти за весь организм, — щитовидная железа
Показаниями к УЗИ щитовидной железы являются следующие симптомы:
- развитие стойкого субфебрилитета на фоне отсутствия видимых причин;
- состояние постоянного нервного напряжения, нервозности, слабости и сонливости;
- необъяснимые резкие колебания массы тела;
- нарушения менструального цикла, проблемы репродуктивного характера;
- повышенная потеря волос;
- развитие аритмии при полном здоровье органов сердечно-сосудистой системы;
- чувство удушья, кома в горле, ощутимое постоянное давление спереди на шее;
- прощупываемые плотные участки на железе;
- возможная онкологическая патология.
Обследование методом УЗИ — распространенное, востребованное и информативное. Дает возможность распознавать малейшие отклонения в работе органа на начальных стадиях. С помощью регулярного ультразвукового исследования можно определить:
- излишек или недостаток йода;
- результативность проводимой терапии;
- распознать серьезные заболевания.
Подготовительный этап УЗИ обследования
УЗИ проходит без предварительной подготовки. Исследование можно сделать в день назначения процедуры, сразу после предварительного терапевтического осмотра. Исследование у взрослых обычно осуществляется вне зависимости от приема пищи.
Людям преклонного возраста и детям рекомендуют проходить обследование натощак, чтобы избежать возникновения позывов к рвоте во время надавливания на исследуемый орган.
Обследование щитовидной железы методом ультразвуковой диагностики
Наиболее распространенные вопросы
С какой регулярностью можно делать УЗИ щитовидной железы? Ежегодная ультразвуковая диагностика рекомендована:
- всем людям после 40 лет;
- при существовании генетического фактора риска;
- людям, проживающим на территории с йододефицитной экологической обстановкой.
С какой целью проводится УЗИ щитовидной железы беременным женщинам? Обследование дает возможность вовремя определить нехватку важного элемента — йода — и не допустить развития у будущей мамы:
- преждевременных родов, выкидыша;
- внезапного повышения артериального давления, развития сердечной недостаточности;
- послеродового кровотечения;
- развития дефицита йода и заболеваний щитовидной железы у младенца.
Насколько вредна процедура УЗИ для беременных женщин? УЗИ щитовидки не имеет противопоказаний и полностью безвредно как для беременной женщины, так и для будущего малыша.
Как делают УЗИ щитовидной железы? Пациенту необходимо принять горизонтальное положение, держать при этом голову запрокинутой назад.
Можно взять с собой пеленку или полотенце, в процессе подготовки к процедуре, врач предложит скрученное полотенце подложить под шею.
Обследование в этой позе обеспечит наиболее полный доступ к исследуемому органу и позволит получить точные результаты. На область шеи наносится специальный гель, улучшающий контакт с датчиком.
С чем связана достоверность результатов УЗИ паращитовидных желез? На достоверность данных влияет:
- квалификационный уровень и наличие опыта у врача–диагноста;
- аппаратная чувствительность.
Норма показателей УЗИ
При УЗИ щитовидной железы нормальными считаются такие параметры:
- эхогенная плотность – средняя;
- структура – однородная с гипоэхогенной структурой;
- края железы – ровные, без бугров;
- размерные характеристики долей – обе доли одинакового размера, в норме показатели продольного и поперечного сечения следующие: по длине от 40 до 60 мм., по ширине от 12 до 18 мм., по толщине от 15 до 18 мм.;
- объем железы – зависит от массы тела пациента, пропорционально весу увеличивается от 15 до 33 куб. см., средний показатель для мужчин — 20 куб. см., для женщин — 16,5 куб. см.;
- остальные параметры: уплотнения отсутствуют, увеличение лимфоузлов не отмечается, паращитовидные железы имеют размер 4 х 5 х 5 мм.
Расшифровка данных, полученных на УЗИ
Патологии, которые можно определить с помощью УЗИ:
- структурная неоднородность и повышение эхогенности указывают на воспалительный процесс;
- размер и, соответственно, объем ниже нормы говорят о наличии гипотиреоза;
- крупнозернистая структура с гипоэхогенными включениями до 4 мм свидетельствует о развитии такого заболевания, как диффузный зоб;
- изменение объема в совокупности с отеком является признаком тиреоидита;
- наличие округлых полостей, заполненных жидкостью – явный признак кистозного процесса;
- при наличии уплотнений с четкими границами или смазанными контурами можно судить об онкологических заболеваниях;
- новообразования очагового характера с диаметром до 5 мм, называемые узлами, также могут говорить о раковых процессах.
Дополнительные обследования для подтверждения диагноза
На основании одного УЗИ щитовидной железы поставить точный диагноз затруднительно, часто назначаются дополнительные диагностические исследования:
УЗИ щитовидной железы с цветовым допплеровским картированием и режимом изображения 3D
Что может выявить УЗИ щитовидной железы
Что может обнаружить УЗИ:
- локализацию, в том числе и при смещении с нормального места расположения (эктопию);
- врожденное отсутствие, недоразвитие, аномальное строение;
- размер, форму и очертания;
- диффузное (распространенное) увеличение, очаговые изменения – уплотнение, узел, киста (от 1-2 мм) или множество таких изменений;
- наличие воспалительного процесса;
- нарушение кровообращения;
- изменения в лимфатических узлах;
- взаимное расположение с соседними анатомическими структурами, сдавление их.
УЗИ является наиболее простым, полностью безопасным и доступным методом, который используется от установки диагноза до окончания лечения. Из-за отсутствия травматичности и риска облучения процедура может быть проведена многократно даже беременным женщинам.
Этот метод также помогает провести тонкоигольную биопсию узла, обеспечивая прицельное взятие клеток на анализ и не позволяет травмировать соседние ткани. Но УЗИ не может определить функциональную активность железы, отличить доброкачественное образование от злокачественного.
В большинстве случаев эндокринолог направляет пациента на УЗИ, если при пальпации он обнаружил уплотнение в щитовидной железе, бугристость ее поверхности, увеличение размера. Показаниями также бывают жалобы пациента, при которых можно заподозрить проблемы со щитовидкой.
УЗИ назначается и при отсутствии клинических проявлений:
- пациентам, по роду профессиональной деятельности контактирующим с вредными химическими соединениями, облучением;
- при наследственной предрасположенности к болезням щитовидной железы;
- проживающим в местности с йододефицитом;
- длительно принимающим любые гормоны;
- после 45 лет;
- при планировании беременности (врожденный гипотиреоз может вызывать умственную отсталость у ребенка);
- женщинам с нарушениями менструального цикла.
Процедура не требует подготовительного периода и может проводиться при любом состоянии пациента. Относительным противопоказанием являются травматические повреждения шеи в месте диагностики или воспалительный процесс мягких тканей, затрудняющий передвижение сканера аппарата.
Как делают процедуру:
- Пациент занимает горизонтальное положение с немного откинутой головой. Шея должна быть полностью открыта
- На область проекции щитовидной железы и рядом расположенных анатомических зон наносится гель.
Для сканирования врач перемещает датчик с едва ощутимым надавливанием на кожу. Изучается: локализация и размеры долей и перешейка, общий объем органа, его форма и контуры, кровоснабжение тиреоидной ткани (при сочетании УЗИ и допплерографии).
Если обнаружены отклонения от нормы, то в описании нужно будет указать:
- их распространенность;
- диффузный или очаговый характер;
- размер образований;
- есть ли у них кровоток, степень васкуляризации (прорастания сосудами);
- связь с окружающими тканями.
Если узел вызывает подозрение на возможность злокачественного перерождения, то обязательно проводится сканирование лимфатической ткани вблизи щитовидной железы.
Расшифровка результатов:
- Размеры в норме. У здорового человека железа обычной формы и топографии. Это означает: перешеек находится в области от 2 до 4 хряща трахеи; положение верхней границы каждой доли определяется в средней части щитовидного хряща; нижний уровень соответствует 5 или 6 кольцу трахеи; масса органа от 21 до 59 г; тиреоидные доли 6х3х2 см с возможными колебаниями в 1-1,5 см и перешеек 4-4,5 мм; объем железы – 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин.Структура должна быть однородной, железистая ткань иметь нормальную эхогенность, очаговые или диффузные изменения в здоровой железе отсутствуют.
- Увеличенная бывает с возрастанием нагрузки в подростковом периоде и у беременных женщин, при дефиците йода, тиреотоксикозе, токсическом зобе, воспалении инфекционного или аутоиммунного характера. Такими же изменениями может отвечать щитовидная железа на заболевания гипофиза или гипоталамуса. Острый тиреоидит вызывает незначительное возрастание объема доли, возможно обнаружение абсцесса.
- Уменьшенная часто встречается у пожилых. При длительном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите Хашимото также параметры ниже нормы, в случае преобладания воспалительного процесса эхогенность ткани неоднородная, а на поздних стадиях из-за разрастания волокон соединительной ткани обнаруживают распространенный (диффузный) фиброз.
А. Узел с четким контуром и гипоэхогенным венчиком. В. Узелок с хорошим контуром без гипоэхогенного венчика С. Контуры образования нечеткие D. Контур неправильный, неровный
- Узлы и кисты. При УЗИ их обнаруживают примерно у 12% населения, не всегда при этом имеются какие-либо проявления, то есть зачастую это случайная находка. Большинство образований имеют доброкачественную природу. При раннем выявлении достаточно медикаментозной терапии для их обратного развития. В запущенных случаях УЗИ выявляет значительное увеличение узла или кисты, железа при этом сдавливает соседние ткани, ухудшается дыхание, глотание, появляется осиплость голоса или кашель. Киста бывает нагноившейся, а узел может перерождаться в рак.
Читайте подробнее в нашей статье об УЗИ щитовидной железы.
Что может обнаружить УЗИ
Ультразвуковое сканирование щитовидной железы позволяет определить:
- локализацию, в том числе и при смещении с нормального места расположения (эктопию);
- врожденное отсутствие, недоразвитие, аномальное строение;
- размер, форму и очертания;
- диффузное (распространенное) увеличение, очаговые изменения – уплотнение, узел, киста (от 1-2 мм) или множество таких изменений;
- наличие воспалительного процесса;
- нарушение кровообращения;
- изменения в лимфатических узлах;
- взаимное расположение с соседними анатомическими структурами, сдавление их при увеличении.
УЗИ является наиболее простым, полностью безопасным и доступным методом, который используется как на этапе первичного обследования, так и в процессе лечения медикаментами, до и после операций по частичному или полному удалению щитовидной железы, лучевой терапии. Из-за отсутствия травматичности и риска облучения процедура может быть проведена многократно (по мере необходимости) даже беременным женщинам.
Этот метод также помогает провести тонкоигольную биопсию узла, обеспечивая прицельное взятие клеток на анализ и не позволяет травмировать соседние ткани.
При всей информативности УЗИ не может определить функциональную активность железы, отличить доброкачественное образование от злокачественного. Поэтому при проведении диагностики его сочетают с анализом крови на тиреоидные гормоны и биопсией, сцинтиграфией. В некоторых случаях точный диагноз ставят только при исследовании ткани уже в ходе операции.
Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.
А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.
Показания к исследованию
В большинстве случаев эндокринолог направляет пациента на УЗИ, если при пальпации он обнаружил уплотнение в щитовидной железе, бугристость ее поверхности, увеличение размера. Показаниями также бывают:
- жалобы пациента на затруднение глотания, ощущения кома в горле, покашливание, осиплость голоса;
- потеря веса, тахикардия, дрожание рук, нервозность и повышенная возбудимость, непереносимость жары;
- отечность тканей, набор веса, запоры, зябкость, замедленность движений и мышления;
- обнаружение повышения или снижения гормонов щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса.
УЗИ назначается и при отсутствии клинических проявлений:
- пациентам, по роду профессиональной деятельности контактирующим с вредными химическими соединениями, облучением;
- при наследственной предрасположенности к болезням щитовидной железы;
- проживающим в местности с йододефицитом;
- длительно принимающим любые гормоны;
- после 45 лет;
- при планировании беременности (врожденный гипотиреоз может вызывать умственную отсталость у ребенка);
- женщинам с нарушениями менструального цикла;
- проживающим в неблагоприятных регионах с йодным дефицитом.
Подготовка к УЗИ щитовидной железы
Процедура не требует подготовительного периода и может проводиться при любом состоянии пациента.
Относительным противопоказанием являются травматические повреждения шеи в месте диагностики или воспалительный процесс мягких тканей, затрудняющий передвижение сканера аппарата.
В таких случаях предварительно требуется полное восстановление кожных покровов и соседних структур перед обследованием.
Как делают процедуру
Пациент занимает горизонтальное положение с немного откинутой головой. Шея должна быть полностью открыта, без каких-либо украшений. На область проекции щитовидной железы и рядом расположенных анатомических зон наносится гель. Для сканирования врач перемещает датчик с едва ощутимым надавливанием на кожу. Изучается:
- локализация и размеры долей и перешейка;
- общий объем органа;
- его форма и контуры;
- кровоснабжение тиреоидной ткани (при сочетании УЗИ и допплерографии).
Смотрите на видео о том, как проводится УЗИ щитовидной железы:
Если обнаружены отклонения от нормы, то в описании нужно будет указать:
- их распространенность;
- диффузный или очаговый характер;
- размер образований;
- есть ли у них кровоток, степень васкуляризации (прорастания сосудами);
- связь с окружающими тканями.
Если узел вызывает подозрение на возможность злокачественного перерождения, то обязательно проводится сканирование лимфатической ткани вблизи щитовидной железы.
Расшифровка результатов
Врач функциональной диагностики выдает на руки больному полученное изображение щитовидной железы и описание. В нем отражаются найденные изменения или нормальное состояние органа.
Размеры в норме
У здорового человека железа обычной формы и топографии. Это означает:
- перешеек находится в области от 2 до 4 хряща трахеи;
- положение верхней границы каждой доли определяется в средней части щитовидного хряща;
- нижний уровень соответствует 5 или 6 кольцу трахеи;
- масса органа от 21 до 59 г;
- тиреоидные доли: 6х3х2 см с возможными колебаниями в 1-1,5 см и перешеек 4-4,5 мм;
- объем железы – 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин.
Встречаются и индивидуальные варианты строения. Структура должна быть однородной, железистая ткань иметь нормальную эхогенность, очаговые или диффузные изменения в здоровой железе отсутствуют.
Увеличенная
В связи с возрастанием нагрузки в подростковом периоде и у беременных женщин возникает преходящая гипертрофия (увеличение функционирующей ткани). При дефиците йода, тиреотоксикозе, токсическом зобе, воспалении инфекционного или аутоиммунного характера обнаруживают увеличенный объем. Он может затрагивать одну долю, долю и перешеек или весь орган.
Такими же изменениями может отвечать щитовидная железа на заболевания гипофиза или гипоталамуса, при которых нарушается образование тиреотропина или тиреолиберина. Острый тиреоидит, в отличие от других причин увеличения, вызывает незначительное возрастание объема доли, возможно обнаружение абсцесса.
Уменьшенная
У пожилых людей отмечается возрастное снижение функционирующей ткани и физиологическое уменьшение размеров долей.
При длительном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите Хашимото также параметры щитовидной железы ниже нормы, в случае преобладания воспалительного процесса эхогенность ткани неоднородная, а на поздних стадиях из-за разрастания волокон соединительной ткани обнаруживают распространенный (диффузный) фиброз.
Узлы и кисты
Помимо общих изменений в ткани находят и очаговые уплотнения с капсулой – узлы или полости, наполненные жидким содержимым – кисты. При УЗИ их обнаруживают примерно у 12% населения, не всегда при этом имеются какие-либо проявления, то есть зачастую – это случайная находка. Большинство образований имеют доброкачественную природу – узловой коллоидный, эутиреоидный зоб, аденома или киста.
При раннем выявлении достаточно медикаментозной терапии для их обратного развития. В запущенных случаях УЗИ выявляет значительное увеличение узла или кисты, железа при этом сдавливает соседние ткани, ухудшается дыхание, глотание, появляется осиплость голоса или кашель. Киста бывает нагноившейся, а узел может перерождаться в рак.
Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению УЗИ поджелудочной железы, как подготовиться к диагностике и о том, что покажет УЗИ поджелудочной при диабете.
А здесь подробнее о радиойодтерапии щитовидной железы.
УЗИ щитовидной железы – это безопасный и доступный метод определения формы, размеров и структуры органа, практически не имеющий противопоказаний.
Применяется для диагностики, динамического контроля в процессе лечения, до и после операции, в профилактических целях пациентам из группы риска.
Позволяет обнаружить патологические изменения и их распространенность, аномалии развития, уменьшение или увеличение органа, соотношение железы с соседними органами.
УЗИ-сканирование показано при любых тиреоидных заболеваниях и поражении эндокринной системы для определения вовлеченности щитовидной железы в гормональные нарушения.
Узи щитовидной железы
- Узи щитовидной железы — 2 800 руб.
- Узи щитовидной железы, экспертное (КМН Артемова) — 3 500 руб.
- Компрессионная эластография образований щитовидной железы — 3 000 руб.
- Ультразвуковое исследование и компрессионная эластография образований щитовидной железы — 5 000 руб.
20 — 30 минут
(продолжительность процедуры)
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлено современное медицинское оборудование для проведения Узи щитовидной железы, созданы комфортные условия для пациента во время проведения диагностики. Наши врачи подходят к обследованию неформально, доброжелательно, обязательно подскажут пациенту дальнейшие шаги, если они необходимы. Специальная подготовка к исследованию не требуется.
Пациент располагается лёжа на кушетке. На кожу пациент в зоне исследования врач наносит специальный водорастворимый гель абсолютно нейтральный для кожи и прислоняет ультразвуковой датчик. Врач с помощью датчика аппарата УЗИ детально обследует состояние щитовидной железы. Информация выводится на монитор; визуализация может быть распечатана. Процедура УЗИ совершенно безболезненна.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет:
- оценить объём органа и линейный размер долей и перешейка;
- изучить структуру железы, оценить однородность;
- выявить узловые и диффузные изменения;
- обнаружить наличие опухолевых изменений;
- выявить воспалительные очаги, пороки развития железы.
В процессе проведения данного исследования может также проводиться изучение:
- лимфатических узлов, находящихся в зоне щитовидной железы;
- расположенных рядом паращитовидных желез;
- крупных кровеносных сосудов, проходящих рядом с щитовидной железой (яремной вены, наружной сонной артерии);
- мягких тканей шеи.
УЗИ может применяться также для контроля проведения тонкоигольной биопсии щитовидной железы, что повышает точность и безопасность процедуры.
Когда назначается проведение Узи щитовидной железы?
Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначается при наличии следующих симптомов:
- тремор, высокая нервозность, резкие перепады настроения;
- ощущение комка в горле, нередко сопровождающиеся покашливанием;
- активное выпадение волос;
- субфебрильная температура;
- ощущение перебоев в сердце, учащённое сердцебиение;
- резкий набор или сброс веса, особенно при отсутствии веских оснований;
- выявление при пальпации новообразований, уплотнений в проекции железы.
Лицам в возрасте от 35 лет, особенно женщинам, рекомендуется проходить ежегодное профилактическое Узи щитовидной железы – цена обследования многократно окупается возможностью выявить заболевания щитовидной железы на ранних стадиях и своевременно начать лечение.
После исследования при необходимости вы можете обратиться к квалифицированному эндокринологу, пройти дополнительное обследование (лабораторное, например), при наличии показаний – выполнить пункцию выявленных в железе образований для гистологического исследования и уточнения диагноза.